ნარკოტიკების მოხმარების მიზეზები რთული და მრავალფეროვანია. ბიოლოგიურ ფაქტორებთან ერთად, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ პათოლოგიური დამოკიდებულების ფორმირებაში, დიდი მნიშვნელობა აქვს სოციალურ და კულტურულ ფაქტორებს.

პიროვნების მახასიათებლებსა და ნარკომანიისადმი მიდრეკილებას შორის პათოგენეტიკური მექანიზმების შესწავლას ჯერ არ გამოუღია დადებითი შედეგი. თუმცა, ახლაც შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ნარკოტიკების მოხმარების ადამიანთა ძირითადი მახასიათებელი ნიშნებია გაღიზიანებადობის გაზრდა (რაც აღინიშნა ნარკოტიკების პირველ გაცნობამდე), დემონსტრაციული ქცევის ტენდენცია, ყურადღების ცენტრში ყოფნის სურვილი. და, ამავე დროს, დაბალი პოზიტიური სოციალური გარემო.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია, რომ ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების ფორმირება ხშირად შეინიშნება შიზოფრენიის დროს. პაციენტები ადვილად ხვდებიან ანტისოციალურ ჯგუფებში, რასაც მოჰყვება ყველა მძიმე შედეგი.

ნარკოტიკების მოხმარების სოციალურად განსაზღვრულ მიზეზებს შორის ყველაზე ხშირად უწოდებენ სოციალურ აშლილობას, კვალიფიკაციის ან უბრალოდ სამსახურის ნაკლებობას, ცხოვრების სწრაფი ტემპით გამოწვეული ქრონიკული სტრესის მდგომარეობიდან თავის დაღწევის სურვილს.

ეტიოლოგიური ფაქტორები ასევე უნდა შეიცავდეს გეოგრაფიული ტერიტორიების ტრადიციულ ან კულტურულ მახასიათებლებს, რომლებშიც მცენარეული წამლების კულტივაცია ისტორიის ნაწილია და მათი გამოყენება რეგიონში მცხოვრები ხალხის კულტურის ნაწილია.

უყურადღებო ინფორმაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნარკოტიკების მოხმარებაში, რაც ხელს უწყობს ცნობისმოყვარეობის გაჩენას და საკუთარი გამოცდილების მიღების სურვილს. ასეთ შედეგებამდე მიგვიყვანს ხელოვნების ზოგიერთ ნაწარმოებში ნარკოტიკების მიღებისას „ეგზოტიკური“ შეგრძნებებისა და გამოცდილების უსაფუძვლოდ ფერადი აღწერა.

ნარკომანიის განვითარების ხელშემწყობ ფაქტორად აუცილებელია განიხილოს მძიმე ქრონიკული დაავადება,

330 III ნაწილი. ფსიქიკური დაავადების ცალკეული ფორმები

საჭიროებს ნარკოტიკული საშუალებების ხანგრძლივ გამოყენებას (მაგალითად, სიმსივნური პროცესი ძლიერი ტკივილის სინდრომით).

ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმები პრაქტიკულად არ არის შესწავლილი. შეიძლება მხოლოდ ვივარაუდოთ, რომ სპეციალური პირობითი რეფლექსური კავშირები, ზოგიერთი ნეიროტრანსმიტერი და თავის ტვინის ბიოქიმიური პროცესები მონაწილეობენ ამ სინდრომის ფორმირებაში (კერძოდ, აღმოჩენილია ტვინში ცალკეული რეცეპტორების ტროპიზმი ოპიატების მიმართ). თუმცა, საყოველთაოდ მიღებული პათოგენეტიკური კონცეფცია ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული და ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების კვლევები ამ მიმართულებით მხოლოდ ფაქტების დაგროვების ეტაპზეა.

ნარკომანიისა და ნარკომანიის დიაგნოსტიკის ზოგადი პრინციპები. დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

ნარკომანიის დიაგნოსტიკისას დიდი სირთულეებია, ვინაიდან პაციენტები ხშირად მალავენ ინფორმაციას ნარკოტიკული საშუალებების ბოროტად გამოყენების შესახებ. აქ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ობიექტური კრიტერიუმების ძიებას. ეს კრიტერიუმები მოიცავს ახლობლების ინფორმაციას გამოკვლევის ქვეშ მყოფი პირის მიერ ამა თუ იმ წამლის რეგულარული გამოყენების შესახებ; სუბიექტის სხეულზე მრავლობითი ინექციის ან ნაწიბურების კვალის არსებობა მცირე აბსცესებიდან (ასეთი კვალი ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ნარკომანებისთვის, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკების შეყვანის პარენტერალურ გზებს, როგორიცაა მორფინის დამოკიდებულები); აბსტინენციის სწრაფი დაწყება სუბიექტის მოთავსებისას inნარკოტიკულ საშუალებებზე ხელმისაწვდომობის შეწყვეტის პირობები; ბიოლოგიური სითხეების ანალიზში ნარკოტიკული საშუალებების ან მათი მეტაბოლიტების კვალის აღმოჩენა; სომატური და ნევროლოგიური დარღვევების დადგენა, რომლებიც, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ნარკოტიკული საშუალებების საკმაოდ ხანგრძლივ გამოყენებასთან.

ამრიგად, ფსიქიკური, სომატური და ნევროლოგიური აშლილობის ბუნებისა და მახასიათებლების შეფასება ნარკომანიის ეჭვის მქონე პაციენტებში ემყარება ნარკომანიის სინდრომის სხვადასხვა ვარიანტების დიფერენციალურ დიაგნოზს. ნარკომანიის პრევენციის პრინციპები მსგავსია ნარკომანიის ბოროტად გამოყენების პრინციპებისა, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ.

თავი 24

მკურნალობა

ნარკომანიის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ეტაპს - დეტოქსიკაციას, ფაქტობრივ აქტიურ ანტინარკოტიკულ მკურნალობას და შემანარჩუნებელ თერაპიას. პირველადი დახმარების მოთხოვნით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში მინიმუმ 60 დღის განმავლობაში, განმეორებითი მკურნალობით და დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

დამამშვიდებელი საშუალებები გამოიყენება მოხსნის სიმპტომების შესამსუბუქებლად უდიდესი ეფექტით. პიროქსანს აქვს კარგი ეფექტი, განსაკუთრებით მორფინის ან კოდეინის მოხსნის შემთხვევაში. ამავდროულად, ის სწრაფად ამცირებს მოხსნის მდგომარეობის ყველაზე მტკივნეულ გამოვლინებებს - უძილობას და წამლებისადმი მიდრეკილებას. აკუპუნქტურის გამოყენება დადებითი ეფექტია მოხსნის სიმპტომების შემსუბუქებაში.

შფოთვის გამწვავებით, კარგი ეფექტი აქვს შიშის გრძნობის, ეჭვის, გამოხატული სომატოვეგეტატიური გამოვლინებების გაჩენას, ელენიუმს, სედუქსენს, სიბაზონს, ტრიოქსაზინს. ტრანკვილიზატორების გარდა, დეტოქსიკაციის ღონისძიებების კომპლექსში ფართოდ გამოიყენება პიროგენული, მაგნიუმის სულფატი, ვიტამინები A, ჯგუფები B, C, E, PP.

მნიშვნელოვან სირთულეებს იწვევს ძილის ნორმალიზება, ამიტომ წამლებთან ერთად აქტიურად გამოიყენება ფსიქოთერაპია, კერძოდ, ჰიპნოსუგესტური თერაპია და აუტოგენური ვარჯიში.

შინაგანი ორგანოების უსიამოვნო ტკივილის დროს გამოიყენება ანალგეტიკები - ანალგინი, ამიდოპირინი (იზოლირებულად ან კომბინაციაში).

მკურნალობის მეორე ეტაპი მოიცავს აქტიურ და სიმპტომურ თერაპიას. ამავდროულად, ძირითადი მეთოდია ფსიქოთერაპია მისი სხვადასხვა ფორმით - ჰიპნოზი ზიზღის და ნარკოტიკულ ნივთიერებაზე უარყოფითი რეაქციის განვითარებით, აქტიური აღდგენისადმი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება და ა.შ. მაგნიუმის სულფატი, ამიტინი, აპომორფინი. გამოიყენება მედიკამენტებიდან. ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

და ბოლოს, ნარკომანიის მკურნალობის მესამე ეტაპი - შემანარჩუნებელი თერაპია - ტარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში და მოიცავს ნარკოლოგიური ოფისის დინამიური მონიტორინგის ქვეშ, ფსიქოთერაპიის განმეორებით სესიებს, პირობითი რეფლექსის კურსებს და ზოგად გაძლიერებას.

332 III ნაწილი. ფსიქიკური დაავადების ცალკეული ფორმები

თერაპია. დაავადების რეციდივის მაღალი რისკის შემთხვევაში რეკომენდებულია ოპიატური რეცეპტორების ანტაგონისტების (ნალოქსონის) დანიშვნა.

პროგნოზინარკომანიის მქონე პაციენტების მკურნალობაში განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორები და უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობის დაწყების დროულობა, მისი აქტივობა, ხანგრძლივობა, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სპექტრის სიგანე, ასევე პაციენტის დამოკიდებულების სიძლიერე. აღდგენისკენ. არსებობს აშკარა კავშირი წამლის ბუნებასა და გამოჯანმრთელების პროგნოზს შორის. ამრიგად, ჰაშიშიზმით დაავადებულთა მკურნალობის პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მორფინიზმით და, კერძოდ, ჰეროინზე დამოკიდებულებით დაავადებული პირების მკურნალობის პროგნოზი. მნიშვნელოვნად უფრო დიდი წარმატებაა მიღწეული მონონარკომანიით დაავადებული პირების მკურნალობაში, პოლინარკომანებთან შედარებით. და ბოლოს, ნარკომანიის პროგნოზში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის სომატური დატვირთული ™ არსებობას ან არარსებობას. ნარკოტიკული ნივთიერებების მასიური დოზების ჯანმრთელობაზე ფაქტობრივი დესტრუქციული ეფექტის გარდა, ორგანიზმში პრეპარატის შეღწევის თავისებურებების შედეგად შეიძლება წარმოიშვას სომატური გართულებებიც. მაგალითად, ხელნაკეთი წამლების პარენტერალური შეყვანა ხშირად იწვევს ორგანიზმის ინფექციას, ხელს უწყობს შრატში ჰეპატიტის გავრცელებას, შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების განგრენა და ბოლოს, არის შიდსის გადაცემის და გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი გზა. ეს ყველაფერი მკვეთრად აუარესებს ნარკომანიის შედეგის პროგნოზს არა მხოლოდ გამოჯანმრთელებასთან, არამედ ნარკომანთა სიცოცხლესთან მიმართებაშიც.

ნარკომანია და ნარკომანია ვითარდება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების - ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ცვლის ადამიანის ფსიქიკას. ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს უკვე ერთჯერადი დოზით შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ფსიქოფიზიკურ მდგომარეობაზე, ხოლო სისტემატური გამოყენებით მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფსიქიკური და ფიზიკური დამოკიდებულება.

ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ჯგუფში შედის ფსიქოტროპული საშუალებები, ნარკოტიკები და ტოქსიკური ნივთიერებები. მათ გამოყენებას, გარდა სამედიცინო, სოციალური და სამართლებრივი ასპექტიც აქვს: ამ ნივთიერებების უნებართვო გამოყენება სოციალურად საშიში და იურიდიულად დასჯადია.

ფსიქოტროპული პრეპარატებიაქვს მაღალი მიდრეკილება ნერვული ქსოვილის მიმართ. ისინი გავლენას ახდენენ ადამიანის ფსიქიკაზე და გამოიყენება ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალოდ. ფსიქოტროპული საშუალებებია ანტიდეპრესანტები, ნეიროლეპტიკები, ფსიქოსტიმულატორები, სედატიური საშუალებები, ტრანკვილიზატორები. ზემოაღნიშნული ჯგუფების ზოგიერთი ნივთიერება იწვევს მათზე დამოკიდებულებას, ფსიქიკურ და ფიზიკურ დამოკიდებულებას.

ნარკოტიკი(ბერძნულიდან. ნარკოტიკები- იწვევს დაბუჟებას), არის ბუნებრივი და სინთეზური ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნარკომანიის განვითარება.

წამლებს აქვთ საერთო თვისებები:

• კონკრეტულად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე, იწვევს ეიფორიულ, მასტიმულირებელ, ჰალუცინოგენურ, დამამშვიდებელ და სხვა მსგავს მდგომარეობას;
• გამოიწვიოს ქცევა, რომელსაც აქვს რეალური ან პოტენციურად საშიში სოციალური შედეგები (მაგალითად, დანაშაული, ძალადობა სხვა ადამიანებზე და ა.შ.).

ნივთიერებებიარის ქიმიური ნაერთები, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური გავლენა ნერვულ სისტემაზე, მაგრამ არ არის დაკავშირებული წამლებთან.

ნარკომანია და ნარკომანია

ნარკომანია და ნარკომანია ფსიქოსომატური პათოლოგიის ტიპიური ფორმებია. ისინი გამოიხატება მუდმივი პათოლოგიური მიზიდულობით შესაბამისი ფსიქოაქტიური ნივთიერების განმეორებით მიღებით, როგორც წესი, მზარდი დოზებით.

ნარკომანიას და ნარკომანიას ახასიათებს ორგანიზმის გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულება ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე და ახასიათებს აბსტინენციის სინდრომის განვითარებით მათი მიღების შეწყვეტისას. ასევე, ამ მდგომარეობებს თან ახლავს პიროვნების პათოლოგიური ცვლილებები, ფსიქიკური, ნევროზული, ვეგეტატიური და სომატური დარღვევების კომპლექსის განვითარება.

ნარკომანია არის პათოლოგიის ფორმები, რომლებიც გამოწვეულია ნარკოტიკების ოფიციალურ სიაში შეტანილი წამლებით. ნივთიერების ბოროტად გამოყენება - პათოლოგიის ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება იმ ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების დროს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ნარკოტიკებთან, მათ შორის ნარკოტიკებთან და ალკოჰოლთან.

სამედიცინო თვალსაზრისით, „ნარკომანიის“ და „ნივთიერების ბოროტად გამოყენების“ ცნებების შინაარსი და მათ მიერ დამახასიათებელი პირობები ძირითადად ერთნაირია. ისინი შეიძლება ორმხრივად გარდაიქმნას: ნარკომანს შეუძლია გადავიდეს ტოქსიკური ნივთიერების გამოყენებაზე, ხოლო ნარკომანს შეუძლია გადავიდეს ნარკოტიკზე. ამავდროულად, სამედიცინო პრაქტიკაში ნარკომანიის მრავალფეროვნება „ალკოჰოლიზმი“ განიხილება ცალკე ნოზოლოგიურ ფორმად.

ნარკოტიკების და ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების ეტიოლოგია

ნარკომანიისა და ნარკომანიის ძირითადი მიზეზები შემდეგია.

1. ნივთიერებები, რომლებიც იწვევს დამოკიდებულებას. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის:

• ოპიატები (ჰეროინი, მორფინი, ოპიუმის ყაყაჩოს პრეპარატები);
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები (კოკაინი, მარიხუანა, ინდური კანაფის სხვა პრეპარატები);
• ჰალუცინოგენები (ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი, მესკალინი და სხვ.).

1. ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ნივთიერების ბოროტად გამოყენებას. ისინი გამოიყენება არასამედიცინო მიზნებისთვის: კეთილდღეობის, განწყობის, გონებრივი აქტივობის „გაუმჯობესებისთვის“, დისკომფორტის და სხვა მსგავსი პირობების აღმოსაფხვრელად. ეს თანხები მოიცავს:

• რიგი ქიმიური რეაგენტები (მაგალითად, აქროლადი ორგანული გამხსნელები);
• შერჩეული საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები (მაგ. ინსექტიციდები, ადჰეზივები, მწერების საწინააღმდეგო საშუალებები);
• ეთანოლი;
• ზოგიერთი ნარკოტიკი, რომელიც არ არის ნარკოტიკული საშუალება (მაგალითად, ტრანკვილიზატორები).

ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორებინარკომანიისა და ნარკომანიის განვითარება არის პირობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ ნივთიერებების განმეორებით გამოყენებას:

• სოციალური (მაგალითად, მატერიალური უსაფრთხოების დაბალი დონე, ინფორმაციის გადატვირთვა, საზოგადოებისა და ინდივიდის განვითარების არასტაბილური პერიოდები, სტრესი, ეროვნული ადათ-წესები, გარემომცველი სოციალური გარემო და ა.შ.);
• ფსიქოლოგიური (დაბალი სოციალური ადაპტაცია, სუსტი ტიპი უმაღლესი ნერვული აქტივობა);
• ბიოლოგიური (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებისადმი).

ნარკოტიკების და ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების სახეები

ნარკოტიკების მიხედვით, რამაც გამოიწვია ნარკომანია, განასხვავებენ კანაბიზმს, კოკაინიზმს, ოპიუმსა და ჰალუცინოგენით გამოწვეულ ნარკომანიას, ასევე პოლინარკომანიას.

კანაფი

კანაფი (ლათ. კანაფის სატივა- ინდური კანაფი) ვითარდება კანაფის პრეპარატების (ქალის კანაფის გამხმარი ყვავილები), მარიხუანას, მარიხუანას, ჰაშიშის და ა.შ გამოყენების შედეგად. მათი აქტიური ნივთიერებაა კანაბინოიდები - ფარმაკოლოგიური ეფექტის მქონე ორგანული ნივთიერებები. ყველაზე ცნობილი კანაბინოიდები მოიცავს კანაბიდიოლს, კანაბინოლს, ტეტრაჰიდროკანაბინოლს.

ჰაშიში არის კონცენტრირებული ფისი, რომელიც შეიცავს დაახლოებით 12% ტეტრაჰიდროკანაბინოლს.

ჰაშის ზეთი (ჰაშიშის ზეთი) შეიცავს ცხიმში ხსნად ნივთიერებებს. ტეტრაჰიდროკანაბინოლის კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს 60% ან მეტს. ჰაშის ზეთს ხშირად უმატებენ მარიხუანას ან ჰაშიშს.

კანაბინოიდების გარდაქმნები სხეულში. ტეტრაჰიდროკანაბინოლი, რომელიც სწრაფად აღწევს სისხლში და შეიწოვება ქსოვილებსა და ორგანოებში, იწვევს ზოგადი დასვენების განცდას, ეიფორიას (ალკოჰოლის მცირე დოზის მიღებას), აზროვნების ცვლილებას, კონცენტრაციის დაქვეითებას, ქცევის დარღვევას (მსგავსი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია).

ღვიძლში ტეტრაჰიდროკანაბინოლი გარდაიქმნება 11-ჰიდროქსი-ტეტრაჰიდროკანაბინოლად (ეს ნაერთი ასევე ფსიქოაქტიურია). გარდა ამისა, ღვიძლში წარმოიქმნება 20-ზე მეტი მეტაბოლიტი დაბალი ფსიქოაქტიური ეფექტით. ტეტრაჰიდროკანაბინოლი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა განავლით.

კოკაინი

კოკაინიზმი ვითარდება მცენარის ფოთლებიდან გამოყოფილი კოკაინის გამოყენებით. ერითროქსილონის კოკა. კოკაინის აქტიური ნივთიერებაა ბენზილეგგონინის მეთილის ესტერი. მას აქვს ცენტრალური ნერვული სისტემის მასტიმულირებელი, ადგილობრივი საანესთეზიო, ვაზოკონსტრიქტორის თვისებები.

ბენზილეგგონინი ბლოკავს ბიოგენური ამინების ტრანსმემბრანულ გადაცემას ნეირონებში, აფერხებს კატექოლამინების დაჭერას ადრენერგული ნერვული ბოჭკოების დაბოლოებით, რასაც თან ახლავს სიმპათიკურ-თირკმელზედა სისტემის გააქტიურების ნიშნები.

კოკაინის ერთჯერადი გამოყენებისას უმჯობესდება განწყობა და კეთილდღეობა, მატულობს გულისცემა და არტერიული წნევა (ხშირად ჰიპერტონული რეაქციების განვითარება), სხეულის ტემპერატურის მატება (ზოგჯერ ჰიპერთერმია). კოკაინი სისხლში იშლება ესთერაზებით. მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით.

ოპიუმის დამოკიდებულება

ოპიუმზე დამოკიდებულება ვითარდება ოპიატების გამოყენებით: მორფინი, კოდეინი (3-მეთოქსიმორფინი), ომნოპონი. ისინი მიიღება ოპიუმის ყაყაჩოს რძიანი წვენიდან. Papaver somniferum. მორფინისგან იწარმოება ნახევრად სინთეზური ნაერთები: ჰიდრომორფონი, დიაცეტილმორფინი (ჰეროინი), ოქსიკოდონი. ასევე მიღებული იქნა სინთეზური ოპიოიდი ტრიმეპერიდინი.

მოქმედების მექანიზმიდა ოპიოიდების ეფექტი. ოპიოიდები ურთიერთქმედებენ ყველა ქსოვილში, მათ შორის ნერვულში არსებულ ოპიატურ რეცეპტორებთან. ოპიატური რეცეპტორების ბუნებრივი ლიგანდებია ენდოგენური ოპიოიდური პეპტიდები: ენკეფალინები, ენდორფინები, დინორფინები.

როდესაც ოპიატები ურთიერთქმედებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის რეცეპტორებთან, შეინიშნება მთელი რიგი ეფექტები:

• ტკივილგამაყუჩებელი (ტკივილის სიმძიმის შემცირება; შუამავალი ზურგის ტვინის, თალამუსის და ნაცრისფერი ნივთიერების ნეირონებით სილვიანის აკვედუქტში);
• სედატიური (განხორციელებული რეტიკულური წარმონაქმნისა და ზოლის ნეირონების მონაწილეობით);
• ეიფორიული (განვითარდება ლიმბური სისტემის ნეირონების გააქტიურებასთან დაკავშირებით).

ამავდროულად, მეტ-ნაკლებად გამოხატულია:

• რესპირატორული დათრგუნვა (სისხლში რესპირატორული ცენტრის ნეირონების მგრძნობელობის დაქვეითების გამო pCO2-ის მიმართ);
• გულისრევა და ღებინება (ეფექტს შუამავლობს ნეირონები მედულას მოგრძო ტვინში);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორული და სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება, ანორექსიასთან და ყაბზობასთან ერთად.

ოპიოიდების ტრანსფორმაცია ორგანიზმში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ფილტვებისა და სისხლით (პარენტერალური მიღებისას) ორგანიზმში შეყვანისას ოპიოიდები გარდაიქმნება ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის მჟავასთან კონიუგაციის გზით). ოპიოიდების მეტაბოლიტები ორგანიზმიდან გამოიყოფა განავლით და შარდით.

ჰალუცინოგენებით გამოწვეული დამოკიდებულება

ჰალუცინოგენები: ლიზერგინის მჟავას დიეთილამიდი (LSD), მესკალინი და ფსილოციბინი არ გამოიყენება თერაპიული მიზნებისათვის. ერთჯერადი გამოყენებისას მათ აქვთ ფსიქომიმეტური ეფექტი და იწვევენ მწვავე ფსიქოზს. განმეორებითი გამოყენება სწრაფად იწვევს ფსიქიკურ დამოკიდებულებას.

ჰალუცინოგენების ეფექტი. LSD და მესკალინი ძლიერი და სწრაფი მოქმედების წამლებია. მათი ეფექტი ხდება რამდენიმე წუთში. ჩვეულებრივ ფიქსირდება ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, ცხელება, განწყობის ცვლილებები, გარემომცველი რეალობის აღქმის რეალიზმის დარღვევა, ჰალუცინაციები, სინესთეზია. ასევე შეიძლება განვითარდეს არამოტივირებული პანიკის მდგომარეობა, რომელიც სავსეა ანტისოციალური ქმედებებით (ძალადობის პროვოცირება, ობიექტების განადგურება და ა.შ.).

პოლინარკომანია

პოლინარკომანია ყალიბდება ორი ან მეტი წამლის ერთდროული ან ალტერნატიული გამოყენებით. პოლინარკომანიის მიზეზი არის გარკვეული კომფორტის შეგრძნებების კომპლექსის მიღწევის დაუძლეველი სურვილი, რომელიც არ არის უზრუნველყოფილი რომელიმე წამლის მიღებით.

პოლინარკომანიით, მოხმარებული ნარკოტიკების ეფექტი ძლიერდება. ამასთან, პოლინარკომანია იწვევს ფიზიკური დამოკიდებულების ხარისხის გამწვავებას და მოხსნის სინდრომის სიმძიმეს, სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევას და თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობის დაქვეითებას.

ნივთიერების ბოროტად

ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება ვითარდება ისეთი ნივთიერებების გამოყენებით, რომლებიც არ არის ნარკოტიკები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები მოიცავს:

• ფსიქოტროპული ნივთიერებები;
• დისოციაციური ანესთეტიკები;
• ეთანოლი;
• ფსიქოსტიმულატორები (მაგალითად, ფენამინი, მერიდილი, კოფეინი);
• ქიმიური რეაგენტები (მაგალითად, აქროლადი ორგანული გამხსნელები, ინსექტიციდები, ადჰეზივები).

ფსიქოტროპული ნივთიერებები

მედიცინაში ფსიქოტროპული ნივთიერებები გამოიყენება ფსიქოზის, ნევროზული მდგომარეობის, ნევროზის მსგავსი აშლილობების სამკურნალოდ (არამოტივირებული ემოციური სტრესი, შიში, შფოთვა და ა.შ.). ფსიქოტროპული ნივთიერებები მოიცავს:

• ნეიროლეპტიკები (მაგალითად, ამინაზინი, ტრუქსალი, ჰალოპერიდოლი);
• ანტიდეპრესანტები (მაგალითად, ამიტრიპტილინი);
• ტრანკვილიზატორები (მაგალითად, მეზაპამი, ფენაზეპამი, სიბაზონი); მნიშვნელოვანია, რომ ამ პრეპარატებს ჰქონდეთ ფსიქიკური, ზოგჯერ კი (მათი განმეორებითი გამოყენებისას) ფიზიკური დამოკიდებულების გამოწვევის უნარი.

დისოციაციური ანესთეტიკები

დისოციაციური ანესთეტიკები (მაგალითად, ფენციკლიდინი, ციკლოჰექსილამინის წარმოებული) გამოიყენება ვეტერინარულ მედიცინაში ცხოველის მოკლევადიანი იმობილიზაციისთვის.

დისოციაციური ანესთეტიკების ეფექტებია ზოგადი ფსიქომოტორული აგზნების განვითარება, ანალგეზია, დიზართრია, მოძრაობებისა და იდეების კოორდინაციის დარღვევა საკუთარი სხეულის შესახებ, სხვებისგან გაუცხოება, აზროვნების დეზორგანიზაცია, ფსიქოზური მდგომარეობა.

ეთანოლი

ეთანოლი არის ნივთიერების ბოროტად გამოყენების მიზეზი, ყველაზე გავრცელებული მრავალი ქვეყნის მოსახლეობაში - ალკოჰოლიზმი. ალკოჰოლიზმი არის ნივთიერების ბოროტად გამოყენების სახეობა, რომელიც ვლინდება ალკოჰოლის განმეორებით მიღებისას.

ალკოჰოლიზმს ახასიათებს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების პათოლოგიური მიზიდულობა, ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმირება და აბსტინენციის (ჰანგოვერის) სინდრომის განვითარება ეთანოლის გამოყენების შეწყვეტის შემთხვევაში. ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს აღინიშნება პიროვნების დეგრადაცია, მუდმივი სომატური და ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები.

ალკოჰოლიზმის გავრცელება. რუსეთის მოსახლეობის 20%-მდე ალკოჰოლიზმით არის დაავადებული. ყველაზე ხშირად ის ყალიბდება 17-29 წლის ასაკში.

სქესობრივი დამოკიდებულება. ბიჭები და მამაკაცები 5-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან ალკოჰოლიზმით, ვიდრე გოგოები და ქალები, რომლებიც უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ალკოჰოლიზმისკენ და მათი ალკოჰოლიზმი უფრო სწრაფად ვითარდება.

Რისკის ფაქტორებიალკოჰოლიზმის განვითარება:

• ალკოჰოლის და სხვა ფსიქოტროპული ნივთიერებების, მათ შორის ნიკოტინის განმეორებითი გამოყენება;
• ალკოჰოლიზმი ოჯახურ ისტორიაში (ალკოჰოლიზმის განვითარების რისკი ალკოჰოლიზმის ბავშვებში აღწევს 50%);
• მამრობითი სქესის კუთვნილება, ახალგაზრდა ასაკთან და ოჯახის არარსებობასთან ერთად;
• ალკოჰოლის სისტემატური გამოყენება 5 ან მეტი ალკოჰოლური დოზის ოდენობით (60 მლ სუფთა ეთილის სპირტი);
• კვირაში ერთხელ მაინც ინტოქსიკაცია;
• ჰიპერმგრძნობელობა ალკოჰოლის მიმართ;
• საზოგადოების პრობლემები (ეკონომიკური, იდეოლოგიური, მორალური).

ეთანოლის მეტაბოლიზმი. მიღების შემდეგ, ეთანოლი სწრაფად შეიწოვება კუჭიდან და წვრილი ნაწლავებიდან სისხლში და ცირკულირებს მასში, ადვილად აღწევს უჯრედებში. ეთანოლის დაახლოებით 5-10% გამოიყოფა შარდში, განავალში, ოფლში, რძეში, ამოსუნთქულ ჰაერში. დარჩენილი 90% საბოლოოდ იჟანგება წყალში და CO2-მდე 5-10 მლ/სთ სიჩქარით (გამოითვლება როგორც სუფთა ეთილის სპირტი).

ეთანოლის დაჟანგვა ხდება ძირითადად ღვიძლში, ჯერ აცეტალდეჰიდისკენ (ალკოჰოლის დეჰიდროგენაზების მონაწილეობით). აცეტალდეჰიდის დაჟანგვა წყალში და CO2-მდე კატალიზდება ალდეჰიდის დეჰიდროგენაზებით და ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლის ფერმენტებით. აცეტალდეჰიდი ცირკულირებს შიდა გარემოში, ადვილად აღწევს უჯრედის მემბრანებში და უკიდურესად ტოქსიკურია. ალკოჰოლის ტოქსიკურობა დიდწილად განისაზღვრება აცეტალდეჰიდის ეფექტით.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ცვლილებას განსაზღვრავს სისხლში ეთანოლის შემცველობა: 50 მგ% იწვევს სედატიურ ეფექტს; 50-150 მგ% - მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა; 150-200 მგ% - მძიმე ინტოქსიკაცია და აგზნება; 300-400 მგ% - უგონო მდგომარეობა, ხოლო 400 მგ%-ზე მეტი სიკვდილით არის სავსე.

პათოლოგიური ლტოლვა ნივთიერების განმეორებითი გამოყენებისთვის

წამლის ან ნარკოტიკული ნივთიერების მიღება იწვევს ინდივიდუალურ, მეტ-ნაკლებად გამოხატულ დადებით ემოციებს. ეს ხელს უწყობს მოცემული ნივთიერების ხელახლა გამოყენებას („გამაგრების“ ფენომენი).

ხელოვნურად გამოწვეული კომფორტის მდგომარეობის ყოველი ეპიზოდი ხელს უწყობს ამ მდგომარეობის მიღწევის პათოლოგიური სისტემის ჩამოყალიბებას. ამ სისტემის ფუნქციაა ნივთიერების შემდეგი, „გამაძლიერებელი“ ნაწილის მიღება ფსიქოლოგიური და ფიზიკური კომფორტის მისაღწევად.

ნარკომანიისა და ფსიქომანიის დროს პათოლოგიური განმამტკიცებელი სისტემის ძირითადი სტრუქტურებია:

• ტვინის ღერო (მათ შორის ლოკუს ცერულეუსი- მოლურჯო ადგილი, რომელიც მდებარეობს მეოთხე პარკუჭის ბოლოში);
• ლიმბურ სისტემას (რომელიც მოიცავს ჰიპოკამპს, ამიგდალას, დაკბილულ და წელის გირუსს, თაღოვანი გირუსს, ძველ ქერქს, მათ კავშირებს ჰიპოთალამუსთან, შუა ტვინის ტეგმენტუმის მედიალურ რეგიონთან და ძგიდესთან).

პათოლოგიური ჯილდოს სისტემის შუამავლებია დოფამინი, ნორეპინეფრინი, სეროტონინი და ენდოგენური ოპიოიდები. ნარკოტიკები და სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებები ააქტიურებენ ჯილდოს სისტემას. ამას თან ახლავს ნეიროტრანსმიტერების დამატებითი რაოდენობის განთავისუფლება მათი დეპონირების ადგილებიდან. ისინი უზრუნველყოფენ კომფორტის, ეიფორიის, კარგი განწყობის და შრომისუნარიანობის ამაღლების განცდის შემდეგი ეპიზოდის განვითარებას. ასე ყალიბდება სტაბილური პათოლოგიური მიზიდულობა ფსიქოაქტიური წამლის განმეორებითი გამოყენების მიმართ.

გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმირება

ფსიქიკური დამოკიდებულება- მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება დისკომფორტის განვითარებით (მაგალითად, დეპრესია, შფოთვა, ღრმა სევდა) ორგანიზმში ფსიქოაქტიური ნივთიერების შეყვანის შეწყვეტისას, რაც უზრუნველყოფს კმაყოფილების განცდას, გონებრივ და ფიზიკურ აღდგენას. ეს მოითხოვს ერთი და იგივე ნივთიერების ან მისი ექვივალენტის წყვეტილ ან უწყვეტ გამოყენებას.

ფიზიკური დამოკიდებულება- მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფიზიკური მდგომარეობის გამოხატული მწვავე დარღვევებით, ცენტრალური ნერვული სისტემის, ორგანოების, ქსოვილებისა და სისტემების აქტივობის ღრმა დარღვევებით, როდესაც შეჩერებულია ფსიქოაქტიური ნივთიერების ორგანიზმში შეყვანა, რაც მოითხოვს მის პერიოდულ ან უწყვეტ შეყვანას. სხეულში.

ამ ეტაპზე ყალიბდება აბსტინენციის სინდრომი - მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მასზე ფიზიკური დამოკიდებულების ფონზე ფსიქოაქტიური ნივთიერების ორგანიზმში შეყვანის შეწყვეტისას.

მოხსნის სინდრომიახასიათებს ორგანიზმში ფსიქიკური, ვეგეტატიური და ფიზიკური დარღვევების კომპლექსი. ფსიქიკური მდგომარეობის ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული ცვლილებები (მაგალითად, შფოთვა, უკმაყოფილება, სევდა, დისკომფორტი, ბოროტება), აგრეთვე ავტონომიური და ფიზიკური დარღვევები (კუნთების ტკივილი, ფეხის კუნთების კრუნჩხვები, კუნთების სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ტკივილი კუჭი და ნაწლავები, არტერიული წნევის მერყეობა, ოფლიანობა, ტაქიკარდია, უძილობა). მწვავე მოხსნის პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 4-5 კვირამდე.

წამლის ან ტოქსიკური ნივთიერების მოხმარებისგან თავის შეკავების შემთხვევაში მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება, თუმცა რიგი სიმპტომები გრძელდება კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში. ალკოჰოლიკების აბსტინენციის სინდრომის დაახლოებით 5-8%-ს თან ახლავს ცნობიერების დაქვეითება, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, გულის ფუნქციის დარღვევა, სუნთქვა და სიკვდილი.

ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მიმართ ტოლერანტობის განვითარება

ტოლერანტობის მდგომარეობის ფორმირების პათოგენეტიკური საფუძველია ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოდიფიცირებადი მოქმედება უჯრედის მემბრანებზე, უჯრედების რეცეპტორულ სტრუქტურებსა და ფერმენტებზე. ნეირონის ოპტიმალური ფუნქციონირება (ნივთიერების მიმართ ტოლერანტობის განვითარების მემბრანული ჰიპოთეზის მიხედვით) განისაზღვრება მემბრანების ფიზიკოქიმიური მდგომარეობით, მათი იონური არხებით, მათთან დაკავშირებული რეცეპტორებითა და ფერმენტებით. წამლების, ტოქსიკური ნივთიერებების განმეორებითი გამოყენება, მათ შორის ალკოჰოლი, ზრდის უჯრედული მემბრანების სიბლანტეს, მათ შორის ნეირონული მემბრანების.

ბიოლოგიური მემბრანების სიმტკიცე ზრდის მათ წინააღმდეგობას ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოქმედების მიმართ. ყალიბდება ტოლერანტობის მდგომარეობა ამ (და მსგავსი) ნივთიერების მიმართ.

მემბრანის სიხისტის ზრდა ხელს უშლის მათში რეცეპტორების მობილობას, რაც მათ ნაკლებად ხელმისაწვდომს ხდის კომფორტის გამაგრების სისტემის ნეიროტრანსმიტერებისთვის ფსიქოაქტიური ნივთიერების არარსებობის შემთხვევაში. ეს აძლიერებს ამ ნივთიერებაზე დამოკიდებულების მდგომარეობას, რომელსაც აქვს ნორმალიზებადი ეფექტი მემბრანაზე.

ნარკომანიისა და ნივთიერების ბოროტად გამოყენების ეტაპები

ნარკოტიკების და ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების პათოგენეზში არსებობს 3 ზოგადი, ბუნებრივად განვითარებადი ეტაპი:

• საწყისი;
• ფიზიკური დამოკიდებულება;
• საბოლოო.

ნარკოტიკების და ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში, მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული სახელი და შინაარსიც კი. თუმცა, ასევე არის ზოგადი რეგულარული მოვლენები.

ნარკომანიისა და ნარკომანიის საწყისი ეტაპი

საწყის სტადიას (ან ფსიქოაქტიური ნივთიერებისადმი გონებრივი მიზიდულობის სტადია, ადაპტაციური, ფსიქიკური დამოკიდებულების, ფსიქოსთენიური, ნევრასთენიური) ხასიათდება სინდრომების კომპლექსის განვითარებით, რომელთაგან მთავარია შემდეგი.

• ნევრასთენიური და ფსიქოსთენიური სინდრომი. ისინი ვლინდება გაზრდილი გაღიზიანებით, შეუკავებლობით, სწრაფი ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობით, მეხსიერების დაქვეითებით, მგრძნობელობის დარღვევით (მაგალითად, პარა-, ჰიპო- და ჰიპერესთეზიით), ძილის დარღვევით.

• ფსიქიკური დამოკიდებულების სინდრომიფსიქოაქტიური ნივთიერებისგან. ახასიათებს ფსიქიკური დისკომფორტი, დეპრესია, უკმაყოფილების განცდა სისხლში ფსიქოაქტიური ნივთიერების დოზის შემცირებით და ამ შეგრძნებების აღმოფხვრა ნივთიერების ორგანიზმში მოხვედრისას.

ფსიქოტროპული ნივთიერების ფსიქიკური დამოკიდებულების სინდრომის პათოგენეზში ძირითადი რგოლებია:

1. ნეირონებში და მათ ტერმინალებში ნეიროტრანსმიტერების მარაგების თანდათანობით დაქვეითება ფსიქოაქტიური ნივთიერების განმეორებითი მიღების გამო;
2. "გამაგრების სისტემის" აქტივობის დაქვეითება, რომელიც ინარჩუნებს კომფორტის მდგომარეობას ტვინის ღეროსა და ლიმბური სისტემის ნეირონებში დოფამინისა და სხვა კატექოლამინების დეფიციტის გამო;
3. ფსიქო-ემოციური დისკომფორტის მტკივნეული გრძნობის განვითარება, ბრაზი, ფიზიკური და გონებრივი ძალების დაქვეითება;
4. ორგანიზმის ხელახალი სტიმულირების დაუძლეველი მოთხოვნილების ჩამოყალიბება ფსიქოაქტიური წამლის მიღებით, ანუ ფსიქიკური დამოკიდებულებით.

ამ ეტაპზე, ადაპტაციურ მექანიზმებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ დროებით ანაზღაურონ დოფამინის ნაკლებობა. ეს მიიღწევა ტიროზინის ჰიდროქსილაზას, დიჰიდროქსიფენილალანინის დეკარბოქსილაზას, დოფამინ ჰიდროქსილაზას გააქტიურებით და, შედეგად, ნერვულ სისტემაში კატექოლამინების მეტაბოლიზმის დაჩქარებით. თუმცა, ეს ადაპტაციური მექანიზმები დროთა განმავლობაში ამოწურულია.

• მზარდი ტოლერანტობის სინდრომიფსიქოტროპულ ნივთიერებაზე. შედეგად, კომფორტული მდგომარეობის შესანარჩუნებლად პაციენტს ესაჭიროება ნივთიერების დოზის მუდმივი ზრდა.

• ნეგატიურ ეფექტებთან ადაპტაციის სინდრომიფსიქოაქტიური ნივთიერება. ახასიათებს უსიამოვნო რეაქციების (გულისრევა, ღებინება, ფსევდოალერგიული რეაქციები, თავის ტკივილი და ა.შ.) გათანაბრება და გაქრობა, რომლებიც ადრე წარმოიშვა ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და სხვა ნივთიერებების მიღებისას.

ფიზიკური დამოკიდებულების ეტაპი

ფიზიკური დამოკიდებულების (ან ნარკომანიის, ნარკომანიის, სუბკომპენსაციის, შუა სტადიის) სტადიას ახასიათებს პათოგენური სინდრომების კომპლექსის ფორმირება.

• ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომინივთიერებიდან. ფიზიკური დამოკიდებულების ეტაპზე სხეული უკვე ადაპტირებულია მასში გარკვეული დონის ფსიქოაქტიური ნივთიერების არსებობასთან. ამასთან დაკავშირებით, მისი კონცენტრაციის დაქვეითებით ან ორგანიზმში შესვლის შეწყვეტით, ვითარდება აბსტინენციის სინდრომი. აბსტინენციის სინდრომის პათოგენეზში ძირითადი რგოლებია:

1. დოფამინის და სხვა ბიოგენური ამინების ჭარბი დაგროვება თავის ტვინის ქსოვილში, ორგანიზმში ფსიქოაქტიური ნივთიერების შემცველობის შეწყვეტის ან მნიშვნელოვანი შემცირების გამო; სწორედ კატექოლამინების სიჭარბე თავის ტვინის ქსოვილში (განსაკუთრებით „გამაგრების სისტემის“ სტრუქტურებში) არის მოხსნის სიმპტომების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი;

1. გახანგრძლივებული ჰიპერკატექოლამინემია ცვლის (ჩვეულებრივ, ამცირებს) თავის ტვინის სხვა მედიატორული სისტემების - ოპიოიდების, სეროტონინის, ქოლინის, GABAergic-ის აქტივობას; ეს ყველაფერი ამძიმებს სინდრომის მიმდინარეობას და მოითხოვს ორგანიზმში ფსიქოაქტიური ნივთიერების დაუყონებლივ შეყვანას.

• ტოლერანტობის პროგრესული ზრდის სინდრომიფსიქოაქტიურ ნივთიერებაზე. ამ ეტაპზე პაციენტები მუდმივად ზრდიან ნივთიერების დოზას ტოქსიკურ დოზამდე. შედეგი არის მეორადი პათოგენური სინდრომების განვითარება. მათგან ყველაზე პათოგენეტიკურად მნიშვნელოვანი აღწერილია ქვემოთ.

• მეტაბოლურ რეაქციებში ფსიქოაქტიური ნივთიერებების და/ან მათი მეტაბოლიტების ჩართვის სინდრომიორგანიზმის ნივთიერებები და მათი რეგულირების პროცესები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფსიქოაქტიური ნივთიერებების განმეორებითი გამოყენება იწვევს ნეირონების მემბრანების რიგ ძვრებს, მათ შორის სინაფსურს. ჩვეულებრივ, მემბრანების ლიპიდურ ფაზაში ხდება ჭარბი ქოლესტერინის და უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების დაგროვება, მემბრანებში რეცეპტორების მობილურობის დაქვეითებასთან ერთად. ეს არის ის, რაც ზრდის ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ტოლერანტობას და მოითხოვს მათი დოზის გაზრდას.

• პროგრესირებადი დეგრადაციის სინდრომი პიროვნებები.

• პროგრესირებადი ფუნქციური დარღვევების სინდრომისხეულის ორგანოები და ქსოვილები.

ბოლო ორი სინდრომი დიდწილად არის მოხსნის მდგომარეობების ეპიზოდების განმეორების, ნივთიერების დოზის გაზრდისა და ორგანიზმის ქრონიკული ინტოქსიკაციის შედეგი.

დასკვნითი ეტაპი

ბოლო ეტაპი (ენცეფალოპათიური, სომატური, დეკომპენსაცია, ამოწურვა) არის პათოგენური სინდრომების კომპლექსი.

• სწრაფად პროგრესირებადი ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომიფსიქოტროპული ნივთიერებიდან ორგანიზმი არის იმ ნივთიერების ჩართვის შედეგი, რამაც გამოიწვია დამოკიდებულება და/ან მისი მეტაბოლიტები, როგორც ნივთიერებათა ცვლის კომპონენტები და მარეგულირებლები ნერვულ ქსოვილსა და ორგანოებში.

• ტოლერანტობის დაქვეითების სინდრომიფსიქოაქტიურ ნივთიერებაზე. ნივთიერების მოხმარება ხდება უფრო იშვიათი, მაგრამ სავალდებულო; დოზა მცირდება. მოხმარებას აღარ ახლავს დისკომფორტის აღმოფხვრა და ეიფორიის განვითარება, არამედ მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მოხსნის სინდრომი ან შეამციროთ მისი კურსის სიმძიმე;

• მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი. მას ახასიათებს ორგანიზმში მეტაბოლური და სისხლის მიმოქცევის უხეში დარღვევები, შერწყმულია ორგანოებსა და ქსოვილებში მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ცვლილებები, გამოხატული სხვადასხვა ხარისხით. ვლინდება რეგულარული ცვლილებების კომპლექსით:

1. დისპეფსიური დარღვევები (მადის ნაკლებობა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა);
2. საჭმლის მონელების დარღვევა კახექსიის განვითარებით;
3. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
4. სუნთქვის უკმარისობა;
5. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (სინთეზური, დეტოქსიკაციის, მეტაბოლური), მისი ცხიმოვანი გადაგვარებისა და ციროზის განვითარება;
6. თირკმლის უკმარისობა;
7. ნეიროპათიები;
8. ენცეფალიტი.

• პიროვნების დეგრადაციის სინდრომი. იგი გამოიხატება ინდივიდუალური პიროვნული თვისებების დაკარგვაში, ინტელექტის დაქვეითებაში, ფსიქიკის ცვლილებებში და გარემომცველი რეალობისადმი ინტერესის დაკარგვაში.

ტოქსიკური და ნარკომანიის დასკვნით სტადიას ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა გულისა და თირკმლის უკმარისობის, ინფექციური დაავადებების შედეგად (ჩვეულებრივ, იმუნოდეფიციტის ფონზე).

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

ნარკომანთა ეტიოლოგია და პათოგენეზი

რჟევსკაია ნ.კ., კუტაშოვი ვ.ა.

ანოტაცია

ნარკომანიის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

რჟევსკაია ნ.კ., დოქტორი, OGCU-ს უფროსის მოადგილე კლინიკურ და საექსპერტო სამუშაოებში" ბელგოროდის რეგიონალური კლინიკური ფსიქო-ნევროლოგიური საავადმყოფო" , ბელგოროდი,

ქუთაშოვი ვ.ა. , FGBOU VO VGMU im. ნ.ნ. ბურდენკო.

იმისდა მიუხედავად, რომ ალკოჰოლი და ზოგიერთი სახის ნარკოტიკი კაცობრიობისთვის ცნობილია მრავალი ათასწლეულის განმავლობაში, მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში განსაკუთრებით მწვავე გახდა ნარკომანიის პრობლემა. ნარკოტიკული და ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება გავლენას ახდენს დემოგრაფიულ მაჩვენებლებზე, ერის გენოფონდზე, საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკურ მდგომარეობაზე, დანაშაულის დონეზე და აყალიბებს ნარკოტიკული ქცევის სხვადასხვა ფორმებს. ნარკოტიკების მოხმარების შედეგების დიდი სოციალური მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ძალზე აქტუალურია განვითარების მექანიზმების და კორექციის მეთოდის შესწავლა.

საკვანძო სიტყვები:ნარკომანია, ეტიოლოგია, პათოგენეზი, ფსიქოაქტიური ნივთიერებები, ნეიროტრანსმიტერები.

ფსიქოაქტიური ნარკოტიკების მოხმარების გამო ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების წარმოქმნას განაპირობებს ფაქტორების სამი ჯგუფი: სოციალური, ფსიქოლოგიური, ბიოსამედიცინო.

სოციალურ ფაქტორებს შორისაა სახელმწიფოს პოლიტიკა, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს ალკოჰოლიზმის, ნარკომანიისა და ნარკომანიის გავრცელებას და მათ მიმართ საზოგადოების დამოკიდებულებას. საკანონმდებლო აქტები არის მნიშვნელოვანი ბერკეტი, რომელიც საშუალებას აძლევს სახელმწიფოს გააკონტროლოს ეს პრობლემა. ფსიქოაქტიური პრეპარატების მოხმარებით გამოწვეული დაავადებების ფორმირებაში დიდი როლი ენიჭება სოციალურ-დემოგრაფიულ მაჩვენებლებსაც. არასრული, "დეფორმირებული", დაშლილი, ასოციალური ოჯახები ხელს უწყობენ PAS-ის ბოროტად გამოყენებას. რიგ შტატებში არსებული მძიმე სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა, რაც იწვევს უმუშევრობასა და სიღარიბეს, აიძულებს მათ მოქალაქეებს ჩაერთონ ნარკოტრაფიკში. დამოკიდებულების ფსიქოლოგიური რისკ-ფაქტორები არის მოტივების ერთობლიობა, რომელიც ხელს უწყობს ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებას: გარემოსთან ადაპტაციის სირთულეები, კონფლიქტი მიკროსაზოგადოებაში, უკმაყოფილება, გაუგებრობა, დაღლილობა, გაუბედაობა, საკუთარი არასრულფასოვნების გაცნობიერება.

ნარკომანიის ფორმირებაში უპირობო როლს თამაშობს მედიკო-ბიოლოგიური ფაქტორები. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან, პირიქით, მაღალი წინააღმდეგობა ფსიქოაქტიური წამლების მიმართ. სხვადასხვა სომატური დაავადებების არსებობა, კერძოდ, ღვიძლის დაავადებები დეტოქსიკაციის ფუნქციის დარღვევით, ნერვული სისტემის ორგანული არასრულფასოვნებით. გამოყენებული ნივთიერების ბუნება.

ამჟამად არ არსებობს ნარკომანიის პათოგენეზის ზოგადად მიღებული, ერთიანი თეორია. ამ ფენომენის მიზეზები განპირობებულია ორი გარემოებით: პირველ რიგში, ნარკომანიის ძირითადი, ყველაზე გავრცელებული ტიპების გადაჭარბებული მრავალფეროვნება, რომელთაგან თითოეულს აქვს ადამიანის სხეულზე ზემოქმედების საკუთარი, ძალიან სპეციფიკური გზა. მეორეც, ნარკომანიის პათოგენეზის შესწავლა მხოლოდ მეოცე საუკუნის ბოლოს ავიდა ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეულ სტრუქტურებში მომხდარი დახვეწილი ნეიროფიზიოლოგიური და ნეირობიოქიმიური პროცესების ცოდნის დონეზე.

ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულების ფორმირება და განვითარება, პირველ რიგში, დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მთელ რიგ წარმონაქმნებში სტრუქტურულ და ფუნქციურ ცვლილებებთან. ამ თვალსაზრისით, ნარკომანია შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც ტვინის დაავადება, რომელიც ანადგურებს მექანიზმებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სუბიექტის შემეცნებითი, ემოციური და სოციალური ქცევის გამრავლებაზე, კონტროლსა და კორექტირებაზე. ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების განვითარების ნეიროფიზიოლოგიური მექანიზმები ემყარება თავის ტვინის ღეროვან და ლიმბურ სტრუქტურებს, იმ უბნებს, სადაც განლაგებულია ე.წ. ეს სისტემა ჩართულია ემოციური მდგომარეობის, განწყობის, მოტივაციური სფეროს, ფსიქოფიზიოლოგიური ტონის, ზოგადად ადამიანის ქცევისა და გარემოსთან მის ადაპტაციაში.

ნარკოგენური პოტენციალის მქონე ფსიქოაქტიური ნივთიერებები გავლენას ახდენენ გამაგრების სისტემის წარმონაქმნებზე, ააქტიურებენ მათ და გავლენას ახდენენ მათში ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმზე. ნარკოტიკების გავლენა თავის ტვინში ნეიროქიმიურ პროცესებზე არის დამოკიდებულების სინდრომის განვითარების საფუძველი. ამავდროულად, ნარკოტიკული საშუალებების მასიური ზემოქმედება იწვევს თავის ტვინის თითქმის ყველა ნეიროქიმიური სისტემის დისფუნქციას, მაგრამ ყველა ასეთი დარღვევა არ არის დაკავშირებული ნარკომანიის სინდრომის განვითარებასთან. ნარკოტიკული საშუალებების მოქმედების მექანიზმების შესწავლამ აჩვენა, რომ თითოეულ მათგანს აქვს მოქმედების საკუთარი ფარმაკოლოგიური სპექტრი. მაგრამ ყველა ნივთიერებას, რომელსაც შეუძლია დამოკიდებულების სინდრომის გამოწვევა, აქვს ფარმაკოლოგიური მოქმედების საერთო კავშირი - ეს არის დამახასიათებელი ეფექტი კატექოლამინების ნეიროტრანსმისიაზე თავის ტვინის ლიმბურ სტრუქტურებში, განსაკუთრებით გამაგრების სისტემაში. ფსიქოაქტიური ნივთიერებების დადებითად გამაძლიერებელი ეფექტების ნეირობიოლოგიური მექანიზმების ფოკუსი არის მეზოკორტიკოლიმბური დოფამინური სისტემა და მისი კავშირი ბაზალურ წინა ტვინთან.

წამლების ზემოქმედება იწვევს კატექოლამინების ნეიროტრანსმიტერების ინტენსიურ გამოყოფას დეპოდან, გამაგრების სისტემის გაცილებით ძლიერ გააქტიურებამდე. ასეთ აღგზნებას ხშირად ახლავს დადებითად შეფერილი, ემოციური გამოცდილება. თავისუფალი კატექოლამინები ექვემდებარება მეტაბოლური ფერმენტების მოქმედებას და სწრაფად ნადგურდებიან. ნარკოტიკების განმეორებითი გამოყენება იწვევს ნეიროტრანსმიტერების მარაგის ამოწურვას, რაც გამოიხატება გამაგრების სისტემის არასაკმარისად გამოხატული აგზნებით ნორმალური იმპულსის მოსვლისას. ფსიქოფიზიკურად ადამიანში ეს გამოიხატება განწყობის დაქვეითებით, ლეტარგიის, სისუსტის, მოწყენილობის გრძნობით და ემოციური დისკომფორტით. ამ ფონზე პრეპარატის კვლავ მიღება იწვევს დეპოდან ნეიროტრანსმიტერების დამატებით გამოყოფას, რაც დროებით ანაზღაურებს მათ დეფიციტს სინაფსურ ჭრილში და ახდენს ტვინის ლიმბური სტრუქტურების აქტივობის ნორმალიზებას. ამ პროცესს თან ახლავს გაუმჯობესების სუბიექტური განცდა, ემოციური და გონებრივი აგზნება და ა.შ. ამასთან, თავისუფალი კატექოლამინები სწრაფად ნადგურდება, რაც იწვევს მათი შემცველობის შემდგომ შემცირებას, ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუარესებას და, შესაბამისად, წამლის ხელახლა გამოყენების სურვილს. ეს მოჯადოებული წრე საფუძვლად უდევს ნარკოტიკულ საშუალებებზე ფსიქიკური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას.

წამლების ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ნეიროტრანსმიტერების დეფიციტი, რაც თავისთავად საფრთხეს უქმნის ორგანიზმის სიცოცხლეს. ამ ფენომენის კომპენსაციის მექანიზმი არის კატექოლამინების გაზრდილი სინთეზი და მათი მეტაბოლიზმის ფერმენტების აქტივობის დათრგუნვა, პირველ რიგში, მონოამინ ოქსიდაზასა და დოფამინ-ბ-ჰიდროქსილაზას, რომლებიც აკონტროლებენ დოფამინის ნორეპინეფრინში გადაქცევას. ამრიგად, კატექოლამინების გამოყოფა, რომელიც სტიმულირდება წამლის შემდეგი მიღებით და მათი დაჩქარებული, გადაჭარბებული განადგურება, შერწყმულია ამ ნეიროტრანსმიტერების კომპენსატორულად გაძლიერებულ სინთეზთან. იქმნება კატექოლამინების დაჩქარებული მიმოქცევა. ახლა, როცა შეწყვეტთ პრეპარატის მიღებას, ე.ი. გაყვანის დროს არ ხდება კატექოლამინების გათავისუფლება დეპოდან, მაგრამ მათი დაჩქარებული სინთეზი შენარჩუნებულია. ბიოლოგიურ სითხეებსა და ქსოვილებში ფერმენტების აქტივობის ცვლილების გამო, დოფამინი გროვდება. სწორედ ეს პროცესი განსაზღვრავს მოხსნის სინდრომის ძირითადი კლინიკური ნიშნების განვითარებას - მაღალი შფოთვა, დაძაბულობა, აგზნება, არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის მატება, სხვა ავტონომიური დარღვევების გამოჩენა, ძილის დარღვევა და ა.შ. ზემოთ აღწერილი ტვინის ნეიროქიმიური ფუნქციების ცვლილებები აყალიბებს ფიზიკურ დამოკიდებულებას ნარკოტიკულ საშუალებებზე.

დოფამინის დონე სისხლში აშკარად კორელაციაშია მოხსნის სინდრომის კლინიკურ სიმძიმესთან. ორიგინალთან შედარებით ორჯერ გადაჭარბებას თან ახლავს მძიმე მოხსნის სინდრომის სურათი და 3-ჯერ გადაჭარბებისას, როგორც წესი, ვითარდება მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობა. ჩამოყალიბებული ფიზიკური დამოკიდებულების მქონე პაციენტებში რემისიის დინამიკაში შეინიშნება დოფამინის დონის ტიპიური რყევები: საწყის პერიოდში ის ოდნავ მატულობს, შემდეგ, როგორც წესი, ნორმაზე მცირდება. ცხადია, დოფამინის დეფიციტი ტვინის სტრუქტურებში, რომლებიც დაკავშირებულია გაძლიერებასთან, არის ნარკოტიკებისადმი დარჩენილი პათოლოგიური ლტოლვის საფუძველი და დაავადების რეციდივის მაღალი ალბათობა. რემისიის დროს პაციენტებს აღენიშნებოდათ ეგრეთ წოდებული მშრალი აბსტინენციის ბიოქიმიური კორელაციები, როდესაც ხანგრძლივი რემისიის ფონზე დროებით ბრუნდება მოხსნის სიმპტომები - უძილობა, შფოთვა, გაღიზიანება, ტკივილი და ა.შ. ამ შემთხვევებში სპონტანური მატება ხდება. დაფიქსირდა სისხლში დოფამინის დონე, რომელიც შეესაბამება მოხსნის სინდრომში ჩართულ ნეიროქიმიურ მექანიზმებს. ნარკოტიკების მოხმარების დარღვევა კლინიკური

წამლების მოქმედების განხორციელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ აგრეთვე ისეთი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, როგორიცაა პეპტიდური და არაპეპტიდური ბუნების ენდოგენური ოპიატები, რომლებიც მონაწილეობენ ტკივილის მექანიზმების განხორციელებაში, ემოციურ და მოტივაციურ პროცესებში. პოზიტიური გამაგრების სისტემის ფუნქციონირებაში ერთ-ერთი მთავარი ადგილი უკავია ოპიატური აქტივობის მქონე ნივთიერებებს. სეროტონერგული და GABAergic ნეიროტრანსმიტერული სისტემები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ქცევის ორგანიზებაში, რომელიც მიმართულია წამლების პოვნასა და მიღებაზე. დამოკიდებულების სინდრომის ფორმირებაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ზოგიერთ ნეიროჰორმონს, კერძოდ, კორტიკოტროპინ-რილიზინგ ჰორმონს (GRF), რომელიც აკონტროლებს ჰიპოფიზის კომპლექსის რეაქციებს სტრესის დროს, ააქტიურებს ლიმბურ სტრუქტურებს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხსნის დროს და შესაძლოა ახორციელებს ნეიროტრანსმიტერი ფუნქციონირებს, როდესაც სხეული ეგუება გარედან მოსულ წამლებს.

ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულების ფორმირება შეიძლება წარმოვიდგინოთ, როგორც ტვინის გამაძლიერებელი სისტემის აქტივობის ციკლური დარღვევა. ასეთი დარღვევები თანდათან იზრდება და იწვევს ნარკოტიკების განუწყვეტელ გამოყენებას, ასევე მათ მოხმარებაზე კონტროლის შემცირებას. ვარაუდობენ, რომ ეს გამოწვეულია ტვინის სისტემების ჰომეოსტატიკური დისრეგულაციის გამო, როგორიცაა მეზოლიმბური დოფამინური სისტემა, ოპიოიდური პეტიდერგიული სისტემა, GABA-ერგული სისტემა, სეროტონერგული სისტემა, აგრეთვე ნეიროჰორმონების მეტაბოლიზმის ცვლილებები.

ამრიგად, დამოკიდებულების განვითარების მექანიზმების იდენტურობა და მისი კლინიკური გამოვლინებები სხვადასხვა ნარკოლოგიური დაავადებების დინამიკაში მიუთითებს ქიმიური დამოკიდებულების ყველა ფორმის ბიოლოგიური მექანიზმების ფუნდამენტურ ერთიანობაზე. ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ფარმაკოლოგიური მოქმედების მექანიზმის საერთო რგოლია კატექოლამინზე, კერძოდ დოფამინზე ზემოქმედება, ნეირომედიაცია ტვინის გაძლიერების სისტემაში. სწორედ ის ეკუთვნის დამოკიდებულების სინდრომის ჩამოყალიბებასა და განვითარებაში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს. ყოველი ქიმიური ნივთიერება, რომლის მიღებაც იწვევს დამოკიდებულების სინდრომის გაჩენას, გარდა ყველა ასეთი ნივთიერების საერთო მოქმედებისა, იწვევს თავის განსაკუთრებულ, განსაკუთრებულ ფარმაკოლოგიურ ეფექტს. ყველა წამლის ამ პირადი და საერთო ეფექტების ერთობლიობა განსაზღვრავს ნარკომანიის კონკრეტული ფორმისთვის დამახასიათებელ კლინიკური სურათის სპეციფიკას.

ლიტერატურა

1. ანოხინა ი.პ., ბორისოვა ე.ვ. ნარკომანიის პათოგენეზი // ფსიქიატრია და ფსიქოფარმაკოთერაპია (N3, 1999 წ.).

2. ეგოროვი ა.იუ. ასაკობრივი დამოკიდებულება. - სანკტ-პეტერბურგი: დიდაქტიკა პლუსი, მ.: ზოგადი ჰუმანიტარული კვლევების ინსტიტუტი, 2002. - 272 გვ.

3. პიატნიცკაია ი.ნ. დამოკიდებულებები: გზამკვლევი ექიმებისთვის. - მ.: მედიცინა, 1994. - 540გვ.

4. როგოვა ლ.ნ. ნარკომანია და ნარკომანია (ეტიოლოგია და პათოგენეზი): სახელმძღვანელო. - ვოლგოგრადი: VolGMU გამომცემლობა, 2010. - 80გვ.

5. შაბანოვი პ.დ. ნარკომანიის გზამკვლევი. - პეტერბურგი: ლან, 1998. - 352 გვ.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

მსგავსი დოკუმენტები

არასტაბილური ორგანული გამხსნელების ინჰალაციის შედეგად გამოწვეული ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების თავისებურებები. აქროლადი გამხსნელების გამოყენების გამო ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების დახასიათება. ნარკომანიის მკურნალობის მეთოდები, ზემოქმედების გამოყენებული საშუალებები.

საკონტროლო სამუშაო, დამატებულია 20/10/2010


წამლის სამედიცინო, სოციალური და სამართლებრივი კრიტერიუმი. თამბაქოს მოხმარებით გამოწვეული ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები. ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულების ბიოლოგიური მექანიზმები. მწვავე ინტოქსიკაცია, დამცავი მექანიზმები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 28/10/2015


სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის დასკვნა და მისი შეფასება გამოძიებისა და სასამართლოს მიერ. ექსპერტიზა ბავშვების აღზრდაში მონაწილეობის შესაძლებლობის შესახებ. დამოკიდებულების კონცეფცია. ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გამო.

ტესტი, დამატებულია 07/04/2010


ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგია და პათოგენეზი. ფსიქიკური პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები. ფსიქოზები ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის სიმპტომები, მისი განვითარების ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები. კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები, მკურნალობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 21/11/2016


ცხოველების საკვების მოწამვლა და მათი ტიპები. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი და კვებითი მოწამვლის პრევენცია. ღორის შემთხვევის ისტორია საკვებით მოწამლული ნატრიუმის ქლორიდის დიდი რაოდენობით მიღების გამო. ცხოველთა მოვლის გეგმა.

ნაშრომი, დამატებულია 21.12.2015


თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებსა და ფსიქიკური აშლილობების წარმოქმნას შორის კავშირი. ცერებროვასკულური დარღვევების რუბრიკაცია ICD-10-ში. კლინიკური სურათი და პათოგენეზი. ცერებროვასკულური წარმოშობის ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 12/09/2014


ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ქრონიკული მოხმარებით გამოწვეული დაავადებაა. ნივთიერების ბოროტად გამოყენებასა და ნარკომანიას შორის განსხვავების სამართლებრივი ასპექტი. ინტოქსიკაციის ნიშნები, გამოყენების საერთო გზები. სხვადასხვა სახის ნარკომანიის სიმპტომები და მკურნალობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 03/22/2012


ნასვაის გამოყენების მეთოდები - არამწეველი თამბაქოს ნაწარმის სახეობა. პრეპარატის შემადგენლობა, მისი გამოყენების საშიში შედეგები. ექსპოზიციის თავისებურებები და გვერდითი მოვლენები. ნასვაის გამოყენების შესახებ მითების გავრცელება. მოხმარების მოხსნის სინდრომი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 29/04/2015


ნარკომანიის პრობლემის ისტორიული მიმოხილვა. ნარკოტიკების კლასიფიკაცია და დამოკიდებულების სახეები. ზრდის პერიოდის ადამიანებში ნარკომანიის ფორმირების თავისებურებები. მოზარდ ნარკომანებთან სოციალური მუშაობის პროგრამა. ნარკომანიის პრევენცია.

ნაშრომი, დამატებულია 12/13/2008


ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგია და პათოგენეზი. ფსიქიკის მხრივ პათოლოგიის განვითარების ყველაზე სავარაუდო ფაქტორები. ფსიქიკური დარღვევები ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის ტიპიური შედეგები. ეგზოგენური და ენდოგენური ფსიქოზები.

ნარკომანია არის ადამიანის დამოკიდებულება ნივთიერებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის ფსიქიკაზე. ნარკომანია დიდი ხანია ცნობილია. ნარკომანიის განვითარებაში გარკვეულ როლს თამაშობს ხასიათის მოუმწიფებლობა, სუსტი თვითკონტროლი, გაზრდილი ინტერესი უცნობი შეგრძნებების მიმართ. ნარკომანთა უმეტესობა არის ის, ვინც ნარკოტიკებს მოიხმარს, გარდა სამედიცინო მიზეზების გამო. თავდაპირველად, უმაღლესი ნერვული აქტივობის ტიპზე, წამლის ტიპზე, დოზაზე, ორგანიზმში მისი შეყვანის მეთოდის, სუბიექტის ფსიქიკური დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, იწვევს ეიფორიულ ეფექტს. ყალიბდება გარკვეული ტიპის წამლის მიღების სურვილი. მათ რეგულარულად იღებენ.

შემდეგ იცვლება ორგანიზმის რეაქტიულობა – ქრება დამცავი რეაქციები. პრეპარატის მოხმარება ხდება სისტემატური, იცვლება ტოლერანტობა. ნარკომანები იღებენ 2-10-ჯერ უფრო მაღალ დოზებს, ვიდრე ეს ჩვეულებრივ გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის. თანდათან ყალიბდება ფსიქიკური დამოკიდებულება წამალზე. გარდა ამისა, ფიზიკური დამოკიდებულება ვითარდება წამლის მიღებისადმი დაუძლეველი მიზიდულობით და გამოხატული მოხსნის სინდრომით, რომლის სტრუქტურაში შეიძლება შეინიშნოს ასთენო-დეპრესიული, ჰიპომანიური, ფეთქებადი ელემენტების ელემენტები. ნარკომანიით დაავადებულ ადამიანებში შეინიშნება ტოლერანტობის ცვლილება, ფსიქიკური და ფიზიკური დამოკიდებულების გაჩენა გამოხატული მოხსნის სინდრომით. ამ სინდრომის ფორმირების დინამიკაში პირობითად შესაძლებელია გამოიყოს სამი ეტაპი (ეტაპები): 1 - ადაპტაცია (ორგანიზმის რეაქტიულობის ცვლილება, ფსიქიკური დამოკიდებულების გაჩენა); 2 — ფიზიკური დამოკიდებულების გაჩენა აბსტინენტური სინდრომის სახით; 3 - ყველა სისტემის დაქვეითება (შემცირებული ტოლერანტობა, გახანგრძლივებული მოხსნის სიმპტომები, ზოგიერთ შემთხვევაში პოლინარკომანიის გამოვლენა).

პათოგენეზინარკომანია რთულია, პროცესში ჩართულია ნეიროტროპული, ჰუმორული, ენდოკრინული, მეტაბოლური და სხვა სისტემები. ერთ-ერთ მათგანში ცვლილება ამზადებს ცვლილებას მეორეში. მოქმედებს დიენცეფალონის სინაფსებზე იმპულსების გადაცემის შესუსტებით. საწყის ეტაპზე აღინიშნება თავის ტვინის ქერქის, ჰიპოთალამუსის და რეტიკულური წარმონაქმნის ნეირონების რეაქციის დარღვევა. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე დარღვეულია ნეირონების მიმღები შესაძლებლობები და ტვინის სტრუქტურული და ფუნქციური ორგანიზაცია. წამლების ზემოქმედებით ტვინში ბიოგენური ამინების მეტაბოლიზმი იცვლება.

ნარკომანიის ძირითადი ტიპები

ოპიატური დამოკიდებულებები, რომლებიც კაცობრიობისთვის ცნობილია უძველესი დროიდან, ფართოდ არის გავრცელებული თანამედროვე მსოფლიოში. ნარკოტიკული ეფექტი შეიძლება ჰქონდეთ ოპიუმსა და მის პრეპარატებს (ოპიოპონი, პერეგორიკი, ლაუდონონი, პექტოლი, ოპიონონი), ალკალოიდები და ოპიუმის წარმოებულები (მორფინი, თებაინი, კოდეინი, ჰეროინი, ან სხვაგვარად - დიაცეტილ მორფინი, დიონინი, აპალავერინი, ნარკოტინი, ტეკოდინი).

ოპიუმი და მისი წარმოებულები გამოიყენება სხვადასხვა გზით: მოწევა, მიღება, ინტრავენური და კანქვეშა ინექციები.

ჰაშიშიხოლო მის მსგავს ნივთიერებებს იღებენ ინდური, ამერიკული, ჩუის და სხვა სახის კანაფის ფოთლებიდან, ყლორტებიდან და მტვრისგან. ჰაშიშის მრავალი სინონიმია, რომელიც გამოიყენება, როგორც წესი, იმ რაიონებსა და ქვეყნებში, სადაც კანაფი იზრდება: ანაშა, მარიხუანა, ბანგ, ჰუსი, ჰარასი, დაგა და ა.შ. პრეპარატის გამოყენების ძირითადი გზები: ფოთლებისა და ყლორტების ღეჭვა, მოწევა, შეწოვა.

კოკაინი- კოკას ფოთლების ნარკოტიკული და მატონიზირებელი ეფექტი. კოკაინს ყნოსავენ, ეწევიან, იღებენ პერორალურად. კოკაინზე მიჩვევა და დამოკიდებულება ხდება ძალიან სწრაფად - ზოგჯერ მისი რეგულარული გამოყენების დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

ნარკოტიკები და სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებები, არასამედიცინო მიზნებისთვის მოხმარების შემთხვევაში, მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს ნარკომანიის განვითარება - ნარკოტიკებზე ფსიქიკური და ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომები. დამოკიდებულების სინდრომის განვითარების ინტენსივობა დიდწილად განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ინტენსიური იყო ეიფორიის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეული იყო კონკრეტული ფსიქოაქტიური ნივთიერების პირველი რამდენიმე დოზით. პაციენტის პიროვნების ფსიქოფიზიოლოგიურმა თვისებებმა შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ეიფორიის ხელახლა განცდის არაცნობიერი სურვილი და ამან, თავის მხრივ, გარკვეულ გარემოებებში შეიძლება მიიყვანოს ადამიანი ნარკომანიის გზაზე.

ანალოგიურად, ნარკომანია ვითარდება, თუ ნარკოტიკის პირველი დოზები მიიღება მეგობრებისა და ნაცნობების მიბაძვით, ან იმ სიტუაციაში, როდესაც ადამიანი შეგნებულად იყენებს ნარკოტიკს დეპრესიული მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, ჭორებიდან ან ლიტერატურა, რომ ნარკოტიკებს აქვთ მსგავსი ეფექტი. მთავარი საფრთხე ის არის, რომ ნარკოტიკების შემთხვევითი მოხმარების შემთხვევაში, მომავალი ნარკომანი, როგორც წესი, დარწმუნებულია, რომ ნებისმიერ დროს დამოუკიდებლად შეუძლია შეწყვიტოს მისი გამოყენება. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანის ნება ძლიერია და პრეპარატი მიღებულ იქნა შემთხვევით და არა ბევრჯერ.

თუმცა, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ეიფორიის და სიამოვნების განცდილი მდგომარეობა იწვევს ნარკოტიკული ნივთიერების განმეორებით გამოყენებას, შემდეგ კი ფსიქიკური დამოკიდებულების მდგომარეობა საკმაოდ შეუმჩნევლად იძაბება. თითქმის ყველა ნარკომანიის განვითარებაში სამი ეტაპია.

ნარკომანიის პირველი ეტაპი - წამლისადმი გონებრივი მიზიდულობის ეტაპი - ხასიათდება არა მხოლოდ წამალზე ფსიქიკური დამოკიდებულების სინდრომის გამოვლენით, არამედ მისი ეიფორიული ეფექტის დაქვეითებით განმეორებითი დოზებით. დამწყები ნარკომანისთვის, ყოფილი ნათელი ეიფორიული შეგრძნებების ხელახლა შესაქმნელად, აუცილებელი ხდება პრეპარატის დოზის თანდათან გაზრდა. ამავდროულად, პრეპარატის მიღებას შორის ინტერვალებში პაციენტი განიცდის უკმაყოფილების, დისკომფორტის განცდას და მცირდება მისი შრომისუნარიანობა.

პრეპარატის ოდნავ უფრო მაღალი დოზით მიღება მთლიანად აშორებს ამ შეგრძნებებს. შედეგად, პაციენტის ყველა აზრი და მისწრაფება ერთი მიზნისკენ არის მიმართული - მიიღოს წამლის უფრო და უფრო ახალი დოზა. ნარკომანიის პირველი ეტაპი (მათი ტიპის მიხედვით) გრძელდება შედარებით მოკლე დროით - 2-დან 6 თვემდე.

მომავალში ნარკოტიკების მოხმარება იწვევს ნარკომანიის მეორე ეტაპის განვითარებას, რომლის დროსაც ყალიბდება ნარკოტიკზე ფიზიკური დამოკიდებულების სინდრომი. ნარკომანიის მეორე სტადიაზე პაციენტის ორგანიზმი ადაპტირდება წამალთან, რის შედეგადაც წამლის შეწყვეტა იწვევს სხვადასხვა ფუნქციურ დარღვევებს, რომლებიც ახასიათებს მოხსნის სინდრომს.

მოხსნის სინდრომიარის ფსიქო-ვეგეტატიური დარღვევების კომპლექსური ნაკრები. მისთვის დამახასიათებელია პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები - დისკომფორტის გახანგრძლივებული მდგომარეობების გამოჩენა, შფოთვა, უკმაყოფილება, გარკვეული ვეგეტატიური ძვრები. პაციენტებს აღენიშნებათ ლორწოვანი გარსების სეკრეციის მომატება, ცხვირიდან გამონადენი, ცემინება, ცრემლდენა, ჩნდება წყვეტილი სიცხისა და შემცივნების შეგრძნება. აღინიშნება კუნთების ტკივილები, ფეხების კუნთების პერიოდული სპაზმი. მადა მკვეთრად მცირდება. შეიძლება მოხდეს ღებინება, ტენეზმები, დიარეა, ტკივილი კუჭსა და ნაწლავებში. პაციენტი ხდება მოუსვენარი, მასზე დომინირებს სასტიკი ცრემლიანი განწყობა.

მწვავე მოხსნის პერიოდი გრძელდება 4-5 კვირამდე და თანდათანობით (პრეპარატის მიღებისგან თავის შეკავების შემთხვევაში) პაციენტი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. თუმცა, ნარჩენი მოხსნის სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. აბსტინენციის განვითარება იმ შემთხვევაში, თუ წამლის მკურნალობა არ დაწყებულა დაავადების პირველ ან მეორე სტადიის დასაწყისში, ემსახურება პაციენტს, გააგრძელოს პრეპარატის მუდმივად მზარდი რაოდენობით გამოყენება. ნარკომანიის ამ სტადიაზე წამლის მიმართ ტოლერანტობა მკვეთრად იზრდება და წამლის დღიური დოზა, როგორიცაა მორფინი, შეიძლება მიაღწიოს 40-50 მლ 1%-იან ხსნარს. ამავდროულად, პრეპარატის მიღება, თუნდაც ასეთი რაოდენობით, აღარ იწვევს მწვავე ეიფორიას, რომელსაც ავადმყოფი განიცდის დაავადების პირველ ეტაპზე, არამედ ემსახურება მხოლოდ მოხსნის სიმპტომების მოცილებას. დაავადების პირველი და მთელი მეორე სტადიის ბოლოს, ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ფენომენები მატულობს.

დაავადების მესამე სტადიაზე ვითარდება სომატური პათოლოგია, ხდება მნიშვნელოვანი ცვლილებები პაციენტის ფსიქიკაში. მზარდი დისპეფსიური დარღვევები, მადის სრული ნაკლებობა, რეგულარულად განმეორებითი ღებინება, ქრონიკული დიარეა იწვევს წონის მკვეთრ და ზოგიერთ შემთხვევაში კახექსიკურ კლებას. დაავადების ამ სტადიაზე პაციენტები არიან აპათიური, სუსტები, აქვთ დაბალი წნევა, პულსი შენელებული, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, სიარული კანკალი, დაბრკოლება. პაციენტების გარეგნობა დამახასიათებელია: დაღლილობის, კანის სიმშრალის, მოწინავე კარიესის, მტვრევადი თმისა და ფრჩხილების გამო, საშუალო ასაკის და ახალგაზრდა პაციენტები ღრმა მოხუცებს ჰგვანან.

ფსიქიკური დარღვევები იწვევს ასთენიის და ანერგიის განვითარებას. ამ პერიოდის განმავლობაში პრეპარატის მიმართ ტოლერანტობა მცირდება, ამიტომ მისი გამოყენება ხდება ნაკლებად რეგულარული და მოხსნის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ოდნავ დაბალი დოზები, ვიდრე დაავადების მეორე ეტაპზე. დაავადების მესამე სტადიის განმავლობაში პრეპარატის შეყვანა არ იწვევს ეიფორიულ მდგომარეობას და პრეპარატის საჭიროება განპირობებულია მხოლოდ მოხსნის თავიდან აცილების აუცილებლობით. ნარკომანიის ბოლო სტადიაზე მატულობს საჭმლის მომნელებელი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დარღვევები, შეიძლება განვითარდეს ტოქსიკური მიოკარდიოპათია და იმატებს დაღლილობა. სიკვდილიანობა, როგორც წესი, დაკავშირებულია გულის კუნთის ტოტალურ დეგენერაციასთან, ნეფროპათიასთან და მასთან დაკავშირებულ ინფექციასთან.

ხელნაკეთი კანაფის პრეპარატების მოხმარებით გამოწვეული დამოკიდებულებები - ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის კანაფის სხვადასხვა პრეპარატების წარმოებულები (ტრანკვილიზატორები - "ფიქცია") - მარიხუანა, ჰაშიში, ბანგი, კიფი, ჰუსი, გეგმა, კურდღელი, დაგგა და ა.შ. აქტიური პრინციპია. შეიცავს კანაფის ექსტრაქტს, არომატულ ალდეჰიდ კანაბიოლს, რომლის კონცენტრაცია განაპირობებს ინტოქსიკაციის მდგომარეობას.

მარიხუანას იყენებენ სხვადასხვა გზით - ღეჭავენ, ეწევიან, სასმელებში. ჩვენს ქვეყანაში მარიხუანას მოწევა ჭარბობს. მარიხუანას მოქმედება 15-20 წუთში ვლინდება. ხშირად პირველი ნიმუშები არა მარტო სასიამოვნო შეგრძნებებს არ იძლევა, არამედ პირიქით იწვევს გულისრევის შეგრძნებას, სიმწარეს პირში, ნერწყვდენას და მსუბუქ თავბრუსხვევას. ამის მიუხედავად, მწეველები აგრძელებენ მოწევას და ეს უსიამოვნო შეგრძნებები გადის. როგორც წესი, ჰაშიშის მოქმედება იწყება გარკვეული ფიზიკური შეგრძნებებით – წყურვილით, შიმშილით, ლორწოვანი გარსების გარკვეული სიმშრალით. შემდეგ ჩნდება გულისრევის შეგრძნება, რომელიც ვრცელდება მთელ სხეულზე. სიმსუბუქის, უწონობის მდგომარეობა იზრდება. ჩნდება ყვირილის, ცეკვის, ხვეული პოზების მიღების, ბევრი სიცილის სურვილი.

ოდნავი მოძრაობა, მწეველის პოზა იწვევს სიცილის განმეორებით უკონტროლო შეტევებს. ყურადღება იფანტება, ასოციაციები წარმოიქმნება ადვილად, ერთ ობიექტზე ან ფენომენზე დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნის გარეშე. აზროვნების ტემპი აჩქარებს, აზრები ბევრია, ზედიზედ მიედინება, სწრაფად ცვლის ერთმანეთს, მიედინება ერთიმეორეზე. ვლინდება მეტყველების ზეწოლა – ბევრი სიტყვაა, ფრაზები ხშირად დაბოლოების გარეშე აგებულია, არ გამოხატავს ნათელ აზრებს. მწეველი კარგავს კონტაქტს სხვებთან, მისთვის უცნაურად ეჩვენება, რომ არ იზიარებენ მის მხიარულებას, ჩნდება გაღიზიანება და ბოროტება. არის მკვეთრი ემოციური რყევები: ხან ბრაზი, ხან ბოროტება, ხან ამაღლებული განწყობა ხალისით, ამაღლებამდე. ამ ფონზე ჩნდება ფანტაზიები და ილუზიები. გარემომცველი სამყარო „იძენს“ ნათელ ფერებს, ბგერები „ხდებიან“ ხმამაღალი, ბუმი, ზოგჯერ „იძენენ“ „ექოს“ ხმას.

აღწერილი მდგომარეობები ახასიათებს ჰაშიშით გაფუჭების 1 დოზას - აგზნების სტადიას. მას მოსდევს 2 დოზა – ჩაგვრის ეტაპი. ხდება ცვლილება გარემომცველ სამყაროში, როცა ფერები ქრება, ილუზიები ქრება, ფანტაზიები ქრება, აზრების დინება მკვეთრად ნელდება. შემდეგ ჩნდება შიშები, დევნის ფრაგმენტული ბოდვები, განწყობა მკვეთრად უარესდება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ვეგეტატიური კრიზები.

ჰაშიშით ინტოქსიკაციის სიმპტომები დამოკიდებულია გამოყენებული წამლის რაოდენობაზე, მისი მიღების სიხშირეზე და ინდივიდის უმაღლესი ნერვული აქტივობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მსუბუქი ინტოქსიკაციის დროს შეინიშნება მსუბუქი ეიფორიის მდგომარეობა, ზომიერი სიმძიმის ხასიათდება უფრო გამოხატული სიმპტომები ფანტაზიებით, ილუზიებით, მსუბუქი მოტორული აგზნების მდგომარეობით. საბოლოოდ, მწვავე ინტოქსიკაცია გრძელდება 1-დან 3 საათამდე და მთავრდება მძიმე ძილით ან სისუსტით, აპათით.

ჰაშიშის შემდგომი ბოროტად გამოყენებისას ინტოქსიკაციის სურათი იცვლება. ზოგიერთს აქვს ფსიქოზები ცნობიერების გამოხატული დარღვევით, ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციებით, დევნის ბოდვითი იდეებით, ურთიერთობებით და ზოგჯერ მკვეთრი მოტორული აღგზნებით. დანარჩენებში (უფრო ხშირად) ვლინდება ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები, რაც იწვევს პიროვნების ფსიქოპათიზაციას ან თუნდაც შიზოფრენიის მსგავს სიმპტომებს.

ნარკომანიის გაჩენის წინამორბედი ნიშნების ფორმირების პერიოდში ჰაშიშის მოხმარება ეპიზოდურია, ზოგჯერ მოწევა იწვევს გულისრევას, გაურკვეველ შიშსაც კი, მაგრამ ჯგუფური და ურთიერთინდუქციის გარემოში ეს შეგრძნებები თანდათან დუნდება. წამლის მიღება იწვევს სიამოვნებას, აბსტინენცია კი – უკმაყოფილების განცდას. ფსიქიკური ცვლილებები ჯერ არ არის, მაგრამ ჩნდება აფექტური მიზიდულობა, რომელიც ამახინჯებს აზროვნების ნორმალურ მიმდინარეობას და ცვლის წინა ცხოვრებისეულ დამოკიდებულებას.

საწყის (I) სტადიაზე ჰაშიშის მოხმარება ხდება რეგულარული, ქრება უსიამოვნო შეგრძნებები და იზრდება მოწევული სიგარეტების რაოდენობა. ფსიქიკური დამოკიდებულების სინდრომის დროს აღინიშნება ნარკომანიის ეიფორიის აკვიატებული სურვილი. ინტოქსიკაცია ხდება უკმაყოფილების ერთადერთი მდგომარეობა.

ფიზიკური დამოკიდებულება ახლახან იწყებს ფორმირებას, მაგრამ ფსიქიკური ცვლილებები უკვე თვალსაჩინოა ინტერესთა წრის შევიწროების, ნებისყოფის აქტივობის დაქვეითებისა და ნევროზის მსგავსი დარღვევების გამოვლენის სახით.

ნარკომანიის ქრონიკულ (II) სტადიაში რეზისტენტობა შენარჩუნებულია იმავე დონეზე ჰაშიშის სისტემატური მოხმარებისას. გამოხატულია ფსიქიკური დამოკიდებულება აკვიატების მუდმივი სინდრომის სახით. ფიზიკური დამოკიდებულების დროს მოხსნის სინდრომი გამოხატულია სომატოვეგეტატიური კომპონენტის სახით. მხოლოდ ნასვამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი განიცდის ოპტიმალურ ფიზიკურ კომფორტს და შესრულებას. ნარკომანია არის იძულებითი. ფსიქიკური აშლილობა გამოიხატება პიროვნების ფსიქოპათიაში, ინტელექტის დაქვეითებაში და გარემოსადმი ინტერესის ნაკლებობაში. შეიძლება მოხდეს მწვავე ფსიქოზი. სომატონევროლოგიური სფეროების პათოლოგიას უერთდება: მიოკარდიუმის დისტროფია, არასპეციფიკური ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა. შეიძლება ასევე იყოს კუნთების სისუსტე, მოძრაობების კოორდინაციის გაუარესება.

გვიან (III) ეტაპზე მოხმარებული ჰაშიშის რაოდენობა მცირდება, ე.ი. სხეულის წინააღმდეგობა ეცემა. ფსიქიკური დამოკიდებულება მზარდ ფიზიკურ დამოკიდებულებას აძლევს ადგილს. მოხსნის სინდრომი ხდება გაჭიანურებული, მძიმე. წინა პლანზე - მძიმე ასთენია ჰიპოქონდრიით. ჰაშიშის განმეორებითი გამოყენება მხოლოდ ხანმოკლეა და სრულად არ ამსუბუქებს მოხსნის სიმძიმეს.

უარესდება სომატური ნევროლოგიური მდგომარეობა, მატულობს ზოგადი ფიზიკური დაღლილობა, კანი ხდება დაბნელებული, მიწიერ-ნაცრისფერი შეფერილობა, აღინიშნება თმის ცვენა, ძვლებისა და კბილების სისუსტე, ქრონიკული სტადიის დროს დიაგნოზირებული სომატური და ნევროლოგიური დაავადებები, ბადურის და მხედველობის დაზიანება. ნერვები შესაძლებელია. ჰაშიშის მოხმარებით გამოწვეული ფსიქოზები საკმაოდ მრავალფეროვანია, ისინი შეიძლება მოხდეს პრეპარატის ერთჯერადი გამოყენებისას და გამოხატულია ცნობიერების მწვავე დარღვევით, შიშებით და ჰიპერესთეზიით. ასე რომ, ჰაშიშის ჭარბი დოზით, ფსიქოზი ვლინდება ცნობიერების ბინდის დარღვევის, ჰალუცინაციური დაბნეულობის და ზოგჯერ ილუზიების გაჩენის სახით. პაციენტები აღელვებულები არიან, ცდილობენ სადმე გაიქცნენ, არიან აგრესიულები. ეფექტი მერყეობს მინიმალურიდან დეპრესიულამდე, ზოგჯერ შიშის ელემენტებით. ძნელია პაციენტთან კონტაქტის დამყარება, ის მთლიანად ჩაფლულია თავის გამოცდილებაში.

ფსიქოზი შეიძლება განვითარდეს აბსტინენციის სინდრომის სიმაღლეზე, 2-3 დღის განმავლობაში, ყველაზე ხშირად ეს არის ცნობიერების ბინდის დარღვევა.

ფსიქოზის სურათში მუდმივია სენესტოპათიური ჩივილები, დისმორფოფსია, ჰალუცინაციები სივრცის ცვლილების შეგრძნებით. ფსიქოზიდან გამოსვლა ხდება ეტაპობრივად, მე-6-7 დღეს, მძიმე ასთენიით ჰიპოქონდრიული ინკლუზიებით და აკვიატებით. ჰაშიშის დოზის გადაჭარბებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ჰაშიშის გახანგრძლივებული გამოყენებისას შესაძლოა ფსიქოზებიც მოხდეს. მათში წამყვანია მანიაკალური, ჰალუცინაციური, ჰიპოქონდრიული სინდრომები. გარდა ამისა, მათ სტრუქტურაში შეინიშნება აფექტის მნიშვნელოვანი რყევები, ასევე ცნობიერების პერიოდული დარღვევები. ფსიქოზმა შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიული პროცესის დაწყება.

მორფინის დამოკიდებულება

ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის ოპიუმი და მისი პრეპარატები: ომნოპონი (პანტოპონი), ნექტოლი, ასევე 20-მდე ალკალოიდი და ოპიუმის წარმოებულები (მორფინი, კოდეინი, თებაინი, ჰეროინი, დიონინი და ა.შ.), მორფინის მსგავსი ეფექტის მქონე სინთეზურ პრეპარატებს. (ფენალონი, პრომედოლი და სხვ.).

სუფთა ნივთიერების ლეტალური დოზაა 0,3-0,5 გ, ნარკომანები სწრაფად ზრდიან დოზას, რაც გამოწვეულია პრეპარატის მიმართ ტოლერანტობის განვითარებით. აქედან გამომდინარე, შეიძლება შეხვდეთ შემთხვევებს, როდესაც პაციენტი იყენებს ზემოთ მოცემულზე 10-ჯერ მაღალ დოზებს. მწვავე მოწამვლას ახასიათებს ეიფორია, მიაღწია გამოხატულ აგზნებას. ამავდროულად ჩნდება პირის სიმშრალე, სიცხის შეგრძნება, ძლიერი სისუსტე, ყურებში ხმაური, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, შარდვის მომატება. დარღვეულია გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა, ჩნდება ქოშინი. ცნობიერება იცვლება. არახელსაყრელი კურსით, სისხლიანი ფაღარათი, კრუნჩხვები გამოჩნდება, შეიძლება განვითარდეს სასუნთქი ცენტრის დამბლა. ხშირად აღინიშნება კანის ფენომენები - ძლიერი ქავილი, გამონაყარი, სახე ხდება მეწამულ-წითელი, ძილიანობა ან ღრმა ძილი. ნარკოტიკების ქრონიკული მოხმარებისას შეინიშნება ეიფორია, ნეტარების განცდა და ზოგჯერ ილუზიები. რამდენიმე ჩასუნთქვის შემდეგ მალევე, ოპიომანიები იძირებიან ოცნებებისა და უცნაური გამოცდილების, უსაზღვრო კმაყოფილების სამყაროში. 30-40 წუთის შემდეგ მოდის ძილიანობა და ძილიანობა.

მორფინის წამლებზე დამოკიდებულება შედარებით სწრაფად ხდება. ოპიუმს იღებენ პერორალურად, კანქვეშ, ინტრავენურად ან შებოლილი. კოდეინი გამოიყენება პერორალურად, მორფინი, პრომედოლი - კანქვეშ, ინტრავენურად. ნივთიერების სუფთა სახით არარსებობის შემთხვევაში, ნარკომანები ხშირად იყენებენ ოპიუმის შემცველ სხვადასხვა მედიკამენტს - კუჭის წვეთები და ა.შ. ისინი ხშირად უსვამენ პრეპარატს არასტერილური შპრიცით, აზავებენ მას ნედლ წყალში და შეჰყავთ ყველა ხელმისაწვდომ ადგილას. სხეულის ნაწილები. ოპიუმის (მორფინის) დამოკიდებულების წინამორბედების ფორმირების პერიოდში ნარკოტიკების მოხმარება არასისტემატურია, ტოლერანტობა სწრაფად იზრდება. ფსიქიკური დამოკიდებულება ან პირველადი პათოლოგიური მიზიდულობა ყალიბდება სპეციფიკური ეიფორიის საფუძველზე, აკვიატებული სინდრომის სახით.

დაავადების მდგომარეობის საწყის (I) სტადიაზე ტოლერანტობა აგრძელებს სწრაფად ზრდას, ნარკოტიკების მოხმარება ხდება სისტემატური და შეიძლება არ იყოს ეიფორია. ფსიქიკური დამოკიდებულება გამოიხატება კმაყოფილების მიღების ან ფსიქიკური დისკომფორტის შემსუბუქების სურვილით შეპყრობილის ნათელ სინდრომში. ყალიბდება ფიზიკური დამოკიდებულება. ამ ეტაპზე ჩნდება ცხოვრებით უკმაყოფილების განცდა, მცირდება შრომისუნარიანობა. ფსიქიკური ცვლილებები ჯერ არ არის, მაგრამ ნარკოტიკების მოხმარება ხდება მთავარი ცხოვრების ინტერესი.

ქრონიკულ (II) სტადიაში ტოლერანტობა მყარდება იმავე დონეზე (ტოლერანტობის პლატო), ვითარდება წამლის მოხმარების ინდივიდუალური რიტმი და იშვიათად ვლინდება ეიფორიის განცდა. პრეპარატი იწვევს არა რელაქსაციას, არამედ სტიმულაციას (გარყვნილ მოქმედებას). ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება მკაფიოდ არის გამოხატული და წარმოადგენს დაუძლეველ მიზიდულობას და პრეპარატი მიიღება კეთილდღეობის სტიმულირებისა და გასაუმჯობესებლად. მოხსნის სინდრომი ყალიბდება გამოხატული სომატოვეგეტატიური კომპონენტით.

მორფინის დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევა ხდება პრეპარატის ბოლო დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. აღინიშნება სომატოვეგეტატიური, ფსიქონევროლოგიური სიმპტომების მრავალფეროვნება: ხახუნება, ოფლიანობა, ლაქრიმაცია, დიარეა, შემცივნება, გაფართოებული გუგები, გულისრევა, ღებინება, ცხელ ციმციმები, ცხელება, სუნთქვის მომატება, ხორხის, მუცლის და სხვა ჯგუფების კუნთების სპაზმი, ტკივილი მათ, დეჰიდრატაცია და წონის დაკლება. არის საგანგაშო მდგომარეობა, შფოთვა, სიკვდილის აუხსნელი შიში, რომელიც ტალღებად მოდის. ძილი დარღვეულია, ხშირად კოშმარები.

განწყობა ცვალებადია: ან მცირე ეიფორია საკუთარი პიროვნებისა და შესაძლებლობების გადაჭარბებით, ან განწყობის დაქვეითება დეპრესიით, ან გაღიზიანება, ბრაზი აპათია და აგრესიულობა. მწვავე, ყველაზე მძიმე მოხსნის პერიოდი 7-10 დღეა. თუმცა, შემდეგ 1-1,5 თვეში. მძიმე ასთენია, დეპრესია, სომატოვეგეტატიური დარღვევები, შესრულების დაქვეითება ბოლო. არსებობს მოკლევადიანი ფსიქოზები ცნობიერების მდგომარეობის ცვლილებით. შეიძლება იყოს კორსაკოვის ამნისტიური სინდრომი, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ფსიქიკური აშლილობები შესამჩნევი ხდება და გამოიხატება ფსიქოპათიაში დისფორიით და მოტყუებით. ვლინდება პიროვნების მორალური და ეთიკური თვისებების დაქვეითება, ემოციური განადგურება, შრომისუნარიანობის დაკარგვა. ნევროლოგიური ცვლილებები ძირითადად გამოხატულია ავტონომიური დარღვევების სახით (გუგების შევიწროება, პირის სიმშრალე, განავლის შეკავება, არტერიული წნევის მერყეობა და სხვ.).

ოპიუმზე დამოკიდებულების გვიან სტადიაზე დაავადების ყველა სინდრომი რთულდება და მძიმდება. ტოლერანტობა ეცემა, ხოლო პრეპარატის მიღების რიტმში შეფერხებებია, განსაკუთრებით სომატური დისტრესის პერიოდში. თუმცა, როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ნარკოტიკების მოხმარება განახლდება. ეიფორია პრაქტიკულად არ შეინიშნება, პრეპარატის მასტიმულირებელი მოქმედება მცირდება. ფსიქიკური დამოკიდებულება ნაწილობრივ კმაყოფილდება ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებით და ინტელექტუალური და ფიზიკური პროცესების გარკვეული აწევით (სტიმულირებით).

ფიზიკური დამოკიდებულება მძიმეა. მოხსნის სინდრომის დროს უფრო მწვავე ფორმით ვლინდება ქრონიკული (II) სტადიის ყველა სიმპტომი. ასთენიური სინდრომი განსაკუთრებით რთულდება და გაჭიანურდება, წამლის მიღებაც კი ხსნის მას მცირე ხნით. გამოხატული დეპრესია, ხშირად სუიციდური აზრებით.

პაციენტებში გამოხატულია პიროვნების ინტელექტუალურ-მნესტიკური თვისებების დაქვეითება, ისინი კარგავენ ინდივიდუალურ თვისებებს, ემსგავსებიან ერთმანეთს. ჭარბობს ასთენია და ადინამია. აღინიშნება ზოგადი დაბერება, კახექსია, ნაცრისფერ-მიწიერი კანი, ტროფიკული დარღვევები კბილების ცვენის სახით, თმის ცვენა; ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები: გულ-სისხლძარღვთა, შარდსასქესო სისტემის, რესპირატორული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი; მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

კოკაინზე დამოკიდებულება

არსებობს კოკაინის მწვავე და ქრონიკული მოწამვლა. კოკაინის მწვავე მოწამვლას ახასიათებს სახის გათეთრება, გაფართოებული გუგები, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, არანორმალური პულსი, ქოშინი. მომავალში აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის ფუნქციების მკვეთრი დარღვევა. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რესპირატორული ცენტრის დამბლით. ფსიქიკურ სტატუსში შეიმჩნევა ცნობიერების მდგომარეობის ცვლილება და ფსიქომოტორული აგზნება.

ქრონიკული მოწამვლა ხდება თანდათანობით კოკაინის ხანგრძლივი გამოყენებისას. კოკაინის პირველი დოზების მიღების შემდეგ ჩნდება მსუბუქი თავბრუსხვევა, მსუბუქი ტკივილი თავის არეში, რომელსაც მალევე ცვლის ინტელექტუალური აქტივობის გარკვეული მატება და ჯანმრთელობის სასიამოვნო მდგომარეობა. ჩნდება გრაფომანია, ე.ი. პაციენტები წერენ ბევრ წერილს, განცხადებებს გაუთავებელი არგუმენტებითა და გამეორებებით.

აგზნება გრძელდება დაახლოებით 2 საათი, იცვლება აშლილობით, აპათით, დეპრესიული მდგომარეობით. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება უწონობის განცდა. ჩნდება ილუზიები და ჰალუცინაციები, ძირითადად ვიზუალური და სმენითი ხასიათის, ხშირად თან ახლავს შიში.

კოკაინს საკმაოდ სწრაფად ეჩვევი. მეხსიერება თანდათან მცირდება. ნარკომანები ხდებიან გულგრილები, ეგოისტები, საეჭვოები, საეჭვოები. აღინიშნება მთელი რიგი სომატონევროლოგიური დარღვევები - გუგები ფართოვდება, გუგების რეაქცია სინათლეზე დუნეა, თვალები იძენს თავისებურ ბზინვარებას, ჩნდება პირის სიმშრალე, ყურებში ხმაური, პალპიტაცია. მადა იკლებს. კანი ფერმკრთალია, კუნთები დაბნეული. ზოგიერთს ეჩვენება, რომ კოკაინის კრისტალები კანქვეშ არის ჩასმული, რომ იქ ჭიები, ბუზები და ბუშტები დაცოცავენ.

აღინიშნება ორგანიზმის გამოფიტვა, რეაქტიულობის დაქვეითება, შესაბამისად, ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება იზრდება. აღინიშნება ფურუნკულები, გამწვავებულია ადრე მომხდარი ქრონიკული დაავადებები (ტუბერკულოზი და ა.შ.). კოკაინზე დამოკიდებულებით აღინიშნება დელირიუმი, რომელიც ძალიან ჰგავს ალკოჰოლს. იგი იწყება აბსტინენციის მე-2-3 დღიდან წინამორბედების ხანმოკლე პერიოდით - ცუდი ძილი, ეჭვი, სიფხიზლე. შემდეგ არის ილუზიები, ჰალუცინაციები - ვიზუალური, სმენითი. პაციენტებს ეჩვენებათ, რომ გარშემორტყმული არიან ადამიანებით, ცხოველები, ჭარბობენ პატარა ცხოველები - ხოჭოები, ობობები, ბუშტები, ჭიები, თაგვები და ა.შ. ისინი „აშენებული“ მუქარის სახეები არიან.

სმენითი ჰალუცინაციები კომენტირების, დაგმობის ხასიათისა. მონოლოგები, დიალოგები. ამ უკანასკნელის თანდასწრებით ზოგიერთი ხმა მათ ლანძღავს, შეურაცხყოფას აყენებს, ზოგი სწყალობს და იცავს. ჩნდება ფსიქიკური ავტომატიზმებიც, პაციენტები გრძნობენ როგორ მოქმედებს მათზე ზედმეტი ძალები, მათზე მოქმედებს ელექტროენერგია, მაგნიტი, კოსმოსური სხივები. ამ ჰალუცინაციების საფუძველზე ყალიბდება დევნისა და გავლენის მეორადი ბოდვა. აღწერილი გამოცდილების ძალაუფლებაში ყოფნისას, ისინი ხშირად თავად ხდებიან მდევნელები და თავს ესხმიან უდანაშაულო ადამიანებს, სჩადიან დანაშაულს. ვიზუალური, სმენითი ჰალუცინაციების საფუძველზე შესაძლებელია ეჭვიანობის ბოდვები. ხმები მიანიშნებს ცოლის, გოგოს ღალატზე, მათ უცენზურო საქციელზე. დაძაბულობა და ეჭვი იზრდება. კრიტიკა მთლიანად გატეხილია. ჰალუცინაციების ამნეზია თითქმის არ არსებობს. დელირიუმი ხანმოკლეა. კოკაინის მოხსნით და აქტიური მკურნალობით პაციენტები საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.

დამოკიდებულების ეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ცნს-ის სტიმულატორთა ჯგუფის წამლებმა, როგორიცაა ფენამინი და ა.შ. ეს პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს დაღლილობის შეგრძნების შესამცირებლად, განწყობის გასაუმჯობესებლად, ენერგიულობის, სიფხიზლის, ეფექტურობის გაზრდის, ძილის მოთხოვნილების შესამცირებლად. ნარკოტიკების არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნარკომანიის განვითარება. ნარკომანია სწრაფად ჩნდება, შემდეგ წამლის მიმართ ტოლერანტობა იმატებს, აუცილებელია ნივთიერების დოზის გაზრდა, რათა მოხდეს ეიფორია და წარმატებით ებრძოლოს დეპრესიას და დაღლილობას.

საძილე აბებზე დამოკიდებულება

ჰიპნოზური ეფექტის მქონე ნივთიერებების ეს ჯგუფი შედგება 2 ქვეჯგუფისაგან: ა) ბარბიტური მჟავას წარმოებულები; ბ) არაბარბიტურული, მაგრამ ჰიპნოზური ეფექტის გამომწვევი პრეპარატები. ყველა ეს ფონდი გაერთიანებულია მსგავსი კლინიკური სურათით, რომელიც გამოწვეულია ამ სახსრების მუდმივი ან პერიოდულად განახლებული გამოყენების შედეგად. მიღებული წამლების დოზები, როგორც წესი, აღემატება თერაპიულ დოზას. ამ ნივთიერებებთან შეგუება რამდენიმე გზით ხდება - უძილობის გრძელვადიანი მკურნალობა, ჯერ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, შემდეგ კი პაციენტის მიერ დამოუკიდებლად, მედიკამენტების მიღება ექიმის რჩევისა და კონტროლის გარეშე, ამ პრეპარატების გამოყენებით. ნარკოტიკული საშუალებები.

შესაძლო მწვავე მოწამვლა თვითმკვლელობის მცდელობისას. ასეთ შემთხვევებში ღრმა ძილი დგება, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ ცერებრალური ქერქში დიფუზური ინჰიბირება გრძელდება და ამიტომ პაციენტებში აღინიშნება ჰიპნოზური ფაზები. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს დღეების ან კვირების განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიულზე მნიშვნელოვნად მაღალი დოზების მიღების ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევის გამოხატული სიმპტომებით, კუნთების სიძლიერის შესუსტებით და რეფლექსების დაქვეითებით ან დაკარგვით. ამავდროულად, აღინიშნება ვეგეტატიური სიმპტომები: არტერიული წნევის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ბრადიკარდია, აკროციანოზი. აღწერილ სურათს შეიძლება დაემატოს ცნობიერების დაბინდვა განსაცვიფრებელი სახით.

საძილე აბების ქრონიკული გამოყენებისას თანდათან იზრდება წამლების მიღების გაგრძელების აუცილებლობა. პრეპარატის დოზა იზრდება. ბევრი ნარკომანი გადადის ნარკოტიკების მიღებაზე დღეში რამდენჯერმე. მზარდი ფსიქიკური დამოკიდებულება ასოცირდება წამლის სუბიექტურ შეფასებასთან. მოხსნის სინდრომი აშკარად გამოხატულია და დამახასიათებელია ამ ნარკომანიისთვის. იგი გამოდის წამლის მოხსნიდან 20-24 საათის შემდეგ, აღწევს უმაღლეს ინტენსივობას 3-4 დღეში, შემდეგ ფენომენები იწყებს კლებას. მოხსნის სინდრომის დროს ვლინდება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა, ნევროლოგიური და ფსიქოზური სიმპტომების ფართო სპექტრი. ჩნდება შფოთვა, ირღვევა ძილი, ჩნდება სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, არცთუ იშვიათია კოლაპტოიდური მდგომარეობა და მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა. შესაძლებელია ვიზუალური დამახინჯება. აღინიშნება რეფლექსების მატება, ტრემორი, კუნთების კრუნჩხვითი კრუნჩხვის მიღწევა. ბევრ პაციენტს აღენიშნება ეპილეფსიური კრუნჩხვები. პაციენტები ხდებიან გაღიზიანებული, გაბრაზებული, ბოროტი.

შესაძლებელია მოკლევადიანი და ზოგჯერ გრძელვადიანი ბოდვითი მდგომარეობა და ჰალუცინოზი. პიროვნული ცვლილებები სულ უფრო და უფრო აშკარა ხდება. დასაწყისში ჭარბობს გაღიზიანება, ფეთქებადობა, ეგოიზმი და ბოროტება. შემდეგ ხდება მეხსიერების დაქვეითება, აზროვნების ტემპი ნელდება (მკაცრდება).

გამოხატულია ქრონიკული მოწამვლის ნიშნები - ანემია, აგრანულოციტოზი, პოლინევრიტის მოვლენები. შესაძლო კანის გამონაყარი ხელებზე, ფეხებზე, პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე. ყველა ეს ნიშანი დამახასიათებელია ამ ტიპის ნარკომანიისთვის და ანამნეზურ მონაცემებთან ერთად ხელს უწყობს დიაგნოზის დასმას. შესაძლებელია მივაკვლიოთ სამი თანმიმდევრული ეტაპის განვითარებას, რომლებიც დამახასიათებელია სხვა ნარკომანიისთვის. დაავადების განვითარების ქრონიკულ ეტაპზე ჰიპნოზური საშუალებებით ნარკომანიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიური აშლილობა ფსევდოპარალიტიკური სურათით - ზოგადი ინტელექტუალური დაქვეითებით, არსებობს სიდიადე, ეიფორია და საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკის ნაკლებობა. აბსტინენციის სინდრომის მე-6-7 დღეს შესაძლებელია ფსიქოზები, კერძოდ დელირიუმი, რომელსაც აქვს თავისი თავისებურებები. იგი მიმდინარეობს ნაკლებად გამოხატული აგზნებით, ყველაზე ხშირად მწოლიარე მდგომარეობაში. იმავდროულად, ცნობიერების ცვლილების ხარისხი უფრო მძიმეა, ვიდრე ალკოჰოლური დელირიუმში, ამნეზია უფრო ღრმაა.

LSD ნარკომანია

ამ ტიპის ნარკომანია გავრცელებულია დასავლეთ ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში, აშშ-ში. ამ ჯგუფის მთავარი პრეპარატია ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი - LSD. მწვავე ინტოქსიკაციის დროს აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, ნერწყვდენა, არტერიული წნევის დაქვეითება, აღგზნება, ზოგჯერ ატაქსია, სპასტიური დამბლა. რესპირატორული ცენტრის დამბლით შესაძლებელია სიკვდილი. ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან 15-30 წუთის შემდეგ და წააგავს მსუბუქი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობას. შემდეგ მოდის ზოგადი სისუსტე, პაციენტები დიდი სირთულეებით მოძრაობენ ხელებსა და ფეხებს. თვალები დახუჭულია და წარსულის სურათები გადის შიდა თვალის წინ. ხმები უფრო ხმამაღალი ხდება, საგნები შორს და ბუნდოვანი ხდება. ვიზუალური ჰალუცინაციები არის ნათელი, ფერადი, კალეიდოსკოპიული და არ მოაქვს სიხარულს სუბიექტისთვის.

შემდეგ დეპრესიის ელემენტები და აღქმის მოტყუება უერთდება. არსებობს აზრები სიცოცხლის უქონლობის შესახებ. ვიზუალურ ჰალუცინაციებთან ერთად გვხვდება ტაქტილური, ყნოსვითი ფსევდოჰალუცინაციები. სმენა იშვიათია. შეიძლება გამოჩნდეს შიში, ეჭვი, ურთიერთობის ბოდვითი იდეები, დევნა. აზროვნება ირღვევა, ხან აჩქარებს, ხან ანელებს აზრების ნაკადის ტიპს. ინტოქსიკაციის გონებრივი სურათები დამოკიდებულია სუბიექტის უმაღლესი ნერვული აქტივობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ტიპოლოგიურ მახასიათებლებზე. მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ ჰალუცინაციურ-ილუზიურ სურათებში, ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ ან შიზოფრენიის მსგავს სინდრომებში.

2.5.1. ნარკომანთა და ნარკომანიის ეტიოლოგია

დღემდე, ნარკომანიის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის განმარტებული. სხვადასხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერების გამოყენების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს მათი უნარი შეცვალოს პირის ფსიქიკური მდგომარეობა სუბიექტურად სასიამოვნო მდგომარეობების, შეგრძნებებისა და ემოციების წარმოქმნით (ეიფორია), ისევე როგორც პიროვნების სურვილი ეიფორიის მიღებისას ასეთ დროს. გზა, რომელიც არ საჭიროებს მნიშვნელოვან ძალისხმევას.

დადებითი განპირობებული რეფლექსის გაჩენა ხელს უწყობს პრეპარატის მიღების განმეორებას შემდგომი დამოკიდებულების ფორმირებით. ამრიგად, ნარკომანიისა და ნარკომანიის მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი არის ფსიქოაქტიური ნივთიერება, რომლის ზემოქმედების ფარმაკოლოგიური თავისებურებები ადამიანზე განსაზღვრავს ფიზიკური და ფსიქიკური დამოკიდებულების განვითარების შესაძლებლობას.

ნარკომანიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა უწყობს ხელს ნარკომანიას. თანამედროვე თეორიები, რომლებიც ხსნიან ნარკომანიის წარმოქმნას, მრავალრიცხოვანია და ადასტურებს მრავალი განსხვავებული ფაქტორის მიზეზობრივ როლს. ნარკომანიის განვითარების ცნობილი რისკფაქტორები კვლევის ძირითადი მიმართულებების (ბიოლოგიური, სოციალური, ფსიქოლოგიური) შესაბამისად ნაჩვენებია დიაგრამაზე.

რისკის ფაქტორების დახასიათება

მემკვიდრეობით-გენეტიკური ფაქტორები

დადგინდა, რომ ნარკომანია არღვევს ოპიოიდური პეპტიდების - ენკეფადინების, ენდორფინების და ამ ჯგუფის სხვა წარმომადგენლების ფუნქციებს, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ სხეულის ჰომეოსტატიკური ფუნქციების რეგულირებაში, და ტვინის ბიოგენური ამინები - დოფამინი, პორანეფრინი, სეროტონინი. შუამავალი ფარმაკოლოგიური და ქცევითი რეაქციები. ამ ბიოქიმიური პროცესების ცალკეული მემკვიდრეობით-გენეტიკური მახასიათებლები შესაძლოა იყოს დამოკიდებულებისადმი მიდრეკილების საფუძველი.

ფსიქოლოგიური მიზეზები

ნარკოტიკების გავრცელებას ხელს უწყობს მთელი რიგი ფსიქოლოგიური ფაქტორები, კერძოდ, სრული სულიერი დასვენების განცდის მიღწევის სურვილი; შემოქმედებითი „შთაგონების“ სურვილი, „აზროვნების სიცხადე“, საკუთარი დამოუკიდებლობის გამოხატვა და ზოგჯერ გარემოსადმი ოპოზიციური დამოკიდებულება.

სოციალური არასტაბილურობა

სოციოლოგები ამბობენ, რომ დამოკიდებულება იწვევს დღევანდელი ცხოვრების პრობლემებისგან თავის დაღწევის სურვილს, შფოთვას, შესაძლო უსიამოვნებებს, ასევე მომავლის გაურკვევლობას, პერსპექტივის ნაკლებობას, მიზანდასახულობას და მომავლის რეალურ გეგმებს.

ახალგაზრდული ჯგუფი

მიჩნეულია, რომ მოზარდების მიერ ნარკოტიკების მოხმარების დაწყების ხელშემწყობი მთავარი ფაქტორი ნარკომანი მეგობრების არსებობაა. მოზარდებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს თანატოლებს შორის უშუალო გარემოს: მოზარდებში თანდაყოლილი რეაქციების დაჯგუფება იწვევს მათ ასოციალურ ჯგუფებში, რომლებშიც არსებობს არიან ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკებს. ნარკოტიკების და ტოქსიკური ნივთიერებების პირველი გამოყენების მოტივები ყველაზე ხშირად არის ცნობისმოყვარეობა, თანამემამულე ნარკომანების მიბაძვა, მიკროჯგუფთან შენარჩუნების სურვილი.

ოჯახური განათლება

ერთ-ერთი მაპროვოცირებელი ფაქტორია არასათანადო აღზრდა: არასრული ოჯახები, მშობლებს შორის კონფლიქტური ურთიერთობა, არასწორი აღზრდის მეთოდები (დამშვიდებელი ჰიპერპროტექცია ან სხვადასხვა სახის ჰიპოპროტექცია), ადამიანთა ანტისოციალური ქცევა უახლოესი გარემოდან, ფიზიკური ძალადობა - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დარღვევებს. განვითარებადი პიროვნების სოციალური ადაპტაცია.

ამასთან, ინდივიდში არ არის ჩანერგილი სტაბილური ინტერესები და მოტივები, მტკიცე სოციალური დამოკიდებულებები, რაც ხელს უწყობს ნარკოტიკების მოხმარებაში ჩართვას.

სომატური დაავადებები

ნარკოტიკების გამოყენების მიზეზი შეიძლება იყოს მძიმე პოსტოპერაციული პირობები, სხვადასხვა სომატური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. ნარკომანია ვითარდება ან ნარკოტიკების ზედმეტად ხანგრძლივი მოხმარების გამო, ან პაციენტის პიროვნული მახასიათებლების გამო, როცა „ტესტის“ შემდეგ თავად პაციენტი ეძებს ნარკოტიკის გამეორების შესაძლებლობას.

მემკვიდრეობითი და კონსტიტუციური ფაქტორები

დადგენილია, რომ ნარკომანიის განვითარებაზე, ეგზოგენურ ფაქტორებთან ერთად, გავლენას ახდენს ენდოგენურიც.

მომავალი ნარკომანების (ნარკომანების) პრემორბიდში პიროვნულ მახასიათებლებს შორის ხაზგასმული იყო არასტაბილურობის, გაზრდილი აგზნებადობის, პათოლოგიური კონფორმულობის და ფსიქიკური მოუმწიფებლობის გამოხატული ნიშნები; მტკიცე პრინციპების ნაკლებობა, „სინდისის ჭეშმარიტი ხმა“, ნებისყოფის ნაკლებობა და აღვირახსნილობა; ანტისოციალური ქცევა, პასუხისმგებლობის სუსტი გრძნობა, მოვალეობა, უჩვეულო შეგრძნებების ძიება, ზოგადი აგრესიულობა; უმაღლესი ემოციების ჩამოყალიბების ნაკლებობა, თვითკონტროლის დაქვეითება, ემოციურ-ნებაყოფლობითი დისბალანსი დრაივების დეზინჰიბირებით, ჰედონისტური ტენდენციები ბიოლოგიურად დეფექტურ ნიადაგზე, პერინატალური და პოსტნატალური რისკების მოქმედების გამო.

ფსიქოპათოლოგიური ფაქტორები

ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს მათი მტკივნეულ ფსიქიკურ მდგომარეობაში გამოყენების მცდელობა, რათა შემსუბუქდეს ფსიქიკური დისკომფორტი, შეცვალოს მტკივნეულად დეპრესიული ემოციური ფონი აფექტურ აშლილობებში, დისთიმიაში. არასაკმარისი კრიტიკულობისა და ნებაყოფლობითი თვისებების სისუსტის გამო, ხასიათისა და ინტელექტის განვითარების დარღვევების მქონე ადამიანები უფრო მეტად არიან ჩართულნი ნარკოტიკების მოხმარებაში.

დაავადების თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების პროპორცია, რომლებიც საერთო ჯამში იწვევს ფსიქოაქტიური ნივთიერების გამოყენებას.

2.5.2. ნარკომანთა და ნარკომანიის პათოგენეზი

დაავადების შემდგომი განვითარების მექანიზმი, მისი პათოგენეზი შედგება შემდეგი ფაქტორების შემდგომი ზემოქმედებისგან:

♦ ფსიქოაქტიური ნივთიერების მოქმედება თავის ტვინის ნეიროტრანსმიტერულ სისტემებზე, რაც დამოკიდებულია მის ფარმაკოდინამიკურ და ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლებზე;

♦ ფსიქოაქტიური ნივთიერების გამოყენებისას მიღებული ინდივიდუალური შეგრძნებები, რომლებიც განისაზღვრება სხეულის მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური თვისებებით, პიროვნების პიროვნული მახასიათებლებით;

♦ სოციალურ-კულტურული, მიკროსოციალური და სხვა გარემოზე ზემოქმედება.

კლინიკური პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ეს ფაქტორები ერთდროულად მოქმედებენ, ავსებენ ერთმანეთს.

ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დონეზე, სხვადასხვა წამლების ზოგადი გავლენის ძირითადი გზებია დოფამინერგული (განსაკუთრებით მისი მეზოლიმბური შუბლის რეგიონი) და ენდოგენური ოპიოიდური სისტემა. ოპიატების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს თავის ტვინის დოფამინერგული, ნორადრენერგული, სეროტონერგული და ქოლინერგული სისტემების ჰიპერმგრძნობელობას. წამლის ზემოქმედება იწვევს კატექოლამინების ჯგუფის ნეიროტრანსმიტერების ინტენსიურ გამოყოფას დეპოდან და გამაგრების სისტემის ძლიერ აგზნებამდე, რასაც თან ახლავს დადებითი ემოციური გამოცდილება. ნარკოტიკების ქრონიკული მოხმარება იწვევს ნეიროტრანსმიტერების მარაგის ამოწურვას. ნარკოტიკული ნივთიერების განმეორებითი დოზები დროებით ანაზღაურებს მათ დეფიციტს, ახდენს ლიმბური სტრუქტურების აქტივობის ნორმალიზებას. თუმცა, ეს იწვევს მათი შინაარსის კიდევ უფრო დიდ შემცირებას. გაჩენილი მანკიერი წრე ემყარება ფსიქიკური დამოკიდებულების განვითარებას. ამავდროულად, აღინიშნება ადრენერგული ნეირონების აქტივობის დათრგუნვა locus coeruleus-ში (1axis cere!eu$). ამ აქტივობის ზრდა როლს თამაშობს აბსტინენციის განვითარებაში. ნარკომანიის განვითარების ნეიროფიზიოლოგიური მექანიზმები ემყარება თავის ტვინის ღეროვან და ლიმბურ სტრუქტურებს, სადაც განლაგებულია ე.წ.

ამრიგად, ნივთიერებების ფარმაკოლოგიური მოქმედების საერთო კავშირი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულების სინდრომი, არის მათი გავლენა კატექოლამინზე, კერძოდ დოფამინზე, ნეიროტრანსმისია ტვინის ლიმბური რეგიონის გაძლიერების სისტემაში. ეგო არის გადამწყვეტი ბიოლოგიური მექანიზმი ნარკომანიის განვითარებისათვის სხვადასხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში. ინდივიდუალური წამლების სპეციფიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ მათი მოქმედების გამოყენების ძირითად პუნქტებს:

წამლების მოქმედების მექანიზმი ახლა ასევე განიხილება გენის ექსპრესიის, აქტივობის ცვლილებების დონეზე

უჯრედშიდა ფერმენტები, იონების კონცენტრაცია უჯრედში. მაგალითად, ოპიატებს შეუძლიათ დაარღვიონ ოპიოიდური ნეიროტრანსმიტერების კოდირების გენების ექსპრესია.