Patoloģija, kas draud ar tās komplikācijām, mutes vēzis, var veidoties jebkurā vecumā. Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai ar agrīnu audzēja diagnostiku. Tāpēc speciālisti aicina cilvēkus nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību pie mazākās diskomforta sajūtas mutes dobumā. Piemēram, ilgstoša nedzīstoša čūla uz vaigu gļotādas, viena vai vairāku zobu bezcēloņa zudums. Kompleksie terapeitiskie efekti ne tikai palīdzēs cīnīties ar vēzi, bet arī novērsīs slimības recidīvu.

Mutes dobuma audzēju formas un veidi

Ļaundabīgos audzējus, pamatojoties uz to morfoloģiskajām īpašībām un progresēšanas stadijām mutes dobumā, speciālisti var klasificēt šādos veidos:

• Nodulārs - sava veida lokāls blīvējums ar skaidrām robežām. Mutes gļotādas virsma atsevišķā zonā paliek praktiski nemainīga vai iegūst bālganu nokrāsu. Audzējam ir tendence strauji augt.
• Čūlainais ir krātera formas gļotādas defekts. Cilvēks ir noraizējies par ilgstošu reģenerācijas un sāpju trūkumu, jo čūlas dibens ietekmē audu nervu galus. Diagnosticēts 2/3 mutes dobuma struktūru vēža gadījumu.
• Papilārs - vizuāli atgādina nokarenu matiņu vai blīvu maisiņu uz mutes audiem. Tajā pašā laikā gļotāda praktiski nezaudē savu ierasto izskatu.

Mutes vēzis atkarībā no lokalizācijas var būt šādu veidu:

• vaigi - uz pašas mutes līnijas vai tās stūriem, atgādina krātera formas čūlu, radot pastāvīgu diskomfortu, vadot sarunu vai ēdot ēdienu;
• fundus vēzis – atrodas uz mutes dibena muskuļu grupām, tomēr var skart arī mēles apakšējo reģionu, kā arī siekalu dziedzerus;
• mēle - visbiežāk audzējs tiek atklāts uz tā sānu virsmām, bet tas notiek arī apakšējā virsmā, ārkārtīgi reti - augšējā daļā;
• vēzis alveolāro zobu procesu zonā - ar augšējā vai apakšējā žokļa audu bojājumiem, dažreiz zobos veidojas audzējs;
• aukslēju audzējs – var diagnosticēt kā vēža plakanšūnu formu, vai cilindromu, adenokarcinomu.

Mūsdienu laboratoriskās un instrumentālās pētījumu metodes ļauj precizēt diagnozi – kā tieši pacientam veidojās mutes vēzis.

Cēloņi un provocējošie faktori

Kā pārliecinoši liecina onkologu prakse, audzēji mutes dobuma audos visbiežāk veidojas jau traumētās vietās. Ilgstoši iekaisuma procesi sagatavo gļotādu netipisku šūnu fokusa parādīšanās iespējai - vēža audzēja risks palielinās vairākas reizes.

Arī negatīva iedzimta predispozīcija būtiski veicina vienas vai otras mutes ļaundabīga audzēja formas rašanos. Tādējādi ģimenēs, kurās jau bijuši diagnosticēta vēža gadījumi, riski, ka ļaundabīga slimība izpaudīsies nākamajās paaudzēs, ir daudz augstāki.

Predisponējoši faktori:

• ilgstoša tabakas izstrādājumu lietošana - nikotīns un darva iznīcina mutes aizsargplēvi;
• papilomas vīruss, kas klasificēts kā 16. tips - lielākā daļa ekspertu ir pārliecināti, ka tas ir galvenais mutes vēža vaininieks;
• slikti veiktas zobārstniecības procedūras - uzasinātas plombas malas, nepareizi izvēlētas zobu protēzes, kas pastāvīgi traumē mutes dobuma audus, ir izplatīts šūnu deģenerācijas cēlonis audzējā;
• alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana – ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu cilvēka organismu, arī mutes dobumu, kurā dzērieni nonāk vispirms;
• nepareizs uzturs - zems dārzeņu, augļu un vitamīnu saturs uzturā noved pie aizsargbarjeru pavājināšanās, kas veicina dažādu iekaisuma procesu rašanos, kas ir lielisks fons vēzim;
• nekontrolēta medikamentu lietošana – to ķīmiskie savienojumi var mudināt mutes dobuma struktūru šūnas deģenerēties vēzī.

Ja ir kaut viens no iepriekš minētajiem predisponējošiem faktoriem, ieteicams būt uzmanīgākam pret savu veselību un biežāk apmeklēt zobārstu, lai veiktu profilaktisko apskati.

Vēža simptomi

Satraucošus simptomus, kas var liecināt par audzēja rašanos mutes dobumā, speciālisti sauc par diskomfortu ēšanas laikā – ne tikai vienu reizi, kas viegli izskaidrojams ar kādu akūtu procesu, piemēram, stomatītu, bet katru dienu, kas ilgst vairākas nedēļas. Šajā gadījumā var novērot vienlaicīgu nejutīgumu vienā no mēles vai smaganu vai vaigu zonām. Cilvēks pat var norādīt noteiktu laika intervālu, no kura viņam sākās nepatīkamas sajūtas.

Satraucošam jābūt arī bezcēloņam viena vai vairāku zobu zudumam. Tam nebija nekādu iemeslu - smags kariess, traumas. Lai gan zobārsta apskate var atklāt lokālu smaganu vājumu un blakus esošo zobu vaļīgumu, izteiktu žokļa pietūkumu.

Diskomforts un pat sāpes ēšanas laikā var pavadīt sarunu un mutes atvēršanu higiēnas procedūrām. Nepatīkamo sajūtu intensitāte un raksturs laika gaitā palielinās un mainās - tās pastiprinās, nevis samazinās, kā iekaisuma procesos.

Tiek novērots arī tuvāko submandibulāro un dzemdes kakla limfmezglu pieaugums - šī sistēma ir viena no pirmajām, kas reaģē uz mutes audu audzēja parādīšanos, jo ar limfas plūsmu mezglos nonāk arī vēža šūnas. Limfātiskās sistēmas iesaistīšanās audzēja procesā liecina par vēža pāreju uz otro vai trešo slimības stadiju.

Pamazām pacienta balss mainās – kļūst aizsmakusi, aizsmakusi un čukstus. Runa zaudē savu skaidrību, šķiet, ka cilvēkam ir lūpas, pasargājot sevi no papildu nepatīkamām sajūtām mutē. Mutes vēža simptomi, ja tos ignorē, nepāriet paši. Audzējs prasa kompleksu ārstēšanu. Pretējā gadījumā cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktināsies pat līdz nāvei no vēža intoksikācijas.

Vēža pazīmes

Rūpīga visa mutes dobuma pārbaude higiēnas procedūru laikā ir labas veselības un zobu slimību savlaicīgas atklāšanas atslēga. Speciālisti aicina nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek konstatētas šādas brīdinājuma pazīmes:

• apsārtuma zona uz mēles gļotādas vai smaganām, vaigiem, aukslējām - ilgstoši novērota, nesamazinās, bet tikai palielinās;
• bālgans plankums nav noņemama plēvīte, bet gan blīvs plakans veidojums, kas parādās un saglabājas ilgāk par vairākām dienām;
• neliela čūla, kas atgādina stomatītu, tomēr neārstē, bet tikai palielinās, padziļinās, radot smagu diskomfortu un sāpes;
• nesaprotams, neizskaidrojams izaugums - izvirzījums mutes dobumā, kas atgādina sēni vai matiņus, kas bieži tiek savainoti, ēdot pārtiku.

Mutes vēža pazīmes un simptomi var būt dažādi - pūtīga smaka, kas nav pakļauta higiēniskām procedūrām, apetītes zudums, pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja, zems, pastāvīgs drudzis. Tikai augsti kvalificēts speciālists var veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi. Tāpēc nevajadzētu atlikt konsultāciju ar ārstu. Agrīna audzēja atklāšana un tā visaptveroša ārstēšana ir atslēga uz ātru un veiksmīgu uzvaru pār vēzi.

Vēža ārstēšanas taktika

Pēc visaptverošas diagnostikas, izmantojot modernas laboratorijas un instrumentālās metodes, speciālists izvēlēsies optimālo audzēja ārstēšanas shēmu.

Noskaidrojot audzēja veidu un stadiju - mutes vēzim var būt vairākas kursa iespējas, onkologs pieņem lēmumu par konkrētas audzēja ārstēšanas metodes optimālumu.

Agrīnās vēža stadijās – kad audzējs ir mazs, tā lokālā atrašanās vieta un ekscīzijas iespēja, ķirurgi dod priekšroku ķirurģiskajai vēža apkarošanas metodei. Pēc galvenā bojājuma noņemšanas tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu ievainotos audus.

Staru terapija tiek uzskatīta par efektīvu - tā palīdz samazināt audzēja apjomu un pēc tā izgriešanas samazina sāpju smagumu un novērš vēža recidīvu. Atbilstoši individuālajām vajadzībām viņi izmanto brahiterapiju - vēža fokusa iekšējo apstarošanu. Stieņi, kas satur starojuma materiālu, tiek ievietoti tieši pašā audzējā.

Ja nav iespējams ķerties pie operācijas vai apstarošanas, onkologi ieteiks intravenozi vai perorāli ievadīt īpašus pretaudzēju medikamentus. Ķīmijterapija var ne tikai samazināt vēža intoksikācijas simptomus, bet arī nomākt audzēja šūnu augšanu un vairošanos ķermeņa zonās, kas atrodas tālu no galvenā uzmanības centrā.

Prognoze

Savlaicīga vēža atklāšana kādā no mutes dobuma zonām ir pacientam labvēlīga prognoze. Mūsdienu pretvēža terapijas metodes var efektīvi cīnīties ar gandrīz jebkura veida vēzi.

Savukārt, ja cilvēks ignorē pirmos “zvaniņus” - nepatīkamas sajūtas mutē, balss izmaiņas, nedzīstošus gļotādas defektus, audzējs progresē un pāriet uz neoperējamu attīstības stadiju. Prognoze ir daudz sliktāka, ja vēzis tiek diagnosticēts 3B–4 stadijā. Šajā gadījumā cilvēkam tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe, kas veidota tā, lai pēc iespējas atvieglotu viņa pašsajūtu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Katrs cilvēks ir savas laimes un veselības arhitekts. Lai nebūtu jācīnās ar tādu slimību kā vēzis, rūpīgi jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis un jāveic ikgadējas profilaktiskās medicīniskās apskates.

Starp ļaundabīgiem galvas un kakla audzējiem mutes vēzis Biežuma ziņā tas ieņem otro vietu pēc balsenes vēža. Mutes dobumā diagnosticētie ļaundabīgie audzēji galvenokārt ir dažāda veida plakanšūnu karcinomas. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ļaundabīgos audzējus, kas rodas no stratificēta epitēlija, iedala:

1. Intraepitēlija karcinoma (karcinoma in situ).
2. Plakanšūnu karcinoma.
3. Plakanšūnu karcinomas veidi:
   • verrucous karcinoma;
   • vārpstas šūnu karcinoma;
   • limfoepitelioma.

Raksturojot mutes gļotādas vēzi, izšķir trīs visbiežāk sastopamā audzēja augšanas anatomiskās formas: eksofītisko jeb papilāru; infiltratīvs un čūlains-infiltratīvs.

Neatkarīgi no audzēja anatomiskās formas un atrašanās vietas izšķir trīs mutes gļotādas vēža attīstības periodus: sākotnējo, attīstīto un novārtā atstāto.

Sākotnējais periods. Šajā periodā pacienti visbiežāk sūdzas par svešķermeņa sajūtu un diskomfortu mutes dobumā. Vairāki pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu un mērenām sāpēm ēšanas laikā. Pārbaudot mutes dobumu, var konstatēt erozijas, nelielas čūlas bez izteiktas infiltrācijas, blīves, kas atrodas uz dobuma gļotādas vai zemgļotādas slānī, hiperkeratozes zonas, kas izpaužas bālganu plankumu veidā, gļotādas izaugumi ar bālganu virsmu. tikt atklātam. Neskatoties uz klīniskā attēla daudzveidību sākotnējā periodā, galvenais simptoms, kas liek jums vērsties pie ārsta, ir sāpes.

Attīstīts periods. Mutes gļotādas vēža progresējošā stadijā galvenais simptoms ir dažādas intensitātes sāpes. Sāpes var būt lokālas vai izstarot visbiežāk uz ausi, attiecīgās puses temporālo daļu. Šajā periodā mutes gļotādas vēzis tiek sadalīts anatomiskās formās.

Papilāru vēzis var attīstīties uz papilomatozes, verrukozas leikoplakijas fona. Šajā formā audzējam ir saspiestu audu izskats, kas paceļas virs apkārtējiem audiem. Veidojumam var būt paaugstinātas puslodes izskats vai pamatne platas kājas formā. Audu biezumā atbilstoši audzēja projekcijai tiek palpēts infiltrāts bez skaidrām robežām. Audzēja virsma var būt bedraina, pārklāta ar keratinizēta epitēlija zonām, dažos gadījumos to attēlo smalkgraudaina virsma, kas viegli asiņo ar nelielu traumu.

Infiltratīva vēža forma Tas ir diezgan reti, bet tas ir tas, kas rada vislielākās grūtības diagnozē. Slimība sākas ar viegli sāpīga infiltrāta parādīšanos audu biezumā, pārklājošā gļotāda visbiežāk ir hiperēmija. Laika gaitā infiltrāts palielinās, kas ierobežo mutes orgānu darbību.

Pacienti sūdzas par sāpēm, grūtībām ēst un runāt. Slimībai progresējot, infiltrāts kļūst čūlains, pastiprinās sūdzības par sāpēm, var rasties asiņošana.

Čūlaini-infiltratīva vēža forma notiek biežāk nekā citi, tā īpatsvars starp citām mutes gļotādas vēža klīniskajām izpausmēm ir aptuveni 65%. Audzējs ir vēža čūlas formā, kuras forma un lielums ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no procesa atrašanās vietas un stadijas. Čūlas malas ir paceltas kā rullītis virs apkārtējiem audiem. Apakšdaļa ir vai nu nekrotisku audu veidā, vai pārklāta ar fibrīnu aplikumu, pēc kuras noņemšanas tiek noteikts, ka čūlas apakšdaļa ir kastveida, veidota no smalkgraudainiem audiem, kas viegli asiņo ar nelielu traumu. Čūlas pamatnē tiek palpēts blīvs infiltrāts, kas, kā likums, pārsniedz audzēja čūlas izmēru un bieži izplatās uz blakus esošajiem anatomiskiem veidojumiem.

Nevērības periods. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tas izplatās mutes dobuma muskuļos, vaigu muskuļos un iekļūst ādā.

Augšējā vai apakšējā žokļa alveolārās daļas gļotādas vēzis izplatās uz kaulaudiem. Kad audzējs ir lokalizēts mutes dobuma aizmugurējās daļās - uz palatīna arkām, rīkles sānu daļām. Pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem, jāatzīmē, ka mutes dobuma aizmugurējo daļu vēzis ir ļaundabīgāks un metastējas reģionālajos limfmezglos agrāk. Mutes dobuma aizmugurējo daļu vēža histoloģiskajai izmeklēšanai, kā likums, ir zema audzēja šūnu diferenciācija.

Mēles gļotādas vēzis
Visbiežāk audzēja process ietekmē mēles sānu virsmas vidējo un aizmugurējo trešdaļu.

Visbiežāk sastopamais simptoms šajā vietā ir sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar audzēja traumu uz esošajiem zobiem. Agrākā stadijā rodas funkcionāli traucējumi (košļāšana, rīšana, runa), kas ir saistīti gan ar sāpēm, gan ar ierobežotu mēles kustīgumu ar izteiktu audzēja infiltratīvo komponentu. Čūlai uz mēles sānu virsmas ir apaļa vai ovāla forma, kuras pamatnē ir infiltrāts. Palpējot, parasti ir neatbilstība starp audzēja (čūlas) un infiltrāta izmēru, kas pārsniedz tā izmēru un var izplatīties gan mutes dibena audos, gan muskuļos, pārsniedzot viduslīniju. , līdz saknei, līdz kopējam bojājumam visai mēlei.

Mutes dibena gļotādas vēzis
Mutes dobuma grīdas zonā biežāk sastopama audzēja čūlains-infiltratīvā forma. Mutes dibena priekšējās daļās čūlai ir apaļa forma, vidējā un aizmugurējā trešdaļā tā ir sprauga, un dažos gadījumos viena audzēja daļa atrodas grīdas apvidū. mutē, bet otru uz mēles sānu vai priekšējās virsmas.

Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu. Sāpīgs simptoms parādās sekundāras infekcijas gadījumā un vēlāk. Šīs lokalizācijas topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības nosaka agrīnu izplatīšanos uz mēles audiem un apakšējā žokļa alveolārās daļas gļotādu. Nevērības periodā audzējs iefiltrējas mutes dibena muskuļos, zemžokļa siekalu dziedzeros, iznīcina alveolāro daļu un apakšējā žokļa ķermeni.

Vaigu gļotādas vēzis
Visbiežāk audzēja process izpaužas čūlaini-infiltratīvas formas formā. Tipiska audzēja čūlas lokalizācija ir gļotāda gar zobu aizvēršanās līniju, retromolārais reģions, mutes kaktiņi, t.i., tie vaiga anatomiskie apgabali, kas visbiežāk tiek pakļauti traumām. Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par diskomfortu un svešķermeņa sajūtu. Vairāk nekā puse pacientu atzīmē, ka slimība sākās ar sāpju parādīšanos ēšanas vai sarunas laikā. Slimībai progresējot, audzēja process izplatās uz vaigu muskuļiem, ādu, pārejas krokas gļotādu un augšējā vai apakšējā žokļa alveolāro daļu. Kad audzējs ir lokalizēts distālajās daļās un process izplatās uz masteri vai iekšējo pterigoīdu muskuļu, tas noved pie ierobežotas mutes atvēršanas. Retromolārā reģiona audzējiem raksturīgas metastāzes agrākā stadijā un mandeles un palatīna velvju iesaistīšanās procesā.

Aukslēju gļotādas vēzis
Visbiežāk sastopamā plakanšūnu karcinomas lokalizācija ir mīkstās aukslējas. Uz cietajām aukslējām biežāk tiek novēroti mazo siekalu dziedzeru audzēji: ļaundabīga - adenoidālā cistiskā karcinoma, adenokarcinoma; labdabīgas - polimorfas adenomas. Aukslēju gļotādas plakanšūnu karcinomai raksturīgāka ir čūlaini-infiltratīvā forma. Ar šo audzēja atrašanās vietu viens no agrīnajiem simptomiem ir sāpju parādīšanās, kas liek pacientiem vērsties pie ārsta.

Alveolārā procesa gļotādas vēzis
Audzējs atrodas vienādi bieži gan lingvālajā, gan vaiga pusē. Augšžoklī arī nav noteikts dominējošais bojājums kādai no alveolārā procesa pusēm (palatālā vai vaiga). Biežāk sastopama čūlains-infiltratīvā forma. Audzēja čūlas dibens attīstītajā periodā ir netīri pelēkas krāsas kaulaudi, lai gan kaulu destruktīvas izmaiņas var nebūt radioloģiski konstatētas. Nolaidības periodā notiek kaulu iznīcināšana, un process izplatās uz apakšējā žokļa ķermeni un apkārtējiem mīkstajiem audiem. Augšējā žoklī process iznīcina alveolārā procesa kaulaudus, kam seko audzēja augšana augšžokļa sinusā. Audzēja process izpaužas diezgan agri un galvenais simptoms bieži vien ir sāpes, kas pastiprinās ēdot.

Mutes dobuma gļotādu vēža reģionālās metastāzes
Metastāžu biežums un metastāžu lokalizācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas mutes dobumā, tā diferenciācijas un limfas cirkulācijas īpašībām. Mēles priekšējās un vidējās trešdaļas sānu virsmas gļotādas vēža gadījumā metastāzes rodas submandibulārajos, vidējos un dziļajos dzemdes kakla limfmezglos. Metastāžu biežums, kad šīs zonas skar audzēja process, ir 35-45%.

Ja audzējs ir lokalizēts mēles aizmugurējā trešdaļā un saknē, metastāzes daudz biežāk rodas augšējos dziļajos dzemdes kakla limfmezglos un veido apmēram 75%.

Kad audzēja process skar mutes dibena priekšējās daļas, apakšējā žokļa alveolārās daļas priekšējās daļas gļotādu, vaigu gļotādu, metastāzes rodas submandibulārajos un garīgajos limfmezglos. Mutes dibena aizmugurējo daļu vēzis, retromolārais reģions metastējas galvenokārt augšējos un vidējos jūga limfmezglos.

Augšžokļa aukslēju gļotādas un alveolārā procesa audzēji metastējas uz submandibular un retrofaringeāliem limfmezgliem, dažreiz metastāzes tiek konstatētas priekšējos auss mezglos.

Mutes dobuma gļotādu vēža gadījumā tiek novēroti kontralaterālu un divpusēju metastāžu gadījumi kaklā.

Dažos gadījumos, diagnosticējot reģionālās metastāzes, ar palpācijas pētījumiem vien nepietiek, ir iespējami gan pārmērīgas, gan nepietiekamas diagnozes gadījumi. Liela nozīme palielinātu limfmezglu klātbūtnei un to iespējamajam bojājumam ar audzēja procesu ir saistīta ar radiācijas diagnostikas metodēm: datortomogrāfiju, ultraskaņu. Citoloģiskā metode palielinātu limfmezglu punktveida izmeklēšanai ir svarīga reģionālo metastāžu diagnosticēšanai, šīs metodes ticamība ir 70-80%.

TNM klīniskā klasifikācija. Klasifikācija attiecas tikai uz mutes gļotādas vēzi:

• TX — nepietiekami dati, lai novērtētu primāro audzēju.
• T0 - primārais audzējs nav noteikts.
• Tis – preinvazīva karcinoma.
• T1 - audzējs līdz 2 cm vislielākajā izmērā.
• T2 - audzējs līdz 4 cm vislielākajā izmērā.
• T3 - audzējs lielākais izmērs pārsniedz 4 cm.
• T4 – Mutes dobums: audzējs izplatās uz blakus esošajām anatomiskām struktūrām – kaula garozas slāni, mēles dziļajiem muskuļiem, augšžokļa sinusu, ādu.
• NX – nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglus.
• N0 – nav reģionālu limfmezglu metastātisku bojājumu pazīmju.
• N1 - metastāzes vienā limfmezglā skartajā pusē līdz 3 cm vislielākajā izmērā.
• N2 - metastāzes vienā limfmezglā skartajā pusē līdz 6 cm lielākajos izmēros vai metastāzes vairākos limfmezglos skartajā pusē līdz 6 cm lielākajos izmēros, vai metastāzes kakla limfmezglos abās pusēs vai pretējā pusē līdz 6 cm vislielākajā izmērā.
• N2a - metastāzes vienā limfmezglā skartajā pusē līdz 6 cm vislielākajā izmērā.
• N2b- metastāzes vairākos limfmezglos skartajā pusē līdz 6 cm vislielākajā izmērā.
• N2c - metastāzes limfmezglos abās pusēs vai pretējā pusē līdz 6 cm vislielākajā izmērā.
• N3 - metastāzes limfmezglos, kuru lielākais izmērs pārsniedz 6 cm.
• MX - nepietiekami dati, lai noteiktu attālās metastāzes.
• M0 - nav tālu metastāžu pazīmju.
• M1 - ir attālas metastāzes.

Grupēšana pa posmiem

Mutes gļotādas vēža ārstēšana
Galvenās ārstēšanas metodes ir staru terapija, ķīmijterapija un ķirurģija, kā arī to kombinācija. Mutes gļotādas vēzis ir vidēji radiosensitīvs audzējs, taču, neskatoties uz to, visizplatītākā ir radiācijas metode. To lieto gandrīz 90% pacientu. Šai pacientu grupai visplašāk izmantotā ārstēšanas metode ir attālinātā gamma terapija, kas tiek veikta kā neatkarīga ārstēšanas metode vai kombinācijā ar citām pretaudzēju metodēm.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode pacientiem ar mutes gļotādas vēzi to bieži izmanto paliatīvos nolūkos. Dažos gadījumos, īpaši ar zemu audzēja šūnu diferenciāciju, ar audzēja procesa T1-T2 izplatību, ir iespējams iegūt pilnīgu audzēja regresiju. Tomēr daudzu autoru un mūsu pašu klīniskie novērojumi ļauj secināt, ka staru terapija kā neatkarīga ārstēšanas metode nedod ilgstošu rezultātu. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti ar kombinēto ārstēšanu, kad pretaudzēju metožu plānā ir iekļauta operācija, ko var veikt gan pēc pirmsoperācijas staru terapijas (kombinētās ārstēšanas otrais posms), gan pirms staru terapijas (kombinētās ārstēšanas pirmais posms).

Mutes gļotādas vēža pacientu ārstēšanas ķirurģiskā metode ir svarīgs posms, kura pazīmes ir atkarīgas no procesa apjoma un lokalizācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar visiem onkoloģijā pieņemtajiem noteikumiem, t.i., audzēju izņemšana jāveic veselos audos, atkāpjoties no definētajām 2,5-3,5 cm robežām.Kā neatkarīga metode šajā pacientu grupā operācija praktiski netiek veikta. pacientiem, jo ​​ir liela recidīva iespējamība. T1 audzējiem pēc staru terapijas ir iespējams izņemt audzēju orgāna iekšienē. Piemērs ir mēles pusrezekcijas operācija. Lokāli progresējošiem audzējiem nepieciešamas kombinētas operācijas, kad izņemto audu blokā tiek iekļautas blakus esošās anatomiskās struktūras.

Kombinētās operācijas sejas žokļu zonā izraisa pacienta kropļošanu, būtiski traucējot tādas svarīgas ķermeņa funkcijas kā spēju ēst, elpot, runāt u.c. Šajā sakarā svarīga ķirurģiskas iejaukšanās sastāvdaļa ir zaudēto orgānu un orgānu atjaunošana. daļēja vai pilnīga funkciju atjaunošana . Operācijas laikā var veikt orgānu un funkciju atjaunošanu pilnā apjomā, ja tas nav iespējams dažādu apstākļu dēļ, tad atjaunojošajai daļai pēc būtības jābūt sagatavojošai turpmākām iejaukšanās darbībām zaudēto orgānu un audu un traucētu funkciju atjaunošanai.

Ķīmijterapija pacientiem ar mutes gļotādas audzējiem ir indicēta plaši izplatītām slimībām, metastāžu vai recidīvu klātbūtnei. Pretaudzēju shēmas, kas apvieno zāles ar dažādiem darbības mehānismiem, ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Ķīmijterapijas izmantošanai pirms staru terapijas ir radiosensibilizējoša iedarbība - samazinās hipoksija, uzlabojas asins piegāde audzēja audiem, samazinās audzēja izmērs.

Racionālākā pieeja, ārstējot pacientus ar mutes gļotādas vēzi, ir ķīmijterapijas – staru terapijas – operācijas kombinācijas izmantošana.

"Sejas un žokļu zonas slimības, traumas un audzēji"
rediģēja A.K. Jordanišvili

Mutes vēzis ir diezgan izplatīta parādība. Ļaundabīgais audzējs ir izārstējams tā veidošanās sākuma stadijā, tāpēc ir jāzina slimības vispārīgie simptomi un pirmās pazīmes.

Gļotādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs mutes audu veidojums. Šis audzēja veids visbiežāk sastopams pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Cēloņi

Statistikas dati liecina, ka šīs lokalizācijas audzējs biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.

Galvenie faktori, kas veicina ļaundabīgo audzēju attīstību mutē, ir:

• smēķēšana, šis process iznīcina veselās gļotādas šūnas, kā rezultātā notiek izmaiņas veselos audos šūnu līmenī;
• dzerot alkoholiskos dzērienus ietekmē gļotādas struktūru, pakāpeniski iznīcinot to;
• dažādi mehāniski bojājumi mutes dobuma gļotādas audi, kas laika gaitā var izraisīt neatgriezeniskus procesus to iekšējā struktūrā;
• ēdot pārāk asu, karstu vai aukstu ēdienu nelabvēlīgi ietekmē arī mutes gļotādu;
• papilomas vīruss (HPV) veicina arī ļaundabīgo veidojumu veidošanos.

Ir pirmsvēža slimības, kas veicina audzēja attīstību. Starp viņiem:

1. Bovena slimība. Veicina mezglu audu augšanu. Šie neviendabīgie strukturālie veidojumi var savienoties, veidojot gludas plāksnes. Šī slimība būtībā ir intraepiteliāls vēzis.
2. Leikoplakija. Slimību raksturo specifisku mutes gļotādas zonu pastiprināta keratinizācija. Slimība izplatās bālganu laukumu veidā uz gļotādas. Pēc tam no skartajām vietām var attīstīties arī plakanšūnu karcinoma.
3. Papilomatoze- Tas ir audu augšana uz ādas. Šīm vietām ir nedaudz bālgans nokrāsa, un tās ir pakļautas keratinizācijai.

Visi iepriekš minētie apstākļi un faktori palielina slimības biežumu.

Klīniskā aina

Šīs slimības vispārējā klīniskā aina ir diezgan daudzveidīga. Gandrīz 95% slimības gadījumu izpaužas eritroplakija, kuras struktūrā 65% ir leikoplakija.

Neoplazmas ļaundabīgo audzēju var noteikt pēc noteiktām ārējām pazīmēm un papildu faktoriem. Piemēram, neoplazmas bagātīgā bālganā vai sarkanīgā krāsa norāda uz diezgan augstu ļaundabīgo audzēju.

Sākotnējās stadijās audzējs ir praktiski asimptomātisks. Mutes dobuma ļaundabīgajam audzējam augot un attīstoties, gļotādas skarto zonu robežas ir nedaudz izdzēstas, tā struktūra manāmi sabiezē un ar nelīdzenām malām. Čūlu veidošanās procesā ir sāpes.

Laika gaitā pacients ir nejutīguma vai dedzināšanas sajūta audzēja vietā.

Veidi

Mutes gļotādas plakanšūnu karcinomu raksturo diferencētu šūnu klātbūtne tās struktūrā. Ļaundabīgais veidojums sastāv no savdabīgas struktūras, ko tās bālganas krāsas dēļ sauc par “pērli”.

Šis vēzis progresē salīdzinoši lēni. To var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu. Vēža šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga. Ir vairākas to šķirnes:

• ļoti diferencēts;
• mēreni diferencēts;
• zema diferenciācija.

Ir vērts uzskatīt, ka jo augstāka ir neoplazmas šūnu diferenciālā pakāpe, jo lēnāka ir patoloģijas attīstība. Šis apstāklis ​​ietekmē arī prognozi.

Pēc lokalizācijas

Izglītība tiek izdalīta atkarībā no tās atrašanās vietas:

1. Mucas gļotāda. Bieža audzēja atrašanās vieta, kas atrodas uz mutes līnijas aptuveni lūpu kaktiņa līmenī. Sākumā jaunveidojums atgādina nelielu čūlu. Laika gaitā, atverot muti, smaidot, runājot vai ēdot ēdienu, rodas diskomforts.
2. Mutes grīda.Ļaundabīgais veidojums ir lokalizēts uz dibena muskuļiem. Audzējs var ietekmēt tuvumā esošās zonas, tostarp siekalu dziedzerus un mēles dibenu. Pacients sūdzas par pastiprinātu siekalošanos un sāpēm.
3. Gļotādas aukslējas. Plakanšūnu karcinoma attīstās tikai mīkstajās aukslēju audu vietās. Parasti problēma tiek atklāta ēdienreizes laikā. Šo procesu pavada sāpīgas sajūtas.
4. Priekšējās palatīna arkas. Ir augsta metastāžu tendence. Tas notiek cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Slimības attīstību pavada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas kaklā, kas pastiprinās, norijot siekalas vai pārtiku.
5. Apakšējo un augšējo žokļu alveolāro procesu jomā. Vairumā gadījumu tai ir plakanšūnu ļaundabīga veidojuma struktūra. Tas parādās ļoti agri. Zobi ir iesaistīti audzēja attīstībā, kas veicina akūtu zobu sāpju parādīšanos. Sākotnējo audzēja attīstības periodu pavada neliela asiņošana.

Vispārējie slimības attīstības simptomi ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas.

Posmi

Pamatojoties uz veidojuma lielumu, tā attīstību un papildu faktoriem, ārsti var noteikt slimības stadiju:

• 1 – neoplazma, kas nav lielāka par 1 cm.Audzējs atrodas zemgļotādas slānī. Sākotnējā stadijā nav metastāžu;
• 2 – audzēja diametrs ap 2 cm.Slimība ieaug arī dziļi audos. Reģionālo limfmezglu metastāzes netiek novērotas;
• 3 – audzēja diametrs ir aptuveni 3 cm.Šai stadijai raksturīga daudzu metastāžu parādīšanās.

Simptomi

Sekojošie simptomi norāda uz patoloģijas attīstību mutes dobumā, pēc kuras nekavējoties jāsazinās ar onkologu:

• mēles izmērs ievērojami palielinās, apgrūtinot runu un izkropļojot runu;
• mēles audu nejutīgums;
• zobu un smaganu jutīguma zudums;
• veseli zobi sāk izkrist bez redzama iemesla;
• žokļi kļūst pietūkuši;
• sāpes mutē, periodiskas vai pastāvīgas;
• palielināti limfmezgli kaklā;
• slimībai progresējot, mainās balss;
• svara zudums notiek bez redzama iemesla;
• dažādi veidojumi uz lūpām un mutes, kas nepāriet diezgan ilgu laiku. Tas var būt: balts vai sarkans plankums, kamols, izaugums, čūla.

Diagnostika

Sākotnējā posmā speciālists vizuāli identificē audzēju, pēc tam veic procedūras, kas ļauj veikt precīzu diagnozi:

1. Diferenciāldiagnoze. Sākotnējā stadijā diferenciācija tiek veikta ar sifilītu sklerozi un herpetisku heilītu. Vēlākos posmos ar čūlaino tuberkulozi un sifilītu gumiju. Šīs metodes pamatā ir slimību ar līdzīgiem simptomiem skrīnings.
2. Biopsija. Standarta procedūra, kurā audzēja audus ņem izmeklējumam, virspusēji nokasot, punkciju ar adatu vai ķirurģiski noņemot daļu audzēja.
3. Palpācija. Pie pirmajiem mutes dobuma plakanšūnu karcinomas simptomiem un aizdomām, tiek palpēti (taustīti) reģionālie limfi, kas atrodas tuvu audzējam.
4. Rentgens. Izmantojot radiogrāfiju, jūs varat noteikt audzēja atrašanās vietu un metastāžu klātbūtni.

Vairumā gadījumu tiek kombinētas dažādas diagnostikas metodes, kuru dēļ var iegūt pilnīgāku un skaidrāku klīnisko ainu.

Terapija

Terapijas izvēle ir atkarīga no faktoriem, kas ietver: audzēja atrašanās vietu, tā pakāpi un metastāžu klātbūtni. Onkologs nosaka noteiktu ārstēšanas veidu.

Ķīmijterapija.Ķīmijterapijas zāles ir paredzētas, lai nodrošinātu audzēja audu regresiju. Šī metode ļauj samazināt ļaundabīga audzēja izmēru.

Plakanšūnu karcinoma ir visjutīgākā pret vairākām ķīmijterapijā lietojamām zālēm: bleomicīnu un metotreksātu. Bieži vien šī terapija tiek kombinēta ar starojumu, kas ļauj sasniegt labākus rezultātus.

1. Hemiglosektomija.Šī ārstēšanas metode ir iespējama plakanšūnu neoplazmas pirmajā un otrajā stadijā. Šai operācijai ir viens būtisks trūkums – augsta traumatisma pakāpe. Atkarībā no audzēja lokalizācijas vienu vai otru mutes dobuma daļu var ķirurģiski izņemt.

Sīkāka informācija par ārstēšanu šajā videoklipā:

Prognozes

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas mutes dobumā un stadijas

Pie 1, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, izdzīvošanas rādītājs ir 98%. no visiem klīniskajiem gadījumiem. Pie 2 izdzīvošanas rādītājs ir 75%. 3. stadijā ar metastāžu klātbūtni reģionālajos mezglos pozitīva prognoze ir tikai 5%.

Prognozi ietekmē arī citi faktori, tostarp: diferenciācijas pakāpe, veidošanās vieta, metastāžu klātbūtne un pacienta imunitāte.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Ar katru gadu palielinās pacientu skaits ar ļaundabīgiem mutes dobuma bojājumiem. Ārsti šo parādību saista ar sliktiem ieradumiem, nelabvēlīgiem vides apstākļiem un sliktu uzturu. Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis vīriešu populācijā sastopams 4 reizes biežāk nekā sieviešu populācijā.

Šīs patoloģijas briesmas ir tās ātras metastāzes. Šī notikumu attīstība ir saistīta ar lielisku asins piegādi mutes dobuma audiem, kā arī lielu skaitu limfmezglu šajā zonā. Turklāt smadzenes, elpošanas sistēmas orgāni un nervu stumbri atrodas tiešā tuvumā.

Vēža formas un veidi mutes dobumā - onkoloģijas attīstības stadijas

Mutes dobuma karcinoma iziet trīs veidošanās periodus:

1. Iesācējs

Šajā attīstības fāzē parādās nelieli jaunveidojumi, kurus var attēlot kā:

• Čūla. Viņi diezgan ātri un strauji palielinās izmērā. Konservatīvie pasākumi ir neefektīvi. Šajā gadījumā viņi runā par mutes vēža čūlaino formu.
• Papilāru izaugumi. Uz mutes gļotādām parādās blīvi izaugumi, kam raksturīgi strauji augšanas tempi. Ar šādām neoplazmām tiek diagnosticēta papilāra vēža forma.
• Blīvi mezgliņi, kas ir izraibināti ar baltiem plankumiem. Nodulārais vēzis progresē ātrāk nekā čūlainais vēzis.

Šādas neoplazmas ir praktiski vienīgā attiecīgā vēža izpausme. Lielākajai daļai pacientu nav sūdzību par sāpēm.

2. Izstrādāts (aktīvs)

Visbiežākie iemesli ārsta apmeklējumam ir:

• Slikta elpa. Norāda uz audzēja sadalīšanās un infekcijas procesu.
• Svara zudums.
• Sāpīgas sajūtas, kas var izplatīties uz deniņiem, ausīm un galvu.
• Miegainība un nogurums.
• Paaugstināta siekalošanās. Tie ir mutes gļotādas kairinājuma rezultāts, ko izraisa ļaundabīga audzēja sabrukšanas komponenti.

3. Palaists

Patoloģiskais veidojums pāraug blakus veselos audos. Ja slimības avots atrodas mēles saknes rajonā, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta rīkle, āda uz vaiga gļotādas, žoklis un muskuļu audi sublingvālajā zonā mēles apakšā. mute.

Turklāt ārsti šo onkopatoloģiju klasificē pēc attīstības stadijām:

• 1. posms. Audzējs ir ierobežots līdz gļotādas un submukozālajiem slāņiem, un tā diametrs nav lielāks par 10 mm. Limfmezglos nav deģeneratīvu transformāciju novērotā.
• 2.A posms. Vēža šūnas aug tuvējos audos maksimāli par 10 mm, un to diametrs palielinās līdz 20 mm.
• 2B posms. Audzēja raksturlielumi ir tādi paši kā 2A stadijai. Viens reģionālais limfmezgls ir pakļauts destruktīvai parādībai.
• 3.A posms. Limfmezgli nav iesaistīti vēža procesā, un audzēja parametri sasniedz 30 mm diametrā.
• 3B posms. Diagnostikas pasākumi apstiprina aktīvas metastāzes reģionālajos limfmezglos.
• 4A posms. Vēža šūnas izplatās uz sejas mīkstajām un kaulu struktūrām. Nav reģionālu metastāžu.
• 4B posms. Ļaundabīga audzēja parametri ir patvaļīgi. Pētījumi atklāj attālas metastāzes.

Video: mutes vēzis

Mutes vēža cēloņi – kas ir apdraudēts?

Bieži vien tiek diagnosticēta attiecīgā slimība vīriešiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešu daļa ir vairāk pakļauta sliktiem ieradumiem nekā sieviešu daļa. Tas ir ārkārtīgi reti, bet tomēr dažreiz šī onkopatoloģija rodas bērniem.

Precīzi mutes vēža cēloņi līdz šim nav noskaidroti.

Tomēr novērojumu laikā tika identificēti vairāki faktori, kas provocē šīs slimības parādīšanos:

1. Cigarešu, cigāru, tabakas pīpju smēķēšana, kā arī tabakas lietošana citiem nolūkiem (košļājamā). Riska grupā ietilpst arī pasīvie smēķētāji. Galvenais vaininieks šajā situācijā ir kancerogēnas sastāvdaļas, kas, regulāri saskaroties ar mutes gļotādu, izraisa tajā iekaisuma procesus, kas ar laiku kļūst hroniski.
2. Alkoholisko dzērienu dzeršana, kā arī alkoholu saturošu mutes higiēnas līdzekļu lietošana.
3. Iedzimtais faktors.
4. Pārmērīgs karstu un pikantu ēdienu patēriņš. Šāds ēdiens traumē un kairina mutes gļotādu.
5. A vitamīna trūkums organismā. Šis stāvoklis negatīvi ietekmē epitēlija stāvokli un funkcijas.
6. Regulāras mutes dobuma traumas nekvalitatīvu zobu struktūru, zobu fragmentu un/vai asu plombu dēļ.
7. Slikta zobu higiēna (vai tās pilnīga neesamība). Nepildīti zobi, aplikums un zobakmens, kā arī periodontīts var izraisīt vēža attīstību mutē.
8. Strādājiet putekļainās vietās, ar krāsas produktiem vai azbestu, kā arī augstas/zemas temperatūras apstākļos.
9. Cilvēka papilomas vīruss. Tas ne vienmēr izraisa vēzi, bet palielina to rašanās risku.

Video: 3 brīdinājuma zīmes mutē. Iemesli apmeklēt ārstu

Pirmās mutes vēža pazīmes un simptomi – kā laicīgi pamanīt bīstamu patoloģiju?

Šai onkopatoloģijai neatkarīgi no tās atrašanās vietas sākotnējās attīstības stadijās ir raksturīgas šādas izpausmes:

• Pietūkuma un sablīvēšanās klātbūtne skartajā zonā, kas sākotnēji nesāpēs. Periodiskas vai pastāvīgas sāpes liek sevi manīt vēlāk.
• Pilnīgs/daļējs jutības zudums, kā arī mutes dobuma sastāvdaļu nejutīgums - nervu šķiedru bojājuma dēļ.
• Nezināmas etioloģijas asiņošana.
• Grūtības ēst un runāt.
• Slikta mēles un žokļu mobilitāte.
• Siekalu konsistences maiņa.

Kad vēža šūnas izplatās, tās dara zināmas sāpes tempļos, galvā, ausīs, ir palielināti pieauss un submandibulārie limfmezgli.

Attiecīgo slimību var saukt par kolektīvu.

Simptomātisko attēlu noteiks precīza audzēja veidošanās vieta:

1. Vaigu gļotādas vēzis

Tam bieži ir čūlains raksturs un tas ir lokalizēts zobu saskares vietā.

Simptomātiskais attēls aprobežojas ar sāpēm runājot, ēdot un rīšanas laikā. Kad audzējs aug, pacientam ir grūti atvērt muti.

2. Aukslēju vēzis

Cietās aukslējas var ietekmēt adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma (ārkārtīgi reti).

Pirmajā gadījumā slimība ilgstoši praktiski neizpaužas. Audzēja augšana ir pilns ar infekciju. Deģeneratīvajā procesā tiek iesaistīti tuvējie audi, t.sk. un kaulu. Cieto aukslēju vēža plakanšūnu forma liek sevi manīt slimības sākuma stadijā, kas padara ārstēšanas pasākumus efektīvākus.

Audzēja klātbūtne mīkstajās aukslējās negatīvi ietekmē runu un rīšanu. Pacienti sūdzas par sāpēm un pastāvīgu diskomfortu mutē.

3. Smaganu vēzis

Starp mutes dobuma vēzi tas ir visizplatītākais. Smaganas uzbriest, maina krāsu uz bālganu, un uz tām parādās čūlas.

Sākotnēji pacientus nomoka zobu sāpes, kas liek meklēt palīdzību pie zobārsta. Zoba noņemšana šādā gadījumā nav labākā ideja: tas noved pie audzēja parametru palielināšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

4. Mēles vēzis

Tas veido 40% no kopējā mutes vēža slimnieku skaita. Visbiežāk vēža šūnas ietekmē mēles sānu vai sakni. Daudz retāk ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti mēles galā un aizmugurē.

Slimība izpaužas kā apsārtums, pietūkums, mēles nejutīgums, aplikuma parādīšanās. Šī parādība ietekmē runas kvalitāti, košļājamo un rīšanas procesu.

Var rasties arī trīskāršā nerva sāpes. Ar mēles saknes vēzi pacientiem ir apgrūtināta elpošana.

5. Mutes dibena vēzis

Ir visnelabvēlīgākā prognoze. Patoloģiskais process ietver lielu skaitu asinsvadu, muskuļu, kā arī siekalu dziedzeru, kas atrodas šajā zonā.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā pacients sajūt sveša audzēja klātbūtni. Nākotnē kopējo ainu papildinās sāpes, kas pastiprinās ar mēles kustībām, spēcīga siekalošanās, apgrūtināta rīšana.

Mūsdienīgas diagnostikas metodes aizdomām par mutes vēzi – pie kura ārsta vērsties un kādus izmeklējumus var nozīmēt?

Ja ir problēmas ar mutes dobumu vai zobiem, pacienti pirmām kārtām dodas pie zobārsta. Pēc pārbaudes šis speciālists var jūs nosūtīt uz konsultāciju pie onkologa.

Onkologa noteiktie diagnostikas pasākumi ietver:

• Vizuālā metode.Ārsts uzklausa pacienta sūdzības, noskaidro viņa dzīvesveidu un blakusslimību klātbūtni. Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērtēti jaunveidojuma parametri, gļotādas un limfmezglu stāvoklis, mēles uzbūve.
• Laboratorijas pētījumi. Jo īpaši pacients tiek nosūtīts uz vispārēju asins analīzi, kā arī asins analīzi audzēja marķieru noteikšanai.

Gļotādas vēzis- būtībā ļaundabīgs mutes dobuma bojājums, kas var rasties uz smaganām, mēles priekšpusē vai aizmugurē vai zem tās, vaiga iekšpusē, uz cietajām aukslējām vai aiz gudrības zobiem, kā arī uz mēles virsmas. lūpas.

Vairumā gadījumu mutes dobuma ļaundabīgo procesu pārstāv plakanšūnu karcinoma. Augot, tas var iebrukt dziļos audos. Ļaundabīga procesa agrīna atklāšana ievērojami palielina kopējo dzīvildzi.

Statistika

Uz 10 000 gadījumu vispārējs mutes gļotādas šūnu vēzis veido 7,6% no visiem mutes vēža gadījumiem. Mutes audzēji veido 2,3%, bet lūpas - 0,3%.

Gļotādu vēzis rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, lai gan pēdējā laikā šī tendence pievēršas jaunākiem cilvēkiem. pirms 50 gadiem gļotādas vēzis 5 reizes biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Šodien šis skaitlis ir samazinājies līdz 3 reizēm.

Gļotādas vēzis: riska faktori

Mutes gļotādas ļaundabīgo bojājumu veidošanos ietekmē:

• smēķēšana;
• cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne;
• Plummer-Vinson sindroms, kas saistīts ar dzelzs deficītu.

Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka A un C vitamīni, kā arī karotinoīdi var aizsargāt pret epitēlija vēzi.

Mutes gļotādas vēzis: kādi ir draudi dzīvībai?

Mutes gļotādas ļaundabīgs audzējs var būt primārs vai sekundārs. Gandrīz jebkurš onkoloģisks veidojums var metastēties mutes dobumā, bet galvenokārt tas notiek no krūts vēža, plaušu vēža, nieru un virsnieru dziedzeriem.

Audzējs parasti atrodas oklūzijas plaknē vai zem tās. Ļaundabīgā procesa gaita sākuma stadijā ir nesāpīga. Dažreiz tas kļūst pamanāms tikai tad, kad tas iebrūk blakus esošajos audos. Var būt kopā ar asiņošanu vai apgrūtinātu košļāšanu.

Pēc izskata gļotādas vēzi raksturo proliferatīva kārpu eksofītiska augšana ar nelielu fiksāciju vai dziļi invazīvu čūlainu bojājumu.

Mutes gļotādas vēža proliferatīvā gaita, lai arī izskatās bīstama, ir viegli ārstējama. Tāpēc ilgtermiņa prognozes ir labas, taču tās notiek vēlu.

Atšķirībā no pirmā, čūlainie bojājumi nav tik pamanāmi agrīnā stadijā, bet ir bīstamāki to invazīvā rakstura dēļ. Turklāt tas ātri iekļūst vietējos limfmezglos.

Mutes gļotādas vēzis: ārstēšana sākotnējā stadijā

1. Agrīnās vēža stadijās ieteicams veikt ķirurģisku rezekciju vai brahiterapiju pieejamās un norobežotās vietās. Ja primārajai izgriešanai ir pozitīvas ķirurģiskās robežas, jāveic rezekcija, lai iegūtu skaidru histoloģisko robežu.
2. Klīniskā N0 kakla slimība (I-III pakāpe) profilaktiski jāārstē ar ārēju staru terapiju vai selektīvu kakla sadalīšanu (NB: I-IV pakāpes mezglu līmeņi ir noteikti atsevišķās galvas un kakla ārstēšanā).
3. Mutes gļotādas vēža pēcoperācijas staru terapija jāapsver pacientiem, kuriem patoloģiskais novērtējums neatklāj limfmezglu izplatību.
4. Pacientiem ar ekstrakapsulāru izplatību un/vai pozitīvām ķirurģiskām audzēja veidošanās robežām ieteicams lietot cisplatīnu.

Progresējošs mutes gļotādas vēzis: kā ārstēt?

• Pacientiem ar rezekējamu slimību, kas ir piemērota operācijai, jāizmanto izgriešana ar rekonstrukcijas pieeju.
• Vēža slimniekiem ar limfmezglu iesaistīšanos gļotādas vēža dēļ ieteicams izmantot modificētu radikālu kakla atvērumu.
• Ja primārais audzējs ir lokāli paplašināts no viduslīnijas vai ja ir iesaistīti vairāki ipsilaterāli mezgli, jāapsver plānveida izgriešana.

Mutes vēzis – foto:

• Ārējā radikālā staru terapija ar vienlaicīgu ķīmisko apstrādi ar cisplastīnu ieteicama šādos gadījumos:

1. Ja laboratorijas testi liecina, ka gļotādas vēzi nevar adekvāti izgriezt.
2. Kad pacienta vispārējais veselības stāvoklis neļauj veikt operāciju.
3. Pacienta nevēlēšanās veikt ķirurģisku rezekciju.
4. Kad I-IV stadijas mezglu līmeņi ir jāapstaro abās pusēs.

• Pacientiem ar ļaundabīgiem limfmezglu bojājumiem ķīmijterapija jāievēro šādās situācijās:

1. Tiek novērota vēža stadija N. Šajā gadījumā pēc kakla sadalīšanas un vispārējās terapijas pabeigšanas ir atlikušās slimības klīniskās pazīmes.
2. N2 un N3 posmi ar turpmākās kakla sadalīšanas plānošanu.

• Ja pacientam kāda iemesla dēļ nav piemērota gļotādas vēža ķīmijterapija, cetuksimabs jālieto kombinācijā ar staru terapiju.
• Pēcoperācijas staru terapija nepieciešama pacientiem ar klīniskām un patoloģiskām pazīmēm, kas liecina par augstu risku.

Gļotādas vēzis: prognoze

Kopējais piecu gadu dzīvildze pacientiem, kuriem diagnosticēts gļotādas vēzis, svārstās no 49% līdz 68%.

Apmēram 90% recidīvu rodas pirmo 1,5 gadu laikā pēc ārstēšanas. Tajā pašā laikā vietējo recidīvu biežums ir lielāks nekā attāliem: no 23% līdz 11%.

Kas attiecas uz metastāzēm, mutes gļotādas vēža gadījumā attālās metastāzes tiek novērotas diezgan reti, kas labvēlīgi ietekmē izdzīvošanu.