Indicatori tensiunea arterială(BP) joacă un rol important în diagnosticarea patologiilor mușchiului cardiac, sistemul vascular, gradul de deteriorare a acestora. Detectarea la timp a bolilor face posibilă prevenirea pierderii capacității de muncă, a dizabilității, a dezvoltării complicațiilor, a consecințelor ireparabile și a morții. Pacienții cu risc pot beneficia de informații despre cum să măsoare corect tensiunea arterială și ce factori pot contribui la rezultate inexacte.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Examinarea stării pacienților cu patologii ale inimii și sistemului vascular include măsurarea regulată și sistematică a tensiunii arteriale. Indicatorii săi permit medicilor să prevină bolile acute și să prescrie un tratament eficient pentru boli. O singură determinare a tensiunii arteriale sistolice și diastolice nu poate reflecta realul tablou clinic starea pacientului și reflectă situația doar într-o anumită perioadă. Pentru a examina funcționarea mușchiului inimii și sistemul circulator sunt utilizate diferite metode de măsurare. Acestea includ:

• Măsurarea la palpare a tensiunii arteriale, care se bazează pe utilizarea unei manșete pneumatice și determinarea bătăilor pulsului după apăsarea arterei radiale cu degetele. Marcajul de pe manometru la prima și ultima contracție pulsatorie a vasului de sânge va indica valoarea superioară și. Metoda este adesea folosită pentru a examina copiii mici, la care este dificil să se determine tensiunea arterială, care reflectă starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii.
• Metoda auscultatorie de măsurare a tensiunii arteriale se bazează pe utilizarea unui dispozitiv simplu format dintr-o manșetă, un manometru, un fonendoscop și un balon în formă de para pentru a crea compresia arterei prin pomparea aerului. Indicatorii procesului de compresie a pereților arterelor și venelor sub influența circulației sanguine dificile sunt determinați de sunete caracteristice. Ele apar în timpul decompresiei după ce aerul este eliberat din manșetă. Mecanismul de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii este următorul:

1. Plasarea unei manșete în zona umerilor și pomparea maselor de aer duce la ciupirea arterei.
2. În procesul de eliberare ulterioară a aerului, presiunea externă scade și se restabilește posibilitatea transportului normal al sângelui prin zona comprimată a vasului.
3. Zgomotele care apar, numite sunete Korotkoff, însoțesc mișcarea turbulentă a plasmei cu leucocite, eritrocite și trombocite suspendate. Sunt ușor audibile cu un fonendoscop.
4. Citirea manometrului în momentul în care acestea apar va indica valoarea presiunii superioare. Când zgomotul caracteristic fluxului sanguin turbulent dispare, se determină valoarea tensiunii arteriale diastolice. Acest moment indică egalizarea valorilor externe și ale tensiunii arteriale.

• Metoda oscilometrică este populară pentru determinarea unui indicator important al stării sistemului circulator și al sănătății umane în general. Implică utilizarea tonometrelor semiautomate, automate și este utilizat pe scară largă de către persoanele fără studii medicale.

Principiul metodei oscilografiei arteriale se bazează pe înregistrarea modificărilor volumului țesutului în condiții de compresie dozată și decompresie a vasului, datorită prezenței unei cantități crescute de sânge în timpul impulsului pulsului.

Pentru a obține compresie, manșeta situată în zona umerilor se umple cu aer automat sau prin pomparea maselor de aer cu un balon în formă de para. Procesul de decompresie care începe după ce aerul este eliberat duce la o modificare a volumului membrului. Astfel de momente sunt invizibile pentru ochii celorlalți.

Suprafața interioară a manșetei este un fel de senzor și înregistrator al acestor modificări. Informațiile sunt transmise către dispozitiv și după procesarea de către convertorul analog-digital, numerele sunt afișate pe ecranul tonometrului. Ele indică valoarea tensiunii arteriale superioare și inferioare. În același timp, are loc înregistrarea pulsului. Rezultatele măsurării sale sunt vizibile și pe afișajul dispozitivului.

• Printre caracteristicile avantajoase ale acestei metode de măsurare a tensiunii arteriale, este necesar să se remarce simplitatea, ușurința examinării, capacitatea de a determina independent tensiunea arterială la locul de muncă, acasă, cu tonuri slabe, absența dependenței de precizie. rezultatele asupra factorului uman, nevoia de aptitudini sau pregătire speciale. Efectuarea monitorizării tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM) este o măsură de diagnostic funcțională care oferă o oportunitate de a evalua funcționarea sistemului cardiovascular în, în afara cabinetului medicului. Procedura implică măsurători repetate de presiune pe parcursul zilei folosind un dispozitiv special. Este format dintr-o manșetă, un tub de conectare și un dispozitiv care înregistrează rezultatele presiunii superioare și inferioare, reflectând starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii. Se determină la fiecare 15 minute ziua și 30 minute noaptea. Carcasa de pe ham vă permite să plasați în mod convenabil dispozitivul pe umărul sau centura pacientului.

În timpul monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore, pacientul trebuie să înregistreze toate acțiunile sale, inclusiv aportul alimentar și medicamente, condus, timp moderat activitate fizică când faci treburile casnice, urcăm scările, stres emoțional, apariția unor simptome neplăcute și disconfort.

După o zi, dispozitivul este scos în cabinetul medicului, care știe să măsoare presiunea și să obțină rezultate precise și este transferat pentru prelucrarea datelor, după descifrarea rezultatelor, pacientul și medicul curant primesc informații fiabile despre modificările sistolice și. presiunea diastolică în timpul zilei și factorii care le-au determinat. Efectuarea ABPM vă permite să determinați eficacitatea terapiei medicamentoase, nivelul acceptabil activitate fizică, previne dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Indicatori de norme și abateri

Valorile normale ale tensiunii arteriale (unitățile de măsură sunt milimetrii de mercur) sunt de natură individuală și sunt în intervalul 120/80. Vârsta pacientului joacă un rol determinant în reducerea sau creșterea forței tensiunii arteriale. Modificările din organism afectează citirile tensiunii arteriale, măsurătorile cărora sunt o procedură de diagnostic obligatorie care ne permite să identificăm patologii în funcționarea mușchiului inimii și a sistemului vascular. Indicațiile valorilor normale și patologice ale tensiunii arteriale, care reflectă starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii, pot fi văzute în tabel:

Abaterile de la astfel de norme în direcția creșterii sau scăderii indică necesitatea identificării cauzelor stare patologică mușchiul cardiac, sistemul vascular și determinarea modalităților de eliminare a acestora.

Scop: Măsurați tensiunea arterială cu un tonometru pe artera brahială.

Indicații: Pentru toate persoanele bolnave și sănătoase să evalueze starea sistemului cardiovascular (în timpul examinărilor preventive, în caz de patologie a sistemului cardiovascular și urinar; în caz de pierdere a cunoștinței pacientului, în caz de plângeri, Durere de cap, slăbiciune, amețeli).

Contraindicatii: Deformari congenitale, pareza, fractura bratului, pe partea laterala a glandei mamare extirpate.

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Psihologic (nu vrea să cunoască valoarea tensiunii arteriale, îi este frică etc.).

Emoțional (negativitate față de tot), etc.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Așezați corect mâna pacientului: în poziție extinsă, palma în sus, mușchii relaxați. Dacă pacientul este în poziție șezând, atunci pentru o mai bună extensie a membrului, cereți-i să plaseze pumnul strâns al mâinii libere sub cot.

Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului; îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei; prindeți manșeta atât de strâns încât doar un deget să se potrivească între ea și umăr.

Conectați manometrul la manșetă. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul de zero.

Simțiți pulsul în zona fosei ulnare și plasați un stetoscop în acest loc.

Închideți robinetul de pe bec și pompați aer în manșetă: pompați aer până când presiunea din manșetă, conform manometrului, depășește cu 25-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterială nu mai este detectabilă.

Deschideți supapa și eliberați încet aerul din manșetă. În același timp, ascultați tonurile folosind un fonendoscop și monitorizați citirile de pe scara manometrului.

Observați valoarea presiunii sistolice atunci când primele sunete distincte apar deasupra arterei brahiale,

Observați valoarea presiunii diastolice, care corespunde momentului dispariției complete a sunetelor.

Înregistrați măsurătorile tensiunii arteriale ca o fracție (numărătorul este presiunea sistolica și numitorul este presiunea diastolică), de exemplu, 12075 mmHg. Artă.

Ajutați pacientul să se întindă sau să stea confortabil.

Eliminați tot ce nu este necesar.

Spălați-vă pe mâini.

Ține minte! Tensiunea arterială trebuie măsurată de 2-3 ori pe ambele brațe, la intervale de 1-2 minute, luați cel mai mic rezultat ca fiind de încredere. Aerul de la manșetă trebuie eliberat complet de fiecare dată.

Evaluarea rezultatelor obținute: a fost măsurată tensiunea arterială, datele au fost introduse în foaia de temperatură.

Nota. În mod normal, la persoanele sănătoase, valorile tensiunii arteriale depind de vârstă. Valorile presiunii sistolice variază în mod normal de la 90 mmHg. până la 149 mm Hg, presiunea diastolică - de la 60 mm Hg. până la 90 mmHg Se numește creșterea tensiunii arteriale hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Intervenție de tip consultativ în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în interior artere mari persoană. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii.

Tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

Tensiunea arterială normală este de 100-140 / 60-99 mm. Hg depinde de vârstă, de starea peretelui arterial, de starea emoțională și de bolile sistemului cardiovascular.

Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică formează presiunea pulsului. In mod normal 30-40 mm. rt. Artă.

Tensiunea arterială este de obicei măsurată în artera brahială, unde este aproape de presiunea din aortă (poate fi măsurată în arterele femurale, poplitee și alte artere periferice).

Scop: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Algoritmul acțiunilor asistentei:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia cu 15 minute înainte.

Spălați-vă pe mâini.

Eliberați mâna pacientului de îmbrăcăminte, așezând-o cu palma în sus, la nivelul inimii.

Așezați manșeta pe umărul pacientului. Două degete trebuie să se potrivească între manșetă și suprafața umărului, iar marginea inferioară a acestuia trebuie să fie situată la 2,5 cm deasupra fosei cubitale.

Așezați capul fonendoscopului la marginea inferioară a manșetei deasupra proiecției arterei brahiale în zona cavității ulnare, apăsând ușor pe piele, dar fără a face niciun efort.

Se injectează treptat aer în manșeta tonometrului cu un bulb până când presiunea din manșetă, conform citirilor manometrului, depășește cu 20-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterei brahiale încetează să fie detectată.

Menținând poziția fonendoscopului, deschideți supapa și începeți încet să eliberați aerul din manșetă cu o viteză de 2-3 mmHg. pe secundă.

Amintiți-vă, pe scara de pe tonometru, apariția primului ton este presiunea sistolice, iar încetarea ultimului ton puternic este presiunea diastolică.

Înregistrați datele obținute pe foaia de temperatură.

Ţintă: obţine date obiective despre starea pacientului. Determinați indicatorii tensiunii arteriale și evaluați rezultatele studiului.

Indicatii: asa cum este prescris de un medic.

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou cu pastă albastră, foaie de temperatură, antiseptic, bile de bumbac.

Pregătirea pentru procedură:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența și cursul acțiunilor viitoare.

4. Avertizați pacientul cu privire la procedura următoare cu 15 minute înainte de a începe.

5. Pregătiți echipamentul necesar.

6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Efectuarea procedurii:

7. Verificați funcționalitatea tonometrului și a fonendoscopului.

8. Verificați cu pacientul despre presiunea sa de lucru și starea de sănătate în acest moment.

9. Oferiți pacientului o poziție confortabilă, stând sau întins.

10. Așezați mâna pacientului pe masă sau pe marginea patului la nivelul pieptului, în poziție extinsă cu palma în sus (puteți plasa mâna liberă strânsă într-un pumn sub cot).

11. Eliberați umărul pacientului de îmbrăcăminte și așezați-vă pe un scaun.

12. Așezați manșeta tonometrului pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului, astfel încât un deget să se potrivească între ele.

Notă −Îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei; limfostaza care apare atunci când aerul este pompat în manșetă și este exclusă compresia vaselor de sânge.

13. Tuburile manșetei cu fața în jos.

14. Conectați manometrul la manșetă, fixându-l pe manșetă.

15. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul zero.

16. Determinați pulsația în fosa ulnară cu degetele și aplicați un fonendoscop în acest loc.

17. Închideți supapa bulbului, pompați aer în manșetă până când pulsația din artera ulnară dispare +20-30 mmHg. (adică puțin mai mare decât tensiunea arterială așteptată).

18. Deschideți supapa, eliberați încet aerul, ascultând sunetele Korotkoff și monitorizați citirile manometrului.

19. Observați numărul de apariție a primei bătăi a undei de puls, corespunzător tensiunii arteriale sistolice.

20. Eliberați încet aerul din manșetă.

21. Observați dispariția sunetelor, care corespunde tensiunii arteriale diastolice.

Notă − Sunetele pot slăbi, ceea ce corespunde și tensiunii arteriale diastolice.

22. Eliberați tot aerul din manșetă.

Finalizarea procedurii:

23. Scoateți manșeta.

24. Puneți manometrul în carcasă.

25. Dezinfectați capul fonndoscopului ștergându-l de două ori cu un antiseptic.

26. Evaluează rezultatul.

27. Spuneți pacientului rezultatul măsurării.

28. Înregistrați rezultatul sub formă de fracție (la numărător - presiunea sistolica, la numitor - diastolică) în documentația necesară.

29. Spală și usucă mâinile.

2 Puteți repeta măsurarea după unul sau două minute.

3 Nu apăsați capul fonendoscopului pe zona arterei.

Pulsul arterial- acestea sunt oscilații ritmice ale arterei cauzate de eliberarea de sânge în sistemul arterial în timpul unei bătăi a inimii. Pulsul arterial poate fi central (pe aortă, arterelor carotide) sau periferic (pe artera radială, dorsală a piciorului și alte câteva artere).

Natura pulsului depinde atât de mărimea și viteza de ejectare a sângelui de către inimă, cât și de starea peretelui arterei, în primul rând de elasticitatea acestuia. De remarcat că la palparea unei artere nu se simte umplerea vasului cu sânge, ci vibrația peretelui acestuia, care se transmite de la aortă la ramurile sale finale mult mai repede decât sângele.

Mai des, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este situată superficial între procesul stiloid al radiusului și tendonul mușchiului radial intern.

Explorând puls arterial, este important să se determine ritmul, frecvența, tensiunea, conținutul și magnitudinea acestuia.

Ritm pulsul este determinat de intervalele dintre undele de puls. Dacă oscilațiile pulsului peretelui apar la intervale regulate, deci pulsul ritmic.În cazul tulburărilor de ritm se observă alternarea neregulată a undelor de puls − spasmodic puls ( aritmic). U persoana sanatoasa contractia inimii si unda pulsului se succed la intervale regulate. Dacă există o diferență între numărul de bătăi ale inimii și unde de puls, atunci se numește această afecțiune deficit de puls(pentru fibrilația atrială).

Frecvenţă– acesta este numărul de unde de puls într-un minut. Frecvența cardiacă normală (bătăi pe minut) pentru un adult este de 60-80.

Se numește o creștere a ritmului cardiac de peste 85-90 de bătăi pe minut tahicardie. Se numește o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut bradicardie. Se numește absența pulsului asistolie. Când temperatura corpului crește cu 1°C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Voltaj pulsul depinde de tensiunea arterială și este determinat de forța care trebuie aplicată până când pulsul dispare. La presiune normală, artera este comprimată cu o forță moderată, astfel încât pulsul este normal moderat(satisfăcător) tensiune. La hipertensiune arterială artera este comprimată de o presiune puternică - aceasta se numește puls tensionat, sau greu.În caz de presiune scăzută, artera se contractă ușor - puls moale, relaxat. Este important să nu greșești, pentru că... artera în sine poate fi sclerotică. În acest caz, este necesar să se măsoare presiunea și să se verifice ipoteza care a apărut.

Umplere pulsul este determinat de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă înălțimea este normală sau crescută, atunci se simte un puls normal - deplin, dacă nu, atunci puls gol.

Magnitudinea pulsul depinde de umplere și tensiune. Se numește un puls de umplere bună și tensiune mare, slab - mic Uneori, magnitudinea undelor de puls poate fi atât de mică încât sunt dificil de detectat. Acest puls se numește filiform.

Înainte de a examina pulsul, trebuie să vă asigurați că persoana este calmă, nu este îngrijorată, nu este tensionată și că poziția sa este confortabilă. Dacă pacientul a făcut un fel de activitate fizică (mers rapid, treburi casnice), a suferit o procedură dureroasă sau a primit vești proaste, examinarea pulsului trebuie amânată, deoarece acești factori pot crește frecvența și pot modifica alte proprietăți ale pulsului. .

Este mai bine să determinați pulsul în momentul în care mâna a doua este la numărul 12 (în acest caz, nu veți uita în ce moment a început numărătoarea inversă).

! Nu poți examina pulsul cu degetul mare, pentru că are o pulsatie pronuntata si iti poti numara propriul puls in loc de pulsul pacientului.

! Locurile în care se examinează pulsul sunt punctele în care arterele sunt apăsate în timpul sângerării arteriale.

NUMĂRAREA PULSULUI ARTERIAL PE ARTERA RADIALĂ

SI DETERMINAREA PROPRIETATILOR SEI

Ţintă: determinați proprietățile de bază ale pulsului - frecvență, ritm, umplere, tensiune.

Indicatii: evaluarea stării funcţionale a organismului

Echipament: ceas sau cronometru, foaie de temperatură, pix cu tijă roșie.

Pregătirea pentru procedură:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența procedurii.

3. Obțineți acordul pacientului pentru procedură.

4. Pregătiți echipamentul necesar

5. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Efectuarea procedurii:

6. Oferiți pacientului o poziție confortabilă, stând sau întins.

7. În același timp, prindeți mâinile pacientului cu degetele deasupra articulației încheieturii mâinii, astfel încât degetul 2, 3, 4 să fie deasupra arterei radiale, al 2-lea degetul să fie la baza degetului mare). Comparați vibrațiile pereților arteriali din brațul drept și din stânga.

8. Apăsați artera pe rază - veți simți vibrații sacadate ale pereților arterei sub degete.

9. Numărați undele de puls din arteră unde sunt exprimate cel mai bine timp de 60 de secunde, folosind un ceas.

10. Evaluați intervalele dintre undele de puls.

11. Evaluați umplerea pulsului.

12. Comprimați artera radială până când pulsul dispare și evaluați tensiunea pulsului.

Finalizarea procedurii:

13. Înregistrați proprietățile pulsului în foaia de temperatură grafic, iar în foaia de observație digital.

14. Informați pacientul despre rezultatele studiului.

15. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Notă − Pentru a identifica un deficit de puls folosind un fonendoscop, numărați frecvența cardiacă timp de 60 de secunde și comparați-o cu frecvența pulsului (utilizată pentru fibrilația atrială; cu cât diferența este mai mare, cu atât starea pacientului este mai gravă).

ÎNTREBĂRI DE TEST

1. Ce se numește presiunea arterială și cum este exprimată valoarea acesteia?

2. Ce presiune se numește sistolică?

3. Cum se numește diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică?

4. Cum se numește tensiunea arterială ridicată și scăzută?

5. Ce este pulsul arterial?

6. Ce determină natura pulsului?

7. Enumerați principalele caracteristici ale pulsului?

8. Cum se determină ritmul pulsului?

9. De ce depinde ritmul cardiac?

10. Care sunt locurile în care se examinează pulsul?

SARCINI DE CONTROL

1. La determinarea pulsului, medicul apasă cu forță artera radială, astfel încât fluctuațiile pulsului acestuia să se oprească complet. Ce proprietate a pulsului determină și de ce depinde acesta?

2. La un pacient de 30 de ani, medicul a determinat diferența dintre ritmul cardiac și ritmul pulsului. Care este diferența dintre acești indicatori?

3. Înainte de efectuarea manipulărilor, tensiunea arterială a unui pacient de 42 de ani era de 150/100 mmHg. Aceste valori ale tensiunii arteriale sunt normale? Determinați presiunea pulsului.

TESTE DE CONTROL

1. Frecvența cardiacă normală (bătăi pe minut):

2. Proprietățile pulsului includ totul, cu excepția:

a) umplere

b) tensiune

c) frecvenţe

3. Pe baza umplerii pulsului, se disting următoarele:

a) ritmic, aritmic

b) rapid, lent

c) plin, gol

d) tare, moale

4. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește:

a) tensiunea arterială maximă

b) tensiune arterială minimă

c) presiunea pulsului

d) deficit de puls

5. Deficiența pulsului apare atunci când:

a) creșterea tensiunii arteriale

b) scăderea tensiunii arteriale

c) bradicardie

d) fibrilatie atriala

6. Tensiune arterială maximă:

a) diastolică

b) sistolică

c) aritmic

d) puls

7. O femeie de 40 de ani are o frecvență cardiacă de 55 pe minut în timpul activității fizice. Aceasta poate fi numită:

a) aritmie

b) bradicardie

c) norma

d) tahicardie

8. Numerele normale ale presiunii sistolice:

a) 160-180 mm Hg.

b) 90-110 mm Hg.

c) 150-160 mm Hg.

d) 100-140 mm Hg.

9. Valoarea pulsului depinde de:

a) tensiune și umplere

b) tensiunea şi frecvenţa

c) umplere şi frecvenţă

d) frecvenţa şi ritmul

10. Numerele normale ale tensiunii arteriale diastolice:

a) 60-80 mm Hg.

6) 90-100 mm Hg.

c) 150-160 mm Hg.

d) 100-140 mm Hg.

LECȚIA Nr. 3

"FEBRĂ. TERMOMETRIE"

Scopul autoformarii:

Învață tehnici de măsurare a temperaturii corpului. Familiarizați-vă cu diverse tipuri febra si ingrijirea pacientilor febrili.

Temperatura corpului depinde de mulți factori, cum ar fi generare de căldură, transfer de căldură, termoreglare.

Generare de căldură– Procesul este în principal chimic. Sursa sunt procesele de oxidare, adică. arderea carbohidraților, grăsimilor și parțial proteinelor în toate celulele și țesuturile corpului, în principal mușchii scheletici și ficat.

Disiparea căldurii– procesul este în principal fizic. Într-o stare calmă, aproximativ 80% din căldura generată în ea este radiată de la suprafața corpului. Datorită evaporării apei în timpul respirației și transpirației - aproximativ 20%. Cu urină și fecale aproximativ 1,5%.

Termoregulare– procesul prin care se reglează formarea și eliberarea căldurii de către organism. Datorită acesteia, se stabilește și se menține un anumit echilibru între generarea și transferul de căldură. Acesta este motivul pentru care temperatura corpului este constantă.

Temperatura corpului uman este o indicație a stării termice a corpului și rămâne relativ constantă. În mod normal, temperatura corpului unei persoane, măsurată în zonele axile și inghinale, variază între 36,4-36,8°C. Fluctuațiile fiziologice ale temperaturii corpului sunt de 0,2-0,5°C. Temperatura mucoasei cavitatea bucală, vagin, rect este cu 0,2-0,4 ° C mai mare decât temperatura pielii în zonele axilare și inghinale. Temperatura maximă letală, de ex. temperatura la care are loc moartea omului este de 43,0°C. La această temperatură, apar modificări structurale severe ale celulelor, ducând la tulburări metabolice ireversibile în organism. Temperatura minimă letală a corpului uman variază între 15,0-23,0°C. Temperatura maxima cadavrele sunt înregistrate după-amiaza, iar minimul este dimineața devreme. Vara, temperatura corpului este de obicei cu 0,1-0,5°C mai mare decât iarna. Temperatura corpului unei persoane depinde de locația măsurării, ora din zi, vârsta, consumul de alimente, stresul emoțional puternic și activitatea fizică. În mod normal, temperatura corpului copiilor este puțin mai ridicată decât cea a adulților, deoarece... La copii, procesele oxidative necesare creșterii sunt mai intense. La vârstnici și vârstnici, temperatura corpului este adesea ușor redusă, 35,5-36,5°C. Temperatura corpului la femei este, de asemenea, supusă fluctuațiilor fiziologice într-o anumită fază ciclul menstrual, în perioada de ovulație, când un folicul matur se rupe și ovulul este eliberat, acesta crește cu 0,6-0,8 °C.

Termometrie- Aceasta este o măsurătoare a temperaturii corpului uman. Măsurarea se efectuează folosind maxim medical termometru calibrat conform Celsius de la 34,0-42,0°C. Volumul de mercur care umple rezervorul și o mică parte din tubul capilar al termometrului crește atunci când este încălzit. Mercurul nu se poate întoarce singur în rezervor după ce încălzirea se oprește. Acest lucru este împiedicat de un știft lipit în fundul rezervorului. Puteți returna mercurul în rezervor doar scuturându-l de mai multe ori.

Temperatura corpului se măsoară cel mai adesea la axilă. La pacienții și sugarii malnutriți, poate fi măsurat în rect sau cavitatea bucală. Nu ar trebui să existe inflamație în locurile utilizate pentru măsurarea temperaturii, de exemplu. roșeață a pielii, umflături, deoarece produce o creștere locală a temperaturii. Măsurarea nu va reflecta temperatura reală a corpului dacă pacientul ține o pernă de încălzire sau un pachet de gheață în apropierea locului de măsurare.

Este extrem de important ca viitorii medici și asistente să înțeleagă ce este un algoritm de tensiune arterială. Indicatorul tensiunii arteriale este unul dintre primele cărora trebuie să le acordați atenție în timpul examinării pacientului. Chiar și abaterile minore în sus sau în jos pot fi începutul unei patologii grave. În astfel de proceduri, precizia joacă un rol important.

De ce este asta atât de important?

Fluctuațiile tensiunii arteriale cresc riscul de a dezvolta boli, inclusiv insuficiență cardiacă, atac de cord, accident vascular cerebral și ischemie. Hipertensiunea arterială adesea nu se manifestă în stadiul inițial de dezvoltare și apare cu absența simptomelor pronunțate. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de posibilul pericol. Tinitusul, o senzație de pulsație în cap, o senzație de slăbiciune și amețeli sunt primele motive pentru a vă verifica tensiunea arterială.

Tensiunea arterială nu trebuie să crească peste 140/90 mmHg. Artă. Dacă depășește în mod constant aceste cifre, persoana are nevoie de medicamente pentru a stabiliza tensiunea arterială.

Cum poți măsura tensiunea arterială?

Invaziv

Tehnica este destinată în primul rând chirurgiei cardiace și măsoară presiunea reală (laterală). Un ac este introdus în vas sau direct în inima însăși. Este conectat printr-un tub subțire la un dispozitiv special care înregistrează presiunea - un manometru. Tubul în sine este umplut cu un lichid special care împiedică coagularea sângelui în timpul măsurătorilor. Scribul notează curba de vibrație care rezultă.

Metode indirecte

Auscultatorii și oscilometrici sunt principalele metode de măsurare a tensiunii arteriale, care sunt clasificate drept indirecte. Ele determină suma tensiunii arteriale laterale și șocul hidrodinamic al fluxului sanguin. Principiul lor de bază este să asculte tonuri în vasele periferice, la îndoirea cubitală a brațului. Pentru a măsura presiunea folosind prima metodă (auscultatorie), utilizați:

• manșetă cu balon;
• fonendoscop;
• manometru

O manșetă este așezată strâns pe umărul gol al persoanei. Folosind o pompă, aerul este pompat, creând suficientă presiune pentru a bloca fluxul sanguin al arterei. După aceasta, aerul este eliberat treptat prin supapă, iar zgomotul rezultat este ascultat. Citirile manometrelor în momentul în care apar tonurile vor fi egale cu presiunea superioară, iar după ce acestea dispar, se înregistrează presiunea inferioară. Această tehnică de măsurare este considerată un standard. Principalul său avantaj este că mișcarea mâinii nu va provoca erori în rezultat, dar în general există mult mai multe dezavantaje. Acestea includ sensibilitatea la zgomot, contactul necesar manșetă-piele, nevoia de pregătire specializată și dificultatea tehnică generală.

Metoda oscilometrică presupune utilizarea unui tonometru – un dispozitiv electronic special care înregistrează pulsația în vasele comprimate de manșeta prin care circulă sângele. Această tehnică are un singur dezavantaj principal - în timp ce procedura este efectuată, mâna trebuie menținută nemișcată. În caz contrar, măsurarea tensiunii arteriale în acest mod este mult mai convenabilă.

Dispozitive pentru măsurarea tensiunii arteriale

Tonometrele sunt împărțite în două tipuri principale: mecanice și electronice. Au același scop de utilizare, totuși, primele sunt folosite doar în spitale și necesită anumite abilități, deoarece dacă sunt folosite incorect pot da rezultate inexacte. Al doilea tip este potrivit pentru uz casnic obișnuit. Există dispozitive de monitorizare automate a tensiunii arteriale care pompează aer înăuntru și ieși fără ajutor extern și unele semi-automate în care aerul este pompat de către o persoană care folosește o pompă.

Algoritmul acțiunilor

Fiecare manipulare va afecta rezultatul final, prin urmare, pentru ca totul să funcționeze în practică, viitorii medici și asistente trebuie să știe să măsoare corect tensiunea arterială.

1. Trebuie să efectuați o anumită secvență clară de acțiuni:
2. Asigurați-vă că echipamentul este în stare bună de funcționare, alegeți o manșetă care să se potrivească ca mărime.
3. Pregătiți și poziționați corect pacientul. Asistenta trebuie să se asigure că, cu o jumătate de oră înainte de măsurarea tensiunii arteriale, pacientul nu a consumat substanțe nicotinice, băuturi care conțin alcool sau cofeină. Ar trebui așezat într-o poziție relaxată, cu spatele sprijinit de un scaun. Brațul pe care se va face direct măsurarea trebuie să fie expus, îndreptat la articulația cotului și fixat în această poziție. Picioarele sunt așezate astfel încât picioarele să fie complet pe suprafața podelei. Pacientul nu trebuie să vorbească în timpul manipulării.
4. Puneți manșeta pe umăr atât de strâns încât un deget să se potrivească în spațiul dintre acesta și braț.
5. Fonendoscopul folosit de asistentă este plasat pe brațul pe care se va măsura presiunea, în zona flexiei umărului. Înainte de a începe procedura, trebuie să vă asigurați că scara manometrului este la „0”.
6. Folosind o pompă, aerul este pompat în manșetă până când pulsațiile nu se mai aud.
7. Aerul este eliberat treptat prin supapă și se aud zgomote în același timp. La primele pulsații se determină presiunea sistolică, după oprirea suflurilor se determină presiunea distonică.

Pentru a verifica rezultatele, va trebui să măsurați presiunea mai întâi pe o mână, apoi pe a doua, nu ar trebui să existe o diferență semnificativă. DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE MOSCOVA Profesionist bugetar de stat instituție de învățământ

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova „COLEGIUL MEDICAL Nr. 2” Grupa 374 Specialitatea 34/02/01. Nursing PM 02 Participarea la procesele de diagnostic, tratament și reabilitare.

A apărat lucrarea cu o evaluare (semnătura supervizorului) „” 20g. Activitati de nursing pentru fracturi ale oaselor extremitatilor in perioada posttraumatica

Completat de: Antonov A.G.

"___"_________ 20

semnatura________________

Director: Kazakov A.A.,

profesor la GBPOU DZM "MK No. 2"

______________________________

"___"_________ 20

Moscova 2016

LISTA ABREVIERILOR

BP - tensiunea arterială

AS – șoc anafilactic

ED (IU) – Unități de acțiune

(Unităţi internaţionale) UTI - Unitate de terapie intensivă şi terapie intensivă

CPR – Resuscitare cardiopulmonară

NPV – Frecvență mișcări de respirație

HR – ritmul cardiac

ECG – Electrocardiograma

INTRODUCERE

Printre principalele cauze de mortalitate, bolile sistemului circulator ocupă un loc de frunte. Cu astfel de boli, patologiile sunt observate atât în ​​vase, cât și în inima pacientului. Boli cardiovasculare - bolile sistemului circulator la începutul secolului al XX-lea au reprezentat nu mai mult de câteva procente în structura patologiei populației. În anii 50. conform datelor sondajelor în masă în peste 50 de orașe și districte zonele rurale Federația Rusă au ocupat locul 10 - 11 în clasamentul bolilor. Situația era aproximativ aceeași în străinătate. Ulterior, schimbarea stilului de viață al populației, industrializarea, urbanizarea cu stres psiho-emoțional și alți factori de risc ai unei societăți civilizate, precum și îmbunătățirea diagnosticului de boală coronariană, hipertensiune arterială și alte leziuni au crescut brusc proporția bolilor circulatorii. Astăzi, bolile cardiovasculare sunt pe primul loc ca cauze de dizabilitate și mortalitate în rândul populației Federației Ruse.

În prezent, în lume există peste 380 de milioane de oameni care au peste 65 de ani. În Rusia, o cincime din populația totală este formată din persoane în vârstă și senile. În următorii 10 ani, numărul cetățenilor în vârstă este de așteptat să se dubleze aproximativ, adică Deja 40% din populație se va afla în categoria de vârstă în vârstă și senilă. Rata de incidență la vârstnici este de 2 ori mai mare comparativ cu persoanele mai tinere și de 6 ori mai mare la bătrâni.

Procesul de îmbătrânire este o trecere treptată continuă de la etapă la etapă: stare optimă de sănătate - prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor - apariția semnelor de patologie - pierderea capacității de muncă - deces.

Rata de îmbătrânire poate fi exprimată cantitativ folosind indicatori care reflectă o scădere a vitalității și o creștere a deteriorarii organismului. Unul dintre acești parametri este vârsta.

În prezent, 1–2% din populația țărilor dezvoltate suferă de boli circulatorii. În fiecare an, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă la 1% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani și la 10% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Persoanele în vârstă reprezintă majoritatea pacienților cu boală coronariană. Aproape 3/4 din decesele din cauza bolilor coronariene apar în rândul persoanelor de peste 65 de ani, iar aproape 80% dintre persoanele care mor din cauza infarctului miocardic aparțin acestei grupe de vârstă. Cu toate acestea, în mai mult de 50% din cazuri, decesul persoanelor peste 65 de ani apare din cauza complicațiilor bolii coronariene.

Prevalența bolilor coronariene (și, în special, a anginei) la vârsta tânără și mijlocie este mai mare în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor, dar până la vârsta de 70-75 de ani, frecvența bolilor coronariene în rândul bărbaților și femeilor este comparabilă ( 25–33%). Rata anuală de mortalitate în rândul pacienților din această categorie este de 2-3% în plus, alți 2-3% dintre pacienți pot dezvolta infarct miocardic.

Scopul lucrării:

Analiza caracteristicilor evoluției bolilor circulatorii la pacienții vârstnici și dezvoltarea unui set de măsuri pentru prevenirea acestora în secția de geriatrie.

Scopul stabilit definește următoarea gamă de sarcini:

Analiza literaturii de specialitate pe tema studiată;

Efectuarea unei evaluări comparative a nivelului de cunoaștere a factorilor de risc pentru bolile circulatorii în rândul pacienților din secția de geriatrie.

Obiectul de studiu: activitatea asistenților medicali din secția de geriatrie.

Capitolul 1. Revizuirea literaturii.

1.1. Insuficiența cardiacă cronică ca o consecință a hipertensiunii arteriale Insuficiența cardiacă cronică (CHF, sinonim: insuficiență cardiovasculară) este o afecțiune în care inima nu este capabilă să asigure un aport de sânge suficient organismului pentru a asigura metabolismul (metabolismul) în țesuturi. Se poate dezvolta cu hipertensiune arterială din cauza supraîncărcării părții stângi a inimii. Insuficiența circulatorie este un sindrom în bolile cardiace și non-cardiace. Insuficiența circulatorie este asociată cu:

1. deteriorarea contractilității miocardice,

2. scăderea volumului accidentului vascular cerebral (minut) al inimii (sindromul debitului cardiac scăzut)

3. suprasolicitarea inimii cu presiune,

4. suprasolicitarea de volum a inimii.

Partea principală

1.2. Etiopatogenia insuficienței cardiace. Clasificare. Factori de risc. Clinica. Complicații. Prognostic: Insuficiența circulatorie poate fi acută și cronică (congestivă), precum și ventriculară drept, ventriculară stângă și totală (biventriculară).

Insuficiența circulatorie totală (congestivă) cronică (CNC, ZNC) începe cu insuficiența ventriculară stângă, care duce la stagnarea sângelui în cerc mic, iar apoi ventricularul drept i se alătură (stagnare în cercul mare). Stagnarea sângelui se dezvoltă deasupra părții slăbite a inimii.

Insuficiența cardiacă cronică se observă în hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, cardiomiopatii, distrofie miocardică, cardită, malformații cardiace, hipertensiune arterială simptomatică, aritmii, boli cronice, BPOC, insuficiență renală cronică, hepatargie.

Clinica de insuficienta circulatorie cronica (congestiva) (ICC).

Simptome: 1. nicturie (primul simptom este o creștere a fluxului sanguin renal în repaus),

2. dificultăți de respirație (scăderea presiunii parțiale a oxigenului, a debitului cardiac), mai întâi în timpul activității fizice, iar apoi în repaus (ortopnee în poziție culcat. Gradul de ortopnee poate fi apreciat prin numărul de perne sub capul pacientului) în primul rând, respirație șuierătoare uscată în plămâni din cauza edemului mucoasei bronșice, pt

cele care sunt umede din cauza stagnării lichidului în lumenul bronhiilor - stagnare într-un cerc mic,

3. umflarea începe în locuri înclinate - picioare, degete, partea inferioară a spatelui semn culcat insuficienta ventriculara dreapta (cerc mare).

Insuficiența ventriculară dreaptă duce la stagnarea sângelui și mărirea ficatului cu hipertensiune portală, ascită; apoi se dezvoltă hidrotorax - un semn de stagnare a sângelui atât în ​​cercurile mici, cât și în cele mari, deoarece stratul visceral este alimentat cu sânge din cercul mic, iar stratul parietal - din cercul mare; anasarca - umflarea întregului corp,

4. acrocianoza rece datorita cresterii concentratiei de hemoglobina redusa (are albastru) în secțiunile distale din cauza stagnării sângelui și a încetinirii vitezei de legare a hemoglobinei la dioxidul de carbon,

5. slăbiciune, oboseală - toleranță scăzută la activitatea fizică din cauza hipoxiei,

6. anorexie - lipsa poftei de mancare - umflarea si atrofia mucoaselor tractului gastrointestinal,

7. bombarea venelor gâtului din cauza presiunii crescute în atriul drept și a unui semn pozitiv de Plesch (când se aplică presiune asupra ficatului, venele gâtului se umflă),

8. tuse - umflarea mucoasei bronșice și hemoptizie, transpirație (diapedeză) globulelor roșii în lumenul bronșic din cauza congestiei venoase a vaselor pulmonare și a presiunii crescute în cercul pulmonar,

9. dilatare camerele inimii din cauza supraîncărcării de volum și hipertrofiei miocardice din cauza supraîncărcării de presiune,

10.tahicardie alternată cu bradicardie,

11. marirea ficatului,

12. „Fața lui Corvisart”: gălbui-pal, acrocianoză, gură întredeschisă, ochi plictisiți.

cu raze X piept cu CHF. Toate părțile inimii sunt mărite. O astfel de inimă se numește „taur”.

Stadiile insuficienței circulatorii congestive (CCF): I - latentă - oboseală, dificultăți de respirație, palpitații cu efort fizic redus, hipertrofie miocardică și dilatație a camerelor inimii,

II - dificultăți de respirație și tahicardie sunt constante, simptome de stagnare în circulația pulmonară, susceptibile de terapie,

III - dificultăți de respirație în repaus, semne de congestie în cercurile mici și mari, terapia nu oferă efect deplin,

IV - distrofic, ireversibil, terapia nu este eficientă.

Factori care provoacă decompensarea (compensare - compensare, decompensare - pierderea funcției, lipsa echilibrului) a insuficienței circulatorii cronice (congestive): sarcină, stres psiho-emoțional, activitate fizică inadecvată, exces de sare în alimente, retragerea cardiotonicelor, beta-blocantelor, consumul de alcool, corticosteroizi, antiinflamatorii nesteroizi, hormoni sexuali.

Complicații:1. ciroza cardiacă a ficatului,

2. cronică insuficienta renala,

3. aritmii.

Cursul este progresiv. Prognosticul este nefavorabil.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice . Pentru tratamentul insuficientei circulatorii cronice se folosesc: glicozide cardiace, digitalice, preparate cu strophanthus, cardiotonice non-glicozide.

Tratament chirurgical: transplant cardiac.

Prevenirea – tratamentul bolilor care cauzează ICC. Reabilitare. Terapie dietetică (Pentru insuficiența circulatorie de gradul II-III, se prescrie tabelul nr. 10A). Scopul și caracteristicile dietei sunt aceleași cu dieta nr. 10. Toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, mâncarea se dă piure. Compoziția chimică: proteine ​​- 60 g, grăsimi - 50 g, carbohidrați - 30 g, conținutul de vitamine și minerale este același ca în dieta nr. 10; valoarea energetică- 1900 kcal. Lichidul este limitat la 1/2 din normal (500-600 ml). Numărul de mese - de 6 ori. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți folosi chimen, pătrunjel, dafin, vanilie și lămâie. Se folosește pâine fără sare bogată în proteine. Recomandat: branza de vaci-mar sau branza de vaci-mar-cartofi zile de post; dieta cu potasiu (lapte, decoct de macese, sucuri de fructe si legume, terci de orez, paine fara sare, cartofi). Cu modificări pronunțate ale inimii în faza acuta boala timp de 1,5-2 săptămâni, este prescrisă o dietă antiinflamatoare cu carbohidrați limitati datorită pâinii și dulciurilor, precum și sare de masă(până la 1/3 din normă). Substanțele extractive sunt complet excluse. Mâncarea este aburită. Dieta în primele ore și zile de infarct miocardic acut, când apetitul pacientului este redus brusc, se limitează la sucuri de fructe, apă minerală, alimente ușor digerabile și bogate în calorii. Începând cu 3-4 zile, dieta este extinsă treptat pentru a include produse din carne piure, brânză de vaci și alte produse cu acid lactic, astfel încât până în a 7-10-a zi a bolii pacientul să fie transferat la dieta nr. 10. 4 -5 mese pe zi sunt optime. Mâncatul la intervale lungi contribuie la creșterea formării grăsimilor și la progresia modificărilor asociate în vasele de sânge - ateroscleroza. La urma urmei, cu intervale de mai multe ore între mese, organismul începe să stocheze grăsime în cazul unei posibile înfometări și, în plus, număr mare mâncarea copleșește și întinde stomacul, îngreunând funcționarea inimii și a întregului sistem cardiovascular.

Unul dintre motivele creșterii numărului de boli ale sistemului cardiovascular este scăderea activității fizice omul modern. De aceea prevenirea lor necesită exerciții fizice regulate și includerea diferitelor activități musculare în rutina zilnică. În prezența unei boli, terapia exercițiului are un efect terapeutic și oprește dezvoltarea ulterioară a acesteia. Dozată strict, creșterea treptată a activității fizice crește funcționalitatea sistemului cardiovascular și este un mijloc important de reabilitare. În bolile cronice, după obținerea unei îmbunătățiri durabile a stării pacientului și în absența oportunității de a realiza îmbunătățirea în continuare a funcțiilor sistemului cardiovascular, terapia fizică este utilizată ca metodă de terapie de întreținere.

Mecanisme de acțiune terapeutică și de reabilitare exerciţii fizice

Utilizarea exercițiilor fizice pentru boli cardiovasculare vă permite să utilizați toate cele 4 mecanisme ale acțiunii lor terapeutice: efect tonic, efect trofic, formare de compensare și normalizare a funcțiilor. Cu multe boli ale sistemului cardiovascular, modul motor al pacientului este limitat. Pacientul este deprimat, „cufundat în boală”, în central sistemul nervos predomină procesele inhibitorii. În acest caz, exercițiul fizic devine important pentru a oferi un efect tonic general. Îmbunătățirea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor sub influența exercițiului fizic previne complicațiile, activează apărarea organismului și accelerează recuperarea. Psiho se îmbunătățește stare emoțională pacient, care, fără îndoială, are și un efect pozitiv asupra proceselor de sanogeneză.

Exercițiile fizice îmbunătățesc procesele trofice din inimă și din tot corpul. Ele cresc alimentarea cu sânge a inimii prin creșterea fluxului sanguin coronarian, deschiderea capilarelor de rezervă și dezvoltarea

colaterale, activează metabolismul. Toate acestea stimulează procesele de recuperare la nivelul miocardului și măresc contractilitatea acestuia. Exercițiile fizice îmbunătățesc, de asemenea, metabolismul general în organism, reduce colesterolul din sânge, întârziend dezvoltarea aterosclerozei. Un mecanism foarte important este formarea compensației. Pentru multe boli ale sistemului cardiovascular, mai ales atunci când pacientul se află într-o stare gravă, se folosesc exerciții fizice care au efect prin factori circulatori extracardiaci (extracardiaci). Astfel, exercițiile pentru grupuri musculare mici favorizează mișcarea sângelui prin vene, acționând ca o pompă musculară și provocând dilatarea arteriolelor, reducând rezistența periferică la fluxul sanguin arterial. Exercițiile de respirație promovează fluxul de sânge venos către inimă datorită modificărilor ritmice ale presiunii intraabdominale și intratoracice. În timpul inhalării, presiunea negativă în cavitatea toracică are un efect de aspirație, iar presiunea intraabdominală, care crește în același timp, pare să stoarce sângele din cavitatea toracică. cavitatea abdominalăîn piept. În timpul expirației, mișcarea sângelui venos din extremitățile inferioare este facilitată, deoarece presiunea intra-abdominală scade. Normalizarea funcțiilor se realizează printr-un antrenament gradual și atent, care întărește miocardul și îi îmbunătățește contractilitatea, restabilește răspunsurile vasculare la munca musculară și modificările poziției corpului. Exercițiul fizic normalizează funcția sistemelor de reglare, capacitatea acestora de a coordona activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului în timpul activității fizice. Acest lucru vă crește capacitatea de a lucra mai mult. Exercițiul fizic sistematic afectează tensiunea arterială prin multe legături în sistemele de reglare pe termen lung. Astfel, sub influența antrenamentului treptat dozat, tonusul nervului vag și producția de hormoni cresc

(de exemplu, prostaglandine) care scad tensiunea arterială. Ca urmare, ritmul cardiac în repaus încetinește și tensiunea arterială scade. O atenție deosebită trebuie acordată exercițiilor speciale care, acționând în principal prin mecanisme neuro-reflexe, reduc tensiunea arterială. Astfel, exercițiile de respirație cu prelungirea expirației și încetinirea respirației reduc ritmul cardiac. Exercițiile de relaxare musculară și exercițiile pentru grupuri musculare mici scad tonusul arteriolar și reduc rezistența periferică la fluxul sanguin. În bolile inimii și ale vaselor de sânge, exercițiul fizic îmbunătățește (normalizează) procesele de adaptare a sistemului cardiovascular, care constă în întărirea energiei și a mecanismelor de regenerare care refac funcțiile și structurile deteriorate. Cultura fizică este de mare importanță pentru prevenirea bolilor sistemului cardiovascular, deoarece compensează lipsa de activitate fizică a omului modern. Exercițiul fizic crește capacitățile generale de adaptare ale corpului, rezistența acestuia la diverse influențe stresante, oferind relaxare mentală și îmbunătățind starea emoțională. Antrenamentul fizic dezvoltă funcțiile fiziologice și calitățile motorii, crescând performanța psihică și fizică. Activarea modului motor prin diferite exerciții fizice îmbunătățește funcțiile sistemelor care reglează circulația sângelui, îmbunătățește contractilitatea miocardică și circulația sângelui, reduce conținutul de lipide și colesterol din sânge, crește activitatea sistemului anticoagulant al sângelui, promovează dezvoltarea vaselor colaterale, reduce hipoxia, adică previne și elimină manifestările majorității factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare majore. Astfel, cultura fizica este indicat tuturor persoanelor sănătoase nu numai ca remediu de sănătate, ci și ca măsură preventivă. Mai ales ea

necesar pentru acele persoane care sunt în prezent sănătoase, dar care au factori de risc pentru boli cardiovasculare. Pentru persoanele care suferă de boli cardiovasculare, exercițiul fizic este cel mai important mijloc de reabilitare și prevenire secundară.

Fundamentele metodelor de exercițiu fizic în tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli cardiovasculare. În aceste clase, este foarte important să se respecte cu strictețe principiile didactice de bază: accesibilitate și individualizare, sistematicitate și creștere treptată a cerințelor. Este necesar să se folosească pe scară largă tehnica metodică de dispersare și alternanță a sarcinilor, atunci când un exercițiu pentru o grupă musculară este înlocuit cu un exercițiu pentru un alt grup și exerciții cu o mare parte. sarcina musculara alternează cu exerciții care necesită puțin efort muscular și respirație. Metoda exercițiului fizic depinde de boală și de natura modificărilor patologice cauzate de aceasta, de stadiul bolii, de gradul de insuficiență circulatorie și de starea aportului de sânge coronarian.

În cazul manifestărilor severe ale bolii, insuficiență cardiacă severă sau circulație coronariană, clasele sunt structurate astfel încât să aibă în primul rând un efect terapeutic: să prevină complicațiile prin îmbunătățirea circulației periferice și a respirației, să ajute la compensarea slăbirii funcției cardiace. datorită activării factorilor circulatori extracardiaci, pentru a îmbunătăți procesele trofice prin stimularea alimentării cu sânge a miocardului. În acest scop se folosesc exerciții fizice de intensitate scăzută, în ritm lent pentru grupe musculare mici, exerciții de respirație și exerciții de relaxare musculară.

încărcături Cursurile de gimnastică terapeutică includ exerciții pentru grupe de mușchi medii și mari, exerciții cu obiecte (bețe de gimnastică, mingi), greutăți mici (gantere, mingi medicinale 1-1,5 kg) și rezistență, jocuri sedentare, sarcini de joc, mers diverse, alergare scurtă în ritm lent. Mișcările care sunt complexe în coordonare sunt efectuate cu amplitudine maximă. Numărul de repetări este de 8-12 ori. Aceste exerciții alternează cu exerciții pentru grupuri mici de mușchi ale brațelor și picioarelor și exerciții de respirație. Se aplică toate pozițiile de bază de pornire: în picioare, așezat și întins. Pe lângă exercițiile terapeutice, se folosesc exerciții de igienă matinală și mersul măsurat. Distanța de mers pe jos crește de la câteva sute de metri la 1-1,5 km, ritmul de mers la 70-80 de pași/min (viteza 50-60 m/min). Într-o stare compensată de circulație a sângelui (NC 0), sarcina este de a antrena sistemul cardiovascular și întregul corp cu creșterea treptată a activității fizice. Numeroase observații ale pacienților cu ateroscleroză și ale persoanelor în vârstă indică, de asemenea, efectele benefice ale diferitelor activități musculare. Astfel, atunci când colesterolul din sânge crește, un curs de terapie cu exerciții fizice îl scade adesea la valori normale. Utilizarea de exerciții fizice care oferă special efect terapeutic, de exemplu, îmbunătățește circulația sângelui periferic, ajută la restabilirea conexiunilor motor-viscerale perturbate din cauza bolii. Ca urmare, răspunsurile sistemului cardiovascular devin adecvate, iar numărul de reacții pervertite scade. Exercițiile fizice speciale îmbunătățesc circulația sângelui în acea zonă sau vase. Exercițiile sistematice dezvoltă circulația sanguină colaterală (sens giratoriu). Se normalizează sub influența activității fizice supraponderali. La semne inițiale ateroscleroza și prezența factorilor de risc pentru prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii

Capitolul 2 Partea practică

2.1Indicații și contraindicații pentru utilizarea kinetoterapiei

Exercițiile fizice ca mijloc de tratament și reabilitare sunt indicate pentru toate bolile sistemului cardiovascular. Contraindicațiile sunt doar temporare. Exercițiu terapeutic contraindicat în stadiul acut boli (miocardită, endocardită, angină pectorală și infarct miocardic în perioadele de atacuri frecvente și intense de durere la inimă, tulburări severe ale ritmului cardiac), cu creșterea insuficienței cardiace și adaos de complicații severe de la alte organe.

Când se ameliorează simptomele acute și se oprește creșterea insuficienței cardiace, se ameliorează starea generala ar trebui să începi să faci exerciții fizice.

Fundamentele metodelor de exercițiu fizic în tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli cardiovasculare. În aceste clase, este foarte important să se respecte cu strictețe principiile didactice de bază: accesibilitate și individualizare, sistematicitate și creștere treptată a cerințelor. Este necesar să se folosească pe scară largă metoda de dispersare și alternare a sarcinilor, atunci când un exercițiu pentru o grupă musculară este înlocuit cu un exercițiu pentru un alt grup, iar exercițiile cu o încărcătură musculară mare sunt alternate cu exerciții care necesită puțin efort muscular și respirație. Metoda exercițiului fizic depinde de boală și de natura modificărilor patologice cauzate de aceasta, de stadiu

boli, gradul de insuficiență circulatorie, starea aportului coronarian. În cazul manifestărilor severe ale bolii, insuficiență cardiacă severă sau circulație coronariană, clasele sunt structurate astfel încât să aibă în primul rând un efect terapeutic: să prevină complicațiile prin îmbunătățirea circulației periferice și a respirației, să ajute la compensarea slăbirii funcției cardiace. datorită activării factorilor circulatori extracardiaci, pentru a îmbunătăți procesele trofice prin stimularea alimentării cu sânge a miocardului. În acest scop se folosesc exerciții fizice de intensitate scăzută, în ritm lent pentru grupe musculare mici, exerciții de respirație și exerciții de relaxare musculară.

Când starea pacientului se îmbunătățește, exercițiile fizice sunt utilizate într-un complex de măsuri de reabilitare pentru a restabili performanța. Deși exercițiile fizice continuă să fie folosite pentru a implementa obiectivele terapeutice, accentul principal este antrenamentul sistematic, de exemplu. activitatea fizică crește treptat în cursuri. În primul rând datorită număr mare repetări, apoi amplitudinea și tempo-ul mișcărilor, includerea exercițiilor fizice mai dificile și a pozițiilor de pornire. De la exerciții de intensitate scăzută se trece la exerciții de intensitate medie și mare, iar de la pozițiile inițiale întins și șezând la poziția inițială în picioare. În viitor, se folosesc sarcini ciclice dinamice: mers pe jos, lucru pe bicicletă ergometru, alergare.

După finalizarea tratamentului de reabilitare și pentru bolile cronice, exercițiile fizice sunt folosite pentru a menține rezultatele obținute prin îmbunătățirea circulației sângelui și stimularea funcțiilor altor organe și sisteme. Exercițiile fizice și dozajul activității fizice sunt selectate în funcție de manifestările reziduale ale bolii și de starea funcțională a pacientului. Folosit

diverse exerciții fizice (gimnastică, elemente de sport, jocuri), care se schimbă periodic, activitatea fizică este familiară, dar din când în când fie crește, fie scade. Pentru tratament eficientși reabilitarea pacienților, utilizarea dozelor de activitate fizică adecvate stării pacientului este de mare importanță. Pentru a o determina, trebuie luați în considerare mulți factori: manifestările bolii de bază și gradul de insuficiență coronariană, nivelul performanta fizica, stare hemodinamică, capacitatea de a efectua activitate fizică casnică. Ținând cont de acești factori, pacienții cu boală coronariană sunt împărțiți în 4 clase funcționale, pentru fiecare dintre acestea fiind o reglementare. activitate motorieși programe de lecții. Această reglementare se aplică și pacienților cu alte boli ale sistemului cardiovascular.

Metoda de terapie cu exerciții pentru bolile sistemului cardiovascular depinde și de gradul de insuficiență circulatorie. În cazul insuficienței cardiace cronice de gradul trei, exercițiile terapeutice sunt utilizate numai atunci când insuficiența circulatorie este stabilizată în perioada de tratament intensiv, când starea pacientului se îmbunătățește. Gimnastica terapeutică are ca scop prevenirea complicațiilor, stimularea compensației și îmbunătățirea stare mentală bolnav. Exercițiile selectate în mod corespunzător nu împiedică, ci, dimpotrivă, facilitează activitatea inimii, deoarece activează factorii circulatori extracardiaci. Aceste exerciții includ mișcări active pentru grupurile de mușchi mici și mijlocii. Mișcările în articulațiile mari ale membrelor se efectuează cu amplitudine incompletă, cu pârghie scurtată, uneori cu asistență sau pasiv. Exercițiile pentru trunchi sunt folosite numai sub formă de întoarcere pe partea dreaptă și ridicare ușor a pelvisului. Exercițiile de respirație statică se efectuează fără respirație profundă, într-un ritm lent, în poziția de plecare culcat pe spate cu capul scaunului ridicat. Cantitate

repetări în articulații mari de 3-4 ori, în articulații mici - de 4-6 ori. În cazul insuficienței cardiace cronice de gradul doi, se efectuează terapia cu exerciții fizice pentru a preveni complicațiile, a îmbunătăți circulația sângelui periferic și a combate congestia, a îmbunătăți procesele metabolice la nivelul miocardului și pentru a oferi un efect tonic general ușor, care crește funcțiile tuturor sistemelor corpului, inclusiv sistemul nervos central și endocrin. În caz de insuficiență a gradului N-II B, metoda de practicare a exercițiilor terapeutice seamănă practic cu metoda pentru N-III, dar numărul de repetări ale mișcărilor în articulațiile mici este crescut (de până la 8-10 ori), exercițiile de respirație sunt efectuată cu alungirea și ușoară intensificare a expirației pentru a îmbunătăți fluxul venos și circulația periferică. Pentru mușchii trunchiului, încep să fie utilizate exerciții de mișcare parțială cu repetări de 3-4 ori. Poziții de pornire culcat și așezat. Dacă H-II A este insuficientă, în exercițiile terapeutice crește numărul de exerciții pentru grupele musculare medii și mari ale membrelor și trunchiului. Gama de mișcări ale trunchiului crește treptat, dar rămâne incompletă. Toate mișcările sunt în concordanță cu respirația. Se efectuează exerciții speciale de respirație, statice și dinamice, cu intensificare și prelungire a expirației. Mișcările în articulațiile mari se efectuează într-un ritm lent de 4-6 ori, iar în articulațiile mici - în medie de 8-12 ori în timp ce stai culcat, așezat și în picioare. Când starea se îmbunătățește, sarcina este de a adapta treptat pacientul la o activitate fizică în creștere moderată. Începe să fie folosită mersul măsurat, care crește treptat la câteva sute de metri. Ritmul de mers este lent. Exercițiile de gimnastică devin mai complexe, gama de mișcări și tempo-ul crește. Numărul de repetări ale exercițiilor pentru grupe mari de mușchi crește de 6-12 ori. În cazul insuficienței cardiace cronice de gradul I, sarcina principală a exercițiului fizic este adaptarea sistemului cardiovascular și a întregului organism la condițiile fizice casnice și industriale.

încărcături Cursurile de gimnastică terapeutică includ exerciții pentru grupe de mușchi medii și mari, exerciții cu obiecte (bețe de gimnastică, mingi), greutăți mici (gantere, mingi medicinale 1-1,5 kg) și rezistență, jocuri sedentare, sarcini de joc, mers diverse, alergare scurtă la un ritm lent. Mișcările care sunt complexe în coordonare sunt efectuate cu amplitudine maximă. Numărul de repetări este de 8-12 ori. Aceste exerciții alternează cu exerciții pentru grupuri mici de mușchi ale brațelor și picioarelor și exerciții de respirație. Se aplică toate pozițiile de bază de pornire: în picioare, așezat și întins. Pe lângă exercițiile terapeutice, se folosesc exerciții de igienă matinală și mersul măsurat. Distanța de mers pe jos crește de la câteva sute de metri la 1-1,5 km, ritmul de mers la 70-80 de pași/min (viteza 50-60 m/min). Într-o stare compensată de circulație a sângelui (NC 0), sarcina este de a antrena sistemul cardiovascular și întregul corp cu creșterea treptată a activității fizice. Numeroase observații ale pacienților cu ateroscleroză și ale persoanelor în vârstă indică, de asemenea, efectele benefice ale diferitelor activități musculare. Astfel, atunci când colesterolul din sânge crește, un curs de terapie cu exerciții fizice îl scade adesea la valori normale. Utilizarea exercițiilor fizice care au un efect terapeutic deosebit, de exemplu, îmbunătățirea circulației sângelui periferic, ajută la restabilirea conexiunilor motor-viscerale care sunt afectate din cauza bolii. Ca urmare, răspunsurile sistemului cardiovascular devin adecvate, iar numărul de reacții pervertite scade. Exercițiile fizice speciale îmbunătățesc circulația sângelui în zona sau organul a cărui nutriție este afectată din cauza leziunilor vasculare. Exercițiile sistematice dezvoltă circulația sanguină colaterală (sens giratoriu). Excesul de greutate este normalizat sub influența activității fizice. Cu semne inițiale de ateroscleroză și prezența factorilor de risc pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii

este necesară eliminarea celor dintre ele care pot fi influenţate. Prin urmare, exercițiile fizice, o dietă care reduce alimentele bogate în colesterol și grăsimi și renunțarea la fumat sunt eficiente.

Majoritatea exercițiilor fizice sunt potrivite pentru exerciții: plimbări lungi, exerciții de gimnastică, înot, schi, alergare, canotaj, jocuri sportive. Deosebit de utile sunt exercițiile fizice care sunt efectuate într-un mod aerobic, atunci când necesarul de oxigen al mușchilor care lucrează este pe deplin satisfăcut. Activitatea fizică este dozată în funcție de starea funcțională a pacientului. De obicei, acestea corespund inițial activității fizice utilizate pentru pacienții clasificați în clasa funcțională I. Apoi, cursurile ar trebui continuate într-un grup de sănătate, într-un club de alergare sau pe cont propriu. Astfel de cursuri se desfășoară de 3-4 ori pe săptămână timp de 1-2 ore. Trebuie să continue în mod constant, deoarece ateroscleroza apare boala cronica, iar exercițiul fizic împiedică dezvoltarea lui ulterioară pentru toate grupele musculare. Exercițiile tonice generale alternează cu exerciții de respirație iar pentru grupuri musculare mici. Dacă creierul este insuficientă cu sânge, îndoirile rapide și întoarcerile ascuțite ale trunchiului și ale capului sunt limitate.

2.2 Factori extracardiaci (non-cardiaci) care promovează fluxul sanguin prin vase.

1. Sângele se deplasează spre inimă datorită forței de aspirație a cavității toracice în timpul inhalării.

2. Când expiri, diafragma se relaxează și se ridică, inițiind procesele inverse de creștere a volumului cavității abdominale, presiunea scade și sângele se deplasează de la extremitățile inferioare către vena cavă inferioară.

3. „Pompa musculară” este compresia venelor de către mușchii corpului în timpul exercițiilor fizice pasive și active, ceea ce face ca valvele venelor să deplaseze sângele spre inimă.

2.3Procesul de nursing in caz de insuficienta circulatorie.

Procesul de nursing constă din 5 etape succesive:

Prima etapă- examinarea pacientului, constă într-un sondaj, care include plângeri, anamneză a bolii și a vieții, ce medicamente ia pacientul și cum, metode de examinare și examinare suplimentară (de laborator și instrumentală). Asistenta întreabă cum se simte pacientul, de ce se plânge, de cât timp este bolnav și cum este tratat, în ce condiții locuiește, cu cine?

Examinarea pacientului presupune măsurarea temperaturii, tensiunii arteriale, pulsului, ritmului cardiac, frecvenței respiratorii, examinarea pielii, identificarea edemului și așa mai departe. Acestea sunt date obiective, spre deosebire de plângeri, care se numesc subiective. Datele de examinare sunt introduse în fișa de evaluare a asistentei medicale pentru starea pacientului. Sursa de informatii despre în această etapă servește ca pacientul însuși, rudele acestuia, medicul curant, istoricul medical sau cardul de ambulatoriu. La examinarea pacienților cu ICC sunt vizibile următoarele: edem, acrocianoză. Pacienții se plâng de slăbiciune, dificultăți de respirație și posibil urinare frecventă noaptea. Când un medic prescrie metode suplimentare de examinare, asistenta explică pacientului scopul examinării, cum să se pregătească pentru ele și să se comporte după ele.

Test de sânge (BAC). Este necesar să se avertizeze pacientul că testul se face dimineața pe stomacul gol. Finalizați cursul de administrare a medicamentelor în decurs de 14 zile (excepție: cazurile în care se examinează concentrația de medicamente în sânge cu 1-2 zile înainte, renunțați la alimente grase, prăjite și alcool cu ​​1 oră înainte). Eliminați activitatea fizică și stresul psihologic în 30 de minute.

Analiza generala urina (OAM). Se colectează dimineața, pe stomacul gol, în porție medie, după efectuarea toaletei de dimineață zona inghinala. Alcoolul cu 24 de ore înainte de test este strict contraindicat. Nu consumați sfeclă, vitamine și medicamente seara.

Electrocardiograma (ECG). Timp de 2 ore, nu trebuie să bei cafea, alcool, stimulente sau să fii expus la stres fizic și emoțional. trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după ce a mâncat, a fumat sau a fost în frig. Imediat înainte de ECG, trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute, să vă întindeți pe canapea. De asemenea, este important de știut că electrocardiografia se face înainte examinare cu raze X si proceduri fizioterapeutice, si nu dupa ele!

Radiografia toracică. Nu necesită pregătire specială.

Analiza zilnica pentru diureză. Pentru cercetare de laborator Dimineața, înainte de colectarea urinei, este necesar să toaleți organele genitale externe. Prima probă de urină de dimineață nu este recoltată, dar se notează ora urinării. Ulterior, toată urina excretată în 24 de ore de la momentul marcat al primei urinare până la aceeași oră o zi mai târziu este colectată. Toată urina de la ora 8. până la ora 8 a doua zi se colectează într-un singur recipient.

Etapa a doua- identificarea nevoilor și problemelor încălcate ale pacientului. La pacienții cu ICC sunt încălcate următoarele nevoi:

Respirație: tuse, dificultăți de respirație, sufocare,

Bea și mănâncă: epuizare, poftă slabă, tremurări ale mâinilor, nevoie de dietă, vedere încețoșată, obezitate

Identificați: constipație, flatulență, incontinență urinară și fecală, nicturie,

Somn: insomnie, terori nocturne, palpitații,

Mișcare: slăbiciune, tremurări ale mâinilor, toleranță slabă la efort, oboseală, apatie, letargie, amețeli, dificultăți de respirație, sufocare, epuizare,

Îmbrăcare, dezbracare: slăbiciune, tremurări ale mâinilor, toleranță slabă la efort, oboseală, apatie, letargie, amețeli, dificultăți de respirație, sufocare,

Menține igiena: slăbiciune, tremurări ale mâinilor, toleranță slabă la efort, oboseală, apatie,

Evitați pericolul: slăbiciune, umflături, crize, vedere încețoșată, deteriorarea memoriei, deteriorarea adaptării la influențe adverse, meteogeosensibilitate, comportament inadecvat, amețeli, dificultăți de respirație, sufocare, epuizare, obezitate, diaree, dispepsie,

Comunica: pierderea interesului, apatie, letargie, scăderea dispoziției, iritabilitate, anxietate, suspiciune, eructații, respirație urât mirositoare, scăderea libidoului, pierderea memoriei, iritabilitate, furie, agitație, verbozitate, modificări ale dispoziției, dificultate de concentrare, frică, comportament inadecvat, piele erupții cutanate,

Munca și odihnă: slăbiciune, umflături, pierderea interesului, apatie, scăderea performanței, tulburări de memorie, iritabilitate, furie, agitație, verbozitate, modificări ale dispoziției, dificultăți de concentrare, anxietate, frică, tulburări de somn.

Necesitatea de a fi sănătoși: pacienții nu sunt capabili să urmeze în mod independent, corect și regulat ordinele medicului sau să ia medicamentele prescrise.

Din cauza încălcării nevoilor, pacienții se confruntă cu probleme:

dificultăți de respirație, slăbiciune, umflături, durere, tulburări de memorie, probleme de îngrijire personală. Prioritatea problemei depinde de stadiul CHF.

A treia etapă- planificarea intervenției asistenței medicale

Intervențiile asistenților medicali independente sunt un set de activități care vizează rezolvarea problemelor pacientului. Include: supravegherea asistentei medicale, ingrijire, control, instruire si manipulare (proceduri).

La pacientii cu ICC este necesar: monitorizarea zilnica a diurezei, aceasta sa fie de cel putin 70-80% din totalul de lichid consumat de pacient pe zi. Dacă un pacient produce mai puțină urină în timpul zilei decât consumă lichide (diureză negativă), înseamnă că o parte din lichid este reținută în organism, umflarea crește și lichidul se acumulează în cavități (dropsy). Dacă pe zi se excretă mai multă urină decât volumul total de lichide băut, vorbim de diureză pozitivă. Se observă la pacienții cu insuficiență circulatorie în perioada de umflare, atunci când iau diuretice . Starea echilibrului hidric al corpului poate fi monitorizată și prin cântărirea pacientului: o creștere a greutății corporale indică retenție de lichide. Datorită repausului la pat, pacienții trebuie să primească pisoare. La pacientii cu insuficiență cronică circulația sângelui, de regulă, se observă modificări trofice pronunțate ale pielii, mai ales în locurile în care se dezvoltă edem: pe picioare, în regiunea lombară, sacrum, omoplați - apar escare (prevenirea escarelor).

Dieta pacienților cu insuficiență circulatorie cronică trebuie să fie suficient de bogată în calorii, ușor digerabilă, cu includere de fibre vegetale, cu un conținut ridicat de vitamine și o limitare semnificativă de sare și lichid. Alimentele trebuie să conțină

alimente bogate in saruri de potasiu (cartofi, varza, caise uscate, smochine) si calciu (lapte si produse lactate), care au efect diuretic. Mese mici de 5-6 ori pe zi. Dieta nr. 10. Regimul de alimentație și băutură. Monitorizați funcția intestinală: în caz de constipație, un pacient cu edem trebuie să fie supus unei clismă hipertonică sau uleioasă.

Asistenta trebuie să discute cu pacienții despre ce medicamente sunt prescrise de medic, cum să le ia corect (înainte de mese, în timpul meselor sau după mese, ce să ia cu ei, sublingual, ce fel de alimente ar trebui să mănânce). Explicați și ajutați la crearea unui jurnal pentru luarea medicamentelor și completarea prescripțiilor, în care pacienții sau rudele lor vor înregistra regularitatea administrării acestora.

Algoritmul acțiunilor asistentei la măsurarea tensiunii arteriale.

Ţintă: determinați indicatorii tensiunii arteriale și evaluați rezultatele studiului.

Indicații: conform prescripției medicului pentru evaluarea stării funcționale a organismului, pentru automonitorizarea tensiunii arteriale.

Aparatură: tonometru, fonendoscop, stilou, alcool 70%, bile sau șervețele de bumbac, documentație medicală pentru înregistrarea datelor.

I. Pregătirea procedurii

1. Asigurați-vă că membrana și tuburile fonendoscopului sunt intacte.

2. Avertizați pacientul cu 15 minute înainte despre studiul viitor.

3. Clarificați înțelegerea de către pacient a scopului și progresului studiului și obțineți consimțământul acestuia.

4. Selectați dimensiunea corectă a manșetei.

5. Cereți pacientului să se întindă sau să se așeze.

II. Executarea procedurii

6. Așezați brațul pacientului într-o poziție extinsă (puteți plasa un pumn strâns din mâna liberă sau o rolă sub cot). Eliberează-ți mâna de îmbrăcăminte.

7. Așezați o manșetă pe umărul gol al pacientului la 2–3 cm deasupra cotului (îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei). Ar trebui să existe 1 deget între umăr și manșetă.

8. Introduceți fonendoscopul în urechi și cu o mână așezați membrana fonendoscopului pe zona cotului (locația arterei pleurale).

9. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul „0” al scalei și cu cealaltă mână închideți robinetul becului, rotiți-l spre dreapta, cu aceeași mână pompați aer în manșetă până la pulsația de pe artera radială dispare + 20-30 mmHg. (adică puțin mai mare decât tensiunea arterială așteptată).

10. Eliberați aerul din manșetă cu o viteză de 2-3 mmHg. la 1 secundă, rotiți supapa spre stânga.

11. Marcați numărul de apariție a primei bătăi a undei de puls pe scara manometrului corespunzătoare tensiunii arteriale sistolice.

12. Continuați să eliberați aer din manșetă și notați valoarea presiunii diastolice corespunzătoare slăbirii sau dispariției complete a sunetelor Korotkoff.

13. Eliberați tot aerul din manșetă și repetați procedura după 1 - 2 minute.

14. Spuneți pacientului rezultatul măsurării.

III. Finalizarea procedurii

15. Rotunjiți datele de măsurare și notați tensiunea arterială ca fracție, presiunea sistolica în cifre, presiunea diastolică la numitor (TA 120/80 mmHg).

16. Ștergeți membrana fonendoscopului cu o cârpă umezită cu alcool.

17. Spală-te pe mâini.

18. Înregistrați datele în documentația medicală acceptată.

Multiplicitatea măsurătorilor. Măsurătorile repetate se efectuează la intervale de cel puțin 2 minute; măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe.