ქალისა და მამაკაცის სისხლი შეიცავს იდენტურ ჰორმონებს, მაგრამ განსხვავებული კონცენტრაციით. პროლაქტინი წარმოიქმნება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ის, ისევე როგორც ყველა, იმყოფება ორივე სქესის სხეულში, მაგრამ მცირე კონცენტრაციით. და მისი ჭარბი შემცველობა სისხლში იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ჰიპერპროლაქტინემია. რა არის ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომი, რა არის მისი განვითარების მიზეზები და რა წამლები გამოიყენება მის სამკურნალოდ?

სისხლში პროლაქტინის დონე შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე მიზეზის გამო. ჰიპერპროლაქტინემია მამაკაცებსა და ქალებში იყოფა სამ ჯგუფად:

• ფიზიოლოგიური;
• პათოლოგიური;
• ფარმაკოლოგიური.

ფიზიოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია

ჰიპერპროლაქტინემიის დროს ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციის ძირითადი პრეპარატებია ერგოტის ალკალოიდებზე დაფუძნებული პრეპარატები, მაგალითად, ბრომკრიპტინი. ეს პრეპარატი ააქტიურებს დოფამინის გამომუშავებას, რაც, თავის მხრივ, ბლოკავს პროლაქტინის სინთეზს.

თუ ქალს დაუდგინდა ჰიპერპროლაქტინემია და დაორსულდა, ბავშვის გაჩენის პროცესში მას ასევე უნიშნავენ ბრომოკრიპტინს. თუმცა, ეს პრეპარატი არ არის უკუნაჩვენები მეძუძურ ქალებში. საჭიროების შემთხვევაში უნიშნავენ ერგო ალკალოიდებით მკურნალობას ძუძუთი კვების შეწყვეტის გარეშე. ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი ზიანს არ აყენებენ არც ბავშვს და არც ახალგაზრდა დედას.

ბრომოკრიპტინის გარდა, სხვა პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს:

• ლიზურიდი;
• თერგურიდი;
• კაბერგოლინი;
• მეტერგოლინი;
• დიჰიდროერგოკრიპტინი.

თუ შინაგანი ორგანოების რომელიმე პათოლოგია გახდა ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარების მიზეზი, მაშინ ხდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

ხალხური საშუალებები

სისხლში პროლაქტინის დონის მატება ხშირად არის სერიოზული პათოლოგიების არსებობის სიგნალი, რომელთა მკურნალობა რთულია მედიკამენტებით. აქედან გამომდინარე, ხალხური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამატებითი საშუალება დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

პროლაქტინი არის სტრესის ჰორმონი, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია მცენარეული ინფუზიების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს ნერვული დაძაბულობის მოხსნას და ძილის ნორმალიზებას. ამ შემთხვევაში, სასარგებლოა საფასურის აღება დედის, ვალერიანის და ლიმონის ბალზამის საფუძველზე. კუნელი, წმინდა იოანეს ვორტი, შავი ბაბუა, ვნების ყვავილი და ჰოპის გირჩები ხელს უწყობს ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებას.

გასათვალისწინებელი სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• სამუშაოსა და დასვენების მონაცვლეობა;
• სტრესული სიტუაციების გამორიცხვა;
• ძილის რეჟიმის დაცვა;
• ალკოჰოლისა და ნიკოტინის გამორიცხვა;
• ყავაზე და შავ ჩაიზე უარის თქმა.

თუ მედიკამენტებით მკურნალობამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა, ან სიმსივნის ზრდამ ან მხედველობის გაუარესებამ პროგრესირება დაიწყო, პაციენტს უტარდება ქირურგიული ჩარევა. თუმცა, მისი მინუსი არის გარანტიის არარსებობა დაავადების რეციდივების განვითარებაში.

ოპერაციის დროს ხდება დაზიანებული ქსოვილის ამოღება და წვდომა სინუსების მეშვეობით. ქირურგიული ჩარევის სირთულის და საძილე არტერიის დაზიანების, მენინგიტის განვითარებისა და მხედველობის ნერვის დამბლის სახით გართულებების რისკის გათვალისწინებით, ის უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ საავადმყოფოში გამოცდილი ქირურგების მიერ.

ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემთხვევაში, მედიკამენტებით მკურნალობა წყდება, რადგან ისინი იწვევს ქსოვილის გასქელებას, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ქირურგიული მკურნალობის პროცესს.

ოპერაცია წარმატებულად ითვლება, თუ პროლაქტინის დონე სტაბილიზდება 2 საათის შემდეგ, ხოლო ოვულაცია ხდება ოპერაციის დასრულებიდან 40 დღის შემდეგ.

ჰიპერპროლაქტინემიით გამოწვეული გართულებები

სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება, რომელიც გამოიხატება შემდეგში:

• ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციების უკმარისობა, რომელიც მოითხოვს ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებას;
• მზარდი სიმსივნით გამოწვეული მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ან სრული დაკარგვა;
• ძვლების სისუსტე;
• ჰიპოფიზის კეთილთვისებიანი სიმსივნის გადაგვარება ავთვისებიანად.

პრევენციის მეთოდები

ჰიპერპროლაქტინემიით, არ არის მიღებული პრევენციული ზომები. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტები არ საჭიროებენ რეაბილიტაციას. კვების პრინციპში წესები არ არის დადგენილი. ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც მოითხოვს ყოველდღიური ცხოვრებიდან გამორიცხვას, არის სტრესი.

ქალები, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა და არ გეგმავენ მომავალში შვილების გაჩენას, ყურადღებით უნდა განიხილონ კონტრაცეპტივების არჩევანი. ყველაზე პოპულარული ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ისინი ზრდის პროლაქტინის დონეს. საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების გამოყენება ასევე უკუნაჩვენებია, რადგან მათ, ენდომეტრიუმზე ზემოქმედების გამო, აქვთ მსგავსი ეფექტი.

არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა პროგესტოგენის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივები, ასევე ლაპაროსკოპიული სტერილიზაცია.

ჰიპერპროლაქტინემიის თავისებურებები მამაკაცებში

იმისდა მიუხედავად, რომ ეს დაავადება კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ქალებში, ის ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰიპოფიზის მაკროადენომებით.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება სექსუალური სურვილის დაქვეითებით. თუ მამაკაცი თავის მდგომარეობას დროულად აქცევს ყურადღებას და ექიმთან მისვლას მოახერხებს, შესაძლოა იმპოტენციის თავიდან აცილება შეძლოს. თუმცა იმპოტენციის განვითარება ყველაზე ხშირად ფსიქოგენურ ფაქტორებთან არის დაკავშირებული. ჭეშმარიტი მიზეზი შეიძლება დადგინდეს პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ, რაც ავლენს სათესლე ჯირკვლის დარბილებას და შეშუპებას გულმკერდის არეში.

მამაკაცებში დაავადება დიაგნოზირებულია ისევე, როგორც ქალებში. ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება მხოლოდ პაციენტის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

ჰიპერპროლაქტინემიის პროგნოზი

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს უმეტეს შემთხვევაში შეუძლიათ დადებითი შედეგების მიღწევა. ადამიანებს, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა, შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრება გაატარონ რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებით.

ჰიპოფიზის პროლაქტინომის არსებობისას მითითებულია ექიმის დაკვირვება, რაც დაავადების რეციდივების დროულად გამოვლენის საშუალებას იძლევა. ამ მიზეზით, MRI და ოკულისტის კონსულტაცია საჭიროა წელიწადში ერთხელ. ასევე, წელიწადში ორჯერ აუცილებელია სისხლის ტესტირება, რომელიც აკონტროლებს პროლაქტინის დონეს.

ბიბლიოგრაფია

1. ახალი თაფლი. ტექნოლოგია (მეთოდური რეკომენდაციები) „მემბრანების ნაადრევი რღვევით გართულებული ნაადრევი ორსულობის მართვა“; მაკაროვი O.V., Kozlov P.V. (რედაქტირებულია Volodin N.N.) - RASPM; მოსკოვი; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. განუვითარებელი ორსულობა. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Maiskova I.Yu. 2009 გამომცემლობა: Geotar-Media.
3. ბასკაკოვი V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. ენდომეტრიუმის დაავადება. - სანკტ-პეტერბურგი,
4. მუცლის მოშლა, ინფექცია, თანდაყოლილი იმუნიტეტი; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - მოსკოვი. - 73 გვ.-2007 წ.

2006 წელს დაამთავრა კიროვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია. 2007 წელს მუშაობდა ტიხვინის ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოში თერაპიული განყოფილების ბაზაზე. 2007 წლიდან 2008 წლამდე მუშაობდა გვინეის რესპუბლიკის (დასავლეთ აფრიკა) სამთო კომპანიის საავადმყოფოში. 2009 წლიდან დღემდე მუშაობს სამედიცინო მომსახურების საინფორმაციო მარკეტინგის მიმართულებით. ჩვენ ვმუშაობთ ბევრ პოპულარულ პორტალთან, როგორიცაა Sterilno.net, Med.ru, ვებგვერდი

გამარჯობა ყველას, ეს არის ოლგა რიშკოვა. რატომ იზრდება პროლაქტინის ჰორმონი? რა არის ეს - ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომი ქალებსა და მამაკაცებში? ამაზე დღეს განვიხილავთ. პროლაქტინი არის ჰორმონი, ანუ ის ეკუთვნის ენდოკრინულ სისტემას. პროლაქტინს გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალი, მთავარი ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინში. პროლაქტინის დანიშნულებაა სარძევე ჯირკვლების მიერ რძის წარმოება. როგორც ქალის, ასევე მამაკაცის სარძევე ჯირკვლები რეაგირებენ პროლაქტინის მოქმედებაზე.

ჰიპერპროლაქტინემია არის სისხლში პროლაქტინის დონის მატება. ჰიპერპროლაქტინემია შეიძლება იყოს ნორმალური ფენომენი და მას ეწოდოს ფიზიოლოგიური, ან შეიძლება იყოს დაავადების შედეგი და შემდეგ ეწოდოს პათოლოგიურს.

როდის ვლინდება ფიზიოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია?

ეს შეიძლება იყოს ქალებში მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში. სხეულმა არასოდეს იცის, როგორ დასრულდება მენსტრუალური ციკლი და ყოველთვის ემორჩილება მომავალ ორსულობას. ციკლის მეორე ფაზაში მყოფი ქალის სხეული ყოველთვის ეწყობა ორსულობას და, შესაბამისად, იზრდება პროლაქტინი.

პროლაქტინის დონე ქალში იმატებს ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდშიც, ანუ ბავშვს კვების დროს. ეს ჰიპერპროლაქტინემია ფიზიოლოგიურად ნორმალური მდგომარეობაა.

Და როცა?

პროლაქტინი ასევე იზრდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში სტრესის დროს, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დროს, ცილოვანი საკვების უხვი მიღებით და სქესობრივი აქტის შემდეგ. მინდა ვთქვა, რომ თუ პროლაქტინის დონე ოდნავ მომატებულია, ფაქტიურად რამდენიმე ერთეულით ზემოთ ნორმაზე, და ეს გაწუხებს და არ იცი რა უნდა გააკეთო, მაშინ რეკომენდირებულია ამ მაჩვენებლის გაზომვა რამდენჯერმე მშვიდი მდგომარეობა. არა მაშინ, როცა ცილოვანი საკვების ჭამის შემდეგ გამოხვედით სპორტული დარბაზიდან, არც სქესობრივი აქტის შემდეგ, არც სტრესის შემდეგ, არც დაავადების გამოსვლისას, არც რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ, არამედ მშვიდ მდგომარეობაში დილით ცარიელ კუჭზე, მობრძანდით რამდენჯერმე. და გაიღეთ სისხლი პროლაქტინისთვის.

პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია.

ახლა სისხლში პროლაქტინის პათოლოგიურ მატებაზე ან პათოლოგიურ ჰიპერპროლაქტინემიაზე. ჰიპოფიზის ჯირკვალთან დაკავშირებული ძირითადი მიზეზებია ჰიპოფიზის სიმსივნეები, ადენომა, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ტრავმული დაზიანებები და თავის ტვინში სისხლძარღვთა დარღვევებთან დაკავშირებული დაზიანებები, როგორიცაა გულის შეტევა. მაგრამ ეს არის ჰიპერპროლაქტინემიის იშვიათი მიზეზები როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. როგორც წესი, მათ ახლავს ექიმისთვის თვალსაჩინო და საჩვენებელი სხვა კლინიკური სიმპტომები და ექიმი სწრაფად განასხვავებს ასეთ პათოლოგიებს და ასეთ პაციენტს გაგზავნის დანიშნულების ადგილზე.

უფრო პათოლოგიური მიზეზები.

და ასევე როცა პროლაქტინი მატულობს, როცა არც კი ვფიქრობთ, რომ მისი ამაღლება შეიძლება? პირველი და ძალიან მნიშვნელოვანი არის თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, განსაკუთრებით ღვიძლის უკმარისობა ალკოჰოლური ციროზის დროს. ანუ, თუ თქვენ არ იცავთ თქვენს სხეულს და თქვენი პროლაქტინი იზრდება, მაშინ ეს არის იმავე ჯაჭვის რგოლები.

ჰიპერპროლაქტინემიის ჰორმონალური მიზეზები.

შემდეგი მომენტი ჰორმონალურია. ქალებში ეს არის პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS). PCOS-ის დროს ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემის დარღვევა ისეთია, რომ პროლაქტინი იზრდება.

მამაკაცებში ეს არის ქრონიკული პროსტატიტი, ეს არის პროლაქტინის გაზრდის დადასტურებული მიზეზი.

იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემია.

ასევე არსებობს იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემია. ასეთი დიაგნოზი ისმება, როცა თავთან ყველაფერი რიგზეა, ანუ ტვინის ენდოკრინულ ნაწილში არ აღმოჩენილა სტრუქტურული პათოლოგიური ცვლილებები, ისინი არ იწვევენ პროლაქტინის მატებას. მიუხედავად ამისა, პროლაქტინი მატულობს და შემდეგ სვამენ ამ დიაგნოზს. "იდიოპათიური" სამედიცინოდან უნივერსალურ თარგმანში ნიშნავს "არ არის ცნობილი რა მიზეზით".

რატომ იზრდება პროლაქტინი?

და თუნდაც ძლიერი ნივთიერებების მიღების შემდეგ, რომლებიც მოიცავს ყველა ანტიდეპრესანტს, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ დოფამინის რეცეპტორებზე, ხოლო დოფამინის რეცეპტორების ბლოკადა არის პროლაქტინის მომატების მიზეზი.

შემდეგი პუნქტი არის ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, ანუ არტერიული ჰიპერტენზიის მაღალი რისკის მქონე პაციენტები, რომლებიც მუდმივად იღებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ემუქრებათ პროლაქტინის გაზრდის რისკი.

ეს ასევე მოიცავს ოპიატებს და ცენტრალური მოქმედების ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებს და, რაც ყველაზე საინტერესოა, ესტროგენებს. ქალები, რომლებიც იღებენ ესტროგენებს გინეკოლოგის ან ენდოკრინოლოგის დანიშნულებით, რაც დაკავშირებულია ზოგიერთ სპეციფიკურ გინეკოლოგიურ მდგომარეობასთან, იმყოფებიან პროლაქტინის მომატების რისკის ქვეშ.

მამაკაცები, რომლებიც არასწორად ტოვებენ ანაბოლურ სტეროიდულ თერაპიას კუნთების მშენებლობისთვის, ასევე არიან ჰიპერპროლაქტინემიის რისკის ქვეშ. მათ ასევე აქვთ სისხლში ესტროგენის მომატება და ეს იწვევს პროლაქტინის მატებას. ანუ, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, ტვინის ჰორმონალურ ნაწილთან დაკავშირებული დარღვევების გარდა, სისხლში პროლაქტინის მომატების უამრავი მიზეზი არსებობს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ჰიპერპროლაქტინემიას?

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები შემდეგია. მამაკაცებში ეს იქნება გინეკომასტია. ვინ არ იცის რა არის გინეკომასტია - მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, ანუ თვალით შესამჩნევი ასეთი ანატომიური დეფექტი. იყო თანაბარი სხეული და უცებ მსგავსი ქალის სარძევე ჯირკვლები. ასევე აღინიშნება სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება და ნაყოფიერების, ანუ უნაყოფობის დაქვეითება, ვინაიდან პროლაქტინი მოქმედებს მამაკაცებში სპერმატოზოიდების წარმოქმნაზე (სპერმატოგენეზი) და პროლაქტინის მომატება ამცირებს სპერმის თვისებებს ისე, რომ მამაკაცი ხდება უნაყოფო.

ქალებში, დარღვევების სპექტრი გაცილებით ფართოა. ეს არის მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზის შემცირება სრულ ამენორეამდე (ზოგადად მენსტრუალური ფუნქციის შეწყვეტა). თუ მენსტრუალური ფუნქცია შენარჩუნებულია, მაშინ მენსტრუალური ციკლების უმეტესობა ხდება ანოვულატორული, ანუ ოვულაცია თრგუნავს და ქალს უნაყოფობა აწუხებს.

უნაყოფობა არის ჰიპერპროლაქტინემიის პირველადი ჩივილი როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. და მეტსაც გეტყვით, ითვლება, რომ ყოველი მესამე ქალი და ყოველი მეექვსე მამაკაცი განიცდის უნაყოფობას ჰიპერპროლაქტინემიის გამო. ანუ უნაყოფობით დაავადებული ქალების 30%-ს და მამაკაცების 15%-ს ესაჭიროება თერაპია, რომელიც ამცირებს პროლაქტინს.

ჰიპერპროლაქტინემიის კიდევ ერთი სიმპტომი.

და კიდევ ერთი სიმპტომია გალაქტორეა, ანუ რძის გადინება სარძევე ჯირკვლებიდან. ეს შეიძლება იყოს როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში მძიმე ჰიპერპროლაქტინემიით.

Სხვა რა?

ქალებსა და მამაკაცებში ეს შეიძლება იყოს ოსტეოპოროზი, დეპრესია, ძილის დარღვევა. ისე, ცენტრალურ მიზეზებთან დაკავშირებული სიმპტომები, როდესაც ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნური დარღვევებია, მაშინ შეიძლება იყოს მხედველობის ველების შევიწროება, თავის ტკივილი და სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნესთან.

Რა უნდა ვქნა?

ამიტომ, თუ დაგისვეს სისხლში პროლაქტინის მომატების დიაგნოზი, არ უნდა დაიდარდოთ, არამედ რამდენჯერმე გაიკეთოთ ტესტი. თუ ქალი ხართ, მაშინ ამას აკეთებთ მენსტრუალური ციკლის მე-3-5 დღეს დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში. დილით უზმოზე 3-4-5 დღის განმავლობაში პროლაქტინის დონეს იზომებენ მშვიდ მდგომარეობაში. და თუ 3-ჯერ შეამჩნევთ პროლაქტინის მუდმივ მატებას, მიმართეთ ექიმს.

თუ კაცი ხარ, მაშინ ისეთ დროსაც ირჩევ, როცა არა სტრესს, არც ფიზიკურ დატვირთვას და რამდენჯერმე გაზომე პროლაქტინის დონე. თუ პროლაქტინის დონე მუდმივად მატულობს, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რომელი ექიმი?

ენდოკრინოლოგთან. რას გეტყვით ენდოკრინოლოგი? აუცილებლად გაიარეთ თავის ტვინის MRI, რათა გამოირიცხოს ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე ან ადენომა. ხოლო თუ იქ არც სიმსივნე და არც ადენომა აღმოჩნდება, მაშინ ექიმი დაგინიშნავთ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ დოფამინის რეცეპტორებზე და ამცირებს პროლაქტინის დონეს სისხლში.

ეს არის ჰიპერპროლაქტინემიის არჩევის მთავარი თერაპია - ასეთი პრეპარატების დანიშვნა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ წამლები არ დაეხმარება?

მათ ინიშნება ქირურგიული კორექცია ან რადიაციული კორექცია. შემუშავებულია ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობის მეთოდები.

Ბოლო შეკითხვა.

და ბოლო კითხვა - რამდენი უნდა მიიღოთ პროლაქტინის მარეგულირებელი პრეპარატები? თუ კაცი ხარ, მაშინ გაივლი ექიმის მიერ დანიშნულ კურსს, შემდეგ ლაბორატორიულ კონტროლს, საჭიროების შემთხვევაში ისევ კორექციის კურსს.

თუ ქალი ხართ და უნაყოფობას მკურნალობთ, მაშინ ორსულობის მომენტამდე იღებთ პროლაქტინის დამაქვეითებელ საშუალებებს. ეს არ უნდა იყოს - სამი თვე დალიე და საკმარისია. თქვენ სვამთ პრეპარატს სასურველი ორსულობამდე. მერე მიდიხარ ექიმთან, ექიმი გამოაცხადებს ორსულობას და წამალს საკუთარი ხელით გააუქმებს. არავითარ შემთხვევაში არ გააუქმოთ ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა, რადგან ორსულად ხართ და ყველა წამალი საზიანოა თქვენი ბავშვისთვის. ექიმმა დანიშნა წამალი, ექიმმა გააუქმა.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომთან დაკავშირებით, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში. თუ სტატია თქვენთვის სასარგებლო იყო, გთხოვთ დააჭიროთ სოციალური მედიის ღილაკებს.

ქალების მიერ გინეკოლოგთან ვიზიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მენსტრუაციის დარღვევა და ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობაა. თუმცა, ეს ფაქტორი ხშირად გამოწვეულია ენდოკრინული სისტემის დაავადებებით. ჰიპერპროლაქტინემია ქალებში არის ერთ-ერთი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ოვულაციის არარსებობას და, შედეგად, უნაყოფობას.

ეს მდგომარეობა არ არის დაავადება, არამედ სინდრომი, რომელიც ვლინდება სხვა დაავადებებისათვის დამახასიათებელი მრავალი ნიშნით. ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომს ახასიათებს სისხლში ჰორმონის პროლაქტინის მომატებული შემცველობა. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს მამაკაცებში, თუმცა ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე კაცობრიობის მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლებში.

ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრობლემის რაც შეიძლება ადრე იდენტიფიცირება და მისი მკურნალობის დაწყება. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების ძირითადი გამოვლინებების შესახებ და იმის შესახებ, თუ რა იწვევს მის განვითარებას.

მოკლე ინფორმაცია პროლაქტინის შესახებ

ჰორმონის გამომუშავებას ახორციელებს წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალი, მისი მთავარი სამიზნე ორგანო კი სარძევე ჯირკვლებია. პროლაქტინი, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ ლაქტოგენურ, ლუტეოტროპულ ან მამოტროპულ ჰორმონს ან მამოტროპინს, არის ცილა და აუცილებელია ლაქტაციის განსახორციელებლად.

პუბერტატის პერიოდში პროლაქტინი პასუხისმგებელია სარძევე ჯირკვლების ზრდა-განვითარებაზე. ორსულობის დაწყებასთან ერთად, მისი ფუნქციები მოიცავს ლობულების და სადინარების რაოდენობის ზრდას. მომავალში ის ხელს უწყობს კოლოსტრუმის გამომუშავებას და მის რძედ გადაქცევას.

ამ ნივთიერების შესწავლისას დადგინდა, რომ პროლაქტინის რეცეპტორები ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ორგანოშია. თუმცა, მისი გავლენა სხვა შინაგან ორგანოებზე საკმარისად არ არის შესწავლილი.

სისხლში ჰორმონის კონცენტრაცია მიდრეკილია ყოველდღიური რყევებისკენ. მისი ყველაზე მაღალი დონე აღინიშნება დილით გაღვიძებისთანავე. რამდენიმე საათში პროლაქტინის კონცენტრაცია მცირდება. ამავე დროს, მისი დონე იმყოფება სხვა ჰორმონის დაუღალავი მეთვალყურეობის ქვეშ -.

პროლაქტინის ნორმა

პროლაქტინის ფუნქციები, ასე თუ ისე, ასოცირდება შთამომავლობის გამრავლებასთან. ჩვეულებრივ, სისხლში ჰორმონის დონე უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პარამეტრებს:

• 252-დან 419 mIU/l-მდე - მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის;
• მდე 390 mIU / l - ქალებისთვის მენოპაუზის დროს;
• 380 mIU/l-მდე - მამაკაცებისთვის.

ეფექტი ფარისებრ ჯირკვალზე

ფარისებრი ჯირკვალზე მოქმედებით პროლაქტინი ამცირებს კალციტონინის გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს დედის რძეში კალციუმის შემცველობის გაზრდას. თუმცა, მამოტროპული ჰორმონის გადაჭარბებული გამომუშავება ამცირებს ახალი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნას, რაც იწვევს ქალებში ოსტეოპოროზის განვითარებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერპროლაქტინემია მამაკაცებში ძალიან იშვიათად ვლინდება ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებით.

გავლენა იმუნურ სისტემაზე

მეცნიერებმა ასევე დაამტკიცეს პროლაქტინის გავლენა იმუნურ სისტემაზე. მათი აზრით, ეს ჰორმონი აფერხებს მისი უჯრედების აქტივობას, რაც ხელს უშლის ორსულობის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფას. იმავდროულად, სხვა დროს, პროლაქტინის ეს თვისება უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ჰიპერპროლაქტინემიით დაავადებული ადამიანები მგრძნობიარენი არიან ვირუსებისა და ინფექციების მიმართ.

ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის განვითარების მიზეზები

ჰიპერპროლაქტინემიის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

• გარდამავალი;
• იდიოპათიური;
• პათოლოგიური.

გარდამავალი ფორმის მახასიათებლები

ფიზიოლოგიური პროცესები ხელს უწყობს ჰიპერპროლაქტინემიის გარდამავალი ფორმის განვითარებას. Ესენი მოიცავს:

• სქესობრივი კავშირი;
• საკვების მიღება;
• ძილის ნაკლებობა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სქესობრივი კავშირის დროს იზრდება პროლაქტინის გამომუშავება. თუმცა სისხლში მისი კონცენტრაციის მატება, როგორც წესი, უმნიშვნელოა და ხანმოკლეა.

გაზარდეთ ჰორმონის და ზოგიერთი საკვების კონცენტრაცია. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ნორმაა. ღამის არასაკმარისი ძილი იწვევს ჰორმონის ციკლური წარმოების დარღვევას. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ღამით ძილი და არ ცდილობთ ღამის ძილით ანაზღაუროთ ღამის დასვენება.

ჰიპერპროლაქტინემია ამ შემთხვევებში არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. თუ ძილის ნაკლებობის გამო ჰორმონის დონე მატულობს, საჭიროა მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის კორექტირება.

იდიოპათიური ფორმის თავისებურებები

ჰიპერპროლაქტინემიის იდიოპათიური ფორმა დიაგნოზირებულია, თუ პროლაქტინის კონცენტრაციის ზრდის მიზეზი ვერ დადგინდა. ამ შემთხვევაში იზრდება ჰიპოფიზის უჯრედების აქტივობა, რომლებიც აქტიურად გამოიმუშავებენ ჰორმონს. პროლაქტინს ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის ამ ფორმით, როგორც წესი, აქვს დაბალი ბიოლოგიური აქტივობა და მისი დონე ოდნავ იზრდება.

პათოლოგიური ფორმის თავისებურებები

დაავადების ამ ფორმით აღინიშნება პროლაქტინის დონის მნიშვნელოვანი მატება, რასაც თან ახლავს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები. პროლაქტინის სხეულზე ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევას.

ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის პათოლოგიური ფორმა შეიძლება იყოს ორი სახის:

• ორგანული, გამოწვეული ჰიპოფიზის ჯირკვლის დისფუნქციით;
• ფუნქციონალური, რომლის განვითარებას ხელს უწყობს სხვა დაავადებები.

ორგანული ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარების მიზეზები

ჰიპოფიზის ჯირკვალში შეიძლება ჩამოყალიბდეს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ორი ტიპი:

• - სიმსივნე, რომლის ზომა არ აღემატება 1 სმ;
• მაკროადენომა - 1 სმ-ზე დიდი სიმსივნე.

ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეიძლება ნელა გაიზარდოს ან საერთოდ არ გაიზარდოს. შედგება აქტიური ჰიპოფიზის უჯრედებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან. რა სახის ჰორმონებს გამოიმუშავებს ადენომა, დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. პროლაქტინი წარმოიქმნება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში ადენომით.

თუმცა, ორგანული ჰიპერპროლაქტინემია მამაკაცებსა და ქალებში შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ სიმსივნის გამო. ამას სხვა პათოლოგიური პირობებიც უწყობს ხელს. Ესენი მოიცავს:

• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, ჰიპოფიზის ჯირკვლის კვების დარღვევა;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარების მიზეზები

დაავადების ამ ფორმის განვითარების მიზეზები მდგომარეობს სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევაში. პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური პირობების გამო:

• ჰიპოთირეოზი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც მოიცავს ენდომეტრიოზს, საშვილოსნოს ფიბრომას, პოლიკისტოზურ საკვერცხის სინდრომს;
• ინფექციური პროცესები;
• ღვიძლის ციროზი;
• ხშირი სტრესი;
• გარკვეული ფარმაცევტული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, რომელიც მოიცავს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს და ნარკოტიკულ საშუალებებს.

პროლაქტინის დონის მატება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონის რეცეპტორის შემცველი გენის მუტაციით.

ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლინებები

როდესაც ჰიპერპროლაქტინემია ვითარდება, სიმპტომები განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებში. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ორივე სქესში ეს ჰორმონი სრულიად განსხვავებულ ფუნქციებს ასრულებს.

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები მამაკაცებში

მამაკაცის ორგანიზმში პროლაქტინი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ჰორმონის რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირი ხდება მხოლოდ ქალებში მენოპაუზის დაწყებისას. თუმცა, ამ სინდრომის განვითარების მიზეზებიც განსხვავებულია. თუ ქალებში ხშირად ხდება გინეკოლოგიური დაავადებების ფონზე, მამაკაცებში მისი განვითარება თითქმის ყოველთვის ასოცირდება ჰიპოფიზის ადენომასთან.

პროლაქტინის კონცენტრაციის გახანგრძლივება მამაკაცებში იწვევს შემდეგი გამოვლინებების განვითარებას:

• სათესლე სითხის ხარისხისა და რაოდენობის შემცირება;
• მკერდის გადიდება;
• გალაქტორეა - დაავადება, რომლის დროსაც კოლოსტრი გამოიყოფა სარძევე ჯირკვლებიდან;
• საპირისპირო სქესისადმი მიზიდულობის შემცირება;
• იმპოტენცია;
• წონის არაგონივრული მატება;
• თავის ტკივილი;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა;
• დეპრესიული მდგომარეობები.

უნდა აღინიშნოს, რომ თავის ტკივილი და მხედველობის ველების დაკარგვა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვალში არის მაკროადენომა, რომელიც აკუმშავს მხედველობას და სხვა ნერვებს.

ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის მკურნალობა მამაკაცებში, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნის აღმოფხვრას.

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები ქალებში

ქალებში ეს პათოლოგია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• საშოში ბუნებრივი შეზეთვის ნაკლებობა;
• ტკივილი, რომელიც ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს;
• სექსუალური სურვილის დაქვეითება;
• ორგაზმის ნაკლებობა;
• მენსტრუალური დარღვევები ან ამენორეა;
• ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა;
• კოლოსტრუმის სეკრეცია, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან;
• სარძევე ჯირკვლების გადიდება;
• სარძევე ჯირკვლებში კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარება;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა;
• თავის ტკივილი;
• ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება ოსტეოპოროზის შემდგომი განვითარებით;
• დეპრესიული მდგომარეობები;
• სხეულის წონის მატება.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა ჰიპერპროლაქტინემიის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია. თუ მაინც მოახერხეთ დაორსულება, შესაძლებელია სხვადასხვა გართულების განვითარება.

ორსულებისთვის სპეციფიური მკურნალობა არ ინიშნება. ამის მიზეზი ის არის, რომ ჰიპერპროლაქტინემიის დროს დანიშნულმა ჰორმონულმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

თუ ჰიპერპროლაქტინემია ვითარდება ჰიპოფიზის ადენომის გამო, მაშინ ამ შემთხვევაში ორსულობის დროს მკურნალობა უკუნაჩვენებია. ყველა ანტისიმსივნურ პრეპარატს, რომელიც შექმნილია ჰიპოფიზის უჯრედების ზრდის ჩასახშობად, აქვს ტოქსიკური ეფექტი, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პროლაქტინის წარმოების დარღვევა დამახასიათებელი ნიშნებით ჩანს. თუმცა საბოლოო დიაგნოზის დადგენამდე პაციენტს უტარდება სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი პროლაქტინის კონცენტრაციის დასადგენად.

სისხლში პროლაქტინის რყევების გათვალისწინებით, ქალებს რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის გაკეთება მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან 5-8 დღის შემდეგ. შეცდომის აღმოსაფხვრელად, სისხლის აღება რამდენჯერმე ტარდება.

შემდგომი დიაგნოზი არის მიზეზის პოვნა, რომელიც ხელს უწყობს ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარებას. დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ნუსხა მოიცავს შემდეგი ტიპის კვლევებს:

• სისხლის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თიროქსინის და ტრიიოდთირონინის დონე - ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონები;
• სისხლის ტესტი ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის შემცველობაზე;
• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევები ფსკერის მდგომარეობის შესაფასებლად და მხედველობის ველის დაკარგვის გამოსავლენად;
• თავის ქალას რენტგენი, რომელიც საშუალებას იძლევა შეისწავლოს თურქული უნაგირი;
• CT სკანირება;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბოლო სამი დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აღმოაჩნდა სხვა პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარების პროვოცირება.

როგორ მკურნალობენ ჰიპერპროლაქტინემიას?

ჰიპერპროლაქტინემია ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. ის არ ენიშნებათ პროლაქტინომის მქონე ქალებს, რომლებიც მომავალში არ გეგმავენ ბავშვის გაჩენას. თუმცა, თუ ქალს აქვს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მას ინიშნება ჩანაცვლებითი ჰორმონოთერაპია. ყველა სხვა შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას. თუ ეს არის ჰიპოთირეოზი, ტარდება ჰორმონალური თერაპია სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონის აღსადგენად. ეს თერაპია, როგორც წესი, იწვევს პროლაქტინის დონის დაქვეითებას.

ყველაზე ხშირად, პაციენტები გადიან კონსერვატიულ მკურნალობას, რომელიც მიმართულია ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის განვითარების მიზეზის აღმოფხვრაზე. თუ ეს დაავადება ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნემ გამოიწვია, მის აღმოფხვრასაც მედიკამენტების დახმარებით ცდილობენ. ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს დიდი სიმსივნე, რომელიც არ არის მგრძნობიარე გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

• დოსტინექსი, დამზადებულია კაბერგოლინის საფუძველზე;
• ბრომოკრიპტინი არის ერგო ალკალოიდის ნახევრად სინთეზური წარმოებული.

ორივე ეს პრეპარატი თრგუნავს პროლაქტინის სინთეზს დოფამინის რეცეპტორების გააქტიურებით.

წამლების დოზა და მათი მიღების სქემა შეირჩევა ექიმის მიერ თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ადენომის ზრდა და მისი გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ.

როგორც წესი, პროლაქტინომა და შერეული ადენომა ფარმაცევტული პრეპარატების გავლენის ქვეშ მკვეთრად იკლებს მოცულობას. ხოლო პროლაქტინის დონე აღდგება წამლის თერაპიის 2-3 თვის შემდეგ.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამავდროულად აუცილებელია ჰიპოფიზის ჯირკვლის ყოველწლიური გამოკვლევის ჩატარება და სისხლში პროლაქტინის დონის კონტროლი.

ჰიპოფიზის ადენომის მქონე ქალებში წამლის თერაპია ტარდება ორი წლის განმავლობაში. ოვულაცია, როგორც წესი, აღდგება ექვსთვიანი მკურნალობის შემდეგ. თუმცა ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს მკურნალობისა და მედიკამენტების დასრულებიდან მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ.

დასკვნა

ჰიპერპროლაქტინემიის ნებისმიერი გამოვლინება მოითხოვს მკურნალობას გამოცდილი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები, ვინაიდან ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის გამო.

არ არსებობს პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც ხელს უშლიან ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარებას. როგორც ქალებს, ასევე მამაკაცებს შეუძლიათ წარმართონ ცხოვრების გზა, რომელსაც ისინი მიჩვეულნი არიან.

განსაკუთრებით სირთულეს ქალებში, რომლებმაც გაიარეს ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა, არის კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევა. ამ შემთხვევაში დაუშვებელია ესტროგენების შემცველი კონტრაცეპტივების გამოყენება, ვინაიდან ეს ჰორმონი ზრდის პროლაქტინის კონცენტრაციას.

ასევე დაუშვებელია საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების გამოყენება. მიუხედავად იმისა, რომ მათი გავლენა ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარებაზე არ არის დადასტურებული, ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ სპირალი ზრდის პროლაქტინს ენდომეტრიუმის რეცეპტორების გაღიზიანებით.

ამ მიზეზების გამო, კონტრაცეფციის ერთადერთი მეთოდია ან პროგესტოგენის შემცველი კონტრაცეპტივების გამოყენება ან ლაპაროსკოპიული სტერილიზაცია.

პროლაქტინი, ლუტეინირების (LH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელ (FSH) ჰორმონებთან ერთად, უზრუნველყოფს სექსუალურ ლტოლვას და გამრავლების პროცესს. ქალებში მათი წყალობით წარმოიქმნება ესტროგენები, მწიფდება კვერცხუჯრედები და იწყება ლაქტაცია. მამაკაცებში ეს ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან სპერმის მოძრაობასა და ტესტოსტერონის გამომუშავებაზე.

როგორც სახელი გულისხმობს, ჰიპერპროლაქტინემიას ახასიათებს ჰორმონის პროლაქტინის ჭარბი რაოდენობა, რაც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ მისი გადაჭარბებული წარმოებით. ამ ჰორმონის შემცველობის ნორმა აშკარად დადგენილია მამაკაცებში, მაგრამ ქალებში მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ეტაპზე, ბავშვის ტარებისას, დაბადებიდან მალევე და ლაქტაციის პერიოდში, ინდიკატორები განსხვავდება. ბავშვებში და მოზარდებში ჰიპერპროლაქტინემია გამოვლინდა შემთხვევების მხოლოდ 5%-ში.

ფიზიოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია

ჯანმრთელ ქალებში, გარკვეულ პირობებში, სისხლის ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს პროლაქტინის მომატებული დონე. ეს გამოწვეულია მრავალი ფიზიოლოგიური ფაქტორით:

• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა
• სტრესული სიტუაციები,
• ორსულობა,
• მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა,
• ლაქტაცია,
• სქესობრივი კავშირი.

პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია

არსებობს ჰიპოფიზის უჯრედების გაზრდილი ფუნქციის იდიოპათიური ფორმა - ეს არის ერთგვარი ჰიპერპროლაქტინემია, რომელშიც არ არის ხილული ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ჰორმონის დონის მატებას - ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზომა მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმას. ან საერთოდ არ შეცვლილა.

სხვა შემთხვევაში, არსებობს ორგანული ან ფუნქციური ფაქტორი, რომელიც იწვევს ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარებას.

Მიზეზები

ორგანული ჰიპერპროლაქტინემია ვითარდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნის (კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის) გაჩენით. ეს სტრუქტურა დამოუკიდებლად გამოიმუშავებს პროლაქტინს.

• ესტროგენის შემცველობით
• ჰიპერტენზიისგან,
• პროსტაგლანდინები
• ნეიროლეფსიური,
• ანტიდეპრესანტები,
• ორალური კონტრაცეფცია.

• ღვიძლის ციროზი,
• ჰიპოთირეოზი,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეები.

ან ვითარდება გულმკერდის არეში ქირურგიული ჩარევების, საშვილოსნოს კიურეტაჟის შედეგად.

სიმპტომები

მამაკაცებში პროლაქტინის სიჭარბე გამოვლინდება სექსუალური ლტოლვის დაქვეითებით, იმპოტენციით და უნაყოფობითაც კი. ეს სიმპტომები ასოცირდება ტესტოსტერონის წარმოების დაქვეითებასთან.

ქალები ასევე განიცდიან უნაყოფობას. ეს ხდება ოვულაციის დარღვევის ან ნაკლებობის, II ფაზის უკმარისობის, ციკლის უკმარისობის ან მენსტრუაციის შეწყვეტის ფონზე. რძე ან კოლოსტრუმი (გალაქტორეა) შეიძლება დაიღვაროს არაორსულ და ნულიპარა ქალებში.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლენის პირველადი გზა არის პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი. ის უნდა მიეცეს დილით. მამაკაცებისთვის, როგორც წესი, საკმარისია ორჯერადი პროცედურა, საჭირო ინტერვალით, ფიზიოლოგიური ფაქტორებიდან პროლაქტინის მომატების გამორიცხვით. ქალებმა სისხლი უნდა ჩააბარონ მენსტრუალური ციკლის შესაბამისად, მეხუთედან მერვე დღემდე.

ჰიპერპროლაქტინემიის გაჩენის ორგანული მიზეზის იდენტიფიცირება ან აღმოფხვრა საშუალებას იძლევა თანამედროვე აპარატურის ტექნიკა: კომპიუტერული (რენტგენი) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ნაკლებად ზუსტი და ვიზუალური შედეგები მიიღება კრანიოგრაფიის გამოყენებით (თავის ქალას რენტგენი 2 პროექციაში).

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ პროლაქტინის ოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, რაც ადვილად ამოსაცნობია 2-3-ჯერ ანალიზით, ეს ერთგვარი ნორმაა. პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემიის დადასტურებისას საჭიროა მისი მიზეზის იდენტიფიცირება და კორექტირების ჩატარება.

ჰიპერპროლაქტინემია: ICD-10 კოდი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ჰიპერპროლაქტინემიის კოდი ICD-10-ის მიხედვით არის E 22.1.

ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზები

ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზებია:

• ფიზიოლოგიური;
• ფარმაკოლოგიური;
• პათოლოგიური.

პროლაქტინის წარმოების გააქტიურების გამო ვითარდება ფიზიოლოგიური ტიპის პროლაქტინემია. ეს პროცესი ვითარდება ხანგრძლივი სპორტული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ცილებით მდიდარი საკვების მიღებისას. პროლაქტინის გამომუშავების გაზრდის პროვოცირებას შეუძლია ძილი, სტრესი ან სექსუალური კონტაქტი.

გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე და ზრდის პროლაქტინის რაოდენობას. ეს მედიკამენტები მოიცავს:

• ბუტიროფენი;
• მეთილდოპი;
• დეკარბოქსილაზა;
• ფენოთიაზინი;
• პიმოზიდი;
• რეზერპინი.

თუ ქალის ორგანიზმში ვითარდება პათოლოგიები, სისხლში პროლაქტინის მოცულობაც იზრდება, ჩნდება ჰიპერპროლაქტინემია. ეს ხდება შემდეგი დაავადებების დროს:

• ჰიპოფიზის ადენომა (კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა);
• ტუბერკულოზი;
• სარკოიდოზი;
• სიმსივნეები ჰიპოთალამუსში;
• გლიომები.

მათი განვითარების შედეგია ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფეხების მოჭრა. დასხივება ხელს უწყობს პრობლემის მოგვარებას, რაც ააქტიურებს პროლაქტინის გამომუშავებას.

ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემია ხდება მაშინ, როდესაც:

• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ღვიძლის ციროზი;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

პროლაქტინემიის განვითარებას ხელს უწყობს ხშირი ოპერაციები ან გულმკერდის მუდმივი დაზიანებები. პათოლოგია ჩნდება ქალებში, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს კიურეტაჟი.

რა სიმპტომები ახასიათებს ჰიპერპროლაქტინემიას?

ქალის სხეულის პათოლოგიურმა მდგომარეობამ, რომელსაც ჰიპერპროლაქტინემია ეწოდება, შეუძლია შექმნას მრავალფეროვანი კლინიკური სურათი. დაავადების სიმპტომები განსხვავდება პაციენტის სქესის მიხედვით. ზოგჯერ დაავადების დიაგნოსტირება ხდება შემთხვევითი გამოკვლევის დროს, მაგრამ ეს სხვაგვარად ხდება. ზოგიერთ ქალში ჰიპერპროლაქტინემიის ნიშნები საკმაოდ კარგად არის გამოხატული, დარღვევების სახით სექსუალურ, რეპროდუქციულ, ემოციურ-პიროვნულ და მეტაბოლურ დონეზე.

ჰიპერპროლაქტინემიის ნიშნები ქალებში:

• ჰიპერპროლაქტინემიის დიაგნოზით დაავადებულთა დაახლოებით 90%-ს აწუხებს მენსტრუალური დარღვევები ამენორეის, ოლიგომენორეის ან ოპსომენორეის გამო. ასეთი დარღვევები განსაკუთრებით გამოხატულია სტრესის, სქესობრივი კავშირის დაწყების, აბორტის, ბავშვის გაჩენის ან ორალური კონტრაცეპტივების გაუქმების შემდეგ;
• ფრიგიდულობა, დაბალი სექსუალური აქტივობა;
• ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანურად მომხდარი ხშირი აბორტების ჰიპერპროლაქტინემიის მქონე პაციენტის ანამნეზში, აგრეთვე უნაყოფობის არსებობა, რომელიც ვითარდება ოვულაციის ციკლის არარსებობის ფონზე;
• გალაქტორეა (პათოლოგია, რომლის დროსაც ქალები, რომლებიც არ არიან მეძუძური დედები, ასხამენ რძეს ან კოლოსტრუმს ძუძუსთაგან), რომელიც შეიძლება იყოს პირველადი (რძის რამდენიმე წვეთი ჩნდება ძუძუს წვეთებიდან მკერდზე დაჭერისას), მეორადი (ძუძუსთავის მინიმალური დაჭერით). რძე უხვად მიედინება, მრავლობითი წვეთები ან წვეთები), მესამეული (ძუძუს წვეთებიდან რძე იწურება სპონტანურად, ყოველგვარი წნევის გარეშე);
• შაკიკის შეტევები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, PMS;
• აკნე სახისა და სხეულის კანის ზედაპირზე, თმის ზრდის გააქტიურება ძუძუს ირგვლივ, სახეზე, მკლავებზე, ფეხებსა და მუცელზე;
• შეშუპება, ტკივილი, მკერდის მომატებული მგრძნობელობა;
• ტკივილი სახსრებში და ძვლებში, პროვოცირებული სამედიცინო პროცედურების გახანგრძლივებული არარსებობით, ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვით, ოსტეოპოროზის გაჩენით და ძვლოვანი ქსოვილის სისუსტით;
• ინსულინის წინააღმდეგობა, ჭარბი წონა;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და ხედვის კუთხის შეზღუდვა მაკროპროლაქტინომის გამო (სიმსივნე, რომელიც შეკუმშავს მხედველობის ნერვებს);
• გარე სასქესო ორგანოების ზომიერი აღდგენა ოპერაციის შემდეგ;
• დარღვევები ფსიქო-ემოციურ დონეზე, დეპრესია, ძილის დარღვევა, უცნობი წარმოშობის ტკივილი გულის არეში, სისუსტე, მეხსიერების დაქვეითება.

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები ქალებში და ამ პათოლოგიის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად გამოვლინდება პრობლემა. პათოლოგიის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში, ქალი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. დროული თერაპია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.

ჰიპერპროლაქტინემია მამაკაცებში, რომლის სიმპტომები გაცილებით ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ქალებში, აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• სექსუალური ლტოლვისა და პოტენციის დაქვეითება 50-85%-ში;
• მეორადი სექსუალური მახასიათებლების სიმძიმის შემცირება (3%-დან 20%-მდე);
• უნაყოფობა, რომელიც ვითარდება სპერმის ხარისხის 3,5-14%-ით შემცირების ან მისი რაოდენობრივი მაჩვენებლების შემცირების გამო;
• ჰიპერპროლაქტინემია გალაქტორეა (შემთხვევების 0,5-8%);
• აკნე და თმის ზომიერი ზრდა სახეზე, ძუძუს წვერებზე, ზედა და ქვედა კიდურებზე;
• მძიმე შაკიკის შეტევები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• მხედველობის ფუნქციების გაუარესება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, მაკროპროლაქტინომა;
• ინსულინის წინააღმდეგობა, ჭარბი წონა;
• ფსიქო-ემოციური დარღვევები, სუბიექტური სიმპტომები (ზოგადი სისუსტე, მეხსიერების პრობლემები, დეპრესია, აუხსნელი ტკივილი გულში);
• სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის მატება (გინეკომასტია), ვითარდება შემთხვევების 6-22%-ში, აქვს 3 სტადია (პროლიფერაციული, შუალედური და ბოჭკოვანი).

ჰიპერპროლაქტინემიის სახეები

ჰიპერპროლაქტინემიის სახეობები პირდაპირ დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებაზე. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:

• ფიზიოლოგიური;
• იდიოპათიური;
• პათოლოგიური;
• ფუნქციური (მეორადი);
• ორგანული;
• ფარმაკოლოგიური (წამალი).

თითოეული ტიპის ჰიპერპროლაქტინემია მიმდინარეობს ინდივიდუალურად, თავისი მახასიათებლებითა და ნიუანსებით.

ფიზიოლოგიურ ან გარდამავალ ჰიპერპროლაქტინემიას აქვს განვითარების შემდეგი მექანიზმი. პროტეინის ჰორმონი პროლაქტინი წარმოიქმნება ყველა ქალის ორგანიზმში და ასტიმულირებს ლაქტაციას (დედის რძის გამოჩენა ბავშვის დაბადების შემდეგ). ამ ჰორმონის გამომუშავების პროცესს აკონტროლებენ ენდოკრინული ჯირკვლები, ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზი. ზოგჯერ ძალიან ბევრი პროლაქტინი იწარმოება და ამ მდგომარეობას მედიცინაში ჰიპერპროლაქტინემიას უწოდებენ. ფიზიოლოგიურ დონეზე, ეს პათოლოგია წარმოიქმნება შემდეგი უარყოფითი ფაქტორების გავლენის გამო:

• მძიმე სტრესი;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• სქესობრივი კონტაქტი;
• დიეტის გადაჭარბებული გაჯერება ცილოვანი საკვებით;
• დაბალი სისხლში შაქარი;
• ღრმა ოცნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ პროლაქტინი სტრესის ჰორმონია, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ინტენსიურ ემოციურ სიტუაციებში მისი რაოდენობა სისხლში იმატებს. ამავდროულად, ადამიანი განიცდის ძლიერ სისუსტეს და შეიძლება დაქვეითდეს კიდეც წნევის მკვეთრი დაქვეითების გამო.

იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემიის თავისებურებაა აშკარა მიზეზების არარსებობა და პათოლოგიის გამოხატული ნიშნები. ხდება ადამიანის ორგანიზმის უჯრედების აქტივობის უეცარი გააქტიურება და სისხლში პროლაქტინის დიდი დოზების გამოყოფა. ამ პროცესს ზოგჯერ ხელს უწყობს ნერვული გარემო, რომელშიც პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა. იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემია და სტრესი ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია. ჰორმონი პროლაქტინი, რომელიც პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებას ახდენს, ფაქტობრივად, სტრესულია. ზოგჯერ დაავადება ვითარდება პოლიკისტოზურ საკვერცხეებთან ერთად, ხოლო მამაკაცებში იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემია ვითარდება პროსტატის ჯირკვალში ქრონიკული ანთებითი პროცესის ფონზე. მამაკაცი უჩივის სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობას და მაღალ დაღლილობას რთული ფიზიკური სამუშაოს ან ვარჯიშის შესრულებისას.

ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის განვითარება მამაკაცებსა და ქალებში ხშირად ხდება სხვადასხვა თანმხლები დაავადებების გამო. ამ შემთხვევაში, ჰორმონის პროლაქტინის მატება იწვევს 2 ტიპის მდგომარეობის განვითარებას.

1. ორგანული. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვითარდება პროლაქტინომის (ჰიპოფიზის ადენომა) გამო. ზოგჯერ ნეოპლაზმას აქვს მიკროსკოპული ზომები (არაუმეტეს 1 სმ). არის სხვა შემთხვევებიც, როცა ადენომის პარამეტრები 1 სმ-ს აჭარბებს და აქ ექიმები უკვე მაკროპროლაქტინომაზე საუბრობენ.
2. მეორადი ჰიპერპროლაქტინემია (ფუნქციური) არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სერიოზული დაავადებების ფონზე (მკერდის ტრავმა, ღვიძლის ციროზი, პოლიკისტოზური საკვერცხეები, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა).

გარდა ამისა, ქალებში ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემია ყალიბდება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის განმეორებითი პროცედურების გამო.

მედიკამენტებით გამოწვეული ჰიპერპროლაქტინემია (ასევე უწოდებენ ფარმაკოლოგიურს) ვითარდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც იწვევს მეტაბოლურ და ჰორმონალურ დარღვევებს. გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედებით დოფამინის გამომუშავება ირღვევა და ორგანიზმის უჯრედები მას ვეღარ შთანთქავენ. თუ ამ ჰორმონის კონცენტრაცია სისხლში მკვეთრად იმატებს, მაშინ დოფამინის კონტროლის ქვეშ მყოფი პროლაქტინის გამომუშავება მცირდება. მედიკამენტური ან იატროგენული ჰიპერპროლაქტინემია შესაძლებელია ასეთი პრეპარატების მიღებისას:

• ბუტიროფენი;
• დეკარბოქსილაზა;
• პიმოზიდი;
• რეზერპინი;
• მეთილდოლი;
• დომპერიდონი.

არსებობს სხვა კატეგორიის წამლები, რომლებიც ზრდის პროლაქტინის რაოდენობას სისხლში. ისინი შეიცავს ესტროგენს. ისინი იწვევს ლაქტოგენური ჰორმონების მატებას და ლუტეინირებისა და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების სინთეზის ერთდროულ ჩახშობას. ასეთ შემთხვევებში ჰიპერპროლაქტინემიის ფონზე ხშირად ვითარდება უნაყოფობა.

ჰიპერპროლაქტინემიის დიაგნოზი

პაციენტის ჰიპერპროლაქტინემიის დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ვიზუალური დათვალიერება და საუბარი. ამ პროცედურების შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტი დანიშნავს დამატებით კვლევებს, რომლებიც მოიცავს:

• სისხლის ნიმუშები პროლაქტინის დონის დასადგენად;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ინდიკატორების განსაზღვრა;
• გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ (სპეციალისტი იკვლევს თვალის ფსკერის გამორიცხვას ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნის წარმოქმნის შესაძლებლობას);
• მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია;
• CT სკანირება;
• თავის რენტგენი 2 პროექციაში, კერძოდ კრანიოგრაფია და კრანიოგრამა (გეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რა მდგომარეობაშია თურქული უნაგერი).

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ მის პალატას აქვს ჰიპერპროლაქტინემია, დიაგნოზი სვამენ პაციენტის სქესის გათვალისწინებით. ქალებში ბიომასალის აღება ხდება მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან 5-8 დღის შემდეგ. მამაკაცებს შეუძლიათ გაიარონ ტესტები კვლევისთვის ნებისმიერ მოსახერხებელ დღეს.

ჰიპერპროლაქტინემიის დროს გამოკვლევა გულისხმობს სისხლის აღებას ცარიელ კუჭზე. ტესტირებამდე ერთი დღით ადრე რეკომენდებულია სქესობრივი კონტაქტის შეწყვეტა. თუ კვლევის შედეგები აჩვენებს პროლაქტინის მაღალ დონეს, მეორდება კიდევ 2-ჯერ. ეს ხელს შეუწყობს უზუსტობების ოდნავი შანსის აღმოფხვრას. ზოგადად, სისხლს იღებენ დილით სამჯერ პროლაქტინის დონის დასადგენად (9-დან 11 საათამდე). სწორედ ღამის ძილის შემდეგ არის პროლაქტინის დონე ყველაზე ზუსტ დონეზე.

სწორი დიაგნოზისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის განსაზღვრას ჰიპერპროლაქტინემიის ეჭვის დროს. მიღებული მონაცემები ხელს უწყობს ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიის დადასტურებას (რომელიც გამოიმუშავებს პროლაქტინს), ან უარყოფს ექიმების ვარაუდებს. ასეთი ანალიზები აუცილებელია ჰიპოთირეოზის გამოსავლენადაც, რომელიც ხდება სპონტანური გალაქტორეის განვითარების მიზეზი.

პროლაქტინემიის მკურნალობის კურსი შემუშავებულია დიაგნოსტიკური პროცედურების შედეგების საფუძველზე.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიპერპროლაქტინემიას ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა, როგორიცაა გალაქტორეა-ამენორეა სინდრომი, ტარდება მედიკამენტური თერაპიის დახმარებით. ექიმი, რომელიც მკურნალობს ამ პათოლოგიას, არის ენდოკრინოლოგი. მაგრამ თქვენ ასევე გჭირდებათ გინეკოლოგის მეთვალყურეობა.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ჰიპერპროლაქტინემიის სამკურნალოდ

ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე ეფექტური საშუალებაა პარლოდელი. ინიშნება როგორც ჰიპერპროლაქტინემიის დროს ჰიპოფიზის ადენომის არსებობისას, ასევე მისი არარსებობისას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ საშუალების მკურნალობა ეფექტურია. პარლოდელი მიზნად ისახავს პროლაქტინის ზრდის დათრგუნვას და სისხლში მისი შეღწევის პრევენციას, ასევე მისი სინთეზის პროცესების დათრგუნვას.

პარლოდელი გალაქტორეა-ამენორეის სინდრომით ახდენს პროლაქტინის სეკრეციის ნორმალიზებას. და ამას, თავის მხრივ, აქვს შემდეგი შედეგები:

• ჰიპოთალამუსის სექსუალური ცენტრების აქტივობის აღდგენა;
• გონადოტროპული ჰორმონების წარმოების რამდენჯერმე გაზრდა;
• მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება;
• რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა.

ამ პრეპარატის ეფექტურობა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში დასტურდება აღდგენის მრავალი მაგალითით. დაავადების მძიმე ფორმის სამკურნალოდ პარლოდელს შეიძლება დაემატოს დამატებითი პრეპარატი.

ჩვეულებრივ პრეპარატი ინიშნება შემდეგი დოზით: 2,5 - 5 მგ დღეში. პაციენტის მძიმე მდგომარეობისას დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10-20 მგ-მდე.

ორსულ ქალებს პრეპარატი ჩვეულებრივ არ უნიშნავენ. მაგრამ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პროლაქტინის სინთეზი რამდენჯერმე იზრდება. ამ ფაქტმა აიძულა ექიმები გადაეხედათ პრეპარატის მიღების გადაწყვეტილება.

თუ ქალს ორსულობამდე მკურნალობდნენ პარლოდელით, სიმსივნე არ გაიზარდა. მაგრამ როდესაც ის გაუქმებულია, შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივი. ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს პრეპარატის მიღების აუცილებლობას გალაქტორეა-ამენორეის სინდრომის მქონე ორსულებისთვის. უფრო მეტიც, ეს არ იმოქმედებს ნაყოფზე და ბავშვები, რომლებიც იბადებიან ქალებში, რომლებიც იღებენ პარლოდელს, აბსოლუტურად ჯანმრთელები არიან.

თუ დაავადება გამოწვეულია მაკრო- და მიკროპროლაქტინომებით, რომლებიც რეზისტენტულია პარლოდელის მიმართ, საჭირო იქნება ოპერაცია. თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას, შეგიძლიათ დრო დაუთმოთ ოპერაციას და დააკვირდეთ დაავადების მიმდინარეობას. ქირურგიული ჩარევა საჭიროა მხოლოდ სიმსივნის აშკარა ზრდის შემთხვევაში. რადიაციული თერაპია, რომელიც წარსულში ხშირად ინიშნებოდა გალაქტორეა-ამენორეის სინდრომის სამკურნალოდ, არ იძლევა სრულ გამოჯანმრთელების გარანტიას.

პარლოდელის მკურნალობამ შეიძლება არ მოიტანოს დადებითი შედეგი, თუ პაციენტს აქვს მძიმე ჰიპერპროლაქტინემია და სისხლში გონადოტროპული ჰორმონების და ესტროგენების ძალიან დაბალი კონცენტრაცია. ასეთი პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატი კლოსტილბეგიტი, რომელიც ასტიმულირებს FSH და LH-ის გამოყოფას სისხლში. ასევე ეფექტურია სისხლში გონადოტროპული ჰორმონების შეყვანა, რომლებიც შეიცავს FSH და LH 1:1 თანაფარდობით.

გალაქტორეა-ამენორეის სინდრომი: პროგნოზი

გალაქტორეა-ამენორეის სინდრომის სათანადო და დროული მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტს აქვს ჯანსაღი ცხოვრებისა და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების კარგი შანსი.

გალაქტორეა - ამენორეის სინდრომი: მკურნალობა და პროგნოზი

ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომი არის ჰორმონალური დაავადება, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს როგორც ქალის, ასევე მამაკაცის სხეულზე. ქალებში სისხლში პროლაქტინის დონე ბევრად უფრო ხშირად იცვლება. ეს გამოწვეულია ჰორმონალური დონის ცვლილებით მენსტრუაციის, ორსულობის ან ახალშობილის ძუძუთი კვების დროს. სინამდვილეში, პროლაქტინი არის სასქესო ჰორმონი, ამიტომ წარმატებული ჩასახვა, ხელსაყრელი ორსულობა, მშობიარობა და ძუძუთი კვება დამოკიდებულია მასზე. ოვულაციის დარღვევა, მენსტრუაციის არარსებობა, ბავშვის დაორსულების გაძნელება და უნაყოფობა - სწორედ ეს იწვევს ქალის სისხლში პროლაქტინის მაღალ დონეს.

ჰიპერპროლაქტინემიისა და ორსულობის პრობლემა

გესტაციის პერიოდში ბევრ ქალში სისხლში პროლაქტინის რაოდენობა სამედიცინო მაჩვენებლებს აღემატება. ექიმები ამას ფიზიოლოგიურ ნორმას უწოდებენ. ამ ჰორმონის კონცენტრაციის მატება ხდება ორსულობის მე-2-დან მე-6 თვემდე. შემდეგ პროლაქტინის დონე ოდნავ იკლებს და ახალი მაჩვენებლები მშობიარობამდე ნარჩუნდება. არის შემთხვევები, როდესაც ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიის ფონზე (მაგალითად, ამ ჯირკვალში ადენომის განვითარება), პროლაქტინის რაოდენობა მაღალი რჩება. ეს იწვევს ორსულობის არახელსაყრელ კურსს შემდგომ ეტაპებზე. ასეთ სიტუაციაში სამედიცინო სპეციალისტების ამოცანაა ლაქტაციის ჰორმონის გაზრდილი კონცენტრაციის მიზეზების დადგენა და ადეკვატური მკურნალობა (რაც ხელს შეუწყობს მომავალი დედის მდგომარეობის სტაბილიზაციას).

უნდა აღინიშნოს, რომ ორსული ქალის სისხლში პროლაქტინის მაღალი კონცენტრაციით მედიკამენტური თერაპია უკუნაჩვენებია. ჰორმონალური პრეპარატების მიღება არ შეიძლება, რადგან ისინი ჰორმონალურ სისტემაში გაუმართაობის პროვოცირებას მოახდენენ და ამის შედეგი იქნება სპონტანური აბორტი. თუ პათოლოგიის მიზეზი არის ჰიპოფიზის ადენომა, ასევე აკრძალულია თერაპიის ჩატარება კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ძალზე ტოქსიკურია, ამიტომ ორსულობის დროს მათი მიღება ხშირად იწვევს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევას. ერთადერთი გამოსავალი, რომელიც ხელს შეუწყობს პროლაქტინის შემცირებას, არის მატონიზირებელი და სედატიური ეფექტის მქონე ხალხური პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება სიმპტომატური თერაპიისთვის.

ჰიპერპროლაქტინემია: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ჰიპერპროლაქტინემიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კარგად შეეფერება მათ, ვისი პროლაქტინის მომატება არ არის დაკავშირებული სომატურ დაავადებასთან და წარმოიშვა სტრესის ან ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე. ძირითადი მწვანილი, რომელიც გამოიყენება ამ პათოლოგიისთვის, არის სალბი და ელეკამპანი. ასევე გავრცელებულია მცენარეული მედიცინის ეფექტური კურსი რამდენიმე მწვანილისგან: დედალი, პეონის ფესვი, სვია, ადონისი, პიტნა, დედალი ლიქიორი.

ორსულობის დაგეგმვა ჰიპერპროლაქტინემიით

ჰიპერპროლაქტინემია და ორსულობა არის ცნებები, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. ბავშვის ჩასახვის შემდეგ იმატებს ჰორმონის პროლაქტინის დონე, რის შედეგადაც ვითარდება ჰიპერპროლაქტინემია. პათოლოგია, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედის აქტივობა თრგუნავს და სექსუალური ლტოლვა საგრძნობლად მცირდება, წარმოიქმნება პროგესტერონის (ორსულობის ჰორმონის) წარმოების „დაბლოკვის“ გამო. არახელსაყრელი ვითარება ვითარდება ორგანიზმში პროლაქტინის სიჭარბის გამო და ხშირად თან ახლავს ასეთი ნიშნები:

• აღინიშნება მე-2 მენსტრუალური ფაზის უკმარისობა;
• არ არის ოვულაცია;
• ენდომეტრიუმი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) ძალიან ნელა იზრდება, ამიტომ არის ბავშვის ჩასახვისა და ნაყოფის გაჩენის პრობლემები.

თუ ქალს დაუდგინდა ჰიპერპროლაქტინემია და ორსულობის დაგეგმვა რისკის ქვეშ იმყოფება, ექიმი ატარებს კვლევით აქტივობებს. დიაგნოსტიკური პროცედურები ხელს უწყობს პროლაქტინის სიჭარბის მიზეზის სწრაფად იდენტიფიცირებას და პრობლემის აღმოსაფხვრელად ძალისხმევას. ქალმა უნდა:

• გაიარეთ კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან (შემოწმებულია მხედველობის ველი და ფსკერი);
• გაიკეთეთ ჰიპოფიზის ჯირკვლის MRI;
• სისხლის ტესტი, რომელიც უნდა ჩატარდეს რამდენჯერმე, მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა პერიოდში, რამდენიმე თვის განმავლობაში (ეს საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ პროლაქტინის დონის ცვლილებას დროთა განმავლობაში).

შემთხვევათა 80%-ში წამლის თერაპიის შემდეგ სისხლში პროლაქტინის დონე სტაბილიზდება და ქალს ყველა შანსი აქვს დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს იგი.

მშობიარობის შემდეგ ჰიპერპროლაქტინემია მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მთავარი მიზეზია. ლაქტაციური ამენორეა ვითარდება პროლაქტინის ჭარბი დონის გამო, რომელიც ასტიმულირებს დედის რძის გამომუშავებას. ძუძუთი კვების დროს პროლაქტინის მაღალი დონე ნორმად ითვლება. მაგრამ თუ ქალმა შეწყვიტა ძუძუთი კვება და პროლაქტინი იგივე დონეზე დარჩა, აუცილებელია ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობის დაწყება. შესაძლოა, პათოლოგია განვითარებული პროლაქტინომის (ჰიპოფიზის კეთილთვისებიანი სიმსივნე) ან ჰიპოთირეოზის (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) გამო.

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერპროლაქტინემიის მქონე ქალები უჩივიან არა მხოლოდ მენსტრუაციის არარსებობას. მათ უვითარდებათ დამატებითი სიმპტომები თავის ტკივილისა და მკერდში რძის არსებობის სახით (თუმცა ახალშობილის კვება უკვე შეწყვეტილია). საბედნიეროდ, ჰიპერპროლაქტინემია ახლა ადვილად გამოსწორებულია. ამ პრობლემის მქონე ქალებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ პროლაქტინის რაოდენობის შემცირებას:

• კაბერგოლინი;
• მეტერგოლინი.

თუ ჰიპოთირეოზი გახდა ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზი, პაციენტს რეკომენდებულია L-თიროქსინის მიღების კურსის გავლა. დედის რძის წარმოების შესაჩერებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ შემდეგი მედიკამენტები:

• პარლოდელი;
• აბერგინი;
• ლისენილი;
• ბრომოკრიპტინი.

როდესაც ქალს აქვს ჰიპერპროლაქტინემია,
უშვილობა ამ პათოლოგიის თანმხლები და უსიამოვნო ფაქტორია. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, უნაყოფობის შემთხვევების დაახლოებით 40% გამოწვეულია ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიური პროცესებით. ჰიპერპროლაქტინემია ენდოკრინული უნაყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ხშირად ქალები ბავშვის დაორსულების გამო მიმართავენ გინეკოლოგს და გამოკვლევის დროს სისხლში პროლაქტინის მაღალი დონე ვლინდება. ჩვეულებრივ, ორსულობა არ ხდება ასეთი მაჩვენებლებით, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც კონცეფცია მოხდა პროლაქტინის გაზრდილი დონით. ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ პრეპარატი პარლოდელი, რომელიც ხელს უწყობს ჰორმონის დონის დარეგულირებას და პროლაქტინომის განვითარების რისკს ამცირებს. ის არ აზიანებს ნაყოფს და ხელს უწყობს ბავშვის ტარებას გართულებების გარეშე. ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომის მქონე ორსულებმა პერიოდულად უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს.

- ეს არის სხეულის გარკვეული მდგომარეობა, რომელშიც ვლინდება ძალიან ინტენსიური წარმოება. შესაბამისად, მისი დონე სისხლში საგრძნობლად იმატებს. ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში, მაგრამ ის ასევე გვხვდება მამაკაცებში. ყველაზე ხშირად ჰიპერპროლაქტინემია დიაგნოზირებულია 25-დან 40 წლამდე ასაკის ქალებში.

პროლაქტინის ფორმირება

გარდა ზემოთ აღწერილი ფუნქციებისა, პროლაქტინი პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში წყალ-მარილის ცვლის რეგულირებაზე: მისი გავლენის ქვეშ მყოფი თირკმელები უფრო ნელა აშორებენ წყალს და მარილს.

ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზები

ექსპერტები იდენტიფიცირებენ ბევრ სხვადასხვა მიზეზს, რაც საბოლოოდ იწვევს ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარებას. ჩვეულებრივია გარჩევა ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური დაავადების ფორმები. ჯანმრთელ ქალებში ორგანიზმში პროლაქტინის დონის მატება ხდება გარკვეული ფიზიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. მაგალითად, პროლაქტინის შემცველობა შეიძლება გაიზარდოს ძილის დროს, ძუძუთი კვების დროს, ძლიერი ან სერიოზული ფიზიკური დატვირთვის გამო, სქესობრივი კონტაქტის დროს, ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ პერიოდში.

პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია თავის მხრივ, იყოფა ორგანული და ფუნქციონალური . დაავადების ორგანული ფორმის განვითარება ხდება ჰიპოფიზის სიმსივნეების გაჩენის გამო - ე.წ. მიკროპროლაქტინომა და მაკროპროლაქტინომა . ეს სიმსივნეები კეთილთვისებიანია, მაგრამ ისინი ჭარბად აწარმოებენ პროლაქტინს. ისინი იზრდებიან ძალიან ნელა და ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ არ გაიზარდონ. მაგრამ ამ დრომდე ზუსტად არ არის ცნობილი, რომელი ფაქტორები პირდაპირ გავლენას ახდენენ ასეთი წარმონაქმნების გარეგნობაზე. პროლაქტინომების ზომა შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ყველაზე ხშირად გვხვდება წარმონაქმნები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 10 მმ. ამ შემთხვევაში საუბარია მიკროპროლაქტინომაზე. იშვიათ შემთხვევებში ექიმები აღმოაჩენენ ჰიპოფიზის სიმსივნეებს, რომელთა დიამეტრი 10 მმ-ზე მეტია. ასეთ წარმონაქმნებს მაკროპროლაქტინომას უწოდებენ. ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლინებები დაკავშირებულია სხვადასხვა დაავადებებთან. ასე რომ, ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერტრიოზი - ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია; ზე თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა , პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, ისევე როგორც ზოგიერთი სხვა დაავადება. თუ ქალს ჩაუტარდა ოპერაცია ან ტრავმა გულმკერდის არეში, საშვილოსნოს ღრუს მრავალჯერადი გამოყენებადი კიურეტაჟი, მაშინ ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარება ასევე სავარაუდოა მომავალში. საკმაოდ ხშირად, ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემია ვლინდება ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებები. ასე რომ, ამ დაავადების ეს ფორმა გავლენას ახდენს განვითარების ქალებზე ანთებითი პროცესები .

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომლებიც ინიშნება მაღალი დოზებით, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პროლაქტინის დონის მატებაზე. ეს ეფექტი დამახასიათებელია ანტიდეპრესანტები , ნეიროლეპტიკები , ნარკოტიკებთან ერთად ჰიპოტენზიური ეფექტი , ესტროგენი , პროსტაგლანდინები , ორალური კონტრაცეპტივები .

თუმცა არსებობს დაავადების სხვა ფორმა - ე.წ იდიოპათიური ჰიპერპროლაქტინემია . ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება ორგანიზმში პროლაქტინის მომატებული დონე, მაგრამ ასეთი პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, პროლაქტინის სიჭარბე ჩნდება ჰიპოფიზის უჯრედების ძალიან მაღალი ფუნქციის გამო. თუმცა მათი რაოდენობა ამავდროულად ნორმალურად რჩება ან ძალიან მცირედ იზრდება.

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები

თუ პაციენტს აქვს სისხლში პროლაქტინის მომატებული დონე, მაშინ ასეთ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიმპტომები. თუ ქალს განუვითარდა ჰიპერპროლაქტინემია, ამ მდგომარეობის სიმპტომები ვლინდება მენსტრუაციის დაგვიანებით, მისი სრული არარსებობით ან თვიური ციკლის მეორე ფაზის უკმარისობით. ოვულაციის ციკლი შეიძლება დაირღვეს, ხოლო სარძევე ჯირკვლებიდან პერიოდულად კოლოსტრუმი ან რძე გამოიყოფა. მენსტრუალური ციკლის ასეთი სერიოზული დარღვევების გათვალისწინებით, შეიძლება იყოს ჰიპერპროლაქტინემიის შედეგი ქალის უნაყოფობა . აღწერილი მანიფესტაციების გარდა, ქალებში ჰიპერპროლაქტინემიით, ზოგჯერ შეინიშნება სარძევე ჯირკვლების ზომის ზრდა, აგრეთვე რომელიმეს განვითარება. მკერდის ცისტები . დროთა განმავლობაში, ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გადაგვარდეს.

ამავდროულად, პროლაქტინის გაზრდილი რაოდენობა მამაკაცის სხეულში მოქმედებს ტესტოსტერონის ფორმირებაზე: სისხლში მისი შემცველობა მცირდება. ამ ფენომენის შედეგია შემცირება ლიბიდო , ანუ ინტერესი სექსუალური ცხოვრების მიმართ. მამაკაცებში დაავადების პროგრესირების გამო აღინიშნება სათესლე ჯირკვლებში სპერმატოზოიდების მომწიფების დათრგუნვა, ზოგჯერ გამოვლინება გინეკომასტია (ძუძუს ჯირკვლების გადიდება), ასევე გალაქტორეა (ძაფებიდან კოლოსტრი გამოდის). მოგვიანებით შეიძლება მამაკაცს განუვითარდეს და უნაყოფობაც.

ამიტომ ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები უნდა იყოს ორივე სქესის სპეციალისტთან დაუყონებლივ მიმართვის მიზეზი.

ჰიპერპროლაქტინემიის დიაგნოზი

საეჭვო ჰიპერპროლაქტინემიის მქონე პაციენტების გამოკვლევის პროცესში უმნიშვნელოვანესი მეთოდია ჰორმონალური გამოკვლევა, რომლის დროსაც შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს სისხლში პროლაქტინის შემცველობა. ასეთი კვლევის ჩასატარებლად ქალი იღებს სისხლს ვენიდან და ეს უნდა გაკეთდეს დილით, მენსტრუალური ციკლის მე-5 და მე-8 დღეებში. ანალიზის დაწყებამდე არ შეიძლება სექსი ერთი დღის განმავლობაში, ალკოჰოლის დალევა, საუნაში წასვლა. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციები და სარძევე ჯირკვლების ზემოქმედება. თუ პირველი გამოკვლევის დროს სისხლში პროლაქტინის მომატებული შემცველობა დაფიქსირდა, მაშინ მოგვიანებით საჭიროა განმეორებითი ჰორმონალური კვლევების ჩატარება და მათგან მინიმუმ სამი უნდა იყოს. ფაქტია, რომ ერთხელ გამოვლენილი პროლაქტინის მატება შეიძლება იყოს დროებითი და არ მიუთითებდეს ქალის ორგანიზმში გარკვეული დაავადების განვითარებაზე.

ორგანული ჰიპერპროლაქტინემიის დიაგნოსტიკის პროცესში ტარდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის გამოკვლევა. ამისთვის გამოიყენება კრანიოგრაფიის მეთოდი - თავის ქალას რენტგენის გამოსახულება ორ პროექციაში. გარდა ამისა, ინფორმაციული და ზუსტი გამოკვლევის მეთოდები ამ შემთხვევაში არის კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა

ამჟამად ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა ტარდება გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებით. ყველაზე ხშირად, პროლაქტინის ნორმალიზებისთვის, პაციენტებს ინიშნება მედიკამენტები, ნორპროლაქი , (). ამ პრეპარატების მოქმედების გამო, მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში სიმსივნის მიერ პროლაქტინის გამომუშავება ნორმალურ დონემდე მცირდება. თუ სისხლში პროლაქტინის შემცველობა ნორმალიზებულია, მაშინ ქალები ასევე აღნიშნავენ მენსტრუალური ციკლის აღდგენას. შესაბამისად ხდება ქალის ბავშვის დაორსულების უნარის აღდგენა. ამ შემთხვევაში, ორსულობა პროლაქტინის დონის ნორმალიზების შემდეგ შეიძლება მოხდეს უკვე მომდევნო ციკლში. ამიტომ, იმ ქალებმა, რომლებიც არ აპირებენ ბავშვის გაჩენას უახლოეს მომავალში, გულდასმით უნდა აირჩიონ მათთვის ყველაზე შესაფერისი კონტრაცეფციის მეთოდი.

მკურნალობის კურსის შემდეგ მამაკაცებში ტესტოსტერონის ნორმალური დონე აღდგება. შედეგად, სექსუალური ლტოლვა აღდგება და მამაკაცის სექსუალური ცხოვრება ნორმალურად უბრუნდება.

პრეპარატით მკურნალობისას ასევე თანდათან მცირდება პროლაქტინომას ზომა. პარლოდელით მკურნალობის კურსი ზოგიერთ შემთხვევაში სრულდება მიკროადენომის შემცირებით, მისი ნეკროზით და სრული გაქრობით.

მაკროპროლაქტინომის მქონე პაციენტებში ასეთ მკურნალობას თან უნდა ახლდეს პერიოდული ტომოგრაფიული გამოკვლევა, რათა შეფასდეს დროთა განმავლობაში პროლაქტინომის ზომის ცვლილება.

მედიკამენტური მკურნალობის დადასტურებული ეფექტურობის გათვალისწინებით, პაციენტებში პროლაქტინის არსებობა ძალიან იშვიათად არის ქირურგიისა და სხივური თერაპიის ჩვენება. ასეთი ჩარევები მიზანშეწონილია მხოლოდ ზოგიერთ შერჩეულ შემთხვევაში, თუ მაკროპროლაქტინომა ზომაში არ მცირდება წამლის მკურნალობის დროს.

ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ექიმთან დროული ვიზიტით და თერაპიის სწორი კურსით, ჰიპერპროლაქტინემიის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელებულ პაციენტს მომავალში შეეძლება შვილის გაჩენა.

Ექიმები

მედიკამენტები

ჰიპერპროლაქტინემიის პრევენცია

თუ ქალს უკვე ჰქონდა ჰიპერპროლაქტინემია, მაშინ მან უნდა გაიაროს დისპანსერული დაკვირვება, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება. ამისათვის წელიწადში ერთხელ მაინც ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია და წელიწადში ორჯერ დგინდება სისხლში პროლაქტინის დონე.

რაც შეეხება ჰიპერპროლაქტინემიის პროფილაქტიკას, ეფექტურ მეთოდებზე ვერ ვისაუბრებთ, ვინაიდან დაავადების გამომწვევი მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. თუმცა, ქალი იღებს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები დიდი ხნის განმავლობაში აუცილებელია სისხლში პროლაქტინის შემცველობის დადგენა.

ჰიპერპროლაქტინემია და ორსულობა

ადამიანის რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა ხდება ჰორმონის პროლაქტინის უშუალო მონაწილეობით. ამიტომ, ამ ჰორმონის დონის მატება ასტიმულირებს ქალის ჰორმონალური უნაყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმის გამოვლინებას. ჰიპერპროლაქტინემია და ორსულობა არის სიგნალი ექიმისთვის, რომ ქალი მუდმივად უნდა იყოს მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან რეგულარული ვიზიტი. ამ შემთხვევაში ქალი, როგორც წესი, აგრძელებს პრეპარატის მიღებას. პარლოდელი . თუ პაციენტი იღებდა ამ პრეპარატს ორსულობის დაწყებამდე ერთი წლით ან მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ მნიშვნელოვნად მცირდება პროლაქტინომის შემდგომი განვითარების ან რეციდივის რისკი. ბავშვის გაჩენის პერიოდში ამ პრეპარატის გამოყენებით თერაპია უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ჯანმრთელ ქალში ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ორგანიზმში პროლაქტინის შემცველობა იზრდება 8-დან 25 კვირამდე. მშობიარობამდე უშუალოდ პროლაქტინის დონე იკლებს, ძუძუთი კვების დროს კი ისევ იმატებს.

წყაროების სია

• დედოვი ი.ი., მელნიჩენკო გ.ა., რომანცოვა ტ.ი. ჰიპერპროლაქტინემიის სინდრომი. // მ.: ტრიადა, 2004;
• ვიხლიაევა ე.მ. ენდოკრინული გინეკოლოგიის სახელმძღვანელო. - მ.: შსს, 2000 წ.;
• მელნიჩენკო გ.ა. და სხვ. ჰიპერპროლაქტინემია ქალებში და მამაკაცებში. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. მ., 2008;
• მელნიჩენკო გ.ა. კლინიკური ენდოკრინოლოგია. // რედ. II.თ. სტარკოვა. - მ., 1998;
• ენდოკრინოლოგია: ეროვნული სახელმძღვანელო. რედ. ი.ი. დედოვა, გ.ა. მელნიჩენკო. მ.: GEOTAR-Media, 2008 წ.