Glavna područja liječenja, dijagnostike i istraživanja

• Poremećaji pamćenja bilo kojeg podrijetla.
• Psihijatrija i psihologija: Poremećaji spavanja, depresija, poremećaj pažnje, anksiozno-fobični poremećaj, narkolepsija, alkoholizam, ovisnost o drogama.
• Neurodestrukcija i gerontologija: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, Creutzfeldt-Jakobova bolest, demencija bilo koje vrste, uključujući tešku toksičnu demenciju.
• Epilepsija bilo kojeg podrijetla.
• Razvoj inteligencije: mišljenja, pamćenja i pažnje kod zdrave osobe bilo koje dobi.

Cijena

Dogovorite termin

Koristeći internetsku uslugu konzultacija, možete dobiti kompetentno mišljenje od najboljih stručnjaka u Rusiji i Europi u području bolesti mozga.

Kako biste uštedjeli novac i dobili maksimalan rezultat online konferencije, trebate:
1. Kontaktirajte me putem "kontakt obrasca".
2. Pošaljite kopije svih testova.
3. Dogovorite prikladan datum za online konferenciju sa stručnjakom.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Predsjednik Komisije za gerontopsihijatriju Ruskog društva psihijatara.
Potpredsjednik Društva za Alzheimerovu bolest.
Voditelj Odjela za gerijatrijsku psihijatriju Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti i Znanstvenog i metodološkog centra za proučavanje Alzheimerove bolesti.

Lutova Natalija Borisovna

Doktor medicinskih znanosti, prof.
Voditelj Odjela za gerijatrijsku psihijatriju Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti i Znanstvenog i metodološkog centra za proučavanje Alzheimerove bolesti.
Vodeći teoretičar i praktičar u području kreiranja optimalnih modela kompleksnog liječenja bolesnika s psihozom.
Glavni istraživač Psihoneurološkog instituta nazvan. Bekhterev.
Najviša kvalifikacijska kategorija iz psihijatrije.

Petrova Natalija Nikolajevna

Doktor medicinskih znanosti, prof.
Pročelnik Odjela za psihijatriju i narkologiju Državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu.
Predsjednik odbora Psihijatrijskog društva Bekhterev.
Dobitnik je nagrade Vlade Ruske Federacije.

Levin Oleg Semenovič

Doktor medicinskih znanosti, prof.
Član Upravnog odbora Sveruskog društva neurologa.
Član izvršnog odbora Europskog odjela Društva za poremećaje kretanja.

Fabregas Jose Maria

Profesor, doktor medicine.
Osnivač klinike Cita (Barcelona).

Dolgušin Igor Igorevič

Voditeljica projekta, doktorica medicine.
Integrator međunarodnih programa za razvoj kognitivnih funkcija.
Kustos kolegija o razvoju inteligencije na Akadem Medicinski centar Mozak.

Prijavite se za online konzultacije

1. Inicijalne konzultacije s pacijentom radi upoznavanja s poviješću bolesti i upoznavanja s programom terapije.
2. Psihološko testiranje: Eysenckov IQ, MMSE, baterija frontalne disfunkcije itd.

3. Somatska dijagnostika: detaljna analiza krvi i urina, EKG, EEG, MRI, ultrazvuk, Doppler sonografija.

5. Konzultacije s jednim od profesora navedenih u kolegiju, ovisno o profilu patologije.
6. Preporuke.

Cijena tečaja: 55 000 rubalja.

Trajanje tečaja: 2 dana po 3 sata.

Dogovorite termin

Metodologija rada s pacijentom:

1. Inicijalne konzultacije s pacijentom radi upoznavanja s poviješću bolesti i upoznavanja s programom terapije.
2. Psihološko testiranje: Eysenckov IQ, MMSE, baterija frontalne disfunkcije itd. Testiranje se provodi prije početka terapije i nakon završetka terapije radi procjene učinkovitosti i prikupljanja analitičkih podataka.
3. Somatska dijagnostika: detaljna analiza krvi i urina, EKG, EEG, MRI, ultrazvuk, dopplerografija.
4. Konzultacije s psihijatrom, neurologom, terapeutom.
5. Konzultacije s jednim od profesora naznačenih na kolegiju, ovisno o profilu patologije.
6. Određivanje individualnog režima liječenja uz svakodnevno praćenje provedbe terapijskog plana.

Osnovni režim liječenja za 1 mjesec uključuje:

• farmakoterapija – 1 mjesec;
• kombinirana mezodiencefalna modulacija – 10-15 dana (moguće su i druge vrste elektrostimulacije);
• psihoterapijske metode koncentracije i samokontrole, kognitivni trening (10 -15 dana);
• propisivanje prehrane i načina života.

Cijena tečaja:

• Prvi mjesec: 149 000 rubalja. U cijenu su uključeni svi dijagnostički postupci i zaključci.
• Drugi mjesec i sljedeći mjeseci: 98 000 rubalja.

Dogovorite termin

Metodologija rada s pacijentom:
1. Ispitivanje
Provodi se s ciljem identificiranja "negativnih" ili "slabih" aspekata komponenti inteligencije. Tijekom testa analiziraju se pamćenje, pažnja, brzina obrade informacija, brzina i kvaliteta mišljenja. Na temelju rezultata testiranja određuju se prioriteti daljnjeg rada i povećanja upravo onih komponenti inteligencije koje zahtijevaju najveću korekciju.
Testiranje se provodi pomoću skupine međunarodnih kliničkih neuropsiholoških testova koji se koriste u stvarnom životu. liječnička praksa. Na temelju rezultata testa izrađuje se individualna karta i grafikoni razvoja komponenti inteligencije. Dijagnostičke aktivnosti provode se prije početka obuke, u sredini i nakon završetka obuke, što vam omogućuje točno praćenje napretka iz tekućeg tečaja razvoja.

2. Trening
Sastoji se od 8 susreta po 1 sat, 2 puta tjedno.

• razvoj govornih funkcija

Cijena tečaja: 55 000 rubalja.

Trajanje tečaja: 8 dana po 1 sat.

Dogovorite termin

Metodologija rada s pacijentom:
1. Ispitivanje
Provodi se s ciljem identificiranja "negativnih" ili "slabih" aspekata komponenti inteligencije. Tijekom testa analiziraju se pamćenje, pažnja, brzina obrade informacija, brzina i kvaliteta mišljenja. Na temelju rezultata testiranja podijeljeni smo u skupine za daljnji rad i povećanje upravo onih komponenti inteligencije koje zahtijevaju najveću korekciju.
Testiranje se provodi pomoću skupine međunarodnih kliničkih neuropsiholoških testova koji se koriste u stvarnoj medicinskoj praksi. Na temelju rezultata ispitivanja izrađuju se pojedinačne karte i grafikoni razvoja komponenti inteligencije. Dijagnostičke aktivnosti provode se prije početka obuke, u sredini i nakon završetka obuke, što vam omogućuje točno praćenje napretka iz tekućeg tečaja razvoja.

2. Trening
Sastoji se od 4 susreta po 2 sata, ne više od jednom tjedno.
Lekcija se sastoji od 3 komponente:

• predavanje o zdravlju mozga, njegovim jedinstvenim mogućnostima i inspirativnim primjerima razvoja iznimne inteligencije i nevjerojatnih sposobnosti.
• praktični rad s ciljem razvoja komponenti inteligencije (provodi se na temelju kliničkih metoda za razvoj kognitivnih funkcija čovjeka).
• razvoj koncentracije i razvoj meditativno stanje pomoću sučelja mozak-računalo.

3. Rezultati obuke

• značajno poboljšanje kratkoročnog i dugoročnog pamćenja
• razvoj konstruktivnog i kreativnog mišljenja
• povećana koncentracija
• razvoj govornih funkcija
• poboljšanje kvalitete rada s informacijama
• povećana produktivnost na radnom mjestu
• povećanje učinkovitosti i kvalitete rada

Cijena tečaja: do 10 zaposlenika tvrtke 200.000 rubalja, zatim 10.000 rubalja za svakog dodatnog zaposlenika

Trajanje tečaja: 4 dana po 2 sata.

Kandidat kemijskih znanosti, izvanredni profesor, Zavod za elektrokemiju, kab. 2220

Levin O.V., rođen 1979. godine, diplomirao je na Kemijskom fakultetu Državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu 2001. godine. Iste godine upisao je diplomski studij na Zavodu za elektrokemiju, na kojem je diplomirao 2004. godine, obranivši doktorsku disertaciju iz specijalnosti “elektrokemija”. Od 2004. do 2007. radio je na Istraživačkom institutu za kemiju Državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu kao mlađi znanstveni novak i (od 2006.) asistent na Zavodu za elektrokemiju Državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu. 2005. godine obavlja jednogodišnju praksu na Sveučilištu u Burgundiji (Francuska). Godine 2007.-2010 radio je u Samsungu (Južna Koreja), gdje je razvijao litij-ionske baterije. Ukupno znanstveno i pedagoško iskustvo – 7 godina.

U području znanstvenih interesa Levina O.V. uključuje kemijske izvore struje, vodljive polimere, interkalacijske spojeve, studije mehanizma procesa prijenosa naboja korištenjem spektroskopije impedancije i drugih elektrokemijskih metoda.

Nastavni predmeti:

1. Kolegij “Elektrokemija” za prvostupnike 3. godine specijalnosti “Kemija” i za prvostupnike 4. godine specijalnosti “Kemija, fizika i mehanika materijala”

2. Tečaj predavanja “Katodni i anodni materijali za litijeve izvore struje” za magistre specijalizacije “Kemija, fizika i mehanika materijala”

Ukupan broj publikacija - 26:

1. V.V.Malev, O.V.Levin, V.V.Kondratiev Voltametrija elektroda modificiranih čistim i kompozitnim filmovima; teorijski i eksperimentalni aspekti // Electrochimica Acta, 2014. - Vol. 122, - P. 234-246
2. Alexander S. Konev, Daniil A. Lukyanov, Petr S. Vlasov, Oleg V. Levin, Alexander A. Virtsev, Ivan M. Kislyakov, Alexander F. Khlebnikov Implikacija 1,3-dipolarne cikloadicije azometin-ilida na sintezu Porfirinski oligomeri glavnog lanca // Macromolecular Chemistry and Physics, 2014. - Vol. 215, - P. 516-529
3. Alekseeva E.V., Levin O.V. Proučavanje čimbenika koji utječu na elektroaktivnost polimernih filmova na bazi metalnih kompleksa sa Schiffovim bazama. // BULLETIN OF KAZAN TECHNOLOGICAL UNIVERSITY, 2013. - T. 16, - No. 24. - P. 149-153
4. V.V. Malev, O.V. Levin, A.M. Timonov kvazi-ravnotežne voltametrijske krivulje koje proizlaze iz postojanja dvaju nepokretnih nositelja naboja unutar elektroaktivnih polimernih filmova // Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 108, - P. 313-320
5. O.V. Levin, M.P. Karušev, A.M. Timonov, E.V. Alekseeva, Shuanghua Zhang, V.V. Malev Procesi prijenosa naboja na elektrodama modificiranim polimernim filmovima metalnih kompleksa sa Schiffovim bazama // Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 109, - P. 153-161
6. O. V. Levin, V. V. Malev, A. M. Timonov Procesi prijenosa naboja u elektrodama modificiranim polimernim filmovima metalnih kompleksa sa Schiffovim bazama // International Workshop on the Electrochemistry of Electroactive Materials, Book of Abstracts - Szeged – Hódmezővásárhely. Mađarska., - 2012. - 33. str
7. N.P. Obrezkov, V.V. Malev Elektrokatalitička redukcija vodikovog peroksida s uključivanjem čestica rodija. SERIJA 4: FIZIKA, KEMIJA, 2012. - Broj br. 1.. - Str. 136-138
8. N.P. Obrezkov, V.V. Malev ELEKTROKEMIJSKA I STRUKTURNO-FIZIČKA ISTRAŽIVANJA KOMPOZITNIH MATERIJALA S UKLJUČIVANJEM ČESTICA SANKT PETERBURGA. SERIJA 4: FIZIKA, KEMIJA, 2012. - Broj br. 1. - str. 124-133
9. V. V. Malev, O. V. Levin ELEKTRIČNE STRUJE ZBOG REDUKCIJSKO-OKSIDACIJSKIH PROCESA ISPITIVANIH ČESTICA NA “UNUTARNJIM” I “VANJSKIM” POVRŠINAMA ELEKTROAKTIVNIH POLIMERNIH FILMOVA // ELEKTROKEMIJA, 2012. - T. 48, - Br. 4. - C 413- 426
10. V. V. Malev i O. V. Levin Električne struje koje proizlaze iz procesa redukcije/oksidacije testiranih čestica na "unutarnjim" i "vanjskim" površinama elektroaktivnih polimernih filmova // Russian Journal of Electrochemistry, 2012. - Vol. 48, - br. 4. - str. 375-387
11. V.V. Malev, O.V. Levin Kriteriji odsutnosti interakcija kratkog dometa unutar elektroaktivnih polimernih filmova // Electrochimica Acta, 2012. - Vol. 80, - br. 1. - str. 426–431
12. V. V. Malev, O. V. Levin, A. M. Timonov Križni efekti u impedanciji polimernih filmova s ​​tri vrste nositelja naboja // International Workshop on the Electrochemistry of Electroactive Materials, Book of Abstracts - Szeged – Hódmezővásárhely. Mađarska., - 2012. - 34. str
13. V. V. Malev, O. V. Levin Ciklička voltametrija elektroda modificiranih elektroaktivnim polimernim filmovima // Molecular aspects of solid state and interfacial electrochemistry (MolE-2012). Knjiga sažetaka - Dubna, Rusija, - 2012.
14. V.V. Malev, O.V. Levin Električne struje koje proizlaze iz procesa redukcije/oksidacije testiranih čestica na elektrodama modificiranim polimernim filmovima koji sadrže metal // Electrochimica Acta, 2011. - Vol. 56, - ​​​​br. 10. - Str. 3586-3596
15. Skompska, Magdalena; Vorotyncev, Mihail; Levin, Oleg; Rajchowska, Aleksandra Mješovite otopine srebrnog kationa i kloridnog aniona u acetonitrilu: Voltametrijska i EQCM studija // Physical Chemistry Chemical Physics, 2010. - P. 10525-10535
16. Malev V. V., Levin O. V. Ograničenje struje na rotirajuću disk elektrodu modificiranu elektroaktivnim polimernim filmom u prisutnosti redoks para u susjednom volumenu otopine // Russian Journal of Electrochemistry, 2008. - Vol. 44, - br. 1. - str. 91-97
17. O.V. Levin, V.V. Kondratiev, V.V. Malev KORIŠTENJE ROTIRAJUĆE DISK ELEKTRODE ZA PROCJENU POROZNOSTI FILMA VODLJIVIH POLIMERA // Russian Journal of Electrochemistry, 2008. - No. 1. - P. 98-103
18. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Učinak međučestičnih interakcija na brzinu ubrizgavanja nositelja naboja u elektroaktivne polimerne filmove // ​​Russian Journal of Electrochemistry, 2007. - Vol. 43, - br. 9. - str. 1016-1025
19. V. V. Malev, O. V. Levin, M. A. Vorotyntsev UTJECAJ INTERAKCIJA MEĐU ČESTICAMA NA BRZINE UTISKANJA NOSIOCA STRUJE U FILMOVE ELEKTROAKTIVNIH POLIMERA // ELEKTROKEMIJA, 2007. - br. 9. - str. 1070-1079
20. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Model tretmana dvoslojnog naboja u elektroaktivnim polimernim filmovima s dvije vrste nositelja naboja // Electrochimica Acta, 2006. - Vol. 52, - br. 1. - str. 133-151
21. O. Levin, V. Kondratiev, V. Malev Procesi prijenosa naboja na filmovima poli-o-fenilendiamina i poli-o-aminofenola // Electrochimica Acta, 2005. - P. 1573-1585
22. Levin O.V., Kondratiev V.V., Malev V.V. Elektrokemijska svojstva poli-o-fenilendiamin filmova u otopinama s promjenjivim koncentracijama vodikovih iona // ELECTROCHEMISTRY, 2004. - T. 40, - pp. 99-107
23. Levin, O.V., Kondrat'ev, V.V., Malev, V.V. Elektrokemijska svojstva filmova poli-o-fenilendiamina u otopinama s promjenjivom koncentracijom hidronijevih iona. // Russian Journal of Electrochemistry, 2004. - Vol. 40, - P. 91- 97
24. Kondratyev V.V., Malev V.V., Kurdakova V.V., Levin O.V. Elektrodni procesi u čvrstoj fazi u filmovima indijevog (III) heksacijanoferata nanesenog na platinsku elektrodu. // BILTEN SVEUČILIŠTA SANKT PETERBURG. SERIJA 4: FIZIKA, KEMIJA, 2002. - Br. Str.80.
25. Kurdakova V.V., Kondratiev V.V., Levin O.V., Malev V.V. Ciklička voltametrija i impedancija elektroda modificiranih filmovima indij (III) heksacijanoferata // ELEKTROKEMIJA, 2002. - Vol. 38, - P. 1319-1326
26. V.V. Kurdakova, V.V. Kondratjev, O.V. Levin, V.V. Malev CIKLIČKA VOLTAMETRIJA I IMPEDANCIJA ELEKTRODA MODIFICIRANIH INDIJ(III) HEKSACIANOFERATNIM FILMOVIMA // Russian Journal of Electrochemistry, 2002. - Br. 11. - P. 1192-1199

Neurologija i neurokirurgija Razgovor sa stručnjakom

Ekaterina Bril: “Parkinsonova bolest se ne može izliječiti, ali možete naučiti živjeti s njom”

Parkinsonova bolest (PD) jedna je od najčešćih neurološke bolesti u starosti. U svijetu od nje boluje oko 5-6 milijuna ljudi. Prije samo nekoliko desetljeća ova se bolest smatrala smrtnom presudom. Ali danas, zahvaljujući suvremenim metodama terapije, ti ljudi mogu raditi, putovati pa čak i plesati. O mehanizmima nastanka ove bolesti, pristupima liječenju i rehabilitaciji, naš razgovor s izvanrednim profesorom Odjela za neurologiju Ruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje, kandidatom medicinskih znanosti, zamjenikom predsjednika Međuregionalne javne organizacije "Društvo za pomoć pacijentima s poremećajima kretanja“, neurolog Ekaterina Vitalijevna Bril.

— Što je Parkinsonova bolest?
— Bolest je dobila ime po divnom engleskom liječniku James Parkinson, koji je uspio opisati sve glavne simptome u svom "Eseju o drhtajućoj paralizi", objavljenom 1817. godine. 40 godina kasnije, poznati francuski liječnik i neurolog Jean Martin Charcot, koji je dao vrlo značajan doprinos opisu kliničke slike bolesti, predložio je nazivanje bolesti po J. Parkinsonu.

Bolest je uzrokovana oštećenjem neurona u području mozga zvanom substantia nigra, gdje se proizvodi dopamin. Funkcija dopamina je glatko prenošenje impulsa kako bi se osigurali normalni pokreti. Kao posljedica ovog oštećenja nastaju glavne motoričke manifestacije bolesti, kao što su usporenost i ukočenost pokreta, drhtanje udova i rigidnost mišića.

U prosjeku, prevalencija PB je 120-180 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. A ako je među osobama starijim od 60 godina prevalencija ove bolesti 1%, onda je nakon 80 godina već 4%.

Parkinsonova bolest opažena je u svim zemljama svijeta. Za posljednjih godina Postoji trend porasta prevalencije bolesti, povezan sa „starenjem“ populacije i boljim preživljavanjem bolesnika. U prosjeku, prevalencija PB je 120-180 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. A ako je među osobama starijim od 60 godina prevalencija ove bolesti 1%, onda je nakon 80 godina već 4%. Zapravo, PB je bolest starijih osoba, no u nekim slučajevima tzv. juvenilnog parkinsonizma bolest počinje u ranijoj dobi, ponekad i prije 20. godine. Muškarci nešto češće obolijevaju od PB nego žene.

"Ovu bolest uzrokuje oštećenje neurona u području mozga koje se zove substantia nigra, gdje se proizvodi dopamin."

- Ali postoji i sindrom parkinsonizma. Kako se razlikuje od Parkinsonove bolesti?
— Parkinsonizam je sindrom koji može biti uzrokovan različitim bolestima, a najčešće je to Parkinsonova bolest, kod koje je parkinsonizam jedina i dominantna manifestacija bolesti. Simptomi parkinsonizma mogu se primijetiti i kod drugih neurodegenerativne bolesti živčani sustav(progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija, s Lewyjevim tjelešcima i dr.), međutim, parkinsonizam ima nešto drugačije karakteristike i nužno je praćen drugim neurološkim simptomima. To su prilično rijetke bolesti, od kojih su neke nasljedne. Parkinsonizam može biti i simptomatski (sekundarni), u kojem je komplikacija raznih bolesti (medicinskih, vaskularnih i dr.). To može biti i posljedica ozljeda - svi znamo poznatog boksača Muhamed Ali boluje od parkinsonizma.

Postoji nekoliko simptoma za PD, koje sam već spomenuo. Najkarakterističniji od njih je vrlo poseban tip, odnosno drhtanje, koje se javlja samo u mirovanju i nalikuje na “valjanje tableta” ili “brojenje novčića”. Najčešće se drhtanje u početku pojavljuje u ruci, ali može početi u nozi, licu, čeljusti ili jeziku. Bolest također može debitirati usporenošću pokreta, takozvanom hipokinezijom. Bolesnik primjećuje nespretnost u ruci, otežano zakopčavanje gumba, rukopis se smanjio, a pri hodu stopalo se klati po podu. Izrazi lica postaju osiromašeni i naši pacijenti mogu izgledati ravnodušno, iako zapravo doživljavaju emocije na isti način kao zdravi ljudi. Treba napomenuti da simptomi Parkinsonove bolesti uvijek počinju na jednoj strani i tek s vremenom zahvaćaju suprotnu polovicu tijela. U prosjeku nakon 5 godina od početka bolesti javlja se 4. znak PD-a - gubitak ravnoteže i otežan hod.

— Postoje li poteškoće u postavljanju dijagnoze PB-a? Je li potrebno provesti dodatne instrumentalne studije za potvrdu dijagnoze?
“Za iskusnog neurologa to nije teško. PB je jedna od onih bolesti koje se mogu dijagnosticirati po izgledu pacijenta, grubo rečeno, čim pacijent uđe u ordinaciju. U velikoj većini slučajeva nema potrebe za dodatnim istraživanjem. Međutim, u nekim slučajevima, kada vidimo atipični parkinsonizam, pacijent se podvrgava MRI mozga kako bi se razjasnila dijagnoza, na primjer, normotenzivna (kod ove bolesti primjećuje se parkinsonizam donjeg dijela tijela).

"Treba napomenuti da simptomi Parkinsonove bolesti uvijek počinju na jednoj strani i tek s vremenom zahvaćaju suprotnu polovicu tijela."

U svakom slučaju, bolesnik kod kojeg se sumnja na PD treba se obratiti neurologu. Istina, ponekad se pacijentu ne može postaviti točna dijagnoza. U mojoj praksi bio je pacijent kojemu 8 godina (!) nije mogla biti dijagnosticirana PD, ali takvi su slučajevi prilično rijetki.

Trenutno specijalizirani ekstrapiramidalni centri djeluju u mnogim ruskim gradovima: Moskvi, Kazanu, Sankt Peterburgu, Novosibirsku, Ufi i drugima. U Moskvi također postoji nekoliko centara koji se bave problemima parkinsonizma, uključujući naš Odjel za neurologiju na Ruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje, koji vodi prof. Oleg Semenovič Levin. Želim se pohvaliti: nedavno smo proslavili 35 godina od osnutka našeg centra.

Osim nas, dublje se bavi problematikom ekstrapiramidnih bolesti Znanstveni centar Neurologija Ruske Federacije, Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. I. M. Sechenov, Istraživački institut za neurologiju nazvan po. N. N. Burdenko, FMBA Rusije i drugi, nadam se da nisam nikoga zaboravio. Osim toga, u glavnom gradu već nekoliko godina postoji služba okružnih neurologa-parkinsonologa, a ako se sumnja na PD, pacijenti se upućuju na konzultacije tim stručnjacima kako bi potvrdili ili razjasnili dijagnozu.

- Zašto se javlja ova bolest?
— Pravi uzrok bolesti još nije točno utvrđen. Pretpostavlja se uključenost genetskih čimbenika, utjecaj okruženje(toksini, pesticidi), procesi starenja.

Tako su istraživanja provedena u Europi, Americi i Aziji otkrila povećani rizik od PB-a pri kontaktu s, što može biti razlog ranije pojave bolesti kod ljudi koji žive u ruralnim područjima.

U približno 5-15% slučajeva, PD je obiteljski, što ukazuje da se može temeljiti na genetskom defektu koji se očituje u zrelo doba. Prema dostupnim podacima, rizik od razvoja bolesti povećava se 2-2,5 puta ako bliski srodnici imaju PB.

Posljednjih godina prepoznato je da postoji pretklinički stadij PD-a. No, to je prilično teško dijagnosticirati, budući da pacijenti u tom razdoblju ne pokazuju karakteristične simptome, ali imaju neke nespecifične simptome, poput oslabljenog osjeta mirisa, kronični umor, poremećaji spavanja, sklonost zatvoru i tako dalje. Osim toga, trenutno nema liječenja za takve pacijente, jer nisu stvoreni lijekovi koji bi na neki način mogli usporiti razvoj ovog procesa.

— Parkinsonova bolest otkrivena je prije gotovo 2 stoljeća, ali još uvijek je neizlječiva. s čime je ovo povezano?
— Upravo zato što još uvijek nije jasno koji čimbenici igraju odlučujuću ulogu u oštećenju neurona koji proizvode dopamin. Danas se raspravlja o raznim hipotezama o ulozi mitohondrija, oksidativnog stresa u razvoju neurodegenerativnih procesa i sl. Ali objasniti ne znači izliječiti, a mehanizam i uzrok nisu uvijek isti. Stoga se u većini slučajeva postavlja dijagnoza "idiopatskog parkinsonizma", odnosno nema specifičnog uzroka.

“Pravi uzrok bolesti još nije točno utvrđen. Pretpostavlja se uključenost genetskih čimbenika, utjecaja okoliša (toksini, pesticidi) i procesa starenja.”

— Drugim riječima, radi se o nepovratnom procesu?
- Nažalost, to je tako. PB je kronična, progresivna i neizlječiva bolest.

— U ovom slučaju, kako moderna terapija pomaže nositi se s njegovim manifestacijama?
— Pojava lijekova levodope u 1960-1970-ima omogućila je radikalnu promjenu situacije u liječenju pacijenata s PD-om i produžila im život. Inače, 1990. godine snimljen je igrani film “Buđenje”. Robert De Niro glumi, temelji se na stvarnim događajima. Učinak levodope pokazao se uz svu dramatičnost.

Ali, vraćajući se na temu moderne terapije, trenutno imamo dovoljan raspon lijekovi te neke kirurške tehnike koje omogućuju dugo vremena održavati pristojnu kvalitetu života pacijenata.

— U kojem trenutku treba započeti liječenje bolesnika s PD-om?
- Odmah nakon što se pojave prvi simptomi bolesti. A uspjeh liječenja uvelike ovisi o odnosu između liječnika i pacijenta; vrlo je važno da se među njima razvije međusobno razumijevanje. Cilj liječenja je postizanje pozitivnih rezultata ne “ovdje i sada”, potrebno je osigurati pacijentu zadovoljavajuće stanje za nastavak aktivnog života, ali istovremeno i sjećanje dugoročno liječenja, bez povećanja doze lijekova levodope prije vremena. I uvijek savjetujem pacijentima koji dolaze kod mene da nađu liječnika u kojeg imaju povjerenja i da ga posjete. To je zbog činjenice da svaki liječnik želi pomoći bolesniku s PB-om i povećava dozu dopaminergičkih lijekova, čime čini medvjeđu uslugu približavajući pacijentu nuspojave medikamentozne terapije.

Nažalost, s vremenom, kako bolest napreduje, kada sve više neurona substancije nigre odumire, pacijentima više nisu dovoljne tri doze levodope, koje su “zlatni standard” za liječenje bolesnika s PB-om, te bolesnici počinju uzimati sve veće doze, sa dugotrajnu upotrebušto može izazvati nasilne pokrete u udovima i trupu (medicinski) i skraćuje vrijeme djelovanja lijekova.

“Uspjeh liječenja uvelike ovisi o odnosu između liječnika i pacijenta; vrlo je važno da se među njima razvije međusobno razumijevanje.”

Ali također ne možete odbiti njihovu upotrebu. Zato je potrebno odabrati režim liječenja koji bi, s jedne strane, omogućio postizanje maksimalnog terapijskog učinka, as druge strane, izjednačio one nuspojave koji se mogu razviti kao posljedica liječenja.

— S obzirom na složenost bolesti, kakva je taktika liječenja takvih bolesnika?
— Sve ovisi o dobi pacijenta. Ako je bolest započela u dobi od 70 godina, preporuča se odmah propisati levodopu. Ako više rani datumi, tada je u pravilu liječnička taktika odgoditi uzimanje lijekova levodope nekoliko godina.

Trenutačno postoji nekoliko klasa lijekova koji na ovaj ili onaj način mogu povećati razinu dopamina u mozgu, a to su oni koji se propisuju na početku liječenja. U budućnosti, kada pacijent više ne osjeća poboljšanje motoričke aktivnosti, potrebno je propisati levodopu. To se vrijeme u medicinskoj literaturi naziva “medeni mjesec” za oboljele od PB-a, iako ne traje, naravno, mjesec dana, već puno duže, u prosjeku nekoliko godina. U budućnosti se, kao što sam već rekao, razvijaju medikamentozne diskinezije i motoričke fluktuacije, koje se također mogu neko vrijeme kompenzirati promjenom učestalosti davanja lijekova ili dodavanjem lijekova iz drugih skupina. Ali dođe period kada nije moguće smanjiti nuspojave, ali i u ovoj fazi imamo način kako pomoći pacijentu.

U pomoć terapiji lijekovima dolaze metode suvremenog neurokirurškog liječenja, posebice neurostimulacija dubokih moždanih struktura. Riječ je o visokotehnološkoj suvremenoj metodi liječenja koja ima goleme prednosti u odnosu na destruktivne metode koje se danas ponekad koriste u liječenju bolesnika s PB. Bit ove intervencije je sljedeća: uz pomoć posebne navigacijske opreme u mozak se ugrađuju elektrode koje stimuliraju različite subkortikalne strukture mozga, na primjer, subtalamičku jezgru ili jezgre talamusa, što zauzvrat uzrokuje smanjenje tremora, povećanje motoričke aktivnosti bolesnika i smanjenje nuspojava terapije. U nekim slučajevima to vam omogućuje da se vratite nekoliko koraka unatrag, smanjite dozu lijeka, a ovaj učinak može trajati 5-7 godina nakon operacije.

“U pomoć medikamentoznoj terapiji priskaču metode suvremenog neurokirurškog liječenja, posebice neurostimulacija dubokih moždanih struktura.”

— Nedavno su se pojavile publikacije koje tvrde da zeleni čaj, vitamin D, kivi, pa čak i takva "egzotična" hrana kao što je nadou grah smanjuju rizik od razvoja parkinsonizma. Kako možete komentirati ovo?
— Znanstvenici diljem svijeta muku muče s pronalaskom učinkovite načine liječenja i prevencije PB-a, provode se ogromna istraživanja. Postoje neki dokazi da može smanjiti rizik od razvoja parkinsonizma, ali je baza dokaza još uvijek mala. Međutim, postoje brojne studije koje pokazuju da je, primjerice, konzumacija povezana sa smanjenim rizikom od razvoja PB-a. Osim toga, jasno je utvrđeno da postoji manji rizik od razvoja parkinsonizma nego kod nepušača. Razlog tome je nepoznat, ali se vjeruje da nikotin djeluje kao stimulans dopamina. Ali to, naravno, ne znači da svi koji su u opasnosti trebaju odmah početi pušiti. Prema istim istraživanjima, kod pušača koji ipak razviju PB, tijek bolesti je mnogo teži nego kod nepušača.

- Ili evo još jednog zanimljiva činjenica. Američki liječnici susreli su se s neočekivanom nuspojavom uzrokovanom liječenjem PB agonistima dopaminskih receptora. Pacijenti su odjednom razvili strast za kockanjem...
- Da, to je istina. I ne samo za igre. Neki pacijenti razvijaju shopping maniju, strast za raznim vrstama kolekcionarstva. Susrećemo se i s takvim slučajevima. Na sreću, te se "nuspojave" mogu ispraviti, posebice smanjenjem doze dopaminergičkih lijekova.

— Poznato je da nemedicinske metode liječenja imaju jednako važnu ulogu u liječenju bolesnika s PB. Koriste li se ovi pristupi iu domaćoj praksi?
- Bez sumnje. Za održavanje motoričke aktivnosti korisne su masaža, terapeutske vježbe i fizioterapeutski postupci. Za bolesnike s PB-om razvijene su posebne rehabilitacijske tehnike usmjerene ne samo na održavanje očuvanih motoričkih sposobnosti, već i na razvoj novih vještina koje bi bolesniku pomogle u prevladavanju ograničenja njegovih tjelesnih mogućnosti. Primjerice, kod bolesnika s PB javljaju se specifični poremećaji hoda, tzv. smrzavanje, a pokazalo se da se to stanje može prevladati izlaganjem određenim vanjskim podražajima (zvučni signali, ritmički i sl.). Takve glazbene vježbe hodanja pomažu osobi s PD-om da "osjeti" ugodan ritam i tempo hodanja. Razvijeni su i drugi skupovi vježbi za održavanje ravnoteže, vraćanje govorne aktivnosti, sprječavanje padova i tako dalje.

- Što je s dijetom?
— Jedan od najčešćih simptoma gastrointestinalne disfunkcije kod PB-a je. Stoga našim pacijentima preporučamo da jedu više namirnica koje pospješuju pokretljivost crijeva (mekinje, sirovo ili kuhano povrće, žitarice, sušeno voće, nekakiseli svježi sir itd.). Istodobno, iz prehrane je potrebno isključiti tjesteninu, jaja, konzerviranu hranu, dimljenu i začinjenu hranu. treba biti frakcijski 5-6 puta dnevno.

"Masaža, terapeutske vježbe i fizioterapeutski postupci korisni su za održavanje motoričke aktivnosti."

— Bilo koje kronična bolest prisiljava osobu da promijeni način života, navike, a to je prilično teško, posebno u starijoj dobi. Kako vaša javna organizacija pomaže ljudima da povrate vjeru u sebe i nauče živjeti po “novim pravilima”?
— Prije svega, potrebno je naučiti ljude da vode sami sebe, da se ne daju voditi poteškoćama, da ih prevladavaju. Naravno, treba vremena da se osoba navikne na svoju dijagnozu, prilagodi i shvati da PB ne utječe na životni vijek. Danas imamo sve mogućnosti za adekvatno liječenje; na zalihi imamo mnogo metoda koje nam omogućuju ne samo variranje terapije, već i značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata. No, kao što sam već rekao, nisu dovoljni samo medicinski napori, pacijent mora aktivno sudjelovati u procesu liječenja, raditi na sebi, samo u tom slučaju moguće je postići pozitivan rezultat.

Naša organizacija nastala je 2001. Uzeli smo kao osnovu strano iskustvo i započela je s izradom cjelovitog medicinsko-socijalnog programa koji je uključivao teorijsku nastavu, fizikalnu terapiju i aktivnosti. Od 2010. godine, uz potporu Nacionalnog društva za Parkinsonovu bolest, proširili smo svoje aktivnosti i zapravo stvorili nova organizacija. Trenutno je otvoreno 9 odjela organizacije u različitim ruskim regijama. U studenom 2011. održana je prva Škola za oboljele i njihovu rodbinu koji žele proširiti svoje znanje o problemima vezanim uz bolest? i suvremene mogućnosti liječenja. Sada se takva nastava održava redovito, jednom svaka 3 mjeseca.

“Potrebno je naučiti ljude da vode sami sebe, da se ne daju voditi poteškoćama, da ih prevladavaju”

— Znam da ste čak organizirali plesni studio za pacijente s PB-om?
- Pa to je velika riječ... ( Osmijesi.) Organizirali smo plesnu grupu. Liječenje plesom, odnosno, jedan je od elemenata rehabilitacije bolesnika s PB. Ovi su pristupi prvi put korišteni u SAD-u. U početku je u Brooklynu organiziran poseban tečaj plesa za pacijente s PD-om. Trenutno su takvi studiji organizirani diljem Sjedinjenih Država, postoje u Europi, Izraelu i drugim zemljama.

Osnova "terapije plesom" je. Eksperimentalne studije pokazuju da je plesni tretman alternativna rehabilitacijska metoda koja usporava napredovanje bolesti i poboljšava opće stanje bolesnika. Znate, imamo bračni par koji se 30 godina bavi balskim plesom, od čega partnerica ima PD 20 godina. To su nevjerojatni ljudi i svi im se divimo i ponosni smo na njih.

— Kako možete postati sudionikom ovog projekta?
— Dovoljno jednostavno. Da biste to učinili, morate napisati e-mail na sljedeću adresu: obchestvo.bp@gmail.com, i naši volonteri će svakako kontaktirati ovu osobu. Inače, upravo je u tijeku sljedeći prijem u plesnu skupinu. Ovi tečajevi su besplatni, održavaju se svaki tjedan, s pacijentima radi iskusan učitelj, stoga pozivamo sve da postanu polaznici ove grupe.

— Prema Američkom udruženju farmaceutskih istraživanja i proizvođača (PhRMA), američke biofarmaceutske tvrtke razvijaju 37 novih lijekova za liječenje PB-a. Možda uskoro ova bolest više neće biti neizlječiva?
- Stvarno se želim nadati. Znanstvenici diljem svijeta sada rade na stvaranju lijekova koji mogu usporiti razvoj PD-a ili ga u potpunosti zaustaviti. No radije je riječ o dalekoj perspektivi. Međutim, i danas liječnici imaju dovoljan broj učinkovitih suvremene metode koji stvarno mogu pomoći našim pacijentima. Sa svoje strane savjetujem našim pacijentima da ne čekaju tu čarobnu „pilulu“ koja će ih ponovno postaviti na noge, već da sada aktivno pokušaju što dulje očuvati svoje zdravlje. društveni život, radi, ako je moguće, sudjeluj u životima svojih najmilijih, odgajaj djecu i unuke, znaj uživati ​​u malim stvarima, ne sažalijevaj se, već imaj milosti! To je ono što, po mom mišljenju, može usporiti napredovanje bolesti! Kako moje iskustvo i iskustvo mojih kolega pokazuje, kod optimista bolest napreduje sporije.

Kako biste postali sudionik projekta plesne terapije, morate napisati e-mail na sljedeću adresu: obchestvo.bp@gmail.com, i naši volonteri će svakako kontaktirati ovu osobu.

Fotografije: iz osobne arhive E. V. Bril