Opskrbu srca krvlju provode dvije arterije: lijeva i desna koronarna arterija.

Lijeva koronarna arterija (LCA) polazi u razini lijevog sinusa aorte. Idući prema lijevoj strani koronarnog sulkusa, iza plućnog trupa dijeli se na dvije grane: prednja silazna arterija(prednja interventrikularna grana) i lijeva cirkumfleksna grana. U 30-37% slučajeva ovdje nastaje treća grana - intermedijarna arterija(ramus intermedius), prelazeći koso zid lijeve klijetke.

Grane LCA su vaskularizirane lijevi atrij, cijeli prednji i najveći dio stražnje stijenke lijeve klijetke, dio prednje stijenke desne klijetke, prednji dijelovi interventrikularnog septuma i prednji papilarni mišić lijeve klijetke.

Prednja silazna arterija (ADA) spušta se duž prednjeg interventrikularnog žlijeba do srčanog vrha. Na svom putu daje prednji septalni(S1-S3) grane, koji polaze od prednje silazne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, probijaju interventrikularni septum, anastomozirajući s granama stražnja silazna grana ( stražnja silazna arterija). Osim septalnih, LAD daje jednu ili više grana - dijagonalne arterije (D1-D3). Spuštaju se duž anterolateralne površine lijeve klijetke, vaskularizirajući prednji zid i susjedne dijelove bočne stijenke lijevog ventrikula.

LAD opskrbljuje prednji dio interventrikularnog septuma i desnu granu snopa (putem septalnih grana), te prednju stijenku LV (putem dijagonalnih grana). Često (80%) vrh i djelomično donji dijafragmalni zid.

Lijeva cirkumfleksna grana ( LOG) prati lijevu stranu koronarnog sulkusa i na svom stražnjem dijelu prelazi na dijafragmalnu površinu srca. U 38% slučajeva njegova prva grana je arterija sinoatrijski čvor. Nadalje, jedna velika ili do tri manje grane polaze od LOGA - arterija (grane) tupog ruba(OM). Ove važne grane opskrbljuju slobodnu stijenku lijeve klijetke. Pri prelasku na dijafragmalnu površinu LOG-a daje posterobazalna grana lijeve klijetke, hraneći prednji i stražnji zid lijeve klijetke. U slučaju kada postoji pravi tip opskrbe krvlju, LOG postupno postaje tanji, dajući grane u lijevu klijetku. U relativno rijetkom lijevom tipu (10% slučajeva), doseže razinu stražnjeg interventrikularnog žlijeba i formira straga silazna grana ( stražnja interventrikularna grana). LOG također formira važne atrijalne grane, koje uključuju cirkumfleksna arterija lijevog atrija I velika anastomozirajuća arterija ušne školjke.

LOG opskrbljuje veći dio bočne stijenke LV; zajedno s LAD-om provodi se vaskularizacija prednjeg bazalnog dijela, srednjeg i apikalnog područja LV-a. Često LOA opskrbljuje donji dio bočne stijenke osim ako RCA nije dominantna. Kada je dominantan, LOX vaskularizira značajan dio donje stijenke.

Desna koronarna arterija (RCA) nastaje iz desnog sinusa aorte i prolazi u desnom koronarnom sulkusu. U 50% slučajeva, odmah na mjestu nastanka, daje prvu granu - konalna arterija. Slijedi gore i naprijed u smjeru PNA. Vaskularizira prednju stijenku desne klijetke i može sudjelovati u opskrbi krvlju prednjeg dijela interventrikularnog septuma. Druga grana PCA je do 59% slučajeva arterija sinusnog čvora, pružajući se natrag pod pravim kutom u prostor između aorte i stijenke desnog atrija i dopirući do gornje šuplje vene, okružujući njezino ušće. U 37% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva dolazi do opskrbe krvi sinoatrijalnog čvora iz dvije arterije (i iz RCA i iz LOG-a). Opskrbljuje sinusni čvor, veći dio interatrijalnog septuma i prednju stijenku desnog atrija. U prednjem dijelu koronarnog sulkusa, u području oštrog ruba srca, polazi od RCA. rubne grane desne klijetke (RV), koja u većini slučajeva dopire do srčanog vrha. Zatim se RCA pomiče na dijafragmalnu površinu srca, gdje leži duboko u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa. Ovdje daje grane na stražnju stijenku desnog atrija i desne klijetke: intermedijarna atrijalna grana I arterija atrioventrikularni čvor. Na površini dijafragme RCA doseže stražnji interventrikularni žlijeb srca u koji se spušta u obliku stražnja silazna arterija. Otprilike na granici srednje i donje trećine, uranja u debljinu miokarda. Opskrbljuje stražnji dio interventrikularnog septuma i stražnje stijenke desne i lijeve klijetke. U otprilike 20% slučajeva nastaje RCA posterolateralne grane lijeve klijetke. Ovo je završni dio desne koronarne arterije - grane opskrbljuju stražnju dijafragmalnu površinu lijeve klijetke.

Ogranci RCA vaskulariziraju: desnu pretklijetku, dio prednje i cijelu stražnju stijenku desne klijetke, donju freničnu stijenku lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnju trećinu interventrikularnog septuma, djelomično posterobazalne dijelove, papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

VRSTE PROKRVLJENJA SRCA

Vrsta opskrbe srca krvlju odnosi se na dominantnu distribuciju desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca. Anatomski kriterij za procjenu prevladavajućeg tipa distribucije koronarnih arterija je avaskularna zona na stražnjoj površini srca, formirana sjecištem koronarnih i interventrikularnih žljebova "križa" (crux). Ovisno o tome koja od arterija - RCA ili LOG doseže ovu zonu, razlikuje se prevladavajući desni ili lijevi tip opskrbe srca krvlju. Arterija koja doseže ovu zonu uvijek daje stražnju interventrikularnu granu (stražnja silazna arterija), koja ide uz stražnji interventrikularni žlijeb prema vršku srca i opskrbljuje krvlju nazad interventrikularni septum. Opisan je još jedan anatomski znak za određivanje prevladavajuće vrste opskrbe krvlju. Uočeno je da grana prema atrioventrikularnom čvoru uvijek nastaje iz prevladavajuće arterije, tj. iz arterije koja je najvažnija u opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Dakle, s pretežnim pravi tip opskrbe srca krvlju RCA opskrbljuje desni atrij, desnu klijetku, stražnji interventrikularni septum i stražnju površinu lijeve klijetke. Desna koronarna arterija predstavljena je velikim trupom, a LOG je slabo izražen.

S prevladavajućim lijevi tip opskrbe srca krvlju RCA je uska i završava kratkim granama na dijafragmalnoj površini RV, a stražnja površina lijeve klijetke, stražnji dio interventrikularnog septuma, atrioventrikularni čvor i veći dio stražnje površine LV primaju krv iz dobro definiran veliki VOC.

Osim toga, postoje i uravnotežen tip opskrbe krvlju, u kojem RCA i LOG približno jednako doprinose opskrbi krvlju stražnje površine srca.

PROMJENE EKG-a OVISNO O STUPNJU OKLUZIJE KORONARNE ARTERIJE OD INFARKTA.

I. Najizraženija elevacija ST segmenta u prsima, I, aVL.

• 1. Okluzija LPN proksimalno od 1. septalne (S1) i dijagonalne (D1) grane. Opsežno oštećenje anteroseptalnog područja. ST elevacija u odvodima V1-V4 i aVR. Smanjeni ST u odvodima II, II, aVF, često u V5-V6. RBBB blok s Q zubcem je izraženiji što je septum više zahvaćen.
• 2. Okluzija LPN proksimalno od D1 ali distalno od S1. Zahvaćena je anteroseptalna ili opsežna prednja regija. ST raste od V2 do V5-6, I, aVL. ST je smanjen u odvodima II, III, aVF.
• 3. LPN okluzija distalno od D1 i S1. Promjene u apikalnoj regiji.

ST povišen u V2 V4-5, I, aVL. Blagi porast (<2мм) ST в отведениях II, III (II>III), aVF.

• 4. Okluzija LPN proksimalno od S1 ali distalno od D1. Promjene u anteroseptalnoj regiji. ST porast od V1 do V4-5 i aVR. Lagana ST elevacija u II, III. ST je smanjen u V6.
• 5. Selektivna okluzija D1. Ograničeno anterolateralno područje. ST elevacija u I, aVL, ponekad V2-V5-6. Smanjena ST II, ​​​​III (III>II), aVF.
• 6. Selektivna okluzija S1. Septalna regija. ST je povišen u V1-V2,aVR. Snižen ST u I, II, III (II>III), aVF, V6.

II. Najizraženija elevacija ST segmenta je u donjim i/ili lateralnim odvodima.

• 7. Okluzija RCA proksimalno od rubnih grana gušterače. Donji zid i/ili donji septum, oštećenje desne klijetke. ST elevacija u II, III, aVF (III>II). Smanjeni ST u I, aVL. ST elevacija u V4R s pozitivnim T. ST na izoliniji ili blaga elevacija u V1.
• 8. Okluzija RCA distalno od rubnih grana gušterače. Donji zid i/ili donji dio pregrade. ST elevacija u II, III, aVF (III>II). Smanjeni ST u I, aVL. Smanjeni ST u V1-3. S vrlo malim zahvaćenim područjem, gotovo da nema ST u V1-V2.
• 9. Okluzija dominantne RCA. Veći dio inferolateralne zone.

ST elevacija u II, III, aVF (III>II). Smanjenje ST u V1-3 > porast ST u II, III, aVF. S proksimalnom RCA okluzijom, ST u V1-V3 je izoelektričan ili blago povišen. Snižen ST u I, aVL (aVL >I). ST povišen u V5-V6 >2 mm.

• 10. Okluzija LOG proksimalno od prve grane OM. Bočne i donje stijenke, posebno donji bazalni dio. ST depresija u V1-V3 je izraženija od ST elevacije u donjim odvodima. ST elevacija u II, III, aVF (II>III). Tipično ST podizanje V5-V6. ST elevacija u I, aVL (I >aVL).
• 11. Okluzija prve tupe marginalne (OM) arterije. Bočni zid. Često ST elevacija u I, aVL, V5-V6 i/ili II, III, aVF. Obično mala. Često blaga ST depresija u V1-V3.
• 12. Okluzija dominantnog LOG-a. Veći dio inferolateralne zone.

ST elevacija u II, III, aVF (II >/= III) često je veća od ST depresije u V1-V3. Može doći do sniženja ST u aVL, ali ne i u I. ST elevacija u V5-V6 ponekad je vrlo izražena.

34430 0

Glavni izvor opskrbe srca krvlju je koronarne arterije(Slika 1.22).

Lijeva i desna koronarna arterija granaju se iz početnog dijela uzlazne aorte u lijevi i desni sinus. Položaj svake koronarne arterije varira i po visini i po opsegu aorte. Otvor lijeve koronarne arterije može se nalaziti na razini slobodnog ruba semilunarne valvule (42,6% slučajeva), iznad ili ispod njenog ruba (u 28 odnosno 29,4%).

Za ušće desne koronarne arterije najčešće je mjesto iznad slobodnog ruba semilunarne valvule (51,3% opažanja), u razini slobodnog ruba (30%) ili ispod njega (18,7%). Pomak ušća koronarnih arterija prema gore od slobodnog ruba semilunarne valvule je do 10 mm za lijevu i 13 mm za desnu koronarnu arteriju, prema dolje - do 10 mm za lijevu i 7 mm za desnu koronarna arterija.

U izoliranim opažanjima bilježe se značajniji vertikalni pomaci ušća koronarnih arterija, sve do početka luka aorte.

Riža. 1.22. Sustav opskrbe krvlju srca: 1 - uzlazna aorta; 2 - gornja šuplja vena; 3 - desna koronarna arterija; 4 - zrakoplov; 5 - lijeva koronarna arterija; 6 - velika vena srca

U odnosu na središnju liniju sinusa, ušće lijeve koronarne arterije u 36% slučajeva pomaknuto je prema prednjem ili stražnjem rubu. Značajan pomak početka koronarnih arterija duž opsega aorte dovodi do odlaska jedne ili obje koronarne arterije iz neobičnih aortnih sinusa, au rijetkim slučajevima obje koronarne arterije izlaze iz istog sinusa. Promjena položaja ušća koronarnih arterija duž visine i opsega aorte ne utječe na opskrbu srca krvlju.

Lijeva koronarna arterija nalazi se između početka plućnog trupa i lijeve aurikule srca i podijeljena je na cirkumfleksnu i prednju interventrikularnu granu.

Potonji slijedi do vrha srca, smještenog u prednjem interventrikularnom žlijebu. Cirkumfleksna grana je usmjerena ispod lijevog uha u koronarnom sulkusu na dijafragmatičnu (stražnju) površinu srca. Desna koronarna arterija, nakon izlaska iz aorte, nalazi se ispod desne aurikule između početka plućnog trupa i desnog atrija. Zatim se okreće duž koronarnog žlijeba udesno, zatim natrag, dopirući do stražnjeg uzdužnog žlijeba, duž kojeg se spušta do vrha srca, koji se sada naziva stražnja interventrikularna grana. Koronarne arterije i njihove velike grane leže na površini miokarda, smještene na različitim dubinama ispod epikardijalnog tkiva.

Grane glavnih debla koronarnih arterija podijeljene su u tri vrste - glavne, difuzne i prijelazne. Glavni tip grananja lijeve koronarne arterije opažen je u 50% slučajeva, raspršen - u 36% i prijelazni - u 14%. Potonji je karakteriziran podjelom glavnog debla u 2 stalne grane - cirkumfleks i prednji interventrikularni. Raspršeni tip uključuje slučajeve kada glavno deblo arterije daje interventrikularne, dijagonalne, dodatne dijagonalne i cirkumfleksne grane na istoj ili gotovo istoj razini. Od prednje interventrikularne grane, kao i od cirkumfleksa, polazi 4-15 grana. Kutovi ishodišta primarnih i naknadnih krvnih žila različiti su i kreću se od 35–140°.

Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, usvojenoj na Kongresu anatoma u Rimu 2000. godine, razlikuju se sljedeće žile koje opskrbljuju srce:

Lijeva koronarna arterija (arteria coronaria sinistra)

Prednja interventrikularna grana (r. interventricularis anterior)
Dijagonalna grana (r. diagonalis)
Ogranak arterioznog konusa (r. coni arteriosi)
Bočna grana (r. lateralis)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventricularis septales)
Cirkumfleksna grana (r. circumfl exus)
Anastomozna atrijalna grana (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikularne grane (rr. atrioventricularis)
Lijeva rubna grana (r. marginalis sinister)
Intermedijarna atrijalna grana (r. Atrialis intermedius).
Stražnja grana lijeve klijetke (r. posterior ventriculi sinistri)
Grana atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis)

Desna koronarna arterija (arteria coronaria dextra)

Ogranak arterioznog konusa (ramus coni arteriosi)
Grana sinoatrijalnog čvora (r. Nodi sinoatrialis)
Atrijalne grane (rr. atriales)
Desna rubna grana (r. marginalis dexter)
Srednja atrijalna grana (r. atrialis intermedius)
Stražnja interventrikularna grana (r. interventricularis posterior)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventriculares septales)
Ogranak atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis).

Do 15-18 godina promjer koronarnih arterija (tablica 1.1) približava se promjeru odraslih. U dobi iznad 75 godina dolazi do blagog povećanja promjera ovih arterija, što je povezano s gubitkom elastičnih svojstava arterijske stijenke. Kod većine ljudi promjer lijeve koronarne arterije je veći od desne. Broj arterija koje se protežu od aorte do srca može se smanjiti na 1 ili povećati na 4 zbog dodatnih koronarnih arterija, koje inače nisu prisutne.

Lijeva koronarna arterija (LCA) polazi u posterointernom sinusu bulbusa aorte, prolazi između lijevog atrija i PA i nakon otprilike 10-20 mm dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu.

Prednja interventrikularna grana izravan je nastavak LCA i prolazi u odgovarajućem žlijebu srca. Od prednje interventrikularne grane LVCA polaze dijagonalne grane (od 1 do 4), koje sudjeluju u opskrbi krvlju lateralne stijenke LV i mogu anastomozirati s cirkumfleksnom granom LV. LCA daje 6 do 10 septalnih grana, koje opskrbljuju prednje dvije trećine interventrikularnog septuma. Sama prednja interventrikularna grana LCA doseže vrh srca, opskrbljujući ga krvlju.

Ponekad prednja interventrikularna grana prelazi na dijafragmatičnu površinu srca, anastomozirajući sa stražnjom interventrikularnom arterijom srca, provodeći kolateralni protok krvi između lijeve i desne koronarne arterije (s desnom ili uravnoteženom opskrbom srca krvlju).

Tablica 1.1

Desna rubna grana ranije se nazivala arterija oštrog ruba srca - ramus margo acutus cordis. Lijeva rubna grana je grana tupog ruba srca - ramus margo obtusus cordis, budući da dobro razvijen miokard LV srca čini njegov rub zaobljenim i tupim).

Dakle, prednja interventrikularna grana LCA opskrbljuje anterolateralnu stijenku LV, njen vrh, veći dio interventrikularnog septuma, kao i prednji papilarni mišić (zbog dijagonalne arterije).

Cirkumfleksna grana, polazeći od LCA, smještena u AV (koronarnom) žlijebu, savija se oko srca s lijeve strane, dopirući do sjecišta i stražnjeg interventrikularnog žlijeba. Cirkumfleksna grana može završiti na tupom rubu srca ili se nastaviti u stražnjem interventrikularnom žlijebu. Prolazeći u koronarnom sulkusu, cirkumfleksna grana šalje velike grane na lateralnu i stražnju stijenku LV. Osim toga, važne atrijalne arterije polaze od cirkumfleksne grane (uključujući r. nodi sinoatrialis). Ove arterije, posebno arterija sinusnog čvora, obilno anastomoziraju s granama desne strane koronarna arterija(PKA). Stoga je grana sinusnog čvora od „strateške“ važnosti u razvoju ateroskleroze u jednoj od glavne arterije.

RCA počinje u prednjem unutarnjem sinusu bulbusa aorte. Polazeći od prednje površine aorte, RCA se nalazi na desnoj strani koronarnog sulkusa, približava se oštrom rubu srca, obilazi ga i ide do cruxa, a zatim do stražnjeg interventrikularnog sulkusa. Na sjecištu stražnjeg interventrikularnog i koronarnog žlijeba (kruks), RCA daje stražnju interventrikularnu granu, koja ide prema distalnom dijelu prednje interventrikularne grane, anastomozirajući s njom. Rijetko, RCA završava na oštrom rubu srca.

RCA svojim ograncima opskrbljuje krvlju desni atrij, dio prednje i cijelu stražnju plohu LV, interatrijski septum i stražnju trećinu interventrikularnog septuma. Važne grane RCA uključuju granu konusnog plućnog trupa, granu sinusnog čvora, granu desnog ruba srca i stražnju interventrikularnu granu.

Grana konusnog plućnog trupa često anastomozira s konusnom granom, koja proizlazi iz prednje interventrikularne grane, tvoreći Viessenov prsten. Međutim, u otprilike polovici slučajeva (Schlesinger M. i sur., 1949.), konus plućne arterije odlazi iz aorte neovisno.

Ogranak sinusnog čvora u 60–86% slučajeva (Arev M.Ya., 1949.) proizlazi iz RCA, ali postoje dokazi da u 45% slučajeva (James T., 1961.) može nastati iz cirkumfleksa. ogranak LMCA pa čak i od samog LMCA . Ogranak sinusnog čvora nalazi se duž stijenke RV i doseže točku gdje se gornja šuplja vena ulijeva u desni atrij.

Na oštrom rubu srca, RCA daje prilično stalnu granu - granu desnog ruba, koja ide duž oštrog ruba do vrha srca. Približno na ovoj razini, grana odlazi u desni atrij, koji opskrbljuje krvlju prednje i bočna površina desni atrij.

Na spoju RCA i stražnje interventrikularne arterije od nje polazi grana AV čvora, koja opskrbljuje krvlju ovaj čvor. Od stražnje interventrikularne grane polaze grane okomito na RV, kao i kratke grane do stražnje trećine interventrikularnog septuma, koje anastomoziraju sa sličnim granama koje izlaze iz prednje interventrikularne arterije LCA.

Dakle, RCA opskrbljuje krvlju prednju i stražnju stijenku RV, djelomično stražnju stijenku LV, desni atrij, gornju polovicu interatrijalnog septuma, sinusne i AV čvorove, kao i stražnji dio interventrikularni septum i stražnji papilarni mišić.

V.V. Bratuš, A.S. Gavrish "Struktura i funkcije srca" vaskularni sustav"

Koronarne arterije polaze od ušća aorta, lijevi opskrbljuje lijevu klijetku i lijevu pretklijetku, dijelom interventrikularni septum, desni opskrbljuje desni atrij i desnu klijetku, dio interventrikularnog septuma i stražnji zid lijeve klijetke. Na vrhu srca, grane raznih arterija prodiru unutra i opskrbljuju krvlju unutarnje slojeve miokarda i papilarne mišiće; kolaterale između grana desne i lijeve koronarne arterije su slabo razvijene. Venska krv iz bazena lijeve koronarne arterije teče u venski sinus (80-85% krvi), a zatim u desni atrij; 10-15% venske krvi ulazi u desnu komoru kroz vene Tebesium. Krv iz bazena desne koronarne arterije teče kroz prednje srčane vene u desni atrij. U mirovanju koronarnim arterijama čovjeka protječe 200-250 ml krvi u minuti, što je oko 4-6% minutnog volumena srca.

Gustoća kapilarne mreže miokarda je 3-4 puta veća nego u skeletni mišić, i jednak je 3500-4000 kapilara po 1 mm 3, a ukupna površina difuzijske površine kapilara je 20 m 2. To stvara dobre uvjete za transport kisika do miocita. Srce u mirovanju troši 25-30 ml kisika u minuti, što je približno 10% ukupne potrošnje kisika u tijelu. U mirovanju se koristi polovica difuzijskog područja srčanih kapilara (to je više nego u drugim tkivima), 50% kapilara ne funkcionira i u rezervi je. Koronarni protok krvi u mirovanju je četvrtina maksimalnog, tj. postoji rezerva za povećanje protoka krvi za 4 puta. Ovo povećanje nastaje ne samo zbog korištenja rezervnih kapilara, već i zbog povećanja linearne brzine protoka krvi.

Prokrvljenost miokarda ovisi o fazi srčani ciklus, dok dva čimbenika utječu na protok krvi: napetost miokarda, koja komprimira arterijske žile, i krvni tlak u aorti, koji stvara pokretačku silu za koronarni protok krvi. Na početku sistole (u razdoblju napetosti) krvotok u lijevoj koronarnoj arteriji potpuno prestaje zbog mehaničkih prepreka (grane arterije su uklještene mišićem kontrahatorom), au fazi izgona krvotok se u lijevoj koronarnoj arteriji potpuno zaustavlja. djelomično se obnavlja zbog visokog krvnog tlaka u aorti, koji se suprotstavlja mehaničkoj sili koja komprimira krvne žile. U desnoj klijetki, protok krvi u fazi napetosti malo pati. U dijastoli iu mirovanju, koronarni protok krvi se povećava proporcionalno radu obavljenom u sistoli da se volumen krvi pomakne protiv sila pritiska; Tome također pridonosi dobra rastezljivost koronarnih arterija. Povećani protok krvi dovodi do nakupljanja energetskih rezervi ( ATP I kreatin fosfat) i taloženje kisika mioglobina; te se rezerve koriste tijekom sistole, kada je opskrba kisikom ograničena.

Mozak

Opskrbljuje se krvlju iz unutarnjeg bazena pospano I vertebralne arterije, koji tvore Willisov krug u bazi mozga. Od njega polazi šest moždanih grana koje idu u korteks, subkorteks i srednji mozak. Duguljasta moždina, most, mali mozak i okcipitalni režnjevi moždane kore opskrbljuju se krvlju iz bazilarne arterije, nastale spajanjem vertebralnih arterija. Venule i male vene moždanog tkiva nemaju kapacitivnu funkciju, budući da se nalaze u moždanoj supstanci zatvorenoj u koštanoj šupljini, one su nerastezljive. Venska krv teče iz mozga kroz jugularna vena te niz venskih pleksusa povezanih s gornjom šupljom venom.

Mozak je kapilaran po jedinici volumena tkiva na približno isti način kao i srčani mišić, ali postoji nekoliko rezervnih kapilara u mozgu; gotovo sve kapilare funkcioniraju u mirovanju. Stoga je povećanje protoka krvi u mikrožilama mozga povezano s povećanjem linearne brzine protoka krvi, koja se može povećati 2 puta. Struktura moždanih kapilara je somatskog (čvrstog) tipa s niskom propusnošću za vodu i tvari topive u vodi; to stvara krvno-moždanu barijeru. Lipofilan tvari, kisik i ugljikov dioksid lako se difuzno kroz cijelu površinu kapilara, a kisik čak i kroz stijenku arteriola. Visoka propusnost kapilara za tvari topive u mastima kao što su etanol, eter itd., mogu stvoriti svoje koncentracije, kod kojih je ne samo rad poremećen neuroni, ali dolazi i do njihovog uništenja. Tvari topive u vodi neophodne za funkcioniranje neurona ( glukoza, aminokiseline), prenose se iz krvi u središnji živčani sustav endotel kapilare posebnim nosačima prema koncentracijskom gradijentu (olakšana difuzija). Mnogi organski spojevi koji cirkuliraju u krvi, na primjer kateholamini I serotonina, ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru jer ih uništavaju specifični enzimski sustavi kapilarni endotel. Zahvaljujući selektivnoj propusnosti barijere, mozak stvara vlastiti sastav unutarnjeg okruženja.

Potrebe mozga za energijom su visoke i općenito relativno konstantne. Ljudski mozak troši otprilike 20% ukupne energije koju tijelo potroši u mirovanju, iako masa mozga čini samo 2% mase tijela. Energija se troši na kemijski rad sinteze raznih organskih spojeva i na rad pumpi za prijenos iona protiv koncentracijskog gradijenta. U tom smislu, za normalno funkcioniranje mozga, konstantnost njegovog protoka krvi je od iznimne važnosti. Svaka promjena u opskrbi krvlju koja nije povezana s radom mozga može poremetiti normalnu aktivnost neurona. Dakle, potpuni prestanak dotoka krvi u mozak nakon 8-12 s dovodi do gubitka svijesti, a nakon 5-7 minuta počinju se razvijati ireverzibilni fenomeni u moždanoj kori; nakon 8-12 minuta mnogi kortikalni neuroni umiru.

Protok krvi kroz krvne žile mozga kod ljudi u mirovanju iznosi 50-60 ml/min na 100 g tkiva, u sivoj tvari približno 100 ml/min na 100 g, u bijeloj tvari manje: 20-25 ml/ min na 100 g. Moždani protok krvi općenito čini približno 15% minutnog volumena. Mozak karakterizira dobra miogena i metabolička autoregulacija krvotoka. Autoregulacija cerebralnog protoka krvi sastoji se u sposobnosti cerebralnih arteriola da povećaju svoj promjer kao odgovor na pad krvnog tlaka i, obrnuto, da smanje svoj lumen kao odgovor na njegovo povećanje, zbog čega lokalni cerebralni protok krvi ostaje gotovo konstantan s promjenama u sustavnom krvnom tlaku od 50 do 160 mm Hg. . Eksperimentalno je pokazano da se mehanizam autoregulacije temelji na sposobnosti cerebralnih arteriola da održavaju konstantnu napetost vlastitih stijenki. (Prema Laplaceovom zakonu, napetost stijenke jednaka je umnošku polumjera žile i intravaskularnog tlaka).

Prijave

Fizičke osnove kretanja krvi u krvožilnom sustavu. Pulsni val

Za održavanje električne struje u zatvorenom krugu potreban je izvor struje koji stvara razliku potencijala potrebnu za svladavanje otpora u krugu. Slično, za održavanje kretanja tekućine u zatvorenom hidrodinamičkom sustavu, potrebna je "pumpa" za stvaranje razlike tlaka potrebne za prevladavanje hidrauličkog otpora. U krvožilnom sustavu ulogu takve pumpe ima srce.

Kao vizualni model kardiovaskularnog sustava razmatra se zatvoreni, tekućinom ispunjen sustav mnogih razgranatih cijevi s elastičnim stijenkama. Kretanje tekućine događa se pod djelovanjem pumpe koja ritmički radi u obliku kruške s dva ventila (slika 9.1).

Riža. 9.1. Model vaskularnog sustava

Kada se bulbus stisne (kontrakcija lijeve klijetke), otvara se izlazni ventil K 1 i tekućina koja se nalazi u njemu se potiskuje u cijev A (aorta). Zbog istezanja stijenki, volumen cijevi se povećava i ona prihvaća višak tekućine. Nakon toga ventil K 1 se zatvara. Stijenke aorte počinju se postupno skupljati, tjerajući višak tekućine u sljedeću kariku sustava (arterije). Njihove se stijenke također najprije rastežu, prihvaćajući višak tekućine, a zatim skupljaju, gurajući tekućinu u sljedeće karike sustava. U završnoj fazi cirkulacijskog ciklusa, tekućina se skuplja u cijevi B (vena cava) i vraća se u pumpu kroz ulazni ventil K 2. Dakle, ovaj model kvalitativno ispravno opisuje obrazac cirkulacije krvi.

Razmotrimo sada detaljnije fenomene koji se javljaju u sistemskoj cirkulaciji. Srce je pumpa koja ritmički radi, u kojoj se radne faze - sistola (kontrakcija srčanog mišića) - izmjenjuju s fazama mirovanja - dijastola (opuštanje mišića). Tijekom sistole krv sadržana u lijevoj klijetki potiskuje se u aortu, nakon čega se aortni zalistak zatvara. Volumen krvi koji se potisne u aortu tijekom jedne kontrakcije srca naziva se udarni volumen(60-70 ml). Krv koja ulazi u aortu rasteže njezine stijenke, a tlak u aorti raste. Taj se pritisak naziva sistolički(TUŽNO, R s). Povećani tlak širi se duž arterijskog dijela krvožilnog sustava. Ovo širenje nastaje zbog elastičnosti stijenki arterija i naziva se pulsni val.

Pulsni val - val povišenog (iznad atmosferskog) tlaka koji se širi kroz aortu i arterije, uzrokovan izbacivanjem krvi iz lijeve klijetke tijekom sistole.

Pulsni val se širi brzinom v p = 5-10 m/s. Veličina brzine u velikim krvnim žilama ovisi o njihovoj veličini i mehaničkim svojstvima tkiva stijenke:

gdje je E modul elastičnosti, h je debljina stijenke posude, d je promjer posude, ρ je gustoća tvari posude.

Profil arterije u različitim fazama vala shematski je prikazan na sl. 9.2.

Riža. 9.2. Profil arterije tijekom prolaska pulsnog vala

Nakon prolaska pulsnog vala tlak u pripadajućoj arteriji pada na vrijednost tzv dijastolički tlak(DBP ili P d). Dakle, promjena tlaka u velikim posudama je pulsirajuće prirode. Slika 9.3 prikazuje dva ciklusa promjena krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji.

Riža. 9.3. Promjena krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji: T - trajanje srčanog ciklusa; T s ≈ 0,3T - trajanje sistole; Td ≈ 0,7T - trajanje dijastole; P s - maksimalni sistolički tlak; P d - minimalni dijastolički tlak

Pulsni val će odgovarati pulsiranju brzine protoka krvi. U velikim arterijama iznosi 0,3-0,5 m/s. Međutim, kako se krvožilni sustav grana, žile postaju tanje, a njihov hidraulički otpor brzo (proporcionalan

ali R 4) raste. To dovodi do smanjenja raspona fluktuacija tlaka. U arteriolama i izvan njih praktički nema fluktuacija tlaka. Kako dolazi do grananja, smanjuje se ne samo raspon fluktuacija tlaka, već i njegova prosječna vrijednost. Priroda raspodjele tlaka u različitim dijelovima krvožilnog sustava prikazana je na slici. 9.4. Ovdje je prikazan višak tlaka iznad atmosferskog tlaka.

Riža. 9.4. Raspodjela tlaka u različitim dijelovima ljudskog krvožilnog sustava (na x-osi je relativni udio ukupnog volumena krvi u određenom području)

Trajanje ljudskog krvožilnog ciklusa je otprilike 20 sekundi, a tijekom dana krv napravi 4200 okretaja.

Poprečni presjeci krvnih žila cirkulacijskog sustava podliježu periodičnim promjenama tijekom dana. To je zbog činjenice da je duljina krvnih žila vrlo velika (100 000 km) i 7-8 litara krvi očito nije dovoljno da ih ispuni do maksimuma. Stoga oni organi koji su u u trenutku rad s maksimalnim opterećenjem. Presjek preostalih žila se u ovom trenutku smanjuje. Tako, na primjer, nakon jela probavni organi rade najenergičnije, a značajan dio krvi je usmjeren na njih; nema dovoljno energije za normalno funkcioniranje mozga, a osoba doživljava pospanost.

Krv, zahvaljujući "unutarnjem motoru" - srcu, cirkulira cijelim tijelom, zasićujući svaku stanicu hranjivim tvarima i kisikom. Kako samo srce prima hranu? Odakle crpi rezerve i snagu za rad? A znate li za takozvani treći krug krvotoka ili srce? Kako bismo bolje razumjeli anatomiju krvnih žila koje opskrbljuju srce, pogledajmo glavne anatomske strukture koje se obično identificiraju u središnjem organu kardiovaskularnog sustava.

1 Vanjska struktura ljudskog "motora"

Studenti prve godine medicinskih fakulteta i medicinskih fakulteta uče napamet, pa čak i na latinskom, da srce ima vrh, bazu i dvije površine: prednju gornju i donju, odvojene rubovima. Kardijalni žljebovi mogu se vidjeti golim okom gledajući njegovu površinu. Ima ih tri:

1. koronalni sulkus,
2. Prednji interventrikularni
3. Stražnja interventrikularna.

Atrije su vizualno odvojene od klijetki koronarnim žlijebom, a granica između dviju donjih komorica duž prednje površine je približno prednji interventrikularni žlijeb, a duž stražnje površine interventrikularni stražnji žlijeb. Interventrikularni žlijebovi spajaju se na vrhu malo udesno. Ovi utori nastali su zbog posuda koje teku u njima. U koronarnom žlijebu, koji razdvaja srčane komore, nalazi se desna koronarna arterija, sinusne vene, a u prednjem interventrikularnom žlijebu, koji razdvaja klijetke, nalazi se velika vena i prednja interventrikularna grana.

Stražnji interventrikularni žlijeb je spremnik za interventrikularnu granu desne koronarne arterije, srednje srčane vene. Od obilja brojne medicinske terminologije može vam se zavrtjeti u glavi: brazde, arterije, vene, ogranci... Naravno, jer analiziramo građu i prokrvljenost najvažnijeg ljudskog organa - srca. Da je jednostavniji, bi li mogao obavljati tako složen i odgovoran posao? Stoga, nemojmo odustati na pola puta i detaljno analizirati anatomiju srčanih žila.

2 3. ili srčani krug cirkulacije krvi

Svaka odrasla osoba zna da u tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi: veliki i mali. Ali anatomi kažu da ih ima tri! Tako, osnovni tečaj anatomija koja dovodi ljude u zabludu? Nimalo! Treći krug, nazvan slikovito, odnosi se na žile koje ispunjavaju krv i "služe" samom srcu. Zaslužilo je osobne posude, zar ne? Dakle, 3. ili srčani krug počinje koronarnim arterijama koje nastaju iz glavne žile ljudsko tijelo- Aorta Njenog Veličanstva, a završava srčanim venama, spajajući se u koronarni sinus.

Ona se pak otvara u . I najmanje venule otvaraju se u šupljinu atrija same. Uočeno je vrlo figurativno da se žile srca isprepliću i obavijaju poput prave krune, krune. Stoga se arterije i vene nazivaju koronarne ili koronarne. Zapamtite: ovo su sinonimi. Dakle, koje su najvažnije arterije i vene kojima srce raspolaže? Koja je klasifikacija koronarnih arterija?

3 glavne arterije

Desna koronarna arterija i lijeva koronarna arterija dva su kita koji dostavljaju kisik i hranjivim tvarima. Imaju grane i izdanke, o kojima ćemo kasnije govoriti. Za sada shvatimo da je desna koronarna arterija odgovorna za punjenje desnih srčanih komora, zidova desne komore i stražnjeg zida lijeve klijetke, a lijeva koronarna arterija opskrbljuje krvlju lijeve srčane komore.

Desna koronarna arterija ide oko srca duž koronarnog sulkusa s desne strane, odajući stražnju interventrikularnu granu (stražnja descedentna arterija), koja se spušta do vrha, smještenog u stražnjem interventrikularnom sulkusu. Lijeva koronarna također leži u koronarnom sulkusu, ali s druge strane, suprotna strana- ispred lijevog atrija. Dijeli se na dvije važne grane – prednju interventrikularnu (anteriornu descedentnu arteriju) i cirkumfleksnu arteriju.

Put prednje interventrikularne grane prolazi u istoimenom recesusu, do vrha srca, gdje se naša grana sastaje i spaja s granom desne koronarne arterije. A lijeva cirkumfleksna arterija nastavlja "grliti" srce s lijeve strane duž koronarnog sulkusa, gdje se također spaja s desnom koronarnom. Tako je priroda stvorila arterijski prsten koronarnih žila na površini ljudskog "motora" u vodoravnoj ravnini.

Ovo je adaptivni element, u slučaju da se u tijelu iznenada dogodi vaskularna katastrofa i da se cirkulacija krvi naglo pogorša, tada će unatoč tome srce moći održati opskrbu krvlju i svoj rad neko vrijeme, ili ako je jedna od grana blokirana tromba, krvotok se neće zaustaviti, već će se nastaviti kroz drugu srčanu žilu. Prsten je kolateralna cirkulacija organa.

Grane i njihove najmanje grane prodiru kroz cijelu debljinu srca, opskrbljujući krvlju ne samo gornje slojeve, već i cijeli miokard i unutarnju oblogu komora. Intramuskularne arterije prate tijek mišićnih srčanih snopova; svaki kardiomiocit je zasićen kisikom i prehranom zbog dobro razvijenog sustava anastomoza i arterijske opskrbe krvlju.

Treba napomenuti da u malom postotku slučajeva (3,2-4%) ljudi imaju takvu anatomsku značajku kao treća koronarna arterija ili dodatna.

4 Oblici opskrbe krvlju

Postoji nekoliko vrsta opskrbe srca krvlju. Sve su one varijanta norme i posljedica individualne karakteristike polaganje srčanih žila i njihovo funkcioniranje kod svake osobe. Ovisno o prevladavajućoj distribuciji jedne od koronarnih arterija na stražnjoj stijenci srca, razlikuju se:

1. Pravni tip. S ovom vrstom opskrbe srca krvlju, lijeva klijetka (stražnja površina srca) ispunjena je krvlju prvenstveno iz desne koronarne arterije. Ova vrsta opskrbe srca krvlju je najčešća (70%)
2. Ljevoruk tip. Javlja se ako lijeva koronarna arterija prevladava u opskrbi krvlju (u 10% slučajeva).
3. Uniformni tip. S približno jednakim "doprinosom" opskrbi krvlju obiju žila. (20%).

5 Glavne vene

Arterije se granaju u arteriole i kapilare, koje se nakon završene stanične izmjene i preuzimanja produkata raspadanja i ugljičnog dioksida iz kardiomiocita organiziraju u venule, a zatim u veće vene. Venska krv može otjecati u venski sinus (iz kojeg zatim krv teče u desnu pretklijetku), ili u šupljinu atrija. Najznačajnije srčane vene koje odvode krv u sinus su:

1. velika. Uzima vensku krv s prednje površine dviju donjih komora i leži u interventrikularnom prednjem žlijebu. Vena počinje na vrhu.
2. Prosjek. Također počinje na vrhu, ali ide duž stražnjeg žlijeba.
3. Mali. Može teći u srednji i nalazi se u koronalnom sulkusu.

Vene koje se ulijevaju izravno u atrije su prednje i najmanje srčane vene. Najmanje vene nisu nazvane slučajno, jer je promjer njihovih debla vrlo malen; klijetke. Prednje srčane vene opskrbljuju krvlju desnu gornju komoru. Na taj način možete na najjednostavniji način zamisliti kako se odvija opskrba srca krvlju i anatomija koronarnih žila.

Još jednom želim naglasiti da srce ima svoj, osobni, koronarni krug cirkulacije, zahvaljujući kojemu se može održavati odvojena cirkulacija krvi. Najvažnije srčane arterije su desna i lijeva koronarna, a vene su velika, srednja, mala i prednja.

6 Dijagnostika koronarnih žila

Koronarna angiografija je “zlatni standard” u dijagnostici koronarnih arterija. Ovo je najpreciznija metoda; izvode je u specijaliziranim bolnicama visokokvalificirani stručnjaci medicinski radnici, zahvat se izvodi prema indikacijama, u lokalnoj anesteziji. Liječnik uvodi kateter kroz arteriju ruke ili bedra, a kroz njega posebnu radioprozirnu tvar, koja se miješa s krvlju i širi, čineći vidljivim i same žile i njihov lumen.

Snimaju se slike i video zapisi punjenja posuda tvari. Rezultati omogućuju liječniku da donese zaključak o prohodnosti krvnih žila, prisutnosti patologije u njima i procijeni izglede za liječenje i mogućnost oporavka. Dijagnostičke metode za proučavanje koronarnih žila također uključuju MSCT angiografiju, ultrazvučni pregled s Dopplerom, tomografijom elektronskim snopom.

Srce je mišićni organ koji poput pumpe cirkulira krv u tijelu. Srce ima autonomnu inervaciju, koja određuje nehotični, ritmički rad mišićnog sloja organa - miokarda. Osim živčanih struktura, srce ima i svoj sustav opskrbe krvlju.

Većina nas zna da se ljudski kardiovaskularni sustav sastoji od dva glavna kruga cirkulacije krvi: velikog i malog. Međutim, specijalisti kardiologije krvožilni sustav koji hrani tkiva srca smatraju trećom ili koronarnom cirkulacijom.

Razmotrimo li trodimenzionalni model srca s žilama koje ga hrane, primijetit ćemo da mreža arterija i vena okružuje srce poput krune ili krune. Odatle i naziv ovog krvožilnog sustava – koronarni ili koronarni krug.

Koronarni krug hemocirkulacije sastoji se od posuda čija se struktura ne razlikuje bitno od ostalih posuda u tijelu. Žile kroz koje krv obogaćena kisikom teče do miokarda nazivaju se koronarne arterije. Žile koje osiguravaju odljev deoksigeniranih, tj. venska krv su koronarne vene. Oko 10% sve krvi koja prolazi kroz aortu ulazi u koronarne žile. Anatomija krvnih žila koronarnog kruga hemocirkulacije je različita za svaku osobu i individualna je.

Shematski se koronarna cirkulacija može prikazati na sljedeći način: aorta – koronarne arterije – arteriole – kapilare – venule – koronarne vene – desni atrij.

Razmotrimo shemu hemocirkulacije duž koronarnog kruga u fazama.

Arterije

Koronarne arterije izlaze iz takozvanih Valsalvinih sinusa. Ovo je povećani dio korijena aorte koji se nalazi neposredno iznad ventila.

Sinusi su dobili naziv prema arterijama koje iz njih izlaze, tj. iz desnog sinusa nastaje desna arterija, iz lijevog sinusa nastaje lijeva arterija. Desni ide duž koronarnog žlijeba na desnoj strani, zatim se proteže natrag do vrha srca. Kroz grane koje se protežu od ove autoceste, krv juri u debljinu miokarda desne klijetke, pere tkiva stražnjeg dijela lijeve klijetke i značajan dio srčanog septuma.

Lijeva koronarna arterija, napuštajući aortu, podijeljena je na 2, a ponekad i na 3 ili 4 posude. Jedan od njih je uzlazni i ide duž utora koji dijeli komore ispred. Višestruke male žile koje se protežu iz ove grane osiguravaju protok krvi u prednje stijenke obje klijetke. Druga žila se spušta i ide uzduž koronarnog sulkusa lijevo. Ova linija prenosi obogaćenu krv do tkiva atrija i ventrikula na lijevoj strani.

Zatim arterija obilazi srce s lijeve strane i juri do njegovog vrha, gdje formira anastomozu - spajanje desne srčane arterije i silazne grane lijeve. Duž silazne prednje arterije granaju se manje žile koje krvlju opskrbljuju prednji dio miokarda lijeve i desne klijetke.

Treća koronarna arterija javlja se u 4% populacije. Još rjeđi slučaj je kada osoba ima samo jednu srčanu arteriju.

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi “Bee Spas Kashtan” za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Ovom kremom možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati nikakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedno pakiranje. U roku od tjedan dana primijetila sam promjene: bolovi su nestali, noge su mi prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venske kvržice su se počele smanjivati. Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

Također ponekad postoji udvostručenje srčanih arterijskih debla. U ovom slučaju, umjesto jednog arterijskog debla, dvije paralelne posude idu u srce.

Koronarne arterije karakterizira djelomična autonomija, koja se izražava u činjenici da su u stanju samostalno održavati potrebnu razinu protoka krvi u miokardu. Ova funkcionalna značajka koronarnih arterija izuzetno je važna, jer Srce je organ koji radi stalno, neprekidno. Zbog toga kršenje stanja srčanih arterija (ateroskleroza, stenoza) može dovesti do kobnih posljedica.

Beč

“Potrošeno”, tj. zasićena ugljičnim dioksidom i drugim produktima metabolizma tkiva, krv iz srčanog tkiva teče u koronarne vene.

Velika koronarna vena počinje na vrhu srca, proteže se duž prednjeg (ventralnog) interventrikularnog žlijeba, skreće ulijevo duž koronarnog žlijeba, juri natrag i ulijeva se u koronarni sinus.

Ovo je venska struktura, veličine oko 3 cm, smještena na stražnjem (dorzalnom) dijelu srca u koronarnom sulkusu, ima izlaz u šupljinu desnog atrija, usta ne prelaze 12 mm u promjeru. Struktura se smatra dijelom velike vene.

Srednja koronarna vena izlazi na vrhu srca, pored velike vene, ali ide duž dorzalnog interventrikularnog žlijeba. Srednja vena također se ulijeva u koronarni sinus.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od tromba preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi Kreme od proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovito bilje, koji su izuzetno učinkoviti u liječenju VARIKOZE. Koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Mala koronarna vena nalazi se u utoru koji odvaja desnu klijetku i atrij jedan od drugog, obično prelazi u srednju venu, a ponekad izravno u koronarni sinus.

Kosa srčana vena skuplja krv iz stražnjeg dijela miokarda lijevog atrija. Kroz stražnju venu teče venska krv iz tkiva stražnjeg zida lijeve klijetke. To su male žile koje također ulaze u koronarni sinus.

Postoje i prednje i male srčane vene, koje imaju neovisne izlaze u šupljinu desnog atrija. Prednje vene provode odljev venske krvi iz debljine mišićnog sloja desne klijetke. Male vene odvode krv iz intrakavitarnih tkiva srca.

Normalan protok krvi

Kao što je gore spomenuto, koronarne žile imaju individualne anatomske značajke za svaku osobu. Normalne granice su prilično široke, osim ako ne govorimo o ozbiljnim strukturnim anomalijama, kada vitalna aktivnost srca značajno pati.

U kardiologiji postoji nešto poput dominacije protoka krvi, pokazatelja koji određuje koje arterije ispuštaju stražnju silaznu (ili interventrikularnu) arteriju.

Ako se opskrba stražnje interventrikularne grane javlja zbog desne i jedne od grana lijeve arterije, govore o kodominaciji - tipičnoj za 20% populacije. U tom slučaju dolazi do ravnomjerne prehrane miokarda. Najčešća vrsta dominacije je desna – prisutna je u 70% populacije.

U ovoj opciji, dorzalna silazna arterija nastaje iz desne koronarne arterije. Samo 10% stanovništva ima dominaciju lijevog tipa krvotoka. U ovom slučaju, stražnja silazna arterija grana se od jedne od grana lijeve koronarne arterije. S dominacijom desnog i lijevog protoka krvi dolazi do neravnomjerne opskrbe srčanog mišića krvlju.

Intenzitet srčanog krvotoka je promjenjiv. Tako je u mirovanju protok krvi 60-70 mg/min na 100 g miokarda. Tijekom opterećenja brzina se povećava 4-5 puta i ovisi o opće stanje srčani mišić, stupanj njegove izdržljivosti, broj otkucaja srca, značajke funkcioniranja živčani sustav ova osoba, aortni pritisak.

Zanimljivo je da tijekom sistoličke kontrakcije miokarda kretanje krvi u srcu praktički prestaje. To je posljedica snažne kompresije svih krvnih žila od strane mišićnog sloja srca. S dijastoličkim opuštanjem miokarda, obnavlja se protok krvi u žilama.

Srce je jedinstven organ. Njegova posebnost leži u gotovo potpunoj autonomiji rada. Dakle, srce ima ne samo individualni sustav hemocirkulaciju, ali i vlastite živčane strukture, koje određuju ritam njezinih kontrakcija. Stoga je potrebno stvoriti uvjete za održavanje zdravlja svih sustava koji osiguravaju potpuno funkcioniranje ovog važnog organa.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnci...
• oticanje nogu, pogoršanje navečer, natečene vene...
• kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: jeste li zadovoljni ovime? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? Koliko ste truda, novca i vremena već potrošili na neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz bit će kirurška intervencija!

Tako je – vrijeme je da ovom problemu počnemo stati na kraj! slažete li se Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi. posude. Pročitajte intervju...