Medicamentele diuretice afectează în mod specific funcția rinichilor și accelerează procesul de excreție a urinei din organism.

Mecanismul de acțiune al majorității diureticelor, mai ales dacă sunt diuretice economizoare de potasiu, se bazează pe capacitatea de a suprima reabsorbția electroliților în rinichi, mai precis în tubii renali.

O creștere a cantității de electroliți eliberați are loc concomitent cu eliberarea unui anumit volum de lichid.

Primul diuretic a apărut în secolul al XIX-lea, când a fost descoperit un medicament cu mercur, utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Dar medicamentul nu a arătat eficacitate împotriva acestei boli, dar a fost observat efectul său diuretic puternic.

După ceva timp, medicamentul cu mercur a fost înlocuit cu o substanță mai puțin toxică.

În curând, modificarea structurii diureticelor a dus la formarea unor medicamente diuretice foarte puternice, care au propria lor clasificare.

De ce sunt necesare diureticele?

Medicamentele diuretice sunt cel mai adesea utilizate pentru:

• cu insuficiență cardiovasculară;
• pentru umflare;
• asigurarea debitului de urină în caz de disfuncție renală;
• reduce tensiunea arterială crescută;
• în caz de otrăvire, îndepărtați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele funcționează cel mai bine pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Umflarea mare poate fi o consecință a diferitelor boli de inimă, patologii ale sistemelor urinare și vasculare. Aceste boli sunt asociate cu retenția de sodiu în organism. Medicamentele diuretice elimină acumularea în exces a acestei substanțe și reduc astfel umflarea.

În cazul tensiunii arteriale crescute, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor de sânge, care încep să se îngusteze și să se contracte. Folosite ca medicamente antihipertensive, diureticele elimina sodiul din organism și favorizează vasodilatația, care la rândul său scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine sunt eliminate prin rinichi. Diureticele sunt folosite pentru a accelera acest proces. În medicina clinică, această metodă se numește „diureză forțată”.

În primul rând, pacienții sunt injectați intravenos cu o cantitate mare de soluții, după care se utilizează un diuretic extrem de eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și, odată cu acesta, toxinele.

Diureticele și clasificarea lor

Pentru diferite boli, sunt prescrise medicamente diuretice specifice care au mecanisme de acțiune diferite.

Clasificare:

1. Medicamente care afectează funcționarea epiteliului tubulilor renali, enumerați: Triamterene Amiloride, Acid etacrinic, Torasemid, Bumetamidă, Flurosemid, Indapamidă, Clopamidă, Metolazone, Clortalidonă, Methyclothiazide, Bendroflumetioside, Ciclometiazid, Hidrohidroc.
2. Diuretice osmotice: Monitol.
3. Diuretice care economisesc potasiu: Veroshpiron (Spironolactona) este un antagonist al receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor în funcție de eficacitatea leșierii sodiului din organism:

• Ineficient - eliminați 5% sodiu.
• Eficacitate moderată - eliminați 10% sodiu.
• Foarte eficient - elimina mai mult de 15% din sodiu.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat folosind exemplul efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale este cauzată de două sisteme:

1. Concentrație redusă de sodiu.
2. Efect direct asupra vaselor de sânge.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea pe termen lung a tonusului vascular.

O scădere a necesarului de oxigen al mușchiului inimii atunci când se utilizează diuretice este asociată cu:

• cu ameliorarea tensiunii din celulele miocardice;
• cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
• cu o scădere a agregării trombocitelor;
• cu scăderea sarcinii pe ventriculul stâng.

Unele diuretice, de exemplu, manitol, nu numai că măresc cantitatea de lichid excretată în timpul edemului, dar sunt și capabile să crească presiunea osmolară a lichidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netezi ai arterelor, bronhiilor și căilor biliare, au un efect antispastic.

Indicații pentru prescrierea diureticelor

Indicațiile de bază pentru prescrierea diureticelor sunt hipertensiunea arterială, cel mai mult se aplică pacienților vârstnici. Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru retenția de sodiu în organism. Aceste afecțiuni includ: ascită, insuficiență renală și cardiacă cronică.

Pentru osteoporoză, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiu sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (excreția unor cantități mari de retenție de potasiu și sodiu).

Diureticele de ansă au efect asupra funcției renale și sunt prescrise pentru presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac și ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente tiazidice, care în doze mici au un efect blând asupra pacienților cu hipertensiune moderată. S-a confirmat că diureticele tiazidice în doze profilactice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Nu se recomandă administrarea acestor medicamente în doze mai mari, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

La tratarea cu diuretice, se face o distincție între terapia activă și terapia de întreținere. În faza activă, sunt indicate doze moderate de diuretice puternice (Furosemid). În timpul terapiei de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații la utilizarea diureticelor

La pacienții cu ciroză hepatică decompensată și hipokaliemie, utilizarea diureticelor este contraindicată. Diureticele de ansă nu sunt prescrise pacienților care au intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente antidiabetice și antibacteriene).

Pentru persoanele cu insuficiență respiratorie și renală acută, diureticele sunt contraindicate. Diureticele din grupa tiazidelor (Methyclothiazide, Bendroflumetioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) sunt contraindicate în diabetul zaharat de tip 2, deoarece nivelul glicemiei la pacient poate crește brusc.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la utilizarea diureticelor.

Pentru pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diureticele de ansă sunt prescrise cu mare precauție.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficienta cardiaca.

Efecte secundare

Diureticele incluse în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu gută pot prezenta o agravare a stării.

Diureticele din grupa tiazidelor (Hidroclorotiazidă, Hipotiazidă) pot duce la consecințe nedorite. Dacă a fost aleasă o doză greșită sau pacientul este intolerant, pot apărea următoarele reacții adverse:

• durere de cap;
• posibilă diaree;
• greaţă;
• slăbiciune;
• gură uscată;
• somnolenţă.

Un dezechilibru de ioni presupune:

1. scăderea libidoului la bărbați;
2. alergii;
3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
4. spasme în mușchii scheletici;
5. slăbiciune musculară;
6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemidului:

• scăderea nivelului de potasiu, magneziu, calciu;
• ameţeală;
• greaţă;
• gură uscată;
• urinare frecventă.

Când schimbul de ioni se modifică, nivelul de acid uric, glucoză și calciu crește, ceea ce implică:

• parestezii;
• erupții cutanate;
• pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor aldosteronului includ:

1. erupții cutanate;
2. ginecomastie;
3. convulsii;
4. durere de cap;
5. diaree, vărsături.

La femeile cu prescripție incorectă și dozare incorectă, se observă următoarele:

• hirsutism;
• tulburare de menstruație.

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra organismului

Diureticele, care afectează activitatea tubilor renali, împiedică reintrarea sodiului în organism și elimină elementul împreună cu urina. Diureticele moderat eficiente Methyclothiazide Bendroflumetioside și Cyclometiazide complică absorbția clorului, nu doar a sodiului. Din cauza acestei acțiuni, ele mai sunt numite și saluretice, care înseamnă „sare”.

Diureticele de tip tiazidic (hipotiazida) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hipotiazida este deosebit de populară ca agent antihipertensiv.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc efectul medicamentelor al căror mecanism de acțiune vizează scăderea tensiunii arteriale.

Când se prescrie o doză crescută din aceste medicamente, excreția de lichid poate crește fără a scădea tensiunea arterială. Hipotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru diabet insipid și urolitiază.

Substanțele active conținute în medicament reduc concentrația ionilor de calciu și previn formarea de săruri în rinichi.

Cele mai eficiente diuretice includ Furosemide (Lasix). Când acest medicament este administrat intravenos, efectul se observă în decurs de 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
• edem periferic;
• hipertensiune arterială;
• eliminarea toxinelor.

Acidul etacrinic (Uregit) este similar în acțiune cu Lasix, dar durează puțin mai mult.

Cel mai frecvent diuretic, Monitol, se administrează intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică plasmatică și scade presiunea intracraniană și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficient pentru oligurie, care este cauza unei arsuri, răni sau pierderi acute de sânge.

Antagoniştii aldosteronului (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbţia ionilor de sodiu şi inhibă secreţia ionilor de magneziu şi potasiu. Medicamentele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiu practic nu penetrează membranele.

Diuretice și diabet de tip 2

Fiţi atenți! Trebuie avut în vedere faptul că se pot folosi doar unele diuretice, adică prescrierea de diuretice fără a ține cont de această boală sau automedicația poate duce la consecințe ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edem și pentru tratamentul insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză, trigliceride și colesterol din sânge. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul zaharat de tip 2.

Cu toate acestea, studii clinice recente privind utilizarea diureticelor în diabetul de tip 2 au demonstrat că astfel de efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicament. La doze mici, practic, nu există efecte secundare.

Diureticele care provoacă curgerea lichidului din țesut în vase cu filtrarea sa ulterioară în tubii renali sunt numite diuretice osmotice. Sunt inerți din punct de vedere chimic și sunt excretați din organism împreună cu excesul de apă. Ele nu sunt prescrise pentru utilizarea cursului, ci numai în situații de urgență - umflarea creierului, țesutul pulmonar, otrăvire, șoc toxic.

Citiți în acest articol

Acțiunea diureticelor osmotice

După ce medicamentele intră în sânge, ele creează o presiune osmotică crescută în el, iar lichidul din țesuturi intră în vase. În nefronii renali, medicamentele sunt filtrate și nu sunt reabsorbite. Prin urmare, pe măsură ce vă deplasați spre segmentul final al tubilor renali, concentrația crește. Acest lucru împiedică apa și sodiul să se întoarcă în sânge și sunt eliminate rapid din organism.

În același timp, volumul sanguin crescut duce la sinteza intensivă a unui factor care împiedică reținerea sărurilor.

Principalele efecte farmacologice ale diureticelor din acest grup sunt:

• umflarea țesuturilor, inclusiv a creierului, scade,
• scade și presiunea coloanei vertebrale,
• stimulează urinarea,
• duce la pierderea de sodiu, cloruri,
• creste tensiunea arteriala,
• elimina compușii toxici,
• normaliza.

Deoarece diureticele osmotice sunt complet eliminate de către rinichi, viteza acestui proces poate ajuta la determinarea ratei de filtrare glomerulară. Prin urmare, acestea sunt uneori utilizate în scopuri de diagnostic.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Utilizarea medicamentelor din acest grup este indicată pentru:

• edem cerebral sau pentru a preveni dezvoltarea acestuia,
• umflarea toxică a țesutului pulmonar din cauza inhalării de benzină, formaldehidă, fum de kerosen,
• umflarea țesuturilor laringiene,
• insuficiență renală acută,
• sindrom nefrotic,
• ascită în bolile hepatice,
• glaucom (criză sau înainte de operație),
• intoxicații cu medicamente (barbiturice, PAS, medicamente), acid acetic, oxalic, antigel,
• , care nu este compatibil în grup,
• în stare de șoc,
• boala arsurilor,
• osteomielita, sepsis.

Contraindicatii

Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru edem cerebral după leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită, deoarece în aceste situații bariera hemato-encefalică este întreruptă și nu există un gradient de presiune între sânge și lichidul cerebral. Medicamentele sunt periculoase și pentru nou-născuți din cauza dezvoltării insuficiente a acestor țesuturi.

Diureticele din acest grup nu trebuie utilizate pentru decompensarea cardiacă, deoarece volumul crescut de sânge în interiorul vaselor creează un stres suplimentar asupra inimii. De asemenea, nu sunt prescrise în caz de otrăvire cu substanțe toxice pentru miocard.

Contraindicațiile directe includ, de asemenea:

• grad sever de insuficiență renală sau cardiacă cronică,
• osmolaritate crescută a sângelui în comă diabetică,
• sarcina,
• sângerare intracraniană.

Medicamente de bază

Medicamentele pe bază de manitol sunt utilizate pentru administrarea intravenoasă mulți producători ruși de soluții de perfuzie îl produc sub o denumire comercială similară sau sub denumirea de Manitol.

• În plus, sunt utilizate mijloace combinate:
• Custodiol (aminoacizi, manitol, potasiu, magneziu, clorură de sodiu) este utilizat pentru a proteja miocardul în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă;
• Reogluman (dextran, manitol, clorură de sodiu) – înlocuitor de plasmă;

Hemoconservator CFG/SAGM.

Urmăriți videoclipul despre utilizarea diureticelor:

De ce se prescrie adesea manitol?

• Sorbitolul și ureea au, de asemenea, capacitatea de a crește osmolaritatea sângelui, dar utilizarea lor este limitată din cauza următoarelor efecte:
• ureea durează mult pentru a fi îndepărtată din țesuturi și crește presiunea în ele, se dezvoltă reacția opusă - apa se acumulează și mai mult în țesuturi;
• sorbitolul este absorbit de celule și este inclus în metabolismul carbohidraților.

Prin urmare, dintre toate diureticele osmotice, sunt utilizate numai medicamentele al căror ingredient activ este manitolul.

Aplicații ale manitolului

Se folosește numai administrarea intravenoasă. Medicamentul este produs sub formă de soluție cu o concentrație de 15% substanță activă.

• Criteriul pentru rata corectă este urinarea de 50 ml într-o oră. Pentru 1 kg de greutate se utilizează următoarele doze de medicament:
• edem cerebral sau glaucom – 1 g,
• pentru otrăvire - 2,5 g,

copii – 0,5 g.

Trebuie avut în vedere faptul că Manitolul are un efect mai puternic și mai lung asupra copiilor mici decât asupra adulților, așa că se recomandă doza inițială mai mică.

Reacții adverse posibile

• Dacă în timpul administrării medicamentului intră sub piele, atunci se formează un hematom și necroză tisulară în acest loc. Reacțiile frecvente la manitol sunt:
• sete, gură uscată,
• convulsii, tremur al membrelor,
• greață și vărsături, diaree,

durere de cap.

Bariera hemato-encefalică devine permeabilă la compuși toxici, medicamente și bilirubină. Acest lucru poate provoca, de asemenea, hemoragii.

Când diureza scade la pacienții cu insuficiență renală, manitolul este reținut în organism, ceea ce duce la deshidratarea severă a organelor, inclusiv a creierului. Activitatea sistemului nervos central este inhibată, apare inhibarea și apoi o comă.

Prin urmare, cu administrarea intensivă de diuretice osmotice, este necesar să se controleze nivelul electroliților de bază din sânge și starea echilibrului acido-bazic. Ele sunt utilizate cel mai adesea în terapia internată.

Eliminarea accelerată a lichidului din organism cu ajutorul manitolului contribuie la reținerea acestuia în organism, la excesul de volum al sângelui circulant, la pierderea de sodiu și potasiu. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții cu uremie sau decompensare cardiacă.

Diureticele osmotice, datorită proprietăților lor de a atrage lichidul din țesuturi în sânge și de a-l elimina prin rinichi, sunt folosite pentru a trata tulburările cerebrale, otrăvirile și șocurile.

Diureticele pentru insuficiența cardiacă trebuie alese cu prudență. În unele cazuri, remediile populare făcute din ierburi vor fi ideale. În altele, numai medicamentele moderne vor ajuta doar un medic ar trebui să selecteze un regim de pastile.

MAI MULTE MATERIALE PE TEMA

Tablete diuretice Trigrim

Tratamentul edemului datorat diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului general urinar-excretor al corpului, edemul cronic al extremităților nu este posibil fără diuretice. Remediile populare pentru reducerea umflăturilor în organism suferă de efecte secundare precum eliminarea excesivă a magneziului și potasiului vital din organism, ceea ce duce la...

Medicament diuretic Diuver

Diuver este un diuretic a cărui substanță activă este torasemidul. Această substanță inhibă absorbția ionilor de sodiu, reduce nivelul presiunii osmotice a fluidului din interiorul celulelor și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea funcției diastolice a mușchiului inimii. În efectul său, este similar cu un alt diuretic popular - Furosemid. Cu toate acestea,...

Comprimate cu hipotiazidă diuretică

Hipotiazida este un diuretic pe bază de hidroclorotiazidă. Componente care îndeplinesc funcții auxiliare: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de porumb, gelatină și talc. Aspect: culoare - alb, formă - cerc cu laturi plate, pe una dintre care există ștampila „H”. Disponibil în două tablete...

Tablete diuretice Diacarb

Diureticul Diacarb este bine adsorbit în tractul gastrointestinal. Se acumulează în cortexul renal la 1-1,5 ore după administrare într-o astfel de concentrație încât depășește de aproximativ 2-3 ori concentrația substanței în serul sanguin. Efectul medicamentului începe după 1-1,5 ore, timpul maxim de acțiune apare după 4-5 ore, durata...

Trifas diuretic pentru combaterea edemului

Edemul este o pacoste care îngrijorează mulți oameni. Dar înainte de a începe să lupți singur cu excesul de lichid din organism, trebuie să mergi mai întâi la medic și să afli adevăratul motiv care provoacă umflarea. Este de remarcat faptul că acestea pot fi diferite, de exemplu, generale, distribuite...

Canefron - un diuretic sau nu?

Diureticul Canephron a fost dezvoltat în Germania în 1934. Acest medicament a apărut în Rusia nu cu mult timp în urmă. Acest preparat combinat conține componente din plante: centaury, leuștean, măceșe și rozmarin. Canefron - un diuretic sau nu? Diureticul are un efect terapeutic ușor datorită...

Tablete diuretice Hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida este un diuretic (diuretic), produs sub formă de tablete care conțin 25 mg de substanță activă. Medicamentul este utilizat pentru a elimina umflarea și, de asemenea, ca mijloc de reducere a presiunii sanguine sau intraoculare. Ingredientul activ diuretic Hidroclorotiazida ajută la reducerea resorbției lichidelor și a clorului și a sodiului în...

Lasix comprimate și injecții diuretice

Medicamentele care prezintă un efect diuretic se numesc diuretice. Cele mai puternice dintre ele sunt diureticele de ansă. Diureticul Lasix aparține acestui grup. Mecanismul acțiunii sale este de a bloca reabsorbția ionilor de sodiu și clor la nivelul ansei tubulare renale. Aceste modificări cresc presiunea osmotică în...

Lozap diuretic

Lozap este un medicament farmacologic destinat efectului diuretic în tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentul aparține grupului cu substanța activă - losartan și conține, de asemenea, componente suplimentare - celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal, monnitol, talc, crospovidonă, dioxid de titan, hipromeloză și stearat de magneziu. Diureticul Lozap este produs în...

Diuretic combinat Phytolysin

Phytolysin este un diuretic combinat pe bază de componente din plante. Efectul său eficient asupra corpului uman se datorează unei colecții speciale de ierburi medicinale și uleiuri esențiale. Pe lângă efectul diuretic, Phytolysin are și o serie de altele, cum ar fi: analgezic, antimicrobian, antispastic, antiinflamator. Pe langa toate acestea,...

Hofitol diuretic

Hofitol aparține grupului de agenți coleretici, hepatoprotectori. De fapt, efectul și funcțiile sale terapeutice sunt mult mai extinse. Hofitol este un medicament diuretic sigur. Componenta principală a medicamentului este un extract preparat din frunze de anghinare. Substanțele naturale din plante prezente în compoziția medicamentului oferă un efect de vindecare și...

Diuretic Taurina (diuretic)

În tratamentul hipertensiunii arteriale și al bolilor cardiovasculare, diureticele și, în special, taurina, au fost utilizate cu succes timp de cincizeci de ani. Ele ajută prin scăderea tensiunii arteriale, forțând corpul nostru să elimine excesul de sare și lichid. Procesul de curățare naturală a lichidului din organism are loc prin rinichi prin urină, care...

Tablete diuretice Triampur

Triampur este un medicament a cărui acțiune vizează obținerea de efecte diuretice și hipotensive. Acest diuretic conține substanțe precum hidroclorotiazida și triamterenul. Indicații de utilizare Medicamentul diuretic Triampur este destinat utilizării în tratamentul pacienților cu boli cardiace cronice...

Diuretic Arifon

Arifon este un medicament sintetic care are un efect hipotensiv necesar pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest remediu are proprietăți diuretice, vasodilatatoare și hipotensive. Ingredientul activ al medicamentului este indapamida. Această substanță este un derivat al sulfonamidelor. Indicații și instrucțiuni de utilizare Diuretic Arifon este destinat utilizării pentru...

Amlodipină diuretică

Amlodipina este un vasodilatator care are efecte hipotensive și antianginoase. Luarea acestui diuretic ajută la ameliorarea tensiunii din pereții vaselor inimii. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a presiunii. De asemenea, efectul acestui medicament diuretic ajută la reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii. Indicatii si instructiuni pentru...

Torsid diuretic

Torsid este un așa-numit diuretic de ansă. Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează blocării grupărilor sulfhidril ale enzimelor din bucla Henle (de unde și numele subgrupului de medicamente). Acest lucru duce la o scădere a reabsorbției ionilor de sodiu, potasiu, magneziu din urina formată în celule, ceea ce reduce și reabsorbția apei. torasemid...

Medicamente diuretice

Pentru a atenua cursul unui număr de boli (insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială), se folosesc medicamente care elimină excesul de apă și sărurile de sodiu din organism. Experiența terapiei diuretice datează de peste 60 de ani. Având structuri chimice diferite, medicamentele diuretice diferă prin mecanismul lor de acțiune asupra organismului. Acest principiu stă la baza clasificării lor. Tiazide și...

Diuretice blânde

Mulți oameni suferă de edem, iar vârsta nu are niciun efect asupra acestuia. Umflarea apare pe față și îi deformează forma. Umflarea picioarelor creează greutate și durere la nivelul articulațiilor. Cel mai bun remediu pentru a ajuta la edem sunt diureticele. Aceste medicamente ajută indiferent de cauză...

Diuretice rapide

Diureticele, odată cu introducerea lor în medicină, ajută în mod eficient la eliminarea edemelor cauzate de boli ale rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge și tulburărilor sistemului endocrin. Sub influența diureticelor cu acțiune rapidă (se numesc diuretice), lichidul este îndepărtat rapid din organism, reglând metabolismul apă-sare. Enzimele epiteliale sunt blocate...

Efectul diuretic al furosemidului

Furosemidul diuretic aparține grupului farmacologic de diuretice de ansă. Medicamentul îmbunătățește excreția de bicarbonați, Mg, K, fosfați, Ca, crește pH-ul urinei și promovează redistribuirea fluxului sanguin intrarenal. Efectul diuretic este de scurtă durată și pronunțat. După administrarea comprimatelor, efectul apare în decurs de o jumătate de oră și durează până la 8 ore. Când a fost introdus...

Ați auzit vreodată termenul medical „diuretic”? Ce este acesta nu este cunoscut de toată lumea, dar aproape toată lumea a auzit și știe despre diuretice: scopul și acțiunea lor. Un diuretic este același medicament diuretic, care poate fi pe bază de plante sau sintetic. Acum piața farmaceutică este bogată în astfel de medicamente. Pentru comoditate, acestea sunt combinate în grupuri care au proprietăți similare și sunt împărțite în clase care au unele diferențe.

Acțiunea farmacologică a diureticelor

Principalul mecanism de acțiune al diureticelor este efectul asupra rinichilor, nefronilor și a proceselor care au loc în ei. Diureticele încetinesc absorbția sărurilor și a apei în canalele renale, cresc formarea și eliberarea de urină, reducând cantitatea de lichid din cavități și țesuturi. Diureticele ameliorează umflarea, ajutând la curățarea organismului și la normalizarea echilibrului acido-bazic.

Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune

Toate medicamentele diuretice au structuri chimice diferite, deci nu există o clasificare uniformă a diureticelor. În funcție de acțiunea lor farmacologică, medicamentele sunt împărțite în tiazide, economizoare de potasiu, bucle și osmotice. Fiecare tip afectează organismul în felul său. Pe baza acestui fapt, pentru o anumită boală, medicii prescriu un anumit medicament diuretic.

Economie de potasiu

Acest tip de diuretice include un grup larg de medicamente. Acești agenți măresc producția de ioni de sodiu și clorură, dar în același timp ajută la reducerea producției de potasiu. Diureticele care economisesc potasiu acționează în zona tubilor distali, unde ionii de potasiu și sodiu sunt schimbati între ele. Acestea sunt diuretice slabe, care în ceea ce privește puterea și timpul de eficacitate sunt semnificativ inferioare altor tipuri de medicamente. Sunt utilizate în principal în combinație cu alte diuretice care elimină calciul și magneziul pentru a minimiza pierderea de ioni.

tiazide

Astfel de diuretice sunt folosite pentru a trata hipertensiunea arterială, deoarece reduc perfect tensiunea arterială. Diureticele tiazidice sunt prescrise în cantități mici. Astfel de rețete se datorează faptului că aceste medicamente afectează metabolismul în organism. Medicii recomandă utilizarea unor astfel de diuretice în combinație cu alte medicamente pentru a obține efectul dorit fără a dăuna sănătății.

Buclă

Diureticele din acest grup afectează filtrarea rinichilor, asigurând eliminarea lichidelor și a sărurilor din corpul uman. Ele sunt capabile să ofere un efect diuretic rapid, dar nu afectează colesterolul, nu provoacă diabet și sunt medicamente cu putere medie. Dezavantajul diureticelor de ansă este numărul mare de efecte secundare de la administrarea medicamentelor.

Osmotic

Aceste medicamente diuretice sunt utilizate în tratamentul complex al cazurilor acute, precum lipsa producției de urină, crize de glaucom, edem pulmonar sau cerebral, peritonită, sepsis, șoc. Diureticele osmotice sunt prescrise pentru a accelera eliminarea substanțelor în intoxicația acută și supradozajul de medicamente. Sunt medicamente puternice și sunt prescrise în principal o singură dată și nu pentru tratament în cursuri.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Diureticele sunt folosite pentru a crește cantitatea de lichid și săruri excretate. Este prescris pentru hipertensiune arterială, boli ale ficatului, rinichilor, inimii și vaselor de sânge. Diureticele sunt adesea prescrise pentru edem, dar nu pentru toate bolile asociate cu acesta. Sunt prescrise pentru a slăbi sau elimina simptomele de flatulență (acumularea de gaze în intestine), care apare în timpul PMS sau în timpul menstruației, cu insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială. Mai des decât alții, medicii prescriu diuretice care favorizează diureza clorului și a sodiului, care se numesc saluretice.

Lista celor mai eficiente diuretice

Dintr-un număr mare de medicamente, uneori este dificil să alegeți remediul potrivit. Pentru o listă cu cele mai eficiente comprimate în funcție de mecanismul lor de acțiune, vezi mai jos. Amintiți-vă, autoterapia poate fi foarte periculoasă, trebuie să consultați un medic înainte de a lua medicamente. Medicamentele provoacă reacții adverse și, în unele cazuri, provoacă complicații, așa că administrarea lor nu este strict recomandată. Diuretice eficiente:

• care economisește potasiu - Spironolactonă, Triamteren, Amilorid;
• tiazidă - Indapamidă, Arifon, Ezidrex;
• buclă - torasemidă, furosemidă, bumetanid, acid etacrinic;
• diuretice osmotice - uree, manitol, acetat de potasiu, glicerina.

Diuretice populare din plante

Diureticele nu trebuie să fie sintetice. Natura ne-a dăruit cu un număr mare de produse diferite, inclusiv diuretice. Utilizarea remediilor naturale pe bază de plante, care au proprietatea de a crește cantitatea de substanțe în exces eliminate din organism, nu numai că ajută la rezolvarea problemei principale, dar o saturează și cu vitamine, îmbunătățind starea generală a unei persoane.

Nu toate diureticele naturale își păstrează proprietățile după tratamentul termic. Unele alimente sunt cel mai bine consumate crude și proaspete ori de câte ori este posibil. Principalul avantaj al diureticelor din plante este absența unui număr mare de contraindicații și efecte secundare, spre deosebire de medicamentele sintetice cu efecte similare.

Un avantaj important al diureticelor naturale este disponibilitatea lor - aceste diuretice sunt ușor de găsit în aproape fiecare bucătărie, iar costul lor este scăzut. Videoclipul prezintă produse care au aceste proprietăți și sunt mereu la îndemână. Veți afla mai multe despre diureticele naturale găsite în fiecare casă urmărind următorul videoclip.

Efectele secundare ale diureticelor

• scăderea tensiunii arteriale;
• dureri de cap, slăbiciune, amețeli;
• senzație de piele de găină;
• anorexie;
• sensibilitate la sursele de lumină;
• creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• modificări ale conținutului sanguin: scăderea numărului de trombocite și creșterea monocitelor și limfocitelor;
• scăderea funcției sexuale și a libidoului;
• apariția greaței și vărsăturilor;
• colici, constipație sau diaree;
• colecistită;
• pancreatită.

Dar chiar dacă utilizarea diureticelor nu ți-a provocat anterior reacții adverse, este inacceptabil să le folosești fără prescripție medicală. Videoclipul de mai jos este foarte popular și explică clar la ce duce acest lucru. Medicii cu înaltă calificare vă vor explica ce poate rezulta din utilizarea necontrolată a diureticelor și, de asemenea, vă vor recomanda o modalitate foarte simplă, dar eficientă de a vă îmbunătăți aspectul fără a utiliza diuretice.

Contraindicații la utilizarea diureticelor

Utilizarea diureticelor trebuie tratată cu prudență. Astfel de medicamente sunt contraindicate:

• în caz de intoleranță la componentele incluse în produs;
• în timpul sarcinii (chiar și cu umflarea picioarelor);
• dacă o persoană are hipokaliemie;
• cu ciroză hepatică decompensată;
• când aveți diabet;
• cu insuficienta respiratorie si renala.

Contraindicațiile relative sunt aritmia ventriculară, activitatea cardiacă insuficientă și aportul de săruri de litiu și glicozide cardiace. Diureticele trebuie utilizate cu prudență în asociere cu inhibitori ai ECA (de exemplu, Diacarb) utilizați pentru hipertensiune arterială. Atunci când sunt luate împreună, aceste medicamente sporesc efectul diureticelor.

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează auto-tratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Mulți oameni au auzit de mai multe ori termenul „diuretic”. Vom încerca să ne dăm seama ce este asta mai jos. Acest grup de medicamente are propria sa clasificare, proprietăți și caracteristici

Diuretic - ce este?

Diureticele sunt numite și diuretice. Sunt medicamente de origine sintetică sau pe bază de plante care pot crește producția de urină de către rinichi. Datorită acestui fapt, împreună cu urina, apa crește, iar nivelul de lichid din cavitățile și țesuturile corpului scade. Din acest motiv, umflarea scade sau dispare cu totul. Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată). Ele sunt adesea folosite pentru a trata insuficiența cardiacă congestivă ușoară, precum și o serie de afecțiuni hepatice și boli asociate cu tulburări circulatorii, care provoacă congestie în organism. Medicamentele diuretice sunt adesea folosite pentru a reduce sau a elimina complet simptomele de flatulență, care uneori însoțește sindromul premenstrual sau apare deja în timpul menstruației. Dacă regimul de tratament și doza sunt respectate cu strictețe, acestea nu provoacă reacții adverse severe. Sunt destul de sigure de utilizat.

în timpul sarcinii

Mulți ginecologi nu recomandă să luați diuretice în timpul sarcinii. Medicamentele pot fi nesigure pentru făt și pentru sănătatea mamei. Acțiunea negativă a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Anterior, medicamentele diuretice erau folosite pentru a reduce edemul la gravide, a contracara preeclampsia etc.

Diuretice: clasificare

Există diferite tipuri de medicamente diuretice. Fiecare categorie are propriile sale dezavantaje. Astăzi există următoarele grupuri de medicamente:

Medicamente în buclă.

Medicamente tiazidice.
. Agenți de tip tiazidic.

Aceste grupuri vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Diuretice de ansă

Această categorie de medicamente este cea mai comună. Acesta include medicamente precum „Acid etacrinic”, „Torasemid”, „Furosemid”, „Piretanide”, „Bumetanide”. În ciuda faptului că structura lor chimică poate diferi semnificativ, aceste diuretice au același mecanism de acțiune. Aceste medicamente inhibă reabsorbția unor substanțe precum sodiul, clorul și potasiul. Denumirea „diuretice de ansă” este asociată cu mecanismul lor de acțiune. Resorbția are loc în lobul ascendent al ansei lui Henle. Se efectuează datorită blocării ionilor de sodiu, clor și potasiu în membrana apicală a celulelor epiteliului tubular. Din acest motiv, activitatea sistemului rotativ-contracurent în rinichi este suprimată. În plus, diureticele de acest tip sunt capabile să dilate vasele cortexului.

Efectele secundare ale diureticelor de ansă

Puterea efectului acestor medicamente este neobișnuit de mare: pot crește diureza cu 25%. Spre deosebire de alte medicamente care își pierd efectul odată cu normalizarea volumului sanguin, diureticele de tip ansă continuă să funcționeze în aceste condiții. Datorită efectului lor diuretic puternic, pot provoca astfel de reacții adverse. Cele mai rare și severe sunt scăderea tensiunii arteriale, hipovolemia, scăderea nivelului RFG și fluxul sanguin renal. Datorită nivelului crescut de excreție de hidrogen, clor și potasiu, alcaloza metabolică nu poate fi exclusă. Uneori, diureticele de ansă provoacă hiponatremie și hipokaliemie. În cazuri rare - hiperglicemie, hiperuricemie. Alte reacții adverse sunt: ​​amețeli, greață, slăbiciune. Medicamentul provoacă adesea surditate permanentă sau temporară, precum și neutropenie. Toate medicamentele de acest tip, care au fost enumerate mai sus, sunt excretate din organism prin rinichi, metabolizate în ficat.

Indicații pentru diureticele de ansă

Aceste medicamente sunt prescrise pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Și sunt necesare în special pentru boli precum insuficiența cardiacă refractară și edem pulmonar. Medicamentele sunt, de asemenea, eficiente pentru hiponatremie, hipoalbuminemie, hipokaliemie, hipocloremie și insuficiență renală. Diureticele de ansă continuă să funcționeze atunci când alte grupuri de diuretice și combinațiile lor sunt ineficiente. Aceasta este marea lor valoare. Acesta este motivul pentru care acest tip, diureticul de ansă, este atât de comun. Deja ne-am dat seama ce este.

Diuretice tiazidice

Aceste medicamente și derivații lor (Indapamidă, Clortalidonă și Metolazonă) sunt folosite destul de des. În primul rând, acest lucru se datorează ratei lor ridicate de absorbție în tractul gastrointestinal, precum și unui nivel bun de tolerabilitate de către pacienți. Diureticele tiazidice sunt mai puțin puternice decât diureticele de ansă, dar datorită duratei lor lungi de acțiune, sunt indicate persoanelor cu boli cronice precum hipertensiunea arterială esențială și insuficiența cardiacă congestivă ușoară. Diureticele tiazidice sunt prescrise pentru administrare orală. Diureza, de regulă, începe după 1-2 ore, dar efectul terapeutic antihipertensiv în unele cazuri poate fi observat numai după 3 luni de tratament continuu. Fondatorul acestui grup este clorotiazida. Se caracterizează prin solubilitate scăzută în grăsimi și, în consecință, biodisponibilitate scăzută. Din acest motiv, pentru un efect terapeutic sunt necesare doze mai mari de medicament. Medicamentul "Clortalidona" este absorbit destul de lent, astfel încât durata sa de acțiune este oarecum mai lungă. Medicamentul "Metolazone" este adesea foarte eficient la pacienții cu funcție renală redusă, spre deosebire de alte medicamente din această categorie.

Diuretice care economisesc potasiu

Există, de asemenea, un diuretic care economisește potasiu. Ce este? Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială în combinație cu alte tipuri de medicamente. Ele previn excreția excesului de potasiu din organism, care este un efect secundar comun al altor categorii de medicamente diuretice. Hipokaliemia este o scădere a nivelului de potasiu plasmatic. Este un însoțitor constant al diureticelor tiazidice, care sunt adesea prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Când nivelul de potasiu scade semnificativ, pacientul începe să se simtă slăbit, obosește mai repede și dezvoltă aritmie cardiacă. Pentru a preveni acest lucru, diureticele care economisesc potasiu sunt adesea prescrise împreună cu medicamente tiazidice. Acestea rețin în organism, alături de potasiu, și alte minerale esențiale - magneziu și calciu. În același timp, practic nu întârzie eliminarea excesului de lichid și sodiu. Dezavantajul medicamentelor care economisesc potasiu este următorul. Nivelurile de potasiu plasmatic pot crește excesiv (mai mult de 5 mmol/L). Această afecțiune se numește hiperkaliemie. Poate provoca paralizii musculare și tulburări ale ritmului cardiac, până la oprirea completă. Dezvoltarea patologiei este cel mai probabil la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizați pentru tratarea hipertensiunii arteriale

Diureticele pentru hipertensiune arterială s-au dovedit bine. Ele ajută la eliminarea lichidului din organism, ceea ce reduce tensiunea arterială. Este un fapt dovedit că diureticele sunt mai eficiente în tratamentul pacienților vârstnici în comparație cu beta-blocantele. Medicamentele diuretice sunt incluse în lista de medicamente de primă linie care sunt utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale. Conform recomandărilor medicilor din SUA, această categorie ar trebui utilizată pentru tratamentul inițial al hipertensiunii arteriale (necomplicate). Datorită importanței mari a controlului tensiunii arteriale, precum și reducerii riscurilor cardiovasculare în timpul tratamentului, se acordă o atenție deosebită efectelor metabolice care sunt caracteristice medicamentelor antihipertensive. Influența lor asupra evoluției afecțiunilor asociate și a caracteristicilor organoprotectoare este, de asemenea, importantă.

Medicamente tiazidice și tiazidice pentru hipertensiune arterială

În trecut, hipertensiunea arterială era de obicei tratată cu diuretice de ansă. Dar acum sunt folosite mai mult pentru tratamentul rinichilor, insuficienței cardiace și edemului. Rezultatele cercetării au arătat o bună eficacitate a medicamentelor de tip tiazidic. Ele îmbunătățesc prognosticul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, reducerea riscului de complicații coronariene la utilizarea acestor medicamente nu a fost la fel de pronunțată în comparație cu rezultatele așteptate. Utilizarea medicamentelor tiazidice crește probabilitatea dezvoltării aritmiilor. La unii pacienți, este posibilă chiar și moartea subită aritmică. Tulburările metabolismului carbohidraților și lipidelor, precum și hiperuricemia, sunt de asemenea frecvente. Cursul aterosclerozei și diabetului zaharat se poate agrava. Medicamentele din acest grup sunt adesea combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

Următorul nivel de evoluție al diureticelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au fost medicamentele de tip tiazidic. În special, strămoșul lor, medicamentul Indapamida, sintetizat în 1974, s-a dovedit bine. Avantajul este că medicamentele asemănătoare tiazidei au un efect mult mai puțin asupra reabsorbției sodiului, ceea ce înseamnă că elimină semnificativ mai puțin potasiu din organism. Prin urmare, efectele negative metabolice și diabetogene sunt practic absente. S-a dovedit acum că medicamentul Indapamidă, utilizat în doze mici, pe lângă efectul său diuretic, poate juca un rol datorită activității sale vasodilatatoare și stimulării producției de prostaglandine E2.

În condițiile moderne, medicamentele tiazidice și cele asemănătoare tiazidei sunt utilizate pe scară largă nu numai pentru reducerea tensiunii arteriale, ci și în scopuri preventive, precum și pentru tratamentul leziunilor organelor țintă. Aceste medicamente sunt adesea prescrise ca parte a cursurilor combinate de terapie. S-au dovedit bine și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în diferite țări ale lumii.