დიდი რაოდენობით მომარაგებული საშვილოსნოს შიდა ღრუ სისხლძარღვებიენდომეტრიუმს უწოდებენ. ის გადამწყვეტ როლს თამაშობს მენსტრუალურ ციკლში, ასევე ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში იმპლანტაციის პროცესში. შედგება ორი ფენისგან:

• ბაზალური,
• ფუნქციონალური.

მენსტრუაციის დროს ფუნქციური შრე უარყოფილია, მაგრამ უკვე მომდევნო ციკლში ის აღდგება ბაზალური შრის დახმარებით. ენდომეტრიუმი ძალიან მგრძნობიარეა ჰორმონალური ცვლილებების მიმართ, ამიტომ სქელდება და უფრო უხვად მიეწოდება სისხლით, ეს დამოკიდებულია ციკლის სტადიაზე და ფაზაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქალის სხეული ემზადება ემბრიონის იმპლანტაციისთვის. თუ რაიმე მიზეზით კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ მოხდა, ფუნქციური ფენა უარყოფილია მენსტრუაციის სახით, თუ ეს მოხდა, შედეგად მიღებული ემბრიონი იმპლანტირებულია გადაჭარბებულ ენდომეტრიუმში, საიდანაც შემდეგ წარმოიქმნება პლაცენტა.

ორსულობის დაწყებისა და წარმატებული განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ენდომეტრიუმის სისქე, რომელიც იცვლება ციკლის კონკრეტული ფაზის მიხედვით.

ენდომეტრიუმის სისქე ციკლის ფაზებით

1. სისხლდენის ფაზა:
   • დესკვამაციის ეტაპი (ციკლის 1-2 დღე) - სისქე 5-9 მმ.
   • რეგენერაციის ეტაპი (3-4 დღე) - 3-5 მმ.
2. პროლიფერაციის ეტაპი:
   • ადრეული ეტაპი (5-7 დღე) - სისქე აღწევს 3 - 6 მმ.
   • შუა ეტაპი (ციკლის 8-10 დღე) - 5-10 მმ.
   • გვიანი ეტაპი (11-14 დღე) - 7-14 მმ.
3. სეკრეციის ეტაპი:
   • ადრეული ეტაპი (15-18 დღე) - სისქე 10-დან 16 მმ-მდე.
   • შუა სტადია (ციკლის 19-23 დღე) - მიღწეულია მაქსიმალური მნიშვნელობა 10-18 მმ.
   • გვიანი ეტაპი (ციკლის 24-27 დღე) - ენდომეტრიუმი ოდნავ მცირდება 10-17 სმ-მდე, საშუალოდ 12 მმ.

აღსანიშნავია, რომ გრძელი ციკლით, ყველა ზემოაღნიშნული მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ნორმაზე დაბალი, რადგან ფაზებს შორის გადასვლები ხდება დაგვიანებით.

პათოლოგიური პირობები

ენდომეტრიუმის სისქის დარღვევებს შორისაა:

• გასქელება (ჰიპერპლაზია);
• "თხელი" ენდომეტრიუმი (ჰიპოპლაზია).

ჰიპერპლაზია ხდება ქალის ჰორმონალური ფონის დარღვევის გამო, კერძოდ, ესტროგენების რაოდენობის მატება და პროგესტერონის დეფიციტი. ეს არის ენდომეტრიუმის გაზრდილი ზრდა, რომელშიც მისი სისქე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. ჰიპოპლაზია ხასიათდება იმით, რომ მენსტრუალური ციკლის ყველა ფაზაში ენდომეტრიუმის სისქე რჩება ძალიან მცირე. ჰიპოპლაზიის განვითარების მიზეზები:

• ქრონიკული ენდომეტრიტი.
• სისხლის არასათანადო მიწოდება.
• ესტროგენის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება.

ასევე ძალიან ხშირად არის საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ენდომეტრიუმის ქსოვილის ზრდის შემთხვევები (ენდომეტრიოზი), რაც იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას, მენსტრუაციის დროს ძლიერი ტკივილის გაჩენას, მთელი რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას, რითაც ამცირებს ალბათობას. ორსულობის.

ენდომეტრიუმის სისქე კონცეფციისთვის

როგორც ჰიპერპლაზიის, ასევე ჰიპოპლაზიის შემთხვევაში, არსებობს შეუსაბამობა მის სისქესა და მენსტრუალური ციკლის ფაზას შორის, რაც მიუთითებს ჩასახვის სირთულეებზე და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას და კომპლექსურ მკურნალობას.

თუ ვსაუბრობთ ჰიპერპლაზიაზე, მაშინ კონცეფციის შეუძლებლობა განპირობებულია:

1. ოვულაციის ნაკლებობა ჰორმონალური დისბალანსის გამო.
2. შეცვლილი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შეუძლებლობა ემბრიონის მიღებისა და იმპლანტაციისთვის.

თუ ჩასახვა მოხდა, არსებობს ნაყოფში პათოლოგიების (მათ შორის ონკოლოგიური) განვითარების რისკი. თუ ვსაუბრობთ ჰიპოპლაზიაზე, მაშინ პრობლემა არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში მიმაგრების შეუძლებლობა ენდომეტრიუმის მცირე სისქის გამო. და თუ მიმაგრება მოხდა, მაშინ მომავალში ორსულ ქალს ექნება მთელი რიგი გართულებები, როგორიცაა:

• გარე ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი;
• გამოხატული ტოქსიკოზი;
• სუსტი ზოგადი აქტივობა;
• უხვი სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ.

თუ ენდომეტრიუმის სისქის დარღვევები დროულად არ განიხილება და დაავადება გადაიქცევა რთულ ფორმებში, ეს სავსეა უნაყოფობით.

ყურადღება! თუ თქვენი ღირებულება გადააჭარბა ან, პირიქით, ნორმაზე დაბალია, აუცილებლად მიმართეთ გინეკოლოგს.

ორსულობის დროს ენდომეტრიუმის სისქე

ორსულობის დასაწყისში ენდომეტრიუმის ზომა მერყეობს 9-დან 15 მმ-მდე. ემბრიონის განვითარებასთან ერთად ის აგრძელებს გასქელებას და 4-5 კვირაში 20 მმ-ს აღწევს.

ენდომეტრიუმის სისქე მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს, როდესაც ხდება რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითება და სასქესო ჰორმონების დეფიციტი, საშვილოსნოს შიდა ზედაპირზე შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიური ჰიპერპლასტიკური პროცესები.

ამ პერიოდში ენდომეტრიუმის სისქე 5 მმ-ია. თუ ის 6-7 მმ-ს აღწევს, მაშინ ქალს რეკომენდირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ყოველ სამ თვეში ერთხელ, რათა გამოირიცხოს პათოლოგიური პროცესების განვითარება.

დიდი მნიშვნელობებისთვის უნდა იქნას გამოყენებული რადიკალური მეთოდები:

• დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (8მმ).
• ცალკე კიურეტაჟი (10-15 სმ) მიღებული მასალის სავალდებულო შესწავლით კიბოს ან კიბოსწინარე ცვლილებების არსებობისთვის.

ენდომეტრიუმის სისქე შედარებითი მნიშვნელობაა, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ეს არის ქალის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებისა და ჰორმონალური ბალანსის მაჩვენებელი. საშვილოსნოს შიდა საფარის სისქის ცოდნით შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის ფაზის, ასაკის დადგენა და ასევე წინასწარი დასკვნების გამოტანა ქალის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.

მაგრამ, როგორც წესი, გინეკოლოგები საპირისპიროდ მიდიან, უფრო სწორად, რეალურ ღირებულებას ადარებენ დადგენილ ნორმებს. თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს ახასიათებს საკუთარი მაჩვენებლები, მაგალითად, ენდომეტრიუმის სისქე, რომელიც ნორმად ითვლება მენოპაუზის დროს, არ არის შესაფერისი ბავშვის ჩასახვისთვის და მიუთითებს აშკარა დარღვევებზე.

გარკვეული ასაკობრივი პერიოდისთვის დამახასიათებელი ენდომეტრიუმის ნორმებზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

ენდომეტრიუმის ნორმა კონცეფციისთვის

რეპროდუქციული ასაკის ქალის ენდომეტრიუმი რეგულარულად განიცდის ციკლურ ცვლილებებს. ძირითადად იცვლება შიდა გარსის ფუნქციური შრის სისქე, რომელიც აქტიურად სქელდება ოვულაციის დაწყებამდე და რამდენიმე დღის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან ატროფირდება და მენსტრუაციის დროს უარყოფილია.

ეს რთული პროცესი მთლიანად რეგულირდება ჰორმონებით, ამიტომ ის მაშინვე რეაგირებს უმცირეს ჰორმონალურ დარღვევაზე.

ენდომეტრიუმის სისქეს ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. ვინაიდან ჩვეულებრივ, ენდომეტრიუმის სისქე აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას ოვულაციის დროს, რითაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის. გარდა ამისა, იმისთვის, რომ ემბრიონი მიმაგრდეს და დაიწყოს განვითარება, ლორწოვანი გარსი უნდა იყოს მომწიფებული და მისი სტრუქტურა შესაბამისი.

ასე რომ, მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით, ენდომეტრიუმის სისქე განსხვავდება:

თუ ორსულობა მოხდა და ნაყოფის კვერცხუჯრედი საიმედოდ არის საშვილოსნოს ლორწოვანში, მაშინ ეს უკანასკნელი აგრძელებს აქტიურ განვითარებას. ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს ენდომეტრიუმი სქელდება, გამდიდრებულია სისხლძარღვებით. 4-5 კვირის განმავლობაში მისი ღირებულება 20 მმ-ს მიაღწევს, მოგვიანებით კი ის გადაიქცევა, რომელშიც დაცვა და ნაყოფის მომარაგება იქნება. ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი.

ენდომეტრიუმის ნორმა მენოპაუზის დროს

უპირველეს ყოვლისა, მენოპაუზა ხასიათდება ესტროგენის გამომუშავების დაქვეითებით, რაც არ შეიძლება არ იმოქმედოს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე. კერძოდ, საშვილოსნო, საკვერცხეები, საშო და სარძევე ჯირკვლები რეაგირებენ ცვლილებებზე.

მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს შიდა ფენა თხელი და ფხვიერი ხდება და საბოლოოდ მთლიანად ატროფირდება. ჩვეულებრივ, ამ პერიოდის სისქის მაჩვენებლები 3-5 მმ-ია. თუ რეალური მნიშვნელობები გაიზარდა, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიურ ჰიპერტროფიაზე. ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება იყოს განსხვავებული სისხლდენის ინტენსივობით, დაწყებული ყავისფერი ლაქით, დამთავრებული უხვი სისხლის დაკარგვით. პირველ შემთხვევაში მდგომარეობა სწორდება ჰორმონული თერაპიით, ამ უკანასკნელში - ქირურგიული ჩარევით.

ენდომეტრიუმი არის ლორწოვანი გარსი საშვილოსნოს ღრუში. იგი შედგება ორი ფენისგან: ფუნქციური და ბაზალური. ფუნქციური შრე არის სტრუქტურა, რომელიც იცვლება საკვერცხის ციკლთან ერთად და რომელიც რეაგირებს ქალის სხეულში ჰორმონების კონცენტრაციაზე. ბაზალური ფენა აქვს მუდმივი სისქე და სტრუქტურა, იგი შედგება ღეროვანი უჯრედებისგან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორივე ფენის აღდგენაზე. ენდომეტრიუმი იზრდება ციკლის დღეებში და სწორედ მისი ზრდის წყალობით ხდება მენსტრუაცია, რაც მნიშვნელოვან ინდიკატორად ითვლება. ქალთა ჯანმრთელობა.

შიდა ფენის სისქე

ფიგურალურად რომ ვთქვათ, ციკლის დღეებში ენდომეტრიუმის ზრდა ხდება იმისათვის, რომ კომფორტულად განთავსდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ამ ღრუში. თუ კონცეფცია არ მოხდა, მაშინ ფუნქციური შრე გამოყოფილია, რათა კვლავ აღდგეს მენსტრუაციის შემდეგ. მენსტრუაციის დროს ეპითელური მემბრანა მხოლოდ 0,3-0,9 მმ სისქეს შეადგენს. თუ ქალს აქვს მენოპაუზა, მაშინ არ უნდა იყოს ხუთი მმ-ზე მეტი. ამ ნორმიდან მცირედი გადახვევაც კი საკმარისი მიზეზია გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევებისთვის.

ენდომეტრიუმი ციკლის დღეების მიხედვით ნორმალურ დიაპაზონში (ცვლილებები)

1. საწყისი პროლიფერაციის ფაზა (ციკლის 5-7 დღე) - სისქე არაუმეტეს 5 მმ.
2. საშუალო პროლიფერაცია (8-10 დღე) - ენდომეტრიუმი სქელდება 8 მმ-მდე.
3. გვიანი გამრავლება (11-14 დღე) - 11 მმ-მდე.
4. სეკრეციის ფაზა (15-18 დღე) - ზრდა გრძელდება და აღწევს 11-12 მმ.
5. ენდომეტრიუმი ციკლის 21-ე დღეს აღწევს მაქსიმალურ სისქეს 14 მმ.
6. 24-27-ე დღისთვის ენდომეტრიუმი ოდნავ თხელი ხდება - საშუალოდ 10 მმ-მდე.

ნორმიდან გადახრები

თუ ციკლის დღეებში ენდომეტრიუმი ნორმაზე დაბალია, მაშინ სვამენ „ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზს. ასეთი დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესები ან საშვილოსნოში არასაკმარისი სისხლის მიწოდება. ასევე, ენდომეტრიუმის სისქეზე გავლენას ახდენს ხშირი აბორტები, ინფექციური პროცესები, მენჯის ღრუს ორგანოების დაავადება და საშვილოსნოშიდა ხელსაწყოს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გამოყენება. უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპოპლაზია იწვევს უნაყოფობას. ენდომეტრიუმის სისქის აღდგენის მიზნით გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ინიშნება ესტროგენების ან ასპირინის მაღალი დოზები დაბალი დოზით. თუ ლორწოვანი გარსის სისქე გაიზარდა ნორმამდე, მაგრამ ორსულობა არ ხდება ორი წლის განმავლობაში, მაშინ, როგორც წესი, მკურნალობა ჩერდება და მიიღება გადაწყვეტილება საჭიროების შესახებ.

თუ ციკლის დღეებში ენდომეტრიუმი იზრდება დადგენილ ნორმაზე მეტად, მაშინ ამ შემთხვევაში საუბარია ჰიპერპლაზიაზე. Მიზეზები ამ დაავადების, როგორც ჰიპოპლაზიის შემთხვევაში, მდგომარეობს ჰორმონალური დონის დარღვევაში. შეიძლება ასევე იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ჭარბი დიაგნოსტირება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის, საკვერცხეების, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებების დროსაც. ჰიპერპლაზია ხშირია ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, საშვილოსნოს პოლიპები, ფიბროიდები.

ჰიპერპლაზია საშიშია უჯრედების უკონტროლო ზრდის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგი.ენდომეტრიუმის ცვალებადი შრის გადაჭარბებული სისქე ასევე აისახება ბავშვების გაჩენის უნარზე. ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები ან ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციას მხარს უჭერს რთული მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს გენიტალური ზონის ორგანოებში პროცესების ურთიერთობას ჰორმონალურ მაჩვენებლებთან. რეპროდუქციული ორგანოს მოსამზადებლად ემბრიონის შესაძლო იმპლანტაციისთვის, ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს იცვლება საშვილოსნოს ქსოვილის სტრუქტურა და სისქე. ცვლილებების უმეტესობა დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა ლორწოვან შრესთან - ენდომეტრიუმთან, რომელიც განიცდის ცვლილებებს მთელი ციკლის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ ენდომეტრიუმის სისქე მენსტრუაციამდე და მათი შეწყვეტისთანავე ნორმალური იყოს.

ეს შესაძლებელს ხდის შემდგომ მენსტრუალურ ციკლებში საშვილოსნოს ფუნქციური ქვეფენის ფიზიოლოგიურად ნორმალური აღდგენის (რეგენერაციის) უზრუნველყოფას, ხოლო წარმატებული ჩასახვის შემთხვევაში, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშუალებას აძლევს დაიკავოს ფეხი საშვილოსნოს ღრუში და შეუქმნას ყველა პირობა ორსულობის სრული განვითარება.

ინფორმაცია ენდომეტრიუმის ზოგადი სტრუქტურის შესახებ

ანატომიურად, ქალის საშვილოსნო წარმოდგენილია სამი ძირითადი ფენით:

• გარე - პერიმეტრია;
• საშუალო - მიომეტრიუმი;
• შიდა - ენდომეტრიუმი.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენას აქვს ორდონიანი სტრუქტურა და წარმოდგენილია ფუნქციური და ბაზალური ეპითელური ქვეფენებით. მიზანი ბაზალური ფენა, რომელიც მდებარეობს მიომეტრიუმის გვერდით - პირობების შესაქმნელად ფუნქციური ქვეფენის ქსოვილების უჯრედული ზრდისთვის, რომელიც უარყოფილია ყოველთვიური სისხლდენის პროცესში, თუ განაყოფიერება არ მოხდა.

ყველაზე დიდი ცვლილებები ხდება მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში ფუნქციური ფენა, რომელიც შეიცავს ბევრ რეცეპტორულ უჯრედს, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა წარმოებული ჰორმონების: ესტროგენისა და პროგესტერონის მიმართ.

ენდომეტრიუმი, მასში სისხლძარღვების ფართო სისტემის არსებობის გამო, ზრდის მის მოცულობას ჰორმონების მოქმედებით. თანდათანობით ღრმად შესქელდება საშვილოსნოში, ხდება ფხვიერი, ასე რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედს უფრო ადვილად იკავებს ფეხი ქსოვილებში. თუ განაყოფიერება არ მოხდა, ფიზიოლოგიურად უზრუნველყოფილია ენდომეტრიუმის შრის აქერცვლა, იწყება მენსტრუაცია და განახლდება პროცესები, რომლებიც უზრუნველყოფს ახალ ციკლს.

ციკლის ფაზები

ჯანმრთელ ქალში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გადის 3 ძირითად ფაზას. ამ ფაზების დროს ენდომეტრიუმის სისქეს აქვს თავისი სტანდარტული ინდიკატორები, რაც გინეკოლოგიური კაბინეტის ფოტოზე ჩანს.

ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ პროცესზე დაკვირვებისას და ციკლის დღეებთან ერთად ენდომეტრიუმის ფენის სისქის დონის დადგენისას, შეიძლება ჩამოყალიბდეს მოსაზრება ჰორმონალური დარღვევების არარსებობის და ქალის სხეულში ციკლური ცვლილებების ნორმალური მიმდინარეობის შესახებ.

მენსტრუალური ციკლის დროს არსებობს:

• პროლიფერაციული ფაზა;
• სეკრეტორული ფაზა;
• უშუალოდ სისხლდენის ფაზა, ანუ მენსტრუაციის პერიოდი (დესკვამაცია).

ყოველ ფაზაში ცვლილებები ხდება საკვერცხეების და ენდომეტრიუმის ქსოვილებში ჰორმონების რყევების გამო. ამის გამო ენდომეტრიუმის ფენის სისქე იცვლება ციკლის დღეების მიხედვით. მენსტრუაციის დაწყებამდე გასქელება მაქსიმალური ხდება. როგორც წესი, მთელი ციკლი დაახლოებით 27-29 დღეს იღებს. ამ დროის განმავლობაში, ლორწოვანი გარსი იცვლება მინიმალური სისქიდან გადაზრდილი, ფხვიერი სტრუქტურის მდგომარეობამდე, რომელიც უარყოფილია მენსტრუაციის დროს.

პროლიფერაციის ფაზა

ის უნდა დაიწყოს მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, დაახლოებით მენსტრუაციის დაწყებიდან მე-5 დღეს და გაგრძელდეს 12-დან 14 დღემდე. ამ ფაზაში ენდომეტრიუმის შრე იზრდება მისი მინიმალური სისქიდან 2-3 მილიმეტრიდან, იწყება მისი მომზადება ოვულატორული პროცესისთვის და შესაძლო განაყოფიერებისთვის.

პროლიფერაციის ფაზას აქვს 3 ეტაპი:

• ზე ადრეული სტადია(მე-7 დღემდე) ენდომეტრიუმის ნორმაა 4-5 მმ-დან 7 მმ-მდე სისქის, სიმკვრივე დაქვეითებული (ჰიპოექოური), ფენა შედარებით ერთგვაროვანია, გამოიყურება ღია ვარდისფერი და თხელი;
• შუა ეტაპზე ლორწოვანი გარსი აგრძელებს გასქელებას და ზრდას, 9 მმ ენდომეტრიუმი იზრდება მე-9 დღისთვის, მე-10-მდე - 10 მმ-მდე, იძენს მდიდარ ვარდისფერ შეფერილობას;
• ბოლო ეტაპი (გვიანი გამრავლება) გრძელდება 10-დან 14 დღემდე, ენდომეტრიუმის შრე იძენს დაკეცილ სტრუქტურას, ახასიათებს გასქელება საშვილოსნოს ქვედა და უკანა კედლის მიდამოებში, საშუალოდ, ენდომეტრიუმი 13 მმ-ია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ხელსაყრელი ფიქსაციისთვის ფუნქციური ფენა უნდა იყოს მინიმუმ 11 მმ-12 მმ, ეს არის ნორმა. მხოლოდ ენდომეტრიუმის ასეთი სისქით დაიწყება ნაყოფის კვერცხუჯრედის საიმედო იმპლანტაცია.

სეკრეციის ფაზა

სეკრეციის ფაზის დაწყებისთანავე, რომელიც იწყება ოვულაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში, ენდომეტრიუმის შრე ასეთი ტემპით აღარ გროვდება. ულტრაბგერით, თქვენ ხედავთ, რომ მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ცვლილებები დაიწყო პროგესტერონის მოქმედებით, რომელიც წარმოქმნის საკვერცხის ყვითელი სხეულს.

ეს ეტაპი ასევე შედგება 3 ეტაპისგან:

• სეკრეციის ადრეულ ეტაპზე ლორწოვანი გარსი ნელა იზრდება და მასში რესტრუქტურიზაცია იწყება. სქელი ენდომეტრიუმი კიდევ უფრო შეშუპებულია, იძენს მოყვითალო ელფერს. ულტრაბგერითი ჰიპერექოგენურობა შეიძლება აღინიშნოს ენდომეტრიუმის კიდეების გასწვრივ, რომელიც აღწევს 14-15 მმ-ს;
• სეკრეციის შუა სტადიაში, რომელიც გრძელდება 24-დან 29-ე დღემდე, ენდომეტრიუმი განიცდის გამოხატულ სეკრეტორულ გარდაქმნებს, სქელდება მაქსიმუმამდე და აღწევს მაქსიმალურ სისქეს 15-18 მმ - ეს არის ნორმა. ულტრაბგერით სურათზე ჩანს გამყოფი ხაზის გამოჩენა ენდომეტრიუმსა და მიომეტრიუმს შორის, რომელიც წარმოადგენს აქერცვლის ზონას;
• გვიანი ეტაპი წინ უსწრებს მენსტრუაციის დაწყებას. ყვითელი სხეული ირევა, პროგესტერონის დონე იკლებს და ზედმეტ ფენაში იწყება ტროფიკული ცვლილებების პროცესი. ენდომეტრიუმს აქვს სისქის ზღვარი მენსტრუაციამდე - 1,8 სმ, ულტრაბგერითი სკანირებისას შეგიძლიათ ნახოთ გაფართოებული კაპილარების არეები და თრომბოზული პროცესების დაწყება, რაც შემდგომში იწვევს ქსოვილებში ნეკროზულ მოვლენებს, ამზადებს მათ უარყოფისთვის.

რამდენი ენდომეტრიუმის მაქსიმალური სისქე ითვლება ნორმად? ექიმები აცხადებენ, რომ ენდომეტრიუმი 12 მმ, 14 მმ, 16 მმ, 17 მმ ნორმის ვარიანტებია. მაგრამ 19 მმ უკვე ითვლება ნორმატიულ მაჩვენებელზე მეტი.

დესკვამაციის ფაზა (პირდაპირ მენსტრუაციის პერიოდი)

მენსტრუაციის დროს ფუნქციური შრე ნადგურდება და უარყოფილია, გამოდის მენსტრუალური სისხლდენის სახით. ეს ფაზა გრძელდება, საშუალოდ, 4-6 დღე და იყოფა 2 ეტაპად - უარყოფა და გამოჯანმრთელება.

1. უარყოფის ეტაპზე (ციკლის 1-2 დღე) ენდომეტრიუმის შრე ჩვეულებრივ 5-9 მმ-ია, აღინიშნება მისი ჰიპოექოგენურობა (სიმკვრივის დაქვეითება), კაპილარების დეფორმაცია, აფეთქება, მენსტრუაცია იწყება.
2. რეგენერაციის ეტაპზე, მე-3-დან მე-5 დღიდან დაწყებული, ენდომეტრიუმს აქვს მინიმალური სისქე - 3-დან 5 მმ-მდე.

მენსტრუაციის დაგვიანებული დაწყება

პათოლოგიური პროცესების არარსებობის შემთხვევაში მენსტრუალური ციკლი ხასიათდება რეგულარობით და ზომიერი სისხლის დაკარგვით. პუბერტატის დროს შესაძლებელია მენსტრუაციას შორის ხანგრძლივობის რყევები. ზოგჯერ ზუსტად ვერ გამოთვალეთ, როდის დადგება შემდეგი პერიოდი.

ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის დაწყების გრაფიკის შეფერხება, ჰორმონალური უკმარისობის გამო. თუ იყო დისბალანსი ჰორმონების გამომუშავებაში, მაშინ საშვილოსნოს ეპითელიუმის სისქე შეფერხებით რჩება 12-14 მმ დონეზე. ის არ მცირდება, არ არის უარყოფა და არ არის მენსტრუაცია.

საშვილოსნოს ზოგიერთი დაავადების დროს ხდება ფუნქციური შრის უარყოფის შენელება, რაც გავლენას ახდენს მენსტრუაციის ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაზე. უხვი სისხლის დაკარგვა შეიძლება შეინიშნოს სპონტანური აბორტის შემდეგ, როდესაც მოხდა ნაყოფის კვერცხუჯრედის არასრული გამოყოფა და მისი ნაწილები საშვილოსნოში დარჩა.

სხვა ფაქტორებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ მენსტრუაციის დაწყების შეფერხებას, არის:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება;
• გადაჭარბებული დონე ფიზიკური აქტივობაიწვევს სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირებას;

• გინეკოლოგიური პათოლოგიები, მაგალითად, საკვერცხის დაავადებები;
• მდგომარეობა აბორტის შემდეგ, როდესაც კიურეტაჟის გამო, ენდომეტრიუმი ჩვეულებრივზე ბევრად ნელა აღდგება;
• ორალური ჰორმონის შემცველი კონტრაცეპტივების გამოყენება, რომელთა გაუქმება ზოგჯერ გავლენას ახდენს ციკლის რეგულარულობაზე გარკვეული დროის განმავლობაში.

რამდენ ხანს შეიძლება იყოს შეფერხება? ექიმები ნორმად მიიჩნევენ მენსტრუაციის დაგვიანებას 7-10 დღის განმავლობაში. თუ ორ კვირაზე მეტი დაგვიანება აღინიშნება, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ მომხდარა.

თუ ქალს მენსტრუაცია გრაფიკის მიხედვით არ დადგა, ეს არ არის პანიკის მიზეზი. როდესაც აღინიშნება ყოველთვიური ციკლების დარღვევა, გადაჭარბებული დეფიციტი ან პირიქით, სისხლის გამონადენის ინტენსივობა, ქალს ესაჭიროება გინეკოლოგის კონსულტაცია. პათოლოგიების სწორი მკურნალობა რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ენდომეტრიუმის ზომის შესაბამისობაში მოყვანას გამოიწვევს. ენდომეტრიუმის ნორმალური მაჩვენებლები მთელი ციკლის განმავლობაში არის ქალის ჯანმრთელობისა და ჰორმონალური ბალანსის მტკიცებულება, რაც დადებითად მოქმედებს დაორსულების უნარზე და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაზე.

Როდესაც სამედიცინო გამოკვლევაადგენს, რომ თქვენი ენდომეტრიუმი არის 7 მმ - რას ნიშნავს ეს? არის თუ არა ეს პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშანი და თუ ასეა, რა რისკებსა და საფრთხეებს უქმნის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს? შევეცადოთ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა ამ სტატიაში.

ენდომეტრიუმი არის შიდა ლორწოვანი გარსი საშვილოსნოს სხეულში, რომელიც ხაზს უსვამს ორგანოს ზედაპირს. განსახილველ ქსოვილოვან შრეში არის სისხლძარღვების მკვრივი ქსელი. ენდომეტრიუმის სტრუქტურა განისაზღვრება მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობის თავისებურებებით, მაგრამ ქსოვილის ძირითად ფუნქციურ დანიშნულებად რჩება ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს ქსოვილის ზედაპირზე.

განსახილველ ქსოვილს აქვს უნიკალური აღმდგენი სტრუქტურა და შედგება ორი შრისგან: ბაზალური და ფუნქციური. მენსტრუაციის დროს ქსოვილის ფუნქციური ნაწილი უარყოფილია, მაგრამ ბაზალური შრე ხელს უწყობს მის სრულ აღდგენას მომდევნო მენსტრუალური ციკლის დროს.

ვინაიდან ენდომეტრიუმის ეპითელიუმი მგრძნობიარეა ჰორმონალური ფონის ცვლილებების მიმართ, მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზას ახასიათებს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გასქელება. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსში სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად იზრდება. ასე რომ, სხეული ემზადება შესაძლო ჩასახვისთვის და ემბრიონის შეყვანა საშვილოსნოს ღრუს კედლებში. თუ განაყოფიერება არ მოხდა, ფუნქციური ფენა კვდება და მენსტრუალურ ნაკადთან ერთად გამოიყოფა.

ენდომეტრიუმის ფენის გასქელება: ჰორმონალური ცვლილებების ნიშანი

ცხოვრების ნორმალურ პირობებში ფენის სისქე დაახლოებით 3-6 მილიმეტრია.

სქელი ენდომეტრიუმი თავისთავად არ არის დაავადების მაჩვენებელი, თუ მისი ღირებულება არ აღემატება ლაბორატორიის მიერ დადგენილ რეკომენდებულ მნიშვნელობებს.

მომავალი ორსულობისთვის მნიშვნელოვანია ენდომეტრიუმის ფენის სისქის მაჩვენებლები და მათი დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით. თუ ლორწოვანი შრე ძალიან სქელია, ეს შეიძლება იყოს პირველი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოში პათოლოგიური პროცესების გავრცელებაზე.

აღსანიშნავია, რომ ჩვენთვის საინტერესო ინდიკატორი არის ცვლადი მნიშვნელობა და მერყეობს მენსტრუალური ციკლის ფაზების მიხედვით.

• ადრეული გამრავლება ხდება ციკლის მე-5-7 დღეს - მაშინ როცა ფენის სისქე საშუალოდ დაახლოებით 5 მილიმეტრს შეადგენს.
• საშუალო პროლიფერაციის მიღწევისას (ციკლის მერვე - მეათე დღე) ლორწოვანი ქსოვილი სქელდება 8 მმ-მდე. შესაძლო რყევები - 6-12.
• გვიანი პროლიფერაცია ხდება ციკლის 11-14 დღეებში და ახასიათებს ენდომეტრიუმის სისქე დაახლოებით 11 მმ. რხევის ამპლიტუდა არის 7-14.
• ციკლის მე-14 დღიდან იწყება ადრეული სეკრეცია (მე-15-18 დღეს). ქსოვილის სისქე 10 მმ-დან 15 მმ-მდეა. საშუალოდ 12 მმ.
• საშუალო სეკრეცია - ციკლის 19-23-ე დღეს - ხასიათდება მაქსიმალური გასქელების მიღწევით - 14 მმ. რხევის ამპლიტუდა არის 11-დან 18-მდე.
• გვიანი სეკრეციის პერიოდში (24-27 დღე) ლორწოვანი გარსის სისქე მცირდება 12 მილიმეტრამდე. საშუალო მაჩვენებელი 10-18 მმ-ია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ენდომეტრიუმის ეპითელიუმის სისქის რყევები გამოწვეულია მენსტრუალური ციკლი, სრულიად ბუნებრივია და არ შეიცავს არანაირ საფრთხეს ქალის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. თუმცა, თუ ყოველთვიური ციკლის განმავლობაში ლორწოვანი ქსოვილის სისქე 19 მმ-ს ან მეტს აღწევს, ეს უკვე ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

პათოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში

გარდა მენსტრუალური ციკლით გამოწვეული საშვილოსნოს ქსოვილის სისქის ცვლილებებისა, რომლებიც ნორმალურია, არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევით გამოწვეული დაავადებებით. ამ პათოლოგიებს შორის დაზიანების ძირითადი ფორმებია ჰიპერპლაზია (ენდომეტრიუმის გადიდებისას) და ჰიპოპლაზია (მითითებული გარსის გათხელება).

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოს ქსოვილის გასქელებაზე? უპირველეს ყოვლისა, ღირს სპეციალისტთან დაკავშირება, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში გირჩევთ და დაადგენს სწორ მკურნალობას. ქსოვილის ფენის დიდი მოცულობა არ არის წინადადება, მაგრამ ეს არის საკმარისად მნიშვნელოვანი მიზეზი, რომ ყურადღება მიაქციოთ საკუთარი სხეულის მდგომარეობას.

ჰიპერპლაზიას თან ახლავს ქსოვილის პათოლოგიური გაფართოება და მისი მოცულობის მატება, რაც გამოწვეულია საშვილოსნოს ქსოვილის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლებისა და სტრომის კეთილთვისებიანი ცვლილებებით. სქელი ენდომეტრიუმი ყოველთვის არ არის ჰიპერპლაზიის პირდაპირი სიმპტომი, მაგრამ თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მას.

ენდომეტრიუმის სისქე ხელს შეუწყობს ულტრაბგერის იდენტიფიცირებას - ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 6 მმ-ს. 6-დან 8 მმ-მდე ფენის სისქე კვლევის განმეორების მიზეზია, ვინაიდან ნორმის თუნდაც 1 მილიმეტრით გადამეტება უკვე შეშფოთების მიზეზია. 10 და თუნდაც 12 მილიმეტრიანი ენდომეტრიუმის სისქით ინიშნება დიაგნოსტიკური კირეტაჟი, რომლის შედეგების საფუძველზე ინიშნება თერაპიული ღონისძიებების კურსი.

თუ ქსოვილის სისქე მერყეობს 10-12 ამპლიტუდაში, ეს უკვე მიუთითებს განვითარებული პათოლოგიის არსებობაზე. 12-დან 15-მდე - ენდომეტრიუმის სისქე ჰიპერპლაზიით სიმპტომატურია კიბოს განვითარებისათვის.

თუ ენდომეტრიუმი აგრძელებს გასქელებას და მაჩვენებელი აღემატება 15 მილიმეტრს, ეს პირდაპირ კავშირშია საშვილოსნოს ამპუტაციის აუცილებლობასთან, პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის გამო.

15-დან 21 მილიმეტრამდე არის კრიტიკული სისქე, რომელიც პირდაპირ კავშირშია პაციენტის სიცოცხლის რისკთან. ენდომეტრიუმის ზომაა 17 მმ - ეს არის გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი მიზეზი.

ენდომეტრიუმის 21 მმ-მდე მატებამ უნდა გამოიწვიოს ექიმების შეშფოთება, რადგან ეს პირდაპირ მიუთითებს ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარებაზე. ზოგიერთ განსაკუთრებით სერიოზულ შემთხვევაში, დიაგნოზირებულია ენდომეტრიუმის სისქე 24 მილიმეტრამდე (ყველაზე მაღალი დაფიქსირებული მაჩვენებელი). რა უნდა გააკეთოს ასეთ ექსტრემალურ სიტუაციებში? ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ დაზარალებული ორგანოს დაუყოვნებელ ამპუტაციას, არამედ კიბოს საწინააღმდეგო თერაპიის ინტენსიურ კურსს.

ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდა: მიზეზები და მკურნალობის ვარიანტები

ენდომეტრიუმის ეპითელიუმის სისქის ცვლილებები პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში განვითარებულ ჰორმონალურ დარღვევებთან. ამიტომ, პათოლოგიის სამკურნალოდ ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციას, ქირურგიულ ჩარევასთან ერთად, რომელიც გამორიცხავს საშვილოსნოს ქსოვილის დაზიანებას.

გასქელებული ენდომეტრიუმის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - გადატანილი ინფექციური დაავადებებისაშარდე გზები მემკვიდრეობით მიდრეკილებამდე. ასევე არსებობს ჰორმონალური ციკლის მრავალი დაავადება, რომლის თანმხლები დაავადებაა საშვილოსნოს ჰიპერპლაზია.

ენდომეტრიუმის სისქე მხოლოდ ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია ფართო დაზიანების არსებობის დასადგენად. ყოველთვის არა ცალკეულ ფიგურებს შეუძლიათ კონკრეტულად განსაზღვრონ პათოლოგიის გავრცელების მასშტაბები.

როდესაც ენდომეტრიუმის ზომა 7 მმ-ია, რას ნიშნავს ეს? ნიშნავს თუ არა ეს მაჩვენებელი, რომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ საკუთარი სხეულის მდგომარეობას, თუ არ უნდა ინერვიულოთ ასეთ უმნიშვნელო საკითხზე?

პასუხი არის ის, რომ ნორმიდან ოდნავი გადახრა ისეთ ორგანოში, როგორიცაა საშვილოსნო, საჭიროებს ყოვლისმომცველ შესწავლას, მიზეზების გარკვევას და შესაძლო უარყოფითი შედეგების აღმოფხვრას. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენ ვსაუბრობთ ქალის სხეულის ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციაზე - რეპროდუქციაზე.

საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი ქსოვილის ტრანსფორმაციის პათოლოგიურ ფორმებში ენდომეტრიუმის გასქელებას თან ახლავს ცვლილებები ფიჭური დონე, რომლის აღმოჩენა მხოლოდ სპეციალური კვლევის შედეგად შეიძლება.

ამიტომ ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი არ არის დამოკიდებული მხოლოდ ენდომეტრიუმის ეპითელიუმის გაზრდის განსაზღვრაზე და წარმოადგენს კომპლექსურ ლაბორატორიულ პროცესს, რომელიც ითვალისწინებს ბევრ დამატებით ფაქტორს.