Krv žena i muškaraca sadrži identične hormone, ali u različitim koncentracijama. Prolaktin se proizvodi u prednjoj hipofizi. On je, kao i svi ostali, prisutan u tijelu oba spola, ali u malim koncentracijama. A njegov višak sadržaja u krvi uzrokuje stanje koje se zove hiperprolaktinemija. Što je sindrom hiperprolaktinemije, koji su uzroci njegovog razvoja i koji se lijekovi koriste za liječenje?

Razina prolaktina u krvi može porasti iz nekoliko razloga. Hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena dijeli se u tri skupine:

• fiziološki;
• patološki;
• farmakološki.

Fiziološka hiperprolaktinemija

Glavni lijekovi za stabilizaciju hormonske pozadine kod hiperprolaktinemije su lijekovi na bazi alkaloida ergot, na primjer, Bromkriptin. Ovaj lijek aktivira proizvodnju dopamina, koji zauzvrat blokira sintezu prolaktina.

Ako se ženi dijagnosticira hiperprolaktinemija i dođe do trudnoće, u procesu rađanja djeteta, također joj se propisuje bromokriptin. Međutim, ovaj lijek nije kontraindiciran u dojilja. Po potrebi im se propisuje liječenje alkaloidima ergot bez odustajanja od dojenja. Provedene studije pokazale su da ne štete ni djetetu ni mladoj majci.

Osim bromokriptina, mogu se propisati i drugi lijekovi:

• Lisuride;
• Tergurid;
• kabergolin;
• Metergolin;
• Dihidroergokriptin.

Ako je bilo koja patologija unutarnjih organa postala uzrok razvoja hiperprolaktinemije, tada se liječi osnovna bolest.

Narodni lijekovi

Povećanje razine prolaktina u krvi često je signal prisutnosti ozbiljnih patologija koje je teško liječiti lijekovima. Stoga se narodni lijekovi mogu koristiti kao dodatni način za uklanjanje simptoma bolesti.

Prolaktin je hormon stresa, pa je tijekom razdoblja liječenja potrebno uzimati biljne infuzije koje pomažu u ublažavanju živčane napetosti i normalizaciji sna. U ovom slučaju, korisno je uzimati naknade na bazi matičnjaka, valerijane i matičnjaka. Glog, gospina trava, crna bazga, pasiflora i češeri hmelja doprinose normalizaciji emocionalnog stanja.

Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir uključuju:

• izmjena rada i odmora;
• isključivanje stresnih situacija;
• usklađenost s režimom spavanja;
• isključivanje alkohola i nikotina;
• odbijanje kave i crnog čaja.

Ako liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, ili je rast tumora ili oštećenje vida počelo napredovati, pacijent se podvrgava kirurškoj intervenciji. Međutim, njegov nedostatak je nedostatak jamstva u razvoju relapsa bolesti.

Tijekom operacije zahvaćeno tkivo se uklanja i pristupa kroz sinuse. S obzirom na složenost kirurške intervencije i rizik od komplikacija u obliku oštećenja karotidne arterije, razvoja meningitisa i paralize vidnog živca, treba ga provesti u specijaliziranoj bolnici od strane iskusnih kirurga.

Ako se donese odluka o operaciji, liječenje lijekovima se prekida, jer oni dovode do zadebljanja tkiva, što značajno otežava proces kirurškog liječenja.

Operacija se smatra uspješnom ako se razina prolaktina stabilizira nakon 2 sata, a ovulacija nastupi 40 dana nakon završetka operacije.

Komplikacije koje proizlaze iz hiperprolaktinemije

Kašnjenje u traženju liječničke pomoći može dovesti do razvoja komplikacija, izraženih u sljedećem:

• insuficijencija funkcija hipofize i štitnjače, što zahtijeva primjenu hormonske terapije;
• oštro smanjenje ili potpuni gubitak vida uzrokovan rastućim tumorom;
• krhkost kostiju;
• degeneracija benignog tumora hipofize u maligni.

Metode prevencije

Kod hiperprolaktinemije ne poduzimaju se preventivne mjere. Po završetku liječenja pacijentima nije potrebna rehabilitacija. U principu prehrane nisu utvrđena nikakva pravila. Jedini čimbenici koji zahtijevaju isključenje iz svakodnevnog života su stres.

Žene koje su bile podvrgnute liječenju i ne planiraju imati djecu u budućnosti trebale bi pažljivo razmotriti izbor kontracepcijskih sredstava. Ne smiju se koristiti najpopularnije kontraceptive koji sadrže estrogen, jer povećavaju razinu prolaktina. Korištenje intrauterinih uložaka također je kontraindicirano, jer oni, zbog učinka na endometrij, imaju sličan učinak.

Jedini načini izbjegavanja neželjene trudnoće su oralni kontraceptivi koji sadrže progestogen, kao i laparoskopska sterilizacija.

Značajke hiperprolaktinemije kod muškaraca

Unatoč činjenici da se ova bolest u jakoj polovici čovječanstva dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod žena, najčešće je uzrokuju makroadenomi hipofize.

Najčešće se bolest manifestira smanjenjem seksualne želje. Ako muškarac na vrijeme obrati pažnju na svoje stanje i uspije doći liječniku, možda će uspjeti izbjeći impotenciju. No, razvoj impotencije najčešće je povezan s psihogenim čimbenicima. Pravi uzrok može se ustanoviti nakon pregleda pacijenta, koji otkriva omekšavanje testisa i otekline u predjelu prsnog koša.

Kod muškaraca se bolest dijagnosticira na isti način kao i kod žena. U ovom slučaju uzimaju se u obzir samo fiziološke karakteristike pacijenta.

Prognoza za hiperprolaktinemiju

Suvremene metode dijagnoze i liječenja u većini slučajeva mogu postići pozitivne rezultate. Ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju mogu voditi normalan život uz održavanje reproduktivne funkcije.

U prisutnosti prolaktinoma hipofize, indicirano je promatranje liječnika, što omogućuje pravodobno otkrivanje relapsa bolesti. Zbog toga je jednom godišnje potrebno MR i konzultacije okulista. Također, dva puta godišnje potrebno je doći na analizu krvi koja kontrolira razinu prolaktina.

Bibliografija

1. Novi med. tehnologija (Metodološke preporuke) "Vjeđenje prijevremene trudnoće komplicirane preranim rupturom plodova"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredio Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. Trudnoća koja nije u razvoju. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. bolest endometrija. - St. Petersburg,
4. Pobačaj, infekcija, urođeni imunitet; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 str.-2007.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Kirov 2006. Godine 2007. radila je u Središnjoj okružnoj bolnici Tikhvin na terapijskom odjelu. Od 2007. do 2008. radio je u bolnici za rudarsku tvrtku u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Pozdrav svima, ovo je Olga Ryshkova. Zašto se povećava hormon prolaktina? Što je to - sindrom hiperprolaktinemije kod žena i muškaraca? O tome ćemo danas raspravljati. Prolaktin je hormon, odnosno pripada endokrinom sustavu. Prolaktin proizvodi hipofiza, glavna endokrina žlijezda, koja se nalazi u mozgu. Svrha prolaktina je proizvodnja mlijeka od strane mliječnih žlijezda. Mliječne žlijezde i žena i muškaraca reagiraju na djelovanje prolaktina.

Hiperprolaktinemija je povećanje razine prolaktina u krvi. Hiperprolaktinemija može biti normalna pojava i tada se zove fiziološka, ​​ili može biti posljedica bolesti pa se onda naziva patološka.

Kada se javlja fiziološka hiperprolaktinemija?

Može biti kod žena u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Tijelo nikada ne zna kako će menstrualni ciklus završiti i uvijek se prilagođava budućoj trudnoći. Tijelo žene u drugoj fazi ciklusa uvijek se prilagođava trudnoći i stoga prolaktin raste.

Razina prolaktina kod žene također raste tijekom trudnoće i tijekom dojenja, odnosno kada hrani svoju bebu. Ova hiperprolaktinemija je fiziološki normalno stanje.

I kada?

Prolaktin također raste i kod žena i kod muškaraca tijekom stresa, tijekom teških fizičkih napora, uz obilan unos proteinske hrane i nakon spolnog odnosa. Želim reći da ako je vaša razina prolaktina malo povišena, doslovno nekoliko jedinica iznad norme, i zabrinjava vas, a ne znate što učiniti s tim, onda se preporučuje izmjeriti ovaj pokazatelj nekoliko puta u mirno stanje. Ne kad ste izašli iz teretane nakon što ste jeli proteinsku hranu, ne nakon spolnog odnosa, ne nakon stresa, ne na izlasku iz bolesti, nakon respiratorne virusne infekcije, već u mirnom stanju ujutro natašte, dođite nekoliko puta i donirati krv za prolaktin.

Patološka hiperprolaktinemija.

Sada o patološkom povećanju prolaktina u krvi ili patološkoj hiperprolaktinemiji. Glavni uzroci povezani s hipofizom su tumori hipofize, adenomi, traumatske lezije hipofize i lezije povezane s vaskularnim poremećajima u mozgu, kao što su srčani udari. Ali to su rijetki uzroci hiperprolaktinemije i kod žena i kod muškaraca. U pravilu ih prate i drugi klinički simptomi koji su liječniku vidljivi i indikativni, a liječnik će takve patologije brzo razlikovati i takvog pacijenta poslati na odredište.

Više patoloških razloga.

A i kada prolaktin raste, kada ni ne pomislimo da može biti povišen? Prvi i vrlo važan je zatajenje bubrega i jetre, posebno zatajenje jetre kod alkoholne ciroze. Odnosno, ako ne zaštitite svoje tijelo i vaš prolaktin raste, onda su to karike u istom lancu.

Hormonski uzroci hiperprolaktinemije.

Sljedeći trenutak je hormonski. Kod žena se radi o sindromu policističnih jajnika (PCOS). Kod PCOS-a, poremećaj hipofizno-jajničkog sustava je takav da prolaktin raste.

Kod muškaraca, ovo je kronični prostatitis, to je dokazani uzrok povećanja prolaktina.

Idiopatska hiperprolaktinemija.

Postoji i idiopatska hiperprolaktinemija. Takva dijagnoza se postavlja kada je sve u redu s glavom, odnosno nisu pronađene strukturne patološke promjene u endokrinom dijelu mozga, ne uzrokuju povećanje prolaktina. Ipak, prolaktin raste i tada se postavlja ova dijagnoza. "Idiopatski" u prijevodu s medicinskog na univerzalni znači "ne zna se iz kojeg razloga".

Zašto prolaktin raste?

Pa čak i nakon uzimanja snažnih tvari, koje uključuju sve antidepresive, jer utječu na dopaminske receptore, a blokada dopaminskih receptora je uzrok povećanja prolaktina.

Sljedeća točka je antihipertenzivna terapija, odnosno kod pacijenata s visokim rizikom od arterijske hipertenzije koji stalno uzimaju lijekove koji snižavaju krvni tlak postoji rizik od povećanja prolaktina.

To također uključuje opijate i antiemetike centralnog djelovanja i, što je najzanimljivije, estrogene. Žene koje uzimaju estrogene prema preporuci ginekologa ili endokrinologa, što je povezano s nekim specifičnim ginekološkim stanjem, izložene su riziku od povećanja prolaktina.

Muškarci koji neispravno prekinu terapiju anaboličkim steroidima za izgradnju mišića također su izloženi riziku od hiperprolaktinemije. Također imaju povećan estrogen u krvi i to dovodi do povećanja prolaktina. Odnosno, i kod muškaraca i kod žena, osim poremećaja povezanih s hormonskim dijelom mozga, postoji puno razloga za povećanje prolaktina u krvi.

Koji su simptomi hiperprolaktinemije?

Simptomi hiperprolaktinemije su sljedeći. Kod muškaraca će to biti ginekomastija. Tko ne zna što je ginekomastija - oteklina mliječnih žlijezda kod muškaraca, odnosno takav anatomski nedostatak vidljiv oku. Bilo je ravno tijelo i odjednom privid takvih ženskih mliječnih žlijezda. Također dolazi do smanjenja spolne funkcije i smanjenja plodnosti, odnosno neplodnosti, budući da prolaktin utječe na stvaranje spermatozoida kod muškaraca (spermatogeneza), a povećani prolaktin smanjuje svojstva spermija na način da muškarac postaje neplodan.

Kod žena je raspon poremećaja mnogo širi. To je skraćivanje druge faze menstrualnog ciklusa, sve do potpune amenoreje (općenito prestanak menstrualne funkcije). Ako se održava menstrualna funkcija, tada većina menstrualnih ciklusa postaje anovulatorna, odnosno potiskuje se ovulacija i žena pati od neplodnosti.

Neplodnost je primarna tegoba hiperprolaktinemije i kod muškaraca i kod žena. A reći ću vam još više, vjeruje se da svaka treća žena i svaki šesti muškarac pati od neplodnosti zbog hiperprolaktinemije. Odnosno, negdje oko 30% žena i 15% muškaraca koji pate od neplodnosti treba terapiju koja snižava prolaktin.

Još jedan simptom hiperprolaktinemije.

I još jedan simptom je galaktoreja, odnosno istjecanje mlijeka iz mliječnih žlijezda. To može biti i kod žena i kod muškaraca s teškom hiperprolaktinemijom.

Što drugo?

Kod žena i muškaraca to može biti osteoporoza, depresija, poremećaj spavanja. Pa, simptomi povezani sa središnjim uzrocima, kada postoje tumorski poremećaji u hipofizi, tada može doći do suženja vidnih polja, glavobolje i drugih simptoma povezanih s tumorom u hipofizi.

Što učiniti?

Stoga, ako vam je dijagnosticiran porast prolaktina u krvi, ne trebate očajavati, već ponovite test nekoliko puta. Ako ste žena, onda to radite 3.-5. dana menstrualnog ciklusa oko 3 mjeseca. Ujutro na prazan želudac 3-4-5 dana mjeri se razina prolaktina u mirnom stanju. A ako sva 3 puta vidite trajno povećanje prolaktina, obratite se liječniku.

Ako ste muškarac, onda birate i vrijeme kada niste nakon stresa, ne nakon fizičkog napora i nekoliko puta mjerite razinu prolaktina. Ako je razina prolaktina stalno povišena, trebate posjetiti liječnika.

Koji doktor?

Kod endokrinologa. Što će vam reći endokrinolog? Obavezno prođite MRI mozga kako biste isključili tumor ili adenom hipofize. A ako se tamo ne pronađe ni tumor ni adenom, tada će vam liječnik propisati lijekove koji utječu na dopaminske receptore i smanjuju razinu prolaktina u krvi.

Ovo je glavna terapija izbora za hiperprolaktinemiju - imenovanje takvih lijekova.

Što učiniti ako lijekovi ne pomognu?

Propisana im je kirurška korekcija ili korekcija zračenja. Razvijene su metode liječenja hiperprolaktinemije.

Posljednje pitanje.

I zadnje pitanje – koliko biste trebali uzimati lijekove koji reguliraju prolaktin? Ako ste muškarac, onda idete na tečaj koji vam je propisao liječnik, zatim na laboratorijsku kontrolu, pa, ako je potrebno, opet na tečaj korekcije.

Ako ste žena i liječite neplodnost, onda uzimate lijekove za snižavanje prolaktina do trenutka trudnoće. Ovo ne bi trebalo biti - pio si tri mjeseca i to je dovoljno. Lijek pijete dok ne nastupi željena trudnoća. Onda odeš liječniku, doktor ti proglasi trudnoću i svojom ti rukom poništi lijek. Ni u kom slučaju nemojte sami otkazati liječenje hiperprolaktinemije, jer ste trudni i jer su svi lijekovi štetni za Vaše dijete. Liječnik je propisao lijek, liječnik ga otkazuje.

Ako imate bilo kakvih pitanja o sindromu hiperprolaktinemije, postavite ih u komentarima. Ako vam je članak bio koristan, kliknite na gumbe društvenih mreža.

Najčešći razlog zbog kojeg žene odlaze ginekologu je neredovitost menstruacije i nemogućnost začeća djeteta. Međutim, ovaj čimbenik često je uzrokovan bolestima endokrinog sustava. Hiperprolaktinemija kod žena jedno je od stanja koje dovode do izostanka ovulacije, a posljedično i do neplodnosti.

Ovo stanje nije bolest, već sindrom koji se manifestira mnogim znakovima karakterističnim za druge bolesti. Sindrom hiperprolaktinemije karakterizira povećan sadržaj hormona prolaktina u krvi. Može se razviti i kod muškaraca, iako mnogo rjeđe nego kod predstavnika lijepe polovice čovječanstva.

Kako biste izbjegli ozbiljne zdravstvene probleme, potrebno je što ranije identificirati problem i započeti njegovo liječenje. A za to morate znati o glavnim manifestacijama bolesti io tome koji uzroci dovode do njezina razvoja.

Kratke informacije o prolaktinu

Proizvodnju hormona provodi prednja hipofiza, a glavni ciljni organ su joj mliječne žlijezde. Prolaktin, inače nazvan laktogeni, luteotropni ili mamotropni hormon ili mamotropin, je protein i neophodan je za laktaciju.

Tijekom puberteta prolaktin je odgovoran za rast i razvoj mliječnih žlijezda. S početkom trudnoće, njegove funkcije uključuju povećanje broja lobula i kanala. U budućnosti doprinosi proizvodnji kolostruma i njegovoj pretvorbi u mlijeko.

Tijekom proučavanja ove tvari otkriveno je da su receptori prolaktina prisutni u gotovo svakom organu ljudskog tijela. Međutim, njegov učinak na druge unutarnje organe nije dovoljno proučavan.

Koncentracija hormona u krvi sklona je dnevnim fluktuacijama. Njegova najviša razina se opaža ujutro odmah nakon buđenja. U roku od nekoliko sati koncentracija prolaktina se smanjuje. U isto vrijeme, njegova je razina pod neumornim nadzorom drugog hormona -.

Norma prolaktina

Funkcije prolaktina, na ovaj ili onaj način, povezane su s reprodukcijom potomstva. Normalno, razine hormona u krvi trebaju odgovarati sljedećim parametrima:

• od 252 do 419 mIU / l - za žene u reproduktivnoj dobi;
• do 390 mIU / l - za žene u menopauzi;
• do 380 mIU / l - za muškarce.

Učinak na štitnjaču

Djelujući na štitnjaču, prolaktin smanjuje proizvodnju kalcitonina, što pridonosi povećanju sadržaja kalcija u majčinom mlijeku. Međutim, prekomjerna proizvodnja mamotropnog hormona smanjuje stvaranje novog koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze kod žena. Valja napomenuti da se hiperprolaktinemija kod muškaraca vrlo rijetko očituje smanjenjem gustoće kostiju.

Utjecaj na imunološki sustav

Znanstvenici su također dokazali učinak prolaktina na imunološki sustav. Po njihovom mišljenju, ovaj hormon inhibira aktivnost svojih stanica, sprječavajući odbacivanje fetalnog jajašca tijekom trudnoće. U međuvremenu, u drugim slučajevima, ovo svojstvo prolaktina negativno utječe na ljudsko zdravlje. Ljudi koji pate od hiperprolaktinemije podložni su napadima virusa i infekcija.

Uzroci razvoja sindroma hiperprolaktinemije

Postoji nekoliko oblika hiperprolaktinemije:

• prolazan;
• idiopatski;
• patološki.

Značajke prolaznog oblika

Fiziološki procesi doprinose razvoju prolaznog oblika hiperprolaktinemije. To uključuje:

• spolni odnos;
• unos hrane;
• Nedostatak sna.

Kao što je gore spomenuto, tijekom spolnog odnosa dolazi do povećanja proizvodnje prolaktina. Međutim, povećanje njegove koncentracije u krvi, u pravilu, je beznačajno i traje kratko vrijeme.

Povećajte koncentraciju hormona i neke hrane. Međutim, u ovom slučaju ovo stanje je norma. Nedovoljan noćni san dovodi do kršenja cikličke proizvodnje hormona. Stoga je vrlo važno spavati noću, ne pokušavajući nadoknaditi noćni odmor dnevnim spavanjem.

Hiperprolaktinemija u tim slučajevima ne zahtijeva posebno liječenje. Ako razina hormona raste zbog nedostatka sna, potrebno je prilagoditi način rada i odmora.

Značajke idiopatskog oblika

Idiopatski oblik hiperprolaktinemije dijagnosticira se ako se ne može utvrditi uzrok povećanja koncentracije prolaktina. U tom slučaju dolazi do povećanja aktivnosti stanica hipofize, koje aktivno proizvode hormon. Prolaktin u ovom obliku sindroma hiperprolaktinemije, u pravilu, ima nisku biološku aktivnost, a njegova razina lagano raste.

Značajke patološkog oblika

S ovim oblikom bolesti dolazi do značajnog povećanja razine prolaktina, popraćenog kliničkim manifestacijama bolesti. Dugotrajno izlaganje prolaktinu na tijelu dovodi do poremećaja funkcija unutarnjih organa.

Patološki oblik sindroma hiperprolaktinemije može biti dva tipa:

• organski, uzrokovan disfunkcijom hipofize;
• funkcionalna, čiji razvoj olakšavaju druge bolesti.

Razlozi za razvoj organske hiperprolaktinemije

U hipofizi se mogu formirati dvije vrste benignih novotvorina:

• - tumor čija veličina ne prelazi 1 cm;
• makroadenom - tumor veći od 1 cm.

Adenoma je benigna neoplazma koja se može polako povećavati ili uopće ne rasti. sastoji se od aktivnih stanica hipofize koje proizvode. Kakve hormone proizvodi adenom ovisi o njegovu mjestu. Prolaktin proizvodi adenom u prednjoj hipofizi.

Međutim, organska hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena može se razviti ne samo zbog tumora. Tome pridonose i druga patološka stanja. To uključuje:

• kršenje cerebralne cirkulacije, narušavanje prehrane hipofize;
• maligne neoplazme.

Razlozi za razvoj funkcionalne hiperprolaktinemije

Razlozi za razvoj ovog oblika bolesti leže u kršenju funkcija drugih unutarnjih organa. Patološka hiperprolaktinemija može nastati zbog sljedećih patoloških stanja:

• hipotireoza;
• ginekološke bolesti, koje uključuju endometriozu, miome maternice, sindrom policističnih jajnika;
• zarazni procesi;
• ciroza jetre;
• česti stres;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova, koji uključuju hormonske kontraceptive i narkotike.

Povećanje razine prolaktina također može biti uzrokovano mutacijom gena koji sadrži hormonski receptor.

Manifestacije hiperprolaktinemije

Kada se razvije hiperprolaktinemija, simptomi se razlikuju kod muškaraca i žena. To nije iznenađujuće, jer u oba spola ovaj hormon obavlja potpuno različite funkcije.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca

U tijelu muškaraca, prolaktin se proizvodi mnogo manje nego u žena reproduktivne dobi. Količina hormona postaje približno ista tek s početkom menopauze kod žena. Međutim, razlozi za razvoj ovog sindroma također se razlikuju. Ako se kod žena često javlja u pozadini ginekoloških bolesti, kod muškaraca je njegov razvoj gotovo uvijek povezan s adenomom hipofize.

Dugotrajno povećanje koncentracije prolaktina kod muškaraca dovodi do razvoja sljedećih manifestacija:

• smanjenje kvalitete i količine sjemene tekućine;
• povećanje grudi;
• galaktoreja - bolest u kojoj se kolostrum izlučuje iz mliječnih žlijezda;
• smanjena privlačnost prema suprotnom spolu;
• impotencija;
• nerazumno povećanje težine;
• glavobolja;
• gubitak vidnih polja;
• depresivna stanja.

Treba napomenuti da glavobolja i gubitak vidnih polja mogu biti prisutni samo ako postoji makroadenom u hipofizi koji komprimira optički i druge živce.

Liječenje sindroma hiperprolaktinemije kod muškaraca prvenstveno je usmjereno na uklanjanje tumora u hipofizi.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena

Kod žena se ova patologija manifestira sljedećim simptomima:

• nedostatak prirodnog podmazivanja u vagini;
• bol koja se javlja tijekom spolnog odnosa;
• smanjenje seksualne želje;
• nedostatak orgazma;
• menstrualni poremećaji ili amenoreja;
• nemogućnost začeća djeteta;
• lučenje kolostruma koje nije povezano s dojenjem;
• povećanje mliječnih žlijezda;
• razvoj benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama;
• gubitak vidnih polja;
• glavobolje;
• smanjenje gustoće kostiju s naknadnim razvojem osteoporoze;
• depresivna stanja;
• povećanje tjelesne težine.

Kršenje menstrualnog ciklusa i nemogućnost začeća djeteta najčešći su znakovi hiperprolaktinemije. Ako ste ipak uspjeli zatrudnjeti, moguć je razvoj raznih komplikacija.

Za trudnice nije propisano posebno liječenje. Razlog tome je što hormonski lijekovi propisani za hiperprolaktinemiju mogu uzrokovati spontani pobačaj.

Ako se hiperprolaktinemija pojavi zbog adenoma hipofize, tada je u ovom slučaju liječenje tijekom trudnoće kontraindicirano. Svi antitumorski lijekovi dizajnirani za suzbijanje rasta stanica hipofize imaju toksični učinak, što može negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta.

Dijagnostičke metode

Kršenje proizvodnje prolaktina može se vidjeti po karakterističnim znakovima. Međutim, prije postavljanja konačne dijagnoze, pacijent se podvrgava laboratorijskoj analizi krvi za određivanje koncentracije prolaktina.

S obzirom na fluktuacije prolaktina u krvi žena, preporuča se uzimanje krvi nakon 5-8 dana od početka menstrualnog ciklusa. Kako bi se uklonila pogreška, uzorkovanje krvi se provodi nekoliko puta.

Daljnja dijagnoza je pronalaženje uzroka koji doprinosi razvoju hiperprolaktinemije. Popis dijagnostičkih mjera uključuje sljedeće vrste studija:

• test krvi koji vam omogućuje određivanje razine tiroksina i trijodtironina - hormona koje proizvodi štitnjača;
• test krvi za sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza;
• oftalmološki pregledi za procjenu stanja fundusa i utvrđivanje gubitka vidnog polja;
• rendgenski snimak lubanje, koji omogućuje proučavanje turskog sedla;
• CT skeniranje;
• magnetska rezonancija.

Treba napomenuti da se posljednje tri dijagnostičke metode provode samo ako pacijent nije pronašao druge patologije koje mogu izazvati razvoj hiperprolaktinemije.

Kako se liječi hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija ne zahtijeva uvijek liječenje. Ne propisuje se ženama s prolaktinomom koje ne planiraju imati djecu u budućnosti. Međutim, ako žena ima menstrualne nepravilnosti, propisuje joj se hormonska nadomjesna terapija. U svim ostalim slučajevima liječenje se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Liječenje hiperprolaktinemije prvenstveno je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Ako se radi o hipotireozi, provodi se hormonska terapija za vraćanje normalne razine hormona štitnjače u krvi. Ova terapija, u pravilu, dovodi do smanjenja razine prolaktina.

Najčešće se pacijenti podvrgavaju konzervativnom liječenju usmjerenom na uklanjanje uzroka razvoja sindroma hiperprolaktinemije. Ako je ovu bolest uzrokovao tumor u hipofizi, također ga pokušavaju eliminirati uz pomoć lijekova. Kirurška intervencija se izvodi samo ako pacijent ima veliki tumor koji je neosjetljiv na lijekove koji se koriste.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• Dostinex, napravljen na bazi kabergolina;
• Bromokriptin je polusintetski derivat alkaloida ergot.

Oba ova lijeka inhibiraju sintezu prolaktina aktivacijom dopaminskih receptora.

Doziranje lijekova i shemu njihove primjene odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može dovesti do povećanja adenoma i njegove degeneracije u maligni tumor.

U pravilu, prolaktinomi i mješoviti adenomi naglo smanjuju volumen pod utjecajem farmaceutskih pripravaka. A razina prolaktina se obnavlja nakon 2-3 mjeseca terapije lijekovima.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom endokrinologa. Istodobno je potrebno provesti godišnji pregled hipofize i kontrolirati razinu prolaktina u krvi.

Žene s adenomom hipofize liječenje lijekovima provodi se dvije godine. Ovulacija se, u pravilu, obnavlja nakon šest mjeseci liječenja. Međutim, trudnoća se može planirati tek godinu dana nakon završetka liječenja i uzimanja lijekova.

Zaključak

Bilo kakve manifestacije hiperprolaktinemije zahtijevaju liječenje pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Treba imati na umu da samoliječenje sindroma hiperprolaktinemije može dovesti do tragičnih posljedica, jer se ova bolest može razviti zbog raznih patoloških procesa.

Ne postoje preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj hiperprolaktinemije. I žene i muškarci mogu voditi način života na koji su navikli.

Posebnu poteškoću u žena koje su bile podvrgnute liječenju od hiperprolaktinemije predstavlja izbor metode kontracepcije. U tom slučaju nije dopuštena uporaba kontraceptiva koji sadrže estrogene, jer ovaj hormon povećava koncentraciju prolaktina.

Također, nije dopuštena uporaba intrauterinih uložaka. Iako njihov učinak na razvoj hiperprolaktinemije nije dokazan, neki stručnjaci vjeruju da IUD povećavaju prolaktin iritirajući endometrijske receptore.

Iz tih razloga, jedine metode kontracepcije su ili uporaba kontraceptiva koji sadrže progestogen ili laparoskopska sterilizacija.

Prolaktin, zajedno s luteinizirajućim (LH) i folikul-stimulirajućim (FSH) hormonima, osigurava seksualnu želju i proces rađanja. U žena, zahvaljujući njima, nastaju estrogeni, sazrijevaju jaja, počinje laktacija. Kod muškaraca su ti hormoni odgovorni za pokretljivost spermija i proizvodnju testosterona.

Kao što naziv implicira, hiperprolaktinemiju karakterizira prevelika količina hormona prolaktina, uzrokovana njegovom prekomjernom proizvodnjom od strane hipofize. Norma sadržaja ovog hormona jasno je utvrđena kod muškaraca, ali za žene u različitim fazama menstrualnog ciklusa, kada nose dijete, ubrzo nakon rođenja i tijekom dojenja, pokazatelji se razlikuju. Hiperprolaktinemija u djece i adolescenata otkriva se u samo 5% slučajeva.

Fiziološka hiperprolaktinemija

U zdravih žena, pod određenim okolnostima, krvni test može pokazati povišene razine prolaktina. Uzrokuju ga brojni fiziološki čimbenici:

• Povećana tjelesna aktivnost
• stresne situacije,
• Trudnoća,
• postnatalno stanje,
• dojenje,
• Spolni odnos.

Patološka hiperprolaktinemija

Postoji idiopatski oblik povećane funkcije stanica hipofize - riječ je o vrsti hiperprolaktinemije, u kojoj nema vidljivih čimbenika koji uzrokuju povećanje razine hormona - veličina hipofize je tek nešto veća od normalne ili se uopće nije promijenio.

U drugim slučajevima postoji organski ili funkcionalni čimbenik koji uzrokuje razvoj hiperprolaktinemije.

Razlozi

Organska hiperprolaktinemija javlja se pojavom tumora (benigne neoplazme) hipofize. Ova struktura neovisno proizvodi prolaktin.

• Sa sadržajem estrogena
• od hipertenzije,
• prostaglandini
• neuroleptik,
• antidepresivi,
• Oralna kontracepcija.

• ciroza jetre,
• hipotireoza,
• Policistični jajnici.

Ili se razvija kao rezultat kirurških intervencija u području prsnog koša, kiretaže maternice.

Simptomi

Kod muškaraca, višak prolaktina će se očitovati u smanjenju seksualne želje, impotencije, pa čak i neplodnosti. Ovi simptomi povezani su s padom proizvodnje testosterona.

Žene također doživljavaju neplodnost. Pojavljuje se u pozadini nepravilnosti ili nedostatka ovulacije, neuspjeha faze II, neuspjeha ciklusa ili prestanka menstruacije. Mlijeko ili kolostrum (galaktoreja) mogu se izlučivati ​​kod žena koje nisu trudne i nisu rodile.

Dijagnostika

Primarni način otkrivanja hiperprolaktinemije je laboratorijska analiza krvi bolesnika. Treba ga uzeti ujutro. Za muškarce, u pravilu, dovoljan je dvokratni postupak, s potrebnim intervalom, isključujući povećanje prolaktina iz fizioloških čimbenika. Žene trebaju krv darovati u skladu s menstrualnim ciklusom, od petog do osmog dana.

Identificirati ili eliminirati organski uzrok pojave hiperprolaktinemije omogućuje suvremene hardverske tehnike: računalnu (rentgensku) i magnetsku rezonanciju. Manje točni i vizualni rezultati dobivaju se primjenom kraniografije (RTG lubanje u 2 projekcije).

Važno je znati da se količina prolaktina može povećati iz fizioloških razloga, što je lako identificirati analizom 2-3 puta, to je svojevrsna norma. Kada se potvrdi patološka hiperprolaktinemija, potrebno je utvrditi njezin uzrok i ispraviti ga.

Hiperprolaktinemija: kod po ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod hiperprolaktinemije prema ICD-10 je E 22.1

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije su:

• fiziološki;
• farmakološki;
• patološki.

Prolaktinemija fiziološkog tipa razvija se zbog aktivacije proizvodnje prolaktina. Ovaj proces se razvija nakon dugotrajne sportske tjelesne aktivnosti, kada jedete hranu bogatu proteinima. Provocirati povećanje proizvodnje prolaktina može zvučni san, stres ili seksualni kontakt.

Korištenje određenih lijekova negativno utječe na metabolizam, te povećava količinu prolaktina. Ovi lijekovi uključuju:

• Butirofen;
• metildop;
• dekarboksilaza;
• fenotiazin;
• pimozid;
• Rezerpin.

Ako se u ženskom tijelu razvijaju patologije, povećava se i volumen prolaktina u krvi, javlja se hiperprolaktinemija. To se događa kod sljedećih bolesti:

• adenom hipofize (benigna neoplazma);
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• tumori u hipotalamusu;
• gliomi.

Posljedica njihovog razvoja je rezanje nogu hipofize. Zračenje pomaže u rješavanju problema, što aktivira proizvodnju prolaktina.

Funkcionalna hiperprolaktinemija nastaje kada:

• poremećeni rad štitnjače;
• ciroza jetre;
• sindrom policističnih jajnika;
• kronično zatajenje bubrega.

Nastanak prolaktinemije olakšavaju česte operacije ili trajne ozljede prsnog koša. Patologija se pojavljuje kod žena koje su podvrgnute kiretaži maternice.

Koji su simptomi hiperprolaktinemije?

Patološko stanje ženskog tijela pod nazivom hiperprolaktinemija može oblikovati raznoliku kliničku sliku. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o spolu bolesnika. Ponekad se bolest dijagnosticira tijekom slučajnog pregleda, ali se događa drugačije. Znakovi hiperprolaktinemije kod nekih žena su dosta dobro izraženi, u vidu poremećaja na spolnoj, reproduktivnoj, emocionalno-osobnoj i metaboličkoj razini.

Znakovi hiperprolaktinemije kod žena:

• oko 90% pacijentica s dijagnozom hiperprolaktinemije pati od menstrualnih poremećaja zbog amenoreje, oligomenoreje ili opsomenoreje. Takva su kršenja osobito izražena nakon stresa, početka spolnog odnosa, pobačaja, rođenja djeteta ili ukidanja oralnih kontraceptiva;
• frigidnost, niska seksualna aktivnost;
• prisutnost u anamnezi bolesnika s hiperprolaktinemijom čestih pobačaja koji su se dogodili spontano u ranim razdobljima trudnoće, kao i neplodnost koja se razvija u pozadini odsutnih ciklusa ovulacije;
• galaktoreja (patologija u kojoj žene koje nisu dojilje ispuštaju mlijeko ili kolostrum iz bradavica), koja može biti primarna (nekoliko kapi mlijeka se pojavi iz bradavica pri pritisku na prsa), sekundarna (uz minimalno stiskanje bradavica , mlijeko obilno istječe, više kapljica ili curi), tercijarno (mlijeko iz bradavica ističe spontano, bez ikakvog pritiska);
• napadi migrene, glavobolje, vrtoglavica, PMS;
• akne na površini kože lica i tijela, aktivacija rasta dlačica oko bradavica, na licu, rukama, nogama i trbuhu;
• oteklina, bol, povećana osjetljivost dojke;
• bol u zglobovima i kostima, izazvana dugotrajnom odsutnošću medicinskih postupaka, ispiranjem kalcija iz kostiju, pojavom osteoporoze i labavosti koštanog tkiva;
• inzulinska rezistencija, prekomjerna težina;
• smanjena vidna oštrina i ograničeni kut gledanja zbog makroprolaktinoma (tumor koji komprimira optičke živce);
• umjereni oporavak vanjskih genitalija nakon operacije;
• poremećaji na psihoemocionalnoj razini, depresija, poremećeni san, bol nepoznatog porijekla u predjelu srca, slabost, oslabljeno pamćenje.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena i liječenje ove patologije ovise o tome koliko je problem pravodobno otkriven. Na najmanji znak patologije, žena bi trebala otići u bolnicu. Pravovremena terapija pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, čiji su simptomi mnogo rjeđi nego kod žena, ima sljedeće simptome:

• smanjena seksualna želja i potencija u 50-85% slučajeva;
• smanjenje težine sekundarnih spolnih karakteristika (od 3% do 20%);
• neplodnost, koja se razvija zbog smanjenja kvalitete sperme za 3,5-14% ili smanjenja njegovih kvantitativnih pokazatelja;
• hiperprolaktinemija galaktoreja (0,5-8% slučajeva);
• akne i umjereni rast dlaka na licu, u bradavicama, na gornjim i donjim ekstremitetima;
• teški napadi migrene, glavobolje, vrtoglavica;
• pogoršanje vidnih funkcija, smanjena vidna oštrina, makroprolaktinom;
• inzulinska rezistencija, prekomjerna težina;
• psihoemocionalni poremećaji, subjektivni simptomi (pojava opće slabosti, problema s pamćenjem, depresije, neobjašnjive boli u srcu);
• povećanje tkiva dojke (ginekomastija), razvija se u 6-22% slučajeva, ima 3 faze (proliferirajuće, srednje i fibrozne).

Vrste hiperprolaktinemije

Vrste hiperprolaktinemije izravno ovise o prirodi osnovne bolesti. Ova patologija može biti sljedećih vrsta:

• fiziološki;
• idiopatski;
• patološki;
• funkcionalni (sekundarni);
• organski;
• farmakološki (lijek).

Svaka vrsta hiperprolaktinemije prolazi pojedinačno, sa svojim karakteristikama i nijansama.

Fiziološka ili prolazna hiperprolaktinemija ima sljedeći mehanizam razvoja. Bjelančevina hormon prolaktin proizvodi se u tijelu svake žene i potiče laktaciju (pojavu majčinog mlijeka nakon rođenja djeteta). Proces proizvodnje ovog hormona kontroliraju endokrine žlijezde, hipotalamus i hipofiza. Ponekad se proizvodi previše prolaktina, a ovo stanje se medicinski naziva hiperprolaktinemija. Na fiziološkoj razini ova patologija nastaje zbog utjecaja sljedećih štetnih čimbenika:

• jak stres;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• seksualni kontakt;
• prezasićenost prehrane proteinskom hranom;
• nizak šećer u krvi;
• dubok san.

Valja napomenuti da je prolaktin hormon stresa, pa ne čudi da se u intenzivnim emocionalnim situacijama povećava njegova količina u krvi. Istodobno, osoba doživljava tešku slabost i može se čak onesvijestiti zbog oštrog smanjenja tlaka.

Značajka idiopatske hiperprolaktinemije je odsutnost očitih uzroka i izraženih znakova patologije. Dolazi do naglog aktiviranja aktivnosti stanica ljudskog tijela, te oslobađanja velikih doza prolaktina u krv. Taj proces ponekad olakšava živčano okruženje u kojem se pacijent nalazi duže vrijeme. Idiopatska hiperprolaktinemija i stres međusobno su snažno povezani. Hormon prolaktin, koji izaziva razvoj patologije, zapravo je stresan. Ponekad se bolest javlja zajedno s policističnim jajnicima, a idiopatska hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se u pozadini kroničnog upalnog procesa u prostati. Muškarac se žali na nedostatak seksualne želje i visok umor pri izvođenju složenih fizičkih poslova ili vježbi.

Razvoj sindroma hiperprolaktinemije kod muškaraca i žena često se javlja zbog raznih popratnih bolesti. U ovom slučaju, povećanje hormona prolaktina dovodi do razvoja 2 vrste stanja.

1. Organski. Najčešće se patologija razvija zbog prolaktinoma (adenoma hipofize). Ponekad neoplazma ima mikroskopske dimenzije (ne više od 1 cm). Postoje i drugi slučajevi kada parametri adenoma prelaze 1 cm I ovdje liječnici već govore o makroprolaktinomu.
2. Sekundarna hiperprolaktinemija (funkcionalna) je stanje koje se javlja u pozadini ozbiljnih bolesti (trauma u prsima, ciroza jetre, policistični jajnici, kronično zatajenje bubrega, nedostatak hormona štitnjače u tijelu).

Osim toga, funkcionalna hiperprolaktinemija u žena nastaje zbog ponovljenih postupaka kiretaže šupljine maternice.

Hiperprolaktinemija izazvana lijekovima (također se naziva farmakološka) javlja se u bolesnika koji uzimaju lijekove koji dovode do metaboličkih i hormonalnih poremećaja. Pod utjecajem određenih lijekova dolazi do poremećaja proizvodnje dopamina, te ga stanice tijela više ne mogu apsorbirati. Ako se koncentracija ovog hormona u krvi naglo poveća, tada se smanjuje proizvodnja prolaktina, koji je pod kontrolom dopamina. Tijekom uzimanja takvih lijekova moguća je liječnička ili jatrogena hiperprolaktinemija:

• Butirofen;
• dekarboksilaza;
• pimozid;
• rezerpin;
• metildol;
• Domperidon.

Postoje i druge kategorije lijekova koji povećavaju količinu prolaktina u krvi. Sadrže estrogen. Oni su razlog povećanja laktogenih hormona i istovremenog potiskivanja sinteze luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. U takvim slučajevima, na pozadini hiperprolaktinemije, često se razvija neplodnost.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Za dijagnosticiranje hiperprolaktinemije kod pacijenta, liječnik provodi sveobuhvatan pregled. Prije svega, provodi se vizualni pregled i razgovor. Na temelju rezultata ovih postupaka, specijalist imenuje dodatne studije, koje uključuju:

• uzorci krvi za određivanje razine prolaktina;
• određivanje pokazatelja razine hormona štitnjače;
• pregled kod oftalmologa (specijalist pregledava fundus oka kako bi se isključila mogućnost razvoja tumora u hipofizi);
• terapija magnetskom rezonancom;
• CT skeniranje;
• rendgenski snimak glave u 2 projekcije i to kraniografija i kraniogram (pomaže da se utvrdi u kakvom je stanju tursko sedlo).

Ako liječnik sumnja da njegov odjel ima hiperprolaktinemiju, dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir spol pacijenta. Uzorkovanje biomaterijala kod žena radi se 5-8 dana nakon početka menstrualnog ciklusa. Muškarci se mogu testirati za istraživanje bilo kojeg prikladnog dana.

Kod hiperprolaktinemije pregled uključuje vađenje krvi na prazan želudac. Preporuča se prekinuti seksualni kontakt dan prije testa. Ako rezultati istraživačkog rada pokažu visoku razinu prolaktina, ponavljaju se još 2 puta. To će pomoći eliminirati i najmanju mogućnost netočnosti. Općenito, krv se uzima tri puta ujutro kako bi se utvrdila razina prolaktina (od 9 do 11 sati). Nakon noćnog sna razina prolaktina je na najtočnijoj razini.

Određivanje razine hormona štitnjače kod sumnje na hiperprolaktinemiju od velike je važnosti za ispravnu dijagnozu. Dobiveni podaci pomažu potvrditi patologiju hipofize (koja proizvodi prolaktin) ili opovrgnuti pretpostavke liječnika. Takve su analize također potrebne za otkrivanje hipotireoze, koja postaje uzrok razvoja spontane galaktoreje.

Tijek liječenja prolaktinemije razvija se na temelju rezultata dijagnostičkih postupaka.

Liječenje hiperprolaktinemije

Kako liječiti hiperprolaktinemiju Liječenje takvog patološkog stanja kao što je sindrom galaktoreje-amenoreje provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Liječnik koji liječi ovu patologiju je endokrinolog. Ali potreban vam je i nadzor ginekologa.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperprolaktinemije

Najučinkovitiji lijek u borbi protiv ove bolesti je parlodel. Propisuje se i u prisutnosti adenoma hipofize u hiperprolaktinemiji, iu njegovoj odsutnosti. U svakom slučaju, liječenje ovim lijekom je učinkovito. Parlodel je usmjeren na inhibiciju rasta prolaktina i sprječavanje njegovog ulaska u krvotok, kao i na inhibiciju procesa njegove sinteze.

Parlodel sa sindromom galaktoreje-amenoreje normalizira lučenje prolaktina. A to zauzvrat ima sljedeće posljedice:

• obnavljanje aktivnosti seksualnih centara hipotalamusa;
• povećanje proizvodnje gonadotropnih hormona nekoliko puta;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• obnavljanje reproduktivne funkcije.

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv bolesti potvrđuju mnogi primjeri oporavka. Za liječenje teškog oblika bolesti, parlodelu se može dodati dodatni lijek.

Obično se lijek propisuje u sljedećoj dozi: 2,5 - 5 mg dnevno. U teškom stanju bolesnika, doza se može povećati na 10-20 mg.

Trudnicama se lijek obično ne propisuje. Ali tijekom trudnoće i dojenja, sinteza prolaktina se povećava nekoliko puta. Ova činjenica natjerala je liječnike da preispitaju svoju odluku o uzimanju lijeka.

Ako je žena liječena parlodelom prije trudnoće, tumor nije rastao. Ali kada se otkaže, može doći do recidiva bolesti. To još jednom potvrđuje potrebu za uzimanjem lijeka za trudnice sa sindromom galaktoreje-amenoreje. Štoviše, ne utječe na fetus, a djeca koja su rođena od žena koje uzimaju parlodel su apsolutno zdrava.

Ako je bolest uzrokovana makro- i mikroprolaktinomima koji su otporni na parlodel, bit će potrebna operacija. Ako žena ne planira trudnoću, možete uzeti vrijeme s operacijom, promatrajući tijek bolesti. Kirurška intervencija potrebna je samo u slučaju očitog rasta tumora. Terapija zračenjem, koja se u prošlosti često propisivala za liječenje sindroma galaktoreje-amenoreje, ne jamči potpuni oporavak.

Liječenje Parlodelom možda neće dati pozitivan rezultat ako pacijent ima tešku hiperprolaktinemiju i vrlo nisku koncentraciju gonadotropnih hormona i estrogena u krvi. Za liječenje takvih bolesnika koristi se lijek clostilbegit koji potiče oslobađanje FSH i LH u krv. Učinkovito je i uvođenje gonadotropnih hormona u krv, koji sadrže FSH i LH u omjeru 1:1.

Sindrom galaktoreje-amenoreje: prognoza

Pravilnim i pravodobnim liječenjem sindroma galaktoreja-amenoreja pacijent ima dobre šanse za zdrav život i očuvanje reproduktivne funkcije.

Galaktoreja - sindrom amenoreje: liječenje i prognoza

Sindrom hiperprolaktinemije je hormonska bolest koja može utjecati i na žensko i muško tijelo. Kod žena se razina prolaktina u krvi mnogo češće mijenja. To je zbog promjene razine hormona tijekom menstruacije, trudnoće ili dojenja novorođenčeta. Prolaktin je zapravo spolni hormon pa o njemu ovisi uspješno začeće, povoljna trudnoća, porođaj i dojenje. Kršenje ovulacije, nedostatak menstruacije, poteškoće sa začećem djeteta i neplodnost - to je ono što dovodi do visoke razine prolaktina u krvi žene.

Problem hiperprolaktinemije i trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, kod mnogih žena, količina prolaktina u krvi premašuje medicinske pokazatelje. Liječnici to nazivaju fiziološkom normom. Povećanje koncentracije ovog hormona događa se od 2. do 6. mjeseca trudnoće. Zatim se razina prolaktina lagano smanjuje, a novi pokazatelji se održavaju do poroda. Postoje slučajevi kada, na pozadini patologije hipofize (na primjer, razvoj adenoma u ovoj žlijezdi), količina prolaktina ostaje visoka. To dovodi do nepovoljnog tijeka trudnoće u kasnijim fazama. Zadatak medicinskih stručnjaka u takvoj situaciji je identificirati uzroke povećane koncentracije hormona laktacije i adekvatno liječenje (što će pomoći stabilizaciji stanja buduće majke).

Treba napomenuti da je terapija lijekovima pri visokim koncentracijama prolaktina u krvi trudnice kontraindicirana. Hormonske lijekove ne treba uzimati, jer će izazvati kvar u hormonskom sustavu, a rezultat toga će biti spontani pobačaj. Ako je uzrok patologije adenom hipofize, također je zabranjeno provoditi terapiju lijekovima protiv raka. Lijekovi protiv tumora vrlo su toksični, pa ih uzimanje tijekom trudnoće često dovodi do kršenja intrauterinog razvoja djeteta. Jedini izlaz koji će pomoći u smanjenju prolaktina su narodni pripravci s toničnim i sedativnim učinkom, koji se koriste za simptomatsku terapiju.

Hiperprolaktinemija: liječenje narodnim lijekovima

Liječenje hiperprolaktinemije s narodnim lijekovima dobro je pogodno za one čije povećanje prolaktina nije povezano sa somatskom bolešću i dogodilo se u pozadini stresa ili fizičkog preopterećenja. Glavne biljke koje se koriste za ovu patologiju su kadulja i elekampan. Učinkovit tijek biljne medicine od nekoliko biljaka također je uobičajen: matičnjak, korijen božura, hmelj, adonis, metvica, matica.

Planiranje trudnoće s hiperprolaktinemijom

Hiperprolaktinemija i trudnoća su pojmovi koji su međusobno povezani. Nakon začeća djeteta, razina hormona prolaktina raste, a kao rezultat toga se razvija hiperprolaktinemija. Patologija, u kojoj je aktivnost jajnih stanica potisnuta, a seksualna želja značajno smanjena, nastaje zbog "blokiranja" proizvodnje progesterona (hormona trudnoće). Nepovoljna situacija se razvija zbog viška prolaktina u tijelu i često je popraćena takvim znakovima:

• postoji insuficijencija 2. menstrualne faze;
• nema ovulacije;
• Endometrij (sluznica maternice) raste vrlo sporo, pa postoje problemi sa začećem bebe i rađanje fetusa.

Ako je ženi dijagnosticirana hiperprolaktinemija, a planiranje trudnoće je u opasnosti, liječnik provodi niz istraživačkih aktivnosti. Dijagnostički postupci pomažu u brzom otkrivanju uzroka viška prolaktina i usmjeravanju napora za uklanjanje problema. Žena mora:

• konzultirati se s oftalmologom (pregledaju se vidna polja i fundus);
• napraviti MRI hipofize;
• krvni test koji se mora uzeti nekoliko puta, u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa, nekoliko mjeseci (to vam omogućuje praćenje promjena u razini prolaktina tijekom vremena).

U 80% slučajeva, nakon terapije lijekovima, razina prolaktina u krvi se stabilizira, a žena dobiva svaku priliku da zatrudni, rodi dijete i rodi ga.

Hiperprolaktinemija nakon poroda glavni je uzrok menstrualnih nepravilnosti. Laktacijska amenoreja nastaje zbog viška razine prolaktina, koji potiče proizvodnju majčinog mlijeka. Tijekom dojenja visoka razina prolaktina smatra se normalnom. Ali ako je žena prestala dojiti, a prolaktin je ostao na istoj razini, potrebno je započeti liječenje hiperprolaktinemije. Možda se patologija razvila zbog prolaktinoma (benigni tumor hipofize) ili hipotireoze (bolesti štitnjače).

Žene s postporođajnom hiperprolaktinemijom žale se ne samo na izostanak menstruacije. Razvijaju dodatne simptome u vidu glavobolje i prisutnosti mlijeka u dojci (iako je hranjenje novorođenčeta već prekinuto). Na sreću, hiperprolaktinemija se sada lako ispravlja. Ženama s ovim problemom propisuju se lijekovi koji smanjuju količinu prolaktina:

• kabergolin;
• Metergolin.

Ako je hipotireoza postala uzrok hiperprolaktinemije, pacijentu se preporuča proći tečaj uzimanja L-tiroksina. Da biste zaustavili proizvodnju majčinog mlijeka, trebate uzimati sljedeće lijekove:

• Parlodel;
• Abergin;
• Lisenil;
• bromokriptin.

Kada žena ima hiperprolaktinemiju,
Neplodnost je popratni i neugodni čimbenik ove patologije. Prema medicinskoj statistici, oko 40% slučajeva neplodnosti uzrokovano je patološkim procesima u endokrinom sustavu. Hiperprolaktinemija je jedan od najčešćih uzroka endokrine neplodnosti. Često se žene obraćaju ginekologu jer ne mogu začeti dijete, a tijekom pregleda im se u krvi nađe visoka razina prolaktina. Obično se trudnoća ne događa s takvim pokazateljima, ali postoje slučajevi kada je do začeća došlo s povećanom razinom prolaktina. Takvim se pacijentima propisuje lijek Parlodel, koji pomaže u regulaciji razine hormona i smanjenju rizika od razvoja prolaktinoma. Ne šteti fetusu i pomaže nositi bebu bez komplikacija. Trudnice sa sindromom hiperprolaktinemije trebaju se povremeno konzultirati s oftalmologom i neurologom.

- ovo je određeno stanje tijela u kojem se očituje preintenzivna proizvodnja. Sukladno tome, njegova razina u krvi značajno raste. Ova bolest je češća kod žena, ali se javlja i kod muškaraca. Najčešće se hiperprolaktinemija dijagnosticira kod žena u dobi od 25 do 40 godina.

Formiranje prolaktina

Osim gore opisanih funkcija, prolaktin je odgovoran za regulaciju metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu: bubrezi pod njegovim utjecajem sporije uklanjaju vodu i sol.

Uzroci hiperprolaktinemije

Stručnjaci identificiraju mnogo različitih uzroka, koji na kraju dovode do razvoja hiperprolaktinemije. Uobičajeno je razlikovati fiziološki i patološki oblicima bolesti. U zdravih žena, povećanje razine prolaktina u tijelu događa se pod utjecajem određenih fizioloških čimbenika. Na primjer, sadržaj prolaktina može se povećati tijekom spavanja, tijekom dojenja, zbog jakog ili ozbiljnog fizičkog napora, tijekom spolnog kontakta, tijekom trudnoće i u razdoblju nakon rođenja djeteta.

Patološka hiperprolaktinemija , pak, podijeljen na organski i funkcionalna . Do razvoja organskog oblika bolesti dolazi zbog pojave tumora hipofize – tzv. mikroprolaktinom i makroprolaktinom . Ovi tumori su benigni, ali prekomjerno proizvode prolaktin. Oni imaju tendenciju rasta vrlo sporo, a ponekad možda uopće ne rastu. Ali do sada nije točno poznato koji čimbenici izravno utječu na pojavu takvih formacija. Veličina prolaktinoma može biti različita, ali ipak se najčešće nalaze formacije čiji promjer ne prelazi 10 mm. U ovom slučaju govorimo o mikroprolaktinomu. U rjeđim slučajevima liječnici pronalaze tumore hipofize koji su veći od 10 mm u promjeru. Takve formacije nazivaju se makroprolaktinomi. Manifestacije funkcionalne hiperprolaktinemije povezane su s raznim bolestima. Dakle, ova se patologija može manifestirati s hipertrioza - nedovoljna funkcija štitnjače; na kronično zatajenje bubrega , sindrom policističnih jajnika, kao i neke druge bolesti. Ako je žena podvrgnuta operaciji ili traumi u području prsnog koša, višekratnoj kiretaži šupljine maternice, tada je u budućnosti vjerojatan i razvoj hiperprolaktinemije. Vrlo često se funkcionalna hiperprolaktinemija manifestira kod žena koje pate od raznih ginekoloških bolesti. Dakle, ovaj oblik ove bolesti pogađa žene s razvojem upalni procesi .

Neki lijekovi koji se propisuju u visokim dozama također mogu utjecati na povećanje razine prolaktina. Ovaj učinak je tipičan za antidepresivi , neuroleptici , droge sa hipotenzivni učinak , estrogena , prostaglandini , oralnih kontraceptiva .

Međutim, postoji još jedan oblik bolesti – tzv idiopatska hiperprolaktinemija . U ovom slučaju, pacijent ima povećanu razinu prolaktina u tijelu, ali ne postoje uzroci koji uzrokuju takvu patologiju. U tom se slučaju pojavljuje višak prolaktina zbog previsoke funkcije stanica hipofize. Međutim, njihov broj u isto vrijeme ostaje normalan ili se vrlo malo povećava.

Simptomi hiperprolaktinemije

Ako pacijent ima povećanu razinu prolaktina u krvi, tada takva patologija može imati različite simptome. Ako žena razvije hiperprolaktinemiju, simptomi ovog stanja očituju se kašnjenjem menstruacije, njezinom potpunom odsutnošću ili nedostatkom druge faze mjesečnog ciklusa. Ovulacijski ciklus može biti poremećen, dok se povremeno iz mliječnih žlijezda oslobađa kolostrum ili mlijeko. S obzirom na tako ozbiljna kršenja menstrualnog ciklusa, rezultat može biti hiperprolaktinemija ženska neplodnost . Uz opisane manifestacije, kod hiperprolaktinemije u žena ponekad se opaža povećanje veličine mliječnih žlijezda, kao i razvoj bilo ciste dojke . S vremenom se ove benigne formacije mogu degenerirati u.

Istodobno, povećana količina prolaktina u tijelu muškarca utječe na stvaranje testosterona: njegov se sadržaj u krvi smanjuje. Rezultat ovog fenomena je smanjenje libido , odnosno zanimanje za seksualni život. Zbog progresije bolesti kod muškaraca, uočava se inhibicija sazrijevanja spermatozoida u testisima, ponekad manifestacija ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kao i galaktoreja (kolostrum istječe iz bradavica). Kasnije se može razviti muškarac, kao i neplodnost.

Stoga bi simptomi hiperprolaktinemije trebali biti razlog za hitno upućivanje specijalistu za oba spola.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Najvažnija metoda u procesu pregleda bolesnika sa sumnjom na hiperprolaktinemiju je hormonska pretraga, u kojoj je moguće točno odrediti sadržaj prolaktina u krvi. Za provođenje takve studije, žena uzima krv iz vene, a to se mora učiniti ujutro, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. Prije analize, ne možete imati spolni odnos jedan dan, piti alkohol, ići u saunu. Važno je izbjegavati stresne situacije i izloženost mliječnim žlijezdama. Ako je tijekom prve studije pronađen povećan sadržaj prolaktina u krvi, kasnije je potrebno provesti ponovljene hormonske studije, a treba ih biti najmanje tri. Činjenica je da jednom otkriveno povećanje prolaktina može biti privremeno i ne ukazuje na razvoj određene bolesti u tijelu žene.

U procesu dijagnosticiranja organske hiperprolaktinemije provodi se pregled hipofize. Za to se koristi metoda kraniografije - rendgenska slika lubanje u dvije projekcije. Osim toga, informativne i točne metode pregleda u ovom slučaju su računalna tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje hiperprolaktinemije

Trenutačno se liječenje hiperprolaktinemije provodi pomoću određenih lijekova. Najčešće, za normalizaciju prolaktina, pacijentima se propisuju lijekovi, norprolac , (). Zbog učinka ovih lijekova, nekoliko tjedana nakon početka liječenja, proizvodnja prolaktina tumorom se smanjuje na normalne razine. Ako je sadržaj prolaktina u krvi normaliziran, tada žene također bilježe obnovu menstrualnog ciklusa. Sukladno tome, dolazi do obnove sposobnosti žene da zatrudni. U ovom slučaju, trudnoća nakon normalizacije razine prolaktina može se dogoditi već u sljedećem ciklusu. Stoga bi one žene koje ne planiraju roditi dijete u bliskoj budućnosti trebale pažljivo odabrati najprikladniju metodu kontracepcije za njih.

Nakon tijeka liječenja u muškaraca, normalna razina testosterona se vraća. Kao rezultat toga, seksualna želja se obnavlja, a seksualni život muškarca se vraća u normalu.

Kada se liječi lijekom, također dolazi do postupnog smanjenja veličine prolaktinoma. Tijek liječenja Parlodelom u nekim slučajevima završava smanjenjem mikroadenoma, njegovom nekrozom i potpunim nestankom.

U bolesnika s makroprolaktinomima takvo liječenje treba biti popraćeno povremenim tomografskim pregledom kako bi se procijenila promjena veličine prolaktinoma tijekom vremena.

S obzirom na dokazanu učinkovitost liječenja lijekovima, prisutnost prolaktina u bolesnika vrlo je rijetko indikacija za operaciju i terapiju zračenjem. Takve intervencije su razumne samo u nekim odabranim slučajevima, ako se makroprolaktinomi ne smanjuju u veličini tijekom liječenja lijekovima.

Žena treba biti svjesna da je uz pravovremeni posjet liječniku i ispravan tijek terapije prognoza za hiperprolaktinemiju prilično povoljna. U tom slučaju izliječeni pacijent će u budućnosti moći imati djecu.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija hiperprolaktinemije

Ako je žena već imala hiperprolaktinemiju, tada bi se trebala podvrgnuti dispanzerskom promatranju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Da biste to učinili, najmanje jednom godišnje se provodi računalna tomografija i dva puta godišnje se utvrđuje razina prolaktina u krvi.

Što se tiče prevencije hiperprolaktinemije, ne možemo govoriti o učinkovitim metodama, budući da su uzroci bolesti vrlo raznoliki. Međutim, žena prima kombinirani oralni kontraceptivi dugo je potrebno odrediti sadržaj prolaktina u krvi.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Osiguravanje normalnog funkcioniranja ljudskog reproduktivnog sustava događa se uz izravno sudjelovanje hormona prolaktina. Stoga povećana razina ovog hormona potiče ispoljavanje jednog od najčešćih oblika hormonalne ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija i trudnoća signal su liječniku da žena mora biti pod stalnim nadzorom. Posebno je važno redovito posjećivati ​​oftalmologa i neurologa. U ovom slučaju, žena, u pravilu, nastavlja uzimati lijek. parlodel . Ako je bolesnica uzimala ovaj lijek prije trudnoće godinu dana ili više, tada je rizik od daljnjeg razvoja ili ponovnog pojave prolaktinoma značajno smanjen. Terapija primjenom ovog lijeka tijekom rađanja djeteta sigurna je i za majku i za bebu.

U normalnom tijeku trudnoće u zdrave žene, sadržaj prolaktina u tijelu raste od 8 do 25 tjedana. Neposredno prije poroda razina prolaktina se smanjuje, a tijekom dojenja ponovno raste.

Popis izvora

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Sindrom hiperprolaktinemije. // M.: Triada, 2004.;
• Vikhlyaeva E.M. Vodič za endokrinu ginekologiju. - M.: MIA, 2000;
• Melnichenko G.A. et al. Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca. Vodič za liječnike. M., 2008.;
• Melnichenko G.A. Klinička endokrinologija. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998.;
• Endokrinologija: nacionalni vodič. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2008.