Poremećena tolerancija glukoze pravi je problem u suvremenom svijetu. Slučajevi otkrivanja takvih kršenja postali su znatno češći, a razlog tome je promjena u ritmu suvremenog života.

Glavni provocirajući čimbenik je tjelesna neaktivnost. Nakon napornog radnog dana, osoba nema snage hodati ili posjetiti fitness centar i mnogo mu je prikladnije opustiti se na udobnoj sofi ispred vlastitog TV ekrana.

Sljedeći faktor, koji se doslovno nadovezuje na prethodni, je loša prehrana. Obilna i svakako masna, visokokalorična večera omogućuje vam da se trenutno nosite s gladi koja nije zadovoljena tijekom dana.

Osoba vjeruje da cijeli dan ništa nije jela, već samo unosila kalorije, pa si to može priuštiti. Ali tijelo se neće složiti s njim.

Poremećaj tolerancije glukoze je patološka promjena čije se očitovanje može spriječiti, kako to učiniti i što je najvažnije kako na vrijeme otkriti promjenu? Odgovori na glavna pitanja predstavljeni su čitatelju.

Svi znaju da je dijabetes neizlječiva bolest. Ali njegova se opasnost često podcjenjuje. Ljudi ne razumiju da je dijabetes potreba za redovitim praćenjem šećera u krvi tijekom cijelog života, a opća dobrobit uvelike ovisi o broju na glukometru.

Mnogi ljudi ne razmišljaju o opasnim komplikacijama bolesti koje nastaju kada se ne poštuju osnovne preporuke za dijabetičare. DM se ne može izliječiti, ali se može spriječiti njegov razvoj.

U ovom slučaju, optimalno sredstvo prevencije je pravovremeno otkrivanje poremećaja tolerancije glukoze. Uz rano otkrivanje i poduzimanje potrebnih mjera, možete spriječiti razvoj opasne bolesti ili odgoditi manifestaciju bolesti za mnogo godina.

Ugljikohidrati uneseni u hranu razgrađuju se na glukozu i fruktozu tijekom procesa probave. glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećanje koncentracije šećera u krvi povećava aktivnost gušterače; ona proizvodi hormon inzulin, koji pomaže šećeru da dođe iz krvi u tjelesne stanice. Glukoza u stanicama je izvor energije i osigurava odgovarajuće metaboličke procese.

Za zdravu osobu, vremensko ograničenje za apsorpciju dijela glukoze nije duže od 2 sata. Nakon tog razdoblja razina šećera vraća se u normalu. Ako tragovi ostanu rubni, dijagnosticira se kršenje tolerancije.

Pažnja! Dijabetes melitus može se dijagnosticirati ako se nakon 2 sata nakon testa razina šećera nije stabilizirala, ali ostaje unutar granice od oko 11 mmol / l.

Predijabetes je poremećaj tolerancije glukoze. Takvo kršenje podrazumijeva manifestaciju kompleksa promjena:

• u pozadini poremećaja procesa proizvodnje inzulina stanicama gušterače, koncentracija hormona u tijelu se smanjuje,
• značajno je smanjena osjetljivost membranskih proteina na inzulin.

Vrijedno je zapamtiti da krvni test za IGT na prazan želudac u većini slučajeva pokazuje normu.

To je zbog činjenice da preko noći ljudsko tijelo još uvijek može učinkovito preraditi glukozu koja ulazi u krv. Na temelju ovih informacija možemo zaključiti da takva studija nije dovoljna za otkrivanje predijabetesa.

Poremećaj glukoze natašte dijagnosticira se kada razina šećera u krvi premaši prihvatljive granice, ali ne dosegne razine koje omogućuju dijagnosticiranje razvoja dijabetes melitusa.

Razlozi za manifestaciju poremećaja

Uzrok IGT može biti posljedica utjecaja određenih čimbenika:

Koji čimbenici mogu izazvati poremećaj tolerancije glukoze?
Faktor	Opis	Karakteristična fotografija
Prekomjerna težina	Pacijenti čiji BMI (indeks tjelesne mase) prelazi 27 su u posebnoj opasnosti jer je potrebno mnogo energije za održavanje "velikog" tijela i, kao rezultat toga, organa kao što su srce, bubrezi i gušterača. prije svega pate, to jest brzo se istroše.
Tjelesna neaktivnost	Pacijentova potrošnja visokokalorične hrane bogate ugljikohidratima dovodi do toga da tijelo radi u pretjerano aktivnom ritmu. Gušterača proizvodi inzulin grčevito, u značajnim dozama. Značajna količina viška glukoze koja ulazi u krv pretvara se u mast.
Genetika	Dijabetes kod jednog ili oba roditelja povećava vjerojatnost da će dijete razviti bolest. Međutim, statistika je sasvim primjerena - ako se poštuju sve preporuke, rizik od razvoja bolesti ne prelazi 5%. Najnepovoljnija prognoza za prepoznavanje dijabetesa tipa 2 kod blizanaca je 90%.
Spol	IGT se češće susreću kod žena starijih od 45 godina.
Lezije gušterače	Popis predisponirajućih čimbenika uključuje pankreatitis, prisutnost tumora, cista i sve vrste ozljeda gušterače.
ES patologije	Patologije endokrinog sustava često dovode do neravnoteže hormona, što zauzvrat uzrokuje metaboličke kvarove.
Ginekološke bolesti	U bolesnika sa sindromom policističnih jajnika često se otkriva poremećena tolerancija glukoze.

Video u ovom članku će detaljnije upoznati čitatelje s razlozima manifestacije NTG.

Kako se manifestira poremećena tolerancija glukoze?

Nema intenzivnih smetnji koje bi mogle ukazivati ​​na razvoj IGT. Kada je tolerancija na glukozu poremećena, šećer u krvi se blago povećava i za kratko vrijeme, stoga se sve karakteristične promjene koje ukazuju na razvoj patologije mogu pojaviti tek nakon nekoliko godina.

U ovom slučaju, IGT se otkriva zajedno s dijagnozom dijabetes melitusa tipa 2 kod pacijenta.

Simptomi IGT-a mogu se prikazati na sljedeći način, ali pacijent mora zapamtiti da se oni ne pojavljuju uvijek:

• velike količine unosa tekućine, zbog stalne prisutnosti suhoće u ustima - na taj način tijelo pokušava smanjiti koncentraciju šećera u krvi,
• učestalo mokrenje zbog aktivnog unosa tekućine,
• pacijent se žali na osjećaj vrućine, mučninu i vrtoglavicu nakon jela,
• periodične glavobolje.

Navedeni simptomi nisu specifični, stoga njihova manifestacija ne može ukazivati ​​na razvoj IGT u bolesnika. Podaci dobiveni uporabom kućnog glukometra također nisu uvijek informativni i njihova se pouzdanost mora potvrditi laboratorijskim testom.

Pažnja! Dijagnostika poremećaja tolerancije glukoze uključuje poseban test kojim se utvrđuje ima li pacijent metaboličkih poremećaja.

Dijagnostika

Test tolerancije na glukozu omogućuje određivanje prisutnosti poremećaja. Za pregled je potrebno uzeti vensku krv pacijenta na prazan želudac.

Pažnja! Daljnje testiranje moguće je samo ako analiza krvi natašte ne ukazuje na razvoj dijabetesa. Test tolerancije glukoze ne provodi se za dijabetičare - nije informativan i može naštetiti zdravlju pacijenta.

Ako šećer natašte ne prelazi normu, provodi se stres test. Takva studija zahtijeva da pacijenti konzumiraju 75 g glukoze otopljene u 300 ml vode. Potrebno je vrijeme da se proizvod upije. Vađenje krvi se ponavlja nakon 2 sata.

Postoji još jedna, rjeđa, ali točnija opcija za testiranje tolerancije glukoze. Za provođenje takvog testa ne koristi se oralna primjena pripravka, već intravenska primjena glukoze.

Pravila testiranja

Upute za dobivanje točnih rezultata mogu se prikazati u sljedećem obliku:

1. Uzorkovanje krvi provodi se ujutro na prazan želudac, a vrijeme koje je proteklo od posljednje doze mora biti najmanje 8 sati.
2. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića najmanje 24 sata prije polaganja testa.
3. 3 dana prije pregleda prestati uzimati oralne kontraceptive, vitamine i druge lijekove. To je zbog činjenice da takvi sastavi mogu uzrokovati izobličenje rezultata ispitivanja. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive trebaju odabrati drugu metodu za sprječavanje neželjene trudnoće.

Prisutna opasnost

Glavna opasnost od poremećene tolerancije glukoze je razvoj dijabetesa tipa 2 kod bolesnika. Statistike pokazuju da se u otprilike 30% slučajeva ljudski organizam sam nosi s poremećajima i nije potrebna nikakva vanjska intervencija.

U 70% slučajeva ljudi koji ne znaju za TG poremećaj žive sa sličnom promjenom, koja postupno prelazi u stečeni dijabetes. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja bolesti koja ima mnogo komplikacija, vrijedno je provesti godišnji pregled kako bi se identificirali pokazatelji tolerancije na glukozu.

Pažnja! Pacijenti s rizikom od razvoja bolesti trebaju redovito posjećivati ​​endokrinologa.

Principi terapije

Test tolerancije na glukozu može ukazivati ​​na razvoj poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ljudskom tijelu. Pacijenti koji dobiju takve rezultate trebaju postupati s velikom pažnjom prema svom zdravlju. Obavezno se registrirajte kod endokrinologa. Liječnik će pratiti napredak procesa oporavka.

Pažnja! Liječenje IGT-a je težak posao. Pacijent će morati pažljivo preispitati vlastiti način života i promijeniti svoj stav prema lošim navikama, potpuno ih napuštajući.

Pravilna prehrana

Glavni uzrok oslabljene tolerancije glukoze je višak inzulina u krvi, koji proizvode stanice gušterače kao odgovor na unos ugljikohidrata. Da bi se vratila osjetljivost stanica i vratila njihova sposobnost apsorpcije hormona, njegova koncentracija bi trebala biti smanjena. To je vrlo jednostavno učiniti - pacijent mora ograničiti konzumaciju hrane koja sadrži šećer.

Pažnja! Upute koje je sastavio nutricionist zahtijevaju od pacijenta da oštro smanji količinu konzumiranih ugljikohidrata. Iz jelovnika vrijedi izbaciti namirnice s visokim glikemijskim indeksom. Cijena nepoštivanja ovih pravila je visoka.

1. Pacijent treba jesti često, ali u malim obrocima.
2. Vrijedno je obratiti pozornost na potrebu brojanja kalorija. Dopušteni unos hrane podijeljen je u 4-5 pristupa.
3. Pacijent mora piti dovoljno vode.
4. Osnova prehrane može biti povrće i voće - to jest hrana s nula kalorija.

Izbornik bolesnika treba biti uravnotežen, ali ugljikohidrati trebaju činiti manji udio u prehrani. Ako se ovo pravilo ne poštuje, terapija će biti neučinkovita.

Sport

Kako bi se smanjila vjerojatnost dijabetesa, pacijent mora potpuno promijeniti vlastiti ritam života na bolje. Promjena također zahtijeva svakodnevnu vježbu.

Trčanje i jutarnje vježbe koristit će tijelu pacijenta. Ako je moguće, prihvatljivi su sportovi nordijsko hodanje i plivanje u bazenu.

Nakon vježbanja pacijent ne bi trebao osjećati pretjerani umor. Sve izvedene vježbe trebale bi donijeti užitak i zadovoljstvo.

Pozornost pacijenata s oštećenom tolerancijom glukoze treba usmjeriti na činjenicu da je pribjegavanje upotrebi lijekova za stabilizaciju dobrobiti moguće samo u hitnim slučajevima. U nekim slučajevima takvi lijekovi uzrokuju štetu tijelu pacijenta i mogu uzrokovati razvoj dijabetesa, odnosno ubrzati tijek već započetog procesa.

Pitanja za stručnjaka

Lyubichenko Alena, 26 godina, Saratov

Dobar dan. Molim vas pomozite mi razumjeti problem. Nemam dijabetes i nikad nisam. Trenutno sam trudna i radila sam test tolerancije na glukozu, zašto? Moja poznanica u isto vrijeme i ginekolog joj nisu rekli zašto je to tako? Može li mi ovaj test dati dijabetes? Hoće li to štetiti djetetu?

Dobar dan, Alena. Prema pravilima, takav pregled propisan je svim trudnicama u drugom tromjesečju i obavezan je. Takav test vam jednostavno omogućuje da budete sigurni da nema razvoja gestacijskog dijabetesa, koji se kasnije može razviti u dijabetes tipa 2.

Studija je obavezna za žene s prekomjernom težinom. Ne mogu reći zašto vašem prijatelju nije preporučeno da polaže test. Test je potpuno siguran za Vas i Vaše dijete.

Nikolaenko Tatyana, 36 godina, Pumza

Dobar dan. Prošle godine sam napravio test tolerancije, ali mi je jako teško piti ovaj sastav, postoji li alternativna metoda testiranja?

Dobar dan, Tatjana. Informirajte se u medicinskim centrima u svom gradu o mogućnosti intravenske primjene glukoze.

Glukoza je jednostavan ugljikohidrat bez kojeg nijedna stanica u tijelu ne može. To je tvar koja mu daje energiju potrebnu za život. Kako tijelo koristi glukozu može se odrediti tolerancijom.

Tolerancija glukoze je sposobnost tijela da metabolizira tvar iz ulazne hrane tako da nema viška. Poremećena tolerancija glukoze (IGT) alarmantan je signal moguće sklonosti dijabetesu ili drugim patološkim procesima u tijelu. Važno je dijagnosticirati ovo stanje na vrijeme kako bi se spriječila opasnost od razvoja poremećaja.

Potreba za određivanjem NTG

Studije su pokazale da kada se otkrije kršenje tolerancije u 30% pacijenata, ovo stanje se razvija u. Trećina pacijenata uspijeva normalizirati metaboličke procese. Stoga je važnost IGT testova u tome što mogu identificirati rizik od razvoja dijabetesa i spriječiti njegovo napredovanje. Prije se zvao NTG. Danas se ovaj izraz gotovo ne koristi.

Indikacije za ispitivanje tolerancije glukoze:

• dijagnoza dijabetesa;
• pretilost;
• hipertenzija;
• prisutnost dijabetesa u rodbini.

Testovi se provode ako se glukozurija slučajno otkrije tijekom mjerenja, a postoje i simptomi dijabetesa s normalnom razinom šećera.

Test tolerancije na glukozu

Test tolerancije glukoze pomaže potvrditi ili opovrgnuti IGT. Prvo se ispitaniku uzima krv na prazan želudac. Nakon toga treba popiti glukozu razrijeđenu u vodi (75 g na 1-1,5 čašu). Ako se test provodi kod pretilih osoba, tada je izračun glukoze sljedeći: 1 g na 1 kg težine (ali ne više od 100 g). Nakon 2 sata ponovno se vadi krv. Za to vrijeme ne smijete se izlagati fizičkim aktivnostima, promjenama temperature, jesti i piti alkohol.

Ako je osoba zdrava, tada se u roku od 20-60 minuta razina glukoze brzo povećava zbog njegove apsorpcije u crijevima. Nakon otpuštanja inzulina, koncentracija se počinje smanjivati. Trebalo bi pasti na početnu razinu za 1,5-2 sata. Između 2,5 i 3 sata šećer pada na prvobitnu razinu. Ako postoji kršenje, tada se razina glukoze neće stabilizirati na početne vrijednosti nakon potrebnog vremena.

Priprema za testiranje

Kako bi rezultati testa bili pouzdaniji, prije uzimanja testa krvi za toleranciju na glukozu, pacijent mora prvo proći određenu pripremu:

• Držite se svoje normalne prehrane nekoliko dana prije testa (najmanje 130-150 ugljikohidrata dnevno).
• Bavite se umjerenom tjelesnom aktivnošću dan prije. Pretjerana tjelovježba može uzrokovati povećanje razine šećera.
• Možete jesti najkasnije 10-12 sati prije testiranja.
• Suzdržite se od alkohola 3 dana prije testiranja i od pušenja 3 sata prije.
• Prestanite uzimati lijekove koji mogu iskriviti rezultate testova (hormoni, kofein, morfin, diuretici i drugi).
• Obavijestite liječnika o prisutnosti postojećih endokrinih problema (,), ako pacijent zna za njih.
• Bolje je odgoditi analizu ako je bilo jakih stresnih učinaka dan prije, tijekom pogoršanja upalnih procesa, hepatitisa i ciroze jetre, tijekom menstruacije.

Bilješka! Ako postoje disfunkcije gastrointestinalnog trakta, glukoza se primjenjuje intravenski.

Uzroci i simptomi odstupanja u pokazateljima

IGT je stanje koje karakterizira blagi porast tvari u krvi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, kod stanja je R73.0.

Koncentracija glukoze treba biti 3,3-5,5 mmol/l. Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu, normalne vrijednosti nakon konzumiranja slatke otopine trebale bi biti do 7,8 mmol/l. O IGT možemo govoriti na brojkama od 7,8-11 mmol/l.

Apsorpcija ugljikohidrata može se pogoršati iz raznih razloga:

• nasljedna predispozicija;
• prekomjerna težina;
• tjelesna neaktivnost;
• gastrointestinalne bolesti;
• poremećaj sinteze inzulina u gušterači;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• ateroskleroza;
• bolesti jetre;
• giht;
• uzimanje određenih lijekova;
• dob od 50 godina.

IGT se može pojaviti kod trudnica. To je zbog činjenice da placenta obavlja funkciju sintetiziranja hormonskih tvari koje smanjuju otpornost tkiva na inzulin. Oko 3% trudnica ima gestacijski dijabetes. U pravilu, ovaj fenomen je privremen, a nakon poroda količina glukoze se stabilizira.

U početnoj fazi, povećana tolerancija na glukozu se možda neće manifestirati ni na koji način. Poremećaj se može otkriti laboratorijskom analizom krvi. Postupno, patologija napreduje i manifestira se karakterističnim simptomima:

• suha koža;
• svrbež u genitalnom području;
• dugo zacjeljivanje rana;
• učestalo mokrenje;
• jaka žeđ;
• smanjen seksualni nagon;
• gubitak apetita;
• poremećaj menstrualnog ciklusa kod žena;
• oštećenje krvnih žila;
• zamagljen vid.

Čak i u odsutnosti simptoma poremećaja, uz visok rizik od razvoja dijabetesa, potrebno je s vremena na vrijeme donirati krv za testiranje tolerancije na glukozu.

Učinkoviti tretmani

U pravilu, NTG uključuje korekciju načina života i prehrane bez upotrebe lijekova. Prikladnost korištenja lijekova određuje liječnik na temelju kliničkog tijeka patologije.

• jesti u malim obrocima ne smije biti visokokalorična;
• smanjiti količinu jednostavnih ugljikohidrata u prehrani i životinjskih masti;
• u slučaju pretilosti, stabilizirati težinu na normalnu razinu;
• držati puno tekućine;
• povećati količinu povrća i voća (osim grožđa, banana).

Pravilnu prehranu potrebno je dopuniti umjerenom tjelesnom aktivnošću. Ako se identificiraju popratne bolesti koje doprinose IGT-u, potrebno ih je liječiti.

• tiazolidindioni;
• proizvodi sulfonilureje;
• derivati ​​metformina.

Tolerancija glukoze je pokazatelj koji omogućuje ranu dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata. S IGT 30% pacijenti uspijevaju potpuno stabilizirati razinu šećera. Ali ne smijemo zaboraviti da rizik od razvoja dijabetesa može ostati iu budućnosti. Važno je stalno pratiti šećer u krvi, pravilno jesti i kretati se više.

Poremećena tolerancija glukoze ukazuje na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 ili metaboličkog sindroma. Provođenje testa tolerancije na glukozu omogućuje vam identificiranje ljudi koji bi u budućnosti mogli patiti od ozbiljnih bolesti i unaprijed dati preporuke za njihovu prevenciju. Saznajte više o tome nakon što pogledate sljedeći video:

Poremećena tolerancija glukoze je stanje u kojem postoji povišena razina glukoze u krvi, ali ta razina ne doseže razinu na kojoj se postavlja dijagnoza dijabetesa. Ova faza poremećaja metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao predijabetes.

U početnim fazama patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo testom tolerancije glukoze.

Opće informacije

Poremećena tolerancija glukoze, povezana sa smanjenjem apsorpcije šećera u krvi u tjelesnim tkivima, ranije se smatrala početnim stadijem dijabetesa (latentni dijabetes melitus), ali nedavno je identificirana kao zasebna bolest.

Ovaj poremećaj sastavni je dio metaboličkog sindroma koji se očituje i povećanjem visceralne masne mase, arterijskom hipertenzijom i hiperinzulinemijom.

Prema postojećim statistikama, poremećena tolerancija glukoze utvrđena je kod približno 200 milijuna ljudi, a ova se bolest često otkriva u kombinaciji s pretilošću. Predijabetes se u Sjedinjenim Američkim Državama opaža kod svakog četvrtog pretile djece u dobi od 4 do 10 godina, te kod svakog petog pretile djece u dobi od 11 do 18 godina.

Svake godine 5-10% osoba s oštećenom tolerancijom glukoze doživi prijelaz ove bolesti u dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža kod pacijenata s viškom tjelesne težine).

Razlozi za razvoj

Glukoza, kao glavni izvor energije, osigurava metaboličke procese u ljudskom tijelu. Glukoza u tijelo ulazi konzumacijom ugljikohidrata koji se nakon razgradnje iz probavnog trakta apsorbiraju u krvotok.

Za apsorpciju glukoze u tkiva potreban je inzulin (hormon koji proizvodi gušterača). Povećavajući propusnost plazma membrana, inzulin omogućuje tkivima apsorpciju glukoze, smanjujući njezinu razinu u krvi 2 sata nakon obroka na normalnu (3,5 - 5,5 mmol/l).

Uzroci oslabljene tolerancije glukoze mogu biti posljedica nasljednih čimbenika ili načina života. Razmatraju se čimbenici koji pridonose razvoju bolesti:

• genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa ili predijabetesa u bliskim rođacima);
• pretilost;
• arterijska hipertenzija;
• povišene razine lipida u krvi i ateroskleroza;
• bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
• giht;
• hipotireoza;
• inzulinska rezistencija, u kojoj se smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrano kod metaboličkih poremećaja);
• upala gušterače i drugi čimbenici koji doprinose oslabljenoj proizvodnji inzulina;
• povećana razina kolesterola;
• sjedilački način života;
• bolesti endokrinog sustava, u kojima se proizvode kontrainzularni hormoni u višku (Itsenko-Cushingov sindrom, itd.);
• zlouporaba hrane koja sadrži značajne količine jednostavnih ugljikohidrata;
• uzimanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih lijekova;
• dob nakon 45 godina.

Također, u nekim slučajevima otkriva se poremećena tolerancija glukoze u trudnica (gestacijski dijabetes, koji se opaža u 2,0-3,5% svih slučajeva trudnoće). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

• višak tjelesne težine, osobito ako se višak pojavio nakon 18 godina;
• genetska predispozicija;
• dob preko 30 godina;
• prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• sindrom policističnih jajnika.

Patogeneza

Poremećena tolerancija glukoze nastaje kao posljedica kombinacije poremećenog izlučivanja inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na njega.

Stvaranje inzulina potiče unos hrane (ne moraju nužno biti ugljikohidrati), a do njegovog oslobađanja dolazi kada se poveća razina glukoze u krvi.

Izlučivanje inzulina pojačano je djelovanjem aminokiselina (arginin i leucin) i određenih hormona (ACTH, GIP, GLP-1, kolecistokinin), te estrogena i sulfonilureje. Povećava se i izlučivanje inzulina s povišenim razinama kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Do smanjenja lučenja inzulina dolazi pod utjecajem glukagona, hormona gušterače.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, koji je složeni glikoprotein. Komponente ovog receptora su dvije alfa i dvije beta podjedinice povezane disulfidnim vezama.

Alfa podjedinice receptora nalaze se izvan stanice, a beta podjedinice, koje su transmembranski protein, usmjerene su unutar stanice.

Povećanje razine glukoze obično uzrokuje povećanje aktivnosti tirozin kinaze, ali u predijabetesu postoji blagi poremećaj u vezivanju receptora za inzulin. Temelj ovog poremećaja je smanjenje broja inzulinskih receptora i proteina koji osiguravaju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljni organi na koje inzulin utječe su jetra, masno i mišićno tkivo. Stanice tih tkiva postaju neosjetljive (rezistentne) na inzulin. Kao rezultat toga, smanjuje se unos glukoze u perifernim tkivima, smanjuje se sinteza glikogena i razvija se predijabetes.

Latentni oblik dijabetes melitusa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

• poremećena propusnost kapilara, što dovodi do poremećenog transporta inzulina kroz vaskularni endotel;
• nakupljanje promijenjenih lipoproteina;
• acidoza;
• nakupljanje enzima klase hidrolaza;
• prisutnost kroničnih žarišta upale itd.

Inzulinska rezistencija može biti povezana s promjenama u molekuli inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontrainzularnih hormona ili hormona trudnoće.

Simptomi

Poremećaj tolerancije glukoze u početnim fazama bolesti ne očituje se klinički. Bolesnici su često prekomjerne težine ili pretili, a pregledom se otkriva:

• normoglikemija natašte (razine glukoze u perifernoj krvi su normalne ili malo više od normale);
• nedostatak glukoze u urinu.

Predijabetes može biti praćen:

• furunkuloza;
• krvarenje desni i parodontna bolest;
• svrbež kože i genitalija, suha koža;
• dugotrajne lezije kože koje ne zacjeljuju;
• seksualna slabost, menstrualne nepravilnosti (moguća amenoreja);
• angioneuropatije (oštećenje malih krvnih žila, popraćeno poremećenim protokom krvi, u kombinaciji s oštećenjem živaca, koje je popraćeno poremećenim provođenjem impulsa) različite težine i lokalizacije.

Kako se poremećaji pogoršavaju, klinička slika se može nadopuniti:

• osjećaj žeđi, suha usta i povećana potrošnja vode;
• učestalo mokrenje;
• smanjen imunitet, koji je popraćen čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

Dijagnostika

Poremećaj tolerancije glukoze u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe. Osnova za dijagnozu obično je rezultat pretrage šećera u krvi, koji pokazuje povećanje razine glukoze natašte na 6,0 mmol/l.

Dijagnostika uključuje:

• analiza anamneze (razjašnjeni su podaci o popratnim bolestima i rođacima s dijabetesom);
• opći pregled, koji u mnogim slučajevima otkriva prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti.

Osnova za dijagnozu predijabetesa je test tolerancije glukoze, kojim se procjenjuje sposobnost organizma da metabolizira glukozu. Ako imate zarazne bolesti, pojačanu ili smanjenu tjelesnu aktivnost tijekom dana prije testa (ne odgovara uobičajenom) i uzimate lijekove koji utječu na razinu šećera, test se ne provodi.

Prije polaganja testa preporuča se ne ograničavati se u prehrani 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 g dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti standardna opterećenja. U večernjim satima prije testa količina konzumiranih ugljikohidrata treba biti od 30 do 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dopušteno je piti vodu).

Analiza uključuje:

• vađenje krvi natašte za određivanje šećera;
• uzimanje otopine glukoze (za 75 g glukoze trebate 250-300 ml vode);
• ponovljeno vađenje krvi za analizu šećera 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima dodatni uzorci krvi uzimaju se svakih 30 minuta.

Pušenje je zabranjeno tijekom testa kako bi se izbjeglo iskrivljavanje rezultata analize.

Poremećena tolerancija glukoze kod djece također se utvrđuje ovim testom, ali se "opterećenje" djeteta glukozom izračunava na temelju njegove težine - na svaki kilogram uzima se 1,75 g glukoze, ali ukupno ne više od 75 g.

Poremećena tolerancija glukoze u trudnoći provjerava se oralnim testom između 24. i 28. tjedna trudnoće. Test se provodi istom tehnikom, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon uzimanja otopine glukoze.

Normalno, razina glukoze tijekom ponovljenog uzorkovanja krvi ne smije prelaziti 7,8 mmol/l. Razina glukoze između 7,8 i 11,1 mmol/L ukazuje na postojanje poremećaja tolerancije glukoze, a razina iznad 11,1 mmol/L znak je dijabetes melitusa.

Ako se razina glukoze natašte više puta otkrije iznad 7,0 mmol/l, test se ne preporučuje.

Test je kontraindiciran kod osoba s koncentracijom glukoze natašte većom od 11,1 mmol/L i kod osoba s nedavnom poviješću infarkta miokarda, operacije ili poroda.

Ako je potrebno odrediti sekretornu rezervu inzulina, liječnik može, paralelno s testom tolerancije glukoze, odrediti razinu C-peptida.

Liječenje

Liječenje predijabetesa temelji se na nemedicinskim intervencijama. Terapija uključuje:

• Prilagodbe prehrane. Dijeta za poremećenu toleranciju glukoze zahtijeva isključivanje slatkiša (slatkiši, kolači, itd.), ograničenu potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata (brašno i tjestenina, krumpir), ograničenu potrošnju masti (masno meso, maslac). Preporučuju se mali obroci (male porcije oko 5 puta dnevno).
• Povećanje tjelesne aktivnosti. Preporuča se dnevna tjelesna aktivnost u trajanju od 30 minuta do sat vremena (sportom se treba baviti najmanje tri puta tjedno).
• Kontrola tjelesne težine.

U nedostatku terapijskog učinka propisuju se oralni hipoglikemijski lijekovi (inhibitori a-glukozidaze, derivati ​​sulfonilureje, tiazolidindioni, itd.).

Također se provode mjere liječenja kako bi se uklonili čimbenici rizika (normalizira se rad štitnjače, korigira se metabolizam lipida itd.).

Prognoza

U 30% ljudi s dijagnosticiranom poremećenom tolerancijom na glukozu, njihova se razina glukoze u krvi nakon toga vraća na normalu, ali većina ljudi ostaje pod visokim rizikom od napredovanja u dijabetes tipa 2.

Predijabetes može pridonijeti razvoju kardiovaskularnih bolesti.

Prevencija

Prevencija predijabetesa uključuje:

• Pravilna prehrana, koja isključuje nekontrolirano konzumiranje slatke hrane, brašna i masne hrane, a povećava količinu vitamina i minerala.
• Redovita dovoljna tjelesna aktivnost (bilo koji sport ili duge šetnje. Opterećenje ne smije biti pretjerano (intenzitet i trajanje tjelesne vježbe se postupno povećava).

Također je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu, a nakon 40 godina - redovito (svake 2-3 godine) provjeravati razinu glukoze u krvi.

Print verzija

Pozdrav stalnim čitateljima bloga i slučajnim prolaznicima! Znate li koji je prvi znak poremećaja metabolizma ugljikohidrata puno prije razvoja dijabetes melitusa?

Poremećena tolerancija glukoze (IGT) i glukoza natašte je predijabetes, a sada ćete saznati o uzrocima, simptomima, liječenju i prognozi te može li se izliječiti.

Nakon proučavanja materijala u članku, shvatit ćete puno, i što je najvažnije, imat ćete cilj kojem težite.

Što je predijabetes i kako ga liječiti

Svaka bolest ima svoj početak, kada još nema vidljivih znakova, ali patološke promjene su već u tijeku. Isto tako dijabetes melitus ima stanje kada tek počinje i kada se nešto može učiniti. Ovo se stanje naziva poremećena tolerancija glukoze ili kolokvijalno predijabetes.

Uzrok predijabetesa

Najprije odlučimo tko ima ovo stanje: odrasli (žene ili muškarci) ili djeca. Koji su najčešći uzroci predijabetesa? S dijabetes melitusom tipa 1 ili 2?

Ovim se pojmom označava poremećaj metabolizma ugljikohidrata kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2, kao i kod pretile djece kod koje postoji rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. A sve zato što se ovaj tip dijabetesa razvija dosta sporo i još uvijek je moguće na vrijeme posumnjati da nešto nije u redu i spriječiti bolest, a postoji i povezanost između nastanka predijabetesa i inzulinske rezistencije ovih bolesnika.
Kod tipa 1 sve se događa gotovo trenutno; u roku od nekoliko dana ili tjedana osoba razvije potpuni nedostatak hormona inzulina, što dovodi do ketoacidoze, koju je vrlo teško previdjeti. Kod tipa 1 nikada ne postoji prava inzulinska rezistencija na početku.

Mislim da vam je postalo jasno da se pojam predijabetesa odnosi na nastanak dijabetes melitusa tipa 2, koji je pak povezan s povišenom razinom inzulina u krvi i neosjetljivošću tkiva na njega, odnosno razvija se tolerancija na apsorbiranu glukozu.

Simptomi predijabetesa kod žena i muškaraca

Poremećena tolerancija glukoze (IGT) se ne manifestira klinički, što predstavlja određenu opasnost. Koje su opasnosti i kako utvrditi poremećenu toleranciju glukoze?

Poremećaj tolerancije glukoze složen je i prosječnom čovjeku ne sasvim razumljiv pojam. U ovom članku pokušat ću govoriti o ovom stanju i glavnim rizicima pri prepoznavanju na jednostavan i pristupačan jezik.

Pojam poremećaja tolerancije glukoze (IGT), pojednostavljeno rečeno, znači smanjenu apsorpciju šećera u krvi u tjelesnim tkivima zbog određenih razloga, ali dijabetes melitus još nije razvijen.

Ovo se stanje prije smatralo jednom od faza dijabetesa. Danas je predijabetes izoliran kao zasebna bolest i uključen u odgovarajuću dijagnozu, koja je prema ICD 10 šifrirana kao R 73.0. Ova bolest je jedna od komponenti takve prilično ozbiljne bolesti kao što je metabolički sindrom. Jednog dana ću napisati poseban članak o ovom sindromu, da ga ne propustim.

Mnogi liječnici i pacijenti podcjenjuju narušenu toleranciju glukoze i ne prate bolesnika tijekom vremena, a već su počele promjene u metabolizmu ugljikohidrata, što može dovesti, a potom i do komplikacija. A to možete izbjeći ako znate kako.

Poremećena tolerancija glukoze čest je pratilac bolesti kao što je pretilost, jer također dovodi do poremećaja apsorpcije glukoze u tijelu.

Liječenje predijabetesa

Za one najnestrpljivije odlučila sam prekinuti logični slijed i prvo pisati o liječenju poremećene tolerancije, a zatim ćete saznati kod koga trebamo pregledati poremećaje ugljikohidrata te koji su dijagnostički kriteriji za predijabetes na temelju razine šećera u krvi .
Dakle, liječenje se sastoji od tri komponente:

• prilagodba prehrane
• povećana tjelesna aktivnost
• hipoglikemijska terapija (po izboru)

Prehrana i dijeta za predijabetes
U okviru ovog članka neću vam moći dati detaljan jelovnik za tjedan dana, ali spreman sam vam dati opće prehrambene preporuke, pomoću kojih ćete sami napraviti individualnu prehranu.

U članku sam opisao ispravniju prehranu za dijabetes tipa 2. Slijedite poveznicu kako biste saznali više o tome kako se hraniti s ovom bolešću.

Sjećamo se da je uzrok svih problema visoka razina inzulina i neosjetljivost tkiva. Da bismo riješili problem moramo ukloniti uzrok, tj. visoke razine inzulina. Što stimulira gušteraču da proizvodi mnogo ovog hormona? Naravno, ugljikohidratna hrana!


Evo osnovnog recepta: iz stare prehrane izbacite sve namirnice s visokim i srednjim glikemijskim indeksom. U članku sam objasnio što znači glikemijski indeks. Izbjegavajte vrlo jak ugljikohidrat koji se nalazi u nekim namirnicama – maltodekstrin. Podiže šećer u krvi jače i brže od glukoze.
Ali to nije sve. Uz glikemijski indeks postoji i inzulinski indeks. Pokazuje koliko određeni proizvod povećava razinu inzulina. Na primjer, proizvod može imati nizak glikemijski indeks, ali visok indeks inzulina. Ovi proizvodi uključuju sve mliječne proizvode. Preporučujem da ih izbacite iz prehrane.

Što onda ostaje? Na raspolaganju su vam sljedeće grupe proizvoda:

• meso, perad, riba
• gotovo svo povrće
• malo voća i bobičastog voća
• orasi i sjemenke
• zelena
• peciva i slastice s niskim udjelom ugljikohidrata

Uvjeravam vas da se nećete držati ove dijete do kraja života. Nakon što se vaša težina, inzulin i šećer u krvi vrate u normalu, možete pažljivo proširiti svoju prehranu. Ali ako proizvod uzrokuje povećanje razine glukoze u krvi, trebali biste ga u potpunosti izbjegavati.
Neki ljudi me pitaju: "Zašto ne možete jesti ljutu hranu ako imate predijabetes?" Ova zabrana nema temelja, osim ako ovo ljuto jelo ne sadrži ugljikohidrate. Jedite zdravo!
Tjelesna aktivnost za predijabetes
Druga najvažnija metoda liječenja je tjelesna aktivnost. To ne znači da sada trebate raditi kao konj u teretani, pogotovo jer to nikada niste radili. Morate postupno povećavati intenzitet i brzinu, prilagođavajući se svojim osjećajima.


Čim osjetite da vam je prethodno opterećenje postalo malo, možete povećati tempo. Za prvi put, za ubrzavanje metabolizma, prikladno je brzo hodanje u šumi ili parku, jednostavne vježbe s tjelesnom težinom (čučnjevi, sklekovi, vježbe za trbušne mišiće, daske itd.) U početku je dovoljno da učiniti ne više od 1 sata, ali ne manje od 30 minuta. Nastava bi trebala biti svaki radni dan, ali se može održavati sedam dana u tjednu.
Zatim možete otići u sportski klub i vježbati profesionalnije s utezima. Preporučam da prvo angažirate trenera koji će za vas napraviti individualni program treninga.
Lijekovi za snižavanje šećera u predijabetesu
U nekim slučajevima liječnici dodaju lijekove za snižavanje glukoze u cjelokupni režim liječenja. Za ovu kategoriju bolesnika najprikladniji su lijekovi skupine metformina (Siofor, Glucophage itd.)

Međutim, ne volim prepisivati ​​lijekove prije vremena, a sve zato što s njihovim propisivanjem čovjeku pada motivacija da radi na svojoj prehrani i kondiciji. opterećenja. Podsvijest misli da će lijek učiniti sve za sebe. Zbog toga takvi ljudi često nestaju iz vidokruga liječnika.
Liječenje NTG s narodnim lijekovima
Ovdje ljudska mašta može podivljati! Možete isprobati bilo koje metode, glavna stvar je da ne naškodite svom zdravlju, ali ne zaboravite da je glavni tretman za vas ispravljanje prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti. Narodni lijekovi nemaju nikakve veze s medicinom, pa ću pitanje odabira metode liječenja ostaviti kompetentnijim građanima.

Rizične skupine za NTG

Dijagnoza poremećaja tolerancije glukoze ne provodi se kod svih, već kod određenih kategorija ljudi koji su skloni razvoju ove bolesti.

Ispod su faktori koji zahtijevaju dijagnozu:

1. prisutnost srodnika u prvom koljenu s dijabetesom
2. prekomjerna tjelesna težina (BMI > 27 kg/m2)
3. povijest gestacijskog dijabetesa (dijabetes tijekom trudnoće)
4. rađanje velikog fetusa (više od 4,5 kg) ili mrtvorođenče
5. prisutnost hipertenzije (s krvnim tlakom > 140/90 mmHg)
6. visoka razina triglicerida u krvi (>2,8 mmol/l)
7. razina lipoproteina visoke gustoće manja od 35 mg/dl
8. kronične parodontne bolesti i furunculoze
9. uzimanje dijabetogenih lijekova (diuretici, estrogeni, glukokortikoidi)
10. dob iznad 45 godina

Kriteriji za poremećenu toleranciju glukoze

U svom prethodnom članku pisao sam o normalnim razinama šećera u krvi. Evo ovog članka. Sada bih želio istaknuti kriterije za razinu šećera u slučajevima poremećaja tolerancije glukoze.

Za postavljanje ove dijagnoze potrebno ju je dokazati, a to se radi tzv. testom tolerancije na glukozu. Ovaj test se provodi u klinici ili bilo kojem plaćenom laboratoriju. Za test će vam trebati čista glukoza u prahu u volumenu od 75 grama i kriška limuna, po želji, da pojede neugodan neugodan okus glukoze.

Prije studije morate jesti kao i obično 3 dana s dovoljnim sadržajem ugljikohidrata, a također se pridržavati uobičajenog tempa tjelesne aktivnosti. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije prije studije i ne pušiti jer to može iskriviti rezultate. Morate se dobro naspavati i odbiti test ako ste se upravo vratili iz noćne smjene.

U laboratorij se dolazi natašte (najmanje 10 sati natašte) i daje krv na šećer, nakon čega se daje glukoza u prahu razrijeđena u toploj (inače se ne topi) vodi i bilježi se vrijeme. Nakon toga morate mirno sjediti 2 sata u hodniku (ako idete u šetnju hodnicima, stepenicama ili ulicom, rezultat će biti netočan).

Najvažnije je da se test radi u mirnom okruženju i bez fizičke aktivnosti. Tijekom ta dva sata dva puta će vam se uzeti krv za analizu (1 i 2 sata nakon popijene glukoze). Prema najnovijim preporukama dovoljan je 1 uzorak svaka 2 sata.

To je to. Ova jednostavna procedura je uspješno završena i sada samo treba čekati rezultate. Rezultati su obično gotovi isto popodne ili odmah sljedećeg dana.

Pokazatelji predijabetesa

Dolje vidite tablicu koja prikazuje dijagnostičke kriterije za predijabetes (slika se može kliknuti).

Predijabetes prognoza ili što dalje

Jesu li vaši parametri točni?

Čestitamo, sada možete biti slobodni godinu dana, ali ne zaboravite poraditi na čimbenicima rizika koje svakako imate otkako ste upućeni na ovaj test. Ali nakon godinu dana, ako čimbenici rizika nisu eliminirani, morat ćete ponovno napraviti ovaj test.

Vaši parametri odgovaraju dijagnozi "poremećaj tolerancije glukoze"

Tada je vrijeme da poduzmete drastične mjere, inače dijabetes nije daleko. Prvo, potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika koji doprinose ovoj bolesti, drugo, početi pratiti svoju prehranu (smanjiti ili izbaciti lagane ugljikohidrate, pretjerano masnu hranu, alkohol), treće, početi redovito vježbati sportove koji poboljšavaju zdravlje.

U nekim slučajevima, da biste smršavili, možda će vam trebati lijekovi koji, na primjer, ublažavaju inzulinsku rezistenciju. Koliko dugo uzimati metformin za predijabetes odlučuje samo liječnik na imenovanju.

Postoji li veza između predijabetesa i raka?

Internetom kruži hipoteza o povezanosti raka i predijabetesa. Koliko je to istina? Istina, u ovoj izjavi ima racionalnog zrnca. Budući da se poremećaj tolerancije glukoze javlja kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, neosporna je i dokazana činjenica da pretile osobe češće obolijevaju od raka.
Dakle, u početku se morate boriti s viškom kilograma, a tada će predijabetes nestati i postojat će visok rizik od raka.

Predijabetes i trudnoća

Tijekom trudnoće, osobito u drugom tromjesečju, tolerancija glukoze se normalno povećava. Ovaj proces se odvija fiziološki i nježno ako je žena prije začeća bila potpuno zdrava i nije imala prekomjernu težinu. Ali ako je žena u početku imala prekomjernu tjelesnu težinu i imala je obiteljsku povijest dijabetes melitusa tipa 2, tada je veća vjerojatnost da će razviti patološki poremećaj tolerancije glukoze, koji se lako može razviti u gestacijski dijabetes melitus.
Dijagnoza poremećaja ugljikohidrata kod trudnica provodi se na isti način kao i kod žena koje nisu trudne, ali će kriteriji procjene biti drugačiji. Budući da je tema dijabetesa i predijabetesa u trudnica vrlo velika i više neće stati u ovaj članak, odlučila sam joj posvetiti posebno vrijeme. i ne propustite puno drugih korisnih informacija o dijabetesu.

I na kraju, želim reći da je budućnost pacijenta kojem je dijagnosticiran poremećaj tolerancije glukoze potpuno u njegovim rukama. Ovo se stanje može uspješno izliječiti promjenom uobičajenog načina života u zdrav. O tome sam već pisao u članku. Otklanjanjem ovog problema izbjeći ćete nastanak ozbiljnije bolesti – dijabetesa, a to se isplati. zar ne?

U sljedećem članku želim govoriti o glavnima. Poznavajući ove razloge, možete utjecati na svoju sudbinu i spriječiti bolest.

Ovim se opraštam od tebe. Pretplatite se i kliknite gumbe društvenih medija neposredno ispod članka.

S toplinom i brigom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Ponekad se dogodi da se patologija već razvila u tijelu, a osoba to čak i ne sumnja. Poremećena tolerancija glukoze je upravo takav slučaj.

Pacijent se još ne osjeća bolesno, ne osjeća nikakve simptome, ali je već na pola puta do tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. sta je ovo

Uzroci bolesti

IGT (poremećaj tolerancije glukoze) ima svoju ICD 10 šifru - R 73.0, ali nije neovisna bolest. Ova patologija je čest pratilac pretilosti i jedan od simptoma metaboličkog sindroma. Poremećaj karakterizira promjena u količini šećera u krvnoj plazmi, koja prelazi dopuštene razine, ali još ne doseže hiperglikemiju.

To se događa zbog neuspjeha u apsorpciji glukoze u stanice organa zbog nedovoljne osjetljivosti staničnih receptora na inzulin.

Ovo stanje se također naziva predijabetesom i, ako se ne liječi, osoba s IGT će se prije ili kasnije suočiti s dijagnozom "dijabetesa tipa 2".

Poremećaj se otkriva u bilo kojoj dobi, čak i kod djece i kod većine bolesnika bilježe se različiti stupnjevi pretilosti. Prekomjerna težina često je popraćena smanjenjem osjetljivosti staničnih receptora na inzulin.

Osim toga, NTG mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

1. Niska tjelesna aktivnost. Pasivan način života u kombinaciji s viškom kilograma dovodi do slabe cirkulacije, što zauzvrat uzrokuje probleme sa srcem i krvožilnim sustavom te utječe na metabolizam ugljikohidrata.
2. Liječenje hormonskim lijekovima. Takvi lijekovi dovode do smanjenja stanične reakcije na inzulin.
3. Genetska predispozicija. Mutirani gen utječe na osjetljivost receptora ili na funkcionalnost hormona. Ovaj je gen naslijeđen, što objašnjava otkriće oslabljene tolerancije u djetinjstvu. Dakle, ako roditelji imaju problema s metabolizmom ugljikohidrata, tada i dijete ima visok rizik od razvoja IGT.

Potrebno je podvrgnuti krvnom testu za toleranciju u sljedećim slučajevima:

• trudnoća s velikim fetusom;
• rođenje velikog ili mrtvorođenog djeteta u prethodnim trudnoćama;
• hipertenzija;
• uzimanje diuretika;
• patologija gušterače;
• niske razine lipoproteina u krvnoj plazmi;
• prisutnost Cushingovog sindroma;
• ljudi nakon 45-50 godina;
• visoke razine triglicerida;
• napadi hipoglikemije.

Simptomi patologije

Dijagnoza patologije je teška zbog nedostatka izraženih simptoma. IGT se češće otkriva analizom krvi tijekom liječničkog pregleda za neku drugu bolest.

U nekim slučajevima, kada patološko stanje napreduje, pacijenti obraćaju pozornost na sljedeće manifestacije:

• apetit se značajno povećava, osobito noću;
• javlja se jaka žeđ i usta se suše;
• učestalost i količina mokrenja se povećava;
• javljaju se napadi migrene;
• vrtoglavica nakon jela, groznica raste;
• izvedba se smanjuje zbog povećanog umora, osjeća se slabost;
• Probava je poremećena.

Kao rezultat činjenice da pacijenti ne obraćaju pozornost na takve znakove i ne žure posjetiti liječnika, sposobnost ispravljanja endokrinih poremećaja u ranim fazama oštro je smanjena. Ali vjerojatnost razvoja neizlječivog dijabetes melitusa, naprotiv, povećava se.

Bez pravodobnog liječenja, patologija nastavlja napredovati. Glukoza, nakupljajući se u plazmi, počinje utjecati na sastav krvi, povećavajući njegovu kiselost.

Istodobno, kao rezultat interakcije šećera s sastojcima krvi, mijenja se njegova debljina. To dovodi do slabe cirkulacije, što rezultira razvojem bolesti srca i krvožilnog sustava.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata ne prolaze nezapaženo za druge sustave tijela. Oštećeni su bubrezi, jetra i probavni organi. Pa, krajnji rezultat nekontroliranog poremećaja tolerancije glukoze je dijabetes melitus.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na IGT, pacijent se šalje na konzultacije s endokrinologom. Specijalist prikuplja podatke o načinu života i navikama pacijenta, razjašnjava pritužbe, prisutnost popratnih bolesti, kao i slučajeve endokrinih poremećaja među rođacima.

Sljedeći korak je naručivanje testova:

• biokemija krvi;
• opći klinički test krvi;
• test urina na mokraćnu kiselinu, šećer i kolesterol.

Glavni dijagnostički test je test tolerancije.

Prije provođenja testa potrebno je ispuniti nekoliko uvjeta:

• posljednji obrok prije davanja krvi trebao bi biti 8-10 sati prije testa;
• Treba izbjegavati živčani i fizički stres;
• nemojte piti alkohol tri dana prije testa;
• nemojte pušiti na dan studije;
• Ne možete davati krv ako imate virus, prehladu ili nakon nedavne operacije.

Test se provodi na sljedeći način:

• Uzorak krvi za test uzima se natašte;
• pacijentu se daje otopina glukoze za piće ili se otopina primjenjuje intravenozno;
• Nakon 1-1,5 sati, krvni test se ponavlja.

Kršenje se potvrđuje sljedećim razinama glukoze:

• krv uzeta na prazan želudac - više od 5,5 i manje od 6 mmol / l;
• krv uzeta 1,5 sata nakon opterećenja ugljikohidratima - više od 7,5 i manje od 11,2 mmol / l.

Liječenje IGT

Što učiniti ako se potvrdi NTG?

• redovito pratiti razinu šećera u krvi;
• pratiti očitanja krvnog tlaka;
• povećati tjelesnu aktivnost;
• slijedite dijetu kako biste postigli gubitak težine.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi koji pomažu smanjiti apetit i ubrzati razgradnju masnih stanica.

Važnost pravilne prehrane

Pridržavanje načela pravilne prehrane korisno je i za potpuno zdravu osobu, ali kod bolesnika s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata promjena prehrane je glavna točka procesa liječenja i pridržavanje dijete treba postati način života.

Pravila prehrane su sljedeća:

Izbjegavajte post, prejedanje i niskokalorične dijete. Dnevni unos kalorija treba biti u rasponu od 1600-2000 kcal, pri čemu složeni ugljikohidrati čine 50%, masti približno 30% i proteinska hrana 20%. Ako imate bolest bubrega, količina proteina se smanjuje.

Vježbajte

Druga važna točka terapije je tjelesna aktivnost. Da biste izgubili težinu, morate izazvati intenzivnu potrošnju energije, osim toga, to će pomoći u smanjenju razine šećera.

Redovita tjelesna aktivnost ubrzava metaboličke procese, poboljšava cirkulaciju krvi, jača vaskularne stijenke i srčani mišić. Time se sprječava razvoj ateroskleroze i bolesti srca.

Aerobna vježba trebala bi biti glavni fokus tjelesne aktivnosti. Dovode do ubrzanja otkucaja srca, što ubrzava razgradnju masnih stanica.

Za osobe koje pate od hipertenzije i patologija kardiovaskularnog sustava prikladnije su vježbe niskog intenziteta. Polagane šetnje, plivanje, jednostavne vježbe, dakle sve što ne dovodi do povećanja krvnog tlaka i otežanog disanja ili bolova u srcu.

Za zdrave ljude nastava bi trebala biti intenzivnija. Prikladni su trčanje, skakanje užeta, vožnja bicikla, klizanje ili skijanje, ples i timski sportovi. Skup tjelesnih vježbi treba biti osmišljen tako da većinu treninga čine aerobne vježbe.

Dobro je izmjenjivati ​​intenzitet opterećenja, počevši od sporog tempa, zatim ubrzavanja i ponovno smanjenja tempa pokreta.

Glavni uvjet je redovitost nastave. Sportskim aktivnostima bolje je posvetiti 30-60 minuta dnevno nego jednom tjedno vježbati dva do tri sata.

Važno je pratiti svoje blagostanje. Pojava vrtoglavice, mučnine, boli i znakova hipertenzije trebala bi biti signal za smanjenje intenziteta vježbanja.

Terapija lijekovima

Ako nema rezultata od prehrane i tjelovježbe, preporučuje se liječenje lijekovima.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Ako je potrebno, propisuju se lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka i vraćanje rada srca.

Prevencija predijabetesa:

• posjetite liječnika kada se pojave prvi simptomi patologije;
• podvrgnuti se testu tolerancije glukoze svakih šest mjeseci;
• u prisutnosti sindroma policističnih jajnika i ako se otkrije gestacijski dijabetes, potrebno je redovito provoditi testiranje šećera u krvi;
• izbjegavajte konzumiranje alkohola i pušenje;
• pridržavati se pravila prehrane;
• odvojite vrijeme za redovitu tjelesnu aktivnost;
• pratite svoju težinu, ako je potrebno, riješite se viška kilograma;
• nemojte se samo-liječiti - sve lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Video materijal o predijabetesu i metodama njegovog liječenja:

Promjene koje su nastale pod utjecajem poremećaja metabolizma ugljikohidrata mogu se ispraviti ako se liječenje započne pravodobno i poštuju se svi propisi liječnika. Inače, rizik od razvoja dijabetesa značajno se povećava.