Când decide să părăsească sarcina, o femeie poate să nu știe nici măcar că este bolnavă. Se întâmplă adesea ca o femeie să fie diagnosticată cu HIV în timpul sarcinii. Dar chiar și știind despre diagnosticul ei, o femeie are dreptul de a da naștere unui copil.

Două concepte - sarcina și infecția cu HIV - reprezintă o amenințare atât pentru sănătatea copilului, cât și a mamei. Medicii au acum un arsenal de măsuri care le permit să reducă riscul de infectare a copilului în etapa de planificare a sarcinii cu HIV. Consultațiile în timp util cu specialiștii vă vor permite să diagnosticați starea imunității mamei, să identificați și să tratați infectii ascunse, reducând astfel riscul transmiterii virusului de la mamă la copil.

Când luați o decizie dificilă, trebuie să cântăriți toate detaliile.
Sarcina este mai periculoasă pentru copil dacă femeia se infectează în timpul concepției. Pentru a reduce riscul, ambii parteneri ar trebui testați și tratați. Dar este posibil să se nască un copil sănătos dintr-un bărbat infectat cu HIV, folosind proceduri speciale de laborator și FIV.

Sarcina la persoanele infectate cu HIV este un fenomen riscant și nu există metode exacte de determinare a gradului de sarcină a copilului în fiecare caz specific. Un copil al unei mame infectate cu HIV se poate infecta cu HIV ultimele luni sarcina, cand virusul patrunde in placenta cand se rupe. În timpul nașterii, există cel mai mare risc de infecție pentru copil. Virusul intră prin zgârieturi pe piele sau mucoase ale fătului. Majoritatea sugarilor se infectează cu HIV prin alăptare înainte de vârsta de 6 săptămâni.

Prin urmare, în țările dezvoltate, se acordă multă atenție identificării HIV la femei, tratării infecțiilor oportuniste și interzicerii alăptării în prezența infecției cu HIV.

O femeie care decide să rămână însărcinată și să nască cu HIV trebuie să înțeleagă responsabilitatea pentru acest act și hotărârea de a face tot ce este necesar pentru siguranța copilului. Prin urmare, în primele etape ale sarcinii, este necesar să luați în considerare opțiunile de naștere împreună cu medicul dumneavoastră și să o alegeți pe cea mai potrivită. Merită luat în considerare faptul că operația cezariană este de 50%. reduce riscul de infectare a copilului decât în ​​mod natural.

Simptomele HIV în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, HIV la femeile însărcinate nu se manifestă în niciun fel sau simptomele sale seamănă cu răceala sau otrăvirea - ganglionii limfatici devin măriți ( Articolul principal:" "), scaunul devine supărat, apare o durere în gât, iar temperatura corpului crește. Și, firește, nu se acordă atenția cuvenită simptomelor indicate.

Analize

Singura metodă sigură de diagnosticare a bolii este testarea HIV în timpul sarcinii, care constă într-un test de sânge și se efectuează de trei ori în timpul sarcinii.

Cea mai comună metodă este de a detecta anticorpi la HIV în serul pacientului.

Tratament

HIV în timpul sarcinii trebuie monitorizat și testat regulat pentru starea imunitară și încărcătura virală.

Tratamentul pentru HIV la femeile însărcinate include medicamente ARV care trebuie luate în timpul sarcinii. Daca sistemul imunitar este bun si incarcatura virala este scazuta, medicamentele se iau in ultimele luni de sarcina, in timpul nasterii si se opresc dupa nasterea copilului.

Datorită naturii infecției, s-a dovedit că majoritatea purtătorilor de virus sunt băieți și fete tineri care visează la dragoste, familie și copii. HIV nu face acest lucru imposibil, trebuie doar să știi cum să te protejezi și să previi transmiterea infecției de la mamă la copil.

Riscul de infectare a unui copil cu HIV la femeile însărcinate

Dacă te bazezi pe noroc și nu iei nicio măsură preventivă, aproape jumătate dintre copii se vor naște cu virus - 40-45%. Sub rezerva tuturor măsurilor necesare, hrana artificiala, această cifră poate fi redusă la 6-8%, iar conform unor rapoarte, la 2%.

Mai mult de jumătate dintre bebeluși se infectează în timpul nașterii, aproximativ 20% fiecare în diferite perioade de sarcină (mai ales în a doua jumătate) și în timpul alăptării.

Planificarea sarcinii cu HIV

Adevărul vechi care leagă sănătatea mamei și a copilului este și aici adevărat. Dacă o femeie știe despre statutul ei și vrea să rămână însărcinată, trebuie neapărat să determine încărcătura virală din sânge și să afle numărul de celule CD4.

Dacă rezultatele testelor nu sunt foarte bune (niveluri ridicate de viruși și niveluri insuficiente de limfocite), va trebui mai întâi să le îmbunătățiți. Acest lucru va face sarcina mai ușoară, iar riscul de transmitere a HIV va fi vizibil mai mic.

De exemplu, cu CD4 mai mic de 200 probabilitatea ca bebelușul să se infecteze va fi de 2 ori mai mare, iar încărcătura virală peste 50.000 este considerat de 4 ori mai periculos.

Evaluat regim aproximativ pentru administrarea medicamentelor antiretroviraleîn timpul sarcinii viitoare:

• dacă starea femeii și datele de laborator nu au necesitat medicamente înainte, este mai bine să faceți fără ele în primele trei luni după concepție;
• Dacă tratamentul a fost început anterior, nu este indicat să îl întrerupeți. În primul rând, un număr din ce în ce mai mare de viruși poate duce la transmitere la copil. În plus, există posibilitatea dezvoltării infecțiilor oportuniste și a rezistenței la medicamente;
• dacă regimul de tratament a inclus efavirenz, ei încearcă să-l înlocuiască cu alte medicamente din cauza efectului patologic asupra dezvoltării fetale;
• Nu se recomandă prescrierea de stavudină și didanozină acest regim nu este ușor de tolerat de către femeile însărcinate; probleme serioase cu ficat.

Concepție în timpul infecției cu HIV

Întrucât cu un statut pozitiv, actul sexual trebuie protejat (cu prezervativ), sarcina poate fi problematică.

E puțin mai ușor dacă ambii parteneri trăiesc cu virusul, dar și aici există riscul de a schimba diferite tulpini, inclusiv cele rezistente la medicamente. În plus, se crede că acest lucru crește probabilitatea transmiterii infecției la copil. Dacă în familie există doar HIV unul, atunci trebuie să încercăm să nu-l infectăm.

Este mai ușor să protejezi un bărbat neinfectat– este suficient să-și colecteze sperma într-un vas steril și să efectueze autofertilizarea folosind un kit special.

Este mai dificil dacă virusul este detectat doar la un bărbat. Concentrația HIV în material seminal este de obicei foarte mare, astfel încât pericolul pentru femeie este foarte probabil.

Există mai multe soluții posibile:

• reduce încărcătura virală la bărbați la minim și selectează perioada de ovulație la femei. Din păcate, acest lucru nu poate proteja complet o femeie. Iar infecția în timpul concepției este periculoasă și pentru bebeluș, deoarece în primele luni de infectare numărul virusurilor din sânge este maxim;
• efectuați o manipulare specială pentru a curăța sperma partenerului, separând sperma de lichidul seminal (locația virușilor). Materialul rezultat este apoi injectat în femeie.
• . Metoda este destul de complexă, costisitoare și nu este disponibilă tuturor cuplurilor. Spermatozoizii individuali izolați sunt combinați într-o eprubetă cu ouă obținute de la o femeie, apoi embrionii sunt stadii incipiente dezvoltările sunt introduse direct în uter;
• utilizarea spermei donatoare de la bănci speciale. Dar unii bărbați refuză categoric această oportunitate, iar pentru femei poate fi important să dea naștere unui copil al persoanei dragi.

Infecția cu HIV și sarcina - principiile de bază ale unui copil sănătos

Terapia antiretrovirală după trei luni sarcina. Cel mai sigur medicament este zidovuddin, adesea utilizat în combinație cu nevirapină.

Observare de către medici, alimentație adecvată, prevenire. Un copil prematur (mai ales cu termenul de mai puțin de 1 lună) nu este capabil să reziste virusului și se infectează ușor.

Tratament și prevenire boli oportuniste la mamă.

Planificarea tipului de naștere. Deoarece majoritatea bebelușilor se infectează în timpul nașterii, termenul poate reduce această probabilitate. Dar dacă la o astfel de operațiune se impune recurgerea din cauza unor probleme apărute, riscul poate fi și mai mare.

Dacă este posibil să se reducă concentrația de viruși la mai puțin de 1000 în 1 μl, și nașterea normală devine destul de sigură. Ar trebui să evitați deschiderea membranelor membranelor și diversele manipulări obstetricale.

Refuzul de a alăpta. Programare profilactică medicamente antiretrovirale pentru nou-născuțiîn siropuri.

Este imposibil să se stabilească imediat dacă un copil este infectat sau nu. Toate testele pentru HIV pot fi pozitive până la un an și jumătate de viață, deoarece anticorpii materni sunt în sângele lui și sunt distruși treptat. Dacă după această perioadă rezultatul nu se schimbă, atunci este infectat.

Mai mult metoda exacta— detectarea virusului în sânge prin PCR (reacția în lanț a polimerazei). La 3, 6 și 12 luni, fiabilitatea acestui tip de diagnostic este de 90-99%.

Medicii moderni au observat o tendință de creștere a numărului de gravide infectate cu HIV. Și acest lucru, la rândul său, provoacă un număr mare de dificultăți pentru obstetricieni și ginecologi, deoarece există o probabilitate mare de transmitere a HIV la un copil în timpul sarcinii și al nașterii. Pentru a reduce acest risc, gravidele infectate cu HIV trebuie să respecte anumite reguli în timp ce poartă un copil vizitele regulate la ginecolog și utilizarea medicamentelor prescrise;

Semne și diagnostic de HIV la femeile însărcinate

ÎN lumea modernă O întrebare frecventă este „Este posibil să rămâneți însărcinată cu HIV?” Răspunsul este da, deoarece destul de des o femeie care a plănuit să nască un copil cu soțul ei nici măcar nu bănuiește că ea sau partenerul ei are virusul imunodeficienței.

Prin urmare, pentru a detecta boala în timp util, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru a determina retrovirusul în următoarele perioade:

• în procesul de concepere a planificării;
• în al treilea trimestru de sarcină;
• după ce a avut loc travaliul.

O condiție prealabilă este ca partenerul sexual să fie testat. Studiul se realizează prin extragerea sângelui dintr-o venă. Rezultate fals pozitive și fals negative sunt posibile, dar numai dacă persoana are vreunul boli cronice, în acest caz este necesară reprezentarea materialului biologic.

Medicina modernă presupune utilizarea a 2 teste pentru HIV în timpul sarcinii:

1. Imunotestul enzimatic - indică prezența anticorpilor împotriva agentului patogen în corpul unei femei.
2. Reacția în lanț a polimerazei - arată direct prezența virușilor liberi în sânge.

Dacă o femeie este deja în stadiul de gestație, atunci testarea imunodeficienței trebuie efectuată la 6-10 săptămâni. Atunci când o femeie însărcinată este diagnosticată cu HIV în stadiile incipiente, ea poate lua o decizie informată - refuza să aibă un copil sau începe să ia medicamente care reduc probabilitatea transmiterii virusului la copil.

Dacă testul pentru prezența imunodeficienței este negativ, atunci ar trebui să faceți totuși un test repetat la 28-30 de săptămâni, deoarece există riscul de infectare a femeii la o dată ulterioară.

La rândul lor, semnele clare ale cursului infecției cu HIV la femeile însărcinate sunt următoarele:

• o creștere semnificativă a temperaturii corpului fără un motiv evident;
• durere în gât, simptome de răceală;
• ganglioni limfatici măriți;
• diaree.

Din păcate, o gravidă infectată cu HIV nu poate observa întotdeauna probleme de sănătate în timp util și să meargă la o consultație cu un medic, deoarece la 60% dintre pacienți agentul patogen nu se manifestă în niciun fel.

Principalul lucru de reținut este că a fi diagnosticat cu HIV în timpul sarcinii nu este un stigmat. Cu un tratament de înaltă calitate și în timp util, probabilitatea ca un copil să se infecteze poate fi redusă la 2%.

Gestionarea sarcinii cu HIV

Dacă HIV este detectat în timpul sarcinii, se poartă o conversație lungă cu femeia, în timpul căreia se remarcă importanța deosebită a luării medicamentelor și a vizitei unui specialist în boli infecțioase. Este monitorizată eficacitatea profilaxiei ARV, prezența diferitelor efecte secundare de la administrarea medicamentelor.

Managementul sarcinii la persoanele infectate cu HIV include și întocmirea unui plan pe termen lung de monitorizare a pacientului într-un cabinet regional de consultație și dispensar. Prima examinare în această instituție se efectuează cu 14 zile înainte de începerea utilizării medicamentelor ARV. Cea secundară se efectuează în decurs de o lună de la aportul obișnuit al acestora. Apoi femeia trebuie să vină la analize la fiecare 4 săptămâni.

Sarcina persoanelor infectate cu HIV este atent monitorizată, astfel încât aproape în fiecare lună se determină nivelul limfocitelor CD4 și încărcătura virală. În plus, femeia ia regulat generalul și analiza biochimică sânge.

Numărul de limfocite este detectat pentru a determina starea sistemul imunitarși selectați cele mai potrivite medicamente pentru tratament. Dacă în timpul sarcinii unei femei HIV pozitive numărul de limfocite de acest tip este redus, atunci trebuie luate măsuri pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei cu Pneumocystis și a altor complicații grave.

Nivelul de încărcare retrovirus este determinat pentru a determina eficacitatea terapiei ARV și pentru a determina cea mai optimă opțiune pentru livrare.

Tratamentul HIV la femeile gravide

Infecția cu HIV și sarcina este o combinație destul de periculoasă, așa că după diagnostic nu trebuie să întârziați asistența medicală, trebuie să începeți imediat tratamentul. Administrarea medicamentelor nu trebuie întreruptă, deoarece acestea pot reduce cantitatea de agent patogen și pot preveni transmiterea retrovirusului la făt.

Dacă o pacientă însărcinată cu HIV știa despre diagnosticul ei chiar înainte de fertilizare, atunci cu siguranță ar trebui să consulte un medic pentru a lua medicamente. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele utilizate anterior pot afecta negativ sănătatea copilului nenăscut și poate fi necesar să se reconsidere regimul prescris.

Principalul lucru este că o femeie trebuie să înțeleagă că terapia HIV în timpul sarcinii este efectuată pentru a proteja copilul nenăscut și nu mama, prin urmare este imposibil să fii iresponsabil atunci când iei medicamente. De regulă, tratamentul este împărțit în trei etape - în timpul sarcinii (până la 28 de săptămâni), de la 28 de săptămâni și după travaliu. În aceste perioade, medicul poate face ajustări ale terapiei prescrise.

HIV și sarcina sunt însoțite de utilizarea unor medicamente precum Retrovir și Nevirapină. Acesta din urmă poate fi luat atât sub formă de tablete, cât și intravenos. După naștere, femeia continuă să utilizeze aceste medicamente, iar copilului i se prescriu siropuri de Nevirapină sau Azlotimidină. Dacă a fost observată o sarcină cu HIV (SIDA) și nu a fost utilizată terapia ARV, atunci medicamentele de mai sus nu sunt prescrise copilului.

Sarcina și HIV: consecințe pentru făt

Astăzi întrebarea este destul de relevantă: cum afectează HIV sarcina? Imunodeficiența poate provoca avorturi spontane regulate, nașteri premature sau nașteri morti.

În plus, se remarcă impact negativ Infecția cu HIV a fătului chiar și în cazul unui naștere viu. Dacă copilul a fost infectat cu infecție intrauterină HIV, atunci se pot aștepta următoarele complicații:

• malnutriție – apare în aproximativ 70% din cazuri;
• tulburări grave ale sistemului nervos - probabilitatea de apariție este de la 50 la 70%;
• diaree cronică;
• limfadenopatie - caracteristică a 90% dintre copiii infectați;
• afte bucale;
• întârzieri de dezvoltare (în principal de natură mentală) - astfel de manifestări se observă în 60% din cazuri.

Când centralul sistemul nervos Bebelușul poate prezenta semne precum atrofia regiunii cerebeloase și formarea de calcificări intracraniene.

S-a stabilit că la femeile însărcinate cu HIV, riscul de a infecta un copil în absența oricărui tratament variază de la 30 la 50% cu terapia ARV, această valoare scade la 2% (doar dacă medicația este începută la timp);

Sarcina și infecția HIV: metode de prevenire

Este posibil să rămâneți însărcinată cu HIV, dar reducerea probabilității de transmitere a agentului patogen la un copil este destul de dificilă, dar este și posibilă. În prezent, nu există acțiuni preventive care să elimine complet riscul de infectare a fătului, dar au fost dezvoltate o serie de măsuri menite să reducă semnificativ șansele de a avea un copil cu SIDA. Acestea includ:

• testare regulată pentru retrovirusuri;
• o operație cezariană planificată va proteja copilul de infecție pe cale verticală (în timpul trecerii prin canalul de naștere al mamei);
• dacă s-a luat decizia de a naște într-un mod natural, apoi medicii elimină posibilitatea amniotomiei precoce, dezinfectează canalul genital și reduc probabilitatea de rupturi și tăieturi în zona perineală;
• utilizarea medicamentelor antiretrovirale, zidovudina este prescrisă;
• excluderea completă copilul care alapteaza.

Dacă urmați toate măsurile de mai sus și efectuați simultan un tratament cu medicamente speciale, atunci probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos este destul de mare.

Trebuie acordată atenția cuvenită stării psihologice a femeii, deoarece o infecție retrovirală descoperită în timpul examinării poate duce la crize nervoaseși pierderea fetală.

Infecția cu HIV la femeile însărcinate

Ce este infecția cu HIV la femeile însărcinate -

ÎN ultimii aniÎn rândul femeilor infectate cu HIV, numărul femeilor aflate la vârsta fertilă a crescut semnificativ. Infecția cu HIV la o femeie însărcinată prezintă invariabil dificultăți semnificative pentru obstetrician. Medicii se confruntă cu sarcina de a reduce riscul transmiterii transplacentare a virusului la făt și de a menține sănătatea viitoarei mame. Gestionarea sarcinii ar trebui să fie efectuată de un obstetrician și de un virolog de boli infecțioase.

Ce provoacă / cauze ale infecției cu HIV la femeile însărcinate:

SIDA este o boală asociată cu deficiențe severe Imunitatea celulelor T la adulţi şi T- şi Imunitatea celulelor B la copii. Agentul cauzal al SIDA este virusul imunodeficienței umane(HIV) este un virus ARN. Există două tipuri de HIV - HIV-1 și HIV-2. Dintre acestea, HIV-1 este cel mai frecvent. S-a dovedit că infecția cu HIV-2 apare mai rar perioadă incubație are mai mult și este mai puțin virulent decât HIV-1. Cu infecția cu HIV-2, boala se dezvoltă la 4-10% dintre cei infectați, cu infecția cu HIV-1 - la 20-40%.

O caracteristică specială a virusului este capacitatea de a sintetiza, pe baza ARN-ului propriu-zis, ADN-ul necesar pentru ca virusul să se reproducă utilizând enzima transcriptază inversă (revertaza). Virusul are un tropism pentru celulele limfoide - celule T-helper (CD4), macrofage, monocite și neuroni, în care este capabil să se integreze în ADN-ul cromozomial, să persistă mult timp, să le perturbe funcția și să provoace o restructurare a sistemului imunitar. sistem. Replicarea virală începe după stimularea imună a limfocitelor T din cauza reinfectării sau a altor boli acute și cronice. Reproducerea rapidă provoacă moartea celulelor CO4. În acest caz, apare o defecțiune funcțională a imunității celulelor T, ceea ce provoacă o încălcare a diferențierii specifice antigenului a limfocitelor B și activarea policlonală a acestora. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a concentrației de imunoglobuline în sângele periferic, iar disfuncția rezultată a limfocitelor B odată cu dezvoltarea eșecului lor funcțional provoacă o întrerupere a sintezei anticorpilor antivirali specifici. După multiplicarea în celulele sistemului imunitar, HIV se răspândește hematogen în tot organismul și poate fi izolat de orice mediu din organism. El este capabil perioadă lungă de timpîși menține viabilitatea în plasma sanguină lipsită de elemente celulare, ceea ce explică probabilitatea mare de transmitere prin seringă.

HIV este eterogen, are grad înalt variabilitate genetică, moare rapid la fiert, din cauza expunerii la dezinfectanți, dar este rezistent la radiațiile ionizante și radiațiile ultraviolete.

Sursa de infecție sunt bolnavii de SIDA și purtătorii de virus. Mai mult, perioada de purtare a virusului poate fi foarte lungă (ani), iar în primii ani după infectare purtătorul poate fi seronegativ din cauza lipsei de replicare a virusului. Căile de transmitere a infecției sunt sexuale (75% dintre infectați), transfuzii (prin produse din sânge infectate, dependenți de droguri), transplacentară, intranatală, postnatală (prin lapte infectat și prin contacte strânse casnice dintre mamă și nou-născut).

HIV a fost izolat din multe fluide corporale, inclusiv urină, saliva și lacrimi, dar până acum au fost descrise doar cazuri de infecție prin sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern. „Săruturile umede” pot reprezenta un anumit pericol. Riscul de infectare cu HIV cu transmitere sexuală crește odată cu prezența altor ITS.

Simptome ale infecției cu HIV la femeile însărcinate:

Perioada de incubație a SIDA variază de la câteva luni la 5 ani sau mai mult. Transmiterea HIV nu duce neapărat la dezvoltarea bolii. La 60-70% dintre persoanele infectate, infecția rămâne asimptomatică un număr de ani. 2-8% dintre cei infectați se dezvoltă anual semne clinice SIDA. Boala are 6 etape: perioada de incubație, stadiul acut boli, perioada latentă, limfadenopatie generalizată persistentă, SIDA - un complex de simptome asociate și SIDA în sine. În medie, timpul necesar ca SIDA să se dezvolte din momentul infecției este de 10 ani, boala poate debuta în orice stadiu, inclusiv SIDA, și se poate opri în orice stadiu fără a ajunge la SIDA.

Diagnosticul infecției cu HIV la femeile însărcinate:

Realizat pe baza identificării factorilor de risc sau simptome clinice cu confirmarea diagnosticului prin teste serologice. PCR pentru a detecta genomul viral în limfocite nu este încă utilizată ca test de diagnostic standard. Studiile serologice sunt efectuate folosind teste imunosorbente legate de enzime în combinație cu teste de confirmare. Testele mai specifice includ determinarea ADN-ului proviral HIV, a încărcăturii virale și a numărului de celule helper și a funcției celulelor T.

La copii, serodiagnosticul este dificil din cauza rezultatelor fals pozitive frecvente datorate transferului transplacentar de anticorpi materni.

Tratamentul infecției cu HIV la femeile însărcinate:

Sarcina și nașterea la persoanele infectate cu HIV. Cursul infecției cu HIV se poate accelera și agrava în timpul sarcinii din cauza imunodepresiei inerente procesului gestațional. Cursul sarcinii este adesea complicat. De remarcat este incidența mare a neoplaziei intrapartum cervicale, candidoza simptomatică și incidența crescută a nașterii premature.

Cele mai multe complicație periculoasă sarcina este infecția perinatală a fătului cu infecție HIV, care fără terapie adecvată se observă în 30-60% din cazuri, indiferent de prezența simptomelor bolii la mamă. Transmiterea verticală a HIV poate avea loc în timpul sarcinii, nașterii și postnatal. HIV poate fi transmis fie ca virus legat de celule, fie ca virus liber. Celulele placentei infectate cu HIV acționează, de asemenea, ca o sursă de infecție. În acest caz, există 3 moduri posibile de a transfera virusul la făt.

Transferul transplacentar al virionilor liberi ca urmare a diferitelor leziuni ale barierei fetoplacentare (desprindere placentară, placentită, FPN) cu interacțiunea ulterioară a virusului cu limfocitele CO4 fetale.

• Infecția primară a placentei și acumularea virusului în celulele Hofbauer, urmată de reproducerea virusului și transferul acestuia la făt.
• Infecția intrapartum a fătului din cauza contactului mucoaselor fătului cu sângele infectat sau secrețiile canalului de naștere.
• După naștere, 15 până la 45% dintre copiii din mame infectate cu HIV sunt infectați. Majoritatea acestor femei nu știu despre prezența infecției și infectează în principal copiii când alaptarea.

Factori de risc matern pentru transmiterea verticală: încărcătură virală mare a organismului cu nivel înalt virus în plasmă, detectarea izolatului HIV virulent, număr scăzut de celule T-helper.

Autopsia țesuturilor din avorturile spontane la mamele HIV pozitive arată că HIV poate provoca infectie intrauterina deja în primul trimestru. Mai mult de jumătate din toate cazurile de transmitere verticală a infecției apar imediat înainte sau în timpul nașterii, iar infecția antenatală are loc în majoritatea cazurilor în al treilea trimestru.

Infecția cu HIV a fătului sau un nou-născut duce la dezvoltarea imunodeficienței, care diferă de cea la adulți. Înainte de vârsta de 5 ani, SIDA se dezvoltă la 80% dintre copiii infectați cu HIV perinatal. Primele semne ale infecției intrauterine cu HIV sunt malnutriția (în 75% din cazuri) și diverse simptome neurologice (în 50-70% din cazuri). La scurt timp după naștere, apar diaree persistentă, limfadenopatie (90%), hepatosplenomegalie (85%), candidoză orală (50%) și întârzierea dezvoltării (60%). Pneumonia cronică și infecțiile recurente sunt frecvente. Simptomele afectării sistemului nervos central sunt asociate cu encefalopatie difuză, atrofie cerebeloasă, microcefalie și depunerea de calcificări intracraniene.

Există infecții cu HIV timpurii și tardive. Aproximativ 20-30% dintre copiii infectați pe verticală pot avea o formă severă a bolii cu debut precoce - o formă rapid progresivă. Acești pacienți au o încărcătură virală mare la naștere și în primele luni de viață, iar deja în copilărie experimentează o pierdere rapidă a limfocitelor T helper.

La 70-75% dintre copiii infectați pe verticală, se observă o formă de infecție lent progresivă: încărcătură virală scăzută la naștere, un număr stabil de celule ajutătoare pentru o perioadă lungă de timp, absența manifestărilor clinice sau prezența doar a simptomelor ușoare (limfadenopatie, oreion), precum și recurente infecții bacteriene. Proporția copiilor cu o formă lent progresivă a bolii care ajunge în stadiul de SIDA este de aproximativ 5-10% pe an. La 5% dintre copii, simptomele clinice și imunologice nu progresează. Acest lucru este asociat cu factori genetici, păstrarea imunocompetenței și persistența izolatelor HIV cu virulenta scăzută.

Cauzele decesului la copii vârstă mai tânără, pacienții cu SIDA sunt infecție generalizată cu CMV sau sepsis cauzat de bacterii gram-negative sau oportuniste la copiii mai mari, ca și la adulți, o combinație de pneumocystis cu sarcomul Kaposi;

Mai recent, detectarea anticorpilor HIV în sângele unei femei însărcinate a fost o indicație pentru întreruperea sarcinii din cauza riscului ridicat de infecție perinatală. Cu toate acestea, în prezent, administrarea de medicamente antivirale specifice femeilor însărcinate poate reduce riscul de infecție intrauterină la 5-10%. Un astfel de medicament antiviral pentru femeile însărcinate este zidovudina, un analog al nucleozidelor HIV. Se prescrie în doze de la 300 la 1200 mg/zi. Nu au fost stabilite dovezi ale unui efect teratogen al zidovudinei. Infecții oportuniste tratate în același mod ca la femeile care nu sunt însărcinate.

Infecția cu HIV a mamei nu este o indicație pentru operația cezariană la femeile care primesc medicamente antivirale, deoarece riscul de infecție fetală în timpul operației cezariane și al nașterii vaginale este aproximativ același. La femeile infectate cu HIV care nu au primit tratament în timpul sarcinii, nașterea abdominală este în prezent metoda de elecție.

În cazul nașterii vaginale, trebuie să respectați regulile de gestionare a nașterii în timpul oricăror infecții virale: reduceți durata intervalului anhidru și evitați utilizarea oricăror manipulări obstetrice care rănesc pielea fătului. Pentru a preveni infecția în momentul nașterii, zidovudina se administrează în capsule. Pentru prevenirea infecției postnatale, alăptarea în timpul infecției cu HIV este contraindicată.

Se crede că, dacă sunt respectate următoarele recomandări, riscul de infectare a unui copil nu depășește 3%:

• terapia antiretrovială prescrisă mamei în a doua jumătate a sarcinii, nou-născutului - în primele 6 săptămâni de viață;
• operație cezariană planificată;
• refuzul alăptării.

Prevenirea infecției cu HIV la femeile însărcinate:

Prevenția specifică, din păcate, nu a fost încă dezvoltată. Pentru a reduce incidența infecției perinatale, Federația Rusă a adoptat de trei ori screening-ul obligatoriu al tuturor femeilor însărcinate pentru infecția cu HIV în timpul sarcinii: la înregistrare, la 24-28 de săptămâni și înainte de naștere. De asemenea, se recomandă testarea HIV a partenerilor sexuali ai pacientelor gravide. Dacă cel puțin unul dintre parteneri este diagnosticat cu infecție HIV, aceștia ar trebui să decidă în mod independent oportunitatea prelungirii unei astfel de sarcini, cunoscând gradul de risc de infecție al fătului. Datorită prevalenței pe scară largă a infecției cu HIV și a riscului de infectare prin laptele matern, donarea de lapte este interzisă în multe țări.

Astfel, la prevenirea transmiterii verticale a infecției cu HIV, se utilizează următoarele.

• Activitati obstetricale:
  • testarea HIV;
  • excluderea diagnosticului prenatal invaziv la gravidele cu HIV;
  • operație cezariană planificată înainte de debutul travaliului;
  • în timpul nașterii naturale:
    • excluzând amniotomia precoce,
    • dezinfectarea canalului de naștere,
    • prevenirea tăierilor și rupturilor de perineu.
• Măsuri terapeutice:
  • tratamentul gravidelor și nou-născuților cu zidovudină.
• Activitati pediatrice:
  • tratament primar adecvat în maternitate;
  • refuzul de a alăpta.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție cu HIV în timpul sarcinii:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu HIV la gravide, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să vă acorde asistența necesară și să puneți un diagnostic. De asemenea, puteți sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

La a ta? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Sarcina, nașterea și perioada postpartum:

Virusurile identificate în prezent cu certitudine, HIV 1 și HIV 2, se transmit pe cale sexuală, prin sânge și de la mamă la copil. În caz de seropozitivitate, alăptarea este contraindicată, deoarece virusul se poate transmite prin laptele matern.

Infecția cu HIV este o boală virală cronică progresivă care se dezvoltă în anumite stadii și afectează sistemul imunitar, nervos și alte sisteme umane.

Principala și cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii este infecția copilului (30-60% din cazuri). Dacă este infectat cu HIV viitoare mamă gestionează sarcina sub supravegherea strictă a medicilor specialiști, îndeplinește toate programările necesare, riscul de infectare a copilului este redus drastic (până la 8%)!

Alăptarea copilului nu este permisă în acest caz.

Infecția cu HIV este adesea însoțită de leziuni ale pielii. Sarcina de obicei nu afectează manifestările cutanate ale bolii, dar capacitatea de a le recunoaște în timp util este extrem de importantă. Dacă o femeie însărcinată știe că este infectată, poate lua măsuri pentru a reduce riscul de infectare a fătului. Deși testarea antenatală pentru infecția HIV este recomandată tuturor femeilor însărcinate, diagnosticul se pune uneori după apariția simptomelor bolii sau a datelor anamnestice asociate cu manifestările bolii.

Terapia antiretrovirală, cezariană electivă și abstinența de la alăptare reduc riscul de transmitere a HIV-1 de la mamă la făt de la 35 la 2%.

Foliculita

Infecția cu HIV este însoțită de deteriorarea foliculilor de păr. Cea mai caracteristică a infecției cu HIV este foliculita eozinofilă, care are în esență valoare diagnostică. Se manifestă prin mâncărime, excoriație, papule foliculare și pustule pe față, trunchi și brațe. Tratamentul include antibiotice sistemice, fototerapie și acid 13-cisretinoic. Alte leziuni includ foliculita cauzată de Staphylococcus aureus și Pityrosporum ovale. La persoanele cu culoarea închisă a pielii, pigmentarea rămâne după ce procesul inflamator s-a rezolvat.

sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi este de obicei observat la bărbații homosexuali, dar poate apărea și la femei, în special în zonele în care infecția cu HIV este semnificativă. Herpesvirusul de tip 8 joacă un rol semnificativ în etiologia sarcomului Kaposi stadiu incipient boli. Pe piele apare sub formă de pete violet-maronii, noduli sau plăci. Sarcomul Kaposi se poate dezvolta și în cavitatea bucală și poate afecta și plămânii cu un prognostic prost. Examenul histologic vă permite să confirmați diagnosticul și să diferențiați sarcomul Kaposi de angiomatoza bacteriană. Tratamentul include radioterapie și chimioterapie (locală sau sistemică), precum și terapie antiretrovială foarte activă (HAART).

Infecția cu VZV

La pacienții cu herpes zoster, infecția cu HIV trebuie exclusă. Herpesul zoster poate apărea în stadiile incipiente ale infecției cu HIV, când nu există alte simptome. Cu imunodeficiență severă, mai multe zone ale pielii sunt adesea afectate. Manifestările atipice ale infecției cu VZV includ excrescențe neguoase și ulcere nedureroase. În cazul cursului recurent sau prelungit de herpes zoster, poate fi necesară o terapie pe termen lung cu aciclovir.

Leziuni ale organelor genitale externe

Apariția verucilor genitale poate fi asociată cu imunosupresia, prin urmare, în cazul unor veruci genitale multiple, care sunt dificil de tratat, și a neoplaziei intraepiteliale multifocale a colului uterin, infecția cu HIV trebuie exclusă. În imunodeficiența severă, leziunile sunt larg răspândite.

Alte boli

Alte boli care sunt frecvente la persoanele infectate cu HIV includ molluscum contagiosum, dermatita seboreica, ihtioza, scabie si psoriazis. Relativ recent, cazurile de criptococoză și histoplasmoză au devenit, de asemenea, mai frecvent raportate.

Transmiterea de la mamă la făt

Virusul HIV poate fi transmis la făt de la o mamă infectată la sfârșitul sarcinii sau în timpul nașterii. In lipsa tratament medicamentos riscul este de 20 până la 30% și variază în funcție de stadiul bolii. Oferit diverse metode tratament pentru a reduce riscul de infecție fetală; acestea s-au dovedit a fi eficiente, dar nu elimină complet riscul (3%).

Dupa nastere

Un copil născut dintr-o mamă infectată (o purtătoare a virusului) este întotdeauna seropozitiv, dar nu este neapărat purtător al virusului în sine. De fapt, primește toți anticorpii mamei sale, inclusiv cei direcționați împotriva HIV, dar este întotdeauna seropozitiv de la naștere până la vârsta de aproximativ 6 luni. Copilul va fi examinat periodic și, dacă este necesar, tratat în centre specializate.

Când mama este seropozitivă, de la naștere copilul este supus unor teste (depistarea prezenței unei culturi a virusului sau a genomului acestuia) pentru a determina dacă a fost infectat și, dacă este necesar, pentru a începe imediat tratamentul antiviral.

HIV și alăptarea

Virusul se poate transmite prin laptele matern, de aceea nu este recomandată alăptarea.

Prevenirea HIV în timpul sarcinii

Singura modalitate de combatere a epidemiei pe care o provoacă acest virus este prevenirea (printre altele, folosirea prezervativelor), deoarece astăzi nu există tratament eficient, care ar permite unei persoane infectate să se vindece. În prezent, medicii din țara noastră pot spune cu încredere că începem o epidemie a virusului imunodeficienței umane (HIV), care provoacă boala SIDA. Imaginea este tristă, deoarece HIV apare acum nu numai în rândul grupurilor cu risc ridicat (homosexuali, dependenți de droguri, prostituate), ci și în rândul oamenilor destul de bogați din secțiuni prospere ale populației. Dacă la începutul anilor 1990. numărul persoanelor infectate și purtătoare de HIV a fost reprezentat în principal de populația masculină a țării, apoi în situația modernă mai mult de 80% dintre purtători de HIV sunt femei tinere și de vârstă mijlocie capabile să nască copii, deci problema sarcinii și apare infecția cu HIV. SIDA este stadiul terminal al unei boli în care apar o mulțime de alte boli din care o persoană moare; cu SIDA, sarcina și capacitatea de a avea un copil complet dezvoltat sunt aproape imposibile. Infecția cu HIV este o boală care se răspândește constant în organism, cauzată de un virus special, HIV-1 și HIV-2, care atacă sistemul imunitar uman, în urma căreia organismul își pierde capacitatea de a lupta împotriva altor boli și moare. de la ei.

Speranța medie de viață pentru infecția cu HIV, chiar și cu un tratament adecvat, este în medie de cincisprezece ani. Persoana în sine nu moare de HIV, ci de alte boli cărora sistemul imunitar suprimat nu le poate face față. Virusul HIV-1 este comun în rândul populației de pe continentele europene și americane, iar HIV-2 este comun în rândul populației africane. HIV este un virus destul de complex, care are substanțe speciale care îi permit să pătrundă în corpul uman, să se stabilească în celulele sistemului imunitar și să le distrugă treptat în timpul reproducerii. Un virus este un microorganism special, dar nu o celulă, ci o parte a unei celule care poate exista doar în corpul gazdei, folosește celulele gazdei pentru viața și reproducerea sa, deoarece virusul nu are multe structuri importante.

Infecția cu HIV afectează doar oamenii. Sursa bolii este o persoană bolnavă în orice stadiu al bolii. Cel mai adesea, boala apare în timpul actului sexual neprotejat, transfuzie de componente sanguine și sânge donator, diferite proceduri medicale folosind instrumente, transplant de organe, inseminare artificială, injecții intravenoase, tatuaj, manichiură și pedichiură, în timpul cărora se produce microleziunea pielii și pătrunderea virusului. prin instrumente contaminate etc. Femeile însărcinate cu infecție HIV se pot infecta cu copilul atât pe plan intern (prin placentă), cât și în timpul alăptării. În consecință, femeile însărcinate, precum și femeile care nu sunt însărcinate, trebuie să evite riscul de infecție în aceste condiții. Cele mai importante lucruri sunt igiena relațiilor sexuale și prezența unui partener. Femeile trebuie să-și amintească că partenerul sexual nu este obligat să-i spună femeii despre infecția cu HIV, deoarece aceasta este a lui dreptul personal, și niciunul dintre medici nu vă va spune despre boala lui.

Penetrarea și impactul virusului asupra oamenilor

Virusul din corpul unei femei este detectat de celulele speciale ale sistemului imunitar responsabile cu eliminarea „străinilor” - macrofagele care îl mănâncă. Aceste celule îl transportă în tot corpul și în toate organele. Virusul le părăsește și se mută în limfocite (unde este cel mai confortabil), aici trăiește și se înmulțește, înmulțindu-se, el și descendenții săi pătrund în celule noi, iar gazdele anterioare mor. Astfel, aproape toate celulele mor treptat, iar altele noi nu apar, deoarece sunt inițial infectate și anormale.

Evoluția bolii în timp se exprimă diferit: în unele cazuri, HIV se transformă în SIDA după 2-3 ani, dar există și o variantă lentă (fără tratament, speranța de viață este de zece până la doisprezece ani). ÎN corp normal celulele sistemului imunitar uman sunt aproximativ 1000. În primele etape infecție virală Rămân 800 de celule, ceea ce este suficient pentru a proteja organismul și infecția nu se manifestă: persoana se simte complet sănătoasă. Apoi, pe parcursul fiecărui an, mor încă 50-60 de celule, iar când numărul lor se reduce la 300, persoana începe să moară din cauza altor boli. Durează aproximativ 10 ani până la un astfel de final.

Acceptat în prezent în medicină următoarea clasificare stadiile bolii: perioada de penetrare a virusului în organism (câteva luni); perioada de manifestări primare: o femeie infectată se poate plânge de creșterea temperaturii, care nu este redusă de niciun medicament și apariția unei erupții cutanate care trec rapid; o femeie poate observa o creștere a ganglionilor limfatici, proeminente sub formă de mazăre sub maxilarul inferior, la axile etc.; tulburări ale scaunului (laxe și frecvente); Dureri de stomac; apariția frecventă a herpesului pe buze sau în alte locuri. Pe scurt, pot exista o varietate de plângeri, dar femeile nu le acordă întotdeauna o atenție deosebită și nu consultă un medic. Această perioadă durează câteva săptămâni, apoi toate fenomenele dispar. Apoi urmează faza ascunsă, sau latentă, când nu există manifestări ale bolii, durata acesteia depinde de rata de reproducere a virusului în organism și de moartea celulelor sistemului imunitar. Stadiile finale ale bolii sunt considerate stadiile 4A, 4B și 4C. Toate plângerile caracteristice acestei perioade a bolii sunt asociate cu un conținut foarte scăzut de celule imunitare, de exemplu, în stadiul 4A există doar 350-500 de celule, în stadiul 4B - până la 350 și în stadiul 4B - mai puțin de 200. (uneori se distinge și o a cincea etapă, când nu există mai multe celule mai mici de 50).

Clinica de infectie HIV si SIDA in timpul sarcinii

Stadiul primar al bolii se desfășoară fără plângeri speciale sau există plângeri, dar acestea sunt caracteristice nu numai infecției cu HIV, ci și altor boli. Unele femei se vor plânge de o ușoară creștere a temperaturii, de manifestări ale durerii în gât, de durere la înghițire și de apariția unei mici erupții cutanate care dispare rapid. Femeia însăși se poate simți mărită ganglionii limfatici pe gât, axile și în alte locuri. Ele sunt resimțite ca formațiuni rotunde sub piele, mobile, nedureroase, cu dimensiunea de aproximativ 1 cm În această perioadă a bolii, femeile se simt destul de sănătoase, duc un stil de viață activ, neconștienți de boala lor. Manifestările stadiului 4A includ o scădere a greutății corporale la 10 kg, ceea ce poate fi pe placul unei femei. Femeile suferă adesea de ARVI, dureri în gât și alte boli respiratorii. Când boala (netratată) progresează lent până la stadiul 4B, femeile încep să contacteze numeroși specialiști cu privire la apariția diverse boli. Următoarele boli apar imediat.

Dermatită asemănătoare seboreei - plângeri de mâncărime severă și arsuri ale scalpului, apariția de mătreață abundentă și senzație de păr uscat.

Piodermia este o boală manifestată prin aspect cantitate mare pustule pe pielea feței și a corpului. În ciuda tratamentului, pustulele apar din nou și din nou.

Candidoza mucoaselor - cauzată de dezvoltarea ciupercii Candida, manifestată prin afectarea mucoasei vaginale (afte), afectarea mucoasei bucale și a sistemului digestiv. Femeile se vor plânge de mâncărime și arsuri la locul creșterii fungice, de descărcare abundentă sub formă de mici mase prăbușite, a căror separare dezvăluie o suprafață inflamată. Cu candidoza vaginală, femeile se plâng de durere în timpul actului sexual și de un miros specific neplăcut. Foarte des, la femeile aflate în stadiul 4A al bolii, virusul herpes simplex este activat, care se manifestă prin erupții cutanate frecvente nu numai pe buze, ci și pe alte părți ale corpului care anterior erau libere de acesta. Virusul herpes zoster, un membru al familiei virusului herpes, este de asemenea activat. Erupțiile cutanate asemănătoare herpesului apar de-a lungul ramurilor terminațiilor nervoase, însoțite de mâncărime, arsuri și durere. O femeie pierde în greutate peste 10 kg. Pe limbă apar pete albicioase, în aparență „rubroasă” - se dezvoltă leucoplazia „păroasă” a limbii. Foarte des, femeile dezvoltă tot felul de infecții fungice, de exemplu, infecții fungice ale unghiilor mâinilor și picioarelor, ale pielii picioarelor și ale scalpului. Caracteristic pentru infecția HIV și bolile respiratorii: pneumonia, care este destul de severă și greu de tratat. Stadiile finale 4B și 5 se caracterizează prin dezvoltarea bolilor oportuniste (boli care nu se pot dezvolta în oameni sanatosi) cauzate de propriile bacterii. Astfel de infecții includ pneumonia cu Pneumocystis, sarcomul Kaposi și alte boli, a căror dezvoltare provoacă moartea persoanelor bolnave. Tulburările sistemului nervos sunt foarte caracteristice infecției cu HIV: mulți au sensibilitate redusă a pielii la diferiți iritanti, creșterea activitate motorie(hiperkineza) grupelor musculare individuale sau, dimpotrivă, o scădere sau inhibare a activității musculare (pareza). Organul vederii poate fi afectat, ducând la orbire.

Sarcomul Kaposi este o tumoare malignă a vaselor de sânge, de obicei pe brațe, trunchi sau față. Infecţia HIV reprezintă pericol grav pentru femeile însărcinate și copiii lor. Momentul de infectare a mamei este foarte important pentru diagnosticarea posibilității de naștere a fătului și dezvoltarea normală a acestuia. De exemplu, dacă o femeie se infectează cu HIV cu mult înainte de sarcină (1-4 ani), ea primește tratament bun cu cele mai moderne medicamente, atunci oportunitatea ei de a da naștere unui copil sănătos este foarte mare. Această sarcină trebuie să fie planificată, mama copilului nu trebuie să aibă obiceiuri proaste, plumb imagine sănătoasă viață și primiți un regim de tratament modern, atunci probabilitatea de a avea un copil sănătos și sănătos este de aproximativ 98-99%. Un copil născut dintr-o astfel de mamă este strict monitorizat de medicii din centrele SIDA pentru următorul an și jumătate; daca nu are anticorpi impotriva bolii, este scos de pe lista de risc si declarat sanatos. Toate mamele infectate cu HIV nu își pot alăpta copilul din cauza posibilității de infectare. Dacă o femeie este însărcinată și se infectează cu HIV în timpul sarcinii, atunci se pune problema tratamentului. Un diagnostic și un tratament în timp util pot să nu afecteze copilul, dar copilul se poate infecta. În astfel de cazuri, copilul se naște în exterior destul de sănătos, dar deja infectat cu HIV, sau sarcina este întreruptă. Dacă nu este tratată, sarcina nu face decât să înrăutățească starea femeii, iar infecția progresează rapid. Femeia însăși poate muri destul de repede, cel mai probabil va trebui să întrerupă sarcina. Pentru copilul însuși (precum și pentru mamă), pericolul cel mai mare nu este virusul HIV în sine, ci alte microorganisme care se activează atunci când sistemul imunitar este suprimat. De exemplu, agenții patogeni ai complexului bolii TORCH. Pentru toate viitoarele mame, un stil de viață sănătos și adecvat, vizitele regulate la clinicile prenatale ar trebui să fie pe primul loc, sănătatea bebelușilor lor. Femeile infectate cu HIV nu ar trebui să dispere: dacă urmează toate recomandările medicilor, atunci nașterea unui copil sănătos este foarte posibilă.