Բրինձ. 8.5. Բժշկական ծառայությունների շուկայի հիմնական բնութագրերը

Բրինձ. 8.4. Ապրանքների և բժշկական ծառայությունների արտադրություն և սպառում

Բրինձ. 8.3. Բժշկական ծառայությունների հատկությունները

Բրինձ. 8.2. Բժշկական ծառայությունների շուկայի ձևավորման փուլերը

Բեմում ինքնաբավությունմարդը (նկ. 8.2.ա), օժտված «պարզունակ բուժման» փորձով, այն օգտագործել է իր կյանքը ապահովելու այլ միջոցների հետ մեկտեղ: Բժիշկը իր միջավայրը համարել է բժշկական ծառայությունների պոտենցիալ «գնորդներ»։

Բուժողի ջանքերի կենտրոնացումը իր կարիքները բավարարելու ընտրված մեթոդի վրա նպաստեց փորձի կուտակմանը, բուժման որակի բարելավմանը, ապրանքների և ծառայությունների բժշկական ծառայությունների փոխանակմանը մարդկային գործունեության այլ ոլորտներում և նպաստեց երկրորդ փուլ - ապակենտրոնացված փոխանակում(նկ. 8.2.բ): Ապակենտրոնացված փոխանակման դեպքում բուժողը բժշկական ծառայություններ վաճառողն է, իսկ ծառայությունների սպառողը (հիվանդը) առողջությունը պահպանելու կարիք ունեցող անձն է: Ապակենտրոնացված փոխանակման պայմաններում բժշկական ծառայություններ արտադրողներն իրենց սոցիալապես օգտակար գործունեության (բուժման) արտադրանքը ներկայացնում են վաճառքի` միաժամանակ փոխանակելով այն անհրաժեշտ ապրանքների (ծառայությունների) հետ:

Ինքնաբավությունը և ապակենտրոնացված փոխանակումը դեռևս առկա են «մասնավոր բժշկական պրակտիկայի» տեսքով:

Բժշկական ծառայությունների շուկայի ձևավորման երրորդ փուլը փուլն է կենտրոնացված փոխանակում(նկ. 8.2.գ): Այստեղ միջնորդ («վաճառական») ներմուծվում է վաճառող-սպառողի (բժիշկ-հիվանդ) գործունեության ոլորտ՝ տեղ զբաղեցնելով նախկինում հաստատված հարաբերությունների կենտրոնում, և բժշկական օգնության համակարգը ձեռք է բերում հետևյալ կառուցվածքը՝ վաճառող. բժշկական ծառայությունների (բժիշկ) → վաճառական կամ միջնորդ (ներառյալ ապահովագրական ընկերությունը կամ պետությունը) → սպառող (հիվանդ):

Հասարակության շերտավորումը դասակարգերի՝ հարուստների և աղքատների, բուժման կարիքն ու դրա բարձր արժեքը, ցածր նյութական հարստություն ունեցող մարդկանց մեծ խմբերի համար բժշկական բուժման աստիճանական անհասանելիությունը պատճառ հանդիսացան սկզբում կրոնական, ապա հասարակական և. ապահովագրական կազմակերպությունները, իսկ հետո պետությունը՝ բժշկական ազատ շուկա։ Կրոնական, հանրային, պետական ​​միջոցները, օգտագործելով հայտնի մեխանիզմները, ավանդադրել են մարդու գործունեության արդյունքի որոշակի մասը կամ դրան համարժեքը՝ հասարակության անդամներին ձեռք բերելով մատչելի կամ անվճար բուժօգնություն. հանդես գալով որպես միջնորդ. Վերջիններս ուսումնասիրում են բժշկական ծառայությունների սպառողի նախնական առողջական վիճակը, որոշում ռեսուրսների բազան (ստեղծում են իրենց սեփական հիվանդանոցները կամ վճարում երրորդ կողմի հաստատությունների և բժիշկների ծառայությունների համար), ձևավորում են բժշկական ծառայությունների ստանդարտը, գնահատում վերջնական առողջական վիճակը: նրանց սպառողներին՝ հաշվի առնելով, թե որ վճարներն են նրանք կատարում։ Այսպիսով, Կիև-Պեչերսկի վանքում (≈1090) աշխատում էր բժիշկ Ագապիտը, ով անվճար բուժօգնություն էր ցուցաբերում բնակչությանը։ «Եվ քաղաքում լսեցին նրա մասին, որ վանքում մի բժիշկ կա, և շատ հիվանդներ եկան նրա մոտ և ապաքինվեցին»: «Սվյատոսլավի Իզբորնիկը» (XI դար) պարունակում է հրահանգ վանքերին՝ բժիշկ հրավիրել հիվանդների մոտ («հենց որ բժիշկը գա») և վճարեն նրան աշխատանքի համար։ Հարկ է նշել, որ պաշտամունքային կազմակերպությունները, հանրային ֆոնդերը, պետությունը, հանդես գալով որպես միջնորդ, իրականացնում են հավասար հնարավորությունների և սոցիալական արդարության հայեցակարգը բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու գործում։

Բժշկական ծառայությունների շուկայի գործունեությունը հիմնված է երեք հիմնական սկզբունքների վրա. համարժեքություն(ստացված ծախսերի և օգուտների հարաբերակցությունը), փոխհատուցում(աշխատանքի կատարումն այլ արտոնությունների դիմաց), փոխադարձ շահ(շուկայական հարաբերությունների մասնակիցները պետք է շահավետ լինեն կապալառուների հետ տնտեսական կապեր հաստատելու համար):

Առողջապահության ոլորտում շուկայական հարաբերությունների սխեմայում կարելի է առանձնացնել շուկայի հիմնական մասնակիցների չորս խումբ, որոնց միջև իրականացվում են տնտեսական կապերի և տնտեսական հարաբերությունների հիմնական տեսակները (նկ. 2.1):

Առաջին խումբբնակչությունը և ընտանիքները. Նրանք վաճառում են իրենց ռեսուրսները համապատասխան շուկաներում, հարկեր են վճարում պետությանը, դրանից սոցիալական տրանսֆերտներ ստանում, սպառողական շուկաներից գնում ապրանքներ և ծառայություններ, տնօրինում փողը։

Երկրորդ խումբշուկայի մասնակիցներ՝ բժշկական կազմակերպություններ, որոնք զբաղվում են բժշկական ծառայությունների մատուցմամբ և բժշկական ապրանքների վաճառքով: Առողջապահության տնտեսագիտության գրականության մեջ «բժշկական առարկայի» կայուն հայեցակարգն ավելի է ուժեղացել:

երրորդ խումբշուկայի մասնակիցները ֆինանսական և վարկային կազմակերպություններն են։ Բժշկական սուբյեկտներն ու մարդիկ իրենց գումարները պահում են բանկերում և վարկեր վերցնում նրանցից։

Չորրորդ խումբշուկայի մասնակիցները պետությունն է։ Այն շուկայի ակտիվ և լիարժեք մասնակիցներից է։ Հարկ է նշել, որ պետությունն առավել ակտիվ է տնտեսության այն ոլորտներում, որտեղ շուկայական հարաբերությունները բավականաչափ զարգացած չեն, կամ դրանց գործողությունը չի բերում պատշաճ սոցիալական արդյունք։ Այդպիսի ոլորտներից է առողջապահությունը։ Պետությունը շահագրգռված է բժշկական սուբյեկտներին ներգրավել հանրային առողջության պաշտպանության ոլորտում իր կողմից մշակված ծրագրերի իրականացմանը։

Բժշկական շուկայի կարևոր բաղադրիչը դրանում ներգրավված ծառայության սահմանումն է։ Այնուամենայնիվ, չնայած առողջապահության զարգացմանը և տնտեսության մեջ դրա ամրապնդմանը, բժշկական ծառայության ընդհանուր ընդունված սահմանումը դեռևս չի մշակվել:

Ս.Ի. Օժեգովը ռուսաց լեզվի բառարանում ծառայությունը սահմանում է որպես գործողություն, որը օգուտ է բերում ուրիշին: Համարվում է նաև, որ ծառայությունը տնտեսվարող սուբյեկտին պատկանող անձի կամ ապրանքի վիճակի փոփոխությունն է, որն առաջանում է մեկ այլ տնտեսվարող սուբյեկտի գործունեության արդյունքում՝ առաջինի նախնական համաձայնությամբ։ Այնուամենայնիվ, այն սահմանումները, որոնք ընդհանուր առմամբ կարևոր են տնտեսագիտության մեջ, միշտ չէ, որ կարող են կիրառվել հատկապես առողջապահական տնտեսագիտության համար: Օրինակ, եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա նա չի կարող համաձայնություն տալ բժշկական օգնությանը, առավել եւս՝ վճարել դրա համար։ Հիվանդին պետք է օգնել, բայց հարց է առաջանում՝ ո՞վ է վճարելու դրա համար և որքանո՞վ։

Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչն է ստիպում սպառողին, վաճառողին կամ ձեռնարկությանը հետաքրքրել որոշակի ապրանքով, մենք հանդիպում ենք փոխանակման տեսության մեջ շատ նշանակալի, բայց օգտակարության քիչ կոնկրետ հայեցակարգի: Կա սպառողի և արտադրողի շահ: Տակ սպառողի շահ(հիվանդ) կարող է նշանակել արտադրանքի սուբյեկտիվ գնահատված կարողությունը՝ բավարարելու սեփական առողջության կարիքները։ Արտադրողի օգուտըԲժշկական ծառայությունը (բժիշկ, հիվանդանոց) սովորաբար բաղկացած է շահույթից, ձեռնարկության աճից, հետագա գործունեության երաշխիքից, կարողությունների օպտիմալ օգտագործումից, հեղինակությունից, հիվանդի առողջության որակի բարելավումից և այլն:

Բժշկական ծառայության մի շարք սահմանումներ կան. Դրանք բոլորն էլ իրենց հեղինակների տեսակետն են, բայց միայն մի քանիսն են իսկապես արտացոլում բժշկական ծառայությունների էությունը։ Եկեք վերլուծենք սահմանումը. «Ատամնաբուժական ծառայությունը ցանկացած գործունեություն կամ օգուտ է, որը մի կողմ (ատամնաբուժարան, ատամնաբույժ) կարող է առաջարկել մյուսին (հիվանդին)» (L.N. Tupikova, S.E. Tupikov, 2002): Մենք կարծում ենք, որ նման սահմանումը բավարար չափով չի արտացոլում ծառայության կենտրոնացումը մարդու առողջության վրա: Այսպիսով, եթե ատամնաբույժը տեղափոխում է հիվանդին, որպեսզի նրան տանի հանդիպման, կամ ատամնաբուժարանը ատամի մածուկ է վաճառում մյուս կողմին (տնտեսական օգուտներ), ապա դա դժվար թե ատամնաբուժական ծառայություն լինի:

Հետևյալ սահմանումը բնութագրում է բժշկական ծառայությունը որպես «մասնագիտական ​​գործողություններ, որոնք ուղղված են անհատի առողջության օպտիմալ մակարդակի պահպանմանը կամ պահպանմանը» (A.V. Reshetnikov, 2003 թ.): Այս սահմանումը արտացոլում է բժշկական ծառայությունների կենտրոնացումը մարդու առողջության վրա: Բայց նման պոստուլատի անկասկած ճիշտությամբ, բժշկական ծառայության սահմանման մեջ անհրաժեշտ է ներառել այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է. օգուտ.

Բժշկական ծառայությունների մատուցումը, որքան էլ պարադոքսալ թվա, միշտ չէ, որ կարող է ուղղված լինել միայն անհատի առողջության օպտիմալ մակարդակի պահպանմանը կամ պահպանմանը: Մի շարք տվյալների համաձայն՝ ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 2000 դեռահաս աղջիկ ենթարկվում է կրծքագեղձի մեծացման վիրահատության, իսկ 1998 թվականին նման վիրահատությունների թիվը կրկնապատկվել է 1992 թվականի համեմատ: Գերմանական Der Spiegel ամսագիրը նշում է, որ Գերմանիայում, ըստ մոտավոր տվյալների, գնահատվում է, որ տարեկան կատարվում է 300,000-ից 500,000 կոսմետիկ վիրահատություն: Միևնույն ժամանակ, այսօր ատամնաբույժները, գինեկոլոգները և մաշկաբաններն արդեն առաջարկում են կոսմետիկ վիրաբուժություն և մաշկի լազերային վերականգնում, որպեսզի փոխհատուցեն առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների վարձավճարների նվազումը։ 1980-ականներից ի վեր կոսմետիկ վիրաբուժությունից տուժած հաճախորդների թիվը աճել է 10 անգամ։ Նրանց թվում կան դեմքի սպիներով, վիրահատությունից հետո կուրացած հիվանդներ, նույնիսկ մահացու ելք է գրանցվել։ Հայտնի է ճարպերի հեռացումից հետո կոմայի, ինչպես նաև անհաջող կոսմետիկ վիրահատությունից հետո ինքնասպանության դեպք։ Այս ամենը ակնհայտորեն չի նպաստում առողջության օպտիմալ մակարդակի պահպանմանը կամ պահպանմանը: Իսկ որոշ դեպքերում հաճախորդի խնդրանքով բժշկական ծառայությունների մատուցումը վերջինիս կարող է հետագայում բավական զգալի վնաս պատճառել առողջությանը, բայց սուբյեկտիվորեն, ժամանակի ինչ-որ պահի, մարդը կարող է օգուտ քաղել դրանից։

Վերոհիշյալի կապակցությամբ մենք (Ս.Ա. Ստոլյարով, 2003) սահմանում ենք բժշկական ծառայությունը հետևյալ կերպ. Բժշկական ծառայությունը ցանկացած մասնագիտական ​​գործողություն է, որն ուղղված է ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջության փոփոխմանը կամ պահպանմանը` իր սպառողին (հիվանդին) այս կամ այն ​​ձևով օգուտ բերելու նպատակով:».

Անհատը կարող է ունենալ մի շարք հատուկ կարիքներ, որոնք նա կարող է բավարարել բժշկական ծառայության օգնությամբ, ներառյալ. ստանալ կոսմետիկ վիրաբուժության ծառայություններ՝ հիմենոպլաստիկա (կուսաթաղանթի պլաստիկա); թլպատում, որը կատարվել է պրեպուտիոտոմիայի վիրահատության ժամանակ նախաբազուկի ծիսական թլպատման ժամանակ (մահմեդականների, հրեաների շրջանում); բարձրացնել կրծքի ծավալը (հաճախ հիվանդի կոմերցիոն պատճառներով): Թեև թվարկված դեպքերում վիրահատության ուղղակի բժշկական ցուցումներ չեն կարող լինել, սակայն այս ծառայություններն ունեն սպառողական օգտակարություն հիվանդի համար, և նա պատրաստ է գումար վճարել դրանց համար։

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՀՅՈՒՍԻՍԱՅԻՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

ՀԱՆՐԱՅԻՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ, ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏ

Փորձարկում

«Առողջության տնտեսագիտություն» մասնագիտությամբ.

Թեմա՝ Առողջապահության տնտեսությունը տնտեսական հարաբերությունների շուկայական համակարգում.

Առողջապահության շուկա.

Ավարտված:

Ստուգվում:

Արխանգելսկ

Ներածություն

Առողջապահության ոլորտում տնտեսական հարաբերությունները, մասնավորապես՝ բժշկական ապրանքների արտադրության (ստեղծման), բաշխման, փոխանակման և սպառման հարաբերությունները, անուղղակի ազդեցություն ունեն ոչ միայն կոնկրետ անձի կյանքի և առողջության, այլև այդպիսի վիճակի և վերարտադրության վրա։ սոցիալական ռեսուրս և հասարակության ներուժ, որը նպաստում է ազգի զարգացմանը և բարգավաճմանը, որպես հանրային առողջության:

Հանրային առողջությունը բժշկասոցիալական ռեսուրս է և հասարակության ներուժը, որը նպաստում է ազգային անվտանգությանը և ապահովում է կյանքի որակը՝ պայմանավորված բնակչության առողջական վիճակով։ Այս սոցիալական ռեսուրսի վերարտադրման կարևորագույն պայմանը ազգային տնտեսության տարբեր ճյուղերի և տնտեսության ոլորտների կողմից միաժամանակ իրականացվող համակարգված պետական ​​քաղաքականության իրականացումն է տնտեսական աճի և սոցիալական բարեկեցության ոլորտում, որտեղ առողջապահությունը էական դեր է խաղում։ Հետևաբար, հանրային առողջությունը կախված է ինչպես առողջապահական համակարգի ներսում, այնպես էլ դրանից դուրս տնտեսական հարաբերությունների որակից, բնակչության առողջության բարելավմանն ուղղված դրանց ուղղվածությունից: Այս ամենը պահանջում է ազգային տնտեսական կարևոր խնդրի լուծման ուղիների որոնում և հիմնավորում՝ առողջապահության ոլորտում տնտեսական հարաբերությունների զարգացումը՝ ուղղված բնակչության առողջության բարելավմանը:

Առողջապահությունը բացառիկ տեղ է զբաղեցնում սոցիալապես ուղղված տնտեսության մեջ, այստեղ է, որ արտադրվում են սոցիալական սպառման ապրանքներ՝ բժշկական ծառայություններ։ Վերջին շրջանում առողջապահությունն ավելի ու ավելի է ներգրավված հասարակության տնտեսական շրջանառության մեջ, ինչին նպաստում է շուկայական հիմունքներով բուժհաստատությունների ակտիվ գործունեությունը:

1. Շուկայական տնտեսություն և դրա էությունը

Շուկայական տնտեսությունը տնտեսական համակարգ է, որտեղ շուկան կատարում է տնտեսական հարաբերությունների հիմնական կարգավորողի դերը: Այս համակարգում ռեսուրսների բաշխումը և սոցիալական կարիքները բավարարող համամասնությունների ձևավորումն իրականացվում է շուկայական մեխանիզմների օգնությամբ՝ առաջարկի և պահանջարկի շարժման, գների և շահույթի համակարգի միջոցով։

Շուկայական տիպի տնտեսության հիմնական նշանը արտաքին միջամտությունից ազատվելն է, մարդկանց օրենքներին և կամքին ենթարկվելը տնտեսական գործունեության ձևերի և մեթոդների, որոնք հնարավորություն են տալիս լիովին դրսևորել տնտեսական անկախությունը: Շուկայական տնտեսությունը անստրուկ, բայց քաղաքակիրթ ձեռներեցության տնտեսությունն է։ Այն չի կարող համարվել միանշանակ, բնութագրվում է մեկ սեփականությամբ: Իր նպատակին համապատասխան՝ պարզվում է, որ սա մեծ շուկայական տնտեսություն է։ Բայց սա չէ շուկայական տնտեսության էությունը։ Տնտեսությունը միայն առքուվաճառքի շուկա չէ։ Ավելի շուտ, մենք պետք է խոսենք շուկայական հարաբերությունների տնտեսության մասին, որոնք ներթափանցում են վերարտադրողական գործընթացը, ներառյալ սոցիալական արտադրանքի արտադրությունը, բաշխումը, փոխանակումը, սպառումը:

Չկա շուկայական տնտեսության կառուցման և գործունեության մեկ սկզբունք, այսինքն. «շուկայի» սկզբունքը. Իրականում խոսքը գնում է մի ամբողջ համակարգի, սկզբունքների մի ամբողջության մասին, որոնք միասին վերցրած, հաշվի առնելով դրանց փոխադարձ կապն ու փոխազդեցությունը, բնութագրում են շուկայական տնտեսությունը, դրա գործունեության մեխանիզմը։ Շուկայական տնտեսությունը տնտեսական կապերի և հարաբերությունների բարդ համակարգ է, որը պահանջում է առաջարկի և պահանջարկի, արտադրության ծախսերի, փողի կառավարման, տնտեսական աճի և այլնի վերլուծություն:

Շուկայական համակարգի հիմնարար բնութագիրը մասնավոր սեփականությունն է, որը թույլ է տալիս անհատներին կամ ձեռնարկություններին սեփական հայեցողությամբ ձեռք բերել, վերահսկել, օգտագործել և վաճառել նյութական ռեսուրսները: Մասնավոր սեփականության հիման վրա իրականացվում է ձեռնարկատիրության ազատությունը և ընտրության ազատությունը։

Ազատ ձեռնարկություն նշանակում է, որ մասնավոր ձեռնարկությունն իրավունք ունի ձեռք բերել տնտեսական ռեսուրսներ, կազմակերպել իր ընտրությամբ ապրանքների և ծառայությունների այդ ռեսուրսներից արտադրության գործընթացը և վաճառել դրանք շուկաներում՝ ելնելով ընկերության շահերից: Ձեռնարկությունն ազատ է մտնելու կամ լքելու որևէ կոնկրետ արդյունաբերություն:

Ընտրության ազատությունը ենթադրում է, որ նյութական ռեսուրսների և դրամական կապիտալի սեփականատերերը կարող են օգտագործել կամ վաճառել այդ ռեսուրսները իրենց հայեցողությամբ: Դա նաև նշանակում է, որ աշխատողներն իրավունք ունեն կատարելու ցանկացած աշխատանք, որի համար նրանք կարող են։ Ի վերջո, այն թույլ է տալիս սպառողներին ազատորեն, իրենց դրամական եկամտի սահմաններում, գնել ապրանքներ և ծառայություններ այնպիսի փաթեթով, որը նրանք համարում են իրենց համար առավել հարմար: Սպառողների ընտրության ազատությունն այս ազատություններից ամենալայնն է: Սպառողը շուկայական տնտեսության մեջ հատուկ դիրք է զբաղեցնում. որոշակի առումով ինքնիշխանություն ունի։ Ձեռնարկատիրական գործունեության ազատությունը, ի վերջո, կախված է սպառողների նախասիրություններից:

Ընտրության ազատությունը հիմնված է սեփական շահերի վրա: Յուրաքանչյուր տնտեսական միավոր ի վիճակի է անել այն, ինչ իրեն ձեռնտու է։ Ձեռնարկատերերը ձգտում են ավելի շատ շահույթ ստանալ, նյութական ռեսուրսների սեփականատերերը՝ ավելի բարձր գին այդ ռեսուրսները վաճառելիս կամ վարձակալելիս, աշխատողները՝ ավելի շատ վարձատրություն իրենց աշխատանքի համար, ապրանքների կամ ծառայությունների սպառողները՝ ձեռք բերել այդ նպաստը ամենացածր գնով:

Ընտրության ազատությունը մրցակցության կամ տնտեսական մրցակցության հիմքն է։ Մրցույթը նախատեսում է.

- յուրաքանչյուր ապրանքի մեծ թվով անկախ գնորդների և վաճառողների առկայությունը (ոչ մի գնորդ կամ վաճառող չի կարող պահանջ կամ առաջարկ ներկայացնել ապրանքների այնպիսի քանակության համար, որը կարող է ազդել դրա գնի վրա).

- Առանձին ճյուղերի ընդլայնման կամ կրճատման համար արհեստական ​​իրավական կամ ինստիտուցիոնալ խոչընդոտներ չկան (արտադրողը կարող է հեշտությամբ մտնել կամ դուրս գալ արդյունաբերություն):

Միևնույն ժամանակ, շուկայական տնտեսության սկզբունքների և առանձնահատկությունների ընդհանուր զանգվածում չկա համարժեքություն, որը հասկացվում է որպես դրանցից յուրաքանչյուրի նշանակության հարաբերական հավասարություն։ Կարելի է բացահայտել այն առաջատար հիմնական սկզբունքները, որոնք ունեն որոշիչ, որոշիչ նշանակություն։ Մյուս սկզբունքները պարզվում են՝ առանձնահատուկ, ածանցյալ, երկրորդական։

Ցանկացած տնտեսություն զարգանում է օբյեկտիվ օրենքների հիման վրա, դրանք նույնն են ցանկացած սոցիալ-քաղաքական և սոցիալ-տնտեսական համակարգի համար, ունեն ունիվերսալ, ընդհանուր բնույթ և այս առումով նման են ֆիզիկական և կենսաբանական օրենքներին։ Բայց տնտեսագիտության օրենքները դրսևորվում են հասարակության և անհատների գործունեության մեջ, գործում են որոշակի սոցիալ-տնտեսական միջավայրում։ Եվ այս միջավայրը պասիվ չէ։ Նրա հիմնական տարրերը` անձը, սոցիալական խմբերը, հասարակությունը, իշխանությունը` օբյեկտիվ օրենքներով սահմանված պայմանների և սահմանափակումների շրջանակներում, ունեն ընտրության ազատության զգալի աստիճան, գործում են սեփական կամքին համապատասխան:

Այսպիսով, միշտ կա տնտեսական գործողությունների տարածք, որի բովանդակությունն ու իրականացման եղանակը կախված են մարդկանցից և որոշվում են նրանց կողմից՝ անհատապես, կամ խմբակային, կամ հասարակական ձևով։ Շուկայական տնտեսության իմաստն այն է, որ այն ձևավորում է բավականին ազատ, ազատ տարածք տնտեսական գործունեության համար, որն իրականացվում է պետության և հասարակության կողմից սահմանված օրենքների, կանոնների և տնտեսական վարքագծի նորմերի շրջանակներում:

Օրինակ, շուկայական գնագոյացման մեխանիզմի հիմքում ընկած առաջարկի և պահանջարկի օրենքները միանշանակ չեն որոշում գների արժեքը: Գների հատուկ արժեքները և նույնիսկ գնագոյացման մեթոդները որոշվում են տնտեսական համակարգի մասնակիցների վարքագծի կանոններով: Այս կարգի ամենակարևոր կանոնները, որոնք պահպանվում են մասնակիցների մեծամասնության կողմից, ձևավորում են սկզբունքները: Ինչքան սկզբունքները լիովին համահունչ են օրենքներին, որքան արդյունավետ է գործում տնտեսական համակարգը, այնքան արդար և օբյեկտիվ է այն։

Ի տարբերություն տնտեսական օրենքների, սկզբունքները չունեն համընդհանուր ունիվերսալ բնույթ, դրանք կախված են սոցիալ-քաղաքական, տնտեսական համակարգի տեսակից, տեսակից և որոշակի առումով նույնիսկ բնութագրում են համակարգը գերիշխող պետական ​​գաղափարախոսության և սոցիալական, սոցիալական հոգեբանություն.

Նկատի ունենալով շուկայական տնտեսության սկզբունքները, դրա տարբերությունները կենտրոնական հսկողության տակ գտնվող պետական ​​տնտեսությունից, պետք է հասկանալ, որ ոչ մեկը, ոչ մյուս տնտեսությունը գոյություն չունի իր մաքուր տեսքով: Շուկայական տնտեսությունը, ըստ էության, խառը տնտեսություն է, որտեղ շուկան համակցված է պետական ​​կարգավորման հետ:

Բոլոր սուբյեկտների գործունեությունը համակարգող մեխանիզմը շուկան է և գները։ Շուկան մեխանիզմ է, որով կապ է հաստատվում առաջարկի և պահանջարկի կրողների միջև։ Այս երկու սուբյեկտների շահերի համաձայնեցման հիման վրա ձևավորվում է ապրանքների և ծառայությունների գների համակարգ։

2. Առողջապահության ոլորտում շուկայական հարաբերությունները

Ավանդաբար համարվում է, որ առողջապահության ոլորտում լիարժեք շուկա չի կարող ձևավորվել։ Ամենապարզ շուկայական հարաբերությունները, որոնք այնքան հասկանալի են տնտեսության այլ ոլորտներում, այստեղ չեն գործում շուկայի ձախողման պատճառով, քանի որ առողջապահությունը, որպես պետական ​​տնտեսության ճյուղ, ունի մի շարք բնութագրեր, որոնք խախտում են շուկայի աշխատանքը։ մեխանիզմներ։

Ենթադրվում է, որ առաջին հերթին առողջապահության ոլորտում անհրաժեշտ բժշկական ծառայությունների սպառման մակարդակն ու ծավալը չի ​​կարող որոշվել միայն անձի վճարելու կարողության մակարդակով։ Դա վերաբերում է առաջին հերթին շտապ բժշկական օգնությանը, որն աշխարհի շատ երկրներում տրամադրվում է անվճար, նույնիսկ այն մարդկանց, ովքեր չունեն միջոցներ և ապահովագրություն։ Ավելին, հակադարձ կապ է հաստատվել անձնական եկամտի մակարդակի (այսինքն՝ վճարելու իրական ունակության) և բժշկական օգնության անհրաժեշտության միջև։ Այսպիսով, Մեծ Բրիտանիայում հիվանդությունների ընդհանուր թվից 37%-ը տեղի է ունենում ամենաաղքատ ընտանիքների 10%-ում, որոնք սպառում են առողջապահական բոլոր ռեսուրսների գրեթե 50%-ը։ Բժշկական ծառայությունների սպառման հավասար հնարավորությունների ապահովումը թելադրում է առողջապահական բյուջեի վերաբաշխման անհրաժեշտությունը (ինչն իրատեսական է միայն պետական ​​կարգավորմամբ) հօգուտ առավել կարիքավորների՝ երեխաների, տարեցների, քրոնիկ հիվանդների, ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց՝ սկզբունքով. Սոցիալական համերաշխություն. հարուստները վճարում են աղքատների համար, առողջները՝ հիվանդների, երիտասարդները՝ ծերերի համար: Այնուամենայնիվ, դա իրականում ոչնչացնում է շուկայական գնագոյացման սկզբունքները, քանի որ բուժման ծախսերը փոխանցվում են վճարունակ բնակչությանը:

Երկրորդ, ընդունված է համարել (և դա որոշ չափով ճիշտ է), որ բժշկական ծառայությունների սպառողը չի կարող դատել անհրաժեշտ բժշկական օգնության մակարդակի և որակի մասին (հատուկ գիտելիքների, ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի բացակայության պատճառով): Ի տարբերություն այլ շուկաների, առողջապահության ոլորտում ոչ թե սպառողը (հիվանդը), այլ արտադրողը (բուժաշխատողը) է որոշում մատուցվող բժշկական ծառայությունների ծավալն ու մակարդակը։ Բժիշկները միաժամանակ գործում են մի քանի դեմքերով՝ բժշկական ծառայություններ արտադրողներ, հիվանդների գործակալներ, որոնք որոշում են նրանց կարիքների չափը, ծավալը (և երբեմն ծախսը), բուժման որակը և նրանց կողմից մատուցվող բժշկական ծառայությունները: Արդյունքում բախվում է բժիշկների և հիվանդների բժշկատնտեսական շահերը։ Բացի այդ, հիվանդը, որպես կանոն, չունի օբյեկտիվ տեղեկատվություն այն մասին, թե երբ, ինչ տեսակի և որքանով բժշկական օգնության կարիք կունենա։ Սա էապես խոչընդոտում է բնակչության գնման նախաձեռնությունը առողջության ապահովագրության ձեռքբերման կամ առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումներին մասնակցելու վերաբերյալ։ Բժշկական աշխատողների և հիվանդների (բժշկական ծառայությունների արտադրողներ և սպառողներ) շահերի այս անհամաչափությունը դեֆորմացնում է առաջարկի և պահանջարկի սովորական փոխազդեցությունը և, իր հերթին, որոշում առողջապահության ոլորտում շուկայական մեխանիզմների առանձնահատկությունները:

Երրորդ, բժշկական ծառայությունների մի մասը (սանիտարահիգիենիկ, հակահամաճարակային, կանխարգելիչ և այլն) ունի հանրային ապրանքների հատկություններ, այսինքն՝ ի տարբերություն անհատական ​​սպառման ապրանքների, հանդիսանում է կոլեկտիվ սպառման օբյեկտ, առավել հաճախ՝ ոչ նպատակային։ Սա ներառում է կանխարգելիչ, սանիտարահիգիենիկ և համաճարակային միջոցառումներ, պատվաստումներ, որոնք անմիջապես տրամադրվում են մեծ թվով մարդկանց, և դրական ազդեցությունը տարածվում է ամբողջ բնակչության վրա:

3. Առողջապահական տնտեսությունը տնտեսական հարաբերությունների շուկայական համակարգում

Առողջապահության գործունեության արտաքին պայմանների վերլուծությունը տնտեսական հարաբերությունների շուկայական համակարգում ցույց է տալիս, որ այսօր տնտեսության սոցիալական հատվածի զարգացումը պահանջում է տվյալների հասանելիություն բնակչության առողջության և մակարդակների միջև հարաբերությունների սերտության վերաբերյալ: նյութական աջակցության և կրթության, հիգիենիկ վարքագծի բնույթը և շրջակա միջավայրի վիճակը:

Փոփոխված պայմաններում բժշկական ծառայությունների վճարման օպտիմալ մեթոդների մշակումն ու օգտագործումը պահանջում է հաշվի առնել նեոկլասիկական տնտեսական տեսության տեսական դրույթները, որը բժշկական ծառայությունները դիտարկում է որպես զուտ «տնտեսական ապրանք»:

Ժամանակակից շուկայական տնտեսության հիմնական բնութագիրը ընդգծված սոցիալական ուղղվածությունն է։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ ամբողջ տնտեսական գործունեությունը ստորադասվի հասարակության զարգացման շահերին՝ պայմաններ ստեղծելով իր բաղկացուցիչ անհատների անհատականության ներքին ներուժի առավել ամբողջական բացահայտման համար: Ինչպես ցույց է տվել պատմական փորձը, աշխարհի զարգացած երկրները կարողացել են լուծել շուկայական տնտեսական համակարգի ազգային մոդելները մարդկայնացնելու իրենց առջեւ դրված խնդիրները։ Ռուսական տնտեսության կառավարման շուկայական սկզբունքներին անցնելը հասարակության մեջ համակարգային վերափոխումների անհրաժեշտություն է առաջացրել՝ ընդգրկելով մարդկանց կյանքի գրեթե բոլոր ոլորտները։ Սոցիալական զարգացման ներկա շրջանի հիմնական խնդիրն էր սոցիալապես ուղղված տնտեսության ստեղծումը։ Դրա ձևավորման անհրաժեշտությունը կապված է մի շարք օբյեկտիվ գործոնների գործողության հետ, որոնք արտացոլում են քաղաքացիական հասարակության զարգացման ներկա փուլի պահանջները.

Հիմնական կարիքների բավարարում և նորմալ կենսապայմանների ապահովում հասարակության բոլոր անդամների համար՝ առանց բացառության.

Ստեղծագործական ազատ աշխատանքի պայմանների ստեղծում՝ գիտատեխնիկական առաջընթացի և տնտեսական աճի հիմնական շարժիչ ուժը.

Անհատների և սոցիալական խմբերի միջև սոցիալական հարաբերությունների ներդաշնակեցում.

Սոցիալական ուղղվածություն ունեցող տնտեսություն ստեղծելու հրատապ անհրաժեշտությունը պայմանավորված է բազմաթիվ գործոնների ազդեցությամբ բնակչության առողջության և բարեկեցության վրա, որոնք շատ դուրս են առողջապահական ոլորտի իրավասություններից: Առողջապահական ծառայությունները միայն սահմանափակ չափով են կարող ազդել երկրում հիվանդացության հիմնական պատճառների վրա: Բնակչության առողջական վիճակը մեծապես որոշվում է փոխկապակցված այլ գործոնների փոխազդեցությամբ՝ սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ, վարք և ապրելակերպ, գենետիկ նախատրամադրվածություն և շրջակա միջավայրի վիճակ: Դրանք սերտորեն կապված են ազգային տնտեսության վիճակի հետ, որի հումանիտարացումը անփոխարինելի պայման է բնակչության առողջության վատթարացման գործոնները վերացնելու և երկրի տնտեսական զարգացումն ապահովելու համար։

Մեր երկրում սոցիալիստական ​​ուղղվածություն ունեցող տնտեսության ստեղծումը պահանջում է սոցիալիստական ​​սոցիալական համակարգի սկզբունքների համակցված օգտագործում շուկայական խթանների հետ։ Ռուսաստանի տնտեսության սոցիալական ուղղվածությունը պետք է ուղղված լինի մի քանի նպատակների իրականացմանը. Նախ, դա բնակչության մեծամասնության համար սպառման ռացիոնալ մակարդակի ապահովումն է՝ շուկան հագեցնելով սպառողական ապրանքներով և ծառայություններով՝ միաժամանակ նվազեցնելով ապրանքների սպառման մակարդակի տարբերակումը այնքանով, որքանով պահպանվեն հմուտ աշխատուժի և արդյունավետ ձեռներեցության խթանները. երկրորդ՝ հմուտ ստեղծագործ աշխատանքի համար պայմանների ստեղծում՝ տնտեսության կառուցվածքի որակական փոփոխությամբ. երրորդ՝ բնակչության սոցիալական պաշտպանության արդյունավետ համակարգի ստեղծումը։

Տնտեսության արդյունավետ սոցիալականացման հիմնական պայմանը սոցիալական ոլորտի զարգացումն է։ Այն միավորում է ժողովրդական տնտեսության ոլորտները, որոնց գործունեությունն ուղղված է հասարակության սոցիալական կարիքների բավարարմանը։ Այս հատվածը կազմում է ոչ նյութական արտադրության ոլորտը, այսինքն. ծառայությունների արտադրություն (երրորդական հատված): Դրանում, ինչպես տնտեսության առաջնային (հանքարդյունաբերություն) և երկրորդային (արտադրական արդյունաբերություն) ոլորտներում, օգտագործվում են նյութական, աշխատանքային և ֆինանսական ռեսուրսները, իրականացվում են ներդրումային գործունեություն։ Սոցիալական հատվածի ճյուղերն արտադրում են հիմնականում ոչ նյութական ապրանքներ (ծառայություններ): Սա մասնագիտական ​​գործունեության ձևով տրամադրվող տնտեսական օգուտների առանձնահատուկ տեսակ է, որոնք նյութական արտահայտություն չունեն և գոյություն ունեն միայն դրանց տրամադրման պահին։

Տնտեսագետները ծառայությունները վերաբերում են որպես տնտեսական ապրանքների հատուկ տեսակ։ Մարկետինգային տեսության դասական Ֆ. Կոտլերի սահմանման համաձայն, ծառայությունը ցանկացած իրադարձություն կամ օգուտ է, որը մի կողմը կարող է առաջարկել մյուսին, և որը հիմնականում ոչ նյութական է և չի հանգեցնում որևէ բանի տիրանալուն: Պրոֆեսիոնալ ծառայությունը գործարք է, որի փաստացի ավարտը մարմնավորվում է մասնագետի ներդրած աշխատանքով։ Մասնագիտական ​​ծառայությունների տեսակներից է բժշկական ծառայությունները։ Բժշկական ծառայությունը բժշկական օգնության կառուցվածքային միավոր է. Սա իրադարձություն կամ միջոցառումների ամբողջություն է, որն ուղղված է հիվանդությունների կանխարգելմանը, ախտորոշմանը և բուժմանը, որոնք ունեն անկախ ամբողջական արժեք և որոշակի ծախս: Մարդու մարմինը որպես բժշկական գործունեության օբյեկտ և նրա առողջության վիճակի վրա նպատակաուղղված մասնագիտական ​​ազդեցությունը որպես սուբյեկտ էապես տարբերում է բժշկական ծառայությունը սովորական ապրանքների և այլ մասնագիտական ​​ծառայությունների աշխարհից: Բժշկական օգնության տրամադրման կազմակերպչական մոդելներ մշակելիս կարևոր է հաշվի առնել բոլոր տեսակի ծառայությունների բնորոշ բնութագրերը.

Ծառայության ոչ նյութական լինելը, հստակ սահմանված երաշխիքների հաճախակի բացակայության պատճառով, մեծացնում է գնման ռիսկը, ինչը շատ ավելի դժվար է գնահատել, քան սովորական ապրանքների վաճառքի գործարքներում: Ծառայության ոչ նյութական լինելը պահանջում է սպառողների առաջադեմ վստահություն և փոխհատուցվում է դրա մատուցման նյութական պայմաններով: Լիցենզավորումն օգտագործվում է ծառայությունների այս հատկանիշը հաղթահարելու համար.

Աղբյուրի անբաժանելիությունն այն է, որ ծառայությունը գոյություն չունի նախքան այն տրամադրելը: Սա անհնար է դարձնում այն ​​նախապես գնահատել յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Միայն հնարավոր է համեմատել ակնկալվող և ստացված օգուտները։ Հավատարմագրումը և հավաստագրումը ծառայում են որպես ծառայությունների այս գույքի փոխհատուցման միջոց.

Որակի փոփոխականություն (անորոշություն, փոփոխականություն): Օրգանիզմի անհատական ​​ռեակցիայի հնարավորության հետ կապված՝ մեծանում է վերջնական արդյունքի անորոշությունը, որը կարող է լինել ամբողջական, թերի կամ ընդհանրապես բացակայել։ Այս հատկության հաղթահարումը ձեռք է բերվում ստանդարտացման և միավորման միջոցով.

Ծառայության չպահպանումը (չկուտակումը) պահանջում է դրա կանխավճարը։

Առողջապահության ոլորտում շուկայի հայեցակարգի կիրառումը հիմնված է բժշկական ծառայությունների որպես տնտեսական ապրանքի ճանաչման վրա, որը կարելի է գնել և վաճառել բաց շուկայում: Տնտեսագետները բոլոր հայտնի տնտեսական ապրանքները խմբավորում են չորս խոշոր խմբերի` ընդհանուր, հանրային, կոլեկտիվ և մասնավոր ապրանքներ: Տնտեսական ապրանքների խմբավորման հիմնական դասակարգման չափանիշներն են դրանց բացառիկությունն ու մրցունակությունը սպառման գործընթացում։

Բազմաթիվ առողջապահական ծառայություններ նեոկլասիկական տեսության կողմնակիցների կողմից համարվում են զուտ մասնավոր (անհատական) ապրանքներ: Դրանք բաղկացած են բավական փոքր միավորներից և կարող են ձեռք բերել առանձին գնորդներ: Նման գնման արդյունքում ապրանքն օգտագործում է այն գնողը, կամ, այլ կերպ ասած, մասնավոր ապրանքների սպառման գործընթացը ենթարկվում է «բացառման» կանոնին։ Այս տեսանկյունից, այս ապրանքների օգտագործման առողջական օգուտները ստանում է միայն դրանք օգտագործող անձը (օրինակ՝ ասպիրին գնելը գլխացավը բուժելու համար): Այս տեսակի ապրանքների համար, ըստ ստանդարտ նեոկլասիկական մոդելի, դրանց ֆինանսավորման ընտրության ճանապարհը սահմանային արժեքի վրա հիմնված գնագոյացումն է: Տնտեսական տեսանկյունից գործնականում այն ​​օպտիմալ ներդրում է ստացվում։

Առողջապահության որոշ ծառայություններ զուտ հանրային ապրանքներ են, քանի որ դրանց առավելություններից օգտվում են հասարակության բոլոր անդամներն առանց բացառության: Դրանք բաղկացած են խոշոր միավորներից և չեն կարող վաճառվել անհատ սպառողին։ Դրանց սպառման գործընթացը չի ենթարկվում «բացառման» կանոնին։ Հասարակությունը կարող է օգտվել հանրային բարիքների առավելություններից՝ առանց դրանց ձեռքբերման հետ կապված ծախսերի: Հանրային բարիքների օրինակներ են շրջակա միջավայրի առողջության որոշ միջամտություններ (օդի որակի վերահսկում և ջրի աղտոտվածության նվազեցում): Այս ծառայությունների դիմաց օգտատերից գանձելը անիրատեսական է թվում, քանի որ չվճարողները կօգտվեն նույն առավելություններից, ինչ վճարողները: Այսպիսով, նման ծառայությունների համար վճարելու խթաններ չկան (այսպես կոչված «երթևեկության նապաստակ» կամ «ազատ ձիավարի» խնդիր): Քանի որ այդ ապրանքները դժվար է արտահայտվել գներով և վաճառել անհատ սպառողին, դժվար է գտնել նաև արտադրող, ով իր նախաձեռնությամբ կարտադրի և կառաջարկի դրանք։ Միևնույն ժամանակ, կա այդպիսի ապրանքների հանրային կարիք, ուստի պետությունն իր վրա է վերցնում հանրային օգտագործման ապրանքների և ծառայությունների արտադրության ապահովումը և կազմակերպում է դրանց հարկադիր գնումը պարտադիր վճարների (հարկերի) համակարգի միջոցով:

Վերջապես, շատ առողջապահական ծառայություններ տնտեսագետների կողմից դիտվում են որպես խառը ապրանքներ. անհատները օգուտ են քաղում ծառայությունների օգտագործումից, բայց մյուսները, թեև ուղղակիորեն ներգրավված չեն ծառայությունների արտադրողի և սպառողի միջև գործարքում, նույնպես շահում են: Օրինակ՝ վարակիչ հիվանդությունների բուժումը, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը կամ սիֆիլիսը: Այն պաշտպանում է ոչ միայն հիվանդներին, այլեւ նրանց, ում այս հիվանդները կվարակեին, եթե բուժումը չկատարվեր։ Այս դեպքում սոցիալական նպաստները գերազանցում են մասնավորին: Հետևաբար, սահմանային արժեքի վրա հիմնված գնագոյացման օգտագործումը հանգեցնում է ծառայությունների օգտագործման ծավալի նվազմանը սոցիալապես օպտիմալ ծավալի նկատմամբ: Այս ապրանքների համար տնտեսագետները նպատակահարմար են համարում սուբսիդիաներ սահմանել՝ մասնավոր պահանջարկի մակարդակը բարձրացնելու այնպիսի մակարդակի, որը հավասարեցնում է սոցիալական օգուտները սոցիալական ծախսերին և դրանով իսկ առավելագույնի հասցնում հասարակության սպասվող բարեկեցությունը: Այս դեպքում ծախսերի բաշխման ներդրման տնտեսական հետևանքները կարող են տարասեռ լինել: Սուբսիդավորումը ներառում է տարբեր չափերի ծառայությունների սպառողների կողմից վճարումներ՝ զրոյից մինչև սահմանային ծախսերի զգալի տոկոս: Այն պայմաններում, երբ ծառայության գինը ցածր է սահմանային արժեքից, նախադրյալներ են ստեղծվում բժշկական ծառայությունների սպառման ծավալների ավելացման համար։ Նրանց չափից ավելի սպառման պատճառը նկարագրելիս վերլուծաբաններն օգտագործում են «բարոյական գայթակղություն» հասկացությունը։

Շուկայական տնտեսական համակարգի պայմաններում բժշկական ծառայությունների վճարումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով։ Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի տնտեսական ապրանքների են պատկանում այս կամ այն ​​բժշկական ծառայությունները, օգտագործվում է վճարման երեք այլընտրանքային տարբերակներից մեկը՝ բժշկական օգնության ֆինանսավորման անհատական, կոլեկտիվ կամ հանրային եղանակը:

Բժշկական ծառայությունների համար կարող եք վճարել տեղում (անհատական ​​վճարման եղանակ): Նման համակարգը կոչվում է վճարային համակարգ և հարմար է միայն բնակչության հարուստ հատվածի համար։ Քանի որ առանձին ապրանքներ ձեռք բերելու որոշումը անհատն ինքնուրույն է ընդունում, դրանց արտադրության ծավալը որոշվում է գնորդների կարիքով և վճարունակությամբ:

Մեծամասնությունը, հիվանդության դեպքում կորցնելով եկամտի աղբյուրը, չի կարողանում վճարել անհրաժեշտ բժշկական ծառայությունների և դեղերի համար։ Հետեւաբար, արդեն XVIII-XIX դդ. Բժշկական ծառայությունների գնորդները, որպեսզի զերծ մնան «բացառման» կանոնից, սկսեցին միավորվել փոխօգնության ընկերություններում, ստեղծել հիվանդության ֆոնդեր և տարբեր հիմնադրամներ, այսինքն. ապահովագրական կազմակերպություններ. Այսպիսով, անհատական ​​օգտագործման համար ապրանքներ գնելիս մշակվել է բժշկական ծառայությունների ֆինանսավորման կոլեկտիվ մեթոդ, առաջացել է սոցիալական ապահովագրության համակարգ։

Սոցիալական ապահովագրության՝ որպես սոցիալական փոխօգնության ձևի զարգացման սկզբնական փուլի բովանդակությունը բնակչության ընդհանուր օգտագործման փոքր ապահովագրական վճարների համախմբումն էր՝ դրանք վերադարձնելուց հրաժարվելու պարտադիր պայմանով։ Դրա հիմքում ընկած էր սոցիալական համերաշխության սկզբունքը՝ հարուստները վճարում են աղքատների համար, երիտասարդները՝ ծերերի, առողջները՝ հիվանդների: Միաժամանակ, ապահովագրական կազմակերպությունների գործունեությունը նպաստեց երկու կարևոր սոցիալական խնդիրների լուծմանը՝ հաճախորդների վճարունակության բարձրացմանը և բնակչության ցածր եկամուտ ունեցող խմբերին բժշկական օգնության հասանելիության ապահովմանը։ Շուկայի կարգավորիչները շարունակում են ակտիվ մնալ ապահովագրական համակարգում։ Անգամ սոցիալականացման և պետական ​​կարգավորման բարձր աստիճանի դեպքում բժշկական ծառայությունների սպառումը անհատական ​​բնույթ է կրում, որն ապահովվում է տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր քաղաքացու ստացած բժշկական ծառայությունների ընդհանուր արժեքի անձնական հաշվառումով։ Անձնական հաշվառումը ապահովագրական կազմակերպության ֆինանսական գործունեության հիմքն է, առանց դրա ապահովագրություն չի կարող լինել:

Ապահովագրական համակարգի հետագա զարգացումը կապված է առողջության ապահովագրության մեջ սոցիալական մեխանիզմների աճող կարևորության հետ: Ժամանակի ընթացքում արհմիությունները և սոցիալական այլ շարժումներն ու կազմակերպությունները ստիպել են խորհրդարաններին ընդունել օրենքներ աշխատողների պարտադիր բժշկական ապահովագրության և առողջության ապահովագրության վճարների վճարմանը գործատուների մասնակցության մասին: Աշխարհում առաջին անգամ Գերմանիայում ներդրվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը։ Դրա հիմքում ընկած էր 1883, 1884 և 1889 թվականներին կանցլեր Օտտո ֆոն Բիսմարկի կառավարության կողմից ընդունված օրենքների օրենսգիրքը։ Բժշկական ծառայությունների միայն նվազագույն ծավալը նախատեսվում էր ապահովել ապահովագրական միջոցների հաշվին։ Միաժամանակ զարգացավ լրացուցիչ, հիմնականում մասնավոր և շահութաբեր ապահովագրությունը, որը մատուցեց պարտադիր ծրագրերից դուրս բժշկական ծառայություններ։

Ֆինանսական առողջապահական համակարգի հետագա վերափոխումը 20-րդ դարում կապված է հանրային առողջության ոլորտում նոր քաղաքական և գաղափարական ռազմավարությունների կիրառման և բնակչության բժշկության զարգացման հետ, որի օբյեկտը ոչ թե առանձին հիվանդ էր, այլ մեծ խմբեր: մարդկանց. Այս ընթացքում աշխարհի շատ երկրներում առողջապահությունն անցել է բյուջետային ֆինանսավորման, այսինքն. սկսեց կիրառվել բժշկական ծառայությունների վճարման հանրային եղանակը, առաջացավ այսպես կոչված բյուջետային կամ «անվճար» դեղամիջոցը։ Արդյունքում, բնակչության մեծամասնությունը սկսեց առողջապահությունը դիտարկել որպես անբաժանելի սոցիալական արտադրանք։ Քանի որ հանրային բարիքների սպառման գործընթացը չի ենթարկվում «բացառության» կանոնին, և բոլորին հասանելի են միևնույն ձևը, մարդկանց մոտ տպավորություն է ստեղծվում, որ հանրային բարիքն անվճար է, և արդյունքում առաջացել է դրա անհիմն չափից ավելի սպառումը։ Հանրային ապրանքների համար պարտադիր վճարման պայմաններում դրանց արտադրության ծավալների մասին որոշումը կայացվում է պետական ​​մակարդակով։ Նրանք, ովքեր որոշում են հանրային ապրանքի արտադրության պահանջվող ծավալները, սպառման աճող մասշտաբները համարում են դրա աճող անհրաժեշտության վկայություն և ընդլայնում են արտադրությունը։ Այսպիսով, առաջանում է մի արատավոր շրջան, որը առաջացնում է բյուջետային առողջապահական համակարգում ռեսուրսների գերսպառում և գերծախսում կամ «անվճար» բժշկություն։

Այսպիսով, բժշկական ծառայությունների որպես տնտեսական ապրանքի առանձնահատկությունները լուրջ դժվարություններ են առաջացնում առողջապահական համակարգի կազմակերպման և ֆինանսավորման օպտիմալ մոդելի ընտրության հարցում։ Կասկածից վեր է, որ այն պետք է կրի խառը բնույթ և ունենա ֆինանսավորման մի քանի աղբյուրներ, որոնք անկախ են միմյանցից։ Միաժամանակ, համակարգի այն հատվածը, որը բնորոշ է անհատական ​​սպառմանը, պետք է կառավարվի շուկայի կարգավորողների կողմից, իսկ «բացառման» սկզբունքի կիրառմամբ առաջացած սոցիալական անարդարությունը պետք է մեղմվի ապահովագրական մեխանիզմների գործարկման միջոցով։ Համակարգի այն նույն հատվածը, որն ունի հանրային սպառման բնույթ, պետք է ենթարկվի քաղաքական որոշումների։ Գործնականում այս օրինաչափության իրականացումը բարդ է և շատ երկիմաստ։ Սակայն դրա իսպառ մոռացումը հանգեցնում է լուրջ հետեւանքների։ Մասնավորապես, պետք է տեղյակ լինել հիվանդներից գանձումների տարբեր ազդեցության մասին նրանց կողմից օգտագործվող բժշկական ծառայությունների քանակի վրա: Այս էֆեկտը բացատրվում է նրանով, որ գները հաճախ խոչընդոտում են բժշկական ծառայությունների օգտագործմանը, երբ դրանց վճարումը ընտանեկան բյուջեի մեծ մասն է կազմում։ Բժշկական ծառայությունների սպառման կրճատման և հետազոտության և բուժման հետաձգման արդյունքում մարդկանց առողջությունը կարող է այնքան վատթարանալ, որ բժշկական օգնության մատչելիության և որակի բարձրացումը կարող է բարենպաստ ազդել անհատների, սոցիալական խմբերի և ընդհանուր առմամբ հասարակության առողջության վրա:

4. Առողջապահության շուկա

Առողջապահության շուկան առաջանում է, երբ կա փոխանակման ներուժ: Առողջապահության շուկան որոշվում է երկու կողմերի առկայությամբ՝ բժշկական ծառայությունների կարիք ունեցողների և դրանք առաջարկողների առկայությամբ. շուկայական սուբյեկտների առկայությունը` անհրաժեշտ բժշկական հաստատություններ, որտեղ կարող է իրականացվել բժշկական ծառայության կամ արտադրանքի վաճառք և սպառում. բժշկական ծառայությունների արտադրողների և սպառողների փոխադարձ առաջարկների ընտրության ազատության առկայությունը.

Վերը նկարագրված բժշկական ծառայությունների շուկայի հետ մեկտեղ, առողջապահության շուկայի հայեցակարգը ներառում է առանձին տարրերի մի ամբողջ համակարգ, փոխկապակցված շուկաներ՝ դեղերի շուկա, բժշկական անձնակազմի աշխատաշուկա, գիտական ​​բժշկական զարգացումների շուկա, բժշկական սարքավորումների շուկա։ և տեխնոլոգիան, արժեթղթերի շուկան (վերջին տարրը տեղի է ունենում միայն զարգացած շուկայում):

Շուկան ընդհանուր առմամբ, այդ թվում՝ առողջապահության ոլորտում, կատարում է մի շարք էական գործառույթներ.

1. Տեղեկություն. Փոփոխվող գների միջոցով շուկան արտադրության մասնակիցներին օբյեկտիվ տեղեկատվություն է տրամադրում շուկային մատակարարվող ծառայությունների և այլ ապրանքների սոցիալապես անհրաժեշտ քանակի և որակի մասին:

2. Միջնորդ. Տնտեսապես մեկուսացված արտադրողները պետք է կիսեն իրենց գործունեության արդյունքները։ Առանց շուկայի հնարավոր չէ որոշել նրանց գործունեության փոխշահավետությունը։

3. Գնագոյացում. Շուկան ստանում է նույն նպատակի ծառայություններ, սակայն տարբերվող ծախսերով։ Շուկան ճանաչում է միայն այն ծախսերը, որոնք համապատասխանում են այս տեսակի ծառայությունների մեծ մասի տրամադրման պայմաններին, հենց դրանք է սպառողը համաձայնվում վճարել:

4. Կարգավորող. Շուկան մրցակցության միջոցով կարգավորում է մատուցվող ծառայությունների մեկ միավորի ծախսերի կրճատումը, դրանց որակի բարելավումը, խրախուսվում է գիտատեխնիկական գործընթացը։

Խոսելով առողջապահության ոլորտում շուկայական հարաբերությունների զարգացման մասին՝ չի կարելի բացարձակացնել այս գործընթացի նշանակությունը։ Առողջապահությունը, որպես կենսական խնդիրների վրա ազդող կոնկրետ ոլորտ, ակնհայտորեն չի կարողանա ամբողջությամբ և ամբողջությամբ կենտրոնանալ միայն շուկայական հարաբերությունների վրա (գոնե առայժմ): Կմնան սոցիալապես նշանակալի բուժօգնության տեսակները, որոնք պետք է սուբսիդավորվեն պետության կողմից՝ պայքար ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի, համաճարակների, վարակիչ հիվանդությունների դեմ և այլն։

Որպեսզի շահույթ հետապնդելը, բժշկական ծառայությունների շահավետ տեսակները վնասակար ազդեցություն չունենան ողջ առողջապահական համակարգի վրա, պետք է մշակվի արդյունավետ տնտեսական մեխանիզմ, որը համատեղում է բյուջեի ֆինանսավորումը, տեղական բյուջեներից ֆինանսավորումը, ապահովագրավճարների օգտագործումը և որոշակի տեսակի բժշկական օգնության փոխանցումը վճարովի հիմունքներով.

Այս հարցերի լուծումը կապված է ինչպես երկրի տնտեսական իրավիճակի ընդհանուր բարելավման, այնպես էլ բուն առողջապահության տնտեսական մեխանիզմի փոփոխության հետ։

Խորհրդային մոդելով կառուցված առողջապահական համակարգերում բժշկական օգնության ծավալն ու մակարդակը՝ հավասարության և սոցիալական արդարության բոլոր հռչակագրերով, առանձնանում էին արտոնության բարձր աստիճանով։ Կուսակցության և երկրի ղեկավարության համար ստեղծվեց բժշկական օգնության հատուկ համակարգ։ Առողջապահության համար հասանելի սահմանափակ ռեսուրսների պայմաններում որոշ առաջնահերթություն տրվեց աշխատողներին և երեխաներին: Այսօր էլ այս ամենը մեզ չի խանգարում պնդել, որ որակյալ բուժօգնության առկայությունը պետությունն է իրականացրել՝ անկախ հիվանդի սոցիալական վիճակից, բնակության վայրից և այլն։

Ներքին առողջապահական համակարգի բարեփոխման ժամանակակից ժամանակաշրջանի հիմնարար էությունը, մյուսների հետ մեկտեղ, բնութագրվում է օբյեկտիվ պայմաններով, որոնցում բժշկական ծառայությունը դառնում է ապրանք, և բժշկական ծառայությունների արտադրողների և սպառողների (մասնավորապես, բժիշկ և բժիշկ) հարաբերությունները: հիվանդ) ըստ էության սկսում է սահմանվել որպես հիվանդի գերակշռող դերով մարքեթինգ: Բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների նմանատիպ դրսևորումները բնութագրում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը, որի ներդրումը Ռուսաստանում իրականացվում է 1991 թվականից:

Դասական քաղաքակիրթ շուկայական հարաբերությունները, ինչպես գիտեք, ենթակա են տնտեսական օրենքների, կառավարման մեջ առանձնահատուկ են և հակասում են վարչարարության մեթոդներին։ Շուկայական հարաբերությունների ոլորտում բուժօգնությունը, որպես արտադրական գործունեության տեսակ, հագեցած է տնտեսական բնութագրերով։

Մինչ այդ, հիվանդների պայմանական խմբերը (մեկ հիվանդությամբ հիվանդներ, հրամանագրված կոնտինգենտներ, դիսպանսեր դիտորդական խմբերում գտնվող անձինք և այլն) սկսում են փոխկապակցվել շուկային բնորոշ կառույցների հետ։ Բժշկության մեջ փոխհարաբերությունների իրականացման դաշտը որոշակի է բժշկական ծառայությունների շուկայի հատվածները, որի բազմազանությունը ձևով և բովանդակությամբ արտացոլում է ժողովրդավարության սկզբունքներից մեկը առողջապահության, ինչպես նաև հասարակության սոցիալական կառուցվածքում։ Առողջապահական ազատական ​​համակարգերում բժշկական ծառայությունների շուկայի բնութագրիչներից մեկը դրա սեգմենտավորումն է, այսինքն. նպատակաուղղված բժշկական ծառայությունների վաճառքը սպառողների որոշակի խմբերին:

Վերջին փաստը հավաստիորեն հաստատվում է հայրենական հեղինակների առանձին ուսումնասիրություններով, որոնց համաձայն ժամանակակից ռուսական հասարակության մեջ պայմանականորեն առանձնանում են հետևյալ շերտերը (տվյալները վերցված են «Առողջապահական քաղաքականության հիմնարար հիմունքներ» գրքից, խմբագրված Օ.Պ. Շչեպին, Մ., 1999 թ.) :

Օլիգարխիա և կառավարող բյուրոկրատիա՝ մինչև 7%;

Միջին խավ - մինչև 12%;

Պայմանական աղքատների շերտը `ավելի քան 60%;

Բնակչության ամենացածր խմբերը` 12%-ից պակաս;

Ապասոցիալականացված քաղաքացիներ՝ մինչև 9%։

Առողջապահության համակարգի բոլոր սուբյեկտների փոխազդեցությունը, հատկապես պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում, նրանց գործառույթների սահմանումը և, հետևաբար, բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունների տեսակների և ձևերի ձևավորումը, բնականաբար, կապված է. բնակչության՝ որպես բժշկական ծառայությունների սպառողի առանձնահատուկ բնութագրերը. Եվ նման բնութագրերը, ինչպես նշում է Ա.Վ. Ռեշետնիկովը (2000) սեռը, տարիքը, ամուսնական կարգավիճակը, զբաղմունքը, կրթական մակարդակը և որոշակի սոցիալական խմբերի եկամուտը, ինչպես նաև հոգեբանական տվյալներ են՝ որոշակի սոցիալական շերտին պատկանելը, ապրելակերպը, անձնական և վարքային հատկությունները:

Հասարակության իրական շերտավորման հիման վրա է, որ անհրաժեշտ է որոշել մոտեցումներ բժշկական ծառայությունների շուկայի առանձնահատկությունների, դրա սեգմենտավորման վերաբերյալ, հատկապես այդ հատվածներում արդյունաբերական հարաբերությունների բնութագրման հարցերում:

Օբյեկտիվորեն բուժհաստատությունների գործունեության մեջ տեղի է ունեցել հիվանդներին տարբեր կարիքներով և պահանջներով խմբերի դասակարգելու գործընթաց, առանձնահատկություններ կամ վարքագիծ: Այս չափանիշներն են որոշ այլ չափանիշների հետ մեկտեղ բժշկական ծառայությունների շուկայի սեգմենտավորումշուկայավարման համակարգերում, այսինքն. Պացիենտի (հաճախորդի) որոշակի պահանջարկը բավարարող բժշկական տեխնոլոգիաների և բժշկական ընթացակարգերի հստակեցումը օբյեկտիվորեն և բնականաբար ուղղված է շուկայի որոշակի հատվածի կոնկրետ պոտենցիալ սպառողների վրա: Եվ այս ամենն իր հերթին որոշում է, մասնավորապես, բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների տնտեսական առանձնահատկությունը։

Հաշվի առնելով հասարակության շերտավորման վերը նշված դասակարգումը (կամ, սկզբունքորեն, հենվելով որևէ այլ հնարավոր դասակարգման վրա), մեթոդաբանորեն արդարացված է առանձնացնել բժշկական ծառայությունների շուկայի հատվածները, որոնք համապատասխանում են այս պայմանական չափանիշներին:

Այս խնդրի ուսումնասիրության մեջ, բժշկական ծառայությունների կարիքների և պահանջարկի բավարարման ուրվագծված հակասության լուծումներ փնտրելիս օգնում է բժշկական ծառայությունների շուկայավարման մոդելի օգտագործումը, որի մի հատվածը ներկայացված է Նկար 1-ում:

Նկ.1. Բժշկական ծառայությունների շուկայի մոդել.

Մոդելի տարրերի փոխհարաբերություններն ուսումնասիրելիս փորձ է արվել պարզաբանել բժշկական օգնության և բժշկական ծառայությունների էությունը տարբերելու չափանիշները, ինչպես նաև ուրվագծել բժշկական ընթացակարգի էությունը շուկայի համապատասխան հատվածում: Բժշկական ծառայությունների շուկայի որևէ հատվածում հիվանդի (հաճախորդի) բժշկական կարիքներն ու կարիքները, անկախ սոցիալական որոշակի շերտին պատկանելուց, կապված չեն նրա անձնական կամ սոցիալական բարեկեցության հետ. հիվանդություն) և առողջ լինելու անհրաժեշտությունը տեսակների կատեգորիաներ են ավելի կենսաբանական, քան սոցիալական: Այս առումով, անկախ հիվանդի (հաճախորդի) սոցիալական կարգավիճակից, որոշակի ստանդարտին համապատասխանող բժշկական ծառայության հատուկ տեսակը մեկնաբանվում է կոնկրետ հոգեսոմատիկ վիճակով և բուժման նպատակներով: Միևնույն ժամանակ, որոշակի տեսակի բժշկական ծառայության համար ադեկվատ ընթացակարգերի բազմազանությունից կոնկրետ բժշկական պրոցեդուրա ձեռք բերելու պահանջն ու հնարավորությունն ուղղակիորեն կապված են հիվանդի ինքնազգացողության և վճարելու կարողության հետ։

Այսպիսով, բազմաթիվ որոշիչ գործոններով օբյեկտիվ տնտեսական օրենքների վրա հիմնված առողջապահական համակարգերը բնութագրվում են շուկայի որոշակի հատվածներով: Բժշկական ծառայությունների շուկայի սեգմենտացիան հնարավորություն է տալիս բժշկական օգնություն ցուցաբերել (կոնկրետ պահանջարկը բավարարելու համար) և՛ հաշվի առնելով հիվանդի անհատականությունը, և՛ հաշվի առնելով բժշկական ծառայությունների զանգվածային սպառումը:

Եզրակացություն

Առողջապահությունն ունի իր առանձնահատկությունները՝ ենթադրելով բժշկական արդյունքների գերակայությունը ֆինանսականի նկատմամբ։ Եվ այս առումով առողջապահության ոլորտում շուկայական հարաբերությունների շրջանակը որոշակիորեն սահմանափակ է։ Խոսքը հստակ տարբերակելու անհրաժեշտության մասին է, որտեղ տնտեսական հիմունքներով հնարավոր է հասնել լավագույն բժշկական ցուցանիշների, և այն ոլորտները, որտեղ դա պետք է իրականացվի վարչական, հանրային և այլ միջոցներով:

Որպեսզի առողջապահության ոլորտում տնտեսական հարաբերությունները լինեն զուտ շուկայական, պետք է համապատասխանություն ձեռք բերվի բժշկական ծառայությունների համար վճարող կազմակերպության և այդ ծառայությունների սպառողի միջև: Այսինքն՝ զուտ շուկայական հարաբերություններում ամեն մեկն իր գրպանից պետք է վճարի իրեն մատուցած ծառայության համար։ Այնուամենայնիվ, առողջապահության համակարգում կան մեծ թվով հանրային սպառման ծառայություններ (հիմնականում կանխարգելիչ միջոցառումների և սանիտարահամաճարակային հսկողության հաստատությունների գործունեությունը), որոնք չեն կարող և չպետք է վճարվեն և սպառվեն որևէ մեկի կողմից անհատապես:

Առողջապահական կազմակերպությունը պետք է հիմնված լինի երեք կողմերի՝ պետության, առողջապահական կազմակերպությունների և բնակչության փոխլրացնող և հավասարակշռող ներդրումների, ինչպես նաև սկզբունքների վրա, որոնք խթանում են, մի կողմից, բժշկական ծառայությունների ռացիոնալ սպառումը և հասարակության մտահոգությունը սեփական անձի նկատմամբ։ առողջությունը, մյուս կողմից՝ առողջապահական կազմակերպությունների մոտիվացված ցանկությունը՝ բնակչությանը որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու՝ բարելավելով հիվանդների կյանքի որակը։

Գրականություն:

1. Գրիգորիև Յու.Մ., Իստոմինա Լ.Բ. // Առողջապահության էկոնոմիկա. - 1999. - N 2. - S. 10–14.

2. Կոմարով Յու.Մ., Էրմակով Ս.Պ., Իվանովա Ա.Է. և այլն // Առողջապահության էկոնոմիկա. - 2000. - N 7. - S. 5–12.

3. Սվետլիչնայա Տ.Գ. Առողջապահությունը տնտեսական հարաբերությունների շուկայական համակարգում // Գլավվրաչ, 2008, N 8:

4. Տարանով Ա.Մ. // Առողջապահության էկոնոմիկա. - 1998. - N 2. - S. 12–14.

5. Շամշուրինա Ն.Գ. Բժշկական հաստատության տնտեսագիտություն. - M.: MTsFER, 2001. - 278 p.

6. Շարաբչիեւ Յու.Տ. Առողջապահության ոլորտում շուկայական հարաբերությունները և դրանց ներդրման հնարավոր մեխանիզմները պետական ​​կարգավորման պայմաններում // Բժշկական նորություններ - 2006. - թիվ 3. - S. 83-88.

7. Շեյման Ի.Մ. Առողջապահության կառավարման և ֆինանսավորման բարեփոխում. - Մ., 1998:

8. Շիշկին Ս.Վ. // Առողջապահության էկոնոմիկա. - 2000. - N 8. - S. 10-15.

9. Շչեպին Օ.Պ. // Պրոբ. սոցիալական հիգիենա, հանրային առողջապահական կազմակերպություն և բժշկության պատմություն: - 1999. - N 3. - S. 7-10.

10. Շչեպին Օ.Պ., Գաբուևա Լ.Ա. Առողջապահության ոլորտում ձեռնարկատիրական գործունեության կազմակերպում և տնտեսագիտություն. Մ., ՄՑՖԵՐ, 2006։

Ծառայությունների ոլորտը տնտեսության ամենահեռանկարային, արագ զարգացող ոլորտներից է։ Գրեթե բոլոր կազմակերպություններն այս կամ այն ​​ձևով ծառայություններ են մատուցում, և քանի որ շուկան հագեցած է ապրանքներով, ծառայությունների պահանջարկն աճում է:

Ծառայություն - որոշակի գործունեության կամ որոշակի գործողությունների ամբողջություն, որն ուղղված է այլ անձանց կարիքների բավարարմանը: Ծառայությունները հաճախ ներառում են բոլոր տեսակի օգտակար գործողությունները, որոնք չեն ստեղծում նյութական արժեքներ, այսինքն՝ հիմնական չափանիշը տվյալ ոլորտում արտադրվող ապրանքի ոչ նյութական և անտեսանելի լինելն է։

Բժշկական օգնության յուրաքանչյուր տեսակ տնտեսական տեսանկյունից ունի ապրանքի բոլոր բնութագրերը և գործում է բժշկական ծառայության տեսքով:

Բժշկական ծառայությունը բժշկական աշխատողի (կատարող, ծառայություն մատուցող) անհրաժեշտ, բավարար, բարեխիղճ, նպատակահարմար մասնագիտական ​​գործողությունների ամբողջություն է՝ ուղղված հիվանդի (հաճախորդի, ծառայությունների սպառողի) կարիքների բավարարմանը:

Նեղ իմաստով բժշկական ծառայությունը բուժաշխատողների կողմից բնակչությանը առողջապահական հաստատությունների կողմից տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակ է: Այլ կերպ ասած, բժշկական ծառայությունը հիվանդությունների դեպքում կամ դրանց զարգացման անմիջական սպառնալիքով իրականացվող միջոցառում է կամ միջոցառումների ամբողջություն՝ ուղղված հիվանդության կանխարգելմանը և առողջության վերականգնմանը, ունենալով անկախ, ամբողջական արժեք և որոշակի ծախս։

Առողջապահական ծառայությունները սովորական ապրանքներ չեն, որոնց արտադրությունն ու սպառումը որոշվում է վճարունակ պահանջարկի և առաջարկի հարաբերակցությամբ։ Այս գիտակցված օգուտը պետք է տրամադրվի մարդուն ամեն գնով, անկախ նրանից՝ նա հարուստ է, թե աղքատ, ի վիճակի է վճարել դրա համար, թե ոչ. քանի որ համաճարակի և մնացած բոլոր դժբախտությունների ներկա պայմաններում ի վիճակի են ոչնչացնել ողջ մարդկությունը:

Բժշկական ծառայությունը սկսում է գործել որպես հատուկ արտադրանք, որն ունի հետևյալ տարբերակիչ հատկությունները.

ոչ շոշափելիություն (բժշկի մոտ այցելած հիվանդը չի կարող նախապես իմանալ այցելության արդյունքը):

Ծառայության աղբյուրից անբաժանելիությունը (որոշ բժշկի մոտ գրանցված հիվանդը կստանա սխալ ծառայություն, եթե այս բժշկի բացակայության պատճառով հայտնվի այլ բժշկի մոտ);

Որակի անհամապատասխանություն (տարբեր որակավորում ունեցող բժիշկները տարբեր կերպ են մատուցում միևնույն բժշկական ծառայությունը, և նույնիսկ նույն բժիշկը կարող է տարբեր կերպ օգնել հիվանդին` կախված նրա վիճակից):

Բժշկական ծառայությունը, ինչպես ցանկացած ապրանք, ունի արժեք, դրամական արժեք, որը գինն է։ Ծառայությունների գները բաղկացած են երկու հիմնական տարրերից՝ ինքնարժեք և շահույթ:

Բժշկական ծառայությունը կարող է լինել մանրամասն և պարզ: Մանրամասն բժշկական ծառայությունը հասկացվում է որպես տարրական, անբաժանելի ծառայություն։ Օրինակ, հիվանդանոցի համար մանրամասն ծառայությունները կարող են համարվել հիվանդության պատմությունը, գործող ստորաբաժանման մանրէաբանական հետազոտության կոնկրետ տեսակը և այլն: Եթե ​​հաստատության առանձին ստորաբաժանումների կողմից մատուցվող որոշ մանրամասն ծառայություններ (օրինակ՝ ընդունելության բաժին, մանրէաբանական լաբորատորիա և այլն) առանձին չեն հաշվարկվում, ապա այդ բաժինների պահպանման ծախսերը (նրանց աշխատողների աշխատավարձը, նրանց կողմից սպառված նյութական ռեսուրսները և այլն): ծախսերը) պետք է հաշվի առնվեն հաշիվ-ապրանքագրերում.հիմնարկի ծախսերը. Մանրամասն ծառայության արժեքը հաշվարկելիս անհրաժեշտ է օգտագործել այս հաստատությունում մշակված դրա տեխնոլոգիական ստանդարտը (այս ծառայության վրա ծախսված ժամանակը, այս ծառայությունը մատուցող բուժաշխատողների որակական կազմը, դեղերի տեսակներն ու քանակը, դեղերը, և այլն սպառված):

Պարզ ծառայությունը կարող է ներկայացվել որպես մանրամասն ծառայությունների մի շարք, որոնք արտացոլում են այս տեխնոլոգիայի կիրառմամբ բժշկական օգնություն տրամադրելու տեխնոլոգիական գործընթացը, որը մշակվել է որոշակի հաստատությունում: Պարզ ծառայությունը հասկացվում է որպես ավարտված դեպք՝ ըստ որոշակի նոզոլոգիայի. հիվանդանոցների համար՝ բուժվող հիվանդ, ամբուլատորիաների համար՝ բուժման ավարտված դեպք, բացառությամբ ատամնաբուժական կլինիկաների, որտեղ պարզ ծառայությունը հասկացվում է որպես ախտահանված հիվանդ, շտապօգնության ծառայությունների համար՝ մեկնում և բուժում: Պարզ բժշկական ծառայությունների ցանկը կարող է սահմանել կամ ինքը հաստատությունը, կամ տվյալ տարածքի վարչակազմի (կամ առողջապահական կառավարման մարմնի կողմից, եթե այդ իրավունքները վերապահված են նրան) հաստատված ցանկը` համաձայն գործող բժշկատնտեսական չափանիշներին: օգտագործված. Բժշկական ծառայությունների ցանկը կազմելիս կարելի է հաշվի առնել տարիքային գործոնը, ինչպես նաև այս տեսակի ծառայությունների մատուցման դժվարության գործոնը՝ պայմանավորված ուղեկցող հիվանդությունների, բարդությունների առկայությամբ և այլն։

Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, բժշկական ծառայության մեջ կարելի է առանձնացնել մի շարք բնութագրեր, որոնք ներառում են.

Ծառայության սուբյեկտները (հիվանդ - բուժաշխատող);

Ծառայության հոգեբանությունը (ծառայության սուբյեկտների միջև հարաբերությունները);

Ծառայության նյութականությունը (սպառողին բավարարելու արժեքի արժեքը և նյութական արտահայտությունը).

Ծառայության փաստաթղթավորում (ֆիքսված երկարաժամկետ համապարփակ տեղեկատվություն, որը պատկերացում է տալիս կատարված ծառայության քանակական և որակական կողմի մասին):

Ըստ գործառական նպատակի՝ բժշկական ծառայությունները կարող են լինել.

թերապևտիկ և ախտորոշիչ (ուղղված ախտորոշման հաստատմանը կամ հիվանդության բուժմանը);

պրոֆիլակտիկ (բժշկական հետազոտություն, պատվաստում, սպորտային և հանգստի գործողություններ);

Վերականգնողական և վերականգնողական (կապված հիվանդների սոցիալական և բժշկական վերականգնման հետ);

տրանսպորտ (հիվանդների տեղափոխում, մասնավորապես, շտապօգնության ծառայությունից օգտվելով);

Սանիտարահիգիենիկ (կարանտինի, սանիտարական կրթության, սանիտարահամաճարակային հսկողության և հսկողության հետ կապված գործողություններ):

Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ բժշկական ծառայությունը տարրերի, գործընթացների և ծառայությունների համալիր է, որը զարգանում է ժամանակի և տարածության մեջ և ունի որոշակի փուլ՝ բեմադրություն և բեմադրություն՝ ընդգրկելով բոլոր տեսակի աշխատանքները՝ կապված պահպանման, իրականացման և գործնական իրականացման հետ։ բժշկական օգնություն..

Վերանայեք հարցերը

1. Ի՞նչ է ներառված «առողջություն» հասկացության մեջ՝ որպես կենսաբանական, տնտեսական, սոցիալական կատեգորիա։

2. Ո՞րն է առողջության հանրային նշանակությունը:

4. Ի՞նչ տնտեսական ռեսուրսներ և ինչպե՞ս են դրանք օգտագործվում առողջության պահպանման և խթանման համար:

6. Ի՞նչ կապ կա առողջության և բնակչության կենսամակարդակի, կյանքի որակի միջև:

8. Ի՞նչ է նշանակում «առողջ ապրելակերպ» հասկացությունը։

Տնտեսության՝ որպես տնտեսության հիմնական նպատակը մարդկանց ապահովելն է ապրուստի միջոցև պահպանել մարդկանց համար անհրաժեշտ գոյության պայմանները։ Հիմնական գոյության պայմանմարդուն ծառայում է իր առողջությունը, հետևաբար, մարդկանց առողջության պահպանումը իրավացիորեն համարվում է տնտեսության որոշիչ խնդիրներից մեկը։

Ապրուստի միջոցները գոյության պայմանների հետ համատեղ նախատեսված են մարդկանց կարիքները բավարարելու համար, ներառյալ այնպիսի հիմնարար, ինչպիսին է առողջության կարիքը։ Քանի որ առողջության կարիքն ուղղակիորեն չի կարող բավարարվել՝ արտադրելով և մատուցելով, սպառողին վաճառելով «առողջություն» կոչվող ապրանք, ապա.

Տնտեսությունն ի վիճակի է բավարարել այս հատուկ կարիքը միայն ծառայությունների և ապրանքների միջոցով, որոնք նպաստում են առողջության պահպանմանն ու խթանմանը, հիվանդությունների կանխարգելմանը և դրանց բուժմանը։

Նկատի ունենալով, որ առողջապահական ծառայությունների և ապրանքների կարիքները դրսևորվում են և անմիջականորեն կապված են մարդկանց, պետության, հասարակության այլ կարիքների հետ և կազմում են կարիքների այս ընդհանուր համակարգի անբաժանելի մասը, մենք կդիտարկենք մարդու կարիքները որպես ամբողջություն՝ կարևորելով. մեզ հետաքրքրող կարիքների խումբ: Միևնույն ժամանակ, եկեք հաստատենք առողջապահական ապրանքների և ծառայությունների կարիքների տեղը անձնական, ընտանեկան և սոցիալական կարիքների ընդհանուր համակարգում։

Այն ամենը, ինչ պետք է մարդուն, ինչի կարիքն ունի, առանց որի դժվար է կամ նույնիսկ անհնար է ապրել, կոչվում է կարիքները.Բոլոր մարդիկ ձգտում են հագեցնել կամ, ինչպես ասում են տնտեսագետները, բավարարել իրենց կարիքները։ Իրերը, առարկաները, ծառայությունները, որոնց օգնությամբ մարդը, ընտանիքը, մարդիկ բավարարում են տարբեր, բազմաթիվ կարիքներ, սովորաբար կոչվում են. լավ բաներ.

Առողջության կարիքն, անկասկած, առաջնային կենսական կարիքներից է, որի բավարարումը առողջապահության գերխնդիրն է և ապահովվում է բոլոր միջոցներով, այդ թվում՝ տնտեսական։ Հետևաբար, առողջությունն ինքնին որպես կենսական կարիքների բավարարման աղբյուր, իսկ առողջության պահպանման բժշկական մեթոդներն ու միջոցները պետք է դիտարկվեն որպես առավելություններ։

Մարդու որոշ կարիքներ, օրինակ՝ թթվածին, ջուր, մասամբ ջերմություն, բավարարվում են բնական աղբյուրներից։ Բնությունն ինքն է ստեղծել գոյության պայմաններ, որոնց շնորհիվ մարդն առանց մեծ ջանքերի ու ծախսերի հագեցնում է նման կարիքները, ինչպես կենդանիները։ Սա բոլորի կողմից անվճար ստացվող նպաստները,որի համար պետք չէ գումար վճարել կամ վճարել աշխատուժով, փոխարենը տալ այլ բաներ: Նման անվճար բարիքների առկայությունը մարդը պարտական ​​է բնությանը։ Բնական ռեսուրսների, բնական միջավայրի պահպանության, դրա վերականգնման մտահոգությունը յուրատեսակ վճարում է անվճար նպաստների համար։

Բնական աղբյուրները՝ մաքուր օդի, մաքուր ջրի, արևի լույսի և ջերմության տեսքով, նույնպես անվճար ապրանքներ են, որոնք նպաստում են առողջության պահպանմանն ու խթանմանը։ Այս և շատ ավելին մարդը ստանում է բնությունից՝ բնական դեղամիջոցների և բուժման տեսքով: Քանի որ մատչելիությունը նվազում է, նման առավելություններն ավելի ու ավելի քիչ անվճար են դառնում: Բացի այդ, մարդկանց արտադրության և տնտեսական գործունեության անբարենպաստ բնապահպանական հետևանքների պատճառով, որոնք հանգեցնում են շրջակա միջավայրի աղտոտմանը, բնական օգուտների բազմաթիվ տեսակներ, առանց որոնց մարդիկ չեն կարող անել, դառնում են հակաօգուտներ, որոնք խաթարում են մարդու առողջությունը:

Բայց շատ այլ կարիքներ, հատկապես սննդի, հագուստի, բնակարանի, տեղաշարժի, հոգևոր ապրանքների, կարող են բավարարվել միայն մարդկանց կողմից ստեղծված ապրուստի միջոցների օգնությամբ։ Սա, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, տնտեսական օգուտներըոր մարդիկ անվճար չեն ստանում: Դրանք կարելի է ձեռք բերել միայն փողի, աշխատանքի ծախսման միջոցով կամ այլ ապրանքների դիմաց։

հասարակական տրանսպորտում և շատ ավելին, որոնց համար բոլոր քաղաքացիները կամ նրանց առանձին կատեգորիաները գումար չեն վճարում։ Այո, դրանք տնտեսական արտոնություններ են, որոնց դիմաց վճարում է ոչ թե ստացողը, այլ պետության, հասարակության կողմից ներկայացված այլ մարդիկ։ Նման առավելությունները հայտնի են որպես հանրային.

Փաստորեն, պետք է վճարել անվճար, բնական օգուտների, բնության պտուղները քաղելու, շրջակա միջավայրի պահպանության միջոցառումներ իրականացնելու համար ջանքեր ծախսելու համար։ Այսպիսով, վճարովի և անվճար ապրանքների միջև հստակ սահման չկա: Մարդկանց կարիքների շարունակական աճը, նրանց բազմազանության ավելացումը, մի կողմից, և դրանց բավարարման սահմանափակ հնարավորությունները՝ առկա աղբյուրների անբավարարության պատճառով, մյուս կողմից՝ հանգեցնում են տնտեսական օգուտների մասնաբաժնի աճի համեմատ. ազատներին, ոչ տնտեսականներին։ Նույնիսկ բնական ջուրն ու մաքուր օդը դառնում են ավելի ու ավելի քիչ հասանելի, ավելի ու ավելի հաճախ պետք է գումար վճարել անվճար նպաստների համար: Ավելի ու ավելի շատ օգուտներ է ստանում մարդը ոչ թե ուղղակիորեն բնական աղբյուրներից, այլ տնտեսության, տնտեսական գործունեության միջոցով։ Մարդկանց կողմից իրենց անհրաժեշտ իրերի, օգուտների ստեղծումը հիմնական տնտեսական գործընթացն է, որը կոչվում է արտադրությունը։

Ստեղծված է մարդկանց կողմից ապրանքներև ծառայություններառողջապահությունը, իհարկե, տնտեսական օգուտ է: Նույնիսկ բնական ծագման դեղաբույսերն ու բուժիչ արտադրանքները, ջերմային աղբյուրների, ցեխի, հանքային ջրերի օգտագործմամբ բուժումը պահանջում են նախնական ջանքեր՝ հավաքման, պատրաստման, դասավորման, փաթեթավորման, տեղափոխման և այլ ընթացակարգերի տեսքով: Օգտագործված բնական միջոցների որոշ տեսակներ պահանջում են բժշկական անձնակազմի աջակցությունը: Այս ամենը վկայում է առողջապահական ոլորտում օգտագործվող ապրանքների և ծառայությունների տեսքով օգուտների տնտեսական բնույթի մասին։

Բուժման ստեղծման և օգտագործման գործընթացներն այնքան սերտորեն կապված են տնտեսության հետ, որ տեղին է դրանք անվանել ոչ թե ծառայությունների մատուցում, այլ. առողջության արտադրություն.

Ապրանքների օգտագործումը, կիրառումը, օգտագործումը, կարիքների հագեցումը, կարիքների բավարարումը տնտեսագիտության մեջ կոչվում են. սպառումը։Հետևաբար, «սպառում» բառը պետք է հասկանալ ամենալայն իմաստով, որը նշանակում է ուտել, հագուստ կրել, ապրել տանը, մեքենա վարել, ծառայել լոգարանում (ծառայությունների սպառում) և գիրք կարդալ (ծառայությունների սպառում): օրհնություններ): Սպառումը վերջնական գործընթաց է, որի անվան տակ աշխատում, գործում է տնտեսությունը։ Իրավաչափ է սպառումը դիտարկել որպես տնտեսության նպատակ, բայց մեկ էական նախազգուշացումով. Անհրաժեշտ է սպառել ճիշտ այնքան, որքան անհրաժեշտ է լիարժեք կյանքի համար՝ մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքներով, անհատի հոգևոր կարիքներով որոշված ​​ծավալներով, ռացիոնալ, գիտականորեն հիմնավորված չափանիշներով: Հակառակ դեպքում սպառումը կարող է վերածվել անզուսպ, վնասակար սպառողականություն,դրանք. սպառում հանուն սպառման, և ոչ թե կարիքները բավարարելու։ Սպառողների միտումները հաճախ հանգեցնում են ապրանքների ավելորդ քանակության, ցանկացած չափից դուրս, և առավել եւս չօգտագործված կուտակման։ Սպառողականության պատճառներն ամենից հաճախ ագահության, փողերի յուրացման, մարդկանց անզուսպության մեջ են:

Առողջապահական ապրանքների և ծառայությունների սպառումը տեղավորվում է սպառման վերը նշված ընդհանուր նկարագրության մեջ, բայց միևնույն ժամանակ ունի որոշակի բնութագրեր: Երբ խոսքը վերաբերում է թմրամիջոցներին,

հիվանդ մարդկանց համար նախատեսված հագուստի և կոշիկի հատուկ տեսակներ, վիրակապեր, վիրակապեր, կենսագործունեության կատարումը հեշտացնող սարքեր և նմանատիպ այլ միջոցներ, այնուհետև սպառումը՝ տնտեսական իմաստով. օգտագործում, կիրառում.Բժշկական սարքավորումների սպառումը նշանակում է դրա օգտագործումըախտորոշման և բուժման գործընթացում։ Նույնը վերաբերում է առողջապահական կազմակերպությունների հիմնական միջոցները կազմող շենքերին, շինություններին, սարքավորումներին։

Իրավիճակն ավելի բարդ է առողջապահական ծառայությունների սպառման դեպքում՝ բժշկական և օժանդակ բժշկական անձնակազմի բազմազան գործունեության տեսքով: Առողջապահության մեջ դրանք կոչվում են բուժում, բուժքույր։ Տնտեսության մեջ սովորաբար կոչվում է ծառայությունների օգտագործումը, այդ թվում՝ բժշկական սպասարկման սպառումը,որը հասկացվում է որպես սպառողի կողմից նպաստների ստացում նրան օգնություն, օգնություն, բուժում, սպասարկում տրամադրող անձանց գործունեության արդյունքների տեսքով:

Առողջապահության ոլորտում ծառայությունների սպառումը միշտ չէ, որ վերջնական գործընթացն է՝ բառի ամբողջական իմաստով։ Ծառայություններն ավարտում են արտադրական և մշակման գործունեության որոշակի տեսակ կամ բուժման գործընթացի փուլ: Մնացածը, որն ավարտում է գործընթացը, հիվանդի մարմնի կողմից բուժման արդյունքների յուրացումն է։ Անուղղակի անալոգիան սննդի օգտագործումն է, որը, խիստ ասած, ավարտվում է մարմնի կողմից դրա յուրացմամբ։ Միակ տարբերությունն այն է, որ բուժման արդյունքները հազվադեպ են ներծծվում այնքան արագ և հուսալի, որքան սնունդը: Առողջապահական ծառայությունների որոշակի տեսակների օգտագործումը, ինչպիսիք են ախտորոշիչ, խորհրդատվական, բժշկական և առողջապահական ծառայությունները, իրավացիորեն կարող են համարվել գործունեության համապատասխան տեսակների վերջնական ընթացակարգ:

Առողջապահության ոլորտում սպառողական միտումների մասին խոսելու, հիվանդներին և առավել եւս կեղծ հիվանդներին, ովքեր պատրաստ են իրենց կյանքի մեծ մասն առանց դրա անհրաժեշտության անցկացնել բժշկական հաստատություններում, խոսելու համար հիմքեր կան: Նման գերսպառումը (վնասակար սպառողականությունը) դրսևորվում է դեղերի ոչ չափավոր օգտագործմամբ կամ նույնիսկ չարաշահմամբ՝ ոչ առողջության կարիքից ելնելով։

Շատերի կարիքներն են հագեցածայն իմաստով, որ դրանք կարող են բավարար չափով բավարարվել հայտնի միջոցներով։ Օրինակ, մարդու համար բավական է օրական մոտավորապես 2500 կալորիա պարունակող դիետա օգտագործել։ Հագեցման այս շեմից դուրս սպառումը դառնում է չափից ավելի և նույնիսկ վնասակար (այլ բան, մարդիկ միշտ ցանկանում են օգտագործել ավելի բազմազան, համեղ սնունդ): Կամ հազիվ թե բնակարանում երկուսից ավելի սառնարան լինի։ Բայց գիտելիքի անհրաժեշտությունը չի սահմանափակվում հստակ սահմանով: Անհագ, անսահմանափակի մեջ է մտնում նաև փողի կարիքը, թեև հայտնի է փողի չափը, որը լիովին բավարար է մարդու հարմարավետ գոյության համար։

Ինչ վերաբերում է առողջապահական ապրանքների և ծառայությունների կարիքներին, ապա դրանք, մեր կարծիքով, պետք է դասակարգվեն որպես հագեցված: Նույնիսկ ինքնին առողջության սկզբնական կարիքը բավարարված է այն իմաստով, որ մարդու առողջական ցավազուրկ վիճակը, ում մարմինը սովորաբար կատարում է իր բնածին գործառույթները, կարելի է անվանել առողջության նորմ, որը բավարար չափով բավարարում է դրա կարիքը: Համապատասխանաբար, առողջապահական ապրանքների և ծառայությունների անհրաժեշտության հագեցվածությունը պետք է դիտարկել դրանց ձեռքբերման հնարավորությունը՝ ըստ որոշված ​​քանակի և կազմի, ժամանակի և վայրի։

մարդու առողջության վիճակը և դրա պահպանման օբյեկտիվորեն անհրաժեշտ միջոցները. Միևնույն ժամանակ, բուժման մեթոդների և միջոցների որակը, մարդու առողջության մասին գիտական ​​գիտելիքները սահմանափակված չեն կանխորոշված ​​սահմանով։

Արդյո՞ք տարբեր մարդկանց կարիքները նույնն են: Ակնհայտ է, որ որոշակի կարիքներ, օրինակ՝ սննդի, հագուստի, գիտելիքի, բնորոշ են բոլոր մարդկանց, իսկ մյուսները հեռու են բոլորի համար, այլ միայն նրանց համար, ովքեր դրանց կարիքն ունեն։ Առողջության կարիքն ակնհայտորեն բնորոշ է բոլոր նորմալ մարդկանց, սակայն որոշակի առողջապահական ծառայությունների և ապրանքների կարիքը նրանց համար է, ովքեր ունեն դրանց կարիքը: Թվում է, որ մարդու մարմնի վիճակի ժամանակակից ախտորոշման, վտանգավոր հիվանդությունների, հակահամաճարակային միջոցառումների, սանիտարական և հիգիենայի, առողջարարական ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը ունիվերսալ բնույթ ունի, տարածվում է բոլոր մարդկանց վրա (մի փոքր տարբեր աստիճանի` կախված. տարիք, սեռ, առողջական վիճակ, տարածաշրջանային առանձնահատկություններ):

Որոշակի չափով տարբերվում են անձի, ընտանիքի, մարդկանց խմբի, հասարակության կարիքները։ Ուստի հատկացրեք անձնական, ընտանեկան, խմբային, սոցիալական կարիքներ.

Մարդու առողջության պահպանման, բուժման համար նախատեսված ծառայությունների և ապրանքների կարիքները հիմնականում անհատական ​​են, անհատական ​​բնույթի։ Բժշկական պարագաների խնամքի, սպասարկման, կարիքների բավարարման օբյեկտը ի վերջո մարդն է, մարդն է։ Անհատի առողջությունն այն տարրական բջիջն է, որը կազմում է ընտանիքի, սոցիալական խմբերի, տարածաշրջանի, երկրի բնակչության առողջության մակարդակը: Հետևաբար, առողջության պահպանման միջոցներում անձի անձնական կարիքները կազմում են առողջապահական ծառայությունների և ապրանքների կարիքների ամբողջ համակարգի հիմքը:

Բացի այդ, կան անձնական կարիքներ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ ինքնաբուժումը հսկայական դեր է խաղում բժշկության մեջ, ինչպես նաև տնային բուժումը՝ բժիշկների հսկողության ներքո կամ ինքնուրույն: Ցանկացած մարդու անհրաժեշտ է տնային առաջին օգնության հավաքածու՝ ստանդարտ կամ անհատական ​​մշակված դեղամիջոցների տեսքով: Յուրաքանչյուր մարդ պետք է ունենա ջերմաստիճանը չափող սարքեր, իսկ որոշ դեպքերում՝ հատուկ սարքավորումներ, որոնց ընտրությունը պայմանավորված է հիվանդության բնույթով։ Առողջապահական, սանիտարահիգիենիկ և հիգիենիկ միջոցների առկայությունը յուրաքանչյուր տանը դարձել է բժշկական և նույնիսկ ընդհանուր մշակույթի նշան:

Անձնական առողջապահական կարիքների կատեգորիան պետք է ներառի տարրական, ընդհանուր բժշկական գիտելիքների, կենցաղային տեղեկատու բժշկական գրականության առկայությունը, հանկարծակի տարածված հիվանդության նշանները ճանաչելու և ամենապարզ շտապ օգնություն տրամադրելու կարողությունը: Մարդիկ, ովքեր հակված են հիվանդությունների կամ քրոնիկ հիվանդներին, բժշկական օգնություն կանչելու միջոցների կարիք ունեն:

Հատուկ դեպքերում առանձին հիվանդներ կարող են իրենց թույլ տալ բավարարել անձնական բժշկի կարիքը. սակայն ավելի հաճախ մարդիկ օգտվում են ընտանեկան բժիշկների ծառայություններից։

Ընտանեկան բժշկական կարիքները կարող են գերազանցել ընտանիքի յուրաքանչյուր անդամի անձնական կարիքների հանրագումարը, քանի որ երբեմն լինում են առողջական և առողջական խնդիրներ՝ կապված ամբողջ ընտանիքի հետ (օրինակ՝ ժառանգական հիվանդությունների պատճառով, որևէ մեկի հիվանդության տարածման վտանգի պատճառով. ընտանիքի անդամները ամբողջ ընտանիքին): Առանձին ֆոնդեր

Առողջապահությունը, մարմնամարզական թերապիան, դեղերը կարող են լինել ողջ ընտանիքի կամ ընտանիքի մի քանի անդամների կարիքների առարկա: Սա լիովին վերաբերում է սանիտարական և հիգիենայի առարկաներին:

Չնայած առողջապահական ծառայությունների և ապրանքների անձնական և ընտանեկան կարիքների կարևորությանը, այդպիսի կարիքները կարող են բավարարվել գրեթե ամբողջությամբ, նորմատիվ մակարդակով, միայն այն դեպքում, երբ նրանք դառնում են խմբի մաս, հանրային կարիքները.Նման եզրակացության համար համոզիչ պատճառներ կան։

Նախ, բժշկական ծառայությունների մատուցումը յուրաքանչյուրին, ով կարիք ունի տանը, անհատական ​​բուժման միջոցով, կպահանջի բուժանձնակազմի զգալի ավելացում, բուժման արտադրանքի առաքում յուրաքանչյուր անհատին, ինչը կհանգեցնի ծախսերի և ծախսերի հսկայական աճի: խնամքի արժեքը.

Երկրորդ, առողջապահական ծառայությունների մատուցումն իրենց հանրային տեսքով հնարավորություն է տալիս կենտրոնացնել բժշկական անձնակազմը, բժշկական սարքավորումները, ախտորոշիչ և բուժական գործիքները, ստեղծել բարենպաստ պայմաններ բուժման և բժշկական գիտության կողմից պահանջվող այլ ծառայությունների մատուցման համար պոլիկլինիկաների և համեմատաբար նեղ տարածքներում: հիվանդանոցներ. Սա զգալիորեն բարելավում է ծառայության և բուժման որակն ու հուսալիությունը՝ դարձնելով այն բարդ, համապարփակ և ապահովելով ստերիլ պայմաններ: Բացի այդ, կոլեկտիվ, բազմաֆունկցիոնալ սպասարկման շնորհիվ ձեռք է բերվում ծախսերի խնայողություն և կլինիկաների արտադրական ներուժի ավելի լավ օգտագործում:

Բերված պատճառներն այնքան նշանակալից են, որ հիմք են տալիս խոսելու առողջապահության կարիքների հիմնական մասի սոցիալական բնույթի մասին։ Կասկածից վեր է, որ յուրաքանչյուր մարդու առողջությունը ներհատուկ արժեք ունի ինչպես անձամբ նրա, այնպես էլ պետության ու հասարակության համար։ Հասկանալի է, որ հիվանդների բուժման գործընթացները անձնավորված են, զանգվածային բուժումը բացառություն է, քան կանոն։ Բայց առողջապահական ծառայությունների և ապրանքների կարիքները հասարակական բնույթ են կրում այն ​​առումով, որ դրանք բնորոշ են գրեթե բոլոր մարդկանց և կարող են լիովին բավարարվել միայն սոցիալական ձևերի կիրառմամբ: Այսպիսով, առողջապահական ապրանքների սպառումը հիմնականում զանգվածային հասարակական բնույթ է կրում, ունի հանրային բնույթ։

Այս թեզը հաստատում է նաև այն նկատառումը, որ նույն հիվանդությունները, չնայած իրենց առանձնահատկություններին, բնորոշ են շատ մարդկանց և հակված են զանգվածային տարածման: Ուստի մեկի բուժումը պահանջում է շատերի բուժումը, ինչպես շատերի բուժումը պահանջում է նրանցից յուրաքանչյուրի բուժումը:

Առողջապահության հանրային կարիքն առաջանում է խմբային, կոլեկտիվների հետ անձնական և ընտանեկան կարիքների ինտեգրման, կապի և փոխազդեցության արդյունքում։ Այսպիսով, նավի անձնակազմին անհրաժեշտ է նավի բժիշկ և բժշկական կենտրոն, գյուղի բնակչությանը պետք է փոքր կլինիկա, քաղաքը կարիք ունի տարբեր կլինիկաների, հիվանդանոցների, բժիշկների, իսկ երկրին ընդհանուր առմամբ անհրաժեշտ է առողջապահական համալիր համակարգ, որը կարող է. բավարարել ողջ բնակչության կարիքները.

Տնտեսագիտության մեջ կարիքները սովորաբար բաժանվում են նյութական և հոգևոր: նյութականկոչել մարդկանց կարիքները իրերի, առարկաների, նյութական արժեքների, մինչդեռ հոգևոր կարիքները- սա հոգևոր սննդի կարիքն է՝ գիտելիքի, համոզմունքների, մշակութային արժեքների տեսքով,

տեղեկատվություն, տեղեկատվություն աշխարհի մասին, ինտելեկտուալ հաղորդակցություն:

Առողջության կարիքները և՛ նյութական, և՛ հոգևոր բնույթ են կրում: Նյութական և նյութական կարիքները ներառում են դեղերի, կլինիկական սնուցման, բժշկական հագուստի և կոշիկի, նյութերի, էներգիայի, սարքավորումների, տրանսպորտային միջոցների, սարքերի, տարածքների, շենքերի, շինությունների տեսքով բուժման նյութատեխնիկական միջոցներ: Առողջության գիտության, բժշկական գիտելիքների, հիվանդությունների և դրանց բուժման մեթոդների մասին տեղեկատվության, խորհրդատվության, առողջության մշակույթի, առողջ ապրելակերպի անհրաժեշտությունը պետք է համարել հոգևոր:

Սրանք բավականին ակնհայտ ճշմարտություններ են: Բայց միշտ չէ, որ այդքան հեշտ է առողջապահական կարիքները դասակարգել որպես ակնհայտ նյութական կամ հոգևոր: Խնդիրն այդքան պարզ ձևով չի լուծվում՝ կապված հիվանդների բուժման գործընթացում բժշկական և բժշկական գործունեության հիմնական տեսակների տեսքով առողջապահական ծառայությունների բնույթի հետ։ Օրգանների և դրանց մասերի հեռացման կամ նույնիսկ փոխարինման վիրահատության անհրաժեշտությունը ֆորմալ առումով նյութական է և անմիջականորեն կապված է ֆիզիկական ջանքերի կիրառման հետ: Բայց դա անբաժանելի է հոգևոր կարիքից՝ հիվանդության տեսակի և բուժման եղանակի սկզբնական հաստատման տեսքով։ Ուսումնասիրելով հիվանդի հետազոտության տվյալները, լսելով նրա գանգատները, դեղ նշանակելով՝ բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, բավարարում է հիվանդների հոգևոր կարիքները, սակայն դեղեր ընդունելու ընթացքում՝ օգտագործելով բուժման այլ նյութական միջոցներ, կարիքները նյութականանում, ձեռք են բերում. նյութական ձև:

Բանն այն է, որ առողջությունն ինքնին համատեղում է անքակտելիորեն կապված, փոխազդող նյութական և հոգևոր սկզբունքները։ Ուստի և՛ առողջության կարիքը, և՛ այն տրամադրող առողջապահական հաստատությունների կարիքը բարդ նյութական և հոգևոր բնույթ են կրում։ Այս կապն այնքան ամուր է, որ հաճախ հնարավոր չէ առանձնացնել առողջապահական ծառայությունների նյութական և հոգևոր կողմերը: Սա առողջապահական ծառայությունների, դրանց կարիքների և դրանց սպառման գործընթացների ամենաբնորոշ հատկանիշներից մեկն է, որը առողջապահական տնտեսությունը առանձնացնում է տնտեսության և սպասարկման ոլորտի շատ հատուկ ոլորտների կատեգորիայի:

Սովորաբար ընդունված է դասակարգել մարդկանց կարիքները՝ սահմանելով կարիքների որոշակի խմբի կարևորությունը, նշանակությունը ընդհանուր հիերարխիայում, որը հաճախ պատկերվում է որպես «կարիքների բուրգ»: Սոցիոլոգները հաճախ նման «բուրգի» վերևում դնում են մարդկանց ինքնիրացման, ինքնարտահայտման, ինքնահաստատման կարիքը, իսկ դրա հիմքում՝ ֆիզիոլոգիական կարիքները, որոնք համարվում են ամենապարզ, ոչ այնքան կարևոր և կարևոր: Միևնույն ժամանակ, առողջության և առողջապահության կարիքը չի առանձնացվում որպես ինքնուրույն, այլ ներառված է անվտանգության և աջակցության անհրաժեշտության մեջ։

Եթե ​​ելնենք նրանից, որ առողջության և դրա պաշտպանության կարիքը կենսական նշանակություն ունի, և առանց դրա բավարարման այլ կարիքներ չեն կարող իրականացվել, ապա այդ կարիքն արժանի է ամենաբարձր տեղին։ Բայց քանի որ առողջությունն ի սկզբանե առկա է առողջ օրգանիզմում, հոգեբանորեն մարդիկ հակված չեն այն համարել ամենաբարձր արժեք, քանի դեռ առողջության կարիքը չի համարժեք կյանքի կարիքին: Միայն առողջության կորստի արդյունքում է գալիս գիտակցությունը

այն, որ ֆիզիկական և հոգևոր առողջությունը կյանքի գլխավոր, հիմնական արժեքն է։

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղակայված է http://www.allbest.ru/ կայքում

ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԳՈՐԾԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ

Պետական ​​ուսումնական հաստատություն

բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթություն

ԼԻՊԵՑԿԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

Հումանիտար և հասարակական գիտությունների ֆակուլտետ

Սոցիոլոգիայի բաժին

ԴԱՍԸՆԹԱՑ ԱՇԽԱՏԱՆՔ

թեմայի շուրջ՝ Բժշկական ծառայությունների սպառումը որպես կենսամակարդակի սոցիոլոգիական չափանիշ

Լիպեցկ 2008 թ

Ներածություն

1.1 Կյանքի մակարդակի չափանիշներ

Եզրակացություն

Օգտագործված գրականության ցանկ

Դիմումներ

Հավելված 1. Հարցաթերթ

Հավելված 2. Դիագրամներ

Հավելված 3. Բաշխումների և խմբավորման աղյուսակների շարք

Ներածություն

Առողջապահության խնդիրը շատ արդիական է ոչ միայն ժամանակակից Ռուսաստանի, այլ ամբողջ աշխարհի համար։ Վերջին տարիներին առողջապահության, «առողջ կյանքի» որակի խնդիրները դարձել են մարդկանց զանգվածային գիտակցության կրած փոփոխությունների անբաժանելի մասը։ Մարդկանց կյանքին ու առողջությանը սպառնացող գործոնները գնալով ավելի են ընդլայնվում։ Բնապահպանական աղետները, թունաքիմիկատների և թունաքիմիկատների վնասը մարդու օրգանիզմին, ուռուցքաբանական հիվանդությունները, բրոնխիալ ասթման, ալերգիաները զանգվածային գիտակցության մեջ ձեռք են բերել բավականին տեսանելի պատկերներ՝ այսպես թե այնպես կարգավորելով անհատի վարքը։ Կասկածից վեր է, որ որոշ գործոններ այնքան օբյեկտիվ են, որ մարդը չի կարող դրանք կանխել։ Այնուամենայնիվ, հանրային առողջության հետ կապված շատ ոլորտներում ռիսկը կարող է կրճատվել նվազագույն մակարդակի: Թե մարդն ինքը որքան է ձգտում նվազեցնել այդ վտանգը, ինչքանով է դա ընդհանրապես հասկանում, կարող է ցույց տալ բժշկական ծառայությունների շարքային սպառողի սոցիալական դիմանկարը։

Շուկայական տնտեսության անցումը հիմնարար փոփոխություններ է առաջացրել Ռուսաստանում բժշկական ծառայությունների սպառողների կազմում։ Դա պայմանավորված է սոցիալական խմբերի և բնակչության խավերի տնտեսական բևեռացվածությամբ, ինչը բացառում է բժշկական օգնության կազմակերպման հարցում միապաղաղ մոտեցման հնարավորությունը։

20-րդ դարի երկրորդ կեսից աշխարհում զգալի փոփոխություններ են նկատվում յուրաքանչյուր մարդու և հասարակության կյանքում առողջության դերի գնահատման հարցում։ 1948 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը սահմանեց առողջությունը «որպես լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»: Սա, ըստ էության, սկիզբ դրեց առողջությունն ու հիվանդությունը հասկանալուն ոչ միայն որպես բժշկական, այլև որպես ընդհանուր սոցիալական խնդիր: Առողջության, ֆիզիկական և մտավոր բարեկեցության ցուցանիշները սոցիալական քաղաքական գործիչները սկսեցին դիտարկել որպես հասարակության և նրա առանձին շերտերի բարեկեցության (կյանքի որակի) մակարդակի կուտակային ցուցանիշներ:

Բժշկական ծառայությունների սպառողը բնակչությունն է։ Դրա կազմը, սոցիալ-ժողովրդագրական, հոգեբանական և տնտեսական բնութագրերը մեծապես որոշում են բժշկական ծառայությունների սպառման բոլոր սուբյեկտների գործառույթները, գործունեության բովանդակությունը և փոխազդեցության մեխանիզմը: Հարկ է նշել նաև այնպիսի բնութագրիչներ, ինչպիսիք են սեռը, տարիքը, ամուսնական կարգավիճակը, զբաղմունքը, կրթական մակարդակը և սոցիալական խմբերի եկամուտները, որոնք ազդում են բժշկական ծառայությունների սպառման աստիճանի և բժշկական հաստատությունների գործունեության գնահատման վրա: Բացի այդ, կարևոր դեր են խաղում նաև հոգեբանական տվյալները՝ որոշակի սոցիալական շերտին պատկանելը, ապրելակերպը, անձնական և վարքային որակները: Առանց դրա, դժվար է միանշանակորեն որոշել բժշկական ծառայությունների օգտագործման պատահականության աստիճանը, որոշակի բժշկական հաստատությունում մշտական ​​հաճախորդի կարգավիճակ ձեռք բերելու ցանկությունը, բժշկական ծառայությունների անհրաժեշտության աստիճանը, ներառյալ վճարովիները, և բավարարվածությունը: կամ տրամադրված բժշկական օգնությունից դժգոհություն:

Առողջապահության խնդրի և կյանքի որակի կարևորության և արդիականության պատճառով, որը մեծապես կախված է դրանից, չեն դադարում հայտնվել բժշկական ծառայությունների սպառմանը, առողջության պահպանմանը և առողջ ապրելակերպի խթանմանը նվիրված հոդվածներ և հրապարակումներ: Այս թեման լայն զարգացում է ստացել ինչպես Ռուսաստանում, այնպես էլ նրա սահմաններից դուրս, իսկ ներկա փուլում առանձնահատուկ նշանակություն է ձեռք բերել։ Ռուս սոցիոլոգներից Յու.Պ. Լիսիցին, Ի.Բ. Նազարովա, Ա.Վ. Ռեշետնիկով, Գ.Ի. Ցարեգորոդցև. Հոդվածներ և մենագրություններ Ա.Է. Իվանովա, Մ.Ս. Խեղճ.

Որպես սոցիոլոգիական ուսումնասիրության մի մաս, որի օբյեկտը բնակչության կողմից բժշկական ծառայությունների սպառումն էր, վերլուծվել են Լիպեցկ քաղաքի բժշկական ծառայությունների սպառողների ներկայացուցչական տվյալները (2008 թ., հետազոտվել է քաղաքային բնակչությունը): Ընտրանքը (պատահական, 150 հոգի) ստեղծվել է 18 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի բնակչության պատահական ընտրությամբ։ Հետազոտության նպատակն էր ամրագրել բնակչության սեփական գնահատականներն ու արձագանքները՝ կապված նրանց առողջության կամ վատառողջության մասին պատկերացումների հետ, պարզաբանել այդ գնահատականների վրա ազդող հանգամանքներն ու գործոնները, և արդյունքում՝ որոշել առողջության ցուցանիշների և ընդհանուր մակարդակի ու որակի միջև կապը: կյանքի.

Դասընթացի այս աշխատանքը բաղկացած է ներածությունից, եզրակացությունից և երեք գլուխներից, որոնցից առաջին երկուսը ներառում են տեսություն, իսկ երրորդը` ուսումնասիրության էմպիրիկ մասը:

Գլուխ 1. Բնակչության կենսամակարդակը ժամանակակից ռուսական հասարակության մեջ

1.1 Կյանքի մակարդակի չափանիշներ

Արտերկրում որակի ժամանակակից հասկացություններում կյանքի որակը հասկացվում է որպես սոցիալ-տնտեսական, քաղաքական, մշակութային, գաղափարական, շրջակա միջավայրի գործոնների և անհատի գոյության պայմանների, հասարակության մեջ անձի դիրքի բարդ բնութագիր:

Կյանքի որակի հայեցակարգը Թեյլհարդ դե Շարդենի և Վ. Ի. Վերնադսկու կողմից սկսված ինտելեկտուալ որոնումների ժամանակակից շարունակությունն է, ովքեր գիտական ​​օգտագործման մեջ ներմուծեցին «նոոսֆերա» հասկացությունը, որն այժմ դարձել է սոցիալ-տնտեսական բառարանի տերմիններից մեկը: վիճակագրություն. «Noosphere-ը հասարակության և բնության ողջամիտ կազմակերպված փոխազդեցության ոլորտն է: Բնական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործման միջոցառումների իրականացման միջոցով կենսոլորտը վերածվում է մարդկության նպատակային գործունեությամբ նոսֆերայի։

Հետինդուստրիալ հասարակություններում ընդունված կյանքի որակի հայեցակարգը ներառում է մարդկանց կարիքների բավարարման սահմանափակումներ, որոնք ապահովում են նոոսֆերայի ներդաշնակ զարգացումը։ Այս սահմանափակումները ներառում են՝ շրջակա միջավայրի պաշտպանությունը, արտադրանքի և արտադրանքի անվտանգության մտահոգությունը և երկրի ռեսուրսների ներուժի պահպանումը:

Միևնույն ժամանակ, կյանքի որակի հայեցակարգի հիմնական խնդիրներն են՝ հասարակության ֆիզիկական և բարոյական առողջության ապահովումը, բնակչության կողմից էկոլոգիապես մաքուր սննդամթերքի սպառման ընդլայնումը, աշխատանքային պայմանների ներդաշնակեցումը և այլն։

Գրքում A.I. Սուբետտո, կյանքի որակի կառավարման գործընթացները կապված են մարդկության գոյատևման հետ, և տերմինն ինքնին հեղինակի կողմից սահմանվում է որպես հոգևոր, նյութական, սոցիալ-մշակութային, բնապահպանական և ժողովրդագրական որակների համակարգ (կյանքի բաղադրիչներ): Այս համակարգում բացահայտվում է մարդու ընդհանուր ուժերի գիտակցման մակարդակը, նրա կյանքի ստեղծագործական իմաստը։ Ավելին, երեք տեսակի որակի ուսմունքին համապատասխան՝ օբյեկտիվ-նյութական, գործառական և համակարգային-սոցիալական, բացահայտվում են կյանքի և՛ անհատական, և՛ սոցիալական որակները, մարդկային կարիքների բազմազանությունը, նրա համակողմանի, ներդաշնակ, ստեղծագործական զարգացման ներուժը:

Որակի կատեգորիան դառնում է քաղաքակրթության առաջընթացի և գոյատևման խորհրդանիշ։ Միաժամանակ հաղթահարվում են ավանդական պատկերացումները ապրանքների որակի, աշխատանքի որակի, աշխատանքի որակի և արտադրանքի որակի մասին, որոնք լայնորեն կիրառվում են որակի կառավարման համակարգերում։ Կյանքի որակը որպես համակարգ ներառում է մարդու որակը, կրթության որակը, մշակույթի որակը, շրջակա միջավայրի որակը (էկոլոգիա), հասարակության սոցիալական, տնտեսական և քաղաքական կազմակերպման որակը։

90-ականներին սպառողների իրավունքների և հասարակության շահերի պաշտպանության խնդիրը գնալով դիտարկվում է կյանքի որակի տեսանկյունից, և այս հայեցակարգը ներառում է աշխատատեղերի ապահովում, եկամուտ, որը երաշխավորում է բարեկեցության որոշակի մակարդակ, որոշակի. բժշկական օգնության որակը և հիմնական սոցիալական ծառայությունները: Բացի այդ, կյանքի որակը ենթադրում է հասարակության բոլոր անդամների հնարավորություն՝ մասնակցելու կենսական որոշումների կայացմանը և սոցիալական, տնտեսական և քաղաքական ազատությունների ընձեռած հնարավորությունների օգտագործմանը։

Կյանքի որակի բաղկացուցիչ ցուցանիշներն են՝ առողջությունը՝ որպես անձի ֆիզիկական, մտավոր, հոգևոր և սոցիալական բարեկեցության ցուցիչ, շրջակա միջավայրը, կրթական համակարգը և բնակչությանը հասանելիությունը, կյանքի ժողովրդագրական ցուցանիշները, մակարդակը։ մշակույթի և կյանքի որակի տարբեր մշակութային ցուցանիշների (բնակչության համար թատրոնի, երաժշտության մատչելիության ցուցիչներ, կինո, նկարչություն, գրադարաններ և այլն), «խոսքի լեզվի» ​​բազմազանությունը՝ որպես որակի հատուկ ցուցիչ։ անհատականության և ինտելեկտի մշակույթ: Կյանքի որակի քանակական բնութագիրը ներառում է այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են կարիքների բավարարման աստիճանը, նյութական, էներգիայի, աշխատուժի և ֆինանսական ծախսերը՝ օբյեկտիվ կարիքների ամբողջությունից յուրաքանչյուր տեսակի բավարարման համար:

Գրականության մեջ «կյանքի որակ» և «կենցաղի ստանդարտ» հասկացությունները հաճախ միահյուսվում են և փոխարինում միմյանց, ինչը լիովին ճիշտ չէ։ Միաժամանակ կենսամակարդակը սահմանվում է որպես երկրում սպառվող ապրանքների ու ծառայությունների քանակն ու որակը բնութագրող ցուցանիշ։

Խոսելով կյանքի որակի մասին՝ հաճախ հեշտ է անցնել կենսամակարդակի այնպիսի քանակական բնութագրերի, ինչպիսին սպառողական զամբյուղն է։ Այս հայեցակարգը շուկայական տերմինների ժամանակակից բառարանում նշանակում է ներկայացուցչական ապրանքների հավաքածու՝ որոշակի քանակությամբ, ֆիքսված գներով։ Կյանքի մակարդակը որոշելիս սպառողական զամբյուղին ավելացվում են մահացության ցուցանիշները, հանրակրթության մակարդակը և այլն՝ իրականում լուծելով կյանքի որակի առանձնահատուկ խնդիրներ և առանց բուն հասկացության հստակ սահմանում տալու։

Ամենատարածված ձևով կենսամակարդակը կարող է ներկայացվել որպես բնակչության սպառման մակարդակ, որը բնութագրվում է ինչպես քանակական, այնպես էլ որակական ցուցանիշներով՝ մեկ շնչին ընկնող իրական եկամտի ծավալով, պարենային և ոչ պարենային սպառման մակարդակով և կառուցվածքով: ապրանքներ և ծառայություններ, հիմնական ապրանքների գների մակարդակը և դինամիկան, վարձավճարները, տրանսպորտային ծառայությունների վճարները:

1.2 Առողջությունը որպես բնակչության կյանքի որակի ցուցանիշ

Առողջության և հիվանդացության ցուցանիշները օգտագործվում են առողջ և հիվանդ մարդկանց հատուկ խմբերի նկատմամբ: Սա մեզ պարտավորեցնում է մարդու ապրելակերպի գնահատմանը մոտենալ ոչ միայն կենսաբանական, այլեւ բժշկական ու սոցիալական դիրքերից։ Սոցիալական գործոնները որոշվում են հասարակության սոցիալ-տնտեսական կառուցվածքով, կրթության մակարդակով, մշակույթով, մարդկանց միջև արդյունաբերական հարաբերություններով, ավանդույթներով, սովորույթներով, ընտանիքում սոցիալական վերաբերմունքով և անհատական ​​հատկանիշներով: Այս գործոնների մեծ մասը, կենսագործունեության հիգիենիկ բնութագրերի հետ միասին, ներառված են «ապրելակերպի» ընդհանրացված հայեցակարգում, որի մասնաբաժինը առողջության վրա ազդում է բոլոր գործոնների ավելի քան 50%-ը:
Մարդու կենսաբանական բնութագրերը (սեռ, տարիք, ժառանգականություն, կազմվածք, խառնվածք, հարմարվողական հնարավորություններ և այլն) կազմում են առողջության վրա գործոնների ընդհանուր ազդեցության 20%-ից ոչ ավելին։ Ե՛վ սոցիալական, և՛ կենսաբանական գործոններն ազդում են մարդու վրա շրջակա միջավայրի որոշակի պայմաններում, որոնց ազդեցության տեսակարար կշիռը կազմում է 18-ից մինչև 22%: Առողջության ցուցանիշների միայն չնչին մասն է (8-10%) որոշվում բժշկական հաստատությունների ակտիվության մակարդակով և բուժաշխատողների ջանքերով։ Հետևաբար, մարդու առողջությունը կենսաբանական և սոցիալական որակների ներդաշնակ միասնություն է` պայմանավորված բնածին և ձեռքբերովի կենսաբանական և սոցիալական հատկություններով, և հիվանդությունը այդ ներդաշնակության խախտում է:

Առողջությունը գործում է որպես կենսամակարդակի և որակի սինթետիկ ցուցանիշ: Միևնույն ժամանակ, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ներկայացման համաձայն, առողջության կատեգորիան ներառում է ֆիզիկական, մտավոր, հոգևոր և սոցիալական առողջության կատեգորիաները։ Առողջության՝ որպես կյանքի որակի տարր, կարևոր ցուցանիշ է վարքագծի ինքնորոշման մակարդակը, այսինքն՝ պատասխանատու վերաբերմունքը մարդկանց առողջության պահպանման և պահպանման նկատմամբ։ Այս առումով առողջությունը գործում է որպես իրական մարդկային ռեսուրս, որը կարող է տարբեր ձևերով տնօրինվել տարբեր արդյունքներով:

21-րդ դարի սկզբին «կյանքի որակ» հասկացությունը վերածվեց գիտական ​​հետազոտության առարկայի և դարձավ ավելի ճշգրիտ՝ «առողջության հետ կապված կյանքի որակ»։ Կյանքի որակն այսօր վստահելի, տեղեկատվական և խնայող միջոց է հիվանդի առողջական վիճակի գնահատման համար՝ ինչպես անհատական, այնպես էլ խմբային մակարդակով:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մեծ ներդրում է ունեցել կյանքի որակի գիտական ​​ուսումնասիրության զարգացման գործում՝ մշակել է կյանքի որակի հիմնարար չափանիշները.

ֆիզիկական (ուժ, էներգիա, հոգնածություն, ցավ, քուն, հանգիստ);

հոգեբանական (դրական հույզեր, մտածողություն, ուսուցում, կենտրոնացում, ինքնագնահատական, արտաքին տեսք, փորձառություններ);

անկախության մակարդակ (ամենօրյա գործունեություն, կատարողականություն, կախվածություն դեղերից և բուժումից);

հասարակական կյանք (անձնական հարաբերություններ, առարկայի սոցիալական արժեքը, սեռական գործունեությունը);

շրջակա միջավայր (կյանք, բարեկեցություն, անվտանգություն, բժշկական և սոցիալական օգնության մատչելիություն և որակ, անվտանգություն, էկոլոգիա, ուսուցման հնարավորություններ, տեղեկատվության հասանելիություն);

հոգևորություն (կրոն, անձնական համոզմունքներ):

Կյանքի որակն ուսումնասիրելու հիմնական գործիքը պրոֆիլներն են (կյանքի որակի յուրաքանչյուր բաղադրիչի առանձին գնահատում) և հարցաթերթիկները (համապարփակ գնահատման համար), որոնք, իր հերթին, կարող են լինել ընդհանուր (առողջությունը ընդհանուր առմամբ գնահատելու համար) և հատուկ ( ուսումնասիրել հատուկ նոզոլոգիաներ): Դրանք բոլորը չեն գնահատում հիվանդության կլինիկական ծանրությունը, այլ արտացոլում են, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում իր հիվանդությունը։

Չկան կյանքի որակի ընդհանուր ընդունված չափանիշներ և նորմեր: Նրա գնահատման վրա ազդում են տարիքը, սեռը, ազգությունը, անձի սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, աշխատանքի բնույթը, կրոնական համոզմունքները, մշակութային մակարդակը, տարածաշրջանային առանձնահատկությունները, մշակութային ավանդույթները և շատ այլ գործոններ: Սա օբյեկտիվության զուտ սուբյեկտիվ ցուցանիշ է, և, հետևաբար, հարցվողների կյանքի որակի գնահատումը հնարավոր է միայն համեմատական ​​առումով (հիվանդը առողջ է, մի հիվանդը հիվանդ է մեկ այլ հիվանդությամբ) առավելագույն համահարթեցմամբ: բոլոր արտաքին գործոնները.

Բժշկական պրակտիկայում կյանքի որակի ուսումնասիրությունն օգտագործվում է տարբեր նպատակներով՝ գնահատելու ժամանակակից կլինիկական բժշկության մեթոդների և տարբեր վերականգնողական տեխնոլոգիաների արդյունավետությունը, գնահատելու հիվանդի ծանրությունը, որոշելու հիվանդության կանխատեսումը, արդյունավետությունը: բուժում. Կյանքի որակը լրացուցիչ չափանիշ է անհատական ​​թերապիայի ընտրության և աշխատունակության հետազոտման, բժշկական օգնության ծախսերի և արդյունավետության հարաբերակցության վերլուծության, բժշկական աուդիտում, հոգեբանական խնդիրների բացահայտման և ընդհանուր պրակտիկայի համակարգում հիվանդների մոտ դրանց մոնիտորինգի համար, բուժման անհատականացում (որոշակի հիվանդի համար օպտիմալ դեղամիջոցի ընտրություն):

Հարկ է նշել, որ կյանքի որակի գնահատումը կարող է նախապայման դառնալ դեղերի, նոր բժշկական տեխնոլոգիաների և բուժման մեթոդների փորձարկման համար ցանկացած փուլում։

Ներկայումս ամբողջ աշխարհում իրականացվում է ամենատարածված քրոնիկ հիվանդությունների կյանքի որակի որոշման մեթոդների ինտենսիվ մշակում՝ կապված կյանքի որակի չափանիշների ճանաչման հետ՝ որպես ախտորոշման, բուժման նոր մեթոդների համապարփակ վերլուծության անբաժանելի մաս: և կանխարգելում, առողջապահական նախաձեռնություններ, բուժման արդյունքների գնահատում, խնամքի որակ և այլն: Ամբողջ աշխարհում կյանքի որակի վերաբերյալ հետազոտությունների բում է նկատվում, և Ռուսաստանը մի կողմ չի կանգնել: Ռուսաստանում առաջնահերթություն է հայտարարվել բժշկության մեջ կյանքի որակի ուսումնասիրման հայեցակարգը, որն առաջարկվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից (2001 թ.): Սակայն մեր երկրում կյանքի որակի ուսումնասիրությունը դեռ լայն տարածում չունի։

Գլուխ 2. Բժշկական ծառայությունների սպառումը

2.1 Բժշկական ծառայությունների բնութագրերը

Ծառայությունների ոլորտը տնտեսության ամենահեռանկարային, արագ զարգացող ոլորտներից է։ Գրեթե բոլոր կազմակերպություններն այս կամ այն ​​ձևով ծառայություններ են մատուցում, և քանի որ շուկան հագեցած է ապրանքներով, ծառայությունների պահանջարկն աճում է:

Ծառայություն - որոշակի գործունեության կամ որոշակի գործողությունների ամբողջություն, որն ուղղված է այլ անձանց կարիքների բավարարմանը: Ծառայությունները հաճախ ներառում են բոլոր տեսակի օգտակար գործողությունները, որոնք չեն ստեղծում նյութական արժեքներ, այսինքն՝ հիմնական չափանիշը տվյալ ոլորտում արտադրվող ապրանքի ոչ նյութական և անտեսանելի լինելն է։

Բժշկական օգնության յուրաքանչյուր տեսակ տնտեսական տեսանկյունից ունի ապրանքի բոլոր բնութագրերը և գործում է բժշկական ծառայության տեսքով:

Բժշկական ծառայությունը բժշկական աշխատողի (կատարող, ծառայություն մատուցող) անհրաժեշտ, բավարար, բարեխիղճ, նպատակահարմար մասնագիտական ​​գործողությունների ամբողջություն է՝ ուղղված հիվանդի (հաճախորդի, ծառայությունների սպառողի) կարիքների բավարարմանը:

Նեղ իմաստով բժշկական ծառայությունը բուժաշխատողների կողմից բնակչությանը առողջապահական հաստատությունների կողմից տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակ է: Այլ կերպ ասած, բժշկական ծառայությունը հիվանդությունների դեպքում կամ դրանց զարգացման անմիջական սպառնալիքով իրականացվող միջոցառում է կամ միջոցառումների ամբողջություն՝ ուղղված հիվանդության կանխարգելմանը և առողջության վերականգնմանը, ունենալով անկախ, ամբողջական արժեք և որոշակի ծախս։

Առողջապահական ծառայությունները սովորական ապրանքներ չեն, որոնց արտադրությունն ու սպառումը որոշվում է վճարունակ պահանջարկի և առաջարկի հարաբերակցությամբ։ Այս գիտակցված օգուտը պետք է տրամադրվի մարդուն ամեն գնով, անկախ նրանից՝ նա հարուստ է, թե աղքատ, ի վիճակի է վճարել դրա համար, թե ոչ. քանի որ համաճարակի և մնացած բոլոր դժբախտությունների ներկա պայմաններում ի վիճակի են ոչնչացնել ողջ մարդկությունը:

Բժշկական ծառայությունը սկսում է գործել որպես հատուկ արտադրանք, որն ունի հետևյալ տարբերակիչ հատկությունները.

ոչ շոշափելիություն (բժշկի մոտ այցելած հիվանդը չի կարող նախապես իմանալ այցելության արդյունքը):

Ծառայության աղբյուրից անբաժանելիությունը (որոշ բժշկի մոտ գրանցված հիվանդը կստանա սխալ ծառայություն, եթե այս բժշկի բացակայության պատճառով հայտնվի այլ բժշկի մոտ);

Որակի անհամապատասխանություն (տարբեր որակավորում ունեցող բժիշկները տարբեր կերպ են մատուցում միևնույն բժշկական ծառայությունը, և նույնիսկ նույն բժիշկը կարող է տարբեր կերպ օգնել հիվանդին` կախված նրա վիճակից):

Բժշկական ծառայությունը, ինչպես ցանկացած ապրանք, ունի արժեք, դրամական արժեք, որը գինն է։ Ծառայությունների գները բաղկացած են երկու հիմնական տարրերից՝ ինքնարժեք և շահույթ:

Բժշկական ծառայությունը կարող է լինել մանրամասն և պարզ: Մանրամասն բժշկական ծառայությունը հասկացվում է որպես տարրական, անբաժանելի ծառայություն։ Օրինակ, հիվանդանոցի համար մանրամասն ծառայությունները կարող են համարվել հիվանդության պատմությունը, գործող ստորաբաժանման մանրէաբանական հետազոտության կոնկրետ տեսակը և այլն: Եթե ​​հաստատության առանձին ստորաբաժանումների կողմից մատուցվող որոշ մանրամասն ծառայություններ (օրինակ՝ ընդունելության բաժին, մանրէաբանական լաբորատորիա և այլն) առանձին չեն հաշվարկվում, ապա այդ բաժինների պահպանման ծախսերը (նրանց աշխատողների աշխատավարձը, նրանց կողմից սպառված նյութական ռեսուրսները և այլն): ծախսերը) պետք է հաշվի առնվեն հաշիվ-ապրանքագրերում.հիմնարկի ծախսերը. Մանրամասն ծառայության արժեքը հաշվարկելիս անհրաժեշտ է օգտագործել այս հաստատությունում մշակված դրա տեխնոլոգիական ստանդարտը (այս ծառայության վրա ծախսված ժամանակը, այս ծառայությունը մատուցող բուժաշխատողների որակական կազմը, դեղերի տեսակներն ու քանակը, դեղերը, և այլն սպառված):

Պարզ ծառայությունը կարող է ներկայացվել որպես մանրամասն ծառայությունների մի շարք, որոնք արտացոլում են այս տեխնոլոգիայի կիրառմամբ բժշկական օգնություն տրամադրելու տեխնոլոգիական գործընթացը, որը մշակվել է որոշակի հաստատությունում: Պարզ ծառայությունը հասկացվում է որպես ավարտված դեպք՝ ըստ որոշակի նոզոլոգիայի. հիվանդանոցների համար՝ բուժվող հիվանդ, ամբուլատորիաների համար՝ բուժման ավարտված դեպք, բացառությամբ ատամնաբուժական կլինիկաների, որտեղ պարզ ծառայությունը հասկացվում է որպես ախտահանված հիվանդ, շտապօգնության ծառայությունների համար՝ մեկնում և բուժում: Պարզ բժշկական ծառայությունների ցանկը կարող է սահմանել կամ ինքը հաստատությունը, կամ տվյալ տարածքի վարչակազմի (կամ առողջապահական կառավարման մարմնի կողմից, եթե այդ իրավունքները վերապահված են նրան) հաստատված ցանկը` համաձայն գործող բժշկատնտեսական չափանիշներին: օգտագործված. Բժշկական ծառայությունների ցանկը կազմելիս կարելի է հաշվի առնել տարիքային գործոնը, ինչպես նաև այս տեսակի ծառայությունների մատուցման դժվարության գործոնը՝ պայմանավորված ուղեկցող հիվանդությունների, բարդությունների առկայությամբ և այլն։

Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, բժշկական ծառայության մեջ կարելի է առանձնացնել մի շարք բնութագրեր, որոնք ներառում են.

Ծառայության սուբյեկտները (հիվանդ - բուժաշխատող);

Ծառայության հոգեբանությունը (ծառայության սուբյեկտների միջև հարաբերությունները);

Ծառայության նյութականությունը (սպառողին բավարարելու արժեքի արժեքը և նյութական արտահայտությունը).

Ծառայության փաստաթղթավորում (ֆիքսված երկարաժամկետ համապարփակ տեղեկատվություն, որը պատկերացում է տալիս կատարված ծառայության քանակական և որակական կողմի մասին):

Ըստ գործառական նպատակի՝ բժշկական ծառայությունները կարող են լինել.

թերապևտիկ և ախտորոշիչ (ուղղված ախտորոշման հաստատմանը կամ հիվանդության բուժմանը);

պրոֆիլակտիկ (բժշկական հետազոտություն, պատվաստում, սպորտային և հանգստի գործողություններ);

Վերականգնողական և վերականգնողական (կապված հիվանդների սոցիալական և բժշկական վերականգնման հետ);

տրանսպորտ (հիվանդների տեղափոխում, մասնավորապես, շտապօգնության ծառայությունից օգտվելով);

Սանիտարահիգիենիկ (կարանտինի, սանիտարական կրթության, սանիտարահամաճարակային հսկողության և հսկողության հետ կապված գործողություններ):

Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ բժշկական ծառայությունը տարրերի, գործընթացների և ծառայությունների համալիր է, որը զարգանում է ժամանակի և տարածության մեջ և ունի որոշակի փուլ՝ բեմադրություն և բեմադրություն՝ ընդգրկելով բոլոր տեսակի աշխատանքները՝ կապված պահպանման, իրականացման և գործնական իրականացման հետ։ բժշկական օգնություն..

2.2 Վճարովի բժշկական ծառայություններ

Քանի որ պետական ​​բուժհաստատություններում բուժօգնությունը շատերին չի բավարարում, իսկ բողոքներ ներկայացնելով դեռ չի հաջողվել դրա որակը բարելավել, մարդիկ փորձում են իրենց խնդիրները լուծել վճարովի դեղորայքի միջոցով։ Շատ հարուստ բնակչությունը դիմում է վճարովի բժշկական հաստատություններին։ Տոկոսային հարաբերակցությամբ, մեր տվյալներով, վճարովի բուժհաստատությունների գրեթե հավասար թվով «երկրպագուներ» ապրում են մարզկենտրոններում, մարզային ենթակայության քաղաքներում, շրջկենտրոններում և գյուղական վայրերում։

Վճարովի դեղամիջոցն օգտագործում են առողջական տարբեր մակարդակներ ունեցող մարդիկ։ Ավելի շատ են նրանք, ովքեր առողջական լուրջ պնդումներ չունեն (առաջին հերթին՝ մինչև 35 տարեկան երիտասարդները)։ Ավելի քիչ, քան մյուսները, ըստ երևույթին, ֆինանսական պատճառներով, տարեց մարդիկ են: Վճարովի բուժհիմնարկներին գրավում են հետևյալը. բուժման որակը, բուժանձնակազմի ուշադրությունը, ծառայությունների համեմատաբար ցածր արժեքը, բժիշկների որակավորումը, անհրաժեշտ մասնագետների առկայությունը, ի տարբերություն պետական ​​բուժհաստատությունների, սպասարկման կազմակերպում, հերթերի բացակայություն, ավելի լավ սարքավորումներ։ Հիմնական առավելությունները կազմում են պետական ​​բժշկական հաստատությունների հիմնական թերությունները` կապված բուժանձնակազմի բուժման որակի և ուշադրության հետ: Եթե ​​հարցվողները մասնավոր բուժհաստատություններում բժշկական ծառայություններ ստանալու իրական փորձ ունեն, ապա հինգից ութ անգամ ավելի հավանական է, որ մնացած հարցվողները բարձր գնահատեն իրենց սպասարկման որակը պետականների համեմատ:

Կատարված ուսումնասիրությունների նյութերը ցույց են տվել, որ մասնավոր բժշկությունն ամենազգալի զարգացումն է ստացել ատամնաբուժության ոլորտում. այս տեսակի բժշկական օգնության մասնավոր և պետական ​​հատվածների նկատմամբ հայտերի հարաբերակցությունն արտահայտված է 1:4 հարաբերակցությամբ: Ինչ վերաբերում է ստացիոնար բուժմանը, ապա այն գրեթե ամբողջությամբ մնացել է պետական ​​հիվանդանոցների ձեռքում։

«Վճարովի դեղամիջոց» հասկացության բանալին «վճարովի» է, այսինքն. բժշկական օգնություն վճարովի. Սա շատերին չի անհանգստացնում, կա քաղաքացիների փոքր կատեգորիա, որը մատնանշում է համապատասխան ծառայությունների համեմատաբար ցածր արժեքը։ Բժշկական ծառայությունների մասնավոր հատվածի զարգացումը անհանգստություն է առաջացնում հարցվածների մեծամասնության մոտ, առաջին հերթին այն պատճառով, որ վճարովի բժշկական ծառայություններն անշեղորեն դուրս են մղում բնակչության երաշխավորված անվճար բժշկական օգնությունը: Եվ դա հանգեցնում է նրան, որ մարդկանց մի զգալի մասի համար որակյալ բժշկական օգնությունն անհասանելի է դառնում։

Բայց, այնուամենայնիվ, այն հարցը, թե ժամանակի ընթացքում վճարովի դեղորայքը կկարողանա՞ փոխարինել պետականին, այսօր այնքան էլ սուր չէ։ Դատելով հարցումներից՝ հարցվածների մոտ 70%-ն ունի կենսապահովման մակարդակից ցածր եկամուտ։ Միայն 2%-ն է ապրում լիարժեք բարեկեցության մեջ. 20%-ից մի փոքր ավելի, նրանց կարծիքով՝ «բավականին բավարար»։ Հարցվածների միայն մի փոքր մասն է կարող դիմել վճարովի հաստատություններ՝ չսահմանափակվելով այլ բանով։

1994-1997 թվականներին անցկացված հարցումների համաձայն՝ աշխատունակ տարիքի հարուստ մարդիկ հիմնականում ունեն թերի միջնակարգ կրթություն, աշխատում են առևտրային կառույցներում և ապրում տարբեր բնակավայրերում։ Այսպիսով, վճարովի բուժօգնության ռեսուրսային բազան սահմանափակ է և կախված է տնտեսության հետագա զարգացումից։ Բայց նույնիսկ այսօր այն գործում է՝ սահմանափակելով բնակչության կարիքները հագուստի, սննդի և այլնի մեջ. զարգացող վճարովի դեղամիջոցը կօգնի բարելավել բուժօգնությունը միայն բնակչության ամենահարուստ շերտերի համար։ Իհարկե, նման երեւույթ հնարավոր է միայն բնակչության սահմանափակ ֆինանսական միջոցների եւ պետական ​​բուժհաստատություններում բուժօգնության անբավարար որակի ֆոնին։

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ բնակչության մեծամասնությունն ունի եկամուտներ, որոնք միայն օգնում են կենսաբանական կյանքին: Այս պայմաններում վճարովի դեղորայքի մասին խոսք լինել չի կարող։ Ներկա պայմաններում բժշկական պարտադիր ապահովագրությունն այլընտրանք չունի, և այն պետք է ամբողջությամբ իրականացվի։

Նշենք, որ բնակչության մոտ կեսը, այսպես թե այնպես, բժշկական ծառայությունների համար վճարում է սեփական գրպանից։ Այս պայմաններում անվճար բուժօգնության մասին խոսելն ամբողջությամբ ճիշտ չէ։ Բժիշկներին վարձատրում են ինչպես խոշոր քաղաքներում, այնպես էլ շրջանային կենտրոններում բոլոր մասնագիտական ​​կատեգորիաների ներկայացուցիչները, բայց ոչ հավասարապես ակտիվ։ Ավելի շատ, քան մյուսները՝ ձեռնարկատերեր, գործարարներ և պետական ​​հատվածի աշխատողներ, ավելի քիչ՝ թոշակառուներ և գործազուրկներ։

Դատելով հետազոտության տվյալներից՝ պահպանվել են նաև «ստվերային» վճարովի բժշկական ծառայությունները։ Իսկ դրանք հիմնականում բաշխված են հանրային առողջապահական համակարգում։ Օրինակ՝ պետական ​​և գերատեսչական պոլիկլինիկաներում բուժօգնության ընդհանուր վճարը պաշտոնապես վճարել է հարցվածների 23,8%-ը, իսկ ոչ պաշտոնապես (շրջանցելով ՀԴՄ-ները)՝ 7,4%-ը, բժիշկների ծառայությունների համար՝ 3%-ը, ոչ պաշտոնապես՝ 12,6%-ը։ Բազմաթիվ են «ստվերային» վճարումների դեպքերը մասնավոր կլինիկաներում, ինչպես նաև մասնավոր բժիշկների մոտ։

Նվերի տեսքով մատուցվող բժշկական ծառայության համար բժշկին երախտագիտության արտահայտությունը միշտ էլ եղել է։ Բայց այսօր իրավիճակը միանգամայն այլ է թվում։ Ապօրինի վճարովի բժշկական ծառայությունների շուկան կարելի է բացատրել բժշկի ցածր աշխատավարձով, բուժանձնակազմի վարձատրության համակարգի անհամապատասխանությամբ շուկայական հարաբերությունների պայմաններին։ Երկրորդ պատճառը պարզաբանման կարիք ունի. Բժշկի վարձատրությունն իրականացվում է մեկ սակագնային սանդղակի համաձայն և մեծապես պահպանում է այն ժամանակների ավանդույթները, երբ ամեն ինչ պետական ​​էր, ներառյալ. ապրանքների և ծառայությունների գները. Այսօր գները կախված են շուկայական պայմաններից, ապրանքների և ծառայությունների պահանջարկից։

2.3 Առողջության ապահովագրության հայեցակարգը

Կարելի է պնդել, որ 1980-ականներին մեր երկրում ձևավորվեց մի տեսակ առողջապահական ճգնաժամ, որը հատկապես սուր դրսևորվեց հետևյալ ոլորտներում.

1. Առողջական ճգնաժամ. Եթե ​​20 տարի առաջ առողջ մարդկանց խումբը կազմում էր ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 30%-ը, ապա այժմ այն ​​կազմում է ոչ ավելի, քան 20%-ը։ Բնակչության ավելի քան 25%-ը տարեկան հոսպիտալացվում է, իսկ յուրաքանչյուր 100 ծնունդից 11-ը ունեն ֆիզիկական և մտավոր արատներ։ Կյանքի միջին տեւողությունը նվազել է.

2. Ֆինանսական ճգնաժամ. Մինչդեռ 1970-ականների սկզբին առողջապահական ծախսերը կազմում էին ՀՆԱ-ի մոտ 10%-ը, ապա այժմ դրանք ՀՆԱ-ի 3%-ից էլ քիչ են:

3. Նյութատեխնիկական բազայի ճգնաժամը.

4. Կադրային ճգնաժամ.

1989 թվականին ընդունված «Առողջապահության ոլորտում տնտեսական նոր մեխանիզմի կանոնակարգը» ուղղված էր այս բոլոր բացասական կողմերի հաղթահարմանը։ Ըստ այս փաստաթղթի՝ ենթադրվում էր, որ բուժհաստատությունները պատրաստ լինելուն պես 1990-1991 թվականներին կանցնեն բիզնեսի նոր պայմանների։ Այս դրույթում առողջապահական հիմնարկների աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքներն ու ձևերը որոշվել են տնտեսական կառավարման մեթոդների կիրառման և առողջապահության կառավարման գերակշռող տարածքային սկզբունքին անցնելու հիման վրա: Նշենք, որ այս փաստաթղթում ամրագրված հայեցակարգը մեծ մասամբ կրկնօրինակել է երկրի տնտեսության այլ ոլորտների վերաբերյալ տնտեսական որոշումները և փոքր-ինչ հաշվի է առել առողջապահության առանձնահատկությունները։

Կարծես թե, ընդհանուր առմամբ, այս ուղղությամբ ձեռնարկված քայլերը ճիշտ էին, սակայն երկրի հայեցակարգային զարգացման առաջնահերթությունների կտրուկ փոփոխություն, շուկայական տնտեսության անցում, «Քաղաքացիների առողջության ապահովագրության մասին» օրենքի ընդունում։ Ռուսաստանի Դաշնությունում» խորագրով արմատականացրեց իրավիճակը և պահանջեց նոր մոտեցումներ՝ առողջապահական ողջ համակարգի հետագա զարգացման համար։

Առողջության ապահովագրությունը, ինչպես նշում են շատ հեղինակներ, լայն իմաստով, առողջապահական նոր տնտեսական հարաբերություններ են շուկայական միջավայրում, այսինքն՝ այնպիսի առողջապահական և սոցիալական ապահովության համակարգի ստեղծում, որն իրականում երաշխավորում է Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր բնակիչներին: ազատ հասանելի որակյալ բժշկական օգնություն՝ անկախ նրանց սոցիալական կարգավիճակից և եկամուտների մակարդակից։

Առողջապահության ապահովագրության նպատակն է բարելավել բժշկական օգնության որակը և ընդլայնել բժշկական օգնության ծավալները՝ առողջապահական հատկացումների արմատական ​​ավելացման, առողջապահական ֆոնդի կառավարման համակարգի ապակենտրոնացման, վերջնական արդյունքների նկատմամբ բուժաշխատողների նյութական շահերի, ձեռնարկությունների տնտեսական շահերի միջոցով։ աշխատողների առողջության պահպանման և յուրաքանչյուր անձի տնտեսական շահի պահպանման գործում իրենց առողջությունը: Այսպես է նպատակը լայնորեն սահմանված առողջության ապահովագրության օրենքում:

Առողջության ապահովագրությունը կոչված է երաշխավորելու քաղաքացիներին ապահովագրված դեպքի դեպքում կուտակված միջոցների հաշվին բժշկական օգնություն ստանալը և կանխարգելիչ միջոցառումները ֆինանսավորելու համար: Նման սոցիալական պաշտպանությունը կարող է իրականացվել միասնական ձևով մասնագիտացված դրամական հիմնադրամի ստեղծման միջոցով, որի ձևավորմանը, ի վերջո, կմասնակցի յուրաքանչյուր քաղաքացի։

Այս դեպքում առողջության ապահովագրությունը ստանում է պարտադիր ձև: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության սոցիալական բնույթը, որը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր քաղաքացու ստանալ միևնույն բժշկական օգնությունը, ձեռք է բերվում յուրաքանչյուրի անհավասար ներդրմամբ այդ խնամքի համար վճարելու դրամական հիմնադրամի ստեղծման գործում: Այսինքն՝ հարուստները վճարում են աղքատների համար։ Հենց դրանում է դրսևորվում սոցիալական համերաշխության սկզբունքը, որի վրա եվրոպական շատ երկրներում կառուցված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը։

Ըստ Ա.Վ. Տելյուկով, ժողովրդավարական երկրներում բժշկական օգնության համընդհանուր հասանելիության հարցը հիմնված է անհատի ազատ ընտրության վրա, այսինքն՝ այն քաղաքացիական համաձայնության արդյունք է և ունի ամուր տնտեսական, սոցիալական և քաղաքական հիմք։ Տնտեսական հիմքի ներքո նա հասկանում է անձնական եկամտի բավականին բարձր մակարդակ. միջոցների մի մասը վերաբաշխելու պատրաստակամությունը հօգուտ պակաս բախտակից համաքաղաքացիների օրգանապես բխում է սեփական բարեկեցության բարձր մակարդակից: Սոցիալական հիմքը նշանակում է, որ հասարակական ոլորտում մարդկանց կողմից ընդունված որոշումները ձևավորվում են իրենց սեփական համոզմունքներով, վերաբերմունքով, հայեցակարգով, համոզմունքներով: Սոցիալական պայմանագրի քաղաքական հիմքը օրենսդիր և գործադիր իշխանության ինստիտուտներն են, որոնք սոցիալական պայմանագրին տալիս են օրենքի ձև և այն իրականացնում պետական ​​քաղաքականության մեջ։ Ընդ որում, թե օրենսդիր, թե գործադիր իշխանությունը գտնվում է ընտրողների վերահսկողության տակ։

Ներկայումս անվճար բուժօգնություն տրամադրելու պետական ​​պարտավորությունները ֆինանսական միջոցներով չեն ապահովվում։ Առայժմ ՉԻ բազային ծրագիրը չի հաստատվել, իսկ տարածքային ՉԻ ծրագրերը ֆինանսավորվում են ընդամենը 40-60%-ով։ Ստեղծված տնտեսական իրավիճակում համընդհանուր հիմունքներով անվճար բուժօգնություն տրամադրելու պետական ​​պարտավորությունների պահպանումը գործնականում իրատեսական չէ։ Առավել բարենպաստ պայմաններում (պարտադիր բժշկական ապահովագրության վճարների գծով պետական ​​բյուջեի պարտավորությունների կատարում, ֆինանսավորման լրացուցիչ աղբյուրների ներգրավում) ֆինանսական միջոցները չեն բավարարի բոլոր տեսակի բժշկական օգնությունն անվճար ապահովելու համար։

Եվ այնուամենայնիվ այսօր ՉԻ համակարգը բավականին լայն տարածում է գտել կյանքում։ Սակայն, ցավոք, ապահովագրվածների տեղեկացվածությունը նրանց տրված իրավունքների և արտոնությունների մասին շատ ցածր է՝ չնայած ՉԻ-ի մասին բնակչությանը տեղեկատվություն հասցնելուն ուղղված միջոցառումների շարքին։ Հարցվածների միայն չնչին մասն է վստահորեն հայտարարում պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով երաշխավորված իրավունքների մասին իր գիտելիքների մասին։

Բնակչության տեղեկացվածությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության խնդիրների վերաբերյալ ակնհայտորեն անբավարար է։ Ճնշող մեծամասնությունը այն հարցվածներն են, ովքեր ապահովագրական քաղաքականության առկայության դեպքում երբեք չեն օգտվել բուժհաստատություն կամ բժիշկ ընտրելու իրավունքից։ Այս իրավունքները, որոնք հանդիսանում են ՉԻ-ի հիմնաքարը, ապահովագրվածների կողմից շատ հազվադեպ են օգտագործվում։ Եվ ոչ թե այն պատճառով, որ մեծամասնությունը չգիտի իր իրավունքի մասին, այլ այն պատճառով, որ առողջապահական հաստատությունները դեռ պատրաստ չեն դա իրականացնել։ Նման իրավունքի ներդրումը ենթադրում էր բժիշկների և բուժհաստատությունների միջև մրցակցության, հիվանդի համար պայքարի առաջացում, որն իր հերթին պետք է բերեր բժշկական օգնության որակի բարձրացման։ Քանի դեռ դա տեղի չի ունեցել, բժշկական հաստատությունների ընտրության իրականացման առանձին դեպքերը հիմնականում վերաբերում են քաղաքներին։ Բայց նույնիսկ մարզկենտրոնում, իր թաղային ծառայության ավանդույթով, գրեթե անհնար է օգտվել այդ իրավունքից։ Նույնքան խնդրահարույց է բժշկի ընտրության իրավունքից օգտվելու հնարավորությունը։ Գյուղում նման հնարավորություն պարզապես չկա, իսկ եթե լինի, ապա դժվար թե որևէ մեկը համարձակվի մի բժշկին մյուսին արհամարհաբար գերադասել։ Փոքր քաղաքներում մարդիկ սովորաբար ճանաչում են միմյանց, և նման ցույցերը կբերեն հարաբերությունների սրման։ Բժշկական անձնակազմի սակավության պայմաններում նման գործողությունները կարող են բավականին ծանր պայմանների մեջ դնել ապահովագրվածին կամ նրա հարազատներին։ Քաղաքում բժիշկ ընտրելու իրավունքի իրացման հնարավորությունը բավականին մեծ է, սակայն այդ իրավունքից օգտվելու մեխանիզմը դեռ մշակված չէ։ Ցանկացած փորձ կապված է կազմակերպչական մեծ դժվարությունների հետ։

Լայնորեն դատապարտված տեղամասային «ստրկատիրությունը» չի հաղթահարվել և համալրվել է տարածքայինով։ Այսօր երբեմն բախվում ենք բուժհաստատությունների՝ այլ մարզերում ապրող հիվանդներին ընդունելու դժկամությանը, չնայած ապահովագրական քաղաքականությանը։ Այլ տարածքում մշտապես բնակվող հիվանդին բուժօգնություն ցուցաբերելով՝ բուժհաստատությունը վճարում է ստանում տեղի տարածքային ՉԻ հիմնադրամից, որն իր հերթին կրում է չնախատեսված վնասներ, քանի որ. այլ տարածքից վճարումներ չեն կարող կատարվել: Մյուս կողմից, առողջապահական հաստատությունների ֆինանսավորումը չի սահմանափակվում միայն Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամի միջոցներով, որը բյուջետային միջոցների զգալի մասն է: Դրանք կարող են նաև ժամանակին և որակյալ բժշկական օգնության երաշխիք ներկայացնել Ռուսաստանի Դաշնության ցանկացած քաղաքացու:

Բժշկական օգնության նախկինում ստեղծված համակարգը բխում էր նրանից, որ բոլոր առողջապահական հաստատությունները՝ բժիշկներն ու բուժքույրերը հավասարապես լավն են։ Հետեւաբար ողջ բնակչությունը նույն պայմաններում է։ Գործնականում դա հանգեցրեց բնակչության մի տեսակ համախմբման կոնկրետ կլինիկայի կամ շրջանային բժշկի համար, որոնք միմյանցից տարբերվում էին որակավորումներով, աշխատանքային փորձով և անձնական որակներով: Հին համակարգը, ըստ էության, չի վերակազմավորվել։ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ամենակարեւոր կետը՝ շուկայում մրցակցության ստեղծումը, չի իրականացվել։

Այսպիսով, պարտադիր բժշկական ապահովագրության տակ գտնվող բնակչության բուժօգնության համակարգը հաստատապես մտել է հասարակության կյանք, բայց առայժմ միայն մեկ կողմ՝ որպես ֆինանսավորման լրացուցիչ աղբյուր։ Համակարգի այլ ասպեկտները պատշաճ զարգացում չեն ստացել և դեռ հայտնի չեն բնակչության մեծամասնությանը: Բնակչության մի մասի կողմից ՉԻ համակարգի մերժումը, ամենայն հավանականությամբ, կարելի է բացատրել ոչ թե նրա թերություններով, այլ հասարակության սոցիալ-տնտեսական բարեփոխումների խնդիրներով։ Չհասկանալով պարտադիր բժշկական ապահովագրության էությունը՝ բնակչությունը դրա հետ կապում է ընդհանրապես սոցիալական քաղաքականության ձախողումները, իսկ առողջապահության ոլորտում ստեղծված իրավիճակի փրկիչից պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը բնակչության աչքում վերածվում է կործանարարի։

Գլուխ 3. Ուսումնասիրության էմպիրիկ մասը

Հետազոտության առարկան և առարկան

Ուսումնասիրության առարկան՝ բնակչության կողմից բժշկական ծառայությունների սպառումը:

Ուսումնասիրության առարկա.

o առողջապահական հաստատություններ այցելությունների հաճախականությունը.

o բժշկական ծառայություններից հրաժարվելու պատճառները.

o վճարովի բժշկական ծառայություններից օգտվելու ցանկություն և չցանկություն.

o ակտիվ մասնակցություն ժամանցի միջոցառումներին.

o Առողջ ապրելակերպի խթանմանն ուղղված կառավարության միջոցառումները:

Ուսումնասիրության նպատակը և խնդիրները:

Ուսումնասիրության նպատակը. բացահայտել բժշկական ծառայությունների ներկա վիճակից որակի և կենսամակարդակի կախվածության աստիճանը:

Հետազոտության նպատակները.

o բացահայտել բժշկական հաստատություններ այցելությունների հաճախականությունը.

o բացահայտել տրամադրված բժշկական օգնությունից գոհունակությունը կամ դժգոհությունը.

o որոշել սպառված բժշկական ծառայությունների համար վճարելու պատրաստակամությունը կամ մերժումը.

o վերլուծել առողջապահական խնդիրների վերաբերյալ հանրության իրազեկվածությունը.

o Գնահատել տեղական ինքնակառավարման մարմինների կողմից իրականացվող առողջության խթանման միջոցառումների ծավալը.

o եզրակացություններ անել իրենց առողջության նկատմամբ հանրային մտահոգության աստիճանի վերաբերյալ:

Հիմնական հասկացություններ՝ մեկնաբանում և գործառնականացում:

Բժշկական ծառայություններ

1. Սա բուժաշխատողի անհրաժեշտ, բավարար, բարեխիղճ, նպատակահարմար մասնագիտական ​​գործողությունների ամբողջությունն է՝ ուղղված հիվանդի կարիքները բավարարելուն։

2. Սրանք անհատական ​​միջոցառումներ են կամ միջոցառումների ամբողջություն, որոնք իրականացվում են հիվանդությունների դեպքում կամ դրանց զարգացման անմիջական սպառնալիքով, որոնք ուղղված են հիվանդության կանխարգելմանը և առողջության վերականգնմանը, ունենալով ինքնուրույն, ամբողջական արժեք և որոշակի ծախս:

3. Սա առողջապահական հիմնարկների բուժաշխատողների կողմից մատուցվող բժշկական օգնության տեսակ է, որն ունի այնպիսի տարբերակիչ հատկություններ, ինչպիսիք են ոչ նյութականությունը, ծառայության աղբյուրից անբաժանելիությունը և որակի փոփոխականությունը:

Կյանքի մակարդակը բնակչության սպառման մակարդակն է, որը բնութագրվում է քանակական և որակական ցուցանիշներով՝ մեկ շնչին ընկնող իրական եկամտի ծավալով, պարենային և ոչ պարենային ապրանքների ու ծառայությունների սպառման մակարդակով և կառուցվածքով, գների մակարդակով և դինամիկայով։ հիմնական ապրանքների, վարձակալության, տրանսպորտային ծառայությունների վճարումների համար։

Կյանքի որակը

1. Սա սոցիալ-տնտեսական, քաղաքական, մշակութային, գաղափարական, բնապահպանական գործոնների և անհատի գոյության պայմանների, հասարակության մեջ անձի դիրքի բարդ բնութագիր է:

2. Սա մի շարք պարամետրեր է, որոնք արտացոլում են կյանքի ընթացքի չափումը` հիվանդության զարգացման և դրա բուժման ընթացքում ֆիզիկական վիճակի, հոգեբանական բարեկեցության, սոցիալական հարաբերությունների և ֆունկցիոնալ կարողությունների գնահատմամբ:

3. Սա մարդկանց ընդհանուր բարեկեցության ցուցիչների մի շարք է, որոնք բնութագրում են նյութական սպառման մակարդակը (կենսամակարդակը), ինչպես նաև ուղղակիորեն չվճարվող ապրանքների սպառումը։ Կյանքի որակը ենթադրում է. ա) մաքուր միջավայր. բ) անձնական և ազգային անվտանգությունը. գ) քաղաքական և տնտեսական ազատությունները. դ) մարդու բարեկեցության այլ պայմաններ, որոնք դժվար է չափել:

4. Սա անընդհատ զարգացող տնտեսական և փիլիսոփայական կատեգորիա է, որը բնութագրում է մարդկանց գոյության նյութական և հոգևոր հարմարավետությունը:

Բնակչության կողմից բժշկական ծառայությունների սպառման վրա ազդող դրական և բացասական գործոններ

Դրական:

o վատ բնապահպանական և կլիմայական պայմանները երազում են ապրելու մասին.

o սեզոնային և աստղաբաշխական ցուցանիշներ.

o վիրուսային և այլ հիվանդությունների համաճարակներ.

o սթրեսային իրավիճակներ մարդկանց կյանքում.

o ժառանգական գործոններ.

Բացասական:

o կանխարգելիչ միջոցառումներ;

o ինքնաբուժություն;

o կանոնավոր կերպով պահպանել սեփական առողջությունը՝ դեղորայք ընդունելով.

o առողջ ապրելակերպ;

o սեզոնային փոփոխությունները պայմանավորված են նրանով, որ ամռանը բժշկին ավելի քիչ են այցելում, քան ցուրտ սեզոնին.

o բնակչության ավելորդ զբաղվածություն, երբ հիվանդը անընդհատ հետաձգում է կլինիկա գնալը.

Հետազոտական ​​վարկածներ.

Հետազոտության վարկածներ.

o երիտասարդ և միջին տարիքի բնակչության շրջանում նվազել է բժշկական ծառայությունների սպառման հաճախականությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց կյանքի որակի վրա.

o Բնակչության մեծ մասն ավելի շատ վստահում է մասնավոր բուժհաստատություններին, քան պետականներին, սակայն եկամտի մակարդակը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս օգտագործել դրանք.

o առողջապահության ոլորտի ներկա վիճակը բնակչության մեծամասնության կողմից գնահատվում է որպես անբավարար.

o Ժամանցի միջոցառումներին բնակչության մասնակցության ակտիվությունը չափազանց ցածր է` պայմանավորված այն հանգամանքով, որ տեղական վարչակազմը անբավարար ուշադրություն է դարձնում առողջ ապրելակերպի խթանմանը:

առողջության կյանքի որակը բժշկական

Հետազոտական ​​պլան.

Ընտրանքը՝ հավանականական, ստեղծվել է 18 տարեկան և բարձր տարիքի բնակչության պատահական ընտրության մեթոդով։ Հետազոտությանը մասնակցել է 150 մարդ։

Տեղեկատվության հավաքագրման մեթոդներ, գործիքակազմի բնութագրերը:

Տեղեկատվության հավաքագրման մեթոդներ.

o հարցաթերթիկ հարցում;

o փաստաթղթերի վերլուծություն.

Գործիքակազմի բնութագրերը.

o հարցաթերթիկ (150 օրինակ);

o հարցաթերթիկի բացատրություններ;

o տվյալների մշակման ծրագիր (Microsoft Excel, Microsoft Word):

Հարցաշարը բաղկացած է 34 հարցից, այդ թվում՝ 24 փակ հարց (4 այո-ոչ հարց, 1 այլընտրանքային հարց, 3 մասշտաբային հարց), 2 բաց հարց, 8 կիսափակ հարց։ Կարող եք նաև ընտրել 1 ծուղակ հարց, 2 զտիչ հարց, 1 անուղղակի հարց, 2 խլացուցիչ հարց:

Հարցաթերթիկը բաժանված է 5 իմաստային բլոկների.

1) բժշկական օգնություն դիմելու վերջին հաճախականությունը և պատճառները.

2) բժշկական ծառայությունների դիմաց վճարելու պատրաստակամություն.

3) առողջապահության ոլորտի վիճակի գնահատումը.

4) առողջության գնահատում.

5) անձնագիր.

Հետազոտության արդյունքներ.

Բժիշկների այցելությունների հաճախականությունը որոշակիորեն փոխկապակցված է հարցվողների շրջանում առողջական վիճակի ինքնագնահատման և քրոնիկ հիվանդությունների առկայության վերաբերյալ տվյալների հետ: Այնուամենայնիվ, այս տեսակի կախվածությունը շտկվում է հենց բժշկական հաստատության առկայության, հարցվողների բնակության վայրից նրա հեռավորության և բժշկական օգնությունից բավարարվածության աստիճանով:

Անցած տարվա ընթացքում բուժօգնության է դիմել հարցվածների 57%-ը (Դիագրամ 1): Միևնույն ժամանակ, 24%-ը դիմել է հիվանդության բուժման նպատակով, իսկ մնացածը՝ սուբյեկտիվ պատճառներով, ինչպիսիք են պարտադիր բժշկական զննում անցնելը (12%) կամ հիվանդության արձակուրդ կամ վկայական ստանալը (19%) (Գծապատկեր 2): . Հարցվածների մեծ մասը վերջին երեք տարիների ընթացքում չի հանգստացել առողջարաններում (70%) չի մնացել հիվանդանոցում (59%) (Դիագրամներ 10 և 11):

Իհարկե, ուղղակի կապ կա բուժհաստատություններ այցելությունների հաճախականության և առողջական վիճակի միջև։ Սակայն իրենց առողջական վիճակի անբավարար գնահատական ​​ունեցող քաղաքացիների մի փոքր մասը (2,5%) ընդհանրապես երբեք չի դիմում բժիշկների, և միայն 10%-ն է միշտ դիմում։ Ճնշող մեծամասնությունը դիմում է բժշկի միայն ծանր հիվանդության դեպքում (27%), անհասկանալի ախտորոշման դեպքում (14.5%) կամ հիվանդության արձակուրդ ստանալու անհրաժեշտության դեպքում (45%) (Գծապատկեր 19):

Չնայած ընդհանուր միտումին՝ վատառողջ մարդկանց մեկ երրորդը բավականին հազվադեպ է դիմում բժշկի։ Ենթադրաբար, հարցվողները կամ չափազանցնում են իրենց առողջական վիճակի գնահատականը որպես անբավարար, կամ իսկապես լուրջ հիվանդություններ ունեն, բայց չեն վստահում բուժանձնակազմին և ինքնաբուժվում են։ Սակայն, վերջինիս մասով, դատելով հարցման տվյալներից, միայն 10%-ն է ընդունելի համարում նման միջոցառումները, իսկ հարցվածների գրեթե կեսը համատեղում է ինքնաբուժումն ու բժշկի նշանակումները (Դիագրամ 12):

Այսպիսով, բժիշկ այցելելու հաճախականությունը կախված է մի շարք գործոններից։ Կանայք շատ ավելի հաճախ են այցելում բժշկական հաստատություններ, քան տղամարդիկ (շատ ավելի մեծ է իրենց առողջական վիճակը անբավարար գնահատող կանանց բաժինը): Բժշկի այցելությունների հաճախականությունը նույնպես մեծանում է տարիքի համեմատ։

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում նվազել է առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում բժշկական հաստատություններ այցելությունների հաճախականությունը։ Հարցվածների 30%-ը կարծում է, որ իրենք օգտագործում են բժշկական ծառայությունները նույն ծավալով, ինչ նախկինում, 21%-ը կարծում է, որ սկսել է ավելի քիչ օգտագործել, իսկ 28,5%-ը պատասխանել է, որ ընդհանրապես չի օգտվել (Դիագրամ 13): Սա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ մարդիկ գոհ չեն առողջապահության ոլորտում ցուցաբերվող խնամքի մակարդակից։

Բժշկական օգնությունը լիովին չի բավարարում բնակչության մեկ երրորդին՝ անկախ սեռից, կրթությունից, տարիքից և զբաղմունքից։ Սա չի նշանակում, որ մյուսները լիովին բավարարված են այս մակարդակով։ Դատելով հարցումներից՝ ամենաշատ բողոքները վերաբերում են բուժանձնակազմի պրոֆեսիոնալիզմին (15%), որին հաջորդում են հիվանդների ընդունելության կազմակերպումը (14%), բուժհաստատությունների հիգիենիկ վիճակը (9%), բժշկական սարքավորումների տրամադրումը։ (8%) և, վերջապես, դեղերի տրամադրումը (6%) (Գծապատկեր 14):

Բժշկական որոշակի ծառայությունների գոհունակությունը կամ դժգոհությունը կախված է տարբեր գործոններից և համապատասխանաբար տարբերվում է տարբեր սոցիալական և տարիքային խմբերում: Չնայած մատուցվող բժշկական օգնությունից դժգոհողների մեծ տոկոսին, հարցվածների մեկ երրորդը միանգամայն գոհ է պարտադիր բժշկական ապահովագրության առկա ձևից (Գծապատկեր 24):

Քանի որ պետական ​​բուժհաստատություններում բուժօգնությունը շատերին չի բավարարում, մարդիկ իրենց խնդիրները փորձում են լուծել վճարովի դեղորայքի միջոցով։ Հարցվածների միայն 14%-ն է չի օգտվել վճարովի բժշկական ծառայություններից, 20%-ը մշտապես օգտվում է, իսկ 41%-ը ժամանակ առ ժամանակ (Գծապատկեր 5):

Վճարովի դեղամիջոցն օգտագործում են առողջական տարբեր մակարդակներ ունեցող մարդիկ։ Նրանցից շատերը, ովքեր առողջական լուրջ պահանջներ չունեն, ավելի քիչ, քան մյուսները, ըստ երևույթին, ֆինանսական պատճառներով, տարեց մարդիկ են: Վճարովի բուժհաստատություններին գրավում են հետևյալը՝ հերթերի բացակայությունը (33%), բուժման ավելի բարձր որակը (30%), հանրային բուժհաստատությունների նկատմամբ վստահության ցածր մակարդակը (14%) և ծառայության մատուցման դեպքում այլ ելքի բացակայությունը։ միայն վճարովի կամ անհրաժեշտ մասնագետների առկայության դեպքում, ի տարբերություն պետական ​​բժշկական հաստատությունների (8%) (Գծապատկեր 6):

Նշենք նաև, որ հարցվածների մեծ մասը, անհրաժեշտության դեպքում, պատրաստ է վճարել տարբեր տեսակի բժշկական ծառայությունների համար։ Միևնույն ժամանակ, ոչ բոլորը կարող են իրենց թույլ տալ դա անել առանց իրենց նյութական վիճակին վնասելու։ Իրերի այս վիճակը ցույց է տալիս, որ առողջությունը դեռևս բավականին կարևոր դեր է խաղում բնակչության կյանքում։ Հարցվածների 54%-ը որպես առաջնահերթ արժեք ընտրել է առողջությունը, որը երրորդ տեղում է ընտանիքից (92%) և երեխաներից (84%) հետո և գրեթե հավասար է նյութական բարեկեցությանը (53%) (Գծապատկեր 26):

Ինչպես ցույց է տվել ուսումնասիրությունը, առողջության ընտրությունը որպես կարևորագույն արժեք հիմնավորվել է հետևյալ կերպ. 20,5%-ը կարծում է, որ «որքան էլ որ դու հոգ տանես առողջության մասին, դա դեռ տեղի չի ունենա»։ Իրենց առողջության մասին հոգալու հարցում հարցվածների 28%-ը ելնում է նրանից, որ «առողջությունն իմ կյանքում ամենակարեւորն է, և ես ամեն ինչ անում եմ այնպես, որ չվնասեմ նրան»։ Այնուամենայնիվ, մեծամասնությունը (51%) այս հարցում ավելի չափավոր դիրք է գրավում. «առողջությունը կարևոր է, բայց ես չեմ ուզում սահմանափակվել ինձ շատ առումներով» (Դիագրամ 28):

Հարցվածների մեծամասնությունն իրենց առողջական վիճակը գնահատում է բավարար (42%), համապատասխանաբար 22% և 27%՝ լավ և վատ, և միայն 5%-ն է ասում, որ իրենց առողջականը գերազանց է, իսկ 2%-ը՝ շատ վատ (Գծապատկեր 27): Հարցման համաձայն՝ տղամարդիկ ավելի լավատես են, քան կանայք՝ գնահատելով իրենց առողջական վիճակը։ Թեև տղամարդկանց և կանանց տոկոսը, ովքեր գնահատում են այն որպես բավարար, մոտավորապես նույնն է, այն տղամարդկանց մասնաբաժինը, ովքեր իրենց առողջությունը գնահատում են որպես լավ, զգալիորեն ավելի բարձր է, քան կանանց համամասնությունը:

Առողջությունը սահմանելու կատեգորիայի կարևոր կետը ինքնորոշող վարքագծի մակարդակն է, այսինքն՝ պատասխանատու վերաբերմունքը մարդկանց առողջության պահպանման և պահպանման նկատմամբ: Չնայած այն հանգամանքին, որ հարցվածների 37%-ը կարծում է, որ մարդն է պատասխանատու իր առողջության համար (Դիագրամ 20), առողջության հետ կապված ինքնապահպանման վարքագծի աստիճանը բավականին ցածր է։ Խոսելով այն մասին, թե ինչն է առավել բացասաբար ազդում առողջության վիճակի վրա, հարցվողները նշում են սուբյեկտիվ գործոններ, ինչպիսիք են վատ էկոլոգիան (34%), հաճախակի սթրեսը (30,5%), քրտնաջան աշխատանքը կամ ուսումը (28%), առողջապահական ծառայությունների վատ որակը (19%): ), վատ սնուցում (14%), դեղեր գնելու ֆինանսական միջոցների բացակայություն (11%) (Գծապատկեր 16):

Հարցին, թե ինչու են մարդիկ այդքան հաճախ հիվանդանում, նշվում էին նաև հիմնականում սուբյեկտիվ պատճառներ։ 21%-ը կարծում է, որ դա պայմանավորված է բուժօգնության հազվադեպ դիմելու պատճառով, մինչդեռ 17%-ը, ի տարբերություն դրա, որպես վճռորոշ պատճառ նշել է բժշկական ծառայությունների ցածր մակարդակը: 6%-ը նշել է նաև բնակչության շրջանում առողջ ապրելակերպի քարոզչության բացակայությունը (Գծապատկեր 18): Այնուհանդերձ, երբ հարցրեցին վարչակազմի կողմից անցկացվող ցանկացած հանգստի միջոցառմանը մասնակցելու ցանկության մասին, 48%-ը պատասխանել է, որ չի հետաքրքրվում, 28%-ը, որ կցանկանար դա անել, և միայն 15%-ն է ասել, որ արդեն մասնակցել է. նման խթանումներ (Դիագրամ 22):

Հարցմանը մասնակցել է 150 մարդ, այդ թվում՝ 69 տղամարդ և 81 կին (Դիագրամ 29): Տարիքային խմբերը գերակշռում են 26-ից 40 տարեկան, 41-ից 55 տարեկան և 56-ից 65 տարեկան (Դիագրամ 30): Հարցվածների մեծ մասն աշխատում է, գերակշռում են տեխնիկական մասնագիտությունները (գծապատկերներ 32 և 33): Երբ հարցնում են իրենց եկամուտների մասին, 28%-ն ասում է, որ «գրեթե միշտ բավականաչափ փող կա», հարցվածների 54%-ը սահմանում է իրենց եկամուտը որպես «միայն ամենաանհրաժեշտի համար բավարար», իսկ 15%-ի համար՝ «երբեք բավարար գումար չկա» (Դիագրամ 34): .

Հարկ է նշել, որ հարցվածների գրեթե կեսը (47%) իրենց կենսամակարդակը սահմանել է որպես միջին (Դիագրամ 25): Անկասկած, կենսամակարդակը բացահայտում է հստակ հարաբերություն սեփական առողջության վիճակի սահմանման հետ։ Հարցվածները, ովքեր ավելի գոհ էին իրենց առողջական վիճակից, կյանքի որակն ընդհանուր առմամբ գնահատել են ավելի բարձր պարամետրերով։ Հարցին, թե ինչ բարելավումներ պետք է արվեն բժշկական ծառայությունների ոլորտում՝ բնակչության կենսամակարդակը բարձրացնելու համար, ստացվել են հետևյալ պատասխանները. անհրաժեշտ է կատարելագործել պոլիկլինիկաներում հիվանդների ընդունման համակարգերը (28%), նվազեցնել վճարովի բժշկական ծառայությունների և դեղերի արժեքը (24%), բժշկական հաստատություններին տրամադրել ավելի լավ սարքավորումներ (18%), բարձրացնել բժիշկների և բուժքույրերի պրոֆեսիոնալիզմը (16%), իրականացնել ավելի շատ գործունեություն առողջ ապրելակերպը խթանող (8%) (8%) ( Գծապատկեր 15):

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Բնակչության կենսամակարդակի ցուցիչների համակարգը «Ուրվանսկի շրջան» քաղաքապետարանի օրինակով։ Մարզի բնակչության կյանքի որակի ուսումնասիրության աշխարհագրական հիմքերը. Բնակչության եկամուտների և խնայողությունների, նյութական ապրանքների և ծառայությունների սպառման վիճակագրություն.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 26.05.2010թ


Բնակչության կենսամակարդակի և եկամուտների տարբերակման ցուցանիշների վերլուծություն. Բնակչության սնուցումը որպես վիճակագրական դիտարկման օբյեկտ. Ոչ պարենային ապրանքների և ծառայությունների սպառում. Պենզայի շրջանի բնակչության բարեկեցության փոփոխության օրինաչափությունների հայտնաբերում:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 21.12.2014թ


Ռուսաստանի բնակչության կյանքի մակարդակի և որակի հիմնական բնութագրերը. Կյանքի որակի հիմնական ցուցանիշների վերլուծություն Բրյանսկի շրջանի օրինակով. Ծանոթություն սպառման նվազագույն մակարդակի հայեցակարգին. Ռուսաստանի բնակչության կյանքի մակարդակի և որակի բարելավման ուղիները.

թեզ, ավելացվել է 12/08/2011 թ


Հանրային առողջության ներկա մակարդակի գնահատում, դրա բարելավմանն ուղղված նախագծերի նկարագրություն. Մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակի բարելավման ծրագրեր. Առողջության պահպանման և խթանման գործում առողջապահության ոլորտի մասնագետների դերի հետազոտություն և գնահատում:

շնորհանդես, ավելացվել է 10/03/2013 թ


«Բնակչության կենսամակարդակի» հասկացությունը, դրա բաղադրիչները. Սոցիալական նորմերն ու կարիքները, կենսամակարդակի հիմնական ցուցանիշները. Կյանքի մակարդակի ուսումնասիրության խնդիրները. Մասլոուի կարիքների բուրգը. Վոլգոգրադի բնակչության կենսամակարդակի վիճակագրական բնութագրերը.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 06.10.2012թ


«Կյանքի ստանդարտ», «կյանքի որակ» հասկացությունները։ Սոցիալական քաղաքականությունը՝ որպես կենսամակարդակի արդյունավետ բարելավման միջոց. Միջազգային պրակտիկայում ընդունված հիմնական ցուցանիշները բնակչության կյանքի մակարդակի և որակի համեմատության համար. Սոցիալական քաղաքականության ուղղությունները.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 12.05.2014թ


«Կենսամակարդակ», «Կյանքի որակ» հասկացությունները, դրանց ձևավորումը քաղաքացիների կենսաապահովման հիմնական չափանիշներին համապատասխան. Կրասնոյարսկի երկրամասի օրինակով բնակչության կյանքի մակարդակի և որակի ուսումնասիրություն և վերլուծություն: ժողովրդագրական ցուցանիշներ. Աշխատունակ բնակչության համամասնությունը.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 10.07.2011թ


Բնակչության կյանքի մակարդակի և որակի տեսական հիմունքները, ցուցանիշները և դրանց էությունը: Զարգացած արտասահմանյան երկրների և Ռուսաստանի բնակչության մակարդակի և կյանքի որակի հիմնական ցուցանիշները. Աղքատության խնդիրը, սոցիալ-տնտեսական քաղաքականության պետական ​​կարգավորումը.

թեզ, ավելացվել է 26.05.2009թ


Կյանքի մակարդակը բնութագրվում է նյութական, սոցիալական և մշակութային կարիքների բավարարման աստիճանով: Բնակչության որակը կյանքի որակի առումով. հնարավոր ցուցանիշներ և դրանց գնահատման մեթոդներ. Բելգորոդի մարզում դրանց աճի սոցիոլոգիական խնդիրները.

վերացական, ավելացվել է 02/04/2009 թ


Ծանոթություն բնակչության կյանքի որակի հասկացություններին և կառուցվածքային բաղադրիչներին. Ընկերության անձնակազմի հմտությունների կատարելագործման մեթոդներ. Ռուսաստանի Դաշնությունում և արտերկրում գործող կյանքի որակի չափանիշների վերլուծություն: Բնակչության կենսամակարդակի հայեցակարգը.