ឈាមរបស់ស្ត្រី និងបុរសមានផ្ទុកអរម៉ូនដូចគ្នា ប៉ុន្តែក្នុងកំហាប់ខុសគ្នា។ Prolactin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសខាងមុខ។ គាត់ដូចជាអ្នកផ្សេងទៀតមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃភេទទាំងពីរប៉ុន្តែនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំតូច។ ហើយមាតិកាលើសរបស់វានៅក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពហៅថា hyperprolactinemia ។ អ្វីទៅជារោគសញ្ញា hyperprolactinemia តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា ហើយតើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវប្រើដើម្បីព្យាបាលវា?

កម្រិត prolactin ក្នុងឈាមអាចកើនឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើន។ Hyperprolactinemia ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុម:

• សរីរវិទ្យា;
• រោគសាស្ត្រ;
• ឱសថសាស្ត្រ។

សរីរវិទ្យា hyperprolactinemia

ថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់ស្ថេរភាពផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនក្នុង hyperprolactinemia គឺជាការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ ergot alkaloids ឧទាហរណ៍ Bromkriptin ។ ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យការផលិតសារធាតុ dopamine សកម្ម ដែលរារាំងការសំយោគ prolactin ។

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperprolactinemia ហើយមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតកូននោះនាងក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Bromocriptine ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ថ្នាំនេះមិនត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងស្ត្រីបំបៅ។ បើចាំបាច់ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជាមួយ ergot alkaloids ដោយមិនបោះបង់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងបានបង្ហាញថា វាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កូន ឬម្តាយវ័យក្មេងនោះទេ។

បន្ថែមពីលើ Bromocriptine ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• Lisuride;
• Tergurid;
• Cabergoline;
• Metergolin;
• ថ្នាំ Dihydroergocriptine ។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងបានក្លាយទៅជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia នោះជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល។

ឱសថបុរាណ

ការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងឈាមជារឿយៗជាសញ្ញានៃវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលពិបាកក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ដូច្នេះឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើជាមធ្យោបាយបន្ថែមដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

Prolactin គឺជាអរម៉ូនស្ត្រេស ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំរុក្ខជាតិដែលជួយបន្ថយភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ និងធ្វើឱ្យការគេងធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការយកថ្លៃដោយផ្អែកលើ motherwort, valerian និង balm lemon ។ Hawthorn, wort ផ្លូវ John's, elderberry ខ្មៅ, ផ្កាចំណង់ចំណូលចិត្ត និង hop cones រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាពអារម្មណ៍។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលត្រូវពិចារណារួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូរការងារនិងសម្រាក;
• ការបដិសេធនៃស្ថានភាពស្ត្រេស;
• ការអនុលោមតាមរបបនៃការគេង;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលនិងជាតិនីកូទីន;
• ការបដិសេធកាហ្វេនិងតែខ្មៅ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន ឬការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ឬការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យបានចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគុណវិបត្តិរបស់វាគឺកង្វះការធានាក្នុងការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញ និងចូលតាមប្រហោងឆ្អឹង។ ដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់និងហានិភ័យនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម carotid ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងខ្វិននៃសរសៃប្រសាទអុបទិកវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។

ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវះកាត់ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ព្រោះវានាំទៅរកការឡើងក្រាស់នៃជាលិកា ដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលវះកាត់។

ការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យប្រសិនបើកម្រិតនៃ prolactin មានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងហើយការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង 40 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់។

ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពី hyperprolactinemia

ការពន្យារពេលក្នុងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាក ដែលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬការបាត់បង់ការមើលឃើញពេញលេញដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដុះ;
• ភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់ pituitary ស្រាលទៅជាសាហាវ។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

ជាមួយនឹងជំងឺ hyperprolactinemia មិនមានវិធានការបង្ការទេ។ នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនតម្រូវឱ្យមានការស្តារនីតិសម្បទាទេ។ គ្មានច្បាប់ណាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភទេ។ កត្តាតែមួយគត់ដែលទាមទារការដកចេញពីជីវិតប្រចាំថ្ងៃគឺភាពតានតឹង។

ស្ត្រី​ដែល​បាន​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ហើយ​មិន​មាន​គម្រោង​មាន​កូន​នៅ​ពេល​អនាគត គួរ​ពិចារណា​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់​អំពី​ជម្រើស​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត។ ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដ៏ពេញនិយមបំផុតមិនគួរប្រើទេព្រោះវាបង្កើនកម្រិត prolactin ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនក៏ត្រូវបាន contraindicated ផងដែរព្រោះវាដោយសារតែឥទ្ធិពលលើ endometrium មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។

មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានគឺថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលមានផ្ទុក progestogen ក៏ដូចជាការក្រៀវដោយ laparoscopic ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ hyperprolactinemia ចំពោះបុរស

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិតិចជាងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីក៏ដោយក៏វាត្រូវបានបង្កឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដោយ macroadenomas pituitary ។

ភាគច្រើនជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ។ ប្រសិនបើបុរសម្នាក់យកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់គាត់ទាន់ពេល ហើយអាចមកជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ប្រហែលជាអាចជៀសផុតពីការងាប់លិង្គបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវិវត្តន៍នៃភាពងាប់លិង្គត្រូវបានភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងកត្តាចិត្តសាស្ត្រ។ មូលហេតុពិតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការទន់ភ្លន់នៃពងស្វាសនិងហើមនៅតំបន់ទ្រូង។

ចំពោះបុរស ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរបៀបដូចគ្នានឹងស្ត្រីដែរ។ ក្នុងករណីនេះមានតែលក្ខណៈសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ hyperprolactinemia

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៅក្នុងករណីភាគច្រើនអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ អ្នក​ដែល​បាន​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​អាច​មាន​ជីវិត​ធម្មតា​ខណៈ​ពេល​ដែល​រក្សា​មុខងារ​បន្ត​ពូជ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ pituitary prolactinoma ការសង្កេតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ MRI និងការពិគ្រោះយោបល់ oculist ត្រូវបានទាមទារម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ, វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីបង្ហាញខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃ prolactin ។

គន្ថនិទ្ទេស

1. ទឹកឃ្មុំថ្មី។ បច្ចេកវិទ្យា (អនុសាសន៍វិធីសាស្រ្ត) "ការគ្រប់គ្រងការមានគភ៌មិនគ្រប់ខែមានភាពស្មុគស្មាញដោយការដាច់រហែកនៃភ្នាស"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (កែសម្រួលដោយ Volodin N.N.) - RASPM; ទីក្រុងម៉ូស្គូ; TsKMS GOU VPO RSMU-2006 ។
2. ការមានផ្ទៃពោះមិនលូតលាស់។ Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. ឆ្នាំ ២០០៩ អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ៖ Geotar-Media ។
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. ជំងឺ endometrial ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ,
4. ការរលូតកូន, ការឆ្លងមេរោគ, ភាពស៊ាំពីកំណើត; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ" - ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ - 73 p.-2007 ។

នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kirov ក្នុងឆ្នាំ 2006។ ក្នុងឆ្នាំ 2007 នាងបានធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យ Tikhvin Central District ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃនាយកដ្ឋានព្យាបាលរោគ។ ពីឆ្នាំ 2007 ដល់ឆ្នាំ 2008 គាត់បានធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យមួយសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនរុករករ៉ែនៅសាធារណរដ្ឋហ្គីណេ (អាហ្វ្រិកខាងលិច)។ ចាប់ពីឆ្នាំ 2009 ដល់បច្ចុប្បន្នគាត់បានធ្វើការនៅក្នុងផ្នែកទីផ្សារព័ត៌មាននៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។ យើងធ្វើការជាមួយវិបផតថលដ៏ពេញនិយមជាច្រើនដូចជា Sterilno.net, Med.ru, គេហទំព័រ

សួស្តីអ្នកទាំងអស់គ្នា នេះគឺជា Olga Ryshkova ។ ហេតុអ្វីបានជាអរម៉ូន prolactin កើនឡើង? តើវាជាអ្វី - រោគសញ្ញា hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីនិងបុរស? យើងនឹងពិភាក្សារឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។ Prolactin គឺជាអរម៉ូនដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធ endocrine ។ Prolactin ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញភីតូរីសដែលជាក្រពេញ endocrine សំខាន់ដែលមានទីតាំងនៅខួរក្បាល។ គោលបំណងនៃ prolactin គឺការផលិតទឹកដោះគោដោយក្រពេញ mammary ។ ក្រពេញ mammary ទាំងស្ត្រីនិងបុរសឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ prolactin ។

Hyperprolactinemia គឺជាការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងឈាម។ Hyperprolactinemia អាចជាបាតុភូតធម្មតាហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេហៅថាសរីរវិទ្យាឬវាអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេហៅថា pathological ។

តើ hyperprolactinemia ខាងសរីរវិទ្យាកើតឡើងនៅពេលណា?

វាអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ។ រាងកាយ​មិន​ដឹង​ថា​វដ្ត​រដូវ​នឹង​បញ្ចប់​ដោយ​របៀប​ណា​ទេ ហើយ​តែង​តែ​សម្រប​ខ្លួន​ទៅ​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​នា​ពេល​អនាគត។ រាងកាយរបស់ស្ត្រីនៅដំណាក់កាលទី 2 នៃវដ្តនេះតែងតែមានគភ៌ហើយដូច្នេះ prolactin កើនឡើង។

កម្រិតនៃ prolactin ចំពោះស្ត្រីក៏កើនឡើងផងដែរ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបំបៅដោះ ពោលគឺនៅពេលនាងបំបៅកូន។ hyperprolactinemia នេះគឺជាស្ថានភាពធម្មតាខាងសរីរវិទ្យា។

ហើយ​នៅពេល​ដែល?

Prolactin ក៏កើនឡើងចំពោះស្ត្រី និងបុរសអំឡុងពេលមានភាពតានតឹង អំឡុងពេលហាត់ប្រាណខ្លាំង ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីនច្រើន និងក្រោយពេលរួមភេទ។ ខ្ញុំចង់និយាយថា ប្រសិនបើកម្រិត prolactin របស់អ្នកកើនឡើងបន្តិច មានន័យថាមានឯកតាមួយចំនួនលើសពីបទដ្ឋាន ហើយវាធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ ហើយអ្នកមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយវានោះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យវាស់សូចនាករនេះច្រើនដងក្នុងមួយ ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ មិនមែនពេលអ្នកចេញពីកន្លែងហាត់ប្រាណបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារប្រូតេអ៊ីន មិនមែនក្រោយពេលរួមភេទ មិនមែនបន្ទាប់ពីស្ត្រេស មិនមែនពេលចេញពីជំងឺទេ បន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ មកច្រើនដង។ និងបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ prolactin ។

រោគសាស្ត្រ hyperprolactinemia ។

ឥឡូវនេះអំពីការកើនឡើង pathological នៃ prolactin នៅក្នុងឈាមឬ pathological hyperprolactinemia ។ មូលហេតុចម្បងដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញភីតូរីសគឺដុំសាច់ pituitary, adenomas, របួសនៃក្រពេញ pituitary និងដំបៅដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលដូចជាការគាំងបេះដូង។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាមូលហេតុដ៏កម្រនៃជំងឺ hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីនិងបុរស។ តាមក្បួនមួយ ពួកគេត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀតដែលអាចមើលឃើញ និងចង្អុលបង្ហាញដល់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបែងចែករោគសាស្ត្របែបនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបញ្ជូនអ្នកជំងឺបែបនេះទៅកាន់គោលដៅ។

ហេតុផលរោគសាស្ត្រច្រើនទៀត។

ហើយនៅពេលដែល prolactin កើនឡើងនៅពេលដែលយើងមិនគិតថាវាអាចកើនឡើង? ទីមួយ និងសំខាន់បំផុតគឺការខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម ជាពិសេសការខ្សោយថ្លើមចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុល ។ នោះគឺប្រសិនបើអ្នកមិនការពាររាងកាយរបស់អ្នកហើយ prolactin របស់អ្នកកើនឡើងនោះទាំងនេះគឺជាតំណភ្ជាប់នៅក្នុងខ្សែសង្វាក់តែមួយ។

មូលហេតុអរម៉ូននៃ hyperprolactinemia ។

ពេលបន្ទាប់គឺអរម៉ូន។ ចំពោះស្ត្រី, វាគឺជារោគសញ្ញាអូវែរ polycystic (PCOS) ។ ជាមួយនឹង PCOS ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ pituitary-ovarian គឺដូចជា prolactin កើនឡើង។

ចំពោះបុរស, នេះគឺជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ, នេះគឺជាមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ prolactin ។

ជំងឺលើសឈាម idiopathic hyperprolactinemia ។

វាក៏មានរឿងដូចជា idiopathic hyperprolactinemia ផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងមានសណ្តាប់ធ្នាប់ជាមួយក្បាល ពោលគឺមិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រតាមរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែក endocrine នៃខួរក្បាលនោះទេ ពួកគេមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ prolactin ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ prolactin កើនឡើងហើយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ "Idiopathic" នៅក្នុងការបកប្រែពីវេជ្ជសាស្ត្រទៅជាសកលមានន័យថា "វាមិនត្រូវបានគេដឹងសម្រាប់ហេតុផលអ្វីទេ" ។

ហេតុអ្វីបានជា prolactin កើនឡើង?

ហើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីទទួលយកសារធាតុដ៏មានអានុភាព ដែលរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់ ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ហើយការរារាំងអ្នកទទួល dopamine គឺជាមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ prolactin ។

ចំណុចបន្ទាប់គឺការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ពោលគឺអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលតែងតែប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមមានហានិភ័យនៃការបង្កើន prolactin ។

នេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំអាភៀន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលដើរតួជាកណ្តាល និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតគឺ អេស្ត្រូជេន។ ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ estrogen តាមវេជ្ជបញ្ជាដោយរោគស្ត្រី ឬអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគស្ត្រីជាក់លាក់មួយចំនួនគឺប្រឈមនឹងការកើនឡើង prolactin ។

បុរសដែលចេញពីការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic មិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការកសាងសាច់ដុំក៏ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃជំងឺ hyperprolactinemia ផងដែរ។ ពួកគេក៏មានការកើនឡើងនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងឈាម ហើយនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ prolactin ។ នោះគឺទាំងបុរស និងស្ត្រី បន្ថែមពីលើជំងឺដែលទាក់ទងនឹងផ្នែកអរម៉ូននៃខួរក្បាល មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើនឡើង prolactin នៅក្នុងឈាម។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperprolactinemia មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperprolactinemia មានដូចខាងក្រោម។ ចំពោះបុរសវានឹងក្លាយទៅជារោគស្ត្រី។ តើនរណាមិនដឹងថា gynecomastia គឺជាអ្វី - ការហើមនៃក្រពេញ mammary ចំពោះបុរស នោះគឺជាពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែក។ មានរាងកាយតែមួយ ហើយភ្លាមៗនោះមានរូបរាងនៃក្រពេញ mammary របស់ស្ត្រីបែបនេះ។ វាក៏មានការថយចុះនៃមុខងារផ្លូវភេទ និងការថយចុះនៃការមានកូន ពោលគឺភាពគ្មានកូន ចាប់តាំងពី prolactin ប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរស (ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល) ហើយការកើនឡើង prolactin កាត់បន្ថយលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់មេជីវិតឈ្មោលតាមរបៀបដែលបុរសក្លាយទៅជាគ្មានកូន។

ចំពោះស្ត្រី, វិសាលភាពនៃបញ្ហាគឺកាន់តែទូលំទូលាយ។ នេះគឺជាការធ្វើឱ្យខ្លីនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តរដូវរហូតដល់ amenorrhea ពេញលេញ (ការបញ្ឈប់មុខងារនៃការមករដូវជាទូទៅ)។ ប្រសិនបើមុខងារនៃការមករដូវត្រូវបានរក្សា នោះវដ្តរដូវភាគច្រើនក្លាយជា anovulatory ពោលគឺការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានរារាំង ហើយស្ត្រីទទួលរងពីភាពគ្មានកូន។

ភាពគ្មានកូនគឺជាពាក្យបណ្តឹងចម្បងនៃ hyperprolactinemia ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ហើយខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមទៀត វាត្រូវបានគេជឿថាស្ត្រីទីបី និងបុរសទីប្រាំមួយគ្រប់រូបទទួលរងពីភាពគ្មានកូនដោយសារតែ hyperprolactinemia ។ នោះគឺនៅកន្លែងណាមួយប្រហែល 30% នៃស្ត្រីនិង 15% នៃបុរសដែលទទួលរងពីភាពគ្មានកូនត្រូវការការព្យាបាលដែលបន្ថយ prolactin ។

រោគសញ្ញាមួយទៀតនៃ hyperprolactinemia ។

ហើយរោគសញ្ញាមួយទៀតគឺ galactorrhea ពោលគឺលំហូរនៃទឹកដោះចេញពីក្រពេញ mammary ។ នេះអាចកើតមានទាំងចំពោះស្ត្រី និងចំពោះបុរសដែលមានជំងឺ hyperprolactinemia ធ្ងន់ធ្ងរ។

តើ​មាន​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត?

ចំពោះស្ត្រីនិងបុរស, វាអាចជាជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការរំខានដំណេក។ ជាការប្រសើរណាស់, រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមូលហេតុកណ្តាល, នៅពេលដែលមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស, បន្ទាប់មកអាចនឹងមានការរួមតូចនៃវាលដែលមើលឃើញ, ឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។

អ្វី​ដែល​ត្រូវធ្វើ?

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការកើនឡើងនៃ prolactin ក្នុងឈាម អ្នកមិនគួរអស់សង្ឃឹមឡើយ ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើតេស្តម្តងទៀតច្រើនដង។ ប្រសិនបើអ្នកជាស្ត្រី អ្នកធ្វើបែបនេះនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃវដ្តរដូវប្រហែល 3 ខែ។ នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេរយៈពេល 3-4-5 ថ្ងៃកម្រិតនៃ prolactin ត្រូវបានវាស់នៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ ហើយប្រសិនបើ 3 ដងដែលអ្នកឃើញការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ prolactin សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើអ្នកជាបុរស នោះអ្នកក៏ជ្រើសរើសពេលវេលាដែលអ្នកមិនស្ថិតក្រោមភាពតានតឹង មិនមែនបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ និងវាស់កម្រិត prolactin ច្រើនដងនោះទេ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃ prolactin ត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ពេទ្យណា?

ទៅអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ តើអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នឹងប្រាប់អ្នកអ្វីខ្លះ? ត្រូវប្រាកដថាធ្វើ MRI នៃខួរក្បាល ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ ឬ adenoma នៃក្រពេញភីតូរីស។ ហើយប្រសិនបើគ្មានដុំសាច់ ឬ adenoma ត្រូវបានរកឃើញនៅទីនោះទេនោះ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួល dopamine និងកាត់បន្ថយកម្រិត prolactin ក្នុងឈាម។

នេះគឺជាការព្យាបាលសំខាន់នៃជម្រើសសម្រាប់ hyperprolactinemia - ការតែងតាំងថ្នាំបែបនេះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើថ្នាំមិនជួយ?

ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យកែតម្រូវការវះកាត់ឬការកែកាំរស្មី។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ hyperprolactinemia ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សំណួរចុងក្រោយ។

ហើយសំណួរចុងក្រោយ - តើអ្នកគួរលេបថ្នាំ prolactin ប៉ុន្មាន? ប្រសិនបើអ្នកជាបុរស បន្ទាប់មកអ្នកចូលរៀនវគ្គដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ បន្ទាប់មកប្រសិនបើចាំបាច់ វគ្គសិក្សាកែតម្រូវម្តងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកជាស្ត្រី ហើយអ្នកកំពុងព្យាបាលភាពគ្មានកូន នោះអ្នកប្រើថ្នាំបញ្ចុះ prolactin រហូតដល់ពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះមិនគួរទេ - អ្នកផឹកបីខែហើយវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ អ្នកផឹកថ្នាំរហូតដល់មានផ្ទៃពោះដែលចង់បាន។ បន្ទាប់មកអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គ្រូពេទ្យប្រកាសថាមានផ្ទៃពោះ ហើយលុបចោលថ្នាំសម្រាប់អ្នកដោយដៃរបស់គាត់ផ្ទាល់។ គ្មានករណីណាដែលអ្នកលុបចោលការព្យាបាលជម្ងឺ hyperprolactinemia ដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះអ្នកមានផ្ទៃពោះ និងដោយសារថ្នាំទាំងអស់មានគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនអ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតលុបចោលវា។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយអំពីរោគសញ្ញា hyperprolactinemia សូមសួរពួកគេនៅក្នុងមតិយោបល់។ ប្រសិនបើអត្ថបទមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក សូមចុចលើប៊ូតុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គម។

មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលស្ត្រីទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីគឺភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ និងអសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តានេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ Hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌដែលនាំឱ្យអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលហើយជាលទ្ធផលឈានដល់ភាពគ្មានកូន។

ស្ថានភាពនេះមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញាដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងសញ្ញាជាច្រើនដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញានៃ hyperprolactinemia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃមាតិកានៃអរម៉ូន prolactin នៅក្នុងឈាម។ វាក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះបុរសផងដែរ ទោះបីតិចជាងអ្នកតំណាងនៃពាក់កណ្តាលដ៏ស្រស់ស្អាតនៃមនុស្សជាតិក៏ដោយ។

ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់បញ្ហាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរបស់វា។ ហើយសម្រាប់រឿងនេះអ្នកត្រូវដឹងអំពីការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនិងអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា។

ព័ត៌មានសង្ខេបអំពី prolactin

ការផលិតអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រពេញភីតូរីសខាងមុខ ហើយសរីរាង្គគោលដៅសំខាន់របស់វាគឺក្រពេញទឹកដោះ។ Prolactin ឬហៅថា lactogenic អ័រម៉ូន luteotropic ឬ mammotropic ឬ mammotropin គឺជាប្រូតេអ៊ីន ហើយចាំបាច់សម្រាប់ការអនុវត្តការបំបៅកូន។

ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ prolactin ទទួលខុសត្រូវចំពោះការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃក្រពេញ mammary ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះមុខងាររបស់វារួមមានការកើនឡើងនៃចំនួន lobules និង ducts ។ នៅពេលអនាគតវារួមចំណែកដល់ការផលិត colostrum និងការបំប្លែងរបស់វាទៅជាទឹកដោះគោ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានៃសារធាតុនេះវាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ្នកទទួល prolactin មាននៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានគេសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងឈាមគឺងាយនឹងប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃ។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលព្រឹកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងការប្រមូលផ្តុំ prolactin ថយចុះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតរបស់វាស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យមិនចេះនឿយហត់នៃអរម៉ូនមួយទៀត - ។

បទដ្ឋាននៃ prolactin

មុខងាររបស់ prolactin តាមរបៀបមួយឬផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្តពូជនៃកូនចៅ។ ជាធម្មតា កម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាមគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោម៖

• ពី 252 ទៅ 419 mIU / l - សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន;
• រហូតដល់ 390 mIU / l - សម្រាប់ស្ត្រីអស់រដូវ;
• រហូតដល់ 380 mIU / l - សម្រាប់បុរស។

ឥទ្ធិពលលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ដោយធ្វើសកម្មភាពលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត prolactin កាត់បន្ថយការផលិត calcitonin ដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផលិតអរម៉ូន mammotropic ច្រើនពេកកាត់បន្ថយការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងថ្មី ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះស្ត្រី។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា hyperprolactinemia ចំពោះបុរសកម្របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក៏បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលរបស់ prolactin លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ នៅក្នុងគំនិតរបស់ពួកគេអ័រម៉ូននេះរារាំងសកម្មភាពនៃកោសិការបស់វាការពារការបដិសេធនៃស៊ុតគភ៌អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរនៅពេលផ្សេងទៀតទ្រព្យសម្បត្តិនៃ prolactin នេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពមនុស្ស។ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ hyperprolactinemia គឺងាយនឹងវាយប្រហារដោយមេរោគ និងការឆ្លងមេរោគ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia

មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺ hyperprolactinemia៖

• បណ្តោះអាសន្ន;
• idiopathic;
• រោគសាស្ត្រ។

លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់អន្តរកាល

ដំណើរការសរីរវិទ្យារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃទម្រង់បណ្តោះអាសន្ននៃ hyperprolactinemia ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការរួមភេទ;
• ការទទួលទានអាហារ;
• កង្វះនៃការគេង។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទមានការកើនឡើងនៃការផលិត prolactin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាមជាក្បួនគឺមិនសំខាន់ទេហើយនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលខ្លី។

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូន និងអាហារមួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះលក្ខខណ្ឌនេះគឺជាបទដ្ឋាន។ ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលយប់នាំឱ្យមានការរំលោភលើការផលិតអរម៉ូន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគេងនៅពេលយប់ មិនមែនព្យាយាមប៉ះប៉ូវការសម្រាកមួយយប់ជាមួយនឹងការគេងពេលថ្ងៃនោះទេ។

Hyperprolactinemia មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាក់លាក់នៅក្នុងករណីទាំងនេះទេ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃអរម៉ូនកើនឡើងដោយសារតែកង្វះនៃការគេងនោះវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបៀបនៃការងារនិងសម្រាក។

លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់ idiopathic

ទម្រង់ idiopathic នៃ hyperprolactinemia ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់ prolactin មិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃកោសិកា pituitary ដែលផលិតអរម៉ូនយ៉ាងសកម្ម។ Prolactin នៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia នេះ ជាក្បួនមានសកម្មភាពជីវសាស្រ្តទាប ហើយកម្រិតរបស់វាកើនឡើងបន្តិច។

លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់រោគសាស្ត្រ

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតនៃ prolactin អមដោយការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ។ ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹង prolactin នៅលើរាងកាយនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ទម្រង់រោគសាស្ត្រនៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia អាចមានពីរប្រភេទ៖

• សរីរាង្គដែលបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីស;
• មុខងារ, ការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺផ្សេងទៀត។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia សរីរាង្គ

neoplasms ស្រាលពីរប្រភេទអាចបង្កើតបាននៅក្នុងក្រពេញ pituitary:

• - ដុំសាច់ដែលមានទំហំមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ;
• macroadenoma - ដុំសាច់ធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។

adenoma គឺជា neoplasm ស្រាលដែលអាចបង្កើនទំហំបន្តិចម្តងៗ ឬមិនលូតលាស់ទាល់តែសោះ។ មានកោសិកា pituitary សកម្មដែលផលិត។ តើអរម៉ូនប្រភេទណាដែល adenoma ផលិតអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។ Prolactin ត្រូវបានផលិតដោយ adenoma នៅក្នុងក្រពេញ pituitary ខាងមុខ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, hyperprolactinemia សរីរាង្គចំពោះបុរសនិងស្ត្រីអាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែដោយសារតែដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតក៏រួមចំណែកដល់រឿងនេះដែរ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការរំលោភលើឈាមរត់ខួរក្បាល, រំខានដល់អាហារូបត្ថម្ភនៃក្រពេញភីតូរីស;
• neoplasms សាហាវ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia មុខងារ

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ រោគសាស្ត្រ hyperprolactinemia អាចកើតឡើងដោយសារលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• hypothyroidism;
• ជំងឺរោគស្ត្រីដែលរួមមាន endometriosis, fibroids uterine, រោគសញ្ញា ovary polycystic;
• ដំណើរការឆ្លង;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ភាពតានតឹងញឹកញាប់;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃឱសថមួយចំនួន ដែលរួមមានថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន និងថ្នាំជក់។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin ក៏អាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន។

ការបង្ហាញនៃជំងឺ hyperprolactinemia

នៅពេលដែល hyperprolactinemia មានការរីកចម្រើន រោគសញ្ញាខុសគ្នារវាងបុរស និងស្ត្រី។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ ព្រោះថានៅក្នុងភេទទាំងពីរនេះ អ័រម៉ូននេះបំពេញមុខងារខុសគ្នាទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញា hyperprolactinemia ចំពោះបុរស

នៅក្នុងរាងកាយរបស់បុរស prolactin ត្រូវបានផលិតតិចជាងស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ បរិមាណ​អ័រម៉ូន​នឹង​មាន​ចំនួន​ប្រហាក់ប្រហែល​នឹង​ការ​ចាប់ផ្តើម​នៃ​ការ​អស់​រដូវ​ចំពោះ​ស្ត្រី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះក៏ខុសគ្នាដែរ។ ប្រសិនបើចំពោះស្ត្រីវាជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរោគស្ត្រីនោះចំពោះបុរសការវិវត្តរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ pituitary adenoma ។

ការកើនឡើងរយៈពេលយូរនៃការប្រមូលផ្តុំ prolactin ចំពោះបុរសនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះគុណភាពនិងបរិមាណនៃសារធាតុរាវ seminal;
• ការពង្រីកសុដន់;
• galactorrhea - ជំងឺដែល colostrum ត្រូវបានសម្ងាត់ពីក្រពេញ mammary;
• ការថយចុះការទាក់ទាញចំពោះភេទផ្ទុយ;
• អសមត្ថភាព;
• ការឡើងទម្ងន់មិនសមហេតុផល;
• ឈឺក្បាល;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ;
• រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការឈឺក្បាលនិងការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញអាចមានវត្តមានបានលុះត្រាតែមាន macroadenoma នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសដែលបង្ហាប់អុបទិកនិងសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា hyperprolactinemia ចំពោះបុរសគឺមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់ដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។

រោគសញ្ញា hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រី

ចំពោះស្ត្រី, រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• កង្វះជាតិរំអិលធម្មជាតិនៅក្នុងទ្វាមាស;
• ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងអំឡុងពេលរួមភេទ;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• កង្វះនៃការឈានដល់ចំណុចកំពូល;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវឬ amenorrhea;
• អសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌;
• ការសំងាត់ colostrum មិនទាក់ទងនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
• ការរីកធំនៃក្រពេញ mammary;
• ការវិវត្តនៃ neoplasm ស្រាលនៅក្នុងក្រពេញ mammary;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ;
• ឈឺក្បាល;
• ការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹងជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
• រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។

ការរំលោភលើវដ្តរដូវ និងអសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌គឺជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ hyperprolactinemia ។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែអាចមានផ្ទៃពោះបាន ការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗគឺអាចធ្វើទៅបាន។

គ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺថាថ្នាំអរម៉ូនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ hyperprolactinemia អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

ប្រសិនបើ hyperprolactinemia កើតឡើងដោយសារតែ pituitary adenoma នោះក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។ ថ្នាំប្រឆាំងដុំសាច់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃកោសិកា pituitary មានឥទ្ធិពលពុល ដែលអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារក។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការរំលោភលើការផលិត prolactin អាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយសញ្ញាលក្ខណៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃ prolactin ។

ដោយសារភាពប្រែប្រួលនៃ prolactin ក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី ពួកគេត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាប់ពី 5-8 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ។ ដើម្បីលុបបំបាត់កំហុស ការយកគំរូឈាមត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតគឺដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ hyperprolactinemia ។ បញ្ជីនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យរួមមានប្រភេទនៃការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃ thyroxine និង triiodothyronine - អរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកានៃអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស;
• ការពិនិត្យភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ fundus និងកំណត់ការបាត់បង់ផ្នែកមើលឃើញ;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល, អនុញ្ញាតឱ្យសិក្សាពីសោរទួរគី;
• CT ស្កេន;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging។

គួរកត់សម្គាល់ថាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបីចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរកឃើញថាមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia ។

តើ hyperprolactinemia ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

Hyperprolactinemia មិនតែងតែត្រូវការការព្យាបាលទេ។ វាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលមាន prolactinoma ដែលមិនមានគម្រោងមានកូននាពេលអនាគតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ត្រីមានរដូវមកមិនទៀងទាត់ នាងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំជំនួសដោយអរម៉ូន។ នៅក្នុងគ្រប់ករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការព្យាបាល hyperprolactinemia មានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើវាជា hypothyroidism ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារកម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលនេះ, ជាក្បួន, នាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃ prolactin ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបណ្តាលមកពីដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស ពួកគេក៏កំពុងព្យាយាមលុបបំបាត់វាផងដែរ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានដុំពកធំដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំដែលបានប្រើ។

ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• Dostinex ផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃ cabergoline;
• Bromocriptine គឺជាដេរីវេនៃពាក់កណ្តាលសំយោគនៃអាល់កាឡូអ៊ី ergot ។

ថ្នាំទាំងពីរនេះរារាំងការសំយោគ prolactin ដោយធ្វើឱ្យអ្នកទទួល dopamine សកម្ម។

កម្រិតថ្នាំ និងគ្រោងការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ adenoma និងការ degeneration របស់វាទៅជាដុំសាច់សាហាវ។

តាមក្បួនមួយ prolactinomas និង adenomas ចម្រុះមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណក្រោមឥទ្ធិពលនៃការត្រៀមលក្ខណៈឱសថ។ ហើយកម្រិតនៃ prolactin ត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 2-3 ខែនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំនៃក្រពេញភីតូរីស និងគ្រប់គ្រងកម្រិត prolactin ក្នុងឈាម។

ស្ត្រីដែលមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ pituitary adenoma ត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលជាក្បួនត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានគ្រោងទុកត្រឹមតែមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល និងការប្រើថ្នាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការបង្ហាញណាមួយនៃ hyperprolactinemia តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកសោកនាដកម្មចាប់តាំងពីជំងឺនេះអាចវិវត្តដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃដំណើរការ pathological ។

មិនមានវិធានការបង្ការដែលអាចការពារការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia នោះទេ។ ទាំងស្ត្រីនិងបុរសអាចដឹកនាំផ្លូវនៃជីវិតដែលពួកគេទម្លាប់។

ការលំបាកជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ hyperprolactinemia គឺជាជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើត។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ព្រោះអ័រម៉ូននេះបង្កើនកំហាប់ប្រូឡាក់ទីន។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ intrauterine មិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ទោះបីជាឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយ អ្នកជំនាញមួយចំនួនជឿថា IUDs បង្កើន prolactin ដោយការឆាប់ខឹងនៃ endometrial receptors ។

សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតតែមួយគត់គឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកប្រូសេស្តេរ៉ូន ឬការក្រៀវដោយ laparoscopic ។

Prolactin រួមជាមួយនឹង luteinizing (LH) និងអរម៉ូន follicle-stimulating (FSH) ផ្តល់នូវចំណង់ផ្លូវភេទ និងដំណើរការនៃការបង្កើត។ ចំពោះស្ត្រី, អរគុណចំពោះពួកគេ, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានបង្កើតឡើង, ស៊ុតចាស់ទុំ, ការបំបៅដោះកូនចាប់ផ្តើម។ ចំពោះបុរស អ័រម៉ូនទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោល និងការផលិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។

ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យ hyperprolactinemia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអរម៉ូន prolactin ច្រើនពេកដែលបណ្តាលមកពីការផលិតលើសរបស់វាដោយក្រពេញភីតូរីស។ បទដ្ឋាននៃខ្លឹមសារនៃអរម៉ូននេះត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់ចំពោះបុរស ប៉ុន្តែចំពោះស្ត្រីនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃវដ្តរដូវ នៅពេលសម្រាលកូន មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយពេលកើត និងអំឡុងពេលបំបៅដោះ សូចនាករខុសគ្នា។ Hyperprolactinemia ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានរកឃើញតែ 5% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ។

សរីរវិទ្យា hyperprolactinemia

ចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ នៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញកម្រិត prolactin កើនឡើង។ វាបណ្តាលមកពីកត្តាសរីរវិទ្យាមួយចំនួន៖

• សកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង
• ស្ថានភាពស្ត្រេស,
• មានផ្ទៃពោះ,
• ស្ថានភាពក្រោយសម្រាល,
• ការបំបៅដោះកូន,
• ការរួមភេទ។

រោគសាស្ត្រ hyperprolactinemia

មានទម្រង់ idiopathic នៃការកើនឡើងមុខងារនៃកោសិកា pituitary - នេះគឺជាប្រភេទនៃ hyperprolactinemia ដែលក្នុងនោះមិនមានកត្តាដែលអាចមើលឃើញដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូន - ទំហំនៃក្រពេញភីតូរីសគឺធំជាងធម្មតាបន្តិច។ ឬមិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតមានកត្តាសរីរាង្គឬមុខងារដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperprolactinemia ។

មូលហេតុ

សរីរាង្គ hyperprolactinemia កើតឡើងជាមួយនឹងរូបរាងនៃដុំសាច់ ( neoplasm ស្រាល) នៃក្រពេញភីតូរីស។ រចនាសម្ព័ន្ធនេះផលិត prolactin ដោយឯករាជ្យ។

• ជាមួយនឹងមាតិកាអេស្ត្រូសែន
• ពីជំងឺលើសឈាម,
• ថ្នាំ prostaglandins
• neuroleptic,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត,
• ការពន្យាកំណើតតាមមាត់។

• ក្រិនថ្លើមថ្លើម,
• hypothyroidism,
• អូវែ polycystic ។

ឬវាវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅតំបន់ទ្រូង ការកាត់ស្បូន។

រោគសញ្ញា

ចំពោះបុរស ការលើសនៃ prolactin នឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ ភាពងាប់លិង្គ និងសូម្បីតែភាពគ្មានកូន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃផលិតកម្មអ័រម៉ូន testosterone ។

ស្ត្រីក៏ជួបប្រទះភាពគ្មានកូនផងដែរ។ វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនប្រក្រតី ឬកង្វះនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ការបរាជ័យដំណាក់កាលទី 2 ការបរាជ័យនៃវដ្ត ឬបញ្ឈប់ការមករដូវ។ ទឹកដោះគោ ឬ colostrum (galactorrhea) អាចត្រូវបានស្រក់ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ និងគ្មានកូន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មធ្យោបាយចម្បងដើម្បីរកឃើញ hyperprolactinemia គឺជាការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹក។ សម្រាប់បុរស, តាមក្បួនមួយ, នីតិវិធីពីរដងគឺគ្រប់គ្រាន់, ជាមួយនឹងចន្លោះពេលចាំបាច់, ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការកើនឡើងនៃ prolactin ពីកត្តាសរីរវិទ្យា។ ស្ត្រី​ត្រូវ​បរិច្ចាគ​ឈាម​តាម​វដ្ត​រដូវ​ចាប់ពី​ថ្ងៃទី​ប្រាំ​ដល់​ថ្ងៃទី​ប្រាំបី​។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬលុបបំបាត់បុព្វហេតុសរីរាង្គនៃការកើតឡើងនៃ hyperprolactinemia អនុញ្ញាតឱ្យប្រើបច្ចេកទេសផ្នែករឹងទំនើប: កុំព្យូទ័រ (កាំរស្មីអ៊ិច) និងរូបភាពម៉ាញ៉េទិច។ លទ្ធផល​ដែល​មើល​ឃើញ​តិច​ជាង​គឺ​ត្រូវ​បាន​ទទួល​ដោយ​ការ​ប្រើ​ craniography (កាំរស្មីអ៊ិច​នៃ​លលាដ៍​ក្បាល​ក្នុង​ការ​ព្យាករ​ចំនួន 2)។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាបរិមាណ prolactin អាចត្រូវបានកើនឡើងសម្រាប់ហេតុផលសរីរវិទ្យាដែលងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការវិភាគ 2-3 ដងនេះគឺជាប្រភេទនៃបទដ្ឋានមួយ។ នៅពេលដែលជំងឺ hyperprolactinemia ត្រូវបានបញ្ជាក់ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុរបស់វា និងកែតម្រូវវា។

Hyperprolactinemia: លេខកូដ ICD-10

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ លេខកូដសម្រាប់ hyperprolactinemia យោងទៅតាម ICD-10 គឺ E 22.1 ។

មូលហេតុនៃ hyperprolactinemia

មូលហេតុនៃ hyperprolactinemia គឺ៖

• សរីរវិទ្យា;
• ឱសថសាស្ត្រ;
• រោគសាស្ត្រ។

Prolactinemia នៃប្រភេទសរីរវិទ្យាមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផលិតកម្ម prolactin ។ ដំណើរការនេះវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយកីឡាអូសបន្លាយពេលញ៉ាំអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីន។ ដើម្បី​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​កើនឡើង​នៃ​ការ​ផលិត prolactin អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ងងុយគេង ស្ត្រេ​ស ឬ​ទំនាក់ទំនង​ផ្លូវភេទ ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ និងបង្កើនបរិមាណ prolactin ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន:

• Butirofen;
• មេទីលដូប;
• ថ្នាំ Decarboxylase;
• ថ្នាំ Phenothiazine;
• pimozide;
• Reserpine ។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីបរិមាណ prolactin នៅក្នុងឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ hyperprolactinemia កើតឡើង។ វាកើតឡើងជាមួយជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• adenoma pituitary ( neoplasm ស្រាល);
• ជំងឺរបេង;
• sarcoidosis;
• ដុំសាច់នៅក្នុង hypothalamus;
• gliomas ។

ផលវិបាកនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេគឺការកាត់ជើងនៃក្រពេញភីតូរីស។ ការ​បាញ់​កាំរស្មី​ជួយ​ទប់ទល់​នឹង​បញ្ហា​ដែល​ធ្វើឱ្យ​ការផលិត​ប្រូឡាក់ទីន​សកម្ម។

មុខងារ hyperprolactinemia កើតឡើងនៅពេលដែល៖

• មុខងារខ្សោយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• រោគសញ្ញាអូវែរ polycystic;
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការវិវត្តនៃ prolactinemia ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រតិបត្តិការញឹកញាប់ឬការរងរបួសជាអចិន្ត្រៃនៃទ្រូង។ រោគសាស្ត្រលេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់ការកាត់ស្បូន។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperprolactinemia មានអ្វីខ្លះ?

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយស្ត្រីហៅថា hyperprolactinemia អាចបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកចម្រុះ។ រោគ​សញ្ញា​ជំងឺ​ខុស​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​ភេទ​របស់​អ្នក​ជំងឺ។ ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយចៃដន្យប៉ុន្តែវាកើតឡើងខុសគ្នា។ សញ្ញានៃ hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនៅកម្រិតផ្លូវភេទ បន្តពូជ អារម្មណ៍-បុគ្គល និងកម្រិតមេតាបូលីស។

សញ្ញានៃ hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រី៖

• ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperprolactinemia ទទួលរងពីបញ្ហានៃការមករដូវដោយសារតែ amenorrhea, oligomenorrhea ឬ opsomenorrhea ។ ការបំពានបែបនេះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសបន្ទាប់ពីភាពតានតឹង ការចាប់ផ្តើមនៃការរួមភេទ ការរំលូតកូន កំណើតនៃកូន ឬការលុបបំបាត់ការពន្យារកំណើតតាមមាត់។
• ភាពត្រជាក់ សកម្មភាពផ្លូវភេទទាប;
• វត្តមាននៅក្នុង anamnesis របស់អ្នកជំងឺដែលមាន hyperprolactinemia នៃការរំលូតកូនញឹកញាប់ដែលកើតឡើងដោយឯកឯងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាភាពគ្មានកូនដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវដ្តអូវុលអវត្តមាន។
• galactorrhea (រោគសាស្ត្រដែលស្ត្រីដែលមិនមែនជាម្តាយបំបៅដោះ ស្រក់ទឹកដោះ ឬ colostrum ពីក្បាលសុដន់) ដែលអាចជាបឋម (ដំណក់ទឹកដោះពីរបីលេចចេញពីក្បាលសុដន់ពេលសង្កត់លើទ្រូង) អនុវិទ្យាល័យ (ដោយច្របាច់ក្បាលដោះតិចបំផុត ទឹកដោះគោហូរចេញយ៉ាងបរិបូរណ៍ ដំណក់ទឹកច្រើន ឬហូរចេញ) ទី៣ (ទឹកដោះចេញពីក្បាលដោះ ផុតកំណត់ដោយឯកឯង ដោយគ្មានសម្ពាធណាមួយឡើយ);
• ការវាយប្រហារនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, PMS;
• មុននៅលើផ្ទៃនៃស្បែកនៃមុខនិងរាងកាយ, ធ្វើឱ្យសកម្មនៃកំណើនសក់នៅជុំវិញក្បាលដោះ, នៅលើមុខ, ដៃ, ជើងនិងពោះ;
• ហើម, ឈឺចាប់, បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃសុដន់;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹង, បង្កឡើងដោយអវត្តមានយូរនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត, ការលេចចេញជាតិកាល់ស្យូមពីឆ្អឹង, ការកើតឡើងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនិងការរលុងនៃជាលិកាឆ្អឹង;
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន លើសទម្ងន់;
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញនិងមុំមើលមានកម្រិតដោយសារតែ macroprolactinoma (ដុំសាច់ដែលបង្ហាប់សរសៃប្រសាទអុបទិក);
• ការងើបឡើងវិញកម្រិតមធ្យមនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• ជំងឺនៅកម្រិតផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការគេងរំខាន, ការឈឺចាប់នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង, ខ្សោយ, ចុះខ្សោយការចងចាំ។

រោគសញ្ញានៃ hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីនិងការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្រនេះអាស្រ័យលើរបៀបដែលបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។ នៅសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃរោគវិទ្យាស្ត្រីគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

Hyperprolactinemia ចំពោះបុរស រោគសញ្ញាដែលកើតមានតិចជាងស្ត្រី មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងថាមពលក្នុង 50-85% នៃករណី;
• ការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ (ពី 3% ទៅ 20%);
• ភាពគ្មានកូនដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការថយចុះនៃគុណភាពមេជីវិតឈ្មោលដោយ 3.5-14% ឬការថយចុះនៃសូចនាករបរិមាណរបស់វា;
• hyperprolactinemia galactorrhea (0.5-8% នៃករណី);
• មុន និងការលូតលាស់សក់មធ្យមនៅលើមុខ ក្បាលសុដន់ ចុងខាងលើ និងខាងក្រោម;
• ការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺក្បាល វិលមុខ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារដែលមើលឃើញ, ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ, macroprolactinoma;
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន លើសទម្ងន់;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍, រោគសញ្ញាប្រធានបទ (រូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, បញ្ហាការចងចាំ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាននៅក្នុងបេះដូង);
• ការកើនឡើងនៃជាលិកាសុដន់ (gynecomastia) ការវិវត្តនៅក្នុង 6-22% នៃករណីដែលមាន 3 ដំណាក់កាល (រីកសាយមធ្យមនិងសរសៃ) ។

ប្រភេទនៃ hyperprolactinemia

ប្រភេទនៃ hyperprolactinemia ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ រោគសាស្ត្រនេះអាចជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• សរីរវិទ្យា;
• idiopathic;
• រោគសាស្ត្រ;
• មុខងារ (អនុវិទ្យាល័យ);
• សរីរាង្គ;
• ឱសថសាស្ត្រ (ថ្នាំ) ។

ប្រភេទនីមួយៗនៃ hyperprolactinemia ដំណើរការជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។

សរីរវិទ្យាឬ hyperprolactinemia បណ្តោះអាសន្នមានយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដូចខាងក្រោម។ អរម៉ូនប្រូតេអ៊ីន prolactin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូបនិងជំរុញការបំបៅដោះកូន (រូបរាងនៃទឹកដោះម្តាយបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ) ។ ដំណើរការនៃការផលិតអរម៉ូននេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញ endocrine, hypothalamus និងក្រពេញ pituitary ។ ជួនកាល prolactin ច្រើនពេកត្រូវបានផលិត ហើយស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅតាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា hyperprolactinemia ។ នៅកម្រិតសរីរវិទ្យា រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រោម៖

• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ;
• ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;
• oversaturation នៃរបបអាហារជាមួយនឹងអាហារប្រូតេអ៊ីន;
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប;
• សុបិន្តជ្រៅ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា prolactin គឺជាអរម៉ូនស្ត្រេសដូច្នេះវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលនៅក្នុងស្ថានភាពអារម្មណ៍ខ្លាំងបរិមាណរបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ហើយថែមទាំងអាចដួលសន្លប់ដោយសារតែការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំង។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃ idiopathic hyperprolactinemia គឺអវត្តមាននៃមូលហេតុជាក់ស្តែងនិងសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃរោគវិទ្យា។ មានការធ្វើឱ្យសកម្មភ្លាមៗនៃសកម្មភាពនៃកោសិកានៃរាងកាយរបស់មនុស្សនិងការបញ្ចេញ prolactin យ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឈាម។ ដំណើរការនេះជួនកាលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបរិយាកាសសរសៃប្រសាទដែលអ្នកជំងឺមានរយៈពេលយូរ។ Idiopathic hyperprolactinemia និងភាពតានតឹងត្រូវបានទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកយ៉ាងខ្លាំង។ អ័រម៉ូន prolactin ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺពិតជាមានភាពតានតឹង។ ជួនកាលជំងឺនេះកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយអូវែ polycystic ហើយ idiopathic hyperprolactinemia ចំពោះបុរសវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ បុរសម្នាក់ត្អូញត្អែរពីកង្វះចំណង់ផ្លូវភេទ និងអស់កម្លាំងខ្លាំងនៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយស្មុគស្មាញ ឬលំហាត់ប្រាណ។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hyperprolactinemia ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងនៃអរម៉ូន prolactin នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌ 2 ប្រភេទ។

1. សរីរាង្គ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែ prolactinoma (pituitary adenoma) ។ ជួនកាល neoplasm មានទំហំមីក្រូទស្សន៍ (មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ មានករណីផ្សេងទៀតនៅពេលដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ adenoma លើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រហើយនៅទីនេះគ្រូពេទ្យកំពុងនិយាយអំពី macroprolactinoma រួចហើយ។
2. hyperprolactinemia ទីពីរ (មុខងារ) គឺជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (របួសក្នុងទ្រូង, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, អូវែរ polycystic, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, កង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងខ្លួន) ។

លើសពីនេះទៀត hyperprolactinemia មុខងារចំពោះស្ត្រីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែនីតិវិធីម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ការកាត់ស្បូន។

hyperprolactinemia ដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន (ហៅផងដែរថាឱសថសាស្រ្ត) កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដែលនាំអោយមានបញ្ហាមេតាបូលីស និងអរម៉ូន។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃឱសថមួយចំនួន ការផលិតសារធាតុ dopamine ត្រូវបានរំខាន ហើយកោសិកានៃរាងកាយមិនអាចស្រូបយកវាបានទៀតទេ។ ប្រសិនបើកំហាប់នៃអរម៉ូននេះក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង នោះការផលិត prolactin ដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ dopamine ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ថ្នាំ ឬ iatrogenic hyperprolactinemia គឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលប្រើថ្នាំដូចជា៖

• Butirofen;
• ថ្នាំ Decarboxylase;
• pimozide;
• Reserpine;
• មេទីលដូល;
• ថ្នាំ Domperidone ។

មានប្រភេទថ្នាំផ្សេងទៀតដែលបង្កើនបរិមាណ prolactin ក្នុងឈាម។ ពួកវាមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ពួកគេគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃអរម៉ូន lactogenic និងការបង្ក្រាបក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការសំយោគអរម៉ូន luteinizing និង follicle-stimulating ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperprolactinemia ភាពគ្មានកូនកើតមានជាញឹកញាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hyperprolactinemia

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមាន hyperprolactinemia វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាដំបូង ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ និងការសន្ទនាត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃនីតិវិធីទាំងនេះ អ្នកឯកទេសតែងតាំងការសិក្សាបន្ថែម ដែលរួមមានៈ

• គំរូឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ prolactin;
• ការកំណត់សូចនាករនៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក (អ្នកឯកទេសពិនិត្យមើលមូលនិធិនៃភ្នែកដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស);
• ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក;
• CT ស្កេន;
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្បាលក្នុង 2 ការព្យាករណ៍គឺ craniogram និង craniogram (ជួយរកឱ្យឃើញនូវស្ថានភាពអ្វីដែលសោរទួរគីស្ថិតក្នុងស្ថានភាព) ។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាវួដរបស់គាត់មាន hyperprolactinemia ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើសំណាកគំរូជីវសាស្ត្រចំពោះស្ត្រីត្រូវបានធ្វើ 5-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ។ បុរសអាចធ្វើតេស្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនៅថ្ងៃណាមួយដែលងាយស្រួល។

ជាមួយនឹងជំងឺ hyperprolactinemia ការពិនិត្យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមនៅលើពោះទទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទមួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃ prolactin ពួកគេត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 2 ដងទៀត។ នេះនឹងជួយលុបបំបាត់ឱកាសតិចតួចបំផុតនៃភាពមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាទូទៅឈាមត្រូវបានគេយកបីដងនៅពេលព្រឹកដើម្បីរកមើលកម្រិតនៃ prolactin (ពី 9 ទៅ 11 ម៉ោង) ។ វាគឺបន្ទាប់ពីការគេងមួយយប់ដែលកម្រិតនៃ prolactin គឺនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវបំផុត។

ការកំណត់កម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលដែលគេសង្ស័យថា hyperprolactinemia គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានជំនួយបញ្ជាក់ពីរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញភីតូរីស (ដែលផលិត prolactin) ឬបដិសេធការសន្មតរបស់គ្រូពេទ្យ។ ការវិភាគបែបនេះក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីរកមើល hypothyroidism ដែលក្លាយជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ galactorrhea ឯកឯង។

វគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ prolactinemia ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល hyperprolactinemia

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល hyperprolactinemia? ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជារោគសញ្ញា galactorrhea-amenorrhea ត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះគឺជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ប៉ុន្តែអ្នកក៏ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីរោគស្ត្រីផងដែរ។

ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល hyperprolactinemia

មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះគឺ parlodel ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃ pituitary adenoma ក្នុង hyperprolactinemia និងក្នុងអវត្តមានរបស់វា។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជាមួយឱសថនេះមានប្រសិទ្ធភាព។ Parlodel មានគោលបំណងរារាំងការលូតលាស់នៃ prolactin និងការពារការចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមក៏ដូចជារារាំងដំណើរការនៃការសំយោគរបស់វា។

Parlodel ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា galactorrhea-amenorrhea ធ្វើឱ្យការសំងាត់នៃ prolactin មានលក្ខណៈធម្មតា។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, មានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ការស្ដារឡើងវិញនៃសកម្មភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវភេទនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស;
• ការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូន gonadotropic ច្រើនដង;
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃវដ្តរដូវ;
• ការស្តារមុខងារបន្តពូជ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃការងើបឡើងវិញ។ ដើម្បីព្យាបាលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ថ្នាំបន្ថែមមួយអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅ parlodel ។

ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដូចខាងក្រោម: 2.5 - 5 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺ, កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 10-20 មីលីក្រាម។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន ការសំយោគ prolactin កើនឡើងច្រើនដង។ ការពិតនេះបានបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យពិចារណាឡើងវិញនូវការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេក្នុងការប្រើថ្នាំនេះ។

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេព្យាបាលដោយ parlodel មុនពេលមានផ្ទៃពោះនោះដុំសាច់មិនលូតលាស់ទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាត្រូវបានលុបចោលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺអាចនឹងកើតឡើង។ នេះបញ្ជាក់ម្តងទៀតអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសញ្ញា galactorrhea-amenorrhea ។ ជាងនេះទៅទៀត វា​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​ទារក​នោះទេ ហើយ​កុមារ​ដែល​កើត​ពី​ស្ត្រី​លេបថ្នាំ​ប៉ា​ឡូ​គឺ​ពិតជា​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយ macro- និង microprolactinomas ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង parlodel ការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ អ្នកអាចចំណាយពេលរបស់អ្នកជាមួយនឹងការវះកាត់ មើលដំណើរនៃជំងឺ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារតែក្នុងករណីមានដុំសាច់ដុះជាក់ស្តែង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដែលជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកាលពីអតីតកាលសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញា galactorrhea-amenorrhea មិនធានានូវការជាសះស្បើយពេញលេញនោះទេ។

ការព្យាបាល Parlodel ប្រហែលជាមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន hyperprolactinemia ធ្ងន់ធ្ងរ និងកំហាប់ឈាមទាបបំផុតនៃអរម៉ូន gonadotropic និង estrogen ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះថ្នាំ clostilbegit ត្រូវបានប្រើដែលរំញោចការបញ្ចេញ FSH និង LH ទៅក្នុងឈាម។ វាក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរក្នុងការណែនាំអ័រម៉ូន gonadotropic ទៅក្នុងឈាមដែលមាន FSH និង LH ក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ។

រោគសញ្ញា Galactorrhea-amenorrhea: ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញា galactorrhea-amenorrhea អ្នកជំងឺមានឱកាសល្អសម្រាប់ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ និងការរក្សាមុខងារបន្តពូជ។

Galactorrhea - រោគសញ្ញា amenorrhea: ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

រោគសញ្ញា Hyperprolactinemia គឺជាជំងឺអរម៉ូនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយស្ត្រីនិងបុរស។ ចំពោះស្ត្រី កម្រិត prolactin ក្នុងឈាមប្រែប្រួលច្រើនដង។ នេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនអំឡុងពេលមានរដូវ មានផ្ទៃពោះ ឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ជាការពិត ប្រូឡាក់ទីន គឺជាអរម៉ូនផ្លូវភេទ ដូច្នេះការមានគភ៌ជោគជ័យ ការមានផ្ទៃពោះអំណោយផល ការសម្រាលកូន និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគឺអាស្រ័យលើវា។ ការរំលោភលើការបញ្ចេញពងអូវុល, កង្វះនៃការមករដូវ, ពិបាកក្នុងការមានគភ៌និងភាពគ្មានកូន - នេះគឺជាអ្វីដែលនាំឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃ prolactin នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី។

បញ្ហានៃ hyperprolactinemia និងការមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីជាច្រើនបរិមាណ prolactin ក្នុងឈាមលើសពីសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅវាថាជាបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អរម៉ូននេះកើតឡើងចាប់ពីខែទី 2 ដល់ខែទី 6 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកកម្រិតនៃ prolactin ថយចុះបន្តិចហើយសូចនាករថ្មីត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ការសម្រាលកូន។ មានករណីនៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យានៃក្រពេញភីតូរីស (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តនៃអាឌីណូម៉ានៅក្នុងក្រពេញនេះ) បរិមាណ prolactin នៅតែមានច្រើន។ នេះនាំឱ្យមានដំណើរការមិនអំណោយផលនៃការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ ភារកិច្ចរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់អរម៉ូននៃការបំបៅដោះកូននិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ (ដែលនឹងជួយឱ្យមានស្ថេរភាពស្ថានភាពនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលដោយថ្នាំនៅកំហាប់ខ្ពស់នៃ prolactin នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។ ថ្នាំអរម៉ូនមិនគួរត្រូវបានគេយកទេព្រោះវានឹងធ្វើឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនហើយលទ្ធផលនៃការនេះនឹងជាការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាគឺជា adenoma pituitary វាត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់មានជាតិពុលខ្ពស់ ដូច្នេះការលេបវាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជារឿយៗនាំឱ្យមានការរំលោភលើការវិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារក។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយ prolactin គឺជាការត្រៀមលក្ខណៈ folk ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលប៉ូវកំលាំងនិង sedative ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

Hyperprolactinemia: ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ការព្យាបាល hyperprolactinemia ជាមួយនឹងឱសថ folk គឺសមល្អសម្រាប់អ្នកដែលការកើនឡើងនៃ prolactin មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ somatic និងបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងឬការលើសទម្ងន់រាងកាយ។ ឱសថចម្បងដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគវិទ្យានេះគឺ sage និង elecampane ។ វគ្គសិក្សាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថរុក្ខជាតិពីឱសថជាច្រើនប្រភេទគឺជារឿងធម្មតាផងដែរ: motherwort, peony root, hops, adonis, mint, ស្រាម្តាយ។

ផែនការមានផ្ទៃពោះជាមួយ hyperprolactinemia

Hyperprolactinemia និងការមានផ្ទៃពោះគឺជាគំនិតដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតនៃអរម៉ូន prolactin កើនឡើង ហើយជាលទ្ធផល hyperprolactinemia មានការរីកចម្រើន។ រោគសាស្ត្រដែលសកម្មភាពរបស់ស៊ុតត្រូវបានបង្ក្រាប ហើយចំណង់ផ្លូវភេទត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង កើតឡើងដោយសារតែ "ការទប់ស្កាត់" នៃការផលិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (អរម៉ូនមានផ្ទៃពោះ)។ ស្ថានភាពមិនអំណោយផលកើតឡើងដោយសារតែការលើសនៃ prolactin នៅក្នុងខ្លួនហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយសញ្ញាបែបនេះ:

• មានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណាក់កាលនៃការមករដូវទី 2;
• គ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល;
• ស្បូន endometrium (ភ្នាសស្បូន) លូតលាស់យឺតណាស់ ដូច្នេះមានបញ្ហាជាមួយនឹងការមានគភ៌ និងការបង្កើតទារក។

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperprolactinemia ហើយការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើសំណុំនៃសកម្មភាពស្រាវជ្រាវ។ នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យជួយកំណត់យ៉ាងរហ័សនូវមូលហេតុនៃការលើសនៃ prolactin និងការខិតខំប្រឹងប្រែងដោយផ្ទាល់ដើម្បីលុបបំបាត់បញ្ហា។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវ៖

• ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែក (ផ្នែកដែលមើលឃើញនិងមូលនិធិត្រូវបានពិនិត្យ);
• ធ្វើ MRI នៃក្រពេញភីតូរីស;
• ការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវការត្រូវបានធ្វើឡើងជាច្រើនដងនៅរដូវផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តរដូវរយៈពេលជាច្រើនខែ (នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃ prolactin ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ) ។

ក្នុង 80% នៃករណី បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ កម្រិតនៃ prolactin ក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព ហើយស្ត្រីទទួលបានគ្រប់ឱកាសដើម្បីមានផ្ទៃពោះ បង្កើតកូន និងផ្តល់កំណើតឱ្យគាត់។

Hyperprolactinemia ក្រោយពេលសម្រាលកូនគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃភាពមិនទៀងទាត់នៃការមករដូវ។ ការ​បំបៅ​ដោះ​កូន​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​កម្រិត prolactin ច្រើន​ពេក ដែល​ជំរុញ​ដល់​ការ​ផលិត​ទឹកដោះ​ម្តាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ កម្រិតខ្ពស់នៃ prolactin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ត្រីបានបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយហើយ prolactin នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែលនោះវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាល hyperprolactinemia ។ ប្រហែលជារោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែ prolactinoma (ដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស) ឬ hypothyroidism (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។

ស្ត្រីដែលមាន hyperprolactinemia ក្រោយឆ្លងទន្លេត្អូញត្អែរមិនត្រឹមតែអំពីអវត្តមាននៃការមករដូវប៉ុណ្ណោះទេ។ ពួកគេបង្កើតរោគសញ្ញាបន្ថែមក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាល និងវត្តមាននៃទឹកដោះនៅក្នុងសុដន់ (ទោះបីជាការបំបៅទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបញ្ឈប់រួចហើយក៏ដោយ) ។ ជាសំណាងល្អ ឥឡូវនេះ hyperprolactinemia ត្រូវបានកែតម្រូវយ៉ាងងាយស្រួល។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​បញ្ហា​នេះ​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដែល​ជួយ​កាត់​បន្ថយ​បរិមាណ prolactin ៖

• Cabergoline;
• Metergolin ។

ប្រសិនបើ hypothyroidism បានក្លាយជាមូលហេតុនៃ hyperprolactinemia អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ L-thyroxine ។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការផលិតទឹកដោះម្តាយ អ្នកត្រូវលេបថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• Parlodel;
• Abergin;
• លីសេនីល;
• ថ្នាំ Bromocriptine ។

នៅពេលដែលស្ត្រីមាន hyperprolactinemia,
ភាពគ្មានកូនគឺជាកត្តាអម និងមិនសប្បាយចិត្តនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនេះ។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តប្រហែល 40% នៃករណីនៃភាពគ្មានកូនគឺបណ្តាលមកពីដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ។ Hyperprolactinemia គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពគ្មានកូនរបស់ endocrine ។ ជារឿយៗស្ត្រីងាកទៅរករោគស្ត្រី ដោយសារតែពួកគេមិនអាចមានផ្ទៃពោះបាន ហើយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ កម្រិត prolactin ខ្ពស់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ ជាធម្មតា ការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងជាមួយនឹងសូចនាករបែបនេះទេ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលមានគភ៌កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Parlodel ដែលជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូននិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា prolactinoma ។ វា​មិន​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ទារក និង​ជួយ​ដឹក​ទារក​ដោយ​គ្មាន​ផលវិបាក។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសញ្ញា hyperprolactinemia គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក និងសរសៃប្រសាទជាទៀងទាត់។

- នេះគឺជាស្ថានភាពជាក់លាក់នៃរាងកាយដែលការផលិតខ្លាំងពេកត្រូវបានបង្ហាញ។ ដូច្នោះហើយកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើស្ត្រី ប៉ុន្តែវាក៏កើតមានចំពោះបុរសផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hyperprolactinemia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

ការបង្កើត prolactin

បន្ថែមពីលើមុខងារដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ prolactin ទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស: តម្រងនោមដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាយកទឹកនិងអំបិលចេញយឺត ៗ ។

មូលហេតុនៃ hyperprolactinemia

អ្នកជំនាញកំណត់មូលហេតុផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ hyperprolactinemia ។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក សរីរវិទ្យា និង រោគសាស្ត្រ ទម្រង់នៃជំងឺ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងខ្លួនកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាសរីរវិទ្យាមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ ខ្លឹមសារនៃ prolactin អាចកើនឡើងអំឡុងពេលគេង អំឡុងពេលបំបៅដោះកូន ដោយសារតែការហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬធ្ងន់ធ្ងរ អំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។

រោគសាស្ត្រ hyperprolactinemia នៅក្នុងវេន, បែងចែកទៅជា សរីរាង្គ និង មុខងារ . ការវិវត្តនៃទម្រង់សរីរាង្គនៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការលេចឡើងនៃដុំសាច់ pituitary - អ្វីដែលគេហៅថា microprolactinoma និង ម៉ាក្រូប្រូឡាក់ទីណូម៉ា . ដុំសាច់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស្លូតបូត ប៉ុន្តែពួកវាផលិត prolactin ច្រើនពេក។ ពួកវាមានទំនោរលូតលាស់យឺតណាស់ ហើយពេលខ្លះប្រហែលជាមិនលូតលាស់ទាល់តែសោះ។ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះ គេមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថា កត្តាណាដែលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ដល់រូបរាងនៃការកកើតបែបនេះទេ។ ទំហំនៃ prolactinomas អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយការបង្កើតត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី 10 ម។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី microprolactinoma ។ ក្នុងករណីកម្រ គ្រូពេទ្យរកឃើញដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស ដែលមានទំហំធំជាង 10 មីលីម៉ែត្រក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ការបង្កើតបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា macroprolactinomas ។ ការបង្ហាញនៃមុខងារ hyperprolactinemia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ដូច្នេះ, រោគវិទ្យានេះអាចបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ជំងឺលើសឈាម - មុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; នៅ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ , រោគសញ្ញា ovary polycystic, ក៏ដូចជាជំងឺមួយចំនួនទៀត។ ប្រសិនបើស្ត្រីបានទទួលការវះកាត់ ឬរបួសនៅតំបន់ទ្រូង ការវះកាត់ស្បូនដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន នោះការវិវត្តនៃជំងឺ hyperprolactinemia ក៏ទំនងជានាពេលអនាគតដែរ។ ជាញឹកញាប់ hyperprolactinemia មុខងារបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងៗ។ ដូច្នេះទម្រង់នៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ ដំណើរការរលាក .

ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតខ្ពស់ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin ផងដែរ។ ឥទ្ធិពលនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត , neuroleptics , ថ្នាំជាមួយ ឥទ្ធិពល hypotensive , អេស្ត្រូសែន , ថ្នាំ prostaglandins , ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ .

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺ - អ្វីដែលគេហៅថា ជម្ងឺ hyperprolactinemia idiopathic . ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែមិនមានមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្របែបនេះទេ។ ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងនៃ prolactin លេចឡើងដោយសារតែមុខងារខ្ពស់នៃកោសិកា pituitary ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនរបស់ពួកគេក្នុងពេលតែមួយនៅតែធម្មតាឬកើនឡើងតិចតួចបំផុត។

រោគសញ្ញានៃ hyperprolactinemia

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin នៅក្នុងឈាមនោះរោគសាស្ត្របែបនេះអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានការវិវត្តន៍ទៅជា hyperprolactinemia រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពន្យារពេលនៃការមករដូវ អវត្តមានពេញលេញ ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តប្រចាំខែ។ វដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលអាចត្រូវបានរំខាន ខណៈពេលដែល colostrum ឬទឹកដោះគោត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីក្រពេញ mammary ជាទៀងទាត់។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃវដ្តរដូវ, លទ្ធផលនៃ hyperprolactinemia អាចជា ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី . បន្ថែមពីលើការបង្ហាញដែលបានពិពណ៌នាជាមួយនឹង hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញ mammary ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏ដូចជាការវិវត្តនៃ ដុំសាច់សុដន់ . យូរ ៗ ទៅទម្រង់ស្លូតបូតទាំងនេះអាចចុះខ្សោយទៅជា។

ទន្ទឹមនឹងនេះការកើនឡើងនៃបរិមាណ prolactin នៅក្នុងខ្លួនរបស់បុរសប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតអ័រម៉ូន testosterone: មាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមថយចុះ។ លទ្ធផលនៃបាតុភូតនេះគឺការថយចុះ ចំណង់ផ្លូវភេទ នោះគឺការចាប់អារម្មណ៍លើជីវិតផ្លូវភេទ។ ដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះបុរស ការរារាំងនៃភាពចាស់ទុំនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងពងស្វាសត្រូវបានសង្កេតឃើញ ជួនកាលការបង្ហាញ រោគស្ត្រី (ការរីកធំនៃក្រពេញ mammary) ក៏ដូចជា galactorrhea (colostrum ហូរចេញពីក្បាលសុដន់) ។ ក្រោយមក បុរសម្នាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ក៏ដូចជាភាពគ្មានកូន។

ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃ hyperprolactinemia គួរតែជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ជូនភ្លាមៗទៅកាន់អ្នកឯកទេសសម្រាប់ភេទទាំងពីរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hyperprolactinemia

វិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងដំណើរការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមាន hyperprolactinemia គឺការពិនិត្យអ័រម៉ូន ដែលអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនូវខ្លឹមសារនៃ prolactin ក្នុងឈាម។ ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​សិក្សា​បែប​នេះ ស្ត្រី​យក​ឈាម​ពី​សរសៃ​វ៉ែន ហើយ​វា​ត្រូវ​ធ្វើ​នៅ​ពេល​ព្រឹក នៅ​ចន្លោះ​ថ្ងៃ​ទី ៥ និង​ទី ៨ នៃ​វដ្ត​រដូវ។ មុនពេលការវិភាគអ្នកមិនអាចរួមភេទបានមួយថ្ងៃផឹកស្រាទៅសូណា។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងការប៉ះពាល់នឹងក្រពេញ mammary ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាដំបូងបានរកឃើញការកើនឡើងនៃមាតិកា prolactin នៅក្នុងឈាមបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការសិក្សាអំពីអរម៉ូនម្តងហើយម្តងទៀតហើយវាគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់បី។ ការពិតគឺថាការកើនឡើង prolactin ដែលបានរកឃើញម្តងអាចជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយមិនបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជម្ងឺជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនោះទេ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរីរាង្គ hyperprolactinemia ការពិនិត្យលើក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះវិធីសាស្រ្តនៃ craniography ត្រូវបានប្រើ - រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងការព្យាករណ៍ពីរ។ លើសពីនេះ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យព័ត៌មាន និងត្រឹមត្រូវក្នុងករណីនេះ គឺការថត tomography គណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។

ការព្យាបាល hyperprolactinemia

បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាល hyperprolactinemia ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ ភាគច្រើន ដើម្បីធ្វើឱ្យ prolactin មានលក្ខណៈធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ន័រប្រូឡាក់ , ( ). ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងនេះពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលការផលិត prolactin ដោយដុំសាច់ថយចុះដល់កម្រិតធម្មតា។ ប្រសិនបើមាតិកានៃ prolactin នៅក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានោះស្ត្រីក៏កត់សម្គាល់ផងដែរនូវការស្ដារឡើងវិញនៃវដ្តរដូវ។ ដូច្នោះហើយ មានការស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងការមានគភ៌។ ក្នុងករណីនេះការមានគភ៌បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកម្រិតនៃ prolactin មានលក្ខណៈធម្មតាអាចកើតមានឡើងក្នុងវដ្តបន្ទាប់។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីទាំងនោះដែលមិនមានគម្រោងសម្រាលកូនក្នុងពេលដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ គួរតែជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលចំពោះបុរសកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ជា​លទ្ធផល ចំណង់​ផ្លូវ​ភេទ​បាន​ចាប់​ផ្ដើម​ឡើង​វិញ ហើយ​ជីវិត​ផ្លូវ​ភេទ​របស់​បុរស​ក៏​វិល​មក​រក​ភាព​ប្រក្រតី​វិញ។

នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ វាក៏មានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃទំហំនៃ prolactinomas ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ Parlodel ក្នុងករណីខ្លះបញ្ចប់ដោយការថយចុះនៃ microadenoma, necrosis របស់វានិងការបាត់ខ្លួនពេញលេញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ macroprolactinomas ការព្យាបាលបែបនេះគួរតែត្រូវបានអមដោយការពិនិត្យ tomographic តាមកាលកំណត់ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃ prolactinoma តាមពេលវេលា។

ដោយមើលឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ វត្តមានរបស់ prolactin ចំពោះអ្នកជំងឺគឺកម្រមានណាស់ ការបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ អន្តរាគមន៍បែបនេះគឺសមហេតុផលតែនៅក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើសមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើ macroprolactinomas មិនថយចុះក្នុងទំហំកំឡុងពេលព្យាបាលថ្នាំ។

ស្ត្រីម្នាក់គួរតែដឹងថាជាមួយនឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលានិងវគ្គនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការព្យាករណ៍សម្រាប់ hyperprolactinemia គឺអំណោយផលណាស់។ ក្នុង​ករណី​នេះ អ្នក​ជំងឺ​ដែល​បាន​ព្យាបាល​នឹង​អាច​មាន​កូន​នៅ​ថ្ងៃ​អនាគត។

វេជ្ជបណ្ឌិត

ថ្នាំ

ការការពារជំងឺ hyperprolactinemia

ប្រសិនបើស្ត្រីមានជម្ងឺ hyperprolactinemia រួចហើយនោះនាងគួរតែឆ្លងកាត់ការសង្កេតនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ការធ្វើ tomography គណនាត្រូវបានអនុវត្ត ហើយពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ កម្រិតនៃ prolactin ក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់។

ចំពោះការការពារជំងឺ hyperprolactinemia យើងមិនអាចនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពបានទេព្រោះមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីម្នាក់ទទួលបាន ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ក្នុងរយៈពេលយូរ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់មាតិកានៃ prolactin នៅក្នុងឈាម។

Hyperprolactinemia និងការមានផ្ទៃពោះ

ការធានាឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់មនុស្សកើតឡើងដោយមានការចូលរួមដោយផ្ទាល់នៃអរម៉ូន prolactin ។ ដូច្នេះ ការកើនឡើងកម្រិតនៃអរម៉ូននេះ ជំរុញឱ្យមានការបង្ហាញពីទម្រង់ធម្មតាបំផុតមួយនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី។ Hyperprolactinemia និងការមានផ្ទៃពោះគឺជាសញ្ញាមួយដល់វេជ្ជបណ្ឌិតថាស្ត្រីត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធជានិច្ច។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឱ្យបានទៀងទាត់។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីជាក្បួនបន្តប្រើថ្នាំ។ parlodel . ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះរយៈពេល 1 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ នោះហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍បន្ថែមទៀតឬការកើតឡើងវិញនៃ prolactinoma ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​នេះ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សម្រាល​កូន​គឺ​មាន​សុវត្ថិភាព​ទាំង​ម្តាយ​និង​ទារក។

ក្នុងអំឡុងពេលធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អមាតិកានៃ prolactin នៅក្នុងខ្លួនកើនឡើងពី 8 ទៅ 25 សប្តាហ៍។ ភ្លាមៗមុនពេលសំរាលកូនកម្រិតនៃ prolactin ថយចុះហើយក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាកើនឡើងម្តងទៀត។

បញ្ជីប្រភព

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. រោគសញ្ញានៃ hyperprolactinemia ។ // M. : Triada, 2004;
• Vikhlyaeva E.M. ការណែនាំអំពីរោគស្ត្រី endocrine ។ - M. : MIA, 2000;
• Melnichenko G.A. et al ។ Hyperprolactinemia ចំពោះស្ត្រីនិងបុរស។ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ M. , 2008;
• Melnichenko G.A. គ្លីនិក endocrinology ។ // អេដ។ II.T. Starkova ។ - M. , 1998;
• Endocrinology: ការណែនាំជាតិ។ អេដ។ I.I. Dedova, G.A. ម៉ែលនីឆេនកូ។ M.: GEOTAR-Media, ឆ្នាំ 2008 ។