Вестибулярная система ежедневно обеспечивает человеку чувство равновесия, правильную ориентацию в пространстве. Если происходит её нарушение, перечисленные функции ослабевают. Вестибулярный синдром может развиваться по естественным причинам, или возникать на фоне различных заболеваний. Патология приводит к ухудшению качества жизни, и требует своевременного лечения под контролем квалифицированного врача .

Что такое вестибулярный синдром

Механизм, именуемый вестибулярным аппаратом, служит нормальной координации движений. Он выглядит как рецептор, при активном участии которого головной мозг воспринимает изменения положения тела при различных движениях, поворотах. Вестибулярный синдром (вестибулопатия) известен в качестве расстройства, вызывающего ряд очевидных нарушений со стороны данной системы. Болезнь развивается в любом возрасте, способна поражать не только взрослых, но и детей.

Сбой в функционировании вестибулярного аппарата провоцирует появление выраженной симптоматики, из-за которой пациент теряет способность к полноценному перемещению.

Специалисты различают 2 основные разновидности синдрома. Патология может быть:

• центральной;
• периферической.

Для первого вида заболевания характерны активные патологические процессы в области мозгового ствола и полушарий – отделов, служащих нормальной координации и равновесия. Появление центрального вестибулярного синдрома провоцирует возникновение у больного очевидной для окружающих симптоматики.

Появление периферического вестибулярного синдрома связано с поражением лабиринта. В этом случае симптоматика будет проявляться нарушениями, не всегда заметными со стороны (шумом в ушах, ухудшением слуха и другими негативными явлениями).

Что провоцирует вестибулярный синдром

Развитие вестибулярного синдрома связывается со многими причинами:

1. Серьёзными повреждениями головы. К патологиям, способным провоцировать нарушения в работе вестибулярного аппарата, относятся различные виды черепно-мозговых травм (ЧМТ). Они могут возникать в результате резких падений, автотранспортных аварий и т.д.
2. Инфарктом ушного лабиринта. Такой патологический процесс провоцирует резкое прерывание кровоснабжения, приводит к острому нарушению в работе вестибулярного анализатора. Развитию патологии часто предшествует атеросклероз мозговых сосудов.
3. Вестибулярным нейронитом, имеющим вирусную природу. Такое нарушение затрагивает нерв вестибулярного анализатора, и в основном ассоциируется с наличием в организме герпетической инфекции.
4. – проблемой внутреннего уха, порождающей головокружения, притупление слуха, ощущение шума и заложенности в ушах.
5. Базилярной мигренью, приводящей к проявлению кратковременной, периодичной симптоматики заболевания (данная патология нередко встречается среди девочек-подростков).
6. Рассеянным склерозом, становящимся причиной постепенного замедления активности в некоторых участках мозговой нервной ткани, её рубцевания.
7. Воспалительными заболеваниями. К таковым принадлежат инфекционные процессы, вызывающие воспаления во внутреннем ухе.
8. Краниовертебральной патологией, сопровождающейся нарушениями речи, глотания.

Развитию сбоя в работе вестибулярного аппарата могут предшествовать физическое или умственное истощение, повреждение шейных позвонков, спинномозговых нервов. Патология нередко связывается с повышенной нервозностью, частыми стрессовыми состояниями, тяжёлой интоксикацией организма, эпилепсией.

Появление патологии также способно ассоциироваться со специфическим синдромом «Выгрузки». Под таким термином подразумевают нарушение, возникающее у человека после длительного пребывания на плавательных средствах, в автомобилях, поездах.

Симптоматика и диагностика

Чаще всего острая вестибулярная дисфункция становится причиной развития яркой симптоматики, проявляющейся в виде:

• утраты способности к сохранению равновесия;
• головокружений различной интенсивности;
• неустойчивости в положении стоя;
• появления тёмных пятен перед глазами;
• ослабления внимания;
• расфокусировки зрения;
• учащённого или замедленного сердцебиения;
• головной боли, тошноты;
• шумовых явлений в ушах;
• притупления слуха с последующим наступлением глухоты.

Вестибулопатию нередко сопровождают расстройства психического характера, страхи, ощущение тревоги, речевые нарушения. У больного периодически может наблюдаться потеря сознания (обмороки). Вестибулярные нарушения у детей способны становиться причиной повышения температуры тела, развития мышечной слабости, повышенной утомляемости.

Для вестибулопатического синдрома не типично одномоментное проявление многих симптомов. Чаще всего происходит развитие недолговременных приступов, возникающих по причине резких движений, появления сильного шума. В промежутках между обострениями болезни состояние остаётся удовлетворительным, а жалобы на плохое самочувствие отсутствуют.

Постановка диагноза при нарушениях вестибулярного аппарата требует немалого периода времени. Для выяснения причин развития заболевания осуществляются сбор анамнеза, общий анализ крови и мочи. Дальнейшее обследование пациента включает назначение:

Методы лечения

К лечению пациентов с вестибулярным синдромом приступают при наличии полной картины медицинского обследования, после окончательной постановки диагноза. Выбор терапевтических методов определяется формой патологии, выраженностью симптоматики, индивидуальными характеристиками больного.

Основными методами борьбы с вестибулопатией становятся медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Вспомогательную, усиливающую роль играют народное лечение и специально разработанные комплексы лечебных упражнений.

Медикаментозная терапия

Назначение медикаментозных средств способствует смягчению и постепенному устранению симптомов, сокращению частоты приступов, нормализации общего состояния пациента. Лечение вестибулярного синдрома проходит с использованием:

Для достижения необходимого терапевтического эффекта больным показан приём спазмолитических, седативных и обезболивающих средств. При наличии инфекционных процессов назначается курс с антибиотиками широкого спектра действия или противовирусными препаратами.

Хирургическое вмешательство при вестибулярном синдроме становится необходимым в случае травматического повреждения мембран лабиринта, после кровоизлияний в данной области, инфарктов, представляющих угрозу для жизни больного.

Физиотерапия

Назначаемые при вестибулопатии физиотерапевтические процедуры способствуют общему укреплению организма, помогают восстановить функцию внутреннего уха, улучшить местное кровообращение, уменьшить интенсивность головокружений, снять остальные симптомы заболевания.

При развитии патологического состояния вестибулярного аппарата пользу приносят сеансы:

• грязелечения;
• иглорефлексотерапии;
• гирудотерапии;
• магнитотерапии;
• точечного массажа головы.

Усилению физиотерапии помогают соблюдение диеты, дополненной приёмом поливитаминных комплексов, избавление от вредных привычек, достаточное количество сна и отдыха.

Некоторые специалисты рекомендуют дополнять основное лечение вестибулярного синдрома нетрадиционными методиками – иглоукалыванием, аурикулотерапией (стимуляцией биоактивных точек, расположенных в ушной раковине), моксотерапией (прижиганием активных точек человеческого тела), компрессами Хорме (древней монгольской методикой), прогреванием тёплыми байкальскими камнями, вакуум-терапией.

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются в качестве вспомогательного средства, нормализующего работу вестибулярного аппарата. При развитии патологии эффективными становятся:

1. Настой семян петрушки. Измельчённое сырьё заваривают кипятком (1 ст. л. + стакан жидкости). После непродолжительного настаивания средство можно употреблять внутрь (по 50 мл 4 раза в день).
2. Отвар клевера. Данный продукт готовится аналогично предыдущему, с соблюдением тех же пропорций. Готовое «лекарство» пьют незадолго до еды, по четверти стакана.
3. Имбирный корень – 4 ч. л. измельчённого продукта соединяют с мятой, фенхелем, подробленными семечками тыквы, апельсиновой цедрой, цветками ромашки, сельдереем (каждого компонента – не более щепотки). Все составляющие смешивают, заливают кипятком. Спустя 10-15 минут продукт готов к употреблению (в небольших количествах, несколько раз в течение дня).

Полезными свойствами также обладают чай или настой шалфея, ламинария, употребляемая в высушенном виде, свежий сок моркови (достаточно 3 стаканов в сутки).

Лечебная физкультура

Существуют специальные комплексы упражнений, помогающие снижать интенсивность основных симптомов вестибулопатии, или полностью избавлять пациента от неприятного состояния. Большинство из них требуют выполнения под контролем специалиста.

Самостоятельно могут выполняться следующие движения:

Такая несложная зарядка, выполняемая регулярно, в полном объёме способствует восстановлению нормальной походки, исчезновению тошноты, частых головокружений и других признаков вестибулярного синдрома.

Профилактика

Предотвратить развитие вестибулопатии удаётся благодаря следующим мерам профилактики:

• исключению травм в области головы;
• уменьшению стрессовой нагрузки;
• закаливаниям и занятиям спортом;
• периодическому выполнению зарядки во время выполнения повседневной работы;
• своевременной терапии патологий позвоночника, нервной системы, головного мозга, инфекционных процессов;
• организации правильного режима дня, построенного на грамотном чередовании периодов активности и отдыха;
• борьбе с вредными зависимостями.

При своевременном обращении за медицинской помощью вестибулярный синдром довольно хорошо поддаётся коррекции . После успешно пройденного лечения, основанного на подборе эффективных медикаментозных средств и процедур, пациент может рассчитывать на полное восстановление важной функции организма, и нормализацию общего состояния.

Центральные вестибулярные синдромы возникают при поражении нейронов и проводящих путей вестибулярного анализатора, начиная от вестибулярных ядер и кончая корковыми зонами этого анализатора, а также при возникновении аналогичных поражений структур головного мозга, соседствующих с центральными вестибулярными структурами. Центральные вестибулярные синдромы характеризуются стертостью собственно вестибулярных симптомов, утрачивающих характерные для периферических поражений признаки направленности (векториальности), этот синдром сопровождается многими признаками нарушения других специфических функций ЦНС, в том числе и других органов чувств. Это обстоятельство обусловливает полиморфизм клинической картины центральных вестибулярных синдромов, в которой могут сочетаться признаки собственно вестибулярной дисфункции с альтернирующими стволовыми и мозжечковыми синдромами, с признаками поражения пирамидной, экстрапирамидной и лимбико-ретикулярной систем и др. Все центральные вестибулярные синдромы делятся на стволовые, или субтенториальные, и надстволовые, или супратенториальные. Сведения об указанных синдромах составляют важную часть отоневрологии и крайне необходимы при дифференциальной диагностике периферических и центральных поражений вестибулярной системы.

Субтенториальные вестибулярные синдромы. Признаки поражения ствола головного мозга определяются уровнем его поражения. Ствол головного мозга включает в себя ножки головного мозга, мост, продолговатый мозг. При поражении этих образований возникают альтернирующие синдромы, характеризующиеся нарушениями функций черепных нервов на стороне очага поражения и центральным параличом конечностей или проводниковыми расстройствами на противоположной стороне. Основу субтенториальных вестибулярных синдромов составляют бульбарные альтернирующие синдромы: синдром Авеллиса (поражение ядер языкоглоточного и блуждающего нервов и проходящих рядом пирамидных и чувствительных путей); синдром Бабинского - Нажотта (инфаркт или геморрагия нижней ножки мозжечка; мозжечковая гемиатаксия, нистагм, миоз, энофтальм, птоз и др.); синдром Валленберга - Захарченко (тромбоз нижней задней мозжечковой артерии; обширные инфаркты и некрозы в соответствующей половине продолговатого мозга с поражением вестибулярных ядер и ядер блуждающего, тройничного и языкоглоточного нервов; диссоциированные расстройства чувствительности, рвота, головокружение, спонтанный нистагм, латеропульсия в сторону очага поражения; синдром Бернара - Горнера (поражение С7-Th1; триада симптомов - птоз, миоз, энофтальм; возникает при сирингобульбии и сирингомиелии, опухолях, опухолях ствола и спинного мозга; синдром Джексона (тромбоз позвоночной артерии, нарушение кровообращения в верхних отделах продолговатого мозга; поражение ядра подъязычного нерва иа стороне поражения, центральный паралич конечностей на противоположной стороне) и др.

Признаки поражения мозжечка обусловлены поражением как его ткани, так и соседних анатомических образований. К этим признакам относятся:

• нарушение координации движений конечностей (одностороннее нарушение соразмерности и ритма движений, например адиадохокинез верхних конечностей;
• мозжечковый парез (снижение силы сокращения мышц на стороне поражения);
• гиперкинезы (атаксический тремор, усиливающийся при произвольных целевых движениях верхних конечностей, и миоклонии, характеризующиеся быстрыми подергиваниями отдельных мышечных групп или мышц, возникающими в конечностях, шее и глотательной мускулатуре;
• мозжечковая атаксия (нарушение статики и походки);
• мозжечковые нарушения тонуса мышц (спонтанное промахивание верхней конечности при закрытых глазах на стороне поражения);
• асинергии (нарушение симметричности движений обеими конечностями);
• нарушения речи (брадилалия и скандированная речь).

Супратенториальные вестибулярные синдромы. Эти синдромы отличаются значительным полиморфизмом, проявляясь как специфическими «прямыми» признаками, так и ассоциативными симптомами, опосредованными через систему таламуса.

Оптико-стриарные вестибулярные синдромы. Многие авторы допускают, что ядра оптико-стриарной системы являются вторым вестибулярным центром, поскольку при некоторых патологических состояниях этой системы возникают и признаки вестибулярной дисфункции. Например, при болезни Паркинсона, хорее и других процессах, развивающихся в экстрапирамидной системе, многими авторами описаны спонтанные патологические вестибулярные симптомы, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс и вестибулярной системы. Однако эти симптомы неотчетливы и не носят систематизированного характера. Чаще всего вестибулярная дисфункция проявляется несистемным головокружением, экспериментальные вестибулярные пробы нормальны, вместе с тем при калорической пробе наряду с обычным нистагмом при закрытых глазах возникает непроизвольное отклонение головы в сторону МК нистагма, длящееся ровно столько, сколько продолжается кульминационная фаза нистагма.

Корковый вестибулярный синдром. Принято считать, что корковые проекции вестибулярного аппарата располагаются в височных долях головного мозга, однако центральные патологические вестибулярные реакции вызывают поражения не только височных долей, но и всех остальных. Объясняют это тем, что, вероятно, вестибулярный аппарат имеет свои проекции во всех отделах коры головного мозга. Другие объяснения основаны на существовании междолевых связей и влиянии коркового патологического очага на ядра оптико-стриарной системы.

При опухолях височной доли и нередко при поражениях других долей наблюдают спонтанный нистагм, реже горизонтальный, чаще - циркулярный и позиционный. В позе Ромберга больные обычно отклоняются в здоровую сторону при опухолях височной доли и в больную сторону при опухолях теменной доли. Как правило, провокационные вестибулярные пробы нормальные или указывают на некоторую гиперреактивность вестибулярного анализатора. Спонтанный нистагм, как правило, отсутствует. Головокружение, если оно возникает, носит неопределенный характер и напоминает, скорее, своеобразную ауру, наблюдаемую иногда перед эпилептическим припадком.

Вестибулярные нарушения при внутричерепном гипертензивном синдроме. Внутричерепной гипертензивный синдром возникает при нарушении циркуляции спинно-мозговой жидкости в результате обструкции ликворопроводных путей. Он проявляется следующими характерными признаками: головной болью; тошнотой и рвотой, чаще в утренние часы и при перемене положения головы; выявляются застойные диски зрительных нервов, иногда с нарушениями зрения. Вестибулярные симптомы появляются более часто при опухолях в задней черепной ямке, чем при объемных супратенториальных процессах, при этом возникает головокружение системного характера, горизонтальный или множественный спонтанный нистагм, нистагм положения. Провокационные пробы больные переносят с трудом из-за возникновения при их проведении меньероподобного синдрома. Если удается провести калорическую пробу, то выявляется выраженная межлабиринтная асимметрия по направлению с преобладанием нистагма в здоровую сторону.

Центральные слуховые синдромы. Эти синдромы возникают при поражении проводящих путей и слуховых ядер на любом их участке. Возникающие при этом нарушения слуха прогрессируют вместе с основным патологическим процессом и отличаются той особенностью, что чем выше локализован этот процесс, тем меньше страдает «тональный» и больше «речевой» слух, при этом резко снижается помехоустойчивость звукового анализатора. Тональные пороговые аудиограммы при центральных слуховых синдромах G.Greiner и соавт. (1952) классифицирует на три вида:

1. преимущественная потеря слуха на низкие частоты возникает при поражениях дна IV желудочка;
2. снижение тональной кривой как на низкие, так и на высокие частоты при еще более резком снижении кривой в области так называемых речевых частот характерно для бульбарных поражений ствола головного мозга;
3. нетипичные тональные аудиограммы смешанного типа могут свидетельствовать как об экстрамедуллярном патологическом процессе, так и об интрамедуллярном заболевании, например при сирингобульбии или рассеянном склерозе.

Центральные слуховые синдромы характеризуются двусторонним нарушением слуховой функции, утратой музыкального слуха, отсутствием ФУНГ. При корковых поражениях слуховых зон нередко возникают слуховые галлюцинации и расстройства восприятия речи.

Острый вестибулярный синдром представляет собой внезапное головокружение (ощущение вращения), которое ухудшается при движении головы, но при этом не исчезает полностью в покое. Типична ассоциация с тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Пациенты часто выглядят бледными и больными. Типично присутствие горизонтального нистагма с в направление здоровой стороны.

Неврит вестибулярного нерва – это заболевание нерва, который несет информацию из лабиринта в мозг. Лабиринтит – это заболевание лабиринта. Неврит вестибулярного нерва, похоже, имеют вирусную природу аналогичную параличу лицевого нерва. Лабиринтит может быть вызван и другого вида инфекциями. Заболевания, вызванные бактериальной инфекцией или другими причинами в этой статье, не обсуждаются.

Головокружение может длиться от дней до недель, но оно неизбежно уходит. Лечение симптоматическое и направлено на уменьшение головокружения и тошноты. Поврежденная вестибулярная система не регенерирует. Восстановление происходит за счет пластичности головного мозга, который адаптируется к новым «дефектным» сигналам, исходящим из вестибулярной системы.

У некоторых пациентов процесс адаптации задерживается, и ощущение легкого головокружения и нестабильности длится месяцами.

Острый Вестибулярный Синдром при Инсульте

Инсульты в области мозжечка или ствола мозга в редких случаях могут имитировать выше описанные заболевания. Изолированное головокружение редко вызывается инсультами.

В случаях сочетания головокружения с двоением в глазах, нарушением координации, онемением, дрожанием или слабости в какой-то части тела, инсульт , как причина головокружения, очень даже вероятен.

Детальный неврологический осмотр, а также или Компьютерная Томография мозга позволяют поставить правильный диагноз.

Пространственная ориентация и вестибулярная регуляция являются жизненно важными нейросенсорными функциями, определяющими положение тела в пространстве. При расстройствах функционирования вестибулярного аппарата возникает вестибулопатия, которая не позволяет человеку поддерживать нормальное равновесие и приводит к головокружениям, неустойчивости положения тела, спутанности сознания и другим нежелательным проявлениям.

В данной статье мы подробно рассмотрим это заболевание, его симптомы и виды, в том числе периферическую вестибулопатию, а также способы лечения.

Синдром вестибулопатии — что это такое?

Вертеброгенная вестибулопатия представляет собой комплекс симптомов, обусловленных нарушениями функционирования вестибулярного аппарата и характеризующихся определенными признаками. Причинами заболевания выступают патологические изменения в шейном отделе позвоночника, болезни внутреннего уха и мозга, различные опухоли, травмы, инфекции, возрастные изменения.

Общие симптомы

Вестибулопатия проявляется в следующих симптомах:

• Головокружение. Возникает периодически, у каждого человека проявляется индивидуально — в виде кружения находящихся вокруг предметов или чувства вращения в одну сторону.
• Нарушение равновесия. Человеку тяжело ходить, его шатает, при этом он может упасть, пытаясь пойти. Этот признак не зависит от других клинических проявлений и возникает самостоятельно.
• Головная боль. Имеет разную частоту и интенсивность возникновения – от несильной давящей боли до постоянной «разламывающей».

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Нарушение зрения. Это явление преходящего характера, при котором перед глазами могут возникать «мушки» или пятна, а также может снижаться острота зрения.
• Нистагм. Представляет собой ритмичные движения глаз в каком-либо определенном направлении (вертикально, горизонтально или по кругу).
• Звон или шум в ушах, снижение слуха.
• Чувство тошноты и рвота.

Виды вестибулопатии

В зависимости от природы возникновения, выделяют следующие виды данного заболевания:

1. Вертеброгенная вестибулопатия – это расстройство работы вестибулярного аппарата, обусловленное патологическими изменениями различной природы в шейном отделе позвоночника.

Причины : прогрессирование заболеваний шейного отдела, таких как остеохондроз или остеопороз, а также нестабильность позвонков, зажатие артерий или нервов при протрузиях или .

Проявления болезни : частые длительные головокружения, имеющие системный и несистемный характер, чувство неустойчивости и неприятное ощущение в голове при фиксации взгляда на движущихся предметах.
У половины больных происходят спонтанные приступы непроизвольного движения глазами, а при их отсутствии наблюдаются похожие явления при повороте или запрокидывании головы, которые продолжаются 15-20 секунд.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом , характеризующимся системными головокружениями в форме приступов с вегетативными реакциями, начинающимися после резких движений головой, и слуховыми нарушениями в виде малозаметного снижения слуха и шума в ушах. Центральный вестибулярный синдром у большей части пациентов начинается остро, провоцируется резкими поворотами головы, проявляется дезориентацией в пространстве и головокружением.

2. Острая периферическая вестибулопатия возникает при воспалении нервного узла внутреннего слухового прохода и проявляется нарушением равновесия, приступообразным головокружением, спонтанным непроизвольным движением глаз без слуховых нарушений.

Причины : точно не установлены, вероятно, заболевание имеет вирусную или инфекционно-аллергическую природу.

Проявления болезни : может возникнуть в любом возрасте и независимо от пола. Болезни предшествует ОРВИ с головокружением и неустойчивостью незадолго до приступа. Проявляется в виде внезапного длительного головокружения с чувством страха, тошнотой, рвотой, снижением ощущения равновесия. Интенсивность проявлений становится меньше при фиксации взгляда и возрастает при смене положения туловища или головы. Наблюдается спонтанное движение глаз, направленное в сторону больного уха. В самом ухе отмечается заложенность и шум, снижения слуха не наблюдается.

3. Посттравматическая вестибулопатия вызывается травматическим поражением мембран лабиринта при кровоизлиянии в область среднего уха, повреждении перепонки, а также при баротравме или сотрясении мозга, вызвавшем повреждение нервных тканей.

Причины : повреждение черепной коробки, ушиб мозга, вызвавший повреждение его и мозжечка, посттравматическое психогенное головокружение, а также следствия декомпрессии.

Проявления болезни : нарушения, характеризующиеся стойким головокружением с тошнотой и рвотой, исчезающие только через 2-3 недели, горизонтально-роторный нистагм, неустойчивость при ходьбе. В случае поперечного перелома повреждается лабиринт с возникновением слуховых нарушений.

Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?

Большинство врачей считают причиной возникновения вестибулопатии шейный остеохондроз, и такая точка зрения специалистами поддерживается. Заметная роль шейного отдела позвоночника в регуляции равновесия позволяет неврологу при острой форме болезни диагностировать или . Но результаты рентгеноскопии и мануальных обследований зависимости между усилением головокружений и проблемами в шее не выявили.

У больных до 29 лет замечены только легкие изменения в шейном отделе, вызванные выпрямлением или нестабильным смещением отдельных позвонков без уменьшения высоты межпозвоночных дисков. У пациентов от 30 до 50 лет и старше наблюдалась II стадия остеохондроза, чаще в сочетании с уменьшением высоты дисков I степени и их нестабильностью. Последняя степень остеохондроза была выявлена только у нескольких пациентов в возрасте старше 45 лет. Диагностировались костные разрастания по краям позвонков, субхондральный склероз, спондилоартроз, уменьшение высоты дисков и деформированный ункоартроз.

Так, у большей части пациентов, экстренно направленных в неврологию с диагнозом острого расстройства кровоснабжения вертебробазилярной системы или при синдроме позвоночной артерии с наличием острого вращательного головокружения, не выявили характерных изменений, подтверждающих церебральный уровень вестибулярных патологий. Острое течение шейного остеохондроза не связано с вестибулярным кризом у обследуемых больных. Связь дегенеративных процессов в шее с вестибулярными атаками выявлена не была.

Диагностика

Диагностировать причины вестибулопатии сложно, так как их количество достаточно большое и они охватывают широкий спектр различных факторов. Поиск причины начинают со сбора анамнеза, сдачи анализов и проведения стандартных исследований. При необходимости более детального выявления причины применяют следующие методы:

1. Неврологическое обследование , включает в себя:

• Офтальмоскопию, проверку состояния мышц и нервов глаза, а также лицевой мускулатуры.

• Грубую оценку мышечной силы и выявление симптома Бабинского, который принято считать самым важным признаком поражения нервных структур, поддерживающих координацию движений. При поглаживании края стопы с наружной стороны пальцы должны непроизвольно сгибаться. В случае патологии они напротив разгибаются и веерообразно разводятся.

2. МРТ шейного отдела.

Позволяет изучить состояние костей, нервов, мышц и суставов шеи и выявить самые незначительные изменения, приводящие к головной боли или головокружению.

3. Консультация оториноларинголога с отоскопией , при которой производится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а при ее повреждении – барабанной полости при помощи специальных инструментов.

Лечение

Вестибулопатия вызывается различными видами заболеваний, и для успешного лечения должна быть проведена качественная диагностика. При развитии патологии первоначально проводят симптоматическое лечение для купирования острых приступов головокружения, но далее актуальными становятся реабилитационные меры и восстановление работы вестибулярного аппарата.

При лечении подобных расстройств применяют лекарства, вестибулярную реабилитацию и хирургическое лечение (редко) . Большинство подобных нарушений хорошо поддается терапии с использованием фармацевтических средств и вестибулярной гимнастики. К оперативному вмешательству прибегают при травмах мембран, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта, представляющих опасность для жизни.

Независимо от причины вестибулопатии и степени поражения вестибулярной системы, главными симптомами острой формы болезни являются головокружение, приступы тошноты и рвоты.

• Симптоматическая терапия, которая применяется в этом случае, заключается в использовании следующих групп препаратов:

Принимают во время острого расстройства вестибулярной системы, к примеру, при болезни Меньера, во время приступов при вестибулярном нейроните, мигрень-ассоциированном головокружении. Наиболее распространенные препараты данной группы – это Прометазин, Диазепам, и Дименгидринат.
• Противорвотные средства.
  Назначаются совместно с вестибулярными супрессантами, которые также обладают противорвотным действием. Оба вида лекарств снижают вестибулярную компенсацию, по этой причине продолжительность их применения не должна превышать 3-х дней.

Возникновение вестибулярного нейронита связывают с поражением герпесом верхней ветки вестибулярного нерва. Он проявляется в виде резкого и длительного приступа головокружения вместе с расстройством равновесия, тошнотой и рвотой, но практически никогда не рецидивирует и не влияет на снижение слуха.

Единственным эффективным лечением заболевания является вестибулярная реабилитация. Она представляет собой специфический вид ЛФК, ускоряющий адаптацию к разбалансирке вестибулярного аппарата отдельными видами болезней.
Метод основан на стимуляции основных компенсационных процессов — сенсорного замещения и адаптации к новым условиям. Это происходит благодаря нейропластичности нервной системы и способности вестибулярного аппарата приспосабливаться к поступлению от периферических рецепторов рассогласованной информации.

В основу вестибулярной гимнастики входят индивидуально подобранные упражнения, назначающиеся сразу после купирования острого головокружения. Их цель – привести к сенсорному рассогласованию при помощи движений головы, глаз и туловища, и на начальном этапе выполнение таких комплексов связано с большим дискомфортом. Но в результате занятий улучшение вестибулярной функции наступает у 50-80 % пациентов, а у 1/3 наблюдается полное восстановление.

Вестибулярная реабилитация применяется в сочетании с приемом лекарственных средств, большая часть которых достаточно эффективна при нарушениях работы вестибулярной системы, в то время как другие препараты требуют проведения дополнительных клинических испытаний. Грамотно разработанная терапия с применением фармацевтических препаратов в сочетании с мерами вестибулярной реабилитации позволит заметно повысить качество жизни независимо от вида заболевания вестибулярного аппарата.

Посмотрите видео

Тело человека поддерживает свое положение в пространстве с помощью функционирования вестибулярного аппарата. Главной задачей этой системы является способность держать равновесие, анализируя движение и местоположение организма. Развитие вестибулярной дисфункции имеет название "вестибулопатия". Что это такое и каковы основные проявления заболевания, рассмотрено в статье.

Основные понятия о заболевании

Мало кто из пациентов задавал себе вопрос: "Вестибулопатия - что это такое?", поскольку заболевание не настолько широко распространено. Подобный термин обозначает комплекс расстройств вестибулярного аппарата, характеризующихся невозможностью последнего исполнять свои функции и поддерживать положение тела человека в пространстве.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может развиваться и как отдельное нарушение в организме, и в виде одного из синдромов другого психовегетативного расстройства. Во втором случае лечение и диагностика заболевания становятся более трудными, поскольку оно тесно вплетается в общую клиническую картину вместе с другими соматическими, вегетативными и эмоционально-аффективными проявлениями.

Расстройство вестибулярной функции может появляться и в раннем возрасте. Это патологическое состояние рассматривают как несостоятельность работы В детстве это проявляется в виде укачивания на качелях, в лифте, общественном транспорте.

Со временем симптоматика расстройств начинает напоминать условные рефлексы. То есть клиническая картина приступа развивается еще до того, как начал действовать фактор, что ее вызывает.

Этиологические факторы заболевания

Различаются следующие причины возникновения вестибулярной дисфункции:

• заболевания внутреннего уха;
• органические поражения головного мозга;
• патологические процессы шейного отдела позвоночника;
• травматические повреждения;
• опухоли;
• заболевания инфекционного характера;
• возрастные изменения.

Среди болезней слухового анализатора, которые могут вызвать развитие вестибулопатии, различают лабиринтит, инфаркт лабиринта, болезнь Меньера.

Инфаркт лабиринта чаще возникает на фоне возрастных изменений. Пациенты жалуются на резкую потерю слуха и появление вестибулярных расстройств.

Болезнь Меньера характеризуется потерей слуха, тошнотой, рвотой, головокружением, ощущением заложенности и шума в ушах. Это заболевание связано с патологическими процессами во внутреннем ухе.

Лабиринтит имеет бактериальный или вирусный характер. Воспалительный процесс локализуется в внутреннего уха. Кроме того, вестибулопатия может быть вызвана интоксикацией ядовитыми веществами или медикаментозными средствами.

Общие проявления

Все формы данного заболевания имеют общие и специфические проявления. Заболевание характеризуется следующими общими симптомами:

1. Головокружение может быть временным или постоянным. У каждого пациента - свое, индивидуальное восприятие головокружения. Одни жалуются на чувство невозможности зафиксировать взгляд, другие - что все предметы вращаются в одну сторону.
2. Головная боль может проявляться болью разной силы и интенсивности.
3. Нарушения зрения - у больных появляются мушки или темные круги перед глазами, снижается зрение.
4. Нарушения со стороны равновесия - пациенты шатаются, могут упасть, у них нет чувства устойчивости.
5. Нистагм - появляется движение глазных яблок, имеющее ритмический характер. Глаза могут двигаться в любом направлении.
6. Тошнота, рвота.

Виды вестибулярных расстройств

Различаются следующие формы вестибулярной дисфункции:

• вертеброгенная вестибулопатия;
• вестибулопатия острая периферическая;
• посттравматическая форма вестибулярного расстройства.

Для каждой формы заболевания характерны свои этиологические факторы, а также общие и специфические симптомы клинической картины.

По МКБ вестибулопатия и все ее проявления имеют код Н81. Относятся к группе (Н80-Н83).

Вертеброгенная форма

Этот вид вестибулярных расстройств напрямую связан с патологическими процессами в шейном отделе позвоночника. Причинами развития могут быть такие нарушения:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• несостоятельность дисков или позвонков;
• зажатие нервов;
• нарушение микроциркуляции.

Заболевание характеризуется частыми приступами головокружения, которые могут быть систематическими или редкими. При движении или повороте головы больные жалуются на чувство дискомфорта, ощущение неустойчивости. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, появляется чувство тошноты при попытке зрительной фиксации на предметах, которые движутся.

У некоторых пациентов развивается центральный синдром вестибулопатии. Он имеет приступообразный характер и острое начало. Пациент дезориентирован в пространстве, отмечается сильное головокружение и цефалгия. Вестибулопатия с подобными проявлениями опасна возможностью развития осложнений.

Периферическая форма заболевания

Острая периферическая вестибулопатия - что это такое? Воспалительные процессы в нерве внутреннего хода слухового анализатора вызывают развитие этой формы болезни. Клиническая картина сопровождается такими проявлениями:

• головокружение приступообразного характера;
• нарушение равновесия;
• движение глаз, независящее от желания больного;
• слух изменений не имеет.

Этиологические факторы до сих пор неизвестны. Предполагается, что толчковым механизмом этой формы могут быть бактерии или вирусы. Многие пациенты жалуются на развитие симптомов острой респираторной вирусной инфекции в анамнезе перед появлением приступов вестибулярных расстройств.

Периферическая вестибулопатия проявляется чувством страха, тошнотой, рвотой, долгим головокружением, шумом в одном ухе и ощущением заложенности в нем же. Уровень слуха остается в прежнем состоянии.

Осложнением этой формы может становиться энцефалопатия. Вестибулопатия, лечение которой необходимо начинать при первых же симптомах, достаточно редко вызывает настолько тяжелые осложнения.

Развитие заболевания вследствие травмы

Посттравматическая вестибулопатия - форма расстройства вестибулярного аппарата, причиной которого становится травматическое повреждение барабанной перепонки, стенки лабиринта или нервных тканей.

Этиологические факторы развития:

• ушиб мозга;
• повреждение костей черепа;
• после травмы;
• последствия декомпрессии.

Приступ головокружения достаточно длительный, сопровождается тошнотой и рвотой, нистагмом, неустойчивостью при движении. Симптоматика исчезает лишь через несколько недель.

Диагностическое обследование

Вестибулопатия, симптомы которой могут быть признаком расстройств вестибулярного аппарата или синдромом иного заболевания, достаточно легко диагностируется. Однако выяснение причины может занять длительное время.

В первую очередь проводится осмотр больного врачом-неврологом. Эта диагностика включает в себя офтальмоскопию, оценку состояния работы лицевых и слухового нерва. Проверяется работа остальных в том числе симптомом Бабинского.

Пальценосовая проба, коленно-пяточная и проба на диадохокинез позволяют оценить состояние работы мозжечка.

Также назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, чтобы определить возможное развитие вертебральной формы заболевания. Врач осматривает состояние костей, позвонков, мышечного и суставного аппарата.

Обязательной является консультация оториноларинголога с осмотром состояния барабанной перепонки. В случае ее травматического повреждения ЛОР-врач оценивает барабанную полость.

Принципы терапии

Вестибулопатия, лечение которой должно быть комплексным, имеет благоприятный исход при раннем обращении за специализированной помощью. В первую очередь проводят симптоматическую терапию. Она включает в себя использование следующих групп препаратов:

1. действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
2. Антигистаминные вещества - "Драмин", "Бонин", "Димедрол" - проходят через гематоэнцефалический барьер.
3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата ("Реланиум", "Лорафен", "Лоразепам").
4. Препараты, обладающие противорвотным действием: "Пипольфен, "Метеразин", "Церукал", "Метоклопрамид", "Мотилиум".

В периоды ремиссии можно использовать элементы мануальной терапии, массажа, рефлексотерапии, лечение пиявками, магнитотерапии и другие возможные методы.

Вестибулярная реабилитация

Это специально разработанный комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление нормальной работы вестибулярного аппарата. Основным моментом программы считается гимнастика и тренировка походки.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо лишь в тех случаях, когда отсутствует прогрессирование заболевания. Она показана при стабильном состоянии больного. Чем раньше начинается проведение гимнастических упражнений, тем эффективнее будет результат.

Принципом вестибулярной гимнастики является проведение упражнений, при которых движения туловища, головы и глаз сенсорно несогласованны. Сначала больной ощущает чувство дискомфорта при выполнении, однако в скором времени привыкает к этому.

Пациент учится ходить с закрытыми глазами, стоять на одной ноге, запрокидывать голову назад, поочередно открывая и закрывая глаза, стоять с закрытыми глазами на одном колене.

Профилактические меры

Развитие приступов головокружения можно предупредить, придерживаясь определенных профилактических мероприятий. Следует правильно питаться, заниматься спортом, чередовать режимы отдыха и работы. Также необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут послужить толчком к развитию вестибулопатии. Это болезни головного мозга, нервной системы, позвоночника, ЛОР-заболевания.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой вам теперь известны, поддается коррекции и лечению при своевременном выявлении причины заболевания и обращении за помощью к врачу.