«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. И нельзя не отметить, насколько велика роль сестринского персонала не только в предотвращении распространения ВИЧ и других инфекций в медицинских учреждениях, но также в снижения профессионального риска и социальных последствий заболевания».

Международный Совет медицинских сестёр.

Риску профессионального заболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с различными биологическими жидкостями:

· кровью и её компонентами;

· спермой;

· слюной;

· вагинальным секретом;

· слезами;

· грудным молоком инфицированной женщины.

Манипуляции при которых может произойти заражение кровью и другими биологическими жидкостями:

· инвазивные процедуры;

· соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и повреждёнными);

· соприкосновение с повреждённой кожей пациентов;

· контакт с поверхностями, загрязнёнными кровью и другими биологическими жидкостями.

Условия безопасности сестры на рабочем месте:

1. специальная одежда, защищающая сестру от возможного попадания крови и других выделений при выполнении манипуляций:

· медицинская шапочка (косынка);

· одноразовые резиновые перчатки;

· маска марлевая 4-хслойная или респиратор;

· очки, щитки;

· влагонепроницаемый фартук или халат.

2. средства забора и доставки лабораторного материала:

· одноразовые шприцы и иглы;

· специальные ёмкости для сбора биологического материала;

· контейнеры для транспортировки.

· контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции;

· контейнеры для утилизации;

· дезинфицирующие и антисептические средства.

Правила безопасности сестры на рабочем месте:

· Мыть руки до и после контакта с пациентом.

· Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные.

· Рассматривать всё что, запачкано кровью или другими выделениями, как потенциально инфицированное.

· Для уменьшения риска инфицирования перед надеванием перчаток обрабатывать кожу ногтевых фаланг йодом.

· Если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции повреждения следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ.

· Строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца).

· Уборку необходимо проводить в латексных перчатках.

· При открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и её компонентами, ампул с сыворотками следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

· Нельзя переливать кровь и её компоненты без получения отрицательного ответа на «форму 50».

· Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно.

· Нельзя применять инструментарий многоразового использования, который не прошёл весь цикл обработки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность.

· На рабочих местах должны быть рабочие ёмкости с крышками, контейнеры с дезинфекционными растворами для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая ёмкость должна иметь чёткую маркировку).

· До окончании экспозиции в дезинфекционном растворе категорически запрещается производить разборку медицинских инструментов; только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.

· Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную или повторно надевать колпачок.

· Острые инструменты, подлежащие повторному использованию помещать в отдельную прочную ёмкость для обработки.

· Нельзя хранить инфицированный материал с кровью или её компонентами в открытых ёмкостях без дезинфекционных средств.

· Транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах с герметичными крышками, наружные части контейнера обрабатываются дезинфектантами. Бланки направлений нельзя помещать на пробирки. Контейнеры должны подвергаться после сдачи дезинфекции.

· Для проведения реанимации, должны иметься дыхательные мешки, чтобы не применять методы «рот в рот» или «рот в нос».

В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается риску инфицирования ВИЧ и ВГБ, должна быть «аптечка», содержащая следующие средства:

1. спирт этиловый 70% - 100 мл; 5% спиртовой раствор йода;

2. калия перманганат в навесках по 50 мг. х 2 (раствор готовят перед употреблением);

3. вода дистиллированная – 100 мл;

4. перевязочный материал: бинт, вата, лейкопластырь; напальчники.

· При попадании биологической жидкости в глаза следует промыть их бледно-розовым раствором калия перманганата 1:10000, для чего необходимо иметь навеску препарата 50 мг., которая растворяется в 500 мл. дистиллированной воды.

· При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот 0,05% (50 мг калия перманганата и 100 мл. дистиллированной воды) раствором калия перманганата или 70% этиловым спиртом.

· При попадании биологической жидкости в полость носа – промыть 0,05% раствором калия перманганата.

· При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу – обработать ее 70% этиловым спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. Не тереть!

· При уколах и порезах через перчатки:

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом,

Снять перчатки и погрузить в дезинфекционный раствор,

Выдавить из ранки кровь другой рукой (в перчатке, если имеются повреждения кожных покровов),

Промыть под струёй воды с мылом (не тереть!),

Обработать ранку 70% этиловым спиртом и дать высохнуть, затем смазать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем.

· При проколе незащищенной кожи использованной иглой или порезе следует промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения; дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом (после каждой обработки дать раствору высохнуть); заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.

Об аварии незамедлительно сообщают администрации, привлекают врача-инфекциониста для консультации. Все случаи травматизма фиксируются в журнале «аварийных ситуаций».

Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, производиться через 3, 6 и 12 месяцев.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Причина обращения.

Причина обращения за медицинской помощью. Жалобы.

Мнение пациента о его здоровье, состоянии.

Ожидаемый результат от лечения.

Общее состояние пациента.

Слабость: в какой степени и давно ли.

Похудание, с какого времени.

Потливость.

Повышение температуры: с какого времени, постоянное или приступами, степень повышения температуры.

Наличие головокружения, обморочных состояний.

Наличие кожного зуда (в каких местах, с чем связывает пациент его появление).

Костно-мышечная система.

Боли, локализация, характер болей, интенсивность, постоянство и периодичность, связь с движением, переменой погоды.

Уменьшение мышечной силы (общее или отдельных групп).

Система дыхания.

Нос: дыхание через нос (свободное, затруднено); выделения из носа, их характер, количество; носовые кровотечения.

Гортань: ощущение сухости, першения, охриплость голоса, затруднения и болезненность при глотании.

Кашель: интенсивность, периодичность, сухой или влажный.

Мокрота: характер (слизистая, гнойная, наличие крови), количество, запах, в какое время суток наибольший объем, в каком положении.

Кровохарканье: как часто и когда, количество, цвет (алая, темная, черная).

Боли в грудной клетке: локализация, характер (тупые, острые, колющие, ноющие); связь с дыханием, кашлем, переменой положения тела; что облегчает боль.

Одышка: постоянная или приступообразная, в покое или при физической нагрузке, интенсивность, что усиливает одышку, затруднен вдох или выдох, что облегчает одышку.

Приступы удушья (астма): продолжительность, с чем связаны, чем облегчаются.

Сердечно-сосудистая система:

Сердцебиение: постоянное или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).

Перебои сердца: постоянные или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).

Боли в области сердца: постоянные или приступами, их характер (колющие, ноющие, сжимающие), чем сопровождаются (чувством тоски, страхом смерти), интенсивность и продолжительность, иррадиация, причины возникновения (волнение, физическая нагрузка, прием пищи, курение …).

Отеки (вечером, на нижних конечностях).

Система пищеварения.

Аппетит, извращение аппетита (к какой пище).

Насыщаемость (нормальная, быстрая, постоянное чувство голода).

Жажда и количество потребляемой жидкости.

Жевание и глотание: с чем связаны затруднения, какая пища не проходит; применение зубных протезов.

Изжога: связь с приемом и характером пищи, чем облегчается.

Отрыжка: характер (воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц, съеденной пищей …).

Боли в животе: характер, локализация, иррадиация, связь с приемом пищи и ее характером, периодичность, зависимость от акта дефекации.

Распирание, тяжесть, вздутие: частота, связь с пищей.

Рвота: периодичность, связь с пищей, характер рвотных масс, наличие крови, запах, связь с болью, облегчает ли рвота боль.

Стул: регулярность, консистенция, запах, цвет, примеси, глисты.

Отхождение кала и газов: свободное и затруднено, наличие болезненности при акте дефекации, зуд в заднем проходе.

Система мочеотделения.

Частота и количество мочеиспускания (днем, ночью).

Дизурические явления.

Нарушение мочеотделения: задержка мочи, замедленное выделение, непроизвольное (недержание, неудержание).

Отеки (утром, на лице).

Анамнез заболевания.

С какого времени считает себя больным.

Что предшествовало заболеванию (психическая травма, переутомление, переохлаждение …).

Начало заболевания (чем проявилось, как протекало).

Течение заболевания:

1. последовательность проявления и течения отдельных симптомов;

2. обострения и их причины, продолжительность;

3. обращения к врачу;

4. проводимые исследования и их результаты;

5. характер проводимого лечения и его результативность;

6. изменение трудоспособности со времени возникновения заболевания.

Анамнез жизни.

Место рождения;

Социальное положение;

Семейное положение;

Развитие в детстве (отставание);

Образование, специальность;

Условия быта;

Питание (режим, регулярность, разнообразие, калорийность …);

Профессионально-производственные условия: начало трудовой деятельности, профессия, ее перемены, профессиональные вредности;

Вредные привычки;

Аллергоанамнез;

Гинекологический анамнез;

Перенесенные ранее операции, травмы;

Эпидемиологический анамнез (перенесенные ранее инфекционные и венерические заболевания, возможные контакты).

Источники информации (указать конкретные источники информации).

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Физические данные: рост, вес.

Сознание: в сознании (ясное, спутанное), без сознания.

Выражение лица: болезненное, одутловатое, тревожное, страдальческое, настороженное, безразличное, спокойное.

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

Состояние кожных покровов, придатков кожи и видимых слизистых:

Цвет: физиологическая окраска, бледность, желтушность, гиперемия, цианоз (диффузный и местный), акроцианоз (цианоз на губах, кончике носа, ушных раковинах, концевых фалангах пальцев рук и ног, щеках), пигментация.

Состояние: повышенная сухость, повышенная влажность, сыпь, расчесы, рубцы, трофические язвы, пролежни.

Отечность и ее локализация.

Развитие п/ж слоя: нормальное, повышенное и пониженное.

Состояние ногтей и волос.

Костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, их болезненность.

Мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).

Судороги.

Параличи.

Температура тела: в пределах нормы, лихорадка.

Дыхательная система: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина, тип).

Тип (грудной, брюшной, смешанный).

Ритм (ритмичное, аритмичное).

Глубина (поверхностное, глубокое).

Тахипное.

Брадипное.

Патологические типы дыхания: большое дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-Стокса.

Асфиксия.

Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная).

В норме дыхание 16-20 в мин., поверхностное, ритмичное.

Артериальное давление: гипертония, нормотония, гипертония.

Пульс: количество ударов в мин., ритм, наполнение, напряжение.

В норме пульс 60-80 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения.

Способность есть и пить: аппетит (сохранен, нарушен), нарушение жевания (чем вызвано, резервы), тошнота, рвота; количество выпиваемой жидкости и съедаемой пищи (часть от порции), искусственное питание.

Естественные отправления.

Мочевыделение: частота, количество, недержание, неудержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник.

Стул: самостоятельный, регулярный, характер стула (оформленный, жидкий), цвет и наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной), недержание кала, калоприемник, колостома.

Органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь).

Память (сохранена, нарушена).

Использование резервов: очки, линзы, слуховой. аппарат, съемные зубные протезы.

Сон (нарушено засыпание, часто просыпается, потребность спать днем).

Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи (посторонних, приспособлений).

Тема: «ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ»

Если произошла аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции, заражения можно избежать, выполнив алгоритм определенных действий. Необходимо провести постконтактную профилактику инфицирования как можно быстрее. Для этого надо четко знать, что делать.

Потенциально опасными сферами деятельности являются те, что предполагают контакт с кровью или другой биологической жидкостью пациента/клиента. При этом клетки вируса могут проникнуть во внутренние среды организма здорового человека через порезы, проколы, ссадины и другие нарушения целостности кожи.

• Первую группу риска составляют лаборанты, медицинские сестры и врачи. Это связано с использованием в их работе потенциально опасных предметов: игл, ножниц, хирургических инструментов.

Любое неосторожное движение может привести к повреждению кожного покрова. в организм здорового человека попадает небольшое количество жидкости, содержащей вирусный белок. Даже забор крови для стандартного тестирования может привести к заражению. Поэтому у медработников ведется строгий учет аварийных случаев и последующий контроль каждого из них.

• Высок риск заразиться для работников, осуществляющих уход за инфицированными пациентами. Они постоянно находятся в контакте с источником заражения, и в аварийном случае должны чётко выполнять предписания по проведению профилактических действий. В связи с высоким риском заражения персонал подвергается регулярному обследованию на ВИЧ.
• Врачи, оказывающие стоматологическую помощь, также входят в группу риска. Важно знать! Поражения слизистой и других тканей во рту часто являются первыми маркерами, указывающими на наличие вируса иммунодефицита. распознать эти индикаторы и направить пациента на консультацию к профильному специалисту.
• Представители любой сферы, где возможен контакт с кровью, подвержены риску заражения и должны знать пошаговую инструкцию по профилактике ВИЧ в аварийном случае.

Комплекс мер разработан для работников:

• студий татуажа и микроблейдинга;
• косметологических кабинетов.

Правила работы медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции больному необходима паллиативная помощь, включающая:

• медицинскую;
• социальную;
• психологическую;
• духовную поддержку.

Предполагается комплексная работа нескольких специалистов. Чтобы отдалить или предотвратить развитие СПИДа, человеку необходима помощь психолога. Лечение назначает врач-инфекционист.

В жизни всегда есть место случайности, и каждый должен бережно относиться к своему здоровью. Больше других рискует персонал, проводящий медицинские манипуляции и выполняющий забор материала для исследований. Медсестры и лаборанты должны неукоснительно соблюдать порядок оказания , зараженным вирусом иммунодефицита.

Пошаговая инструкция для медработников: «Мероприятия в случае аварии при работе с биологическим материалом»

1. Если в результате прокола или пореза нарушена целостность кожного покрова, следует снять перчатки и тщательно вымыть руки большим количеством проточной воды, используя туалетное мыло. Кожу вытирают и обрабатывают медицинским спиртом. Поврежденное место смазывают йодом и заклеивают одним или несколькими пластырями.
2. В случае попадания биологической жидкости на перчатки надо вымыть руки с мылом, не снимая изделия. Далее протереть перчатки 70% спиртом, и только потом снять и выбросить.
3. Когда кровь или другая биологическая , загрязненное место протирают спиртом, затем промывают водой с мылом. После проводится повторная обработка спиртовым раствором.
4. Глаза многократно промывают проточной водой. Тереть запрещено!
5. При попадании биологического материала в полость рта ее тщательно промывают чистой водой. Затем 70% раствором этилового спирта прополаскивают слизистую рта и горло.
6. Рабочую одежду, испачканную биологическими жидкостями пациента, следует срочно снять. Ее надо погрузить в дезинфицирующий раствор. Далее проводится обработка при высокой температуре в автоклаве. Кожу под одеждой протирают спиртом.
7. После аварийной ситуации следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он определит, каков риск инфицирования, и сделает вывод о необходимости проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
8. Необходимо зафиксировать обстоятельства произошедшего эпизода в журнале производственных аварий. Оповещение руководства проводится в соответствии с установленным в организации порядком.
9. Производится забор крови для экспресс-теста на ВИЧ у пациента и медработника.

Тактика медсестры при подозрении на ВИЧ-инфекцию зависит от :

• Если он положительный, после оказания первой помощи немедленно начинают прием АРВТ.
• При негативном статусе необходимо сдать кровь на ВИЧ спустя 3 недели, 3 месяца и полгода после аварии.
• Если данных нет, проводят . В случае «+» результата начинают прием АРВТ. При отрицательном тесте пострадавший наблюдается инфекционистом в течение года.

Аптечка «АнтиВИЧ»

Работники любой сферы, где возможен контакт с кровью, должны иметь специальный набор средств для профилактики инфицирования ВИЧ при возникновении аварийного случая. Для сотрудников проводится инструктаж по использованию этого набора. В состав входят:

• Туалетное мыло – 1 шт.
• Спирт этиловый (70%) – 100 мл
• Йод (5%) – 10 мл
• Салфетки стерильные – 2 упаковки
• Ножницы – 1 шт
• Бактерицидный пластырь – 4 шт
• Перчатки – 1 пара
• Напальчники резиновые – 5 шт.

Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией применяют антиретровирусные препараты. Лекарство следует принять через 2 часа после потенциального заражения, не позднее, чем через 3 суток.

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ: ритонавир, видекс, ламивир, зидовудин, эливир, калетра.

Для практикуется также использование Невирапина. Препарат выписывают в комплексе.

Обширный перечень препаратов обусловлен высокой приспосабливаемостью вируса к лекарственным средствам. Поэтому конкретный препарат назначается при неэффективности другого. Информацию об этом можно получить у лечащего врача.

Аптечка «АнтиВИЧ» должна храниться на видном месте. Внимательно отслеживается срок годности составляющих. Проверяется полнота укладки набора для неотложной помощи, при необходимости пополняется состав.

Профилактика возникновения аварийных ситуаций при ВИЧ

Иногда пациенты не могут смириться со своим диагнозом. Они намеренно провоцируют возникновение аварийных случаев. Избежать этого помогает психологическая помощь ВИЧ-инфицированным.

В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции разработаны специальные инструктажи. В них описан алгоритм необходимых действий с учетом специфики условий труда. Сотрудники должны быть ознакомлены с памяткой. Для закрепления знаний проводят учения с имитацией опасного эпизода.

Если избежать аварии не удалось, действовать следует незамедлительно – экстренная профилактика ВИЧ при аварийной ситуации минимизирует возможность инфицирования.

Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, пользоваться средствами защиты. При любом аварийном случае следует рассматривать участников как потенциально инфицированных. Человек может не знать о своем , но представлять угрозу для окружающих.

Что собой представляют аварийные ситуации в работе персонала медицинского? Что нужно делать в случае их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Под аварийной ситуацией понимается, к примеру, загрязнение кожи, слизистых, а также оборудования, спецодежды медработников, поверхности пола, столов кровью и иными выделениями недужного.

С каждым работником во время исполнения своих прямых обязанностей может произойти такой казус. Что это значит для медработника и как уберечься от таких малоприятных ситуаций, выясним ниже.

Обстоятельства возникновения

Почему в работе медицинского персонала аварийные ситуации появляются? Известно, что каждый медработник ежедневно выполняет множество разнообразных манипуляций, таких, к примеру, как:

• дезинфекция инструментария;
• обращение с медицинскими отходами;
• исполнение инъекций;
• эксплуатация врачебных изделий;
• проведение генеральных и текущих уборок;
• учет, хранение и применение обеззараживающих средств;
• дезинфекция воздуха и так далее.

Что может случиться?

Какие бывают в работе медицинского персонала аварийные ситуации? При реализации вышеперечисленных обязанностей с медработником может произойти, что угодно. К примеру, это могут быть такие казусы:

1. Порезы и уколы режущим и колющим инструментарием.
2. Загрязнение кожных и слизистых покровов работников кровью и иными биожидкостями пациентов.
3. Разрушение ламп или термометров, содержащих ртуть (ртутное загрязнение).
4. Разлив (рассыпание) медотходов классов Б/В.
5. Поражения электротоком или иные чрезвычайные обстоятельства, связанные с работой с медицинским оборудованием, к примеру, с установками по нейтрализации медотходов.
6. Критические условия при работе с антисептиками (химический ожог, случайное отравление обеззараживающим средством, иные негативные ситуации).
7. Вредное влияние озона на медработников.
8. Поражения электротоком или иные экстренные случаи при выполнении уборки.
9. Вредное влияние радиации на медработников.
10. Поломка бактерицидных ламп (загрязнение ртутное).

Правила работы медперсонала

Немногие знают, какие возникают в работе персонала медицинского аварийные ситуации. Для того чтобы их избежать, следует соблюдать каноны работы и техники безопасности при исполнении разного рода мероприятий. Работодатель должен внедрить в работу кадрового состава инструкции местного характера с четким алгоритмом действия в различных ситуациях.

Так, к примеру, Департамент охраны здоровья г. Москвы в своем уведомлении от 26.10.2006 № 44-18-3461 обязал подчиненные ему центры здравоохранения создать в каждом учреждении руководство по охране труда при реализации работ с кровью и иными биожидкостями пациентов для проведения на месте службы инструктажа с работниками «группы риска». К этому письму Департамент приложил и примерную инструкцию.

К базовым канонам работы медперсонала можно отнести следующее:

1. Каждый медработник должен соблюдать личную гигиену (работать, применяя средства частной защиты, вовремя обрабатывать руки и другое).
2. Медработники должны быть предусмотрительны при работе с иглами, колющими, режущими приборами.
3. Нужно исходить из того, что каждый пациент возможно опасен касательно инфекционных недугов.
4. В кабинетах, где возможен контакт медперсонала с биожидкостями пациентов, должна иметься аптечка «Анти-ВИЧ».
5. При чрезвычайных ситуациях проводится экстренная профилактика.

По окончании работы осуществляются следующие манипуляции:

• разовые инструменты помещаются в непрокалываемый контейнер;
• поверхности столов обрабатываются обеззараживающими средствами;
• предметы, подлежащие дальнейшему применению, помещаются в емкости для обработки.

Средства персональной защиты

Каждый работник должен изучить аварийные ситуации в работе медицинского персонала и алгоритм действий при их возникновении. В медучреждениях всех пациентов нужно рассматривать, как вероятно инфицированных ВИЧ, поэтому при оказании врачебной помощи необходимо исполнять все каноны и требования по безопасности на месте работы.

При исполнении врачебно-исследовательских действий, а также при работе с биожидкостями (спермой, кровью, влагалищными выделениями, любыми растворами с примесью крови, синовиальной, плевральной, цереброспинальной, амниотической, перикардиальной) персонал должен применять средства персональной защиты:

• врачебные шапочки;
• врачебные халаты или костюмы;
• маски;
• медицинские перчатки;
• защитные очки;
• клеенчатые фартуки (при необходимости);
• защитные экраны (при необходимости).

Загрязнение биожидкостью

Так что нужно делать, если стряслась аварийная ситуация в работе медицинского персонала? Алгоритм действий что собой представляет? Если случилась чрезвычайная ситуация с биоматериалом на рабочем месте, пострадавший обязан прекратить работу и провести обеззараживающие мероприятия в зависимости от ее типа:

1. При попадании биожидкости на кожные покровы нужно это место смочить спиртом 70 %, вымыть с мылом и повторно смочить спиртом 70 %.
2. При попадании биожидкости в глаза следует тотчас же промыть их чистой водой или кислотой борной 1 %.
3. При попадании биожидкости на руки, защищенные перчатками, необходимо перчатки очистить салфеткой, намоченной дезинфектантом, затем вымыть водой. Далее нужно снять их внутрь рабочей поверхностью, вымыть руки и смазать антисептиком.
4. При попадании биожидкости на слизистую носа вам понадобится обработать ее протарголом 1 %.
5. При попадании биожидкости на слизистую ротоглотки немедленно нужно прополоскать рот спиртом 70 % или раствором марганцовки 0,05 % или борной кислотой 1 %.

Повреждение кожи

Каковы должны быть действия в аварийной ситуации медицинской сестры, если произошел контакт с кровью, иными биожидкостями или биоматериалами, сопровождающийся нарушением целостности кожи (порез, укол)? Здесь нужно предпринять такие меры:

• не снимая перчаток, вымыть руки мыльной водой;
• снять перчатки внутрь рабочей поверхностью и отправить их в обеззараживающий раствор;
• если кровь из раны идет, не останавливайте ее пару минут, в противном случае выдавите кровь из раны;
• промойте руки мыльной водой;
• обработайте рану спиртом 70 %, затем спиртовым раствором йода 5 % и заклейте бактерицидным пластырем, при необходимости наденьте напальчник;
• не применяйте клеевые антисептики (БФ-6 и иные), препятствующие дренажу раны.

Загрязнение одежды

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной, когда биоматериал попал на одежду, халат. Тут предпринимайте следующие меры:

• снимите одежду и замочите в обеззараживающем растворе;
• кожу рук и иных зон тела при их загрязнении через одеяние после его снятия обработайте спиртом 70 %;
• промойте водой с мылом поверхность и повторно обработайте спиртом 70 %;
• при попадании биоматериала на обувь два раза протрите ее тампоном, смоченным в растворе дезинфектанта.

Иные действия

Медработники также должны знать следующее:

• При попадании биоматериала на поверхности пола, стен, оборудования необходимо двукратно, с промежутком в 15 минут, протереть их перекисью водорода 5 % или хлорамином 3 % или иным дезраствором.
• При экстренном случае, возникшем во время деятельности центрифуги, открывать крышку прибора и проводить обеззараживающие мероприятия можно лишь через 40 мин. после остановки ротора (за это время аэрозоль осядет). После того, как вы открыли крышку центрифуги, поместите разбитое стекло и центрифужные стаканы в дезраствор, внутреннюю и наружную поверхность аппарата два раза обработайте ветошью, смоченной в дезинфектанте.

Кровь

Аварийные ситуации с кровью считаются весьма опасными. Ведь кровь является самым мощным источником заражения на рабочем месте гепатитом В или ВИЧ. Поэтому меры защиты от таких инфекций заключаются перво-наперво в предупреждении их передачи через кровь и вакцинации против гепатита В.

Известно, что способы передачи ВИЧ и вируса гепатита В идентичны. И все же риск заражения гепатитом на месте работы выше, нежели ВИЧ-инфекцией (это вызвано тем, что плотность вируса в крови ВИЧ-инфицированных недужных меньше).

Версия аварийной обстановки № 1. При порезе или проколе кожи

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной с ВИЧ. Вероятность заражения этим вирусом при порезе или проколе кожи приборами, запачканными ВИЧ-зараженной кровью, составляет 0,5 %. Вероятность инфицирования гепатитом В - 6-30 %.

Версия аварийной обстановки № 2. При попадании на кожу

Вероятность заражения ВИЧ при попадании зараженной крови на невредимую кожу оценивается в 0,05 %. Если кровь (или иная биожидкость) оказалась на вашей неповрежденной коже, немедленно обработайте ее тампоном, намоченным 70 % спиртом или дезраствором в течение 1 минуты. Растирать нельзя!

Затем два раза вымойте проточной теплой водой с мылом и вытрите насухо одноразовой салфеткой. Через 15 минут повторите обработку спиртом.

Версия аварийной обстановки № 3. При попадании на слизистую

При попадании зараженной крови на слизистую вероятность инфицирования ВИЧ оценивается в 0,09 %. Если кровь попала в глаза, нужно тотчас же промыть их дистиллятом из аптечки (либо свежеприготовленным раствором перманганата калия - развести 100 мг марганцовки в 200 мл дистиллята).

Для промывания глаз применяйте стеклянные ванночки: наполните их раствором или водой, приложите к глазам и промойте, моргая пару минут. В каждый глаз закапайте по три капли альбуцида 20 %.

Если кровь оказалась на слизистой носа, тотчас же промойте нос свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут. Затем закапайте в каждую ноздрю по 3 капли 20 % раствора альбуцида.

Если же кровь оказалась на слизистой рта, прополоскайте его немедленно 70 % спиртом или свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут.

Обработка одежды и помещений в этом случае идентична вышеуказанным алгоритмам.

Аптечка

Итак, вы уже знаете, что собой представляет неотложная помощь при аварийных ситуациях. Для того чтобы оказать ее вовремя, под рукой всегда должна быть аптечка первой медпомощи для профилактики ВИЧ-инфекции. В ней обычно находятся следующие препараты:

Дополнительно в отделении необходимо иметь:

• рабочие обеззараживающие растворы в дезинфекционном уголке, неснижаемый запас воды для мытья рук (5 л), туалетное мыло, индивидуальные салфетки для промокания рук;
• инструкции по проведению профилактических экстренных мероприятий в случае чрезвычайных положений.

Для уборки значительных луж крови вам могут потребоваться: резиновые перчатки, водонепроницаемые одноразовые чехлы для обуви, ветошь. При угрозе распрыскивания крови нужно надевать лицевой защитный экран или очки, непромокаемый фартук.

Аптечка первой медпомощи должна сберегаться в промаркированном отдельном ящике в процедурном кабинете. Контролировать это хранение и пополнять аптечку обязана старшая медсестра отделения.

Журнал регистрации

Как осуществляется учет аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций? Все эти случаи фиксируются в журнале регистраций аварийных обстановок, появившихся на производстве. Медработник указывает дату и время возникновения особых обстоятельств. Он описывает экстренный случай и меры, принятые для его устранения. Запись заверяет ответственное лицо своей подписью. Таблица журнала содержит такие вертикальные графы:

1. № п/п.
2. Дата, время (число, месяц, часы, минуты).
3. Описание произошедшего случая.
4. Принятые меры.
5. Подпись ответственного лица.

Этот журнал имеет размер 210 Х 297 мм (формат А4, вертикальный). На титульном листе должны быть указаны название учреждения и подразделения, в котором ведется учет экстренных случаев, дата начала и дата окончания ведения журнала. Страницы документа нумеруются, на последней странице указывается число прошнурованных и пронумерованных страниц. Журнал должен быть скреплен подписью подотчетного лица и печатью организации.

Тактика медсестры

Какова тактика сестры медицинской при аварийной ситуации? Она должна выполнить такие действия:

• журнал регистрации медаварий;
• акт служебного дознания при возникновении экстренного случая;
• написать лично объяснительную в произвольной форме, подробно описав причины случившегося и обстоятельства.

1. Сразу же после аварии сдает кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С.
2. Если пациент ВИЧ-инфицированный, в течение 72 часов она обязана прибыть в Центр СПИД для назначения АРТ-терапии.
3. Далее осуществляется диспансерный патронаж со сдачей крови на маркеры гепатитов В и С и ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

Риск

Итак, вы теперь знаете, как оказывается неотложная помощь при аварийных ситуациях в медучреждениях. Акушерки и медсестры рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все иные люди. Но риск существенно снижается, если они осторожны как в профессиональной деятельности, так и в личной жизни.

Нельзя не отметить, насколько велика роль медсестер не только в предупреждении распространения ВИЧ и иных инфекций в больницах, но также и уменьшения кадрового риска и соц. последствий недуга.

При повреждении кожных покровов (порез, укол):

· немедленно снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий рас­твор;

· дать стечь крови;

· вымыть руки под проточной водой;

· обработать 70° спиртом;

· смазать 5% раствором йода;

· заклеить порез пластырем.

При попадании биологического материала на кожные покро­вы:

· обработать 70° спиртом,

· тщательно вымыть с мылом,

· повторно обработать кожу 70° спиртом.

При попадании биологического материала на слизистую глаз:

· промыть водой.

При попадании биоматериала на слизистую оболочку носа:

· промыть водой.

При попадании биологического материала в ротовую по­лость:

· прополоскать водой и затем прополоскать 70° спиртом.

При попадании биологического материала на халат, СИЗ (экран, очки):

· снять загрязненную одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или поместить в бикс для автоклавирования

· обувь обрабатывают дву­кратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дез­инфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы:

· за­лить загрязненное место любым дезинфицирующим раство­ром с экспозицией по режиму вирусных гепатитов.

Сотрудник попавший в эпидзначимую аварийную ситуацию незамедлительно сообщает о факте, аварийной ситуации ру­ководителю подразделения. На каждый случай составляется «Акт о несчастном случае на производстве» и заполняется «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве». В акте фиксируется дата, место, комиссия в составе трех человек, Ф.И.О., заведующий отделением (де­журный врач), старшая медицинская сестра, специалист по охране труда, Ф.И.О. лиц, пострадавших во время ава­рий, должность, стаж работы по специальности, локали­зация и характер повреждения, время травмы, подробное описание ситуации: Ф.И.О. пациента, с кровью которого произошел контакт, а также проведенные мероприятия: метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек. Подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники бе­зопасности. Акт заверяется подписями с указанием долж­ностей и фамилий.

Журнал регистрации медицинских аварий (профилактика ВИЧ-инфекции)

Как можно быстрее проводится экспресс тестирование паци­ента и сотрудника на наличие антител к ВИЧ и вирусным па­рентеральным гепатитам. Затем образцы сывороток отправ­ляются в СПИД-лабораторию. В течение 72 часов с момента возникновения АС обратиться за консультацией к специалисту эпидемиологического про­филя Центра или филиала областного центра по профилакти­ке и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, имея при себе данные паспорта, страхового полиса и СНИЛСа.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин (ретровир) в течение 1 месяца.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находят­ся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обяза­тельным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции (через 3, 6 и 12 месяцев).

1. При подготовке к проведению манипуляций больным убедиться в

целостности аварийной аптечки (ф.50).

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго медработника, который сможет в случае разрыва перчатки или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с

биологическими жидкостями, кожи рук или рук в перчатках необходимо:

Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции;

Вымыть руки с антисептическим мылом с двукратным намыливанием под проточной водой,

Обработать ранку стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или другим спиртовым антисептиком (не менее 30 секунд);

Обработать ранку стерильной марлевой салфеткой, смоченной 5% спиртовым раствором йода,

Заклеить бактерицидным лейкопластырем.

5. При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу:

Обработать кожу стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

Обмыть кожу под проточной водой, дважды намыливая антисептическим мылом;

6. При массивном загрязнении кожи кровью и другими

биологическими жидкостями:

Смыть биологическую жидкость с кожи под проточной водой;

Обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

Обмыть загрязненный участок кожи проточной водой с

двукратным намыливанием антисептическим мылом;

Осушить одноразовым полотенцем или салфеткой;

Повторно обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом.

7. При попадании биологических жидкостей в нос:

в глаза :

Промыть обильно струей воды, можно использовать одноразовый шприц,

Осушить глаза стерильной марлевой салфеткой.

8. При попадании биологических жидкостей в рот :

Промыть большим количеством воды;

Прополоскать рот 70% этиловым спиртом.