Infekcije krvi su infekcije koje se nalaze u cirkulatorni sistemčovjeka ili životinje i prenose se krvlju. Neke infekcije, poput malarije, tifusa i kuge prenose insekti - buhe, uši, krpelji. One piju krv čovjeka ili životinje i prenose na njega zarazu sadržanu u njihovoj slini. Dakle, komarac, nakon što je popio krv bolesne osobe, može zaraziti zdravu osobu, a kasnije i od njega piti krv. Infekcije poput AIDS-a, virusnog hepatitisa i sl. mogu se prenijeti s čovjeka na čovjeka putem krvi. Mogu se prenijeti na više načina: s majke na novorođenče koje je u utrobi primilo infekciju preko posteljice; s jednog partnera na drugog spolnim odnosom, kao i transfuzijom krvi ili unošenjem zaražene krvi u ranu.

Vrste infekcija krvi

Infekcije koje se prenose krvlju dijele se na dvije vrste: vektorske i nezarazne. Prenosive infekcije krvi su kada zarazu prenose živa bića, to su infekcije kao što su malarija, krpeljna borelioza, tifus, kuga i druge. Vektorske zarazne bolesti (trbušni tifus i encefalitis, komarci, krpeljne i hemoragijske groznice i kuga) prenose kukci koji sišu krv (komarci, uši, krpelji i buhe) ili životinje (glodavci). Do zaraze ovim bolestima dolazi kada osobu ugrize zaraženi kukac ili životinja (miševi, štakori) ili može doći putem hrane, zaražene urinom štakora (bolesnika) ili izmetom buha. Te se infekcije ne prenose s osobe na osobu. Neprenosive krvne infekcije su one koje se prenose putem krvnog kontakta. Ovi prijenosni putovi podijeljeni su na dva, prirodni i umjetni. Prijenos neprenosivih infekcije krvi javlja se kontaktom krvi - prirodno: preko posteljice do novorođenčeta u maternici, preko kućanskih predmeta (britva, četkica za zube). Oštećenjem kože ili sluznice, transfuzijom zaražene krvi, injekcijama, tijekom seksualnog kontakta s partnerom ili tijekom operacija i endoskopskih pretraga, infekcija može nastati umjetnim putem. Mehanizam infekcije putem kontakta s krvlju doprinosi prijenosu virusnog hepatitisa C, D, B. i AIDS-a.

Znakovi infekcije u krvi

Patogene bakterije, ulazeći u tijelo osobe s oslabljenim imunološkim sustavom kroz usta, nos, oštećenje kože (ugrizi), počinju se razmnožavati i otpuštati toksine u njegovu krv. Kao rezultat infekcije krvi, dolazi do patoloških promjena u radu svih ljudskih organa.

Glavni simptomi razvoja infekcije u krvi su ubrzani otkucaji srca, visoka temperatura, groznica, slabost, glavobolja, proljev ili povraćanje, također apatija i letargija, nedostatak apetita i blijeda koža.

Liječenje i prevencija infekcija krvi

Na prvim znakovima razvoja ovih bolesti morate kontaktirati kliniku i započeti hitno liječenje. Pacijenti s infekcijama ove vrste zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Za sprječavanje tifusa glavna mjera je uklanjanje pedikuloze (uši). Provođenje liječničkog pregleda u organizacijama, dječjim ustanovama i sanitarna obrada osoba kod kojih se otkriju uši, dezinfekcija posteljine glavne su metode borbe protiv infekcija koje se prenose krvlju. Pomno poštivanje osobne higijene (čistoća tijela, odjeće i obuće) sastavni je dio opće kulture čovjeka koji ima ključnu ulogu u očuvanju njegova zdravlja. Obavezno pranje ruku nakon posjeta javnim mjestima u potpunosti će zaštititi vašu kožu od patogenih mikroba.

Infekcije krvi: kuga, žuta groznica, kolera, malarija, hemoragijska groznica - posebno opasnih infekcija S visoki stupanj zaraznosti i smrtnosti, koje se klasificiraju kao karantenske infekcije.

Važne protuepidemijske mjere i osnovne preventivne mjere su uništavanje uzročnika bolesti u okolišu (dezinfekcija) i isušivanje močvarnih područja. Uništavanje komaraca, krpelja, komaraca (dezinsekcija) ili glodavaca (deratizacija). U tu svrhu koriste se insekticidi (heksakloran, DDT, klorofos). Ventilacijski otvori i prozori u prostorijama prekriveni su mrežama kako bi spriječili ulazak komaraca unutra. Povećanje otpornosti osobe na infekcije (stvaranje umjetne imunosti) preventivnim cijepljenjem raznim terapijskim serumima, cjepivima, gama globulinom. Na mjestima gdje žive nositelji zaraznih bolesti, za njihovo suzbijanje koriste se posebna sredstva (dimetil ftalat i dietiltoluamid) koja se nanose na izložene dijelove kože i tretiraju donjim rubljem.

U ovom poglavlju opisane su najčešće zarazne bolesti (opisano je 19 nozoloških oblika) uzrokovane virusima, rikecijama, borelijama (spirohetama), bakterijama (kuga, tularemija), od kojih većina spada u opasne ili posebno opasne kategorije zaraznih bolesti i prirodno su žarišne. ili prirodno-antropurgijske bolesti. Rezervoari i izvori uzročnika su razne vrste divljih, poljoprivrednih i domaćih životinja, što određuje pretežno profesionalnu prirodu morbiditeta i sezonske manifestacije epidemijskog procesa, kao i transmisivni mehanizam prijenosa povezan s aktivnošću mnoge vrste nositelja (s izuzetkom određenih nosoformi). Uzročnika bolesti prenose razne vrste krpelja, buhe, konjske muhe, komarci, komarci i uši. Valja napomenuti da se uzročnici niza infekcija prenose nezaraznim mehanizmom, no zajedničko je da se odnose na infekcije krvi.

Općenito, infekcije krvi mogu se grupirati kako slijedi:

Gotovo svi nozološki oblici imaju značajan socio-ekonomski i medicinsko-veterinarski značaj. Nisu sve infekcije ove skupine endemske za našu zemlju, ali ako se unesu, mogu se pojaviti određene poteškoće u pravodobnoj dijagnostici, liječenju i prevenciji.

Virusne hemoragijske groznice (VHF) karakterizira oštećenje malih krvnih žila (univerzalna kapilarna toksikoza), smanjena propusnost vaskularni sustav, hemoragijski sindrom, promjene u središnjem živčanom sustavu, perifernom živčanom sustavu i unutarnjim organima.

Za VHF su karakteristični: opći znakovi:

1. Etiologija. Uzročnici pripadaju RNA i DNA genomskim virusima, a objedinjuje ih tropizam za endotel malih krvnih žila - kapilare, arteriole, venule. Neki od njih razmnožavaju se u tijelu nosača člankonožaca i poznati su kao arbovirusi (od engleskog artropod-borne - prenosi se preko člankonožaca). U ljudsko tijelo ulaze ugrizom člankonožaca. Druga skupina virusa kruži među glodavcima (tzv. robovirusi, od engleskog rodent-borne - prenosi se s glodavaca). U posljednjih godina Veliki problem predstavlja izolacija novih uzročnika hemoragijskih groznica, poput venezuelanske, brazilske i astrahanske.

2. Pripada prirodnim žarišnim infekcijama– karakterizira prevalencija u određenim područjima uz prisutnost određenih izvora ili vektora patogena. Osoba je slučajno uključena u cirkulaciju patogena i predstavlja slijepu ulicu infektivni proces, budući da nije sposoban zaraziti veliki broj prijevoznici. Razvoj novih područja i intenziviranje ljudske gospodarske aktivnosti na njima može dovesti do povećanja opasnosti od pojave zaraznih bolesti koje su nove za određeno područje.

3. Vrlo zarazno i ​​smrtonosno, karakteristična za neke hemoragijske groznice, omogućuje da se svrstaju u opasne i posebno opasne zarazne infekcije (ebola, Marburg, Lassa, žuta groznica, CCHF).

4. Uobičajena patogeneza. Temelji se na sustavnom destruktivnom oštećenju stijenki malih krvnih žila, uzrokovanom vazotropnim učinkom virusa. Dva su glavna smjera u razvoju patogeneze: oštećena vaskularna propusnost i razvoj hemoragijskih manifestacija.

5. Hemoragijski sindrom. Njegov intenzitet varira ovisno o vrsti groznice. Karakteriziraju ga osipi i krvarenja na koži i sluznicama, krvarenja, krvarenja različitih mjesta.

6. Intoksikacija. Opći simptomi su arterijska hipotenzija, bradikardija, prigušeni srčani tonovi, distrofični procesi i poremećaji provođenja u miokardu, oštećenje bubrega, trombocitopenija, au većini infekcija - leukopenija (s HFRS - leukocitoza).

7. Visoka smrtnost. Za razne hemoragijske groznice - od 5 do 85%.

8. Imunitet. Nakon bolesti obično se stvara stabilan i dugotrajan imunitet.

Virusni encefalitis:

Krpeljni encefalitis – tipične prirodne žarišne infekcije s transmisivnim mehanizmom prijenosa uzročnika, uzrokujući teška oštećenja središnjeg živčanog sustava. U Republici Kazahstan encefalitis koji prenose krpelji ima određenu teritorijalnu prevalenciju (planinska i predplaninska područja regija Almaty i Istočni Kazahstan, kao i neka područja regija Kostanay, Karaganda, Akmola i Sjeverni Kazahstan, gdje žive krpelji Ixodes persulcatus I I.ricinus.

Japanski encefalitis nije registriran u Republici Kazahstan. Glavna prirodna središta postoje u Daleki istok, Primorski kraj Ruske Federacije, kao i u zemljama istočne i jugoistočne Azije.

Spirohetoze– skupina bolesti uzrokovanih spirohetama – pokretnim mikroorganizmima čija je citoplazma uvijena oko osi.

Spirohete iz obitelji su patogene za ljude Treponematace, koji se dijele na sljedeće rodove: borelija imaju 3-5 velikih kovrča; Leptospira imaju česte plitke kovrče; Trepanema, imaju 5-6 malih kovrča.

Trepanematoza se dijeli u 2 skupine:

· venerična trepanematoza (epidemijski sifilis), uzročnik T. pallidum;

· nevenerične trepanematoze (frambemija, pinta, benjel) - zarazne antroponoze, strogo ograničene na tropske krajeve, tipično socijalne bolesti, uglavnom pogađaju djecu.

borelioza– skupina vektorskih infekcija uzrokovanih spirohetama roda borelija a karakteriziran ponovljenim paroksizmima vrućice. U skupinu borelioza spadaju povratne groznice koje prenose uši i krpelji. Uši (epidemiološka) povratna groznica nije registrirana u većini zemalja svijeta od 1950. godine; izolirana žarišta infekcije ostaju u nizu zemalja Afrike i Azije.

Borelioza koju prenose krpelji – trenutni problem u zemljama tropske Afrike i Azije, gdje se nalazi do 20 vrsta patogena. Široka rasprostranjenost borelioze koju prenose krpelji u Africi povezana je sa uzgojem stoke, blizinom naseljenih područja "divljim" prirodnim žarištima, gdje u jazbinama glodavaca postoji veliko obilje krpelja, osobito argasida, koji su teško uništiti akaricidnim tvarima, jer žive duboko u jazbinama i u teško dostupnim skloništima. Osim toga, najezdi krpelja pridonosi i priroda zgrada na tom području. naseljena područja– kolibe i ograde od čerpića, zgrade za stoku.

Posebno opasne bakterioze– uključuju kugu i tularemiju. Ove infekcije karakteriziraju akutni, teški tijek, koji se očituje oštećenjem kože i čestom generalizacijom zaraznog procesa. U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, oni dovode do smrti. U Republici Kazahstan postoje prirodna žarišta kuge, koja zauzimaju gotovo 40% teritorija; tularemija je također registrirana u mnogim regijama republike. Zbog aktivnog gospodarskog razvoja teritorija endemičnih za ove infekcije, postoji opasnost od infekcije ljudi. Zahvaljujući naporima široke mreže stanica protiv kuge u Kazahstanu, ove se infekcije bilježe u obliku izoliranih slučajeva.

____________________

______________________

* Za više detalja pogledajte Naredbu Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 84 od 2. prosinca 2005.

** RNGA se koristi za označavanje virusa u krvi bolesnih ljudi, leševima ljudi i životinja, kao i nositeljima člankonožaca.

*** Promjene u općoj slici krvi i urina neizravni su dokaz i ne potvrđuju dijagnozu.

**** Provodi se u laboratoriju koji radi s uzročnicima II skupine patogenosti - krv bolesnika u akutnom razdoblju, unutarnji organi (jetra, slezena) i krvni ugrušci umrlih, kao i iksodidni krpelji u lezijama se ispituju.

________________

* Za više detalja pogledajte Naredbu Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 84 od 2. prosinca 2005.

*Vidi CCHF laboratorijske kriterije.

Nastavak.

Nastavak.

Infekcije krvi su skupina bolesti s transmisivnim mehanizmom prijenosa i specifičnom lokalizacijom uzročnika u limfi i krvi.

Razlikuju se sljedeće vrste odnosa između patogena krvnih infekcija i živih nositelja:

• - uzročnik se razmnožava i nakuplja u tijelu člankonožaca koji sišu krv (uzročnici kuge u tijelu buhe, tifusa u tijelu uši, pappataci groznice u komarca itd.);
• - uzročnik ne samo da se razmnožava i akumulira, već prolazi i određeni razvojni ciklus u tijelu nositelja (plazmodij malarije u tijelu komarca i dr.);
• - uzročnik ne samo da se razmnožava i nakuplja u tijelu nositelja, već se prenosi i transfazno tijekom metamorfoze (larva - nimfa - odrasli), a također i transovarijalno na novu generaciju krpelja. Ujedno postaju, uz toplokrvne životinje, biološki domaćini uzročnika (krpelji su prijenosnici i domaćini uzročnika krpeljnog encefalitisa, nekih rikecioza i dr.).
• - mehanički prijenos uzročnika od strane nositelja, kao što se događa s crijevnim infekcijama, ne događa se s infekcijama krvi.

U infekcijama krvi kliconoše imaju ulogu čimbenika prijenosa slično abiotskim čimbenicima okoliša kod crijevnih i kapljičnih infekcija. No, za razliku od abiotskih čimbenika koji pasivno šire uzročnika, živi nosioci, aktivno se krećući, doprinose najbržem i najpovoljnijem prijenosu uzročnika kroz vanjsko okruženje. U slučaju infekcije krvi, bolesna osoba, kao izvor infekcije, bez nositelja, obično ne predstavlja opasnost za zdrave okolne ljude.

Skupinu infekcija krvi čine antroponoza i zoonoza. U slučaju antroponoza, glavne protuepidemijske i preventivne mjere usmjerene su na prvu i drugu vezu - identifikaciju i neutralizaciju izvora infekcije i uništavanje vektora (tifus, malarija).

Provođenje protuepidemijskih mjera u prirodnim žarištima je teško i neučinkovito. Ne postoje dovoljno učinkovite mjere ni za jednu kariku u epidemijskom lancu. Rezervoar uzročnika ne može se izolirati ili liječiti; mjere dezinsekcije mogu biti učinkovite, ali su ekonomski skupe; uzročnike ove skupine bolesti teško je uzgajati u umjetnim hranjivim podlogama, što stvara određene poteškoće za stvaranje cjepiva.

PREDAVANJE br.10

Tema 2.3: " CEO BLOOD-BORDER (BORDER-BORDER) INFECTIONS (MALARIJA. TIFUS i BRILLOVA BOLEST. HFRS )»

Ova skupina uključuje IB, čiji uzročnici prodiru u krvotok ugrizom člankonožaca koji sišu krv (buhe, komarci, krpelji). To jest, bolest se prenosi na ljude putem nositelja patogena. Prijenosni mehanizam je prijenos. Izvor infekcije je bolesna osoba.

Uzročnik je slabo otporan na izlaganje okruženje, umire pri kuhanju, pod utjecajem dezinfekcije. fondovi. Otporan na djelovanje niske temperature.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti posebna se pozornost posvećuje epidemiološkoj anamnezi.

Značajke skrbi za pacijente ove skupine infekcija bit će:

1 obvezna hospitalizacija

2 strogi mirovanje u krevetu (do perioda rekonvalescencije)

3 pažljiva njega kože i sluznice

4 praćenje dnevne diureze

5 poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila

Borba protiv infekcija krvi sastoji se od uništavanja mjesta razmnožavanja nositelja infekcije, provođenja mjera dezinsekcije, utvrđivanja i izolacije izvora infekcije i njegovog liječenja.

Malarija

Protozoalna bolest koju karakteriziraju febrilni napadaji, anemija, povećanje jetre i slezene te recidivirajući tijek.

Etiologija.

Plasmodium vivax – uzročnik 3-dnevne malarije

Plasmodium malaria – uzročnik 4-dnevne malarije

Plasmodium falciparum - uzročnik tropske malarije

Plasmodium ovale je uzročnik ovale malarije.

Vrste patogena razlikuju se ovisno o tome morfološke karakteristike, virulencija, osjetljivost na kemoterapiju.

Životni ciklus Uzročnik uključuje 2 domaćina:

komarac je prijenosnik, javlja se u tijelu spolni razvoj – sporogonija

ljudski – aseksualni razvoj – shizogonija(srednji domaćin)

Tijekom tkivne shizogonije iz 1 sporozoita nastaje do 10-50 tisuća merozoita koji napuštaju hepatocite i napadaju eritrocite. Počinje pozornica eritrocitna shizogonija, koji za Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale traje 48 sati, a za Plasmodium malaria – 72 sata.

Epidemiologija.

Prijenosnik su ženke komaraca iz roda Anopheles

Putevi prijenosa: - parenteralni

Transplacentalno

U zemljama s umjerenom klimom javlja se samo ljeti sa stabilnom temperaturom od +16.

Imunitet je kratkotrajan i nestabilan.

Patogeneza.

Napad malarije javlja se kao odgovor na otpuštanje pirogenih tvari u plazmu.

Kod tropske malarije dolazi do shizogonije eritrocita u malim žilama unutarnjih organa i mozga, stoga je poremećena mikrocirkulacija, razvija se malarična koma i akutno zatajenje bubrega.

Uz 3-dnevnu malariju i ovalnu malariju, kasni recidivi (nakon 8-10 mjeseci) uzrokovani su ulaskom u krv merozoita nastalih iz polagano razvijajućih tkivnih šizonata.

Klinika.

Malariju karakterizira ciklički tijek:

trajanje inkubacije

faza primarnih manifestacija

latentno razdoblje

kasne manifestacije

rekonvolucija

Napad malarije: razlikuju se faze:

zimica (od 20 minuta do 2-3 sata)

groznica (od nekoliko sati do jednog dana) - temperatura 40-42, uznemirenost, glavobolja, bolovi u tijelu, možda mučnina, povraćanje.

znoj - pad temperature, jaka slabost, spavanje.

Nakon napada počinje razdoblje apireksije.

Nakon 2-3 napada povećava se slezena, a potom i jetra. Kao posljedica razgradnje crvenih krvnih zrnaca javlja se hemolitička anemija i povećava se sadržaj bilirubina u krvnom serumu. Koža i vidljive sluznice su blijedožute boje.

Broj napada kod neliječene primarne malarije može biti 10-14, najteži u 2. tjednu bolesti. Tada napadaji postaju manje redoviti, rjeđi i prestaju unutar 2 mjeseca, mogu se pojaviti napadi, ali ih je malo i njihov tijek je blag. To su rani recidivi

Kod tropske i 4-dnevne malarije tada počinje razdoblje rekonvalescencije, a kod 3-dnevne i ovalne malarije, nakon nekoliko recidiva, počinje latentno razdoblje. Nakon 6-11 mjeseci. Neliječeni bolesnici razvijaju kasne recidive.

Ukupno trajanje malarije: vivax, ovale – do 1,5-3 godine; malarija – nekoliko desetljeća.

Tropska malarija je najteža (98% smrtni slučajevi)

Tropska malarija: abnormalna vrućica, teška anemija, kasno povećanje slezene i jetre, raznolikost kliničke manifestacije. Obično nema zimice na početku napadaja, temperatura traje do 36 sati, dok temperatura pada, nema obilnog znojenja. Razdoblja apireksije su kratka - nekoliko sati. Tijekom napada izraženi su simptomi intoksikacije: proljev, smetenost.

3 dana: Prvih nekoliko dana groznica je svakodnevna, a zatim povremena. Napadi se razvijaju u prvoj polovici dana.

Ovale malarije: povoljan tečaj. Nakon nekoliko napada dolazi do oporavka čak i bez liječenja.

4 dana: napadi su redoviti, nisu jaki, anemija je umjerena.

Komplikacije.

malarična koma

infektivno – toksični šok

akutno zatajenje bubrega (tropska malarija)

hemoglobinurička groznica

Sekundarna hipokromna anemija(3 dana malarije)

Ruptura slezene u primarnih bolesnika.

Dijagnostika.

karakteristični napadi

laboratorijski pregled razmaza i guste kapi krvi

Liječenje.

za ublažavanje akutnih napada - delagil - oralno 1. dan - 1,0 g po dozi i nakon 6-8 sati još 0,5 g; 2. i 3. dana - 0,5 g dnevno, nakon jela s puno vode. Tečajna doza za odrasle je 2,5 g.

za prevenciju kasnih recidiva - primakin 15 mg oralno tijekom 14 dana.

za tropsku malariju - s ranim liječenjem oralno - 7 dana za kasno liječenje - IV s 5% glukozom polako tijekom 2-4 sata.

ako je potrebno, detoksikacijska i dehidracijska terapija.

Uspjeh liječenja ovisi o vremenu liječenja.

Prevencija.

Uzimanje kemoterapije (delagil, fansidar, meflokin) jednom tjedno. Počinje 2 tjedna prije i završava 4 dana nakon povratka iz opasnog područja

Zaštita od napada komaraca

Tifus

– karakterizira vaskularno oštećenje, razvoj meningoencefalitisa, roseola-petehijalni osip i teški tijek.

Etiologija.

Uzročnik Provacekove rikecije. Oslobađaju se hemolizini i endotoksini.

Epidemiologija.

Prijenosnik – uš (uš tijela, uš glave)

Rikecije se izdvajaju u izmetu 4-5 dana nakon sisanja krvi i tijekom cijelog života (13-31 dan). Čovjek se zarazi utrljavanjem zaraženog izmeta kukca u kožu oštećenu češanjem, gnječenjem zaražene uši po koži, a rjeđe unošenjem zaraženog materijala u spojnice očiju ili dišnih putova (u laboratorijskim uvjetima).

Sezonalnost - povećanje u zimsko-proljetnom razdoblju (odjeća, gužva).

Klinika.

Razdoblje inkubacije od 6 do 25 dana (prosječno 11-14)

Počinje akutno i napreduje do 3 razdoblja :

početno – prije pojave osipa (4-5 dana)

visina – od pojave osipa do normalizacije temperature (4-10 dana)

rekonvolucija (2-3 tjedna)

Osnovno– temperatura brzo raste na 39-40, simptomi intoksikacije. Glavobolja pojačava se svakim danom, a najjači je noću. Razdražljivost, tjeskoba.

Izgled: lice, vrat, gornji dio tijela su crvena. Oči su sjajne, konjunktivne žile su injektirane. Suhe svijetle usne, vruća suha koža.

2. dan enantem u obliku točkastih krvarenja na sluznici mekog nepca, na dnu uvule. Trećeg dana bolesti na prijelaznom naboru konjunktive pojavljuju se točkasta krvarenja grimizno-ljubičastih mrlja (Chiari-Avtsynove mrlje).

visina– nesanica, možda vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Javljaju se hiperestezija kože i fotofobija. Anksioznost, euforija, umor, plačljivost. U teškim slučajevima: bolesnici se ne orijentiraju u prostoru, pojavljuju se zastrašujuće halucinacije, nepovezan govor, agresivnost.

4-5 dana bolesti pojavljuje se kožni osip koji se sastoji od rozeola i petehija, koji se pojavljuju istovremeno na bočnim površinama tijela, koži prsnog koša, leđima, a zatim na fleksornoj površini udova. Osip je obilan, traje 4-9 dana, rozeola nestaje bez traga, a nakon petehija ostaje pigmentacija. Jezik je suh, prekriven sivo-smeđom prevlakom.

Mentalni poremećaji, noćne more, meningealni sindrom, opći tremori ukazuju na oštećenje živčani sustav.

Rekonvalescencija– traje: teška slabost, brza iscrpljenost, emocionalna nestabilnost.

Komplikacije.

akutno kardiovaskularno zatajenje

tromboza i tromboembolija

rane od dekubitusa

gangrena distalnih udova

upala pluća, otitis itd.

Dijagnostika.

Serološke metode:

RSK – antitijela na rikecije u titru 1:160 od 6-7 dana bolesti.

RNGA - antitijela na rikecije u titru 1:1000 od 5-7 dana bolesti.

Kožni test alergije

Liječenje.

hospitalizacija

Etiotropno liječenje: tetraciklin, kloramfenikol.

Patogenetski tretman: detoksikacija – obilno piće (2-3 litre dnevno); srčani (kamfor, kordiamin); trankvilizatori (Elenium, Seduxen), bromidi, barbiturati (Luminal), antipiretici

U teškim slučajevima: steroidni hormoni i heparin

praćenje mokrenja

Prevencija.

praćenje kontakt osoba (dnevna termometrija) 71 dan.

sanitarna obrada kontakata, njihova odjeća i stvari podliježu dezinfekciji komore

prema epidemiološkim indikacijama - aktivna imunizacija suhim cjepivom protiv tifusa jednokratno 0,5 ml s.c.

Brillova bolest.

Brillova bolest opaža se uglavnom kod starijih ljudi koji su u prošlosti imali tifus.

Bolest nema sezonski karakter, u prisutnosti pedikuloze takav pacijent postaje potencijalni izvor epidemiološke epidemije tifusa.

Brillovu bolest karakteriziraju isti simptomi kao i tifus, ali je tijek blaži. Nema noćnih mora niti simptoma iritacije meningea. Osip nije obilan, malo je petehija.

Praćenje kontakt osoba u žarištu infekcije provodi se 25 dana.

HFRS

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom.

akutna virusna prirodna žarišna infekcija, karakterizirana teškom intoksikacijom, oštećenjem bubrega i razvojem hemoragičnog sindroma.

Etiologija.

Uzročnik je RNA virus.

Epidemiologija.

Zoonoza.

Glavni rezervoar i izvor infekcije su mišoliki glodavci

Do infekcije ljudi može doći na različite načine:

Prašina u zraku

Nutritivna

Kontakt

Transmisivni put prijenosa HFRS-a praktički je isključen.

Oboljela osoba, bez obzira na stadij bolesti, ne predstavlja epidemijsku opasnost.

Sezonalnost: tipično je ljetno-jesensko razdoblje. Nije registriran od siječnja do svibnja.

Osjetljivost: visoka, češće obolijevaju muškarci od 20 do 50 godina, što se objašnjava njihovim profesionalnim aktivnostima (drvosječe, vozači traktora).

Uglavnom su zaraženi stanovnici ruralna područja, ali gradski se stanovnici također mogu zaraziti tijekom sezonskog rada na vrtnim parcelama, izleta u šumu radi branja bobica, gljiva itd.

Imunitet : postojan.

Patogeneza.

Bez obzira na put infekcije, virus napada makrofage, gdje dolazi do njegove primarne akumulacije. Nakon izlaska iz stanica razvija se viremija i virus se širi tijelom. Virus uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti. Najizraženije promjene javljaju se u krvnim žilama bubrega, u kojima se razvija serozno-hemoragični edem, tubularna nekroza, smanjuje se glomerularna filtracija, što dovodi do akutnog zatajenje bubrega.

Osim toga, oštećenje kapilara dovodi do višestrukih krvarenja. Krvarenja u koru bubrega mogu dovesti do njenog pucanja.

Prisutnost virusa u krvi uzrokuje toksično oštećenje živčanog sustava.

Klinika.

Razdoblje inkubacije traje od 7 do 45 dana (obično 2-3 tjedna).

Tijekom bolesti postoje razdoblja :

Osnovno

Oligurić

Poliurički

Rekonvalescencija

Početno razdoblje (2 - 5 dana): bolest počinje akutno: s porastom tjelesne temperature na 39-41, pojavljuju se znakovi intoksikacije. Posebno je uznemirujuća bol u mišićima cijelog tijela. U prva 3-4 dana bolesti primjećuju se poremećaji vida, oštrina se smanjuje, a pred očima se pojavljuje magla. Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, posebno jači noću.

Izgled bolesnika: lice je crveno, nazolabijalni trokut je blijed, konjunktiva i bjeloočnica su injektirane, kapci natečeni. Koža vrata, prsa i ramenog obruča je crvena.

Do kraja početnog razdoblja temperatura pada na subfibrilnu razinu, ali to ne donosi olakšanje. Stanje bolesnika se pogoršava. Pojačavaju se hemoragični fenomeni: pojavljuje se hemoragijski osip, au težim slučajevima i krvarenje.

Oligurično razdoblje (od 2-3 do 7-12 dana): intenzivna bol u donjem dijelu leđa, dnevna količina urina smanjuje se na 300-900 ml (s razvojem anurije - do 50 ml). Relativna gustoća urina je monotono niska od 1001-1006, povećava se sadržaj bjelančevina u urinu, a isprani eritrociti, hijalin i fibrin odlaze u mokraćni sediment. Simptom Pasternatskog je obostrano pozitivan.

Javljaju se različita krvarenja. Karakteristično manifestacija HFRS je krvarenje u bjeloočnici u vanjskom kutu oka (simptom crvene trešnje). Bolesnici slabo spavaju, sputani su, moguća je i smetenost.

Poliurično razdoblje počinje kada se stanje bolesnika počne poboljšavati: bolovi u donjem dijelu leđa nestaju, količina izlučenog urina naglo se povećava na 5-10 litara dnevno, osobito noću (nikturija). Slabost, žeđ, suha usta i umor još dugo traju.

Razdoblje oporavka počinje u 4. tjednu bolesti. Ekskretorna funkcija bubrega oporavlja se vrlo sporo.

Komplikacije.

2. infektivno-toksični šok

3. plućni edem

4 ruptura bubrežne kapsule

5 sekundarne bakterijske infekcije

Dijagnostika.

Enzimski imunološki test

Liječenje.

Potpuna mliječno-biljna prehrana, pijenje puno tekućine

Terapija detoksikacije (hemodeza).

U teškim slučajevima - prednizolon.

Ako se razvije akutno zatajenje bubrega, pacijent se premješta u bubrežni centar na izvantjelesnu hemodijalizu ("umjetni bubreg").

Otpust iz bolnice provodi se nakon potpunog kliničkog oporavka, 3-4 tjedna od početka bolesti i normalnog laboratorijski parametri. Bolesnici se prate godinu dana kvartalnim pretragama urina.

Prevencija.

Prilikom obilaska šume treba birati mjesta za odmor koja nisu naseljena glodavcima, a hranu čuvati nedostupnu glodavcima.

Crijevne infekcije.

Uzročnici ove skupine infekcija ulaze u ljudsko tijelo putem gastrointestinalni trakt(enteralno) s hranom ili vodom. U gastrointestinalnom traktu uzročnici se razmnožavaju i uzrokuju specifične promjene koje dovode do pojave karakterističnih klinički simptomi. Patogeni se izlučuju iz ljudskog tijela prvenstveno izmetom. U slučajevima kada uzročnik cirkulira u krvi (kod trbušnog tifusa), moguće je izolirati uzročnika putem drugih organa za izlučivanje, tj. mokraćom i slinom. Patogeni mikroorganizmi mogu dospjeti u prehrambene proizvode i vodu za piće, a njihovim konzumiranjem dolazi do infekcije.

Prijenosni mehanizam fekalno-oralni.

Putevi prijenosa hrana (alimentarna), voda, kontakt i kućanstvo. Faktori prijenosa; hrana, voda, posuđe, predmeti za njegu, prljave ruke.

Grupi crijevne infekcije uključuju:

Trbušni tifus;

Paratifus A, Paratifus B;

Dizenterija;

Salmoneloza;

Trovanje hranom;

Kolera;

Botulizam;

Virusni hepatitis A&E.

2. Infekcije respiratorni trakt(kapljične infekcije).

Uzročnici ove skupine infekcija lokalizirani su na sluznici gornjeg dišnog trakta, u čijim se epitelnim stanicama razmnožavaju, što dovodi do razvoja upalne reakcije. Uzročnik se širi aerogeno pri kašljanju, kihanju, emocionalnom razgovoru uz pomoć sitnih kapljica sluzi i sline, oslobađa se u vanjsku okolinu i uz struju zraka pri udisanju ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova. zdrava osoba. Prijenosni mehanizam aerogena.

Putevi prijenosa zrakom, zračna prašina.

Faktori prijenosa: zrak, prašina.

DO U skupinu infekcija dišnog sustava spadaju:

gripa;

parainfluenca;

Adenovirusna infekcija;

Zarazna moponushoe;

Difterija;

Menipgokokna infekcija;

Velike boginje.

Infekcija poput difterije ima kontaktni i kućni put prijenosa putem igračaka, ručnika, ali to nije vodeći put prijenosa.

Kod ovih infekcija uzročnik je lokaliziran u krvi i zahvaća vaskularne endotelne stanice. Prijenos uzročnika događa se samo ako krv ili njezine komponente bolesne osobe uđu u unutarnje okruženje zdrave osobe. Prijenosni mehanizam prenosivi (krvlju).

Putevi prijenosa parenteralno, kroz ugrize insekata koji sišu krv (komarci, krpelji, buhe, komarci), transplacentalno, spolno. Faktori prijenosa: člankonošci koji sišu krv, krv i krvni pripravci, šprice i kirurški instrumenti. DO Skupina infekcija krvi uključuje:

Tifus;

Povratna groznica;

Krpeljni encefalitis;

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom;

Malarija;

Kuga;

tularemija;

lišmanijaza;

Virusni hepatitis B, C, D;

HIV infekcija.

4. Infekcije vanjskog integumenta. Uzročnik u ovim infekcijama prodire kroz oštećene kože odnosno sluznice. Do zaraze može doći ugrizom životinje, kontaktom s bolesnom životinjom ili dolaskom uzročnika u ranu ili sluznicu. Prijenosni mehanizam kontakt.

Put prijenosa ranjenika

Faktori prijenosa: tlo, izlučivanje žlijezda.

Skupina infekcija vanjskog omotača uključuje:

Erysipelas;

Bjesnoća;

Tetanus;

Antraks;

Slinavka i šap.

U posebna skupina dodijeliti posebno opasni i konvencionalni (karantena) infekcije.

Jedna općeprihvaćena formulacija pojma "posebno opasne infekcije" još uvijek ne. Obično to uključuje zarazne bolesti, koje karakteriziraju epidemijsko širenje, široka pokrivenost velikih masa stanovništva, teški tok bolesti, visoku smrtnost ili invaliditet onih koji su se oporavili od bolesti. To uključuje antraks, tularemiju, tifus i povratnu groznicu.

DO konvencionalni ili karantenski infekcije uključuju one bolesti čije se širenje može spriječiti karantenom. Izraz karantena nije slučajan, dolazi od talijanske riječi carante – četrdeset, što podrazumijeva 40-dnevnu (najdužu inkubaciju) izolaciju osobe kako bi se spriječilo unošenje infekcije. Kasnije u 20. stoljeću potpisan je sporazum (konvencija) prema kojem su doneseni međunarodni zdravstveni propisi radi osiguranja protuepidemijske zaštite države od unošenja infekcija i obveznog obavještavanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) o uvedena je pojava slučajeva bolesti. Ova pravila vrijede za infekcije kao što su: kuga, kolera, velike boginje, žuta groznica, stoga spadaju u skupinu konvencionalnih ili karantenskih infekcija.