Ţintă

ü Medical.

ü Diagnostic (lavajul gastric este folosit pentru boli de stomac, în principal pentru examen citologic ape de clătire, precum și pentru identificarea otravirii în caz de otrăvire și pentru izolarea agentului patogen în caz de inflamație bronhopulmonară (în caz de ingerare de spută de către pacient) și diverse leziuni infecțioase ale stomacului).

Indicatii

ü Intoxicație acută cu diverse otrăvuri administrate pe cale orală, intoxicații alimentare, gastrită cu formare abundentă de mucus, mai rar - uremie (cu eliberare semnificativă de compuși care conțin azot prin mucoasa gastrică) etc.

ü Necesitatea evacuării conținutului gastric pentru a reduce presiunea pe pereții stomacului și a reduce severitatea greaței și vărsăturilor asociate cu obstrucția intestinală sau intervenția chirurgicală.

Contraindicații la lavajul gastric folosind metoda tubului

ü Diverticuli mari

ü Îngustarea semnificativă a esofagului

ü Perioade de lungă durată (mai mult de 6-8 h) după otrăvire severă cu acizi puternici și alcalii (posibilă perforare a peretelui esofagian)

ü Ulcere gastrice și duoden.

ü Tumori ale stomacului.

ü Sângerări din secțiunile superioare tractului gastrointestinal.

ü Astmul bronșic.

ü Boală cardiacă severă.

Contraindicații relative:

ü infarct miocardic acut,

ü faza acuta accident vascular cerebral,

ü epilepsie cu crize convulsive frecvente (datorită posibilității de a mușca sonda).

Echipamente

Un tub gastric gros și o pâlnie sunt de obicei folosite pentru a spăla stomacul. Spălarea se efectuează conform principiului sifonului, atunci când lichidul se deplasează printr-un tub umplut cu lichid care conectează două vase într-un vas situat dedesubt. Un vas este o pâlnie cu apă, celălalt este un stomac. Când pâlnia se ridică, lichidul intră în stomac, iar când este coborât, curge din stomac în pâlnie (Fig. 1).

· - Sistem de spălare gastrică: 2 sonde gastrice sterile groase conectate printr-un tub de sticlă (capătul oarb ​​al unei sonde este tăiat). Puteți folosi și o sondă subțire în aceste scopuri.

· - Pâlnie de sticlă cu o capacitate de 0,5-1 litri.

· - Prosop.

· - Șervețele.

· - Recipient steril pentru colectarea apei de clătire pentru testare.

• - Un recipient cu apă la temperatura camerei (10 l).
• - ulcior.
• - Recipient pentru scurgerea apei de spalare.
• - Mănuși.
• - Sort impermeabil.
• - Apă distilată (soluție salină).

Măsurarea lungimii sondei Orez. 2.

Există mai multe moduri de a măsura lungimea sondei.

ü Este necesar să se măsoare distanța pacientului de la procesul xifoid al sternului la ureche și de la ureche la nas (Fig. 2).

ü Puteți scădea 100 cm din înălțimea pacientului.

ü Puteți măsura distanța pacientului de la incisivi la joncțiunea esofagogastrică în timpul endoscopiei. Trebuie aplicat un semn pe sondă, pe care este înfășurată.

Poziția pacientului

ü Stând pe un scaun, rezemat ferm de spatele acestuia, înclinând ușor capul înainte și desfăcând genunchii, astfel încât să puteți pune o găleată sau lighean între picioare.

ü Dacă pacientul nu poate lua această poziție, atunci procedura se efectuează cu pacientul întins pe o parte.

ü Pacienții care se află în comatoasă, lavajul gastric se efectuează în decubit pe burtă.

Tehnica de administrare tubul gastric

Este mai convenabil ca persoana care efectuează procedura să stea în dreapta pacientului. (foto) Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să fie pus pe un șorț din pânză uleioasă; Dacă are proteze dentare amovibile, acestea trebuie îndepărtate. În caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante (cu excepția celor care conțin fosfor), este indicat să se ofere pacientului să bea 50 ml înainte de spălarea stomacului. ulei vegetal. Invitați pacientul să deschidă gura. Cu mâna dreaptă, introduceți o sondă gastrică groasă umezită cu apă până la rădăcina limbii. Așezați capătul orb al sondei pe rădăcina limbii. Cereți pacientului să facă mai multe mișcări de înghițire, timp în care avansați cu atenție sonda în esofag. Puteți sugera să beți apă încet. În timpul deglutiției, epiglota închide intrarea în trahee, în timp ce deschide simultan intrarea în esofag. Sonda trebuie avansată încet și uniform. Dacă simțiți rezistență la introducerea sondei, ar trebui să opriți și să scoateți sonda. Rezistență la introducerea sondei, tuse, modificare a vocii, vărsături, cianoză etc. indică o intrare eronată a sondei în trahee. Apoi sonda trebuie scoasă și procedura de inserare repetată de la început. Dacă nu există rezistență, atunci puteți continua introducerea sondei până la marcajul dorit.

Una dintre cele mai frecvente proceduri medicale utilizate în scopuri terapeutice sau de diagnostic este sondarea. Pentru această procedură, se folosește o sondă din silicon - un tub moale dintr-un material termoplastic sigur. Ajută la examinarea diferitelor cavități ale corpului, la clătirea lor sau la administrarea de soluții medicinale. Cel mai des folosit este tubul gastric. Mai mult, este necesar nu numai pentru diagnostic sau tratament. Ajută la furnizarea de nutriție pacienților care nu pot mânca alimente în mod natural.

Ce este

O sondă gastrică este un tub de cauciuc moale realizat dintr-un material de implant netoxic. Este o clorură de polivinil termoplastică transparentă. Acest material este absolut sigur pentru organism. Sub influența temperaturii corpului, se înmoaie, ceea ce reduce disconfortul pentru pacient.

Tubul pentru sondarea tractului gastrointestinal are margini rotunjite la un capăt pentru a preveni rănirea membranei mucoase, precum și două sau patru găuri pe părți diferite. Ele asigură livrarea nestingherită de nutrienți sau solutii medicinale, buna manevrabilitate si elimina riscul de blocare.

La celălalt capăt al tubului este instalat un conector, care servește drept conductor între sonda în sine și alte dispozitive pentru efectuarea manipulărilor. De exemplu, puteți conecta o seringă obișnuită sau un ac cu un dorn pentru a preleva mostre de conținut gastric. Conectorii au culori diferite, care depind de dimensiunea sondei. Potrivit GOST, există 14 dimensiuni de astfel de dispozitive.

Tuburile gastrice pot fi groase sau subțiri, pot avea grosimi diferite - până la 15 mm, care depinde de scopul utilizării. Lungimea lor variază de la 40 cm pentru copii până la 125 cm pentru intubația duodenală. Marcajele sunt aplicate pe toată lungimea tubului, permițându-vă să controlați adâncimea de inserție. Se aplică cu ajutorul unui laser, astfel încât să nu se uzeze. Primul marcaj este situat la o distanță de 40 cm de la capăt, restul - la fiecare 5-10 cm, până la 76 cm.

Tubul este tratat cu oxid de etilenă și ambalat într-o pungă sterilă sigilată. Deschideți-l chiar înainte de a utiliza dispozitivul. Fiecare sondă este de unică folosință și trebuie eliminată după procedură.

Tubul gastric este un tub tub steril din PVC transparent, netoxic

Tipuri de sonde

Astfel de dispozitive vin în diferite dimensiuni, care depind de grosimea tubului. În plus, sunt produse în lungimi de 40, 80, 110, 125 cm. Dimensiunile comune sunt de la 6 la 22. Sonda cea mai subțire are un diametru exterior de 2 mm și este marcată. verde. Cel mai adesea este folosit pentru copiii mici. Sondele pentru copii au o dimensiune de până la 14 și un diametru de până la 5 mm.

Tubul gastric dimensiunea 16 este utilizat pentru adulți. Diametrul său este de 5,3 mm, iar culoarea conectorului este portocalie. Cele mai groase sonde sunt violet, verde, gri și maro sunt utilizate mai puțin des, deoarece utilizarea lor provoacă adesea disconfort grav și poate provoca complicații. La urma urmei, grosimea tubului lor este mai mare de 8 mm.

Pe lângă dimensiune, există diferite tipuri tuburi gastrice conform prescripției. Sunt:

• aspirație pentru colectarea conținutului stomacului;
• diagnostic, având o măslină la capătul în care sunt montați electrozii;
• endoradiosonde cu transmițător încorporat;
• duodenal - mai lung și mai subțire, având o măsline cu găuri la capăt;
• subțire pentru nutriție energetică.

Astfel de dispozitive diferă și în producție. Sondele de la producătorii ruși sunt mai comune și disponibile: Alfaplastic, Viroban, BasisMed. De asemenea, sunt cunoscute catetere chinezești de la Integral Medical Products, Ningbo Greetmed Medical Instruments și catetere americane de la Alba Healthcare. Dar dispozitivele produse de compania olandeză Apexmed sunt considerate a fi de cea mai înaltă calitate.

Tuburile gastrice au lungimi și grosimi diferite

Când să utilizați

Sondarea tractului gastrointestinal este o procedură sigură care este utilizată în scopuri de diagnostic sau terapeutic. Este necesar să colectați conținutul stomacului și al duodenului. O sondă gastrică groasă până la dimensiunea 36 este cel mai des folosită în aceste scopuri. Are un capăt închis rotunjit și 2-4 găuri. Acest lucru facilitează colectarea conținutului stomacului sau duodenului.

Această procedură este necesară pentru a evalua funcția secretorie, a detecta sângerarea și enzimele pancreatice. O sondare similară se efectuează dacă se suspectează un ulcer peptic, gastrită sau pancreatită. Prin aspirarea conținutului stomacului cu o sondă groasă, se determină volumul acestui organ. O procedură similară face, de asemenea, parte dintr-o examinare cu raze X și gastroscopică a tractului gastrointestinal.

O astfel de sunet este folosită și pentru decompresie - eliminarea aerului din stomac. Acest lucru este necesar, de exemplu, în cazul umflării și extinderii acestui organ după ventilația artificială a plămânilor folosind o mască de față.

Golirea constantă a stomacului este necesară pentru obstrucția intestinală, stagnarea conținutului gastric, dilatația gastrică și alte patologii. La examen complet a tractului gastro-intestinal se folosește intubația fracționată, în care conținutul este colectat pe tot tractul digestiv. Pentru aceasta, se folosește o sondă subțire, ceea ce face procedura mai confortabilă.

Sondarea este folosită și în scopuri terapeutice - pentru administrarea de soluții medicinale sau nutritive, lavaj și nutriție enterală.

Spălarea tractului gastrointestinal este necesară în caz de otrăvire, stenoză pilorică, gastrită acută, precum și atunci când toxinele pătrund prin mucoasă, ceea ce se întâmplă cu insuficienta renala. Pentru spălare, se folosește cel mai des o sondă gastrică groasă până la dimensiunea 32, cu câteva găuri ovale la capăt.

Administrarea medicamentelor și nutriția enterală se efectuează folosind tuburi mai subțiri. Astfel de tuburi gastrice de 10-16 dimensiuni sunt instalate permanent atunci când este imposibil să consumi alimente în mod natural. Acest lucru este necesar după operații complexe, când pacientul este inconștient pentru o lungă perioadă de timp, cu arsuri și boli mintale.

Sondarea stomacului este folosită pentru spălarea, retragerea conținutului sau administrarea de medicamente

Caracteristicile aplicației

Intubația gastrică este o procedură destul de sigură și, în cele mai multe cazuri, nedureroasă. Dar trebuie efectuată conform indicațiilor stricte:

• cu gastrită;
• ulcer peptic stomac și duoden;
• obstrucție intestinală;
• esofagită de reflux;
• dacă se suspectează sângerare;
• otrăvire;
• dupa interventii chirurgicale.

Dar această procedură nu este pentru toată lumea. O sondă nu trebuie introdusă în caz de leziune, stenoză sau ruptură a esofagului sau în absența unui reflex faringian. După operații pe tractul gastrointestinal, intubația poate fi utilizată numai conform instrucțiunilor stricte ale medicului. Introducerea unei sonde prin nas este contraindicată în cazurile de sept nazal deviat.

Introducerea neglijentă sau incorectă a unui astfel de dispozitiv poate duce la complicații. Cel mai adesea, tubul intră în trahee, deteriorându-l. De asemenea, poate apărea iritația faringelui sau inflamația membranei mucoase. Când se administrează pe nas, apar adesea sângerări nazale și leziuni ale membranei mucoase. Cel mai adesea, astfel de complicații sunt cauzate de un tub gastric gros.

Pentru a preveni complicațiile, la introducerea tubului trebuie respectate anumite reguli.

Anterior, când era imposibil să se hrănească pacienții grav bolnavi în mod obișnuit, alimentația parenterală se folosea printr-un cateter venos. Dar această procedură a provocat adesea complicații, cum ar fi sepsis sau probleme hepatice. În plus, lipsa hranei din stomac poate duce la procese degenerative. Prin urmare, recent astfel de pacienți sunt hrăniți printr-o sondă gastrică de la 10 la 18 dimensiuni. Prin ea, soluția nutritivă intră direct în stomac sau intestine.

Acest dispozitiv este cel mai adesea introdus prin căile nazale. După tratarea capătului tubului cu gel de lidocaină, acesta este poziționat perpendicular pe oasele faciale în partea inferioară a pasajului nazal și mutat cu grijă mai adânc. Dacă o astfel de instalare a sondei nu este posibilă, aceasta se introduce prin gură. În acest caz, se folosește un obturator pentru a preveni intrarea soluției nutritive în trahee.

Nutriția enterală poate fi completă atunci când pacientul este inconștient sau suplimentară atunci când doar o parte din alimente este administrată în acest mod. În plus, soluția nutritivă poate fi furnizată și în diferite moduri:

• metoda de picurare continuă;
• folosind o pompă de perfuzie;
• în părţi la anumite intervale.

Pentru această metodă de hrănire se folosesc tuburi subțiri. Dacă este necesară nutriția enterală pe termen lung, cel mai bine este să folosiți un tub pliabil. După introducerea soluției nutritive, aceasta se prăbușește și devine plată. Acest lucru previne dezvoltarea escarelor de decubit ale esofagului și faringelui. Lungimea tubului depinde de vârsta și înălțimea pacientului. Copiii folosesc de obicei sonde de la 30 la 70 cm, adulții - 110 cm-125 cm.

Adesea, o sondă gastrică este utilizată atunci când este necesară nutriția enterală.

Instalare

Inserarea unei sonde gastrice este procedura simpla, care este deținut de juniori lucrătorii medicali.

Algoritmul pentru intubația gastrică este următorul:

1. pregătirea pacientului pentru procedură - măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, evaluarea permeabilității tractului respirator, explicându-i cursul manipulării;
2. determinarea lungimii inserției tubului și marcarea acesteia;
3. la introducerea tubului prin gură se măsoară distanța de la gură la buric;
4. plasarea unui tub prin nas este necesară pentru nutriția enterală;
5. capătul tubului este umezit cu soluție salină caldă sau gel cu lidocaină;
6. asistentul medical stă de partea pacientului, plasează capătul rotunjit al tubului pe rădăcina limbii acestuia;
7. pacientul face mișcări de înghițire, iar asistentul medical avansează tubul până la marcaj;
8. pentru a verifica poziționarea corectă a sondei, se injectează în ea 10-20 ml de aer cu ajutorul unei seringi, apariția gâlgâitului în regiunea epigastrică indică faptul că a intrat în stomac, iar tusea sau dificultăți de respirație indică faptul că sonda este în interior; traheea;
9. apoi se efectuează manipulările necesare, iar în timpul nutriției enterale capătul tubului este asigurat cu un ipsos adeziv.

Este foarte important ca o sondă gastrică de mărimea 18 să fie introdusă pentru o perioadă scurtă de timp. În caz contrar, se poate dezvolta deteriorarea membranei mucoase a faringelui și a esofagului din cauza compresiei de către un tub gros. Pentru utilizare pe termen lung trebuie folosite sonde subtiri. Acest dispozitiv trebuie îndepărtat lent pentru a nu deteriora membrana mucoasă.

Intubația gastrică este o procedură destul de comună. Dar ar trebui să fie utilizat numai conform instrucțiunilor medicului. institutie medicala. Selectarea și instalarea sondei trebuie efectuate de un specialist.

Echipament: sondă gastrică cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm (tuba trebuie să fie la congelator cu cel puțin 1,5 ore înainte de procedură; în caz de urgență, capătul sondei se pune într-o tavă cu gheață pentru a-l îngreuna) ; vaselină sterilă sau glicerină; un pahar cu apă 30-50 ml și un pai de băut; Seringă Janet cu o capacitate de 20 ml; ipsos adeziv (1 x 10 cm); clemă; foarfece; mufa sondei; ac de siguranță; tavă; prosop; servetele; mănuși.

I. Pregătirea procedurii

1. Clarificați cu pacientul înțelegerea cursului și a scopului procedurii viitoare (dacă pacientul este conștient) și acordul acestuia pentru procedură. Dacă pacientul este neinformat, clarificați tacticile suplimentare cu un medic.
2. Determinați jumătatea nasului cea mai potrivită pentru introducerea sondei (dacă pacientul este conștient):
   • apăsați mai întâi o aripă a nasului și cereți pacientului să respire cu cealaltă, închizând gura;
   • apoi repetă acești pași cu cealaltă aripă a nasului.
3. Determinați distanța la care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului la lobul urechii și în jos pe peretele abdominal anterior, astfel încât ultima gaură a sondei să fie sub procesul xifoid).
4. Ajutați pacientul să-și asume o poziție înaltă a lui Fowler.
5. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.

Orez. 7.1. Inserarea sondei nazogastrice

II. Executarea procedurii

1. Spălați și uscați mâinile. Purtați mănuși.
2. Acoperiți generos capătul oarbă al sondei cu glicerină (sau alt lubrifiant solubil în apă).
3. Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi.
4. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la o distanță de 15-18 cm și rugați pacientul să-și încline capul înainte.
5. Avansați sonda în faringe de-a lungul peretelui din spate, cerând pacientului să înghită, dacă este posibil.
6. Imediat, de îndată ce sonda este înghițită, asigurați-vă că pacientul poate vorbi și respira liber, apoi avansați ușor sonda la nivelul dorit.
7. Dacă pacientul poate înghiți:
   • Dați pacientului un pahar cu apă și un pai de băut. Cereți să beți în înghițituri mici, înghițind sonda. Puteți adăuga o bucată de gheață în apă;
   • asigurați-vă că pacientul poate vorbi clar și poate respira liber;
   • mutați ușor sonda la nivelul dorit.
8. Ajutați pacientul să înghită sonda prin mișcarea acesteia în faringe în timpul fiecărei mișcări de înghițire.
9. Asigurați-vă că tubul este poziționat corect în stomac:
   1. introduceți aproximativ 20 ml de aer în stomac folosind o seringă Janet, în timp ce ascultați regiunea epigastrică, sau
   2. atașați seringa la sondă: în timpul aspirației, conținutul stomacului (apă și sucul gastric) trebuie să curgă în sondă.
10. Dacă este necesar, lăsați sonda pentru o perioadă lungă de timp: tăiați un tencuială de 10 cm lungime, tăiați-l în jumătate de 5 cm lungime. Atașați partea netăiată a tencuielii adezive pe spatele nasului. Înfășurați fiecare bandă tăiată de bandă adezivă în jurul sondei și fixați benzile în cruce pe spatele nasului, evitând apăsarea pe aripile nasului.
11. Acoperiți sonda cu un dop (dacă procedura pentru care a fost introdusă sonda va fi efectuată ulterior) și atașați-o cu un ac de siguranță de îmbrăcămintea pacientului de pe umăr.

III. Finalizarea procedurii

1. Scoateți mănușile. Spălați și uscați mâinile.
2. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.
3. Faceți o înregistrare a procedurii și a reacției pacientului la aceasta.
4. Clătiți sonda la fiecare patru ore cu soluție izotonică de clorură de sodiu 15 ml (pentru o sondă de drenaj, introduceți 15 ml de aer prin orificiul de evacuare la fiecare patru ore).

Nota.Îngrijirea unei sonde lăsată pe loc pentru o lungă perioadă de timp este aceeași ca și pentru un cateter introdus în nas pentru terapia cu oxigen.

Introducerea unui tub gastric prin gură

Ţintă

• Terapeutic.
• Diagnostic (lavajul gastric este utilizat pentru bolile stomacului, în principal pentru examinarea citologică a apei de clătire, precum și pentru identificarea otravirii în caz de otrăvire și pentru izolarea agentului patogen în caz de inflamație bronhopulmonară (în cazul ingestiei de spută de către pacient). ) și diverse leziuni infecțioase ale stomacului).

Indicatii

• Intoxicație acută cu diverse otrăvuri administrate oral, intoxicații alimentare, gastrită cu formare abundentă de mucus, mai rar - uremie (cu o eliberare semnificativă de compuși care conțin azot prin mucoasa gastrică) etc.
• Necesitatea evacuării conținutului gastric pentru a reduce presiunea pe pereții stomacului și a reduce severitatea greaței și vărsăturilor asociate cu obstrucția intestinală sau intervenția chirurgicală.

Contraindicații la lavajul gastric folosind metoda tubului

• Diverticuli mari
• Îngustarea semnificativă a esofagului
• Perioade de lungă durată (mai mult de 6-8 h) după otrăvire severă cu acizi puternici și alcalii (posibilă perforare a peretelui esofagian)
• Ulcere ale stomacului și duodenului.
• Tumori de stomac.
• Sângerare din tractul gastrointestinal superior.
• Astmul bronșic.
• Boală cardiacă severă.

Contraindicații relative:

• infarct miocardic acut,
• faza acuta a accidentului vascular cerebral,
• epilepsie cu convulsii frecvente (datorita posibilitatii de a musca sonda).

Echipamente

Un tub gastric gros și o pâlnie sunt de obicei folosite pentru a spăla stomacul. Spălarea se efectuează conform principiului sifonului, atunci când lichidul se deplasează printr-un tub umplut cu lichid care conectează două vase într-un vas situat dedesubt. Un vas este o pâlnie cu apă, celălalt este un stomac. Când pâlnia se ridică, lichidul intră în stomac, iar când este coborât, curge din stomac în pâlnie (Fig. 1).

Sistem de spălare gastrică: 2 tuburi gastrice sterile groase conectate printr-un tub de sticlă (capătul oarbă al unui tub este tăiat). Puteți folosi și o sondă subțire în aceste scopuri.

• - Pâlnie de sticlă cu o capacitate de 0,5-1 litri.
• - Prosop.
• - Șervețele.
• - Recipient steril pentru colectarea apei de clătire pentru testare.

• - Un recipient cu apă la temperatura camerei (10 l).
• - ulcior.
• - Recipient pentru scurgerea apei de spalare.
• - Mănuși.
• - Sort impermeabil.
• - Apă distilată (soluție salină).

Măsurarea lungimii sondei Orez. 2.

Există mai multe moduri de a măsura lungimea sondei.

• Este necesar să se măsoare distanța pacientului de la procesul xifoid al sternului la ureche și de la ureche la nas (Fig. 2).
• Puteți scădea 100 cm din înălțimea pacientului.
• Este posibil să se măsoare distanța pacientului de la incisivi la joncțiunea esofagogastrică în timpul endoscopiei. Trebuie aplicat un semn pe sondă, pe care este înfășurată.

Poziția pacientului

• Așezat pe un scaun, sprijinit ferm de spatele acestuia, înclinând ușor capul înainte și desfăcând genunchii, astfel încât să poți pune o găleată sau lighean între picioare.
• Dacă pacientul nu poate lua această poziție, atunci procedura se efectuează cu pacientul întins pe o parte.
• Pentru pacienții în stare comatoasă, lavajul gastric se efectuează în decubit pe burtă.

Tehnica de inserare a sondei gastrice

Este mai convenabil ca persoana care efectuează procedura să stea în dreapta pacientului. (foto) Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să își îmbrace un șorț din pânză uleioasă; Dacă are proteze dentare amovibile, acestea trebuie îndepărtate. În caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante (cu excepția celor care conțin fosfor), este indicat să se ofere pacientului să bea 50 ml ulei vegetal înainte de spălarea stomacului. Invitați pacientul să deschidă gura. Cu mâna dreaptă, introduceți o sondă gastrică groasă umezită cu apă până la rădăcina limbii. Așezați capătul orb al sondei pe rădăcina limbii. Cereți pacientului să facă mai multe mișcări de înghițire, timp în care avansați cu atenție sonda în esofag. Puteți sugera să beți apă încet. În timpul deglutiției, epiglota închide intrarea în trahee, în timp ce deschide simultan intrarea în esofag. Sonda trebuie avansată încet și uniform. Dacă simțiți rezistență la introducerea sondei, ar trebui să opriți și să scoateți sonda. Rezistență la introducerea sondei, tuse, modificare a vocii, vărsături, cianoză etc. indică o intrare eronată a sondei în trahee. Apoi sonda trebuie scoasă și procedura de inserare repetată de la început. Dacă nu există rezistență, atunci puteți continua introducerea sondei până la marcajul dorit.

1. Pregătirea pentru procedură:
2. Prezentați-vă pacientului și explicați cursul procedurii viitoare (dacă este conștient). Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura următoare.
3. Poziția pacientului așezat pe un scaun:
   • Așezați pacientul pe un scaun cu spătar.
   • Măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul. Verificați permeabilitatea căilor respiratorii (cerați pacientului să respire alternativ prin nările drepte și stângi).
   • Tratați-vă mâinile în mod igienic, uscați-le, puneți-vă mănuși și șorț.
   • Puneți un șorț pe pacient și dați-i un prosop.
   • Așezați ligheanul la picioarele lui, coborâți capătul șorțului în lighean.
4. Poziția pacientului întins pe partea stângă:

3.1. Curățați-vă mâinile într-un mod igienic, uscați-le, puneți-vă mănuși,

3.3.Puneți o cârpă uleioasă sub capul pacientului.

3.4. Așezați ligheanul la capătul capului canapelei, coborâți capătul pânzei de ulei în lighean.

3.5. Puneți un șorț pe pacient și dați-i un prosop.

1. La introducerea unei sonde gastrice prin gură: Folosiți un fir pentru a măsura distanța de la buric la incisivi plus lățimea palmei pacientului.
2. Transferați marcajul pe sondă, începând de la capătul rotunjit.
3. Luați sonda în mâna dreaptă ca un „pix” la o distanță de 10 cm de capătul rotunjit.
4. Umeziți capătul orb al sondei cu dicaină.

Efectuarea procedurii:

• Stați de partea pacientului.
• Invitați pacientul să deschidă gura și să-și încline ușor capul înapoi.
• Așezați sonda pe rădăcina limbii, cereți pacientului să facă mișcări de înghițire concomitent cu avansarea sondei.
• Înclinați capul pacientului înainte și în jos, rugați pacientul să respire profund pe nas.
• Avansați încet sonda urmând mișcările de înghițire până la semn.
• Asigurați-vă că sonda din stomac are un „decalaj de aer”: atașați o seringă la sondă și introduceți aer. Folosind un fonendoscop, ascultați sunetele gâlgâite. În timpul introducerii sondei, monitorizați starea pacientului (absența tusei și a cianozei).

1.7. Avansați sonda încă 7-10 cm în stomac.

1. Introducerea sondei prin nas:

2.1.Măsurați distanța cu un fir de mătase de la vârful nasului la lobul urechii și de la lobul urechii la procesul xifoid al sternului, puneți 2 semne pe sondă.

2.2. Stați la capul pacientului.

2.3. Umeziți capătul orb al sondei cu dicaină.

2.4. Introduceți capătul orb al sondei în pasajul nazal inferior, avansând-o încet.

la adâncimea „primului semn”. Cereți pacientului să facă mișcări de înghițire simultan cu avansarea sondei.

2.5 Înclinați capul pacientului înainte și în jos.

2.6 Avansați încet sonda urmând mișcările de înghițire până la al doilea semn, în timp ce pacientul trebuie să respire profund pe gură.

2.7. Asigurați-vă că sonda din stomac are un „decalaj de aer”: atașați o seringă la sondă și introduceți aer. Folosind un fonendoscop, ascultați sunetele gâlgâite. În timpul introducerii sondei, monitorizați starea pacientului (absența tusei și a cianozei).

2.8. Avansați sonda încă 7-10 cm în stomac.

1. Finalizarea procedurii:
   1. Asigurați tubul gastric cu un bandaj sau bandă de fixare.
   2. Atașați sacul de evacuare la sondă.
   3. Legați sacul de evacuare cu un bandaj de peretele lateral al patului.
   4. Permiteți pacientului să-și tragă respirația, să-l întindă, să-l acopere cu căldură și să monitorizeze starea pacientului.
   5. Scoateți mănușile, puneți șorțul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, tratați mâinile în mod igienic și uscați.

Marcați finalizarea procedurii pe foaia de programare.