Pirms diagnostikas pasākumu veikšanas ārsti cenšas iegūt pēc iespējas vairāk informācijas no paša pacienta. Tas palīdz ne tikai ieteikt iespējamo diagnozi, bet arī noteikt gaidāmo izmeklējumu apjomu. Iegūto datu kopums tiek saukts par “vēsturi”. Kas tas ir un kāpēc tas ir vajadzīgs, daudziem pacientiem nav zināms.

Vēsture - kas tas ir medicīnā?

Lai saprastu, ko medicīnā nozīmē vārds “vēsture”, varat iepazīties ar medicīnas terminoloģijas vārdnīcu. Šo definīciju parasti izmanto, lai apzīmētu visas informācijas kopumu par pacientu un viņa slimībām, kas iegūta, aptaujājot pašu pacientu un viņa radiniekus un tuviniekus. Rezultātā iegūtā informācija tiek izmantota slimības cēloņa noteikšanai, diagnozes noteikšanai un turpmākai ārstēšanas un profilakses metodes izvēlei.

Pacientu intervēšanas metodi mērķtiecīgi izstrādāja un klīniskajā praksē ieviesa sekojoši pazīstami medicīnas darbinieki: Zaharjins, Mudrovs, Ostroumovs. Pat mūsdienu medicīnā anamnēze turpina ieņemt vadošo pozīciju informācijas iegūšanas procesā par slimību un pacienta veselības stāvokli. Tam tiek piešķirta ārkārtīgi liela nozīme garīgo slimību un vairāku somatisko slimību diagnosticēšanas procesā.

Nekomplicēta anamnēze

Saprotot terminu anamnēze un to, kas tas ir, ir jāizceļ tā galvenās formas. Vācot informāciju par pacientu un tālāk nosakot diagnozi, ārsti pievērš uzmanību slimības vēstures iezīmēm. Ārsti runā par šādu šķirni kā nekomplicētu anamnēzi, ja pacientam nav simptomu.

Hroniskas iekaisuma un infekcijas procesi organismā pacienta ūdens un sāls līdzsvars ir normāls. Citiem vārdiem sakot, neapgrūtināta vēsture ir pilnīga prombūtne priekšnoteikumi iespējamās patoloģijas attīstībai. Klīniskajā praksē tas notiek reti, jo slimība gandrīz vienmēr ir cilvēka ķermeņa traucējumu vai nepareizas darbības rezultāts.

Saasināta slimības vēsture

Ārsti lieto terminu "sarežģīta anamnēze", ja pacienta vēsturē ir informācija par citu patoloģiju klātbūtni, kas ietekmē pamatslimības iznākumu. Bieži tiek lietots termins "sarežģīta dzemdību vēsture" - tas attiecas uz situāciju, kad pastāv nopietni draudi augļa intrauterīnās attīstības procesam un normālai dzemdībām. Dzemdību praksē šī anamnēze tiek izmantota, pamatojoties uz vienlaicīgu problēmu klātbūtni, kas radās iepriekšējās grūtniecības laikā:

Dzīves anamnēze

Šāda veida anamnēze ir praktiski visa pacienta dzīves vēsture. Dzīves vēsture ietver informāciju par fizisko, garīgo un sociālā attīstība priekšmets. Saņemtās informācijas apjoms ir atšķirīgs un tieši atkarīgs no apstākļiem, kādos medicīniskā aprūpe. Kad ārkārtas apstākļiĀrsti noskaidro tikai pamatpunktus, kas nepieciešami diagnostikai un ārstēšanai. Jo sīkāka informācija ir dzīves vēsturē, jo labāk ārsts var izprast pacientu un viņa individuālās īpašības.

Izmantojot šo informāciju, ārsti var precīzi diagnosticēt, prognozēt konstatēto slimību un sniegt individuālus ieteikumus komplikāciju profilaksei. Starp pamatinformāciju, kas iegūta dzīves vēstures vākšanas laikā:

• garīgās un fiziskās attīstības iezīmes;
• dzīves apstākļi un ģimenes dzīves īpatnības;
• slikti ieradumi;
• pagātnes slimības;
• alerģijas vēsture.

Ģimenes vēsture

Ģimenes vai ģenealoģiskā vēsture - informācija par pacientu par viņa ģimenes sastāvu, situāciju tajā un atsevišķu tās locekļu slimībām. Ģimenes anamnēzē ir informācija par pacienta vecāku vecumu, profesijas īpatnībām un ģimenes finansiālo stāvokli. Par katru ģimenes locekli tiek apkopota detalizēta informācija:

• kad un ar kādām bērnības slimībām viņš slimojis;
• cik bērnu ir ģimenē;
• katra bērna attīstības īpatnības.

Šādā anamnēzē var būt arī informācija par pirmsskolas iestāžu, skolas apmeklējumiem, ikdienas rutīnas īpatnībām, mācību sasniegumiem un papildu slodzēm. Pilnīgs attēls palīdz identificēt visus faktorus, kas veicina konkrētas patoloģijas attīstību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedzimtu slimību noteikšanai.

Medicīniskā vēsture

Kad ārsti apkopo slimības vēsturi, anamnēze vienmēr ir viena no tās pirmajām sastāvdaļām. Speciālisti apkopo informāciju par slimības rašanos un gaitu. Konstatēti gadījumi, kad patoloģija pēc pirmo simptomu parādīšanās nekādi neizpaužas, bet pēc tam attīstās komplikācija, ko speciālisti kļūdaini uzskata par slimības sākšanos. Atsevišķi instalējiet:

• sūdzību secība;
• slimības sākuma pazīmes.

Iegūtā informācija dod pamatu aizdomām, vai tiek novērots ļaundabīgs process, akūta slimība vai hronisks patoloģisks process. Ņemot vērā šo iespēju, ārsti vispirms cenšas noskaidrot slimības attīstību veicinošos faktorus un apstākļus. Tad viņi pievērš uzmanību iemeslam, kas kalpoja par pamatu saziņai ar ārstiem. Sīkāka informācija par slimības vēsturi:

• slimības secība;
• izmaiņas subjektīvā un objektīvajā informācijā par slimību;
• remisijas periodu klātbūtne un to ilgums.

Ginekoloģiskā vēsture

Meitenēm, kas pirmo reizi apmeklē ginekologu, termins anamnēze ir svešs: kas tas ir ginekoloģijā un kam to lieto, viņām nav zināms. Šāda veida informāciju iegūst tieši no pašas pacienta. Ārsta uzdotie jautājumi attiecas uz sievietes reproduktīvo funkciju. Speciālists nosaka menstruāciju raksturu, to biežumu un izdalījumu apjomu. Viņš arī pievērš uzmanību abortu vai spontāno abortu klātbūtnei pagātnē. Ginekoloģiskajā vēsturē ir informācija par iepriekšējo ginekoloģiskās slimības, menopauzes un menopauzes laiks.

Dzemdību vēsture

Dzemdību medicīniskā vēsture - komponents dzīves vēsture, kas satur informāciju par ģeneratīvo funkciju sievietes ķermenis. Ārsti nosaka grūtniecību skaitu, to norises un dzemdību procesa īpatnības, radušos komplikāciju raksturu. Pievērs uzmanību:

• grūtnieces režīms;
• dzimušo skaits pagātnē;
• kādam nolūkam un cik ilgi tika veikta ārstēšana.

Vēlāk viņi uzzina:

• vai grūtniecība beidzās termiņā;
• vai bērns nebija pilngadīgs vai dzimis vēlāk, nekā paredzēts;
• kāda veida maternitātes pabalsts tika izmantots.

Alerģijas vēsture

Šāda veida vēsture ietver informāciju par identificēto alerģiskas slimības pacients un viņa radinieki. Alerģiskas reakcijas var attīstīties, ja ķermenis ir pakļauts plašam alergēnu lokam. Tādējādi farmakoloģiskā un alergoloģiskā vēsture satur informāciju par pacienta nepanesību pret noteiktām zāļu grupām. Ja iespējams, nosakiet alergēna veidu. Sastādot anamnēzi, tiek noskaidrotas novērotās alerģijas izpausmes:

• nātrene;
• deguna gļotādas pietūkums.

Psiholoģiskā vēsture

Psiholoģiskā vēsture satur pilna informācija attiecībā uz funkcijām garīgo attīstību pacients, viņa iedzimtība. Speciālisti pievērš uzmanību:

• personības tips;
• profesionālās darbības iezīmes;
• pacienta interešu loks.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta attiecībām ģimenē – nesaprašanās un pastāvīga kontakta trūkums ar mīļajiem var izraisīt nopietnu psihisku patoloģiju attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka psiholoģiskā vēsture var būt subjektīva un objektīva.

Ārsti pievērš lielu uzmanību otrajam slimības vēstures veidam. Tas ir saistīts ar patoloģijas attīstības īpatnībām: pacients slimības dēļ nevar normāli interpretēt to, kas ar viņu noticis pagātnē. Aptaujas laikā ārstiem rūpīgi jāpārbauda iedzimtais slogs:

• mātes stāvoklis grūtniecības laikā;
• dzemdību procesa iezīmes;
• agrīna piegāde;
• fizisko un .

Kā tiek vākta anamnēze?

Jaunie speciālisti, kuri zina gandrīz visu par slimības vēsturi: kas tas ir, kam tas vajadzīgs, ne vienmēr zina, kā to pareizi savākt. Anamnēze tiek apkopota, ņemot vērā deontoloģijas noteikumus. Šīs procedūras laikā ārstam ir jācenšas panākt savstarpēju sapratni saziņā ar pacientu.

Dialogam jābalstās uz uzticēšanos – tā speciālists varēs savākt vērtīgāku informāciju, ar kuru pacienti ne vienmēr ir gatavi dalīties. Speciālistiem jāgarantē medicīniskās konfidencialitātes ievērošana, tāpēc anamnēze tiek apkopota citu pacientu prombūtnes laikā. Pirmkārt, ārsts uzklausa pacientu, ierakstot visu, ko viņš saka, un pēc tam sāk uzdot jautājumus.

Anamnēzes dati

Pirms anamnēzes apkopošanas ārsti veic rūpīgu pacienta pārbaudi. Tas ļauj pieņemt iespējamās patoloģijas veidu, kas nosaka pacientam uzdoto jautājumu raksturu un skaitu. Norādīto parametru saraksts var mainīties. Tomēr ir vairāki jautājumi, kurus speciālists uzdod visiem pacientiem. Iegūtā informācija tiek ievadīta slimības vēsturē.

Gadījumu vēsture - piemērs

Pareizi savākta anamnēze (mēs jau esam noskaidrojuši, kas tas ir) palīdz veikt provizorisku diagnozi. Pacienta slimības vēsture tiek iekļauta viņa slimības vēsturē.

Saturs

Atkarībā no informācijas, ko ārsts saņēmis diagnostiskās intervijas laikā ar pacientu, tiek formulēts provizorisks secinājums par slimības būtību. Šī iemesla dēļ abiem procesa dalībniekiem vienādi Svarīga ir informatīva saruna.

Kas ir anamnēze

Adekvāta slimības terapija nav iespējama, nenoskaidrojot tās etioloģiju un klīniskās pazīmes. Šajā gadījumā medicīniskās taktikas izvēle tiek veikta, ņemot vērā citu informāciju, kas iegūta anamnēzes vākšanas laikā (no grieķu anamnēzes - atmiņa). Pēdējais tiek uzskatīts par universālu diagnostikas metodi, kas kopā ar vispārēju pārbaudi ļauj noteikt diagnozi bez papildu procedūrām. Medicīnā anamnēze ir informācija, kas iegūta, aptaujājot pacientu vai cilvēkus, kas viņu pazīst. Sarunas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta komunikācijas prasmēm.

Dzīves anamnēze

Lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži vien ir nepieciešams identificēt individuālās īpašības slims. Līdzīga informācija ir dzīves vēsture (anamnesis vitae). Ārsts saņem informāciju par pacienta fizisko, sociālo un psiholoģisko attīstību. Situācijā, kas prasa neatliekamā palīdzība, tiek atklāta tikai pamatinformācija, kas nepieciešama diagnostikai un adekvātai ārstēšanai. Izšķir šādus anamnēzes vitae veidus:

• pediatriskā (bērnu biogrāfija);
• sociālais;
• endēmisks;
• profesionāls;
• epidemioloģiskā;
• klimatiskais;
• dzemdniecības;
• ginekoloģiskā;
• ģenealoģisks;
• alergoloģiskās.

Medicīniskā vēsture

Informācija par sākotnējie simptomi patoloģiskajam stāvoklim un tā gaitas īpatnībām ir liela nozīme provizoriskās diagnozes noteikšanā. Slimības anamnēze (anamnesis morbi) ir svarīga, lai noskaidrotu faktorus, kas veicina slimības attīstību. klīniskā aina slimība. Turklāt pacienta nopratināšanas laikā iegūtie dati palīdz atšķirt akūtu stāvokli no hroniska vai recidivējoša.

Vēstures ņemšana

Aptauja, lai iegūtu informāciju par slimības rašanos un gaitu konkrētam pacientam, ir neatņemama primārās medicīniskā pārbaude. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta ārsta un pacienta psiholoģiskajai saderībai. Kas ir anamnēzes krājums, var saprast, izpētot speciāli izstrādāta plāna punktus, pēc kuriem medicīnas darbinieki Aptauju ieteicams veikt šādā secībā:

1. Esošās sūdzības un sajūtas.
2. Pašreizējās patoloģijas attīstības vēsture
3. Iedzimtība (ģenētiskās noslieces noteikšana)
4. Pacienta dzīvesveida iezīmes: dzīves apstākļi, darbs utt.
5. Iepriekšējās slimības.
6. Pacienta psiholoģiskās attīstības raksturojums.

Alerģijas vēsture

Diagnostikas sarunas laikā ārsts noskaidro, vai pacientam (vai asinsradiniekiem) ir paaugstinātas jutības reakcijas. Lai novērstu, tiek savākta alerģijas vēsture iespējamās sekas medikamentu lietošana. Ja pacientam ir sensibilizācijas reakcija uz zāles, ir norādīti attiecīgo zāļu nosaukumi. Turklāt tiek noteikts, kādi simptomi pacientam rodas pēc saskares ar alergēnu.

Ginekoloģiskā vēsture

Anamnēze ginekoloģijā palīdz ārstam izdarīt dažus provizoriskus secinājumus, kurus vēlāk apstiprina vai atspēko pārbaude. Ginekoloģiskās anamnēzes dati tiek vākti saskaņā ar šādu shēmu:

• menstruāciju raksturs;
• seksuālā funkcija;
• reproduktīvo orgānu stāvoklis;
• informācija par iepriekšējām infekcijas un iekaisuma slimības sieviešu dzimumorgānu zona;
• reproduktīvā funkcija (grūtniecību, dzemdību, abortu, spontāno abortu skaits);
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Paasināta ginekoloģiskā vēsture

Dažas slimības pārstāv reāli draudi normāla sieviešu reproduktīvās sistēmas darbība. OGA diagnoze jeb apgrūtināta ginekoloģiskā anamnēze tiek noteikta, ja pacientam iepriekš ir bijusi kāda slimība patoloģiski apstākļi. Apgrūtinātu medicīnisko vēsturi grūtniecības laikā norāda:

• vēlīna toksikoze;
• hipertoniskums;
• spontāns aborts;
• aborti;
• iepriekšējās ginekoloģiskas slimības;
• placentas piestiprināšanas anomālijas;
• bērnu piedzimšana ar attīstības traucējumiem;
• nedzīvi piedzimis;
• infekcijas uroģenitālā sistēma(gan paasinājuma, gan remisijas stadijā);
• piegāde ar ķeizargriezienu.

Psiholoģiskā vēsture

Psiholoģiskā vēsture palīdz novērtēt pacienta prāta stāvokli. Sarunas laikā, kas notiek konfidenciālas sarunas režīmā, tiek noskaidrota pacienta attieksme pret sevi un radušos slimību. Pareizam aptaujas rezultātu novērtējumam ir liela nozīme adekvātas ārstēšanas nozīmēšanā pacientam.

Ģimenes vēsture

Informācija par slimībām, ar kurām cieš pacienta tuvi radinieki, ir ļoti svarīga pacienta ģenētiskās noslieces noteikšanai. Šajā gadījumā ģimenes anamnēze ir ārkārtīgi svarīga iedzimtu patoloģiju noteikšanai. Tikpat svarīga loma pēdējās diagnosticēšanā ir noteiktas sabiedrības vienības etniskās izcelsmes noteikšanai. Apkopojot ģimenes vēsturi, tiek noteikta šāda informācija:

• vecāku vecums;
• asinsradinieku slimības un nāves cēloņi;
• izglītības līmenis un profesionālās iemaņas;
• ģimenes sastāvs.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Kā ārsts apšauba pacienta slimības vēsturi?

Medicīniskā vēsture morbi anamnēze. Pēc nopratināšanas (slimības vēsture) ārsts atklāj:

• kad slimība sākās?
• kā tas sākās;
• kā tas norisinājās;
• kādi pētījumi tika veikti un kādi bija to rezultāti;
• kāda ārstēšana tika veikta un kāda bija tās efektivitāte.

Šādas iztaujāšanas procesā bieži vien atklājas vispārēja ideja par slimību. Noskaidrojot tās izpausmju raksturu, vispirms jānoskaidro, vai slimība sākās akūti vai pakāpeniski un vai līdzīgi simptomi bija pirms tās. Vajag saprast iespējamie iemesli un slimības rašanās apstākļi, to saistība ar hipotermiju vai kontaktu ar infekcijas slimnieku. Tiek precizēti darba, atpūtas un uztura nosacījumi. Ne maza nozīme ir dažādām iepriekš izmantotajām medicīniskajām iejaukšanās metodēm (zobu ekstrakcija, injekcijas utt.), izmantošanai zāles. Ja pacientam šie simptomi parādās pirmo reizi, tad tiek noskaidrota viņa rīcība, kuras mērķis ir mazināt to izpausmes. Ja pacientam iepriekš ir bijušas līdzīgas sūdzības, tad tiek noteikts to rašanās biežums (recidīvu vai paasinājumu klātbūtne, remisijas periodi un to ilgums). Vienlaikus tiek noskaidroti iepriekš veiktie izmeklējumi un to rezultāti, pielietotie terapijas līdzekļi (antibiotikas, hormoni vai sirds glikozīdi u.c.), to lietošanas efektivitāte.

Nepieciešams noskaidrot tūlītējos motīvus, kas lika pacientam vērsties šajā ārstniecības un profilakses iestādē (recidīva apturēšana, diagnozes precizēšana utt.).

Tiek noskaidrots arī epidemioloģiskais faktors, kas izraisīja slimību vai tās recidīvu.

no grieķu valodas anamnēze) - psihoanalīzē: pagātnes notikumu atcerēšanās, atjaunošana pacienta atmiņā, kas iepriekš noteica viņa slimību.

Ideju par anamnēzi kā pagātnes notikumu atmiņu, kas ietekmēja neirotisko simptomu rašanos, izvirzīja J. Breuers un S. Freids savas terapeitiskās darbības periodā pirms psihoanalīzes veidošanās. Sākotnējā ziņojumā “Par histērijas fenomena garīgo mehānismu” (1893) viņi rakstīja, ka histēriski simptomi pazūd un neatgriežas, ja viņi spēj atcerēties notikumu, kas izraisīja šos simptomus. "Notikuma un ar to saistītās ietekmes atjaunošana atmiņā bija paredzēta, lai ļautu pacientam pēc iespējas detalizētāk aprakstīt notikumu un izteikt vārdos vienlaikus pieredzēto ietekmi." Lai atjaunotu notikumus pacienta atmiņā, J. Breiers un Z. Freids izmantoja katarsisko metodi: pacients tika ievietots hipnotiskā stāvoklī, kas atviegloja pagātnes notikumu atmiņu, un atkārtoti piedzīvoja šos notikumus; atkārtotas pārdzīvošanas procesā tika novērsta iepriekš nereaģētās sākotnējās idejas ietekme, un ievainotais afekts atgriezās apziņā, kas, kā jau bija paredzēts, noveda pie dziedināšanas. Šīs idejas sīkāk tika paustas viņu darbā “Pētījumi par histēriju” (1895).

Terapeitiskajā praksē S. Freids saskārās ar grūtībām, ka daži pacienti nepadevās hipnozei. Tā kā hipnoze bija nepieciešama, lai paplašinātu atmiņu, atklātu patogēnās atmiņas, Freidam bija vai nu jāatsakās no šādiem pacientiem, vai jāizmanto citas metodes. Mērķis bija izvairīties no hipnozes un vienlaikus ar citiem līdzekļiem panākt patogēnas atmiņas pacientiem. Risinot šo problēmu, S. Freids sāka izmantot “koncentrēšanās”, “noturības” vai “garīgās piespiešanas” metodi: viņš apliecināja pacientam, ka spēj atcerēties pagātnes notikumus; uzstājīgi pieprasīja, lai viņš iet tālāk un tālāk savās atmiņās. Tad viņš sāka ķerties pie “metodiska trika”: ar pirkstiem piespieda pacienta pieri un uzstājīgi lūdza viņam pastāstīt visu, kas ienāk prātā. Plkst sarežģīta analīze bija nepieciešama nepārtraukta rokas spiediena pielietošana uz pieres, jo pacientam bieži bija atmiņas, kas bija vidējā saikne starp sākotnējām un sākotnējām patogēnām idejām.

Terapeitiskais darbs, pēc S. Freida domām, sastāvēja no pacienta pretestības pārvarēšanas, mentālā materiāla trīskāršā izkārtojuma atklāšanas: “atmiņu saišķu, kas ir lineāra uzslāņošanās viens uz otru un veido noteiktas tēmas” noteikšana; atmaskot otro atmiņu izkārtojuma veidu, kas ir koncentrisks aplis, kas atrodas ap “patogēno kodolu”; nokļūt līdz materiālam, kas veido patogēnās organizācijas kodolu.

Turpmākās terapeitiskās darbības procesā S. Freids saskārās ar divām grūtībām: no vienas puses, procedūra ar pirkstiem piespiež pacienta pieri ne vienmēr bija efektīva, jo dažkārt tā neizraisīja nekādas atmiņas, neskatoties uz pacienta neatlaidību un spiedienu. ārsts; no otras puses, dažreiz paši pacienti teica, ka neatlaidība, spiediens, ārsta spiediens ne tikai neveicināja, bet, gluži pretēji, traucēja atmiņu rašanos. Ņemot vērā šīs grūtības, S. Freids atteicās no “metodiskā trika” un sāka izmantot “brīvās asociācijas” metodi, kas pavēra vietu pacienta spontānajām atmiņām. Hipnozes noraidīšana un “brīvās asociācijas” metodes izmantošana kļuva par psihoanalīzes rašanās pamatu.

Pateicoties “brīvās asociācijas” metodei, pacientiem bija iespējams panākt tādas patogēnas atmiņas, kas sakņojas agrā bērnībā un bija saistītas ar reāliem bērna seksuālās pavedināšanas un pavedināšanas notikumiem. Balstoties uz šādām atmiņām, S. Freids izvirzīja “pavedināšanas” teoriju, kas izskaidro neirozes cēloņus cilvēkiem. Taču drīz vien viņš atklāja, ka pacienti viņu bieži maldina, un patiesībā viņi nerunāja par īstiem bērnības notikumiem, bet gan par fantāzijām, kurām nodevās bērni un pieaugušie. Parasti bērns savas seksuālās aktivitātes infantilo periodu slēpa ar vilinājuma fantāziju. Tomēr, lai izprastu neirozi, ir svarīgi, kā uzskatīja S. Freids, identificēt atmiņas par traumatisku bērnības pieredzi neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar reālu notikumu vai fantāziju. Neirozei būtiska ir ne tik daudz fiziskā, cik garīgā realitāte, kas atspoguļojas cilvēka fantāzijā. Tādējādi viens no galvenajiem psihoanalīzes uzdevumiem ir atcerēties (atdzīvināt, atjaunot) pacienta atmiņā traumatisku situāciju, kas saistīta ar reāla vai iedomāta notikuma pieredzi agrā bērnībā, un ienest to viņa apziņā ar mērķi vēlāk. apzināti, nevis neapzināti, kas notika pagātnē, intrapsihiska konflikta atrisināšana. Anamnēze kļūst par svarīgu, nepieciešamu analītiskā darba sastāvdaļu, kuras mērķis ir novērst slimības simptomus un izārstēt pacientu, kurš meklē palīdzību.

Anamnēze

grieķu valoda anamnēze - atmiņa) ir pacienta izpētes metode, kuras pamatā ir mērķtiecīga viņa slimības atmiņu stimulēšana un sistemātiska analīze, kā arī informācijas avots par dažādiem viņa dzīves notikumiem, kas ir tieši vai netieši saistīti ar slimību ( biogrāfija, profesija, nodarbošanās, rakstura raksturojums, izglītība, informācija par vecāku ģimeni utt.). Psihopatoloģiskajos pētījumos anamnēze ir bijusi ārkārtīgi svarīga vai pat neaizvietojama līdz pat mūsdienām.

ANAMNEZE

grieķu valoda anamnēze - atmiņa). Informācijas kopums par pacientu, viņa slimības attīstību, vidi iegūts, aptaujājot pašu pacientu (subjektīvs A.) un apkārtējos cilvēkus (mērķis A.). Ir psihiatriskā A. (garīgās attīstības iezīmes, pirmsslimības personības iezīmes, iedzimtība, interešu un vaļasprieku loks, akadēmiskais sniegums izglītības iestāde, Pieejamība slikti ieradumi u.c.), sociālo (dzīves apstākļi, sociālās mikrovides raksturojums, attiecības komandā, sociālais statuss), farmakoloģiskās (pacienta saņemtās zāles un to efektivitāte, blakusparādības, atsevišķu zāļu nepanesamība), epidemioloģiskā (informācija par pieejamību rajonā, kurā dzīvoja pacients, infekcijas slimības, kas varētu dot pamatu uzskatīt, ka viņam varētu būt infekcioza psihoze). Psihiatriskā A. ietver arī slimības, dzīvību, iedzimtību un ģimeni, kas tiek izdalītas kā atsevišķas A sadaļas.

ANAMNEZE

no grieķu valodas anamnēze - atmiņa) - informācijas kopums par subjektu (pacientu), kas iegūts medicīniskās apskates laikā. pārbaude, intervējot pārbaudāmo personu (tā sauktais subjektīvais A.) un/vai cilvēkus, kas viņu pazīst (tā sauktais objektīvais A.). A. ir iekļauts slimības vēstures saturā. Pēdējā ietver arī informāciju par pacienta stāvokli un uzvedību pēc diagnozes noteikšanas, ārstēšanas un izrakstīšanas no slimnīcas (t.i., pēcpārbaudes). Garīgi slimu pacientu gadījumā slimības vēsture, pēc B. V. Zeigarnika teiktā, “ir materiāls, kas raksturo dzīves ceļš cilvēks kā viņa dzīves “gareniskā” daļa.” (B. M.)

ANAMNEZE

Tulkojumā no grieķu valodas tas nozīmē “atcerēties” vai “atmiņa”. 1. Atgādināšana vai spēja atcerēties pagātnes notikumus. 2. Medicīnā pacienta personīgā slimības vēsture. Sākotnēji šis termins tika lietots tikai, atsaucoties uz pacienta izteikumiem par konkrētu traucējumu un viņa viedokli par svarīgiem notikumiem, pirms šī traucējuma un, no viņa viedokļa, tam ir kāds sakars ar to. Daudzi citi, īpaši psihiatri, lieto šo terminu, lai apzīmētu jebkuru un visus pacienta slimības vēstures aspektus, tostarp informāciju, kas iegūta no pacienta un ārpus tā, piemēram, biogrāfiska informācija, ģimenes locekļu ziņojumi utt. Tr. ar pēcpārbaudi.

ANAMNEZE

Anamnēze jeb sākotnējā intervija parastajā medicīniskajā nozīmē attiecas uz pagātnes ciešanām un slimībām. Miltonam Eriksonam tas nozīmēja kaut ko pavisam citu.

Uz jautājumu: "Kad jūs jutāties slikti?" - viņš neaizmirsa piebilst: "Kad tu jūties labi?" vai "Aprakstiet man, kas nepieciešams, lai kļūtu labāks..." utt. Viņš bija pārliecināts, ka pozitīvas pieredzes pieminēšanai ir jāizraisa labvēlīgas asociācijas un tā ir jāuzsver.

Ēriksons arī uzskatīja, ka simptoma izzušanai var nebūt nekādas saistības ar tā rašanās cēloni. “Līdz ar to pagātne viņu neinteresēja no tā viedokļa, lai tajā meklētu ciešanu cēloņus vai simptomus kā atveseļošanās atslēgu. Kā mainīt pagātni, balstoties uz esošo realitāti – tāda ir jautājuma būtība; pagātne ir tieši tas, kas ir jāatjauno, paplašinot un nostiprinot slēptās iespējas, kas izpaužas, sazinoties ar terapeitu. Citiem vārdiem sakot, pagātni nevajadzētu atšifrēt, bet gan izkausēt nākotnes spiediena ietekmē” (Roustang, 1990).

“Iespējamie resursi un pacienta pasaules skatījuma apraksts ir tas, kas viņu galu galā ieinteresēja” (Van Dick, 1980). Vēstures apkopošanas procesā terapeits iepazīstas ar apjomu dzīves pieredze pacients ar viņa prasmēm, kuras var izmantot nākotnē. Pacienti ir ieslodzīti sistēmām, kas neļauj viņiem izmantot savas iespējas savā labā. Šī prasme cilvēkiem vēl nav perfekta” (Erickson & Rossi, 1979).

Mēs arī atzīmējam, ka anamnēzes vākšana jebkuram hipnoterapeitam ir brīdis, ko viņi cenšas izmantot, lai nodibinātu kontaktu ar pacientu.

Un visbeidzot, hipnozes gadījumā minimāla medicīniskā vēsture palīdzēs aizsargāties pret pārsteidzīgām darbībām (skatiet piesardzības pasākumus hipnozes gadījumā).

Anamnēze

No pacienta, viņa radiniekiem un draugiem, kā arī no pieejamajiem medicīniskajiem dokumentiem saņemtās informācijas kopums par viņa slimības sākšanos un turpmāko attīstību (anamnesis morbi), kā arī par iedzimtību un dzīves īpatnībām: iedzimtajām īpašībām, attīstību. bērnībā, pārnēsātās un hroniskās slimības, arodslimību un sadzīves iedarbība toksiska iedarbība utt (anamnesis vite).

ANAMNEZE

psiholoģiskais) (no grieķu anamnēzes - atmiņa) - iegūtās informācijas kopums par personu dažādas metodes lai organizētu efektīvu darbu ar viņu. Jēdziens A. sākotnēji tika izmantots medicīnas psiholoģijā. Šeit jau no paša sākuma izšķir “objektīvo” un “subjektīvo” A., t.i., informācijas iegūšana no pacienta apkārtējiem cilvēkiem un no paša pacienta. Šobrīd A. jēdziens ir izgājis ārpus medicīniskās psiholoģijas robežām. Tas ir brīvs no jebkādas obligātas saistības ar slimības procesu un tiek izmantots kā sinonīms jēdzienam "individuālās cilvēces attīstības vēsture". Termina psiholoģija aizņemšanās no medicīnas nenozīmē tiešu tās metožu pārnesi uz psiholoģiju. Anamnētisko datu vākšana un analīze ir viens no svarīgākajiem arsenālā psiholoģiskās metodes personības studijas. Tas ir apstiprināts slavens teiciens V.N. Mjaščevs uzskata, ka cilvēku var pilnībā un vispusīgi izpētīt “tikai pamatojoties uz visu indivīda dzīves vēsturi, tāpēc indivīda vēsture ir galvenā tās izpētes metode un materiāls”. Ļoti tuva anamnēzes metodei ir biogrāfiskā metode, kas diezgan bieži, kā atzīmēja M.A. Kaķis, lietots psiholoģiskā analīze negadījumi un operatora kļūdas. Anamnestiskā izpēte darba psiholoģijā un inženierpsiholoģijā ir pirms daudzu citu metožu izmantošanas. Tātad, personīga pieeja izpaužas tajā, ka jebkura psiholoģiska parādība tiek aplūkota saistībā ar citām parādībām un, pirmkārt, ar tām cilvēka īpašībām, kas raksturo viņu kā personu, otrkārt, cilvēka personība tiek uzskatīta par vienu no viņa uzvedības noteicošajiem faktoriem; treškārt, ir iespējama izpratne par personību kopumā un cilvēka individuālajām izpausmēm, bet tikai ņemot vērā tās attīstības vēsturi. Psiholoģijā tiek izmantoti dažādi anamnētisko datu vākšanas veidi: 1) objektīvais A. tiek veikts sarunu veidā ar citiem cilvēkiem, kuri labi pazīst izmeklējamo speciālistu; 2) subjektīvais A., t.i., saruna ar pašu subjektu; 3) papildu informācijas izpēte: dokumentācija, medicīniskie dokumenti, raksturojums, progresa ziņojumi, darbības rezultāti utt. Galvenais uzdevums praktiskais psihologs ražošanā - noteikt faktorus, kas noteica to vai citu psiholoģiskās attīstības ceļu, t.i. nozīmīgi apstākļi cilvēka dzīve un to ietekmes pakāpe uz izmaiņām psihē.

Anamnēze (no grieķu anamnēze — atmiņa) ir informācijas kopums, ko izmeklējamā persona – pacients vai. vesels cilvēks(medicīniskās apskates laikā) - ziņojumi par viņa veselības stāvokli, par viņa slimību, par pārdzīvojumiem un sajūtām saistībā ar slimību, par viņa ķermeņa reakcijām uz ārējām ietekmēm. Šo informāciju ārsts izmanto, nosakot diagnozi un prognozi, kā arī izrakstot ārstēšanu. Aptaujāšana par iespējamiem (no pacienta viedokļa) slimības cēloņiem, tās rašanos, attīstību un norisi ir vēsturiska slimības izpētes metode, kuras mērķis ir noteikt pareizu diagnozi. Šobrīd šī metode turpina iegūt arvien plašāku raksturu, iekļaujot arī datus par organisma reaktivitāti, tā kompensējošām spējām utt. Tas ietver ļoti praktiskas nozīmes datus par alerģiskas reakcijas, individuāla nepanesamība, komplikācijas, hematoloģiskas un citas izpausmes, lietojot antibiotikas, kortikosteroīdus u.c.

Vissvarīgākais nosacījums pareizai slimības atpazīšanai ir rūpīga pacienta metodiskā izmeklēšana, kas sastāv no divām sadaļām: slimības izpausmju izpēte, kuras izjūt tikai pats pacients (subjektīvie slimības simptomi, kas atklājas, ņemot anamnēze, anketēšana) un medicīniskai novērošanai pieejamu slimības pazīmju izpēte (objektīva pacienta izmeklēšana, izmantojot fiziskas, kā arī dažādas laboratorijas, instrumentālās un citas izpētes metodes).

Pirms objektīvas viņa izmeklēšanas tiek savākta pacienta slimības vēsture (sk. Diagnoze). Pretstatīt šīs pārbaudes metodes, kā arī nenovērtēt vienu no tām ir nepareizi, jo tās viena otru papildina un nodrošina ķermeņa izpēti kopumā. Katrā atsevišķā gadījumā, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības rakstura, jebkurai no šīm metodēm var būt lielāka vai mazāka nozīme. Anamnestiskā metode ļauj izpētīt pacienta personību, raksturu nervu procesi, kas mūs tuvina augstākās nervu darbības veida izpratnei. Visu izmeklēšanas metožu kombinācija ļauj izdarīt slēdzienu par slimības diagnozi, prognozi un ārstēšanu.

Anamnestiskās metodes izstrādē un attīstībā lielu lomu spēlēja izcilie krievu ārsti M. Ja.

Anamnēzei ir liela nozīme slimības izpētē tās attīstībā un dinamikā. Pamatojoties uz anamnēzi, ir iespējams vairāk vai mazāk precīzi noteikt slimības izcelsmi, cēloņus un apstākļus; pētīt pagātnē pārciestās slimības (kā arī organisma reakcijas uz noteiktām ietekmēm), pētāmā dzīves apstākļus, prof. apdraudējumi, kaitīgie ieradumi uc Ar anamnēzes palīdzību var atpazīt funkcionālos traucējumus, kas izpaužas pacienta subjektīvās sajūtās slimības periodā, kad objektīvai pārbaudei nav pieejamas organiskas izmaiņas. Vācot anamnēzi un aptaujājot, ir svarīgi pievērst uzmanību ne tikai tam, ko pacients ziņo, bet arī tam, kā viņš ziņo, viņa uzvedībai, runas veidam, viņa reakcijai uz jautājumiem utt. Tas ļauj izpētīt pacienta stāvokli. personība, īpašības viņa raksturs, uzvedība, neiropsihiskais stāvoklis. Intervija starp ārstu un pacientu veicina viņu savstarpējo kontaktu un uzticēšanos ārstam, kas palīdz slimības atpazīšanā un īpaši ārstēšanā, īpaši psihoterapijā. Viens no svarīgiem uzdevumiem, izmeklējot pacientu, nosakot diagnozi un ārstēšanu, ir noskaidrot tās individuālās īpašības, kas raksturo izpausmes. no šīs slimībasšajā pacientā. Viena un tā pati slimība dažādiem cilvēkiem notiek atšķirīgi, ar savām iezīmēm, kas ir atkarīgas no vecuma, iedzimtības īpašībām, reaktivitātes un citām pacienta ķermeņa īpašībām. Anamnēzes dati veicina šo pazīmju noskaidrošanu, kā arī objektīvu pārbaudi. Tāpat kā visas pārbaudes metodes, anamnēzes vākšana jāveic noteiktā secībā un saskaņā ar skaidru plānu. Jo vairāk faktu – pazīmju, simptomu – pamatojoties uz aptauju un objektīvu izmeklēšanu ārsts varēs savākt, jo precīzāka būs slimības diagnoze.

Ir ierasts atšķirt šīs slimības anamnēzi - slimības anamnēzi (anamnesis morbi) un pacienta dzīves anamnēzi jeb vispārējo anamnēzi (anamnesis vitae).

Medicīniskā vēsture ietver informāciju, kas saistīta ar pašreizējo slimību. Tas ir pirmais posms pacienta izmeklēšanā, uz kura pamata ārsts veido sākotnējo priekšstatu, hipotēzi par slimības būtību.

Medicīnas vēsturei jāatbild uz šādiem jautājumiem.
1. Par ko sūdzas pacients? Pacients ziņo par savām izjūtām un pārdzīvojumiem, kā arī citu informāciju par slimības izpausmēm (piemēram, sāpes sirdī, sirdsklauves, vemšana, melni izkārnījumi). Pacienta sūdzības dod iespēju ārstam ieteikt traucējumus vienā vai citā organisma sistēmā (sirds un asinsvadu, gremošanas) un, neatkāpjoties no organisma izpētes kopumā, pievērst šai sistēmai īpašu uzmanību.

2. Kad pacients saslima, kad parādījās pirmās slimības pazīmes? Šis jautājums ļauj ar ievērojamu precizitātes pakāpi izlemt, vai slimība ir akūta vai hroniska.

3. Kā slimība radās, kādas bija tās pirmās pazīmes, kas bija pirms tām? Šī jautājuma diagnostiskā nozīme slēpjas faktā, ka dažām slimībām ir raksturīgs sākums ar secīgu klīniskā attēla attīstību (piemēram, pēkšņa lobāra pneimonijas parādīšanās un pakāpeniska, lēnāka bronhopneimonijas attīstība).

4. Slimības gaita, tās attīstība no sākuma brīža līdz mūsdienām. Šī jautājuma noskaidrošana ļauj identificēt slimības dinamiku, pakāpenisku simptomu attīstību un dažādas slimības izpausmes, uzlabošanās un pasliktināšanās periodu maiņu, slimības paasinājumu, kāda ārstēšana tika veikta un kāda bija tās ietekme. bija.

Vācot anamnēzi, nepieciešams kritiski izvērtēt pacienta sūdzības. Anamnēzes vākšana ir radošs akts, kurā tiek pētīti slimības subjektīvie simptomi, to izpratne, salīdzināšana, zinātniska un loģiska interpretācija. Uzklausot pacienta stāstījumu un iztaujājot viņu, izmeklējošajam ārstam vienmēr jāatceras svarīgākā I. P. Pavlova nostāja par organisma integritāti, par organisma un vides vienotību. Aiz pacienta sūdzībām un subjektīvajiem simptomiem ārstam ir jāsaskata organismā notiekošais patoloģiskais process, bojājuma nozīme un atsevišķu orgānu un sistēmu līdzdalības pakāpe slimības ainas veidošanā.

Vācot pacienta dzīves anamnēzi, tiek atzīmētas tās biogrāfijas un dzīves apstākļu iezīmes, kas varēja būt nozīmīgas konstitucionālā tipa un tipa veidošanā. nervu sistēma un tiem varētu būt nozīme šīs slimības rašanās procesā. Augstākās nervu darbības veids veidojas reibumā ārējā vide par iedzimtajām ķermeņa īpašībām. Šajā sakarā, apkopojot anamnēzi, ir jāpievērš uzmanība pacienta iedzimtajām īpašībām, tuvāko radinieku veselības stāvoklim un viņu slimības vēsturei.

Sociālajiem faktoriem ir īpaši liela nozīme organisma tipisko īpašību veidošanā. Tāpēc nopratināšanas laikā tiek detalizēti noskaidroti materiālie un dzīves apstākļi, darba apstākļi, darba apdraudējumu esamība, atpūtas apstākļi u.c. iepriekš pārciestu vai hroniski notiekošu slimību komplikācija vai paasinājums. Jāatceras, ka anamnēzes vākšana ir tikai daļa no darba, kas notiek pirms diagnozes noteikšanas, un pat ļoti detalizēta un rūpīgi apkopota anamnēze nedod tiesības noteikt galīgo diagnozi bez objektīviem pētījuma datiem.

Aptaujāšanai jābūt detalizētai un sistemātiskai, it īpaši, ja hroniskas slimības. Plkst akūtas slimības, īpaši apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvību, tas var būt īss. Šādos gadījumos ārstam nav laika savākt detalizētu anamnēzi, taču nepieciešama steidzama, tūlītēja rīcība, lai glābtu pacienta dzīvību. Pacientiem bezsamaņā anamnētisko informāciju iegūst no radiniekiem vai apkārtējiem cilvēkiem.