Trenutno, medicinske ustanove i ljekarne koje se bave mnogima lijekovi, u pogledu njihovog pravilnog skladištenja, vode se Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 706n „O odobrenju pravila skladištenja lijekovi" U članku su navedene glavne točke u vezi s uvjetima skladištenja lijekova. Osim toga, dotaknuto je pitanje nadzora provedbe postupaka skladištenja, kao i vrste prekršaja.

Pravila za čuvanje lijekova

Pravila za skladištenje lijekova zahtijevaju standardizaciju prostora koji mora ispunjavati određene zahtjeve:

• za održavanje određene temperature i stalnu izmjenu zraka potrebno je imati klima uređaj, rashladne uređaje, otvore, ventilaciju, kao i atestirane uređaje koji bilježe temperaturu i vlagu (takve uređaje preporuča se postaviti na udaljenosti od tri metra) od vrata, prozora i sustava grijanja)
• U prostoriji u kojoj se pohranjuju lijekovi potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje, tako da zidovi i stropovi moraju biti glatki.

Lijekovi se razlikuju po svojstvima i potencijalnoj opasnosti za druge, stoga je Naredba br. 706n razvila vlastita pravila skladištenja za svaku skupinu lijekova. Prema Naredbi razlikuju se sljedeće skupine:

Lijekovi izloženi temperaturi

Promjene temperature mogu utjecati na prirodu svojstava lijekova, stoga je potrebno strogo slijediti preporuke navedene na pakiranju lijeka u vezi s njegovom usklađenošću s pravilima skladištenja lijekova. Dakle, pozitivni pokazatelji obično su ograničeni na 25 stupnjeva, lijekovi u otopinama (adrenalin, novokain) mogu se čuvati na ovoj temperaturi.

Na niske temperature neki lijekovi - eterične i uljne otopine, inzulin - gube svoje ljekovita svojstva. Temperaturni uvjeti skladištenja detaljno su obrađeni u Državnoj farmakopeji Ruske Federacije.

Preparati osjetljivi na svjetlost i vlagu

Utjecaj dnevnog ili umjetnog osvjetljenja na lijekove možete spriječiti ako ga, sukladno pravilima čuvanja lijekova, držite u posudama od materijala koji štite od svjetla na tamnim mjestima. Osim toga, za lijekove koji su posebno osjetljivi na svjetlost (prozerin, srebrov nitrat) predviđena je uporaba dodatnih sredstava zaštite - crnog neprozirnog papira, kojim se prekriva posuda, au prostoriji se vješaju debele rolete ili naljepnice. koje blokiraju ili reflektiraju svjetlost.

Kako izlaganje vlazi ne bi utjecalo na kvalitetu lijekova, potrebno je strogo pratiti razinu vlažnosti u prostoriji (unutar 65%). Čuvanjem lijekova u hladnoj prostoriji u hermetički zatvorenoj posudi stvaraju se uvjeti za očuvanje njihovih ljekovitih svojstava.

Pripravci osjetljivi na djelovanje plinova iz okruženje

Popis lijekova koji reagiraju s plinovima iz okoliša prilično je opsežan (natrijev barbital, heksenal, magnezijev peroksid, morfin, aminofilin i mnogi drugi spojevi). Takve pripravke treba čuvati na temperaturama od +15 do +25°C u hermetički zatvorenim spremnicima.

Pripravci podložni sušenju i isparavanju

U ovu skupinu spadaju lijekovi s hlapljivim svojstvima: alkoholi, eterična ulja, otopine amonijaka, formaldehidi, kristalni hidrati i dr. Moraju se čuvati u staklenim, metalnim ili aluminijskim spremnicima koji su neprobojni za hlapljive tvari. Odgovarajuće uvjete skladištenja takvih lijekova, uključujući temperaturu, uvijek možete pronaći na pakiranju proizvođača.

Uvjeti čuvanja ostalih lijekova

• s ograničenim rokom trajanja. U medicinskim ustanovama potrebno je evidentirati dostupnost lijekova s ​​ograničenim rokom valjanosti i pažljivo pratiti vrijeme njihove prodaje; u tu svrhu vodi se dnevnik rokova valjanosti lijekova. Prilikom provedbe medicinske usluge Treba odabrati, prije svega, one lijekove čiji rok trajanja istječe ranije. Lijekovi kojima je istekao rok valjanosti prema uvjetima čuvanja čuvaju se odvojeno od ostalih lijekova u posebno određenom prostoru (označena polica ili sef).
• zahtijevajući predmetno-kvantitativno računovodstvo. Za lijekove koji sadrže narkotičke, otrovne i jake komponente zakon predviđa strože uvjete čuvanja kojih se mora strogo pridržavati. Mogu se držati u jednoj izoliranoj prostoriji, opremljenoj inženjeringom i tehnička sredstva sigurnosti Ova sredstva se pohranjuju u metalne ormare koji imaju odgovarajuće natpise, zaključavaju se ključem i zatvaraju svaki dan na kraju dana. Takav medicinske potrepštine nužno podliježu predmetno-kvantitativnom evidentiranju, što podrazumijeva vođenje dokumentacije koja bilježi uzimanje lijekova i njihovo daljnje kretanje.
• zapaljive i eksplozivne droge. Sadržaj takvih lijekova treba posebno pažljivo nadzirati jer njihovo neodgovorno skladištenje može izazvati požar i naštetiti zdravlju zdravstvenih radnika i pacijenata. To uključuje pripravke koji sadrže alkohol, terpentin, glicerin i druge zapaljive tvari. Uvjeti skladištenja takvih lijekova zahtijevaju mjesta koja su izolirana i opremljena automatskim protupožarnim sustavom. Držite takve lijekove u staklenim ili metalnim posudama dalje od izvora topline. Ne mogu se kombinirati s materijalima za zavoje zbog svojih zapaljivih svojstava, mineralnim kiselinama, komprimiranim plinovima, anorganskim solima i alkalijama. Pripravci koji sadrže eter također spadaju u skupinu zapaljivih tvari i moraju se čuvati na hladnom i tamnom mjestu, daleko od otvorenog plamena. Kalijev permanganat, koji u kombinaciji s određenim tvarima (eteri, alkohol, sumpor) poprima eksplozivna svojstva, mora se čuvati na sobnoj temperaturi i zaštićen od vlage i jakog svjetla. Otopina tvari mora se čuvati u dobro zatvorenim spremnicima pet godina. Rok trajanja pudera je neograničen.

Kako pravilno osigurati skladištenje lijekova u medicinskoj ustanovi

Usklađenost s pravilima skladištenja lijekova u medicinske ustanove Glavna medicinska sestra ili glavna medicinska sestra trebaju pratiti sljedeće radnje:

• snimanje temperature i vlažnosti zraka u skladišnim prostorima (jednom u smjeni);
• provjera usklađenosti naziva sredstava s navedenim skupinama;
• provjera datuma puštanja lijekova u promet kako bi se spriječila uporaba proizvoda s istekao pogodnost. Starija sestra kontrolira kretanje neupotrebljivih proizvoda u karantensku zonu i njihovo naknadno odlaganje.

Farmaceutsko pakiranje ne sadrži uvijek podatke o specifičnoj temperaturi skladištenja lijekova u medicinskim ustanovama - proizvođači se često ograničavaju na riječi "na hladnom mjestu" ili "na sobnoj temperaturi". Kako bi se izbjegle poteškoće s točnim očitavanjem i naknadnim kršenjima, Državna farmakopeja Ruske Federacije uspostavila je temperaturne granice koje odgovaraju ovim preporukama. Prema njima, hladni uvjeti su temperatura od 2 - 8°C, hladni uvjeti su temperatura od 8 - 15°C, a "sobni" znači temperaturni režim 15 - 25°C (ponekad i do 30°C).

Nepoštivanje postupka čuvanja lijekova

Prekršaji u skladištenju lijekova utvrđeni tijekom kontrolnih aktivnosti mogu rezultirati različitim administrativnim kaznama. Ustanove koje obavljaju medicinsku djelatnost ne bi smjele zanemariti dobro poznato pravilo: postupak pohranjivanja lijekova zahtijeva njihovo držanje na različitim mjestima - ovaj se zahtjev ne poštuje često. Najčešći prekršaji također uključuju one povezane s nedostatkom ili neispravnošću termometara i higrometara te nepoštivanjem roka valjanosti: lijekovi kojima je istekao rok valjanosti nisu prebačeni u poseban prostor ili organizacija zaboravila zabilježiti rok valjanosti lijekova.

Kako bi se izbjegle potraživanja od strane regulatornih tijela, potrebno je uzeti u obzir podatke o postupku skladištenja lijekova koji su navedeni na pakiranju lijekova te osigurati odgovarajuće klimatske uvjete. Ljeti, primjerice, temperature znaju prelaziti 30°C, pa treba obratiti pozornost i na one lijekove koji ne zahtijevaju čuvanje u hladnjaku.

Važnu ulogu u pružanju visokokvalitetnog i učinkovitog medicinsku skrb igra ulogu u pravilnom skladištenju lijekova u zdravstvenim ustanovama. U medicinska organizacija zalihe lijekova koje osiguravaju 5-10 dana potrebe smještene su u uredima i prostorijama pod nadzorom starijeg (glavnog) sestra, a zalihe lijekova koje zadovoljavaju dnevne potrebe nalaze se na odjelima i na sestrinskim mjestima. Potrebno je stvoriti odgovarajuće uvjete za skladištenje droga, uzimajući u obzir njihovu količinu i fizikalno-kemijska svojstva, kao i osigurati sigurnost od neželjene ili nedozvoljene uporabe droga, posebno jakih, otrovnih i opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora.

Glavni regulatorni dokumenti prema pravilima čuvanja lijekova u Ruska Federacija su:

§ naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. kolovoza 2009. br. 706n „O odobrenju pravila skladištenja lijekova” (u daljnjem tekstu: naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. kolovoza, 2010 br. 706n);

§ naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 16. svibnja 2011. br. 397n „O odobrenju posebnih zahtjeva za uvjete skladištenja opojnih droga i psihotropnih tvari registriranih na propisani način u Ruskoj Federaciji kao lijekovi namijenjeni medicinskoj uporabi u ljekarnama, zdravstvenim ustanovama, znanstveno-istraživačkim, obrazovnim organizacijama i veleprodajnim organizacijama lijekova”;

§ Uredba Vlade Ruske Federacije od 31. prosinca 2009. br. 1148 „O postupku skladištenja opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora.”

Za čuvanje lijekova na sestrinskom mjestu postoje ormarići koji se moraju zaključati na ključ.

1. Lijekovi za vanjsku i unutarnju upotrebu pohranjuju se na mjestu medicinske sestre u zaključanom ormariću na različitim policama označenim "Za vanjsku upotrebu" i "Za unutarnju upotrebu".

2. Medicinska sestra grupira ljekovite tvari za internu upotrebu: u jednu ćeliju kabineta stavlja lijekove koji snižavaju krvni tlak, u drugom - diuretici, u trećem - antibiotici.

3. Lijekovi s jakim mirisom (liniment Višnevskog, mast Finalgon) pohranjuju se odvojeno kako se miris ne bi proširio na druge lijekove. Zapaljive tvari (alkohol, eter) također se skladište odvojeno.

4. Alkoholne tinkture a ekstrakti se čuvaju u bocama s čvrsto brušenim ili dobro zavrnutim čepovima, jer se zbog isparavanja alkohola s vremenom mogu više koncentrirati i izazvati predoziranje. Lijekovi se čuvaju na hladnom mjestu pri temperaturi od + 8 do + 15 °C u primarnoj i sekundarnoj (potrošačkoj) ambalaži proizvođača.

5. Lijekove koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti (npr. proserin, srebrov nitrat) treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Kako biste izbjegli izlaganje ovih lijekova izravnoj sunčevoj svjetlosti ili drugom jakom usmjerenom svjetlu, kao i ultraljubičastim zrakama, trebali biste koristiti reflektirajuću foliju, rolete, vizire itd.

6. Kvarljiva roba ( vodene infuzije, dekocije, mješavine, serumi, cjepiva, rektalni supozitoriji) čuvaju se u hladnjaku na temperaturi od + 2 ... + 10 ° C. Rok trajanja infuzija, dekocija, mješavina u hladnjaku nije više od 2 dana.

7. Sve sterilne otopine u ampulama i bočicama pohranjuju se u prostoriji za liječenje.

8. Odvojeno, u tehnički utvrđenim prostorijama koje ispunjavaju zahtjeve Saveznog zakona od 8. siječnja 1998. br. 3-FZ „O opojnim drogama i psihotropnim tvarima“, pohranjuju se:

§ opojne i psihotropne droge;

§ jake i otrovne droge koje se kontroliraju u skladu s međunarodnim pravnim standardima.

9. Rok trajanja sterilnih otopina pripremljenih u ljekarni za valjanje pergamenta je tri dana, a za valjanje metala - 30 dana. Ukoliko se ne provedu u tom roku, treba ih vratiti višoj medicinskoj sestri.

10. Znakovi nepodobnosti su:

ü za sterilne otopine– promjena boje, prozirnosti, prisutnost ljuskica;

ü u infuzijama, dekocijama– zamućenje, promjena boje, izgled neugodan miris;

ü u mastima– promjena boje, raslojavanje, užegli miris;

ü u prašcima, tabletama– promjena boje.

11. Medicinska sestra nema pravo:

ü mijenjati oblik lijekova i njihovo pakiranje;

ü kombinirati identične lijekove iz različitih pakiranja u jedan;

ü zamijeniti i ispraviti oznake na lijekovima;

ü čuvati lijekove bez naljepnica.

Prostorije ili mjesta gdje se pohranjuju lijekovi moraju biti opremljeni klima uređajima, hladnjacima, prozorima, krmenim zrcalima i vratima s drugom rešetkom - sve je to potrebno za stvaranje temperaturnih uvjeta.

U prostorijama u kojima se čuvaju lijekovi potrebno je imati instrumente za snimanje parametara zraka: termometre, higrometre, psihrometre. Tijekom radne smjene medicinska sestra odjela mora jednom dnevno bilježiti očitanja gore navedenih uređaja u poseban dnevnik na mjestima gdje se nalaze lijekovi.

Kod kuće treba izdvojiti posebno mjesto za skladištenje lijekova, nedostupno djeci i osobama s mentalnim poremećajima. Ali u isto vrijeme, lijekovi koje osoba uzima za bolove u srcu ili gušenje trebaju biti dostupni u svakom trenutku.

U odjelu na pošti lijekovi se čuvaju u posebnom ormariću (pod ključem) na posebnim označenim policama ovisno o načinu primjene (unutarnji, vanjski, za injekcije). Odvojeno se skladište zapaljive tvari - alkohol, eter, zavoji, instrumenti, lijekovi jakog mirisa (jodoform, Lysol), dezinficijensi.

Cjepiva, serumi, antibiotici, vodene infuzije i dekokcije moraju se čuvati u hladnjaku posebno određenom za tu svrhu na temperaturi od +2...+14 0 C.

Otrovni i opojni lijekovi (sublimat, strihnin, arsen, morfin, promedol i dr.) čuvaju se u metalnim ormarima ili sefovima pričvršćenim za pod (zid), koji moraju biti zaključani ključem. Na iznutra Vrata sefa ili ormara moraju imati natpis "A" i popis otrovnih i opojnih droga s naznačenim najvećim pojedinačnim i dnevnim dozama.

Nakon završetka radnog dana metalni ormari ili sefovi se pečaće ili pečaće. Ključeve i pečat čuvaju osobe koje su za to ovlaštene po nalogu zdravstvene ustanove, pod uvjetima koji osiguravaju njihovu potpunu sigurnost. Noću se ključevi predaju dežurnom liječniku ili dežurnoj medicinskoj sestri, što se evidentira u posebnom dnevniku i potpisuju osobe koje su predale i preuzele ključeve i zalihe navedenih lijekova.

Zalihe opojnih droga u odjelima ne bi trebale prelaziti 3-dnevnu potrebu za njima, otrovne droge - 5 dana.

Lijekovi koji sadrže opojne tvari, kao i lijekovi koji imaju opojno djelovanje, podliježu predmetno-kvantitativnom evidentiranju u posebnu knjigu, numeriranu, prošivenu, potpisanu od strane glavnog liječnika i ovjerenu pečatom. zdravstvena ustanova sukladno Rješenju br.51 od 28.12.2004.

Opojne droge se koriste prema propisu liječnika uz bilješku o njihovoj primjeni u povijesti bolesti. Ako je primijenjen dio doze, o vremenu primjene i uništavanju preostale količine upisuje se na receptni list i u zdravstveni karton bolesnika. Upise potvrđuje medicinska sestra potpisom. Sličan upis vodi se iu predmetno-kvantitativnoj knjigovodstvenoj knjizi odjela (Tablica 1).

Utrošene ampule opojne droge podnose se uz prijavu isti dan, osim vikendom i praznikom, osobi koju je za to ovlastio nalogom glavni liječnik ustanove.

O predaji medicinskih sestara praznih ampula opojnih droga vodi se posebna knjiga, numerirana, prošivena, zapečaćena i potpisana od strane voditelja ustanove (Tablica 2).

Vanjski put primjene lijeka

Davanje lijekova u respiratorni trakt, njihovim udisanjem naziva se inhalacija. Lijek se nalazi u bočici za inhalator u obliku aerosola. Inhalatori su stacionarni, prijenosni ili džepni. Pomoću inhalatora lijek se primjenjuje kroz usta ili nos.

Uvjeti korištenja džepni inhalator(u limenci):

1. Uklonite zaštitni poklopac s limenke okretanjem limenke naopako.

2. Dobro protresite bočicu s aerosolom.

3. duboko udahnite.

4. Pokrijte nastavak za usta limenke usnama i lagano zabacite glavu unatrag.

5. Duboko udahnite i istovremeno čvrsto pritisnite dno limenke: u ovom trenutku ispušta se doza aerosola.

6. Zadržite dah 5-10 sekundi, zatim uklonite nastavak limenke iz usta i polako izdahnite.

7. Nakon inhalacije staviti kapu.

Bilješka: inhalacije se dijele na:

Toplo-vlažna,

Steam,

mokro,

Udisanje anestetika,

Terapijska doza 2 dizanja

Broj doza aerosola određuje liječnik.

Pitanja za samokontrolu

1. Za nabavu lijekova u ljekarni potrebno je ispuniti ……….

2. Tko izrađuje uvjete za ljekarnu?

3. Tko mora potpisati zahtjev?

4. Čuvar m/s vrši odabir termina od……. .

5. Od koga čuvar m/s dobiva lijekove?

6. Za nabavu lijekova u ljekarni, viši m/s sastavlja zahtjeve u ...... primjeraka.

7. Prilikom preuzimanja lijekova u apoteci morate obratiti pozornost na ……….

8. Koje su glavne skupine lijekova u kabinetu?

9. Je li moguće u ormarić zajedno pohraniti druge lijekove jakog mirisa?

10 Navedite uvjete čuvanja napitaka i tinktura.

11. Nabrojati vanjske načine davanja lijekova.

12. Parenteralna primjena lijekovi – je……..?

Koordinacija kontrole i evaluacije prometa lijekova unutar zdravstvenih ustanova mora se sagledati na razini zdravstvene ustanove i jedinice zdravstvene ustanove.

Upute su izrađene uz sudjelovanje stručnjaka zdravstvene ustanove: voditelja ljekarne, ljekarnika, glavne, više i redovne medicinske sestre, kao i na temelju regulatorni dokumenti koji reguliraju promet lijekova:

• Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 02.06.1987. br. 747 „O odobrenju Uputa za evidentiranje lijekova, zavoja i medicinskih proizvoda u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama koje se sastoje od državni proračun SSSR";
• Aplikacija “Memo”. medicinski radnik o skladištenju lijekova u odjelima medicinskih ustanova” na naredbu Ministarstva zdravstva RSFSR-a od 17. rujna 1976. br. 471 “O nezadovoljavajućem skladištenju lijekova i slučaju trovanja djece u dječjoj bolnici br. Jaroslavlj”;
• Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 3. srpnja 1968. br. 523 "O postupku skladištenja, evidentiranja, propisivanja, izdavanja i uporabe otrovnih, narkotičkih i jakih lijekova" (s izmjenama i dopunama);
• Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 30. prosinca 1987. br. 1337 „O odobravanju specijaliziranih (intradepartmentalnih) oblika primarne računovodstvo za zdravstvene ustanove koje se financiraju iz državnog proračuna SSSR-a”;
• Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 13. studenog 1996. br. 377 „O odobrenju zahtjeva za organiziranje skladištenja u ljekarnama razne skupine lijekovi i medicinski proizvodi”;
• Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. studenog 1997. br. 318 „O odobrenju Uputa o postupku skladištenja i rukovanja u farmaceutskim (ljekarničkim) organizacijama s lijekovima i medicinskim proizvodima koji imaju zapaljiva i eksplozivna svojstva”;
• Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 12. studenog 1997. br. 330 „O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i uporabe opojnih droga i psihotropnih lijekova” (s izmjenama i dopunama);
• Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 1998. br. 681 „O odobrenju Popisa opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji” (s izmjenama i dopunama);
• Uredba Vlade Ruske Federacije od 4. studenoga 2006. br. 644 „O postupku podnošenja informacija o aktivnostima povezanim s prometom opojnih droga i psihotropnih tvari i registracije transakcija povezanih s prometom opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovi prethodnici”;
• Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 15. ožujka 2002. br. 80 „O odobrenju industrijskog standarda „Pravila za trgovinu lijekovima na veliko. Osnovne odredbe"" (s izmjenama i dopunama);
• Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 14. prosinca 2005. br. 785 „O postupku izdavanja lijekova” (s izmjenama i dopunama);
• Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 12. veljače 2007. br. 110 „O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda za medicinsku prehranu” (s izmjenama i dopunama).

Upute za promet lijekova i medicinskih proizvoda u odjelima zdravstvenih ustanova

Postupak nabave lijekova i medicinskih proizvoda u ljekarnama

Za osiguranje dijagnostičkog i liječničkog procesa zdravstvene ustanove primaju lijekove od ljekarničke ustanove (organizacije) prema zahtjevima računa odobrenim na propisani način.

Potražni račun za preuzimanje lijekova od ljekarničkih ustanova (organizacija) mora imati pečat, okrugli pečat zdravstvene ustanove i potpis njezina voditelja ili njegovog zamjenika za zdravstveni odjel.

Na računu potraživanja naznačen je broj, datum sastavljanja dokumenta, pošiljatelj i primatelj lijekova, naziv lijeka (naznaka doze, oblik otpuštanja (tablete, ampule, masti, čepići i dr.), vrsta pakiranja (kutije). , bočice, tube itd.), način primjene (za injekciju, vanjsku primjenu, oralnu primjenu, kapi za oči itd.), količinu traženih lijekova, količinu i cijenu izdanih lijekova.

Upisani su nazivi lijekova latinski, i medicinski proizvodi - na ruskom.

Obveze računa za lijekove koji podliježu predmetno-kvantitativnom knjigovodstvu ispisuju se na posebnim obrascima zahtjeva računa za svaku skupinu lijekova.

Prilikom sastavljanja zahtjeva za opojne droge i psihotropne tvari popisa II i III, zdravstvene ustanove moraju se rukovoditi standardima izračuna odobrenim na propisani način.

Zahtjevi-računi strukturna jedinica Zdravstvene ustanove (ordinacije, odjeli i dr.) za lijekove koji se upućuju u apoteku ove ustanove evidentiraju se na propisani način, potpisuje voditelj odgovarajućeg odjela i ovjerava ih pečatom zdravstvene ustanove.

Kod propisivanja lijekova za pojedinog bolesnika dodatno se navodi njegovo prezime i inicijali te broj anamneze.

Stomatolozi i stomatolozi mogu svojim potpisom ispisati zahtjeve računa samo za lijekove koji se koriste u stomatološka ordinacija, bez prava da ih preda pacijentima.

Zahtjevi za otrovne lijekove, osim potpisa stomatologa ili doktora dentalne medicine, moraju imati potpis voditelja ustanove (odjela) ili njegovog zamjenika i okrugli pečat zdravstvene ustanove.

U apotekama (organizacijama) i odjelima zdravstvenih ustanova zahtjevi-računi zdravstvenih ustanova za izdavanje opojnih droga i psihotropnih tvari popisa II i III čuvaju se 10 godina, za izdavanje ostalih lijekova predmetnih predmeta- kvantitativno knjigovodstvo - za 3 godine, za ostale skupine lijekova i medicinskih proizvoda - unutar jedne kalendarske godine.

Lijekove iz ljekarne primaju financijski odgovorne osobe: više medicinske sestre odjela (ureda), glavne (više) medicinske sestre ambulanti po punomoći, čija je valjanost određena ne dulje od četvrtine. Za prijem lijekova iz ljekarne račun potpisuju financijski odgovorne osobe odjela, a za njihovo izdavanje financijski odgovorne osobe ljekarni.

Zdravstvene ustanove koje nemaju vlastite ljekarne trebaju primati opojne droge i psihotropne tvari samo u obliku gotovih oblika doziranja industrijske ili farmaceutske proizvodnje. Prilikom registracije punomoći za primanje opojnih droga i psihotropnih tvari iz ljekarne potrebno je navesti njihov naziv i količinu. Rok valjanosti punomoći je 1 mjesec.

Lijekovi koji sadrže opojne droge i psihotropne tvari koji se nabavljaju u ljekarnama moraju na etiketi imati sljedeće oznake: "Unutarnji", "Vanjski", "Za injekcije", " Kapi za oči” i sl., naziv ili broj ljekarne koja je proizvela lijek, naziv odjela (ordinacije), sastav lijeka prema receptu navedenom u zahtjevu zdravstvene ustanove, datum proizvodnje, broj analize, rok valjanosti i potpis osoba koje su ga proizvele, pregledale i izdale lijek iz ljekarne.

Ako pakiranja lijekova koji sadrže opojne droge i psihotropne tvari ne sadrže navedene oznake, nije dopušteno njihovo skladištenje i uporaba u zdravstvenim ustanovama. Strogo je zabranjeno pakiranje, razbacivanje, sipanje i pretakanje u pregradne (uredske) posude, kao i mijenjanje etiketa.

Pravila čuvanja lijekova i medicinskih proizvoda

Voditelj odjela (ureda) odgovoran je za čuvanje i potrošnju lijekova i medicinskih proizvoda, kao i za red na skladišnim mjestima, poštivanje pravila za izdavanje i propisivanje lijekova. Neposredni izvršitelj organiziranja čuvanja i potrošnje lijekova i medicinskih proizvoda je viša medicinska sestra.

U prostorijama u kojima se čuvaju lijekovi potrebno je održavati određenu temperaturu i vlažnost. Provjera usklađenosti njihovog stanja s utvrđenim zahtjevima provodi se najmanje jednom dnevno na temelju pokazatelja higrometara i termometara, a rezultati se odražavaju u posebnim dnevnikima.

Čuvanje lijekova na odjelima (ordinacijama) mora biti organizirano u ormarima koji se zaključavaju, a uvjeti čuvanja lijekova navedeni su na pakiranju svakog oblika lijeka. Predviđen je smještaj u skladišnim prostorima, vodeći računa o podjeli na skupine: toksikološke - opojne droge, psihotropne tvari, jake i otrovne droge; prema načinu primjene: "Vanjski", "Unutarnji"; prema obliku otpuštanja: "Injekcija", "Kapi za oči" itd.; farmakoterapijski: “Hipotenziv”, “Hipertenziv”, “Diuretik”, kao i prema fizikalno-kemijskim svojstvima lijekova i utjecaju raznih čimbenika. vanjsko okruženje. Osim toga, u svakom odjeljku ormara (na primjer, "Unutarnji") treba postojati podjela na praškove, miješane urne, ampule, tablete, koje se stavljaju odvojeno, a praškovi i tablete pohranjuju se, u pravilu, na gornjoj polici, a rješenja - na dnu .

Mirisne tvari i tvari za bojenje treba staviti u poseban ormarić, a lijekove koji zahtijevaju čuvanje na hladnom mjestu treba staviti u hladnjake opremljene termometrima.

Skladištenje lijekova u operacijskoj sali, svlačionici i sobi za liječenje organizirano je u instrumentalnim staklenim ormarima ili na kirurškim stolovima. Svaka bočica, staklenka i pakiranje lijeka mora imati odgovarajuću etiketu.

Opojne droge i psihotropne tvari, jake i otrovne tvari moraju se čuvati u zapečaćenim ili zapečaćenim sefovima. U tehnički utvrđenim prostorijama dopušteno je držati opojne droge i psihotropne tvari u metalnim ormarima. Sefovi (metalni ormarići) moraju biti zatvoreni. Nakon završetka radnog dana moraju biti zapečaćeni ili zapečaćeni. Ključeve sefova, pečate i plombe moraju čuvati materijalno odgovorne osobe koje su za to ovlaštene naredbama zdravstvenih organa ili ustanova.

Opojne droge i psihotropne tvari, jake i otrovne tvari koje primi medicinsko osoblje u smjeni moraju se čuvati u zatvorenom i zapečaćenom sefu pričvršćenom na pod ili zid u posebno određenoj prostoriji.

Na unutarnjoj strani vrata sefa treba biti popis opojnih droga i psihotropnih tvari s naznakom najvećih pojedinačnih i dnevnih doza.

Opojne droge i psihotropne tvari za parenteralnu, unutarnju i vanjsku primjenu potrebno je čuvati odvojeno.

Zdravstvene ustanove moraju u skladišnim prostorima i na mjestima dežurstva liječnika i medicinskih sestara imati tablice najviših pojedinačnih i dnevnih doza opojnih droga i psihotropnih tvari, kao i tablice protuotrova kod otrovanja njima.

U odjelima i uredima zdravstvenih ustanova sve opojne droge i psihotropne tvari podliježu kvantitativnom evidentiranju od strane glavne medicinske sestre, glavne medicinske sestre, na mjestima iu sobama za liječenje.

Lijekovi s lista „A” i „B” (bez obzira na oblik) čuvaju se odvojeno, u zaključanim metalnim ormarima pod ključem (lista „A”) iu drvenim ormarima pod ključem (lista „B”). .

Na unutarnjoj strani vrata ormarića u kojem se čuvaju lijekovi liste “A” mora stajati natpis “A”, a na unutarnjoj strani vrata ormarića u kojem se čuvaju lijekovi liste “B” mora biti natpis biti natpis „B” i popisi lijekova u popisu „A” ” i „B” koji označavaju najviše pojedinačne i dnevne doze.

Medicinske proizvode treba skladištiti odvojeno u skupinama: proizvodi od gume, proizvodi od plastike, zavojni i pomoćni materijali, proizvodi medicinske opreme.

Postupak evidentiranja lijekova i medicinskih proizvoda

Zdravstvene ustanove, kao i njihovi odjeli koji obavljaju poslove u vezi s prometom opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora, dužni su voditi evidenciju u utvrđenim obrascima.

Evidentiranje transakcija u vezi s prometom opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora provodi se za svaki naziv opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora na posebnom, proširenom listu evidencijskog dnevnika ili u posebnom evidencionom dnevniku.

Upisni dnevnici moraju biti uvezani, numerirani i ovjereni potpisom voditelja zdravstvene ustanove i pečatom zdravstvene ustanove.

Voditelj zdravstvene ustanove imenuje osobe odgovorne za vođenje i čuvanje evidencije, uključujući i odjele.

Upise u očevidnike vrši osoba odgovorna za njihovo održavanje i čuvanje, kemijskom olovkom (tintom) u kronološki poredak odmah nakon svake radnje za svaki naziv opojne droge, psihotropne tvari i njihovih prekursora na temelju dokumenata koji potvrđuju završetak ove radnje.

Isprave ili njihove preslike kojima se potvrđuje izvršenje transakcije s opojnim drogama, psihotropnim tvarima i njihovim prekursorima, ovjerene na propisani način, pohranjuju se u posebnu mapu, koja se pohranjuje zajedno s pripadajućim očevidnikom.

U evidenciji se upisuju nazivi opojnih droga i psihotropnih tvari i njihovih prekursora prema odobrenom popisu, kao i drugi nazivi opojnih droga i psihotropnih tvari i sinonimi prekursora pod kojima ih je primila pravna osoba.

Numeriranje upisa u evidencijske dnevnike za svaki naziv opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora provodi se unutar kalendarske godine prema rastućem redoslijedu brojeva. Numeriranje upisa u nove dnevnike počinje brojem koji slijedi iza zadnjeg broja u završenim dnevnicima.

Stranice očevidnika koje se ne koriste u tekućoj kalendarskoj godini su precrtane i ne koriste se u sljedećoj kalendarskoj godini.

Upis u dnevnike o svakom obavljenom prometu ovjerava svojim potpisom osoba odgovorna za njihovo održavanje i čuvanje, uz naznaku prezimena i inicijala.

Ispravke u evidenciji ovjerava svojim potpisom osoba odgovorna za njihovo vođenje i čuvanje. Brisanja i neovjereni ispravci u dnevnicima nisu dopušteni.

Odjeli zdravstvenih ustanova provode mjesečno, u skladu s utvrđenim postupkom, popis opojnih droga i psihotropnih tvari, kao i usklađivanje prekursora uspoređujući njihovu stvarnu raspoloživost s knjigovodstvenim podacima (knjižna stanja).

Dnevnici registracije moraju odražavati rezultate popisa opojnih droga i psihotropnih tvari i usklađivanja njihovih prekursora.

Nepodudarnosti ili nedosljednosti u rezultatima usklađivanja skreću se pozornost relevantnom teritorijalnom tijelu Savezna služba Ruske Federacije za kontrolu droga u roku od 10 dana od trenutka njihova otkrivanja.

Očevidnik opojnih droga i psihotropnih tvari pohranjuje se u metalnom ormaru (sefu) u tehnički utvrđenoj prostoriji. Ključeve metalnog ormarića (sef) i tehnički utvrđene prostorije čuva osoba odgovorna za vođenje i čuvanje očevidnika.

Očevidnik prekursora opojnih droga i psihotropnih tvari pohranjuje se u metalnom ormariću (sef), čije ključeve čuva osoba odgovorna za vođenje i čuvanje Očevidnika.

Popunjeni očevidnici, zajedno s dokumentima koji potvrđuju provedbu poslova vezanih uz promet opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora, predaju se arhivi zdravstvenih ustanova, gdje se čuvaju 10 godina od posljednjeg upisa. u njima. Nakon navedenog roka upisni dnevnici podliježu uništavanju prema aktu na koji daje suglasnost voditelj zdravstvene ustanove.

Preostali lijekovi i medicinski proizvodi koji podliježu predmetno-kvantitativnom knjigovodstvu u zdravstvenim ustanovama upisuju se u poseban dnevnik, numeriran, prošiven i zapečaćen i potpisan od strane glavnog liječnika zdravstvene ustanove. Na prvoj stranici časopisa navedeni su lijekovi koji podliježu predmetno-kvantitativnom obračunu, a za svaki naziv, pakiranje, oblik doziranja, doziranje lijeka otvara posebnu stranicu. Ispravci se precrtavaju i potpisom ovjeravaju materijalno odgovorne osobe.

Glavna (viša) medicinska sestra na kraju svakog mjeseca dostavlja računovodstvu zdravstvene ustanove izvješće o kretanju lijekova i medicinskih proizvoda koji podliježu predmetno-kvantitativnom knjigovodstvu, koje odobrava voditelj zdravstvene ustanove. objekt.

Popis lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom evidentiranju u odjelima i uredima zdravstvenih ustanova:

• opojne droge, psihotropne tvari i njihovi prekursori (Popisi II, III, IV Popisa opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji);
• tvari apomorfin hidroklorida, atropin sulfata, dikaina, homatropin hidroklorida, srebrnog nitrata, pahikarpin hidrojodida;
• lijekovi koji sadrže tvari (njihove soli) u kombinaciji s farmakološki neaktivnim komponentama, bez obzira na oblik doziranja;
• kombinirani lijekovi:

a) formulacije na recept koje sadrže pseudoefedrin hidroklorid;

b) recepte koji sadrže fenilpropanolamin;

c) recepte koji sadrže efedrin hidroklorid;

d) diazepam + ciklobarbital (reladorm);

e) klordiazepoksid + amitriptilin (tablete);

• etanol ( etanol, medicinska antiseptička otopina);
• klozapin (leponeks, azaleptin);
• butorfanol tartarat (butorfanol, stadol, moradol);
• tianeptin (koaksil);
• tramadol hidroklorid 37,5 mg i paracetamol 325 mg (zaldiar);
• skupi lijekovi i zavoji čiji popis odobrava voditelj zdravstvene ustanove.

Postupak korištenja lijekova i medicinskih proizvoda

Zalihe opojnih droga i psihotropnih tvari na odjelima (ordinacijama) utvrđuje voditelj zdravstvene ustanove i ne smiju prelaziti 3-dnevnu potrebu za njima (u ljekarnama zdravstvene ustanove - mjesečnu potrebu), jakih i otrovnih tvari - ne više. od 5-dnevne potrebe, a ostali lijekovi - od 10-dnevne potrebe.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u večernjim i noćnim satima radi spašavanja života dopušteno je stvoriti 5-dnevnu rezervu opojnih droga i psihotropnih tvari u odjelima hitne pomoći iu specijaliziranim odjelima za kardiologiju bolnica. Navedena pričuva može se koristiti uz dopuštenje odgovornog dežurnog liječnika na svim odjelima bolnice.

Registracija korištenih lijekova može se provesti nakon pružanja pomoći bolesniku na propisani način.

Za čuvanje i distribuciju opojnih droga i psihotropnih tvari pacijentima odgovorni su voditelj zdravstvene ustanove ili njegovi zamjenici, kao i osobe koje su za to ovlaštene nalogom zdravstvene ustanove.

Recepti za lijekove moraju biti potpisani od strane liječnika uz naznaku datuma recepta i datuma prekida. Nakon završenog liječenja receptni listić se lijepi u anamnezu pacijenta (medicinski karton stacionarnog ili ambulantnog bolesnika). Dijeljenje lijekova vrši medicinska sestra prema recepturnom listu. Prilikom propisivanja lijekova navode se sljedeći podaci: naziv lijeka, njegova doza, učestalost primjene, vrijeme i način primjene.

Otvaranje ampula i unošenje ampuliranih opojnih droga i psihotropnih tvari u pacijenta obavlja proceduralna (odjelna) medicinska sestra u prisutnosti liječnika uz bilješku o injekciji u povijesti bolesti i receptni list, ovjeren od strane potpise medicinske sestre i liječnika.

Uzimanje oralnih opojnih droga i psihotropnih tvari od strane pacijenta provodi se u prisutnosti proceduralne (odjelne) medicinske sestre i liječnika, a činjenica uzimanja mora biti prikazana u povijesti bolesti i receptnom listu, a odgovarajući upis ovjeren od strane potpise medicinske sestre i liječnika.

Preventivne mjere za sprječavanje stručnih pogrešaka

Zabranjeno:

• zajedničko skladištenje lijekova i medicinskih proizvoda sa prehrambeni proizvodi; lijekovi za vanjsku upotrebu s otopinama za čišćenje klistira; otvorene boce s ostacima lijekova za novorođenčad;
• skladištiti sredstva za dezinfekciju, otopine za tehničke potrebe (liječenje ruku, alata, namještaja, posteljine i dr.) zajedno s lijekovima za liječenje bolesnika;
• na odjelima i na poštama pakirati, vješati, pretakati, prenijeti lijekove iz jednog pakiranja u drugo, mijenjati naljepnice;
• izdavati lijekove bez liječničkog recepta, zamijeniti neke lijekove drugima;
• propisivati, registrirati i čuvati lijekove pod uobičajenim, skraćenim nazivima (npr. sirup protiv kašlja, otopina za dezinfekciju ruku, "trostruka otopina" i dr.);
• izdavanje lijekova u spremnike zdravstvenih ustanova namijenjene za prijevoz rabljenog farmaceutskog stakla;
• postavljanje spremnika za isporuku lijekova na pod ili na tlo.

Lijekove koji sadrže opojne droge, psihotropne tvari, jake i otrovne tvari treba davati bolesnicima samo odvojeno od drugih lijekova.

Da ne biste pogriješili, prije otvaranja ampule ili pakiranja treba naglas pročitati naziv lijeka, dozu, provjeriti s receptom i potom pustiti pacijentu.

Trajanje skladištenja farmaceutskih i industrijska proizvodnja ograničen na određene datume isteka naznačene na etiketi ili pakiranju. Sukladno čl. 31. Saveznog zakona od 22. lipnja 1998. br. 86-FZ „O lijekovima” (s izmjenama i dopunama), zabranjena je uporaba lijekova kojima je istekao rok trajanja i moraju se uništiti.

Upute su standardne i po potrebi se mogu dopuniti ili modificirati u skladu s novima propisi ili obilježja zdravstvenih ustanova.

Po našem mišljenju, prije korištenja ove Upute u radu, ista mora biti odobrena nalogom od strane voditelja zdravstvene ustanove ili njegovog zamjenika za medicinski rad. Istom naredbom potrebno je dostaviti popis odjela koji imaju pravo preuzimanja lijekova i medicinskih proizvoda, kao i drugih farmaceutskih proizvoda iz ljekarne zdravstvene ustanove, te popis materijalno odgovornih osoba odjela zdravstvena ustanova odgovorna za čuvanje, računovodstvo i potrošnju lijekova, medicinskih proizvoda i drugih farmaceutskih proizvoda.

• pripravci za vanjsku i unutarnju primjenu pohranjuju se na sestrinskoj stanici u ormariću za lijekove;
• lijekovi se nalaze na zasebnim označenim policama: “Za vanjsku primjenu”, “Unutarnju primjenu”;
• Da biste brzo pronašli pravi lijek, lijekovi se sistematiziraju prema namjeni i stavljaju u zasebne spremnike: "Antibiotici", "Hipotenzivi".
• Tijekom skladištenja potrebno je uzeti u obzir fizikalno-kemijska svojstva lijekova:
  • proizvode koji se raspadaju na svjetlu treba staviti u tamnu staklenu posudu i čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti,
  • proizvode s jakim mirisom treba staviti odvojeno od ostalih,
  • tinkture, ekstrakti se čuvaju u bocama s brušenim čepovima i čvrstim poklopcima,
  • pokvarljive proizvode (napitke, čepiće, infuzije, dekocije, masti) treba čuvati u hladnjaku za lijekove: na različitim policama hladnjaka, T se kreće od +2 0 C do +10 0 C; Temperatura skladištenja lijeka naznačena je na pakiranju;
• Medicinska sestra mora nadzirati skladištenje lijekova, uklanjati lijekove kojima je istekao rok trajanja i pokazuju znakove neprikladnosti:
  • prašci i tablete – promjena boje, strukture,
  • dekocije, mješavine - promjena boje, zamućenje, pojava pahuljica i neugodan miris,
  • masti - promjena boje, delaminacija, užegli miris;
• rok trajanja infuzija, smjesa, sterilnih otopina iz ljekarne nije dulji od 3 dana, kapi za oči - ne više od 2 dana; sterilne otopine valjanjem metala – 30 dana;
• medicinskoj sestri zabranjeno je pohranjivati ​​lijekove bez naljepnice, ispravljati pakiranja i naljepnice, sipati lijekove iz različitih pakiranja u jedno, mijenjati oblik lijeka;
• ormarić i hladnjak za pohranu lijekova moraju se dezinficirati prema rasporedu;
• Ormar i hladnjak se zaključavaju na ključ, čime je onemogućen pristup lijekovima pacijentima i drugim neovlaštenim osobama.

Čuvanje lijekova u sobi za liječenje

• u staklenoj vitrini na označenim policama odlažu se proizvodi za oblikovanje hitne mjere, antibiotici i njihova otapala, kutije s ampulama lijekova uključene u opći popis lijekovi, sterilne otopine u tvornički izrađenim bočicama;
• u hladnjaku se čuvaju otopine pripremljene u ljekarni, krvni pripravci i proizvodi u originalnom pakiranju koji zahtijevaju određeni temperaturni režim;
• Lijekovi s liste A i B pohranjeni su u sefu.

Zahtjevi za evidentiranje i skladištenje opojnih i jakih lijekova

1. Skladištenje opojnih i jakih lijekova provodi se u prostorijama čija konstrukcija vrata i prozora osigurava pouzdanu zaštitu (metalna vrata, metalne rešetke).
2. Skladištenje opojnih i jakih lijekova vrši se u sefu. Uvjeti skladištenja:
   • na unutarnjoj površini vrata sefa nalazi se popis lijekova s ​​navedenim najvećim pojedinačnim i dnevnim dozama, kao i protuotrovima za trovanje;
   • Zalihe toksičnih lijekova na odjelima ne smiju prelaziti 5-dnevne potrebe, a jakih lijekova – 10-dnevne potrebe.
   • Ključeve sefa čuvaju osobe odgovorne za skladištenje. Noću se ključevi predaju dežurnom liječniku. Prijenos se upisuje u "Dnevnik prijenosa ključeva sefa s opojnim tvarima":

• Za evidentiranje potrošnje lijekova pohranjenih u sefu izrađuju se posebni dnevnici:
  • svi listovi u tim časopisima trebaju biti numerirani, provezani, a slobodni krajevi užeta zapečaćeni list papira, na kojem naznačiti broj stranica, staviti potpis glavnog liječnika i okrugli pečat zdravstvene ustanove,
  • za evidentiranje svakog lijeka popisa A i B, u dnevniku se dodjeljuje poseban list,
  • Dnevnik se popunjava na određenom obrascu:

• Za proizvode koji zahtijevaju određeni temperaturni režim tijekom skladištenja, osigurani su termostatski sefovi, koji imaju radnu kutiju klase 4 otpornosti na provalu, opremljenu indikatorima temperature na policama.

1. Otvaranje ampula i davanje opojne droge provodi se u nazočnosti liječnika, o čemu se upisuje odgovarajući zapis u povijest bolesti, ovjeren potpisima nadležnog liječnika i medicinske sestre uz naznaku vremena primjene lijeka. lijek. Prije otvaranja ampule nemojte brisati alkoholom kako ne biste izbrisali naziv lijeka.
2. Prazne ampule opojnih droga čuvaju se zajedno s neiskorištenima u sefu 24 sata i svakodnevno se predaju višoj medicinskoj sestri odjela; starija sestra Svakim danom, osim nedjelje i praznika, iskorištene ampule koje su joj predane predaje glavnoj medicinskoj sestri bolnice.
3. Oralna i vanjska primjena opojnih droga također se provodi u prisustvu liječnika i medicinske sestre, uz bilješku o tome u povijesti bolesti.
4. Iskorištene ampule opojne droge komisijski se uništavaju jednom tjedno na određeni dan uz sastavljanje zapisnika na propisanom obrascu
5. Medicinsko osoblje snosi kaznenu odgovornost za nepropisno skladištenje ili krađu opojnih droga.