Потеря зуба сейчас не считается большой проблемой, благодаря штифтам есть возможность вживить элемент, на который фиксируется любая коронка. Данный вид стоматологической операции набирает популярности, что порождает большой интерес пациентов к штифтам. О видах конструкций, правилах их установки и других тематических вопросах пойдёт речь в данной статье.

Что такое штифт

Штифт – это конструкция, изготовленная в виде стержня, используется для вживления в канальные отверстия с целью реставрации утраченного или сильно повреждённого зуба. Установка штифта осуществляется после проведения подготовительной работы в полости рта, а именно на челюсти.

Для изготовления стержней применяют металлические и неметаллические материалы, а сама конструкция имеет разные формы.

Виды

Конструкции отличаются между собой по нескольким признакам, что определяет их принадлежность к определённому виду.

Из каких материалов изготавливается

По форме корневого канала

Стержневые штифтовые конструкции изготавливаются разные, имеют формы в виде:

• цилиндра;
• конуса;
• винта;
• цилиндра в конусе.

По креплению конструкции

В зависимости от крепления и функционала зуба выбирают и вставляют один из видов штифтов:

• Анкерный – изготавливается из разных сплавов металла, устанавливается при сильных разрушениях зобов (более 50%).
• Стекловолоконный – высокие эстетические показатели и эластичность позволяют применять данный вид для протезирования передних зубов. Особенностью штифтов считается отсутствие просвета через коронку.
• Углеродоволокнистый – обладает высокой прочностью в сочетании с эластичностью. Штифт способствует равномерному распределению нагрузки в канале, что исключает осложнения.
• Парапульпарный – представляет собой металлический стержень, покрытый полимерным материалом. Чаще применяется в качестве опоры под протез.
• Гуттаперчевый – для изготовления стержня используют бальзам гуттаперчевого дерева. Конструкция недолговечна, поэтому в стоматологии применяется в качестве дополнительной опоры.
• Индивидуальный – данный вид конструкции считается самым надёжным и долговечным, так как культевая вкладка изготавливается по снимку пациента с учётом любых особенностей канального отверстия.

По способу фиксации

• Активные конструкции распознаются по резьбе, что даёт возможность вкручивать их в костную ткань. Такой способ фиксации подходит при сильных поражениях зуба или полном его отсутствии. Главное условие для применения активного штифта – каналы корня не должны предварительно подвергаться расширению.
• Пассивные стержни фиксируются в канальном отверстии благодаря заполнению полости цементом. Данная технология чаще используется после лечения зуба, когда в процессе манипуляций образуется отверстие, которое и заполняется впоследствии раствором.

Как выбирают штифт, по каким критериям

Металлические штифты

Критерий для выбора штифтов существует несколько, но это точно не ценовой признак. Решение об использовании той или иной конструкции принимает специалист.

Основные факторы, влияющие на выбор штифта:

• обширность поражения зуба, состояние дентина;
• параметры каналов корней;
• уровень нагрузки на реставрируемый зуб;
• глубина погружения;
• предполагаемый или требуемый срок службы конструкции;
• толщина стенок каналов;
• состояние корней, дентина вокруг причинного зуба;
• материал, применяемый в производстве стержней.

Показания к установке

Штифт ставят в следующих случаях:

• при реплантации (фиксация целого зуба, выпавшего из-за удара или в результате получения травмы);
• для создания опоры при установке протеза;
• при повреждении большей части зуба;
• в процессе проведения лечения пульпита для фиксации ослабленного зуба.

Как делают зубы на штифтах

Вживление штифта выполняют в следующем порядке.

1. Подготовительный этап – проводится диагностика по тщательному осмотру причинного зуба и рентгеновскому снимку. Ортодонт, изучив параметры каналов, выбирает вид и размеры штифта. Подготовкой является также профессиональная санация полости рта. Это поможет снизить риск инфицирования ранки и развития воспалительного процесса. Помимо прочего устраняются обнаружившиеся проблемы стоматологического характера.
2. Подготовка корневого канала предусматривает извлечение сосудисто-нервного пучка (пульпы). При проведении процедуры производится механическая чистка, обработка антисептиком.
3. Наложение коффердама – для изолирования штифтового зуба от попадания слюны используется пластина из латекса. Её устанавливают на десну в то место, где планируется вживление стержня.
4. Вживление штифта – стержень устанавливают в канальное отверстие, лишнюю длину срезают специальными щипцами, после чего заполняют канал медицинским цементом для прочной фиксации.

Установка штифта

После заживления раны и полной фиксации стержня выполняют протезирование одним из подходящих способов: наращивание пломбировочным материалом, крепление импланта.

Реабилитационный период

Невзирая на то, что операции по вживлению штифта относится к рядовой процедуре, после проведённых манипуляций пациенту нужно соблюдать некоторые правила.

• После операции штифтования врач назначает антибиотики и при необходимости другие препараты. Все предписания должны выполняться по схеме, иначе возрастёт опасность развития воспалительного процесса, что приведёт к отторжению конструкции.
• Для ежедневных гигиенических процедур полости рта рекомендуется приобрести щёточку с мягкой щетиной, чтоб излишне не травмировать зону челюсти со штифтом. Чистку зубов стоит выполнять дважды в день.
• Меню разрабатывается так , чтобы в нём были блюда с мягкой пищей. Для этого в процессе приготовления еды продукты лучше измельчать тёркой или блендером.
• О зубочистках стоит забыть , хотя бы на время пока не зарастёт рана. Любые механические нагрузки могут спровоцировать отторжение штифта от мягких тканей.

Возможные осложнения

В послеоперационный период возможны осложнения, которые вызваны чаще аллергической реакцией организма на материал. Данная проблема распознаётся по следующим симптомам:

• покраснение;
• отёк.

Нередко симптоматика дополняется воспалительным процессом, что способствует развитию стоматита или периодонтита.

Преимущества и недостатки

Штифты обладают рядом преимуществ, что объясняет их популярность. Но для реальной оценки реставрационного элемента следует ознакомиться со всеми плюсами и минусами.

Противопоказания

Штифты помогают вернуть красивую улыбку во многих, даже очень сложных случаях. Однако всё же существуют ограничения к проведению вживления конструкции:

• при обнаружении кисты, гранулемы;
• если выявлен воспалительный процесс в дентине;
• при патологиях корневых каналов (искривлении, закупорке и др.);
• когда канальные стенки сильно истончены.

Цена

На стоимость штифтов оказывают влияние материал, используемый для изготовления, а также производитель. Примеры средних цен:

• парапульпарный (металлический сплав с полимерным покрытием) – 300-330 руб.;
• анкерный – 390-420 руб.;
• титановый – 585-630 руб.;
• из стекловолокна – 780-840 руб.

Аналоги процедуры

Культевая вкладка

Альтернативным способом, который используется при сильном разрушении зуба, является установка культевой вкладки. Он представляет собой микропротез, изготавливаемый по индивидуальным параметрам пациента в лаборатории.

Суть операции заключается в фиксации нижней части вкладки в зубные каналы. Коронка крепится к свободной верхней части протеза.

Стоимость культевой вкладки составляет в среднем 2200 рублей.

Популярные вопросы

Прояснить ситуацию во многих нестандартных случаях помогут ответы на часто задаваемые вопросы. Информация отразит более полную картину процесса установки штифтов и их эксплуатацию.

• Больно ли это?

Этим вопросом задаются практически все пациенты, что объясняется глубоким проникновением в канал и фиксации в дентине. Но страхи на самом деле напрасны, современные препараты для обезболивания эффективно снимают не только боль, но и тормозят развитие воспалительного процесса.

Анестезия вводится перед проведением главных манипуляций, действие продолжается на протяжении 3-4 часов. Поэтому процедура проходит без болезненных ощущений.

• Какой срок службы?

Большинство видов штифтов имеют длительный срок эксплуатации, производители устанавливают на свои изделия гарантию не менее 10 лет. Однако на целостность конструкции могут влиять некоторые факторы, в частности: качество проведённой установки и отсутствие механического воздействия, направленного в область челюсти с вживлённым стержнем.

• Можно ли делать МРТ со штифтом?

При прохождении диагностики на МРТ предварительно следует оповестить врача об имеющемся штифте в челюсти. Для более полноты картины нужно уточнить, из какого материала он сделан. Точная информация поможет специалисту выполнить правильную настройку аппарата, избежав искажения снимка в результате яркой реакции на магнитное поле некоторых сплавов (к примеру, никель, кобальт и др.).

Наличие стержневой конструкции во рту не должно служить основанием для отказа в проведении данного вида исследования.

• Выпал зуб со штифтом что делать?

Зуб выпадает вместе со штифтом по нескольким причинам:

1. разрушение цементной вкладки, фиксирующей стержень;
2. анатомические особенности корневой системы;
3. врачебная ошибка при лечении или установке штифта.

Если случилась такая неприятность, то следует, как можно раньше посетить клинику. Желательно попасть на приём к тому же ортодонту, который осуществлял вживление стержня.

• Болит зуб со штифтом что делать?

Боль в зубе, где ранее была произведена установка штифта, возникает из-за воспалительного процесса, развивающегося периодонтита или в результате полученной травмы в область челюсти.

Ещё одной причиной является врождённая чувствительность, которая проявляется при соприкосновении зубов с горячей или сильно охлаждённой пищей/напитками. Определить самостоятельно провоцирующий фактор вряд ли удастся, поэтому разумней при возникновении боли обратиться к профессионалу.

• Что делать если проглотил зуб со штифтом/просто штифт?

Если зуб со штифтом либо сам стержень был съеден, необходимо сразу обратиться в травматологию. Там сделают рентгеновский снимок и определяет способ извлечения из пищевода или желудка инородное тело.

Надеяться на естественный выход съеденного зуба не стоит, можно только ухудшить ситуацию. После решения вопроса извлечения нужно обратиться в стоматологию по поводу имплантации.

• Шатается зуб на штифте что делать?

При потере прочности фиксации зуба стоит посетить стоматологическую клинику для выяснения причины. Врач предложит сделать снимок для полноты картины.

Среди основных причин: расцементировка соединения стержня и коронки, пародонтические изменения в зоне установленного импланта, образование трещины корня. Выбор способа устранения проблемы делает только специалист после проведения исследований.

• Что делать, если штифт сломался?

При поломке штифта следует записаться на приём к ортодонту. Каждый специалист даёт гарантию на свою работу, поэтому если обозначенный законом срок не истёк, а причина поломки кроется в некачественном сплаве либо ошибке, допущенной врачом, то извлечение остатка элемента и вживление нового будет за счёт клиники.

В случае поломки стержня по вине пациента, за работу придётся заплатить самому. Но при любом раскладе стоит в первую очередь обратиться к врачу.

Рентгеновский снимок отразит последствия повреждения, что позволит ортодонту наметить этапы решения проблемы.

• Лопнул корень зуба со штифтом что делать?

Трещины на корнях чаще появляются в результате проведённого эндодонтического лечения, но также образуются там, где ранее не было никаких стоматологических процедур. Среди рассматриваемых специалистами причин, приведших к проблеме:

1. сильное истончение корневых стенок;
2. установка стержня большего диаметра, нежели требовалось;
3. при проведении препарирования были допущены отклонения от центра канала корня;
4. травмы, механическое повреждение челюсти.

Выявить трещину можно с помощью медицинской лупы или микроскопа при тщательном осмотре, поэтому поход в клинику неминуем. Лечение разрабатывается с учётом локализации трещины, типа зуба, прошедшего времени после деформации корня, состояния мягких и костных тканей вокруг причинного зуба.

• Какие штифты лучше для зубов?

Стекловолоконные штифты

Каждый вид стержней имеет как преимущественные характеристики, так недостатки. По мнению специалистов, предпочтение стоит отдавать неметаллическим изделиям. По прочности они не уступают металлическим конструкциям, с эстетической стороны выигрывают стопроцентно.

При установке в полость заполняют весь канал, что важно для качественной фиксации. Кроме прочего неметаллические стержни гибкие, это способствует лучшей функциональности и длительной эксплуатации. Металл не обладает гибкостью, поэтому вся нагрузка перераспределяется на стенки канала, в результате чего корень может лопнуть.

Если зуб разрушен, то на оставшийся корень устанавливается коронка, либо ее ставят в качестве мостовидного протеза. Она может быть простой, на индивидуальной вкладке или на штифте. При выпадении коронки со штифтом понадобится повторное лечение корневого канала и изготовление новой конструкции. Некоторые же пациенты не хотят идти повторно к врачу и пытаются зафиксировать сломанный зуб самостоятельно. Единственный вопрос: выпала коронка со штифтом - что делать?

Основные причины выпадения коронок

Выпасть коронка может по нескольким причинам:

1. Ослабление цемента, на котором держится коронка, то есть его рассасывание.
2. Стирание короночной части или ее поломка.
3. Чрезмерное давление на коронку.
4. Использование временного материала для установления коронки.
5. Появление кариеса под конструкцией.
6. Погрешности в обтачивании зуба или в изготовлении коронки.

Только специалист может определить точную причину выпадения коронки со штифтом. А вот виноват может быть кто угодно: техник, врач-ортопед или сам пациент.

Задача стоматолога - качественно подготовить зуб к протезированию и зафиксировать коронку, используя хороший материал. Зубной же техник при изготовлении коронки также должен придерживаться всех правил ее создания. Пациент должен выполнять все рекомендации врача: соблюдать правила гигиены и ухода за коронкой, не давить на нее, не жевать в области коронки твердую пищу.

Экстренная помощь

Если отпала коронка на зуб со штифтом в канале, то вопроса о походе к доктору не должно даже возникать, ведь только специалист сможет исправить проблему. Но бывают ситуации, когда в ближайшее время нет возможности посетить кабинет стоматолога. Такое может произойти, если человек находится в отпуске или командировке. Технически вернуть на место конструкцию при отсутствии необходимых навыков и знаний будет невозможно.

Поэтому в это время важно не повредить опорный зуб, так как он обточен и наиболее уязвим к воздействию извне. К нему нужно отнестись бережно, не давить на него, постараться не пить и не есть ничего холодного или горячего. То есть обеспечить ему покой до похода к дантисту.

Что делать категорически нельзя, если у вас выпала зубная коронка

Не пытайтесь поместить на место отпавшую коронку, все равно из этой затеи ничего не выйдет. Кроме того, строго запрещены следующие действия:

1. Не пытайтесь приклеить коронку к зубу, помните о том, что любое клеящееся вещество, которое не связано со стоматологией, может быть токсичным.
2. Любая попытка приклеить протез все равно закончится провалом.
3. При самостоятельных попытках вернуть на место конструкцию можно повредить как сам протез, так и опорный зуб или штифт.

Ни в коем случае не применяйте обычный цемент, клей или жвачку!

Выпавшую коронку нужно хорошо промыть и просушить. После чего попытаться вернуть на место, при слабом нажатии конструкция должна сесть на место. Это позволит продержаться ей на своем месте в течение пару дней, пока человек не отправится к стоматологу.

В идеале же следует оперативно обратиться к врачу, чтобы он смог установить временную коронку из пластмассы или компоста до тех пор, пока ремонтируется или изготавливается новый протез. Это позволит защитить открытый обточенный зуб или зубной штифт.

Что будет на приеме у стоматолога?

Если выпала коронка со штифтом, что делать на приеме у врача? Специалист первоначально оценивает состояние сломанной коронки, зубной культи или штифта. При необходимости делается рентгеновский снимок. При условии целостности коронки и отсутствии других повреждений врач может сразу зафиксировать протез.

При наличии повреждений понадобится предварительное лечение и изготовление новой конструкции.

Вот какие проблемы сможет решить стоматолог при выпадении коронки со штифтом:

1. Вставка выпавшей коронки на место. Для этого сначала удаляются остатки фиксатора, место обрабатывается антисептиком. После чего подготавливается зуб или зубной штифт.
2. Если имеется под коронкой зуб, то он вновь подготавливается. При необходимости проводится его лечение, прочищаются каналы, восстанавливается его основа за счет фиксирующих конструкций. После этого снимается слепок. И уже через 7-10 суток можно будет прийти на примерку новой коронки.
3. Если у культи разрушен корень, то его удаляют. Если этого не сделать, то больное место станет источником инфекции. На месте удаленного зуба устанавливается мостовидный протез или имплантат.

Если с момента первого похода к стоматологу прошло мало времени, то есть не вышел гарантийный срок, то все последующие процедуры проводятся совершенно бесплатно. В другом случае за работу врачу придется заплатить.

Почему важно попасть именно к своему специалисту?

Не стоит списывать все на специалиста, если отвалилась коронка вместе со штифтом. Возможно, вина в этом не врача. Кроме того, желательно записаться на повторный прием к тому же стоматологу, так как он делал запись в своем журнале или карте пациента о том, каким способом проводилось протезирование, какой материал использовался и какие проблемы были решены.

Иногда стоматологи используют условно временные цементы для установления мостов, которые служат в среднем от 1 до 2 лет. Не стоит думать, что врач сэкономил на вас. Такая необходимость возникает для прослеживания состояния коронки, ее устойчивости, для прочистки десны с использованием специальных инструментов.

Если коронка на временном цементе расшаталась

При использовании временного цемента и расшатывании коронки человек может ощутить неприятный запах из-под конструкции. Не нужно пытаться самостоятельно приклеить протез, так как это может быть чревато такими последствиями:

1. Возможна установка протеза не той стороной и его смещение. В итоге при смыкании зубов имеется опасность деформации или поломки конструкции.
2. Коронка может недостаточно правильно сесть на свое место, что приведет к сколам и трудностям с пережевыванием пищи. Может повредиться десна под протезом, что приведет к болезненности в этой области.
3. Во время расшатывания коронки она начинает воздействовать на десну, которая увеличивается в размерах. После того как врач будет устанавливать протез, припухшая десна ему начнет мешать, а это повлечет за собой последующие проблемы с коронкой, ее расшатывание или развитие воспалительного процесса.
4. Склеивание коронки невозможно в домашних условиях и по той причине, что требуется специальная подготовка. Во-первых, нужно очистить ее внутреннюю поверхность от остаточного цемента. После чего обезжирить, и только потом сажать протез на новую фиксирующую основу. Такие манипуляции можно проделать только в кабинете у стоматолога.

Как продлить срок службы коронок

Чтобы свести к минимуму риск поломки и выпадения коронок, необходимо придерживаться таких правил:

1. Выбор качественного материала.
2. Должна быть правильная установка. Для этого нужно проследить, чтобы конструкция плотно прилагала к основанию, то есть к штифту, опорным зубам и деснам. Если будут присутствовать даже мизерные щели, это позволит еде проникать под коронку, что приведет к воспалительному процессу.
3. Соблюдение правил ухода за коронками, только тогда они прослужат долго. Это соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение воспаления десен и кариеса.

Не лишними будут и регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Так специалист сможет обнаружить повреждения коронки на ранней стадии, что позволит своевременно и безболезненно устранить неполадки и не допустить развития осложнений.

Профилактика

К дополнительным профилактическим мерам удержания коронки на месте относятся:

1. Качественная и регулярная чистка зубов, десен, а также самой коронки. Желательно использовать правильно подобранные гигиенические средства.
2. Чтобы полностью избавиться от частичек еды, застрявших между зубами, нужно использовать зубную нить.
3. Не стоит слишком давить на металлокерамические конструкции.
4. Не увлекаться слишком твердой пищей.
5. Проводить периодически профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете.

Коронка выпала со штифтом

Если коронка выпала со штифтом, что делать? Причин возникновения этой ситуации может быть тоже несколько:

1. Особое анатомическое строение корня.
2. Хрупкое строение корней.
3. Плохое прохождение канала при терапии. В этом случае штифтовая вкладка устанавливается не на всю длину корня, что служит причиной слабой установки коронки.
4. Расцементирование штифта.
5. Если в анамнезе у пациента были такие патологии, как пародонтоз, тонкие стенки корня. Но при этом стоматолог проигнорировал информацию, или пациент заранее его об этом не предупредил.

Можно ли приклеить коронку дома?

Если выпала коронка со штифтом, что делать в домашних условиях? Врач в условиях стоматологического кабинета может использовать временный или постоянный фиксирующий материал. Временная фиксация необходима с целью определения того, как будет стоять коронка или протез в ходе ношения и эксплуатации. Если контакт между протезом и основанием состоялся, пациент не испытывает дискомфорта, то через несколько дней коронку укрепляют на постоянный цемент.

Случается так, что коронка слетела с зуба в неподходящее время. Например, когда поход к стоматологу невозможен. Поэтому человек должен знать, чем зафиксировать коронку зуба. В этой ситуации можно посетить любую аптеку. Там следует приобрести гель для фиксации коронки (например, клей "Протефикс"). По своему составу он схож со временным цементом, и на определенный период не даст конструкции отвалиться вновь. Гель наносится на внутреннюю часть коронки, после чего прижимается к зубному основанию. Когда он застынет, излишки массы убираются.

Можно ли кремом "Корега" зафиксировать коронку? Для удержания конструкции на определенный период этот гель применим. Стоит понимать, что это всего лишь временные меры, и в самое ближайшее время необходимо посетить стоматолога для посадки коронки на постоянную фиксацию.

Что же все-таки лучше?

Если место под коронку хорошо пролечено, то его можно полностью закрыть культевой вкладкой, чтобы обеспечить герметичность конструкции. При невозможности вылечить корни или каналы зуба свой выбор можно остановить на установке штифта. В этом случае есть возможность со временем вынуть устройство и полностью обновить конструкцию протеза.

Не стоит отчаиваться, если мост выпал вскоре после его установки. Но, с другой стороны, даже при расшатывании коронки необходимо как можно раньше посетить стоматолога. Так удастся скорректировать лечение, не дожидаясь последствий в виде выпадения протеза и необходимости нового его установления.

Не откладывайте визит к стоматологу. И не задавайтесь вопросом: когда отпала коронка с зуба, чем приклеить? Все равно рано или поздно придется идти к врачу. Тем более что в самом начале конструкция еще не повреждена, и ортопед лишь вставит ее на место, используя новый цементный раствор. Если же оттягивать поход к специалисту, то придется изготавливать новый протез и проводить лечение заново.

Пациенты, которым было проведено протезирование, должны аккуратно пользоваться искусственными зубами. Иногда случаются неприятные ситуации – происходит утеря протеза без видимых на то причин. Почему может расцементироваться изделие и что делать, если оно выпало? Можно ли починить конструкцию самостоятельно? Разберемся с этими вопросами вместе.

Варианты проблемы

Отвалилась коронка со штифтом

При подготовке зуба к протезированию используют штифт или культевую вкладку (см. также: фото зубов до и после их протезирования). Причиной выпадения коронки часто становятся нарушения технологии стоматологом – плохо зафиксированные конструкции приводят к потере протеза.

После фиксации штифта должно пройти 24 часа, прежде чем его можно будет корректировать бормашиной. Некоторые стоматологи, экономя время, проводят процедуру через 20-30 минут. Вибрации разрушают незастывший цемент, из-за чего изделие спустя месяц или год выпадает.

Коронка слетела с зуба

Коронка выпала вместе с зубом

Когда коронка выпадает вместе с зубом, это говорит о полном разрушении единицы или рыхлости десневой ткани. При нарушении технологии на любом этапе протезирования зуб начинает разрушаться. Пациент ощущает гнилостный запах изо рта, зуб становится коричневым, а при длительном воспалении расшатывается и выпадает. Отреставрировать его невозможно.

Возможные причины

Если отлетела коронка, причиной может быть неправильный уход за изделием или его эксплуатация:

Однако чаще всего поломка связана с нарушениями правил протезирования или особенностями челюсти пациента:

• Некачественный цемент. Приготовление скрепляющего материала с нарушением технологии приводит к тому, что он утрачивает свои свойства и растрескивается.
• Если выпал штифт вместе с коронкой, проблема может заключаться в погрешностях при изготовлении конструкции. Например, форма несущего зуба не совпадает с гранями искусственного, что приводит к расцементированию и постепенному разрушению единицы.
• У пациента нарушен прикус. Неправильное смыкание рядов провоцирует повреждение протеза, поэтому при его изготовлении нужно учитывать окклюзию.
• Изделие установлено стоматологом на маленький по размерам зуб.
• Конструкция стояла на временном цементе и не была вовремя снята.
• Под коронкой развился кариес. Заболевание нарушает герметичность соединения протеза и натурального зуба.

Что можно сделать самому?

1. Очистить культю от остатков цемента, пищи и прополоскать рот антисептиком, например, Хлоргексидином.
2. Если зуб ноет, приобрести в аптеке Сантедекс или другой материал для установки временной пломбы (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб под коронкой ноет?).
3. Приклеить протез на место с использованием аптечного клея. В зависимости от клеящего состава, единицу можно восстановить на срок 1-14 суток.
4. Избегать любой нагрузки на поврежденный участок зубного ряда.

У врача нужно попытаться выяснить истинную причину возникновения проблемы. Если протезирование было выполнено с нарушениями технологии, пациент имеет право заменить изделие за счет клиники, где он его ставил.

Выбор и применение стоматологического клея и цемента

Если фиксация нужна на 24 часа, можно воспользоваться обычным кремом для установки протезов. Цементный состав, хотя и удерживает коронку 2-3 недели, способен испортить искусственные зубы, поскольку пациент не сможет правильно самостоятельно их установить и тщательно выскоблить «старый» цемент.

Для временной фиксации можно использовать клей Протефикс, R.O.C.S. или Корега. Своими руками проще восстановить одну коронку, мост поставить гораздо сложнее. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

1. купить таблетки для приготовления очищающего раствора и вымыть протез щеточкой, удалив остатки цемента;
2. высушить изделие до полного исчезновения влаги;
3. нанести клей маленькими крапинками;
4. установить протез на зуб, избегая перекосов;
5. плотно сжать зубы на несколько минут, удалить излишки цемента (см. также: использование цемента для зубных коронок в домашних условиях);
6. воздержаться от пищи и воды 30-45 минут для застывания клея.

Для монтажа запрещено пользоваться бытовым клеем, поскольку он может вызвать аллергию, отравление или испортить конструкцию. В безвыходном положении можно приготовить самодельный клей из крахмала и вазелина.

Что сделает стоматолог?

Специалист осмотрит полость рта и в случае необходимости отправит пациента сделать рентген. Вариантов развития событий несколько:

Можно ли предупредить проблему?

Главным правилом профилактики выпадения протезов является правильный уход за конструкциями:

• использование зубной нити, ополаскивателя и ирригатора;
• исключение чрезмерного давления на восстановленный участок ряда;
• проведение гигиенической чистки дважды в день;
• прохождение профилактического осмотра у стоматолога раз в полгода и выполнение профгигиены.

анонимно , Женщина, 41 год

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что можно сделать? Выпал зуб со штифтом, не болит. Из-за воскресения к врачу получиться попасть только завтра. Что можно сделать дома, чем-то прополоскать? Может ли быть надежда, если корень остался целый, сделать коронку?

Здравствуйте! Дома, к сожалению, ничего сделать нельзя. Нужно ждать приёма врача, он сделает прицельный снимок этого зуба и только тогда можно будет сделать вывод о том, можно ли его восстановить коронкой или нет. Если нет корня и сильных воспалительных процессов на верхушке корня, тогда зуб можно будет восстановить. Если будут еще вопросы, пишите!

анонимно

анонимно

Добрый день! Обнаружили кариес корня, предложили удалять и делать или имплант или мост. Подскажите, пожалуйста, у меня есть время подумать неделю? Или нужно срочно решать, чтобы не было инфекции, зуб не болит... Просто определиться сложно. Мост - соседние зубы - наполовину пломбировочный материал, один не очень прочно держиться, мне кажется, что на них долго не продержиться. С имплантом, кроме цены, сложность может быть с приживлением и в дальнейшем получается, что через 10-15 лет замена на следующий имплант? Может можно прочитать что-нибудь на эту тему выбора? Если не сложно, скажите, сколько занимает времени один и второй вариант ориентировочно? Насколько реальна методика депофореза? Может можно еще что-то сделать?

Здравствуйте еще раз! Время подумать есть, но лучше надолго не откладывать, особенно если Вы согласитесь на имплантацию. Это однозначно самый лучший вариант. Не советую Вам делать мостовидную конструкцию, особенно в переднем отделе. Это всегда увеличивает нагрузку на соседние зубы и это не настолько эстетично, насколько имплантат. Менять имплантат через 10 лет не нужно. По времени мостовидный протез установят за несколько недель. Имплантат установят за неделю и поставят временную коронку, через 4-9 месяцев в зависимости от ситуации поставят уже постоянную коронку. Депофорез делать бессмысленно, когда уже есть кариес корня и нужно удалять зуб. Еще есть вариант съемного протеза на отсутствующий зуб, протез "бабочка", но имплантат более надежно и эстетично.

анонимно

Большое спасибо за ответы! Хотелось бы несъемный вариант. Срок службы моста - 5 лет в среднем?После нужно менять? Какой имплантант лучше? Подскажите, пожалуйста, по поводу оксида циркония. Прочитала, что титан - канцерогенен, у меня была онкология груди, является ли это противопоказанием? Плюс проблемы со щитовидной железой, аллергия на металл, поэтому боюсь, что не приживется, что тогда? Возможно ли будет установить после мост? Сейчас есть одномоментная имплантация, по статистике, приживаемости есть ли у нее плюсы- минусы перед долгим процессом? Можно ли будет с имплантом лететь в самолете после установки? Спасибо!

5 лет это срок службы съемного протеза. Несъмный вариант стоит намного дольше, может его вообще не потребуется больше менять. Все будет зависеть оттого, будут ли показания к его замене. У всех эти сроки разные. Имплантатов очень много, в разных клиниках разные системы. Имплантат должен подбирать врач в зависимости от Вашего клинического случая. Да, проблемы с щитовидной железой и онкология являются относительными противопоказаниями для имплантации, потому что вероятность приживления имплантата снижается. По статистике приживаются почти все имплантататы, если были соблюдены условия стерильности во время операции, если пациент не игнорирует назначения врача (как, например, прием антибиотиков) и если нет серьезной сопутствующей патологии, тяжелых заболеваний. Если что-то из этого списка нарушается, то вероятность снижается. Пробовать или нет, должны решать Вы совместно с Вашим врачом. Если имплантат не приживается, то фирма производитель меняет имплантат и можно поробовать снова, но если и второй раз не приживется, то надо будет искать другие варианты помимо имплантации. Мост будет возможно установить, если с имплантацией все-таки не получилось. По статистике приживаемости одномоментная имплантация проигрывает отсроченной. Все-таки лучше подождать, пока лунка после удаления заживет, уйдут все воспалительные процессы. Сразу после установки лететь никуда нельзя, это же операция и Вы должны себя беречь. А после того как имплантат приживется, летать можно, конечно. Если Вы живете в городе Санкт-Петербург, то жду Вас на консультации.

анонимно

Спасибо! Родилась в Санкт-Петербурге, сейчас живу в небольшом городе. Если будет время, еще несколько вопросов: 1. Зубной мост мэрилэнд, на практике, имеет ли смысл его делать? 2. Является ли перекрестный прикус противопоказанием против установки моста на верхние передние зубы и имплантанта? 3. А после установки моста на следующие дни перелет возможен? Спасибо!

1) Мост мэриленд считается временным вариантом мостовидного протеза, поэтому срок его службы будет меньше. 2) Конечно, лучше исправить прикус, но если Вы к этому не готовы, то неправильный прикус не является абсолютным противопоказанием ни к имнтантату, ни к мосту, просто на него будет приходиться большая нагрузка и срок службы может быть меньше. 3) после установки моста перелет возможен сразу же, но после имплантации ни в коем случае нельзя.

Существует несколько методик протезирования для восстановления разрушенного зуба. Одна из них – установка коронки на штифт, для того чтобы внешняя часть была укреплена. Это действительно надежная конструкция, но при несоблюдении технологии установки она может расшататься и выпасть. Если выпала коронка со штифтом, что делать и как восстановить конструкцию?

Что такое штифт?

Штифт укрепляет конструкцию.

Штифт в стоматологии представляет собой стержень, который фиксируется в канал, после чего на нем формируется пломба или надевается коронка. Это стандартная, подходящая всем конструкция, хотя при наличии финансовых возможностей могут быть изготовлены индивидуальные стержни с учетом особенностей корня. Различаются они по используемым материалам:

1. Металлические , или анкерные. Чаще всего бывают титановыми, крепятся с помощью резьбы.
2. Неметаллические , обычно из керамики. Они используются, если будет установлена циркониевая коронка, так как обладают светопроводностью.
3. Стекловолоконные , с высокой степенью прозрачности. Один из самых эстетичных вариантов, поэтому используется чаще для передних зубов.

Без дополнительного стержня при протезировании не обойтись в следующих случаях:

• сохранность коронковой части – менее половины;
• зуб сломался практически до корня;
• зуб мертвый после и удаления пульпы;
• когда необходимо укрепить зубы, служащие опорой мостовидным протезам.

Коронки, укрепленные штифтами, считаются очень надежными. Их можно ставить даже тогда, когда зуб имеет тонкие стенки или разрушился до десны.

Однако подобный одиночный протез нельзя сделать, если имеются противопоказания :

• плохая проходимость корня;
• разрушение корня более чем на треть;
• очень тонкие корневые стенки;
• воспалительный процесс в месте установки конструкции;
• беременность (относительное противопоказание).

Что делать, если шатается коронка?

При расшатывании зуба срочно записывайтесь на прием к стоматологу.

Предполагается, что искусственный зуб будет надежным и долговечным. В большинстве случаев так и бывает, но иногда он начинает расшатываться или вовсе выпадает. Почему так происходит?

1. При установке не были учтены противопоказания. Например, тонкие корни могут треснуть, что приводит к повышенной подвижности всей конструкции.
2. Произошла расцементировка штифта или самой коронки.
3. Начался воспалительный процесс в области протеза.
4. Неправильный уход со стороны пациента – в частности, усиленная жевательная нагрузка на стороне, где было проведено протезирование (пережевывание твердой, жесткой пищи).

При расшатывании нужно как можно быстрее посетить стоматолога. Это необходимо не только для скорейшего восстановления целостности зубного ряда, но и для защиты места протеза от вредных микроорганизмов. Врач проведет диагностику, установит источник проблемы и примет решение о способах ее устранения.

Так, если речь идет о расцементировке, то конструкция может быть установлена на новый цемент. Намного сложнее будет процедура при переломе корня или воспалительном процессе. Помимо того, что необходимо устранить воспаление, придется также менять всю конструкцию.

Целостность зубного ряда в таком случае может быть восстановлена с помощью импланта или .

Источники:

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Абдурахманов А., Курбанов О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Учебник. Москва, 2015.
3. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.