Если раньше больные зубы удаляли, то современная стоматология использует любую возможность, чтобы их сохранить. С этой целью проводятся операции, самая популярная из которых — резекция верхушки корня зуба.

Зубосохраняющие операции — прогрессивное направление в стоматологии, основой которого является удаление пораженного участка корня и восполнение дефекта. Экстракция зуба создает проблемы в будущем, а такой современный метод позволяет сберечь зубной ряд.

Виды зубосохраняющих операций

Этот метод может использоваться даже на зубах, которые являются опорной точкой мостовидного протеза либо покрыты коронками. Если бы пришлось проводить полное удаление, то необходимо было бы снова восстанавливать зубной ряд, а в данном случае его целостность не нарушается.

Выделяют следующие виды оперативного лечения :

• ампутация корня зуба;
• резекция верхушки;
• гемисекция;
• ретроградное пломбирование;
• удлинение коронковой части.

Выбор метода лечения зависит от локализации и размеров очага поражения. Эти способы позволяют не только сохранить зуб в той ситуации, когда это, казалось бы, невозможно, но и уберечь от разрушения костную ткань. С одной стороны, проще провести экстракцию, но в дальнейшем пациент столкнется с такой проблемой, как протезирование. Нет протеза, который лучше собственных зубов, поэтому не стоит спешить их удалять.

Формирование слизистонадского лоскута	Отсечение одного из корней	Распиливание коронки зуба до уровня бификации	Выскабливание патологически измененных тканей
Удаление одного из корней	Удаление патологически измененных тканей	Удаление части зуба с одним из корней	Заполнение лунки коллапаном

Резекция корня

Эта вмешательство актуально для коренных зубов, которые имеют несколько корней. Если один из них поражен, то его можно удалить, а оставшиеся будут удерживать коронку на месте. Если корень перфорирован или разрушен, то его лечение невозможно. В данной ситуации единственное правильное решение — это его ампутация.

Апикоэктомия

Эта методика похожа на предыдущую. Разница лишь в том, что удаляется не весь корень, а лишь его пораженная часть. Резекция верхушки корня возможна, если очаг поражения небольшой, а остальная часть корня интактна. Полость, которая образуется, заполняется специальным остеопластическим материалом, что позволяет сохранить костную ткань.

Коронко-радикулярные сепарации

Этот вид оперативного вмешательства также называют гемисекцией. При данном виде вмешательства с корнем удаляется также часть зуба. Дефект заполняется осеопластическим материалом, а удаленный фрагмент протезируется.

Ретроградное пломбирование

Не всегда возможно запломбировать корень обычным путем. Альтернативный способ — сделать это через перфорацию в альвеолярном отростке челюсти. Благодаря этому методу удается сохранить зубы, которые раньше в 100% случаев подлежали экстракции.

Удлинение коронки

Этот вид вмешательства актуален для зубов, которые имеют короткую коронку. Обычно это является результатом ее стирания вследствие аномального прикуса. Для удлинения коронки используются корни, расположенные ниже уровня десен.

Показания и противопоказания к зубосохраняющим операциям

Эти методики применяются, если лечение традиционным способом невозможно. Обычно такие ситуации возникают вследствие обтурации корневого канала гранулемой, наличии в нем инородного предмета, например остатков инструмента. Если канал имеет сильный изгиб, то классическая методика также не всегда может использоваться.

Если корень перфорирован, то необходимо как можно быстрее провести лечение, так как воспаление может распространиться на костную ткань. Раньше такие зубы удалялись, но на сегодняшний день существуют более щадящие варианты. Резекция зуба — что это такое? Это современная методика, благодаря которой нет необходимости в протезировании. А если в будущем все-таки придется провести процедуру удаления, то костная ткань будет находиться в удовлетворительном состоянии, что позволит установить имплант.

Зубосохраняющие операции противопоказаны пациентам, имеющим тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, а также хроническую патологию в стадии декомпенсации.

Если вы не можете решиться на удаление зуба, то обратитесь в клинику, которая поможет не нарушать целостность зубного ряда. , выполняющей зубосохраняющие операции, доступны каждому, а результатом вы будете довольны.

Сохранение зуба на более длительный срок, даже при возникновении какой-либо патологии – естественное желание любого пациента.

Такая возможность появляется при использовании одной из современных зубосохраняющих операций.

Понятие и суть

Данные операции применяются в случае неэффективности или бесполезности консервативного лечения.

Хирургические вмешательства включают в себя целый комплекс манипуляций, требующих не только опыта хирурга. Часто при этом проводится эндодонтическое или пародонтологическое лечение.

Стоматологические операции такого рода требуют от врача глубоких анатомических знаний и практического опыта. Необходимо определить саму патологию и вызвавшую ее причину. Не менее важная задача — оценить целесообразность проведения такой работы.

Целью всех подобных операций является сохранение функционирования элементов челюстных рядов на максимально долгий срок. Но не всегда это возможно, и не всегда имеет смысл.

Показаниями к их проведению являются следующие причины:

• прогрессирующее воспаление вследствие осложненных стоматологических заболеваний;
• некорректно выполненное пломбирование или лечение каналов;
• если зуб является опорой для коронки или протеза;
• пародонтальные карманы;
• образование в корне кисты или гранулемы.

Существуют еще ряд условий, при которых опытный профессионал рекомендует использование зубосохраняющей операции (одной или нескольких).

Только тщательное обследование дает полную картину заболевания и гарантию правильности выбранного метода.

Виды

В стоматологии применяется большое количество подобных хирургических методик. Каждая из них позволяет продлить срок жизни анатомического органа, не прибегая к его удалению. Предлагаем рассмотреть основные из них.

Резекция верхушки корня

Операция резекции верхушки корня относится к числу наиболее часто используемых для этой цели вариантов.

Она показана, если в корневой системе диагностированы:

• хронический воспалительный процесс;
• опухолевидные образования (корневая киста или гранулема), не вылеченные терапевтическими методами.

Резекция пораженной части корня является единственной возможностью сохранить зуб при этих патологиях. В дальнейшем она также позволяет предохраняет костную ткань от воспаления.

Порядок выполнения действий таков:

• делается разрез с получением трепанационного отверстия;
• через него отсекается часть корня, пораженная заболеванием;
• в образовавшуюся полость вводится специальный остеопластический состав.

Важно! Материалы-остеопласты, являясь стимулирующими средствами, позволяют быстро регенерировать костную ткань.

Однако следует помнить, что эта операция имеет мало шансов на успех, если:

• имеется подвижность;
• размер кисты больше 1,5 см;
• у пациента диагностирован пародонтит и наблюдается обнажение корня;
• зуб подвержен постоянному механическому воздействию;
• в дальнейшем элемент челюстного ряда должен быть опорой для большой ортопедической конструкции.

При отсутствии перечисленных ограничений, данная операция может быть единственным способом продлить функционирование анатомическому элементу челюстной дуги.

Удлинение коронки

Необходимость в такой операции может быть вызвана следующими обстоятельствами:

• Эстетические. Часто пациенты желают обладать не только здоровой, но и красивой улыбкой. Если их улыбка не попадает под параметры «идеальной», возможно применить удлинение коронки.
• Зубосохраняющие. Коронка (а чаще – несколько) удлиняется при патологической стираемости, кариозном поражении поддесневого участка, для проведения протезирования.
• Пародонтологические. В данном случае эта операция является частью комплексного лечения при чистке десневых карманов.

Существует несколько вариантов удлинения коронки. К ним относятся:

• Ортодонтический. Применяется при наличии единицы, недостаточно развитой на фоне остальных. Для ее удлинения используется система брекетов.
• Хирургический. В определенных случаях путем хирургического вмешательства выполняется иссечение участка десны и/или кости. Затем десневой контур формируется согласно выбранной форме.
• Ортопедический. Коронка наращивается с помощью специальных конструкций (люминиры, виниры, искусственные коронки).
• Терапевтический. Используется, если имеются незначительные повреждения коронковой части. С помощью современных композитных материалов проводится восстановление утраченных участков.

Для успешного проведения этой процедуры желательно участие различных специалистов ― пародонтолога, ортодонта, хирурга, ортопеда, терапевта.

С точки зрения любого из них данная операция может оказаться неэффективной. Тогда необходимо выбрать другой, более подходящий способ.

Гемисекция

Гемисекция – это удаление одного из пораженных корней одновременно с прилегающим наддесневым костным фрагментом. При отсутствии очага воспаления, оставшаяся коронковая часть продолжает функционировать.

Такая операция выполняется, если нет возможности сделать полноценную чистку каналов. Причинами затруднений могут быть:

• аномальное строение корней;
• непроходимость каналов;
• периодонтит в стадии обострения;
• удаление опухолевидных образований (кист, гранулем);
• запущенные воспалительные процессы;
• механическое травмирование корня.

В зависимости от ситуации для проведения данной операции используется один из двух методов:

• Лоскутный. Прилегающая десневая ткань отслаивается, а инфицированный корень удаляется (вместе с образованием, если оно имеется). Оставшаяся полость заполняется специальным материалом, заменителем костной ткани. Отслоенная десна закрепляется на прежнем месте с помощью швов.
• Удаление через верхушку. В этом случае коронка разрезается до места расхождения корней. Больная часть корня удаляется вместе с прилегающей коронковой частью. В образовавшееся пространство вводится имитатор костной ткани.

Важно! Для наибольшего эффекта в оперируемую полость может быть введена костная ткань на основе плазмы крови. Кровь пациент должен сдать заранее.

Возможность сохранения органана текущий момент и установки импланта в дальнейшем — основные достоинства этого вида операций.

К недостаткам можно отнести непредсказуемость итога работы и сложность послеоперационного периода.

Только специалист может решить, что в данном случае окажется более весомым.

В видео представлена схема проведения гемисекции зуба.

Ретроградное пломбирование

Подобная операция выполняется, если качественное проведение традиционного пломбирования корня канала невозможно.

Препятствия к нему могут возникнуть по следующим причинам:

• искривление или сужение канала;
• присутствие в нем оставленного части обломанного инструмента;
• коронки из металлокерамики;
• культевые вкладки и штифты.

Основные этапы проводимой операции:

• отделение десны с нужного участка;
• удаление верхней части корня до появления корневых каналов;
• заполнение каналов пломбировочным материалом;
• возвращение отслоенной части десны и наложение швов.

Основной целью данной операции является обеспечение полной герметичности корневого канала.

В дальнейшем она должна препятствовать инфицированию и развитию воспалительного процесса. Это позволяет значительно увеличить период полноценного функционирования анатомического органа.

Лечение заболеваний пародонта

Заболевания пародонта в последние годы приобрели широкую распространенность. Они стали уже не только медицинской, но и социальной проблемой.

Поэтому следует отдельно отметить эту группу стоматологических заболеваний. К ним относятся такие патологии, как различные виды:

• пародонтозов;
• пародонтитов;
• гингивитов и другие.

В недалеком прошлом диагноз «заболевание пародонта» считался приговором. Для пациента он означал в будущем неминуемую потерю пораженных элементов челюстной дуги.

Современные методики комплексного лечения (терапия плюс хирургия) позволяют надолго отодвинуть эту проблему .

Вышеописанные операции или их комбинации могут быть использованы по рекомендации стоматолога при лечении заболеваний данной категории. Но наиболее часто в качестве зубосохраняющих операций в таких случаях применяются следующие.

Лоскутная операция

При лечении заболеваний пародонта (в случаях неэффективности уже использованных способов лечения) выполняется лоскутная операция.

В качестве причины таких заболеваний часто называют возникновение пародонтальных карманов. Для их удаления наиболее результативной принято считать лоскутную операцию.

Во время ее проведения выполняются следующие манипуляции;

• Проводится надрез десны, причем определенным образом.
• Отсоединенная ткань в виде лоскута отгибается в сторону.
• Затем, в зависимости от характера операции, выполняются необходимые хирургические манипуляции.
• Завершающими действиями являются: наложение швов (при необходимости) или защитной повязки.

Результатом данной операции являются:

• удаление пародонтального кармана;
• остановка воспалительных процессов;
• уменьшение подвижности;
• замедление или остановка процесса уменьшения костной ткани.

При выполнении лоскутной операции возможен доступ к корневой системе и глубоко расположенным зонам десны. Поэтому таким методом возможно лечить многие другие заболевания пародонта.

Кюретаж (закрытый и открытый)

С помощью операции кюретажа выполняется удаление некротических масс из пародонтального кармана. Это позволяет спасти зуб от удаления и улучшить качество жизни пациента.

Важно! Систематическое употребление твердых фруктов и овощей (яблок, моркови, капусты) заметно уменьшает риск заболеваний пародонта.

Существует несколько методик проведения кюретажа, но наиболее распространены два вида:

• Закрытый кюретаж. Выполняется на начальной стадии болезни, с глубиной карманной полости не более 3 мм.

  При этом не нарушается целостность десны, и удаление содержимого кармана проводится вслепую. Заключительные этапы операции – антисептическая обработка и наложение охраняющей повязки.

• Открытый кюретаж. Позволяет не только удалить патологическое содержимое кармана, но и восстановить костную ткань. Выполняется при средней или сильной стадии заболевания.

  Отличиями от предыдущего варианта является надрез и отделение десны от зуба, наложение швов, а также подсадка костной ткани (при необходимости). Все остальные действия аналогичны предыдущему варианту.

Часто процедура кюретажа является единственным способом ликвидации пародонтального кармана. Возможность подсадки костной ткани делает эту операцию привлекательной для тех, кто не желает преждевременно расставаться со своими зубами.

Но при этом следует учитывать, что данная процедура требует высокой квалификации врача.

Мнения экспертов

Мнения специалистов в большинстве случаев сводятся к тому, что зубосохраняющие операции в недалеком будущем уйдут в прошлое. Часто они считают, что более разумно, пораженный элемент челюстной дуги, заменить качественным имплантом.

По этой причине каждая из этих процедур предусматривает внедрение остеопластических материалов, заменяющих костную ткань. В последующем (на момент удаления зуба) это даст возможность провести необходимую имплантацию.

Однако следует учитывать мнения и пожелания определенной части пациентов. Они активно заинтересованы в продолжении развития подобных операций. К этой группе относятся лица, имеющие:

• противопоказания к проведению имплантации;
• особенности физического и психического развития;
• психологическое неприятие импланта в полости рта;
• другие причины.

Возможно, что этих людей окажется не так уж и мало. Для них будет важно, если стоматологи сохранят свои умения и навыки в данной области.

Всего зуба - это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

Историческая справка

Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом - не выясняя причин, их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их . Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя 1 .

На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с зубов, называя их «благородными органами».

Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517-1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно - «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и , разработанные в 1892 году К.Парчем.

Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны - по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии 2 .

Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции - это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: , периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Виды зубосохраняющих операций

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

• резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
• гемисекция зуба;
• ампутация корня зуба;
• сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

Резекция верхушки корня - операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование - корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба . Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня . Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба - этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте , среди которых можно выделить основные:

• гингивопластика - операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
• пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки - операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
• остеопластика цельным аллогенным трансплантатом - операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
• направленная регенерация тканей пародонта - операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях - под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев - антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

Показания к проведению зубосохраняющих операций

Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым , или , стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций. У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

• наличие глубокого кармана,
• перфорация дна пульповой камеры,
• непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
• наличие патологических очагов в области бифуркации,
• невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
• кариес корня, сросшиеся корни,
• существенная резорбция костной ткани в области всех корней.

Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу - фазу роста , за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха - стенка пазухи резорбируется и врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области - области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи. Соответственно расположению происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба - )

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

Стоимость

Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы , то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием 2 «Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

Как сохранить жизнь зубу, не прибегая к его удалению с последующей имплантацией или протезированием зубов ? Зубосохраняющие операции, - комплекс мер, позволяющих восстановить функциональность и эстетическую привлекательность зуба, - придут вам на помощь!

Новая жизнь старого зуба

Если вы решили во что бы то ни стало сохранять зуб, важно обсудить это, как минимум, с тремя экспертами в этом вопросе: с лечащим врачом, протезистом и имплантологом. Именно они смогут вынести справедливый вердикт и подсказать дальнейший алгоритм действий. Ведь существует масса консервативных методов лечения, а к хирургическому прибегают уже тогда, когда все остальные обнаружили свою несостоятельность.

Важно осознавать современные реалии: посетив не один десяток дантистов, рано или поздно вы найдете того, который рискнет пообещать вам сохранение зуба. Но если остальные врачи настоятельно рекомендовали отказаться от этой мысли, скорее всего, правы именно они. В этом случае лучше потратить свои деньги и время на что-то менее травматичное и с более гарантированным, а главное - положительным результатом!

Как правило, на зубосохраняющие операции не дается 100%-й гарантии успеха. К тому же все они отличаются довольно кратковременным эффектом - готовьтесь к тому, что через пару-тройку лет этот зуб все равно придется удалять. Таким образом, зубосохраняющие операции - дело хлопотное, дорогостоящее и - временное.

Показания к проведению зубосохраняющих операций

• опухоли разного генеза, расположенные у зубных корней, кисты, гранулемы;
• пульпит и периостит;
• заболевания пародонта, сопровождающиеся образованием десневых карманов с гноем;
• перекоронит и хронический остеомиелит.

Показания к операции определяет исключительно врач-стоматолог.

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Подобно любой другой, каждая зубосохраняющая операция противопоказана целому ряду пациентов. Общими противопоказаниями являются:

• преклонный возраст пациента;
• наличие трудноразделимых сросшихся корней;
• сахарный диабет;
• заболевания крови, сосудов и сердца;
• деструкция прикорневой костной ткани.

Разновидности зубосохраняющих операций

Гемисекция

Ее проводят на зубах с несколькими корнями. При этом больной корень, который невозможно вылечить, аккуратно удаляют через боковой десневый разрез, и оставшиеся корни этого зуба берут на себя дополнительную жевательную нагрузку. Гемисекция не используется при формировании опоры под мостовидный протез, поскольку зубы могут не выдержать такой нагрузки.

Резекция верхушки корня

Эта операция имеет максимальное число показаний. Верхняя часть пораженного зубного корня срезается и извлекается. Освободившееся место заполняются костным блоком. Зуб сохраняет свою изначальную прочность, поскольку остается целой большая часть его корня. После резекции этот зуб вполне можно стать основой для протеза, если пациенту показано в дальнейшем протезирование зубов (под седацией , местной анастезией или общим наркозом).

Резекцию верхушки корня не проводят в следующих случаях:

1. когда зуб не представляет особой функциональной ценности;
2. если его планируется использовать в качестве опоры для массивных ортопедических конструкций, состоящих более чем из трех единиц;
3. при подвижности зуба;
4. при пародонтите средней степени тяжести, если зубной корень обнажен более чем на треть;
5. при декомпенсированном сахарном диабете;
6. при размерах корневой кисты, составляющих свыше 1,5 см в диаметре.

Удаление части зубной коронки

Метод практически не применяется на практике в связи с его низкой эффективностью и недолгим сроком службы сохраненного зуба. При удаление части зубной коронки и корня зуб лишается прежней устойчивости, становится слабым и не годится даже для легкой коронки на одну единицу.

Цистотомия и цистэктомия

Она представляет собой эвакуацию кистозного содержимого - жидкости - из кисты больших размеров, за счет чего опухоль уменьшается, а кость, разрастаясь, замещает собой пустое пространство.

Кисту или гранулему аккуратно вскрывают через боковой разрез в десне. Как правило, одновременно производится и резекция верхушки корня, а затем - заполнение образовавшейся полости синтетическим костным материалом.

Шинирование

Оно применяется при патологической подвижности зубов. Шинирование позволяет надежно зафиксировать их, соединив со здоровыми. Благодаря медикаментозной терапии восстанавливаются тканевые связки, удерживающие зуб в лунке. При шинировании используют тонкие шины или зубные протезы.

Лоскутные (пластические) операции, проводимые на деснах

Их применяют при лечении заболеваний пародонта. Часть десны при этом рассекается, ей придается нужная форма, а затем десну ушивают. К операциям пародонтологии относят и десневый кюретаж, позволяющий очистить пародонтальные карманы больших размеров.

Плюсы зубосохраняющих операций

Проведенная на высоком уровне зубосохраняющая операция принесет хоть и недолгую, но все же пользу, обеспечив пациенту:

• возможность сохранить - хоть и ненадолго - собственный зуб;
• возможность использовать отреставрированный зуб в качестве основы для зубного протеза в будущем, когда потребуется протезирование зубов ;
• быстроту заживления после операции и
• безболезненность за счет введения анестезии последнего поколения.

К сожалению, в некоторых случаях даже самые кропотливые зубосохраняющие операции не приносят желанного результата, и зуб в итоге сохранить не удается. Не стоит расстраиваться: возможности современной эстетической стоматологии позволяют восстановить утраченный зуб, заменив его протезом.

Кроме того, зубосохраняющие операции постепенно отходят в прошлое, уступая место более продвинутым и современным методам лечения и лишь изредка становясь для них альтернативой. Ведь зачастую гораздо правильнее полностью удалить больной зуб, отслуживший свой век, и заменить его имплантом. Как раз поэтому все операции из спектра зубосохраняющих завершаются не чем иным, как введением внутрь костного дефекта остеопластического материала. Это делается для того, чтобы в будущем, когда придет время для удаления зубов, в ротовой полости уже имелись оптимальные условия для проведения имплантации зубов.

Есть ли смысл удалять здоровый зуб, если есть возможность провести зубосохраняющую операцию? Талантливые специалисты стоматологического центра Дентал Имплант сделают это абсолютно безболезненно и с максимальной пользой для пациента!

Зубосохраняющие операции или удаление зуба?

Как только заболел зуб, можно и удалить его, чтобы устранить полностью очаг боли, а затем установить имплантаты, которые никогда не заменят в полной мере настоящие здоровые зубы, какими бы совершенными они не были.

Оперативное вмешательство, результатом которого станет удаление больного зуба, имеет множество противопоказаний. Таким образом, далеко не во всех случаях получается удалить зуб или провести операцию на деснах. На помощь могут придти только зубосохраняющие операции, которые успешно будут выполнены высококвалифицированными специалистами.

Лечение больного зуба зубосохраняющими операциями состоит из двух частей: терапевтическая и хирургическая части. Терапевтическая часть зубосохраняющего лечения заболеваний полости рта основывается на устранении воспаления, а хирургическая часть сводится к удалению очагов инфекции и измененных тканей зуба.

Лишь в некоторых случаях не приносят должного результата, в итоге сохранить зуб не получается. В таком случае после удаления зуба, лунка обрабатывается антисептическими растворами. В лунке остаются лекарственные препараты, что способствует более быстрому заживлению.

Какие есть типы зубосохраняющих операций?

Существует несколько типов зубосохраняющих операций, которые полностью направлены на сохранение зуба:

• Гемисекция - удаление части зуба с корнем, который не может быть вылечен, а оставшаяся часть зуба используется для восстановления зубного ряда. Гемисекция может проводиться при наличии очага хронической инфекции, аномалии расположения корней зубов и в других случаях.
• Удлинение коронки зуба - операция, дающая возможность использовать корни, которые находятся ниже уровня десны. Данная процедура заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинение клинической коронки зуба - та часть зуба, которая видна над десной. Удлинение клинической коронки зуба позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны в целях протезирования.
• Цистотомия и цистэктомия - современные способы лечения одонтогенных кист, удаления очага хронического воспаления на верхушке корня. Цистэктомия - это радикальная операция, при которой проводится полное удаление кисты, ее оболочки. Цистотомия - метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта.
• Лоскутные зубосохраняющие операции проводятся при заболеваниях пародонта. Такие операции предотвращают дальнейшие разрушения костной ткани, способствуют укреплению зубов.

Наиболее популярные зубосохраняющие операции

Наиболее популярной зубосохраняющей операцией является операция по удалению кисты зуба, которая выполняется при помощи цистотомии или цистэктомия. Главным достоинством этой зубосохраняющей операции является то, что удаление кисты не влечет за собой удаление здорового зуба.

Следующей по популярности является зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляются корешки зуба. Во многих случаях поражение зуба начинается с корня, после чего происходит разрушение всего зуба. Зубосохраняющая операция основывается на том, что если удалить один пораженный корень, то зуб, имеющий всего 3 корня, сохранит свою функциональность.

При своевременном обращении к талантливым и высококвалифицированным специалистам стоматологического центра Дентал Имплант удается сохранить зуб и избавить человека от зубной боли, которая порой делает жизнь пациента невыносимой.

Следующий вид зубосохраняющей операции - это тканевая регенерация, в ходе которой можно восстановить недостающие ткани зуба, отрастить новую кость, восстановить поврежденные участки полости рта.

В настоящее время стала популярна вестибуллопластика - зубосохраняющая операция, при которой происходит перенос мимических морщин с одного места на другое. Вестибуллопластика помогает при исправлении патологий в строении полости рта, лечении пародонта, внедрении имплантатов.

Как выполняется зубосохраняющая операция?

Зубосохраняющая операция имеет щадящий характер и в то же время она относится к хирургическому вмешательству. Именно поэтому зубосохраняющая операция выполняется под наркозом: местным или общим.

Зубосохраняющие операции могут быть направлены на замещение костных дефектов препаратами, в основу которых входит гидроокись кальция, а так же на регенерацию костной ткани. При зубосохраняющих операциях используются костнозамещающие препараты.

Стоматологи центра Дентал Имплант в своей деятельности используют новейшие технологии костной пластики, при помощи которой достигается полная совместимость и быстрое восстановление тканей зуба.

После проведения зубосохраняющей операции заботливый стоматолог назначит своему пациенту специальный послеоперационный уход за полостью рта, который обеспечит быстрое заживление тканей. В качестве последующего ухода и лечения может быть назначена физиотерапия, полоскание полости рта, медикаментозное лечение.

Зубосохраняющие операции проходит абсолютно безболезненно для пациента, а сроки полной реабилитации и восстановления сводятся к минимуму. Срок восстановления после зубосохраняющей операции зависит, как правило, от иммунитета пациента.

После зубосохраняющей операции пациент находится под пристальным и постоянным наблюдением стоматолога. Стоматолог отслеживает процесс восстановления костной ткани посредством рентгенограммы, которая выполняется через 1, 3, 6, 12 месяцев после зубосохраняющей операции.

Кому доверить выполнение зубосохраняющей операции?

Можно ли доверить проведение зубосохраняющей операции любому стоматологическому центру? Поскольку зубосохраняющие операции - это относительно новое направление в хирургической стоматологии, то возникают сомнения в качестве работы многих стоматологов.

Как выбрать тот стоматологический центр, который будет отвечать всем Вашим запросам? Как найти того стоматолога, который сможет с уверенностью провести качественное хирургическое вмешательство, вылечить больной зуб, не удаляя его, и подарить Вам счастье и покой?

Идеальный стоматологический центр должен иметь ряд преимуществ по сравнению с другими клиниками:

1. Стоматологи Вашего стоматологического центра должны иметь многолетний опыт выполнения зубосохраняющих операций. Стоматологическая клиника Дентал Имплант отличается превосходными ведущими специалистами, которые абсолютно безболезненно проведут зубосохраняющую операцию и вылечат Ваши зубы. Особого внимания удостоен опытный и заботливый стоматолог Камалян Ашот Владимирович, за плечами которого имеется тысячи успешно проведенных зубосохраняющих операций.
2. Ваша стоматологическая клиника должна иметь высокое качество обслуживание, самое современное оборудование, приятную и добрую обстановку в самой клинике. Стоматологи центра Дентал Имплант Братиславская вылечат Ваши зубы с помощью самого современного оборудования, применяя новые методы лечения и диагностики. Важно, что специалисты Дентал Имплант проведут лечение зубов абсолютно безболезненно!
3. Стоматологический центр должен иметь удобное расположение, что бы пациент мог с легкостью и без напряга добраться до своего стоматолога-спасителя. Стоматологический центр Дентал Имплант располагается в живописном районе Москвы, в 5 минутах ходьбы от см.м. Братиславская.
4. Важным условием хорошей клиники является соотношение «цена-качество». Стоматологический центр Дентал Имплант имеет доступные цены, лояльную ценовую политику и высокое качество предоставляемых услуг.

Стоматологический центр Дентал Имплант на Братиславской рад предоставить своим клиентам широкий спектр стоматологических процедур, начиная от отбеливания и заканчивая протезированием и имплантацией зубов.