«Травматология и ортопедия», том 4. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006. Автор статьи - Б.М. Рачков. В статье очень причудливо перемешан практический опыт авторов с явным, девственным, антинаучным бредом.

На основании комплексного обследования 341 600 взрослых жителей семи городов России, было установлено, что на 1000 жителей приходится 22,5 обращения по поводу остеохондроза (За какой срок-то? — H.B.) , при этом 3,3 из них диагноз устанавливают впервые [Шапиро К.И., 1993]. В итоге накопленная заболеваемость достигает 49,8 на 1000 жителей, а с учетом медицинских осмотров, выявляющих еще 1.4 случая на 1000 жителей, этот показатель составляет 51.2 на 1000 человек. Вместе с тем поликлиники регистрируют лишь 44% от истинной заболеваемости остеохондрозом. Оказалось, что заболеваемость остеохондрозом среди женщин достигает 52,2%, а среди мужчин лишь 46,6%, что связано, видимо, с объёмом физических нагрузок и неравномерностью их распределения среди женщин и мужчин.

Статистические данные К.И. Шапиро свидетельствуют о том, что остеохондроз начинают диагностировать уже в возрасте 15-19 лет (2,6 случая на 1000 жителей), а к 30-39 годам жизни частота остеохондроза достигает 30,7%. Этот показатель возрастает в 2,5 раза среди лиц 40-49 лет; в возрасте же 50-59 лет остеохондроз выявляется у 82,5% жителей. Наибольшая частота остеохондроза отмечается среди лиц в возрасте 60-69 лет и составляет 89.4% (То есть, несмотря на проводимое лечение, число больных растёт. Вопрос: помогает ли это лечение вообще? — H.B.) . Среди причин первичной инвалидности при заболеваниях опорно-двигательной системы остеохондроз занимает первое место и составляет 41,1% от числа освидетельствованных. При этом 2,2% больных становятся инвалидами в среднем через 7,6 года после начала заболевания, а 47,4% из них полностью утрачивают трудоспособность (I группа устанавливается у 3,8%. II - у 43.6%. III - у 52.6% больных). Характерно, что у 50,4% страдающих остеохондрозом были выявлены плечелопаточный периартрит, плоскостопие и артрозы, что свидетельствует о системности поражения опорно-двигательного аппарата (НИКОГДА не поражается весь позвоночник равномерно, всегда есть более и менее пораженные участки, всегда есть более и менее поражённые суставы. Это указывает как раз на воздействие на развитие заболевания иных факторов, нежели только обмен вещесств — H.B.)

Состояние медицинской помощи при остеохондрозе отличается выраженной полярностью и крайними тенденциями, связанными как с кадровыми трудностями, так и со слабой материальной базой и оснащением лечебных учреждений. В целом около 98% всех обратившихся лечат амбулаторно и лишь 2% больных госпитализируют в различные стационары. В условиях поликлиник 51,3% больных с остеохондрозом лечат у неврологов; 32,7% - у терапевтов и физиотерапевтов; 13,7% - у хирургов; 2,3% - у врачей ЛФК. Лишь 2,1% больных консультируют специалисты-ортопеды (Класс! — H.B.)

Достойно сожаления, что после установления группы инвалидности только 10% этих больных лечат в стационарах, а повторная госпитализация проводится в среднем через 4 года (Совершенно не о чем жалеть. Больницы — это рассадники инфекций (Роберт С. Мендельсон. «Исповедь еретика от медицины»), дороги по сравнению с амбулаторным лечением, и качество психологического комфорта пациентов там оставляет желать лучшего. В больницы обычно стремятся попасть из тюрьмы, а здоровые люди для отдыха ездят в отпуск — H.B.) . Вместе с тем до перевода больных на инвалидность только 15,4% из них пользовались амбулаторным, стационарным или санаторно-курортным лечением; 75,1% больных лечились только амбулаторно н в стационаре; 2.6% - исключительно амбулаторно и в санатории; 6.9% - только амбулаторно. Среди госпитализированных больных 51,7% лечились в терапевтических и неврологических стационарах различных больниц и медико-санитарных частей.

При этом средняя продолжительность пребывания больного на койке составляла 31,2 дня (от 7 до 14 дней - у 14,3%; от 15 до 30 дней - у 42,9%; до 2 мес - у 37,7%; до 3 мес - у 4,1%; свыше 3 мес - у 10% госпитализированных).

Столь широкий диапазон сроков стационарного лечения связан, видимо, с определённым уровнем диагностики в терапевтических стационарах, слабым оснащением и подготовкой специалистов, а также отсутствием единого координирующего центра (С тяжестью каждого конкретного случая он ещё связан — H.B.)

Суть остеохондроза

Остеохондроз — это прогрессирующее одряхление (Господи, где и чему учились эти люди? Напишите ещё «увядание» и «сморщивание» — H.B.) сегментов позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных сочленениях (дисках), обусловленные снижением функции мышц, однообразием позы, низкой общей физической активностью и неполноценным питанием (Я не вижу НИКАКИХ исследований, подтверждающих этот пиздёж. У животных остеохондроз часто находят у молодых активнейших лошадей http://www.vetpathology.org/cgi/content/full/44/4/429 — H.B.) . Каждый позвонок имеет верхнюю и нижнюю суставные поверхности, состоящие из гиалиновых (хрящевых) пластинок, между которыми находится студенистое ядро (пульпозное), выполняющее роль амортизатора, глушителя силы толчков и ударов при ходьбе, прыжках и сложных физических упражнениях, требующих больших мышечных усилий. Студенистое ядро замуровано в межпозвоночном сочленении с помощью фиброзного кольца, имеющего множество сращений с поверхностью тела самого позвонка и гиалиновых пластинок, лежащих над и под студенистым ядром. Фиброзное кольцо выполняет роль защитного чехла, или втулки, внутри которой работает студенистое ядро, подобно подшипнику, обеспечивая подвижность и амортизацию в межпозвоночном сочленении. В центре студенистого ядра имеется полость, заполненная специфичной жидкостью, напоминающей синовиальную жидкость обычных суставов. Студенистое ядро, подобно губке, впитывает или теряет жидкость в зависимости от определённых условий и физической активности. Так, при физической перегрузке и утомлении ядро сокращает объём этой жидкости и сморщивается, что приводит к сближению поверхностей позвонков, уменьшению высоты позвоночника в целом и снижению роста человека на 2-4 см или повышению его после отдыха.
Столь существенные колебания роста связаны с тем, что в первые годы жизни человека в студенистом ядре содержится около 90% жидкости, в подростковом — до 80% и в старческом возрасте — не более 60%. Этим объясняется уменьшение роста каждого человека по мере зрелости и старения.

Из сказанного следует, что студенистое ядро ведёт интенсивную и поливалентную работу по поддержанию межпозвоночного сочленения в состоянии физической и амортизационной активности. По мере зрелости ядро теряет свои свойства становиться упругим, быстро впитывать и отдавать влагу, что приводит к его уплощению, разрывам и потере прочных связей с гиалиновыми пластинками и фиброзным кольцом. Этому в значительной мере способствуют обездвиженность, однообразие позы, ухудшение кровоснабжения и неполноценное питание, способствующее снижению содержания в тканях микроэлементов, ферментов и витаминов (См. комментарий выше — H.B.) . Потерявшее упругость студенистое ядро не в состоянии противодействовать сдавливающим его силам сверху и снизу, что заканчивается стабильным сближением верхней и нижней поверхностей всего межпозвоночного сочленения и снижением его физиологической высоты. Это, в свою очередь, создаёт условия для отслоения или разрыва фиброзного кольца под влиянием мышечных сил и снижения упругости передних н задних продольных связок, удерживающих позвонки в вертикальной положении. Последние (особенно задняя связка) подвергаются повышенному механическому воздействию и отслоению от костных структур позвонка за счёт ненормальной подвижности и выбухания студенистого ядра, которое начинает расчленяться и под влиянием давления прорывает эти связки, образуя грыжевое выбухание, чаще в заднем или заднебоковом направлениях.

Снижение высоты межпозвоночного сочленения (диска) приводит к тому, что при сгибании и разгибании храя тел позвонков начинают сближаться настолько, что касаются друг друга, создавая феномен трения края о край. Это трение, в свою очередь, формирует костные шипы, названные тракционной шпорой. Наличие тракционной шпоры является абсолютным признаком остеохондроза, даже при отсутствии других признаков и симптомов этого заболевания.

Новые данные о классификации остеохондроза позвоночинка.

Исходя из патофизиологических и анатомических процессов старения и одряхления структур позвоночника, его межпозвоночных сочленений и связочного аппарата, а также на основании комплексного анализа около 40 тыс. амбулаторных и стационарных больных, нам представляется целесообразным внести некоторые коррективы в существующие классификации остеохондроза позвоночника. Это связано также с тем, что снижение высоты межпозвоночного диска является не просто стадией остеохондроза, а абсолютным признаком одряхления и старения позвоночника, обусловленных возрастом больного (У автора явные проблемы с логикой, см. статистические данные К.И. Шапиро выше — H.B.) . Поэтому сегментарная нестабильность, сегментарное переразгибание, потеря высоты диска, протрузия диска, по нашим данным, являются признаками одного патофизиологического процесса, которые можно объединить в одну рубрику под названием «сегментарная н полисегментарная нестабильность». Даже у юношей и молодых людей первые признаки остеохондроза проявляются болью разной интенсивности, а рентгенологически у них выявляется потеря высоты межпозвоночного диска с элементами его протрузии (Таким образм, я не вижу связи остеохондроза с возрастом — H.B.) . Поэтому на фоне потери высоты диска и его протрузии возникают условия для отслоения задней продольной связки, что приводит к патологической подвижности тел позвонков и созданию условий для разрыва структур фиброзного кольца, чаше в зоне отслоения задней продольной связки в наружных отделах позвонка.

Эта ситуация может быть охарактеризована как II стадия остеохондроза и именоваться как стадия разрыва фиброзного кольца с фрагментацией и выпадением части пульпозного ядра. Подобная трактовка подтверждается массовыми случаями, когда после резких и неадекватных движений, подъёма тяжести больные испытывают появление сильных болей, связанных с разрывом фиброзного кольца и выпадением фрагмента пульпозного ядра в полость позвоночного канала, что вызывает сдавление нервных корешков или структур межпозвоночного нервного ганглия, за которыми следует обилие и пестрота болевых ощущений, симптомов раздражения и выпадения, которые и создают картину остеохондроза позвоночника. (Дискуссию по поводу грыж можно почитать здесь: http://community.livejournal.com/healthy_spine/50400.html — H.B.) Подобная ситуация является наиболее частой в патогенезе остеохондроза позвоночника у лиц молодого и среднего возраста н часто расценивается врачами как «люмбаго», «ишиас», «люмбалгия», что не отвечает сути патологических изменений в зоне межпозвоночного сочленения и связочном аппарате данного сегмента позвоночника.

У лиц же зрелого и пожилого возраста острое появление болей чаще бывает связано с переохлаждением, которое приводит к выраженному уменьшению объёма пульпозного ядра до 40% от его исходных параметров, что вызывает резкое сближение поверхностей тел позвонков и растяжение капсул истинных синовиальных суставов, приводящие к острым болям в данном сегменте, которые ошибочно расценивают как проявление «радикулита» (Снова — я не вижу НИ ОДНОГО доказательства «уменьшению объёма пульпозного ядра до 40% от его исходных параметров». Жидкости вообще плохо поддаются изменению объёма. Холод вызывает мышечные спазм — вот что достоверно известно. См. Травмы — H.B.) .

Стадия разрыва фиброзного кольца с выпадением фрагмента пульпозного ядра может обусловить развитие рефлекторной острой сколиотичесхой деформации, что требует экстренных лечебных мероприятий в условиях стационара, или развитие спондилолистеза, что также требует комплексного стационарного лечения. Вторым исходом разрыва фиброзного кольца может быть стойкий хронический болевой синдром, на фоне которого развивается картина аккилозирующего гиперостоза как защитной реакции организма, направленной на усиление стабилизирующих механизмов в данном сегменте позвоночника. Этот процесс нередко приводит к созданию спонтанного защитного слондилодеэа за счёт создания костных блоков в переднебоковых отделах межпозвоночного сустава.

При отсутствии лечебного эффекта создаются условия для фиброзного процесса в зоне расчленённого пульпозного ядра с замещением его рубцовым процессом, что приводит к выраженной потере высоты межпозвоночного диска с утратой функциональных свойств данного сегмента. Эта ситуация может быть оценена как стадия остеохондроза в виде моно- или полисегментарного фиброза межпозвоночного диска. За фиброзом межпозвоночного диска следует развитие аккилозирующего гиперостоза, который может быть моно- или полисегментарным и представляется как адаптационная защитная реакция, направленная на усиление стабилизации в данных сегментах позвоночного столба, что исключает у таких больных необходимость хирургических вмешательств для установления стабилизирующих конструкций или спондилодеза.

По нашим данным, анкилознрующий гиперостоз нередко развивается при травматических переломах тел позвонков, особенно у женщин репродуктивного возраста, и это имеет важное значение в механизмах стабилизации повреждённого сегмента позвоночника. На фоне анкилозирующего гиперостоза могут возникать рефлекторные анталгическне сколиозы, чаще в поясничном и грудном отделах позвоночника, что существенно усугубляет клиническое течение остеохондроза и требует хирургического вмешательства для коррекции осанки. Анкилозируюший гиперостоз приводит к стенозу позвоночного канала разной выраженности и различной интенсивности клинических проявлений. Часто такие больные явно нуждаются в хирургическом лечении.

В целом можно представить следующую последовательность прогрессирования патологического состояния:
- I стадия - моно- и полисегментарная нестабильность (включает в себя сегментарную нестабильность, переразгибание, потерю высоты диска, протрузию диска); в этой стадии преобладают периодические болевые атаки с возможностью их купирования с помощью традиционного неоперативного лечения; работоспособность сохраняется;
- II стадия - разрыв фиброзного кольца с выпадением фрагмента пульпозиого ядра или других компонентов межпозвоночного диска; характерны острые и выраженные длительные боли, очаговые неврологические выпадения, парезы или параличи групп мышц, нарушения функций тазовых органов; могут формироваться рефлекторные аиталгические сколиозы; нередко таких больных переводят на инвалидность или оперируют;
- III стадия - фиброз межпозвоночного диска; характеризуется умеренным болевым фоном, явными неврологическими выпадениями; однако боли могут быть периодическими и не всегда выраженными, что всё же приводит к снижению трудоспособности;
- IV стадия - анкилозирующий гиперостоэ моно- и полисегментарный (обязательно наличие фиброза межпозвоночных дисков, вплоть до образования костного блока); боли носят регулярный характер с выраженными неврологическими выпадениями, со снижением трудоспособности; могут развиться анталгические сколиозы с переходом их в фиксированные ; работоспособность ограничена;
- V стадия - стеноз позвоночного канала за счет анкилозирующго гиперостоэа, деформации тел позвонков, фиброза межпозвоночных дисков.

Доминируют грубые расстройства чувствительности и движений, вплоть до парезов и параличей; полное или частичное нарушение трудоспособности. Эта стадия характерна для лиц зрелого и пожилого возраста.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Удерживание головы в нужном положении связано с постоянной динамической и статической работой мышц шеи и задней поверхности шеи и спины. Большой диапазон движений головы обусловлен тем, что в шейном отделе позвоночника 40% его высоты приходится на хрящевые межпозвоночные сочленения (гиалиновые пластинки, студенистое ядро, фиброзное кольцо и др.), которые придают особую гибкость и расширяют амплитуду сгибания н разгибания шеи, что приводит к повышенной утомляемости мышц этой области и ускоренному «износу» межпозвоночных дисков.

Одним из первых признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника является чувство тяжести и боли в шее при движении и даже в покое, иногда хруст или резкие болевые «прострелы» с иррадиацией в затылок. Чаще всего боли усиливаются в горизонтальном положении ночью. При этом возникает онемение III-V пальцев со снижением силы в мышцах-сгибателях пальцев кисти. По мере прогрессирования болезни длительность и выраженность болевых ощущений становятся сильнее, появляется пугающее больного снижение силы в сгибателях и разгибателях пальцев и кисти, возникает ограничение движений в плечевом п локтевом суставах. Все это на фоне болевых ощущений создает тревогу и страх у заболевшего.

Иногда могут появляться отёки пальцев, всей кисти и суставов, бледность или синюшность кожи. Чаще боли и снижение силы в мышцах возникают в V и IV пальцах, сочетаясь при этом с их онемением.

У таких больных на рентгенограммах имеются объективные признаки остеохондроза. Отмечается снижение у них болевой и тактильной чувствительности в зоне иннервации кожной ветви, локтевого нерва или в других кожных зонах кисти, предплечья и плеча.

Эти нарушения чувствительности являются следствием сдавливания нервных корешков шейного отдела спинного мозга, либо «осевшим» позвонком и его краями, либо выбухающим фрагментом межпозвоночного диска, либо отёчными и увеличенными сосудами, лежащими рядом с нервными корешками. При этом возможно полное нарушение нервной проводимости с параличом определённой группы мышц. На этом этапе допускают больше всего диагностических ошибок.

Проявления истинного остеохондроза следует отличать от так называемого синдрома передней лестничной мышцы, при котором больной жалуется на сильные боли в переднебоковом отделе шеи при лёгком надавливании пальцем на стыке нижней и средней третей высоты шеи. При этом заболевании необходима другая и более специфичная терапия в виде новоканновых местных блокад передней лестничной мышцы (Я не вижу НИКАКИХ научных особнований эффективности новокаиновых блокад в долгой перспективе. Сама концепция лечения ХРОНИЧЕСКИХ заболеваний путём КУРСА любой терапии без устранения причин противоречит здравому смыслу — H.B.) .

Истинному остеохондрозу шейного отдела позвоночника, подтверждённому рентгенологически, лишь в виде исключения может сопутствовать воспаление нервного корешка - радикулит. Последний наблюдается после сильного переохлаждения либо на почве гриппозной инфекции и сопровождается остро возникшим параличом определённой группы мышц или выраженным ограничением их двигательной функции и сильными болевыми ощущениями. Последнее наиболее часто характерно для остеохондроза шейного отдела.

Несомненно, что имеются исключения, при которых боли отступают на второй план и преобладающими являются двигательные нарушения, приводящие больного к врачу.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника По данным Ф. Гейста (1958), в грудном отделе позвоночника лишь 20% его высоты приходится на долю хрящевых образований межпозвоночных сочленений. Это связано с достаточной ограниченностью движений в данном отделе. Грудной отдел позвоночника образует изгиб назад - грудной кифоз, играющий важную роль в регуляции равновесия.

Не случайно поэтому остеохондроз грудного отдела позвоночника, приводящий пациента к врачу, не частое явление. Более того, нередки случаи, при которых на рентгенограммах (см. рис.) выявляются грубые изменения в межпозвоночных сочленениях, а субъективных жалоб пациент не предъявляет. Тем не менее, чаще всего при остеохондрозе грудного отдела возникают боли в верхнегрудном отделе на границе с шейным сегментом. Эти боли могут быть в межлопаточной области или в нижнегрудиом отделе с иррадиацией по межреберьям или длинным мышцам спины. Боли могут иррадиировать в грудину по межрёберным нервам, носить опоясывающий характер, усиливаться при глубоком вдохе, кашле или натуживанин. В связи с этим при остеохондрозе грудного отдела позвоночника в пожилом и старческом возрасте возникают нарушения дыхания в результате уменьшения или выключения нервной проводимости в межрёберных нервах, что приводит к снижению деятельности межрёберных мышц!

При дифференциальной диагностике следует отличать опоясывающие боли в нижнегрудном отделе при заболеваниях поджелудочной железы (воспаления, кисты, опухоли). Эти боли чаще являются двусторонними и сопровождаются изменениями либо содержания сахара в крови, либо активности амилазы в моче, свидетельствующими о поражении поджелудочной железы.

Некупируемые боли в верхнегрудном отделе, носящие односторонний характер с иррадиацией их в область плеча, лопатки, должны побудить к срочному рентгенологическому обследованию для исключения опухоли верхушки лёгкого (синдром Панкоста), требующей специфических методов обследования и лечения. Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут обусловить развитие сколиоза (искривление позвоночника) разной выраженности, особенно в юношеском и молодом возрасте . Всегда следует помнить, что эти боли преимущественно односторонние и часто сочетаются с нарушением нервной проводимости в корешках спинного мозга. Наоборот, при обычном остеохондрозе грудного отдела превалирует раздражение нервных корешков спинного мозга в сочетании с раздражением околопозвоночных нервных ганглиев, что усиливает выраженность болей и сопровождается утратой поверхностных брюшных рефлексов или их снижением. Последнее может быть полезным в неврологической диагностике в сочетании с болезненностью в точках Зитто и Лапинского на стороне раздражения околопозвоночных нервных ганглиев (паравертебральные симпатические узлы).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника . В поясничном отделе позвоночника доля хрящевых межпозвоночных сочленений составляет около 33% от высоты всего этого отдела, что свидетельствует о достаточной подвижности и значительных функциональных и статических нагрузках на эту часть позвоночника. Данный отдел позвоночника является опорой всего туловища, имеет лордоз и наиболее часто поражается остеохондрозом в связи с усиленным влиянием на него множества факторов, Не случайно чаще всего проявления остеохондроза начинаются с пояснично-крестцовой области в виде чувства тяжести, повышенной утомляемости, которые дополняются появлением боли. Боль может быть тупой и давящей только в поясничной области или в виде острого эпизода («ударило как током», «боль прострелила всю поясницу и бедро» и т. д.). Чаще острые боли возникают на одной стороне и реже - с обеих сторон от средней линии поясницы. Тупые боли без иррадиации характерны для начальной стадии остеохондроза. Боли же, иррадиирующие в наружные отделы голени и стопы, коленный сустав, чаще связаны с выпадением части пульпозного ядра через разорвавшееся фиброзное кольцо н заднюю продольную связку. Реже фрагмент пульпозного ядра устремляется кпереди.

По характеру и месту проецирования болей можно достаточно точно определить уровень выпадения части межпозвоночного диска. Практика свидетельствует, что разрывы фиброзного кольца и связочного аппарата наблюдаются чаще всего между IV и V поясничными позвонками, сдавливая нервные корешки этого сегмента в момент поднятия тяжести или сильного и не скоординированного движения, а также при падениях.

Остро возникшая боль с одной стороны порождает защитное напряжение мышц поясничного отдела, приводящее к уплощению лордоза или сколиотической деформации, усугубляющее болезненные проявления остеохондроза и удлиняющее сроки лечения. Поэтому целесообразно возможно более раннее обращение к врачу для упреждения развития дальнейших более опасных симптомов остеохондроза (выключение отдельных мышц или паралич одной конечности, снижение силы в мышцах до степени пареза!).

Выпадение фрагмента межпозвоночного диска на уровне I поясничного позвонка может дополниться симптомами нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки типа недержания или задержки мочи. Эти же симптомы могут возникнуть и при грубом сдавливании фрагментом диска нижележащих нервных корешков спинного мозга. Нередко остеохондроз пояснично-крестцового отдела сопровождается снижением половой функции разной тяжести. Об этом следует помнить всем, кто принимает участие в диагностике и лечении подобных больных.

Появление костных шипов на телах поясничных позвонков вызывает постоянное раздражение нервных симпатических ганглиев в околопозвоночном пространстве, приводящее к тяжёлым спазмам крупных артерий (бедренная артерия, артерии голени и стопы), питающих нижние конечности. Это, в свою очередь, значительно снижает приток крови и усиливает болевые ощущения. Поэтому всегда следует проверить пульсацию названных артерий и при необходимости исследовать их с помощью специальной аппаратуры. Недооценка состояния сосудов может нейтрализовать все самые сильные лечебные мероприятия, направленные иа устранение признаков остеохондроза. Поэтому диагностика остеохондроза пояснично-крестцового отдела должна строиться на комплексном обследовании (неврологическое, рентгенологическое, ортопедическое и антологическое).

Самой серьёзной ошибкой в диагностике остеохондроза является недооценка симптомов опухолей спинного мозга, имеющих много общего с начальными признаками остеохондроза, что ведёт к слишком запоздалой диагностике их и плохим или трагическим исходам.

Надо помнить, что большинство опухолей спинного мозга на первых этапах вызывают постоянные и местные боли в определённой зоне позвоночника. Интенсивность этих болей нарастает, они почти не устраняются известными препаратами и никуда не иррадиируют. Лишь на поздних этапах болезни могут появиться проекционные боли (с направлением в ногу, живот, промежность), усиливающиеся при сдавливании вен шеи, сильном кашле и в ночное время как результат венозного застоя в положении лёжа за счет нарушенного оттока венозной крови. Болевая стадия при опухолях спинного мозга может длиться до 8-10 мес, после чего следует снижение мышечной силы в одной из конечностей с последующим развитием паралича. Поэтому стойкий и длительный болевой синдром должен насторожить врача и он обязан сделать всё для исключения опухоли спинного мозга, которую чаще всего удается полностью удалить хирургическим путём, восстановив работоспособность пострадавшего.

К сожалению, недооценка специфики болевой стадии при остеохондрозе позвоночника до сих пор встречается нередко и больной расплачивается за это глубокой инвалидизацией или самой жизнью (недиагностированный туберкулёзный процесс, опухоль, остеомиелит тел позвонков, сосудистые аномалии).

Неснимаемые медикаментозно в течение 2-3 нед боли должны быть основанием для направления больного в неврологический или нейрохирургический стационар для более тщательного обследования с привлечением нейрохирурга.

Остеохондроз поясннчно-крестцового отдела может сочетаться с артрозоартритом или артрозом других межпозвоночных суставов, или так называемых истинных суставов. Эти суставы расположены в задних отделах позвонков и могут быть причиной болей в пояснице различной интенсивности. Эти боли чаше возникают лишь при движениях, связанных со сгибанием, разгибанием или боковыми наклонами туловища и стихают в покое. Вот почему квалифицированная оценка рентгенограмм позвоночника может дать истинное представление о причине болей. Поэтому начинать лечение без предварительного рентгенологического исследования не следует.

Одним из наиболее тяжёлых проявлений остеохондроза этой области является спондилолистеэ - смещение чаше всего IV, V поясничных позвонков в результате разрыва связок или их атрофии и растяжения под влиянием травмы или выпавшего фрагмента межпозвоночного диска. У таких больных боли могут иррадировать в обе ноги и в промежность на фоне выраженного ограничения сгибания и разгибания. Больные, страдающие спондилолистеэом (см. рис.), нуждаются в хирургическом вмешательстве, чему должно предшествовать всестороннее и комплексное неоперативное лечение.

Нередко остеохондроз сочетается с так называемой гормональной спондилопатией - разрежением и утратой прочности тел позвонков на почве гормональных изменений. У таких больных развиваются самые различные деформации позвоночника, требующие ношения корсетов и большой осторожности при ходьбе и выполнении работы. Не менее опасны также и редкие поражения позвоночника (см. рис.).

Гормональная спондилопатия. Гормональная спокдилопатия занимает особое место среди заболеваний позвоночника и имеет много общего по своим проявлениям с остеохондрозом, а также проявляется возникновением болей, что часто расценивается как начало остеохондроза.

Следует уяснить, что гормональная спондилопатия возникает у лиц среднего и пожилого возраста на почве снижения содержания гормонов, способствующих усвоению кальция и фосфора, что приводит к нарушению обменных процессов и снижению прочности костных структур позвонков и их отростков. В целом, у больных нарушается усвоение всех микроэлементов, возникает разрежение костной ткани с нарушением её прочности (остеопороз разной выраженности), деформацией тел позвонков, их отростков, искривлением оси позвоночника и появлением болей.

Остеопороз тел позвонков приводит к снижению их высоты, нарушая анатомические соотношения между нервными корешками и костными образованиями, защищающими их в нормальных условиях от давления окружающих тканей. При этом появляется излишняя и чрезмерная подвижность (нестабильность) позвонков относительно друг друга по горизонтальной и вертикальной осям в связи со слабостью связочного аппарата и уменьшением объёма тела позвонка. Это, в свою очередь, обусловливает изменение осанки и искривление оси позвоночника различной выраженности, вплоть до образования деформаций в разных отделах (чаще в грудном). Эти деформации сопровождаются смещением и сдавливанием корешков спинного мозга иди самого спинного мозга в полости позвоночного канала, следствием чего являются болевые ощущения. Эти боли могут мигрировать и часто менять локализацию, что является отличительным признаком гормональной спондилопатни от остеохондроза позвоночника. Появление болей приводит к напряжению групп мышц, усиливая деформацию позвоночника и ещё больше нарушая осанку. У части больных возникают боли при перемене позы, поворачивании, наклоне или подъёме тяжести. Нередко физическое напряжение вызывает характерный хруст в определённой части позвоночника с последующими болями различной интенсивности, что вызвано переломом тела остеопорозного позвонка или его отростков. Такие больные сами приходят к врачам, не подозревая о случившемся переломе и не прибегая ни к каким лечебным мероприятиям. К сожалению, механизмы гормональной спондилопатии почти не изучены, выраженность заболевания прогрессирует и до настоящего времени нет радикальных средств для его предотвращения и успешного лечения, а больные многие годы лечатся от «радикулита» без должного эффекта. Главной заботой больного и врача должно быть недопущение переломов тел позвонков и их отростков, ибо переломы не только отягощают состояние больных, но и затрудняют использование традиционного ФТЛ, массажа и ЛФК, играющих важную роль в лечении заболевания.

Надо помнить, что нарушение осанки, возникновение мигрирующих болей в позвоночнике, усиление их при перемене положения есть начальные проявления гормональной спондилопатии, требующие грамотной оценки и проведения должных профилактических мероприятий. Не следует долго воздерживаться от проведения рентгенологического исследования или КТ, которые укажут на деструктивные изменения определённых позвонков и позволят исключить более опасные заболевания опухолевой природы, требующие срочного хирургического лечения или лучевых воздействий. К сожалению, имеются факты слишком запоздалой диагностики опухолей спинного мозга и позвонков, протекающих на фоне имеющегося остеохондроза или гормональной спондилопатии.

Необходимо обратить внимание на недопустимость проведения всех видов ФТЛ без предварительной консультации больного невропатологом или нейрохирургом, хорошо знающими проблемы заболеваний позвоночника и спинного мозга. Следует также отметить важность рентгенологического и реитгеноконтрастного исследований, проводимых для уточнения диагноза в условиях нейрохирургического стационара. Все это является комплексом диагностических мероприятий, без которых недопустимо проведение мануальной терапии, разных видов электролечения, лазерной и магнитной терапии, а также тепловых процедур, могущих ускорить рост опухоли, сделав необратимыми расстройства движений и чувствительности. Вместе с тем каждый специалист должен знать, что на фоне имеющихся выраженных признаков остеохондроза позвоночника могут возникнуть и другие заболевания, типа опухолей самих позвонков, окружающих тканей спинного мозга и его корешков, что так наглядно демонстрирует наша повседневная практика.

Естественно, можно оспаривать любой диагноз, склоняться в сторону лишь односторонних представлений о заболевании позвоночника и спинного мозга, отдавать предпочтение какой-то одной классификации и определённым методам лечения. Остеохондроз является лишь маленьким фрагментом системного поражения костной ткани и не только в структурах позвоночника. Мы располагаем множеством наблюдении, где признаки остеохондроза стояли на втором месте после выраженности проявлений заболевания суставов конечностей, и эти два процесса у одного и того же больного могут длительно сосуществовать (см. рис.).

Нет сомнения в том, что ведущим механизмом в развитии болей являются нарушения в корешках спинного мозга и самом спинном мозге, о чём говорят факты быстрого регресса всех болей после обезболивающих блокад по методике Рачкова - Кустова.

Эти наблюдения, связанные с быстрым выключением болевых реакций, свидетельствуют о решающей роли не деформированных костных структур позвоночника, а нервных структур, расположенных в околопозвоночном пространстве и окружающих его тканях, на которые прежде всего влияют противоболевые блокады.

Для цитирования: Ратбиль О.Е. Остеохондроз: современное состояние вопроса // РМЖ. 2010. №26. С. 1615

В последнее время во многих странах мира наблюдается увеличение заболеваемости остеохондрозом. По данным статистики, болями в спине страдает более половины населения Земли, а распространенность в индустриально развитых странах составляет 60-80%. Термин «остеохондроз» предложен немецким ортопедом Хильдебраандтом для обозначения изменений в опорно-двигательном аппарате. Остеохондроз - главная причина болей, характеризующаяся высокой частотой снижения трудоспособности (нередко инвалидизацией), поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Обострение остеохондроза позвоночника - одна из самых частых причин временной нетрудоспособности.

Несмотря на очень широкий арсенал общепринятых консервативных способов и методов, результаты лечения пациентов с невралгическими проявлениями остеохондроза позвоночника не всегда дают должный положительный эффект или остаются малоэффективными. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.
В развитии остеохондроза выделяют несколько факторов:
Гравитационный - смещение центра тяжести сопровождается перераспределением осевой нагрузки на позвоночник - вследствие избыточной массы тела, плоскостопия, ношения обуви на высоком каблуке, сидячего образа жизни и т.д.
Динамический - имеет место у лиц, чья деятельность связана с длительным нахождением в одном и том же вынужденном положении, подъемом тяжестей, вибрацией.
Дисметаболический - нарушение трофики тканей позвоночника вследствие дисгемических нарушений - постоянная работа в вынужденном положении, аутоиммунных нарушений (хламидоз, трихомониаз), токсических (например, еда из алюминиевой посуды приводит к накоплению алюминия в костной ткани, способствуя развитию остеохондроза).
Наследственный фактор - (например, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции, наблюдается сколиоз и остеохондроз).
Под действием данных факторов в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает асептическое воспаление, клинически проявляющееся болью и ограничением движений. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса зависит от влияния биомеханического и асептико-воспалительных факторов.
Биомеханический фактор - патологическая подвижность суставов позвоночника из-за нарушения эластичности и потери сократительной способности мышц и связок (боли появляются при наклонах, поворотах в виде кратковременных прострелов).
Асептико-воспалительный фактор - реактивное воспаление межпозвонкового диска. В микротрещины, образовавшиеся вследствие нарушения трофики диска, попадают фрагменты пульпозного ядра, начинают его разрывать, формируя секвестры.
В результате изолированного или комплексного воздействия всех вышеуказанных факторов происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового диска, происходит истончение хряща и повреждается связочный аппарат. Кроме того, современные исследования убедительно доказали, что с возрастом уменьшается содержание в хрящевой ткани хондроитин сульфата (ХС) 4 типа и увеличивается содержание хондроитин сульфата (ХС) 6 типа. Известно, что при остеохондрозе содержание ХС 4 типа в межпозвонковом диске уменьшается наполовину. Не случайно хондроитин сульфат 4 типа называют маркером «молодости» хряща. Он обладает лучшей способностью аккумулировать влагу и имеет лучшие амортизационные свойства. Разрабо-таны препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани - хондропротекторы. Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат 4 типа. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани.
В человеческой популяции действует правило «половины»: 50% людей не знают о своей болезни, 50% знают, 50% из знающих не лечатся, 50% - лечатся, из лечащихся 50% лечатся правильно, 50% - неправильно. Таким образом, путем несложных математических расчетов получаем: только - 12,5% населения знают и своей болезни и правильно от нее лечатся.
Прием хондропротекторов способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы назначают для замещения дефицита межклеточного вещества (матрикса) хряща, длительно, по принципу «заместительной терапии». Как правило, хондропротекторы принимаются длительным курсом (от 3 и более месяцев). Основные показания такой терапии - остеоартроз и остеохондроз. Но (!) они могут с успехом назначаться с профилактической целью при спортивных и профессиональных перегрузках суставов, для предупреждения развития посттравматического остеоартроза и для лечения ревматических заболеваний (ревматоидный артрит).
Средствами для лечения остеохондроза с наиболее доказанной эффективностью являются пероральные хондропротекторы - глюкозамин, хондроитина сульфат. Они останавливают (замедляют) структурные изменения хряща при длительном приеме. Как хондроитин, так и глюкозамин включаются в структуру хрящевой ткани, стимулируют ее синтез, угнетают деструкцию (табл.1).
Хондроитина сульфат способен нормализовать костный обмен, способствует мобилизации фибрина, липидов и депозитов холестерина в синовии и субхондральных кровеносных сосудах, уменьшает апоптоз хондроцитов. Связываясь с коллагеном, хондроитин способствует упругости и влагоудерживающим свойствам хряща. Существует мнение, что наиболее изученной формой глюкозамина является глюкозамина сульфат, он имеет большую биодоступность, а введение его способствует усилению синтеза сульфатированных гликозаминогликанов. Как отмечает И.А. Зупанец (2007), результаты 37 клинических исследований (15 из них двойные слепые плацебо-контролируемые) не подтверждают существование различий в эффективности глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (табл. 2).
В настоящее время преимущества отдают комбинированным хондропротекторам, включающим в свой состав хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их создают с целью потенцирования, взаимного дополнения фармакологических эффектов, реализации всего спектра механизма действия составных компонентов. Преи-мущества комбинированных хондропротекторов перед монопрепаратами подтверждены в экспериментальных и клинических исследованиях. Так, наилучшим способом определения влияния хондроитина и глюкозамина на хрящевую ткань является сравнительное микроскопическое исследование состояния хрящей в процессе лечения. Исследования показывают, что более эффективно влияют на хрящевую ткань не монопрепараты глюкозамина и хондроитина, а их комбинация . Одним из основных препаратов этой группы является семейство «Терафлекс», представляющий собой комбинацию глюкозамина и хондроитина сульфата. «Терафлекс» более эффективно замедляет процесс дегенеративных изменений в суставах, останавливает разрушение хряща. Лечение сопровождается уменьшением боли, сохранением или улучшением функции суставов, позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от их приема. Комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, входящая в состав «Терафлекса», достоверно эффективнее, чем плацебо, влияет на уровень боли в суставе, припухлость и повышение местной температуры в области сустава, оказывает быстрый и выраженный эффект. Действие «Терафлекса» сохраняется в течение 2-3 месяцев после завершения терапии. Результаты первого этапа мультицентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GAIT (Glu-cosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) показали, что только глюкозамина гидрохлорид в комбинации с хондроитина сульфатом является эффективным средством в лечении болевого синдрома при гонартрозе. Таким образом, можно сказать, что максимальный аналгезирующий эффект комбинации глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат воплощен в хондро-протекторе Терафлекс.
Экспериментально изучена эффективность комбинации глюкозамина сульфата и НПВП (ибупрофен) в отношении аналгезирующего эффекта. При этом достоверно установлено, что комбинация глюкозамина сульфата и ибупрофена обладает синергическим взаимодействием, в результате чего болевой синдром купируется при меньшей дозе ибупрофена (аналгезирующий эффект обеспечивает в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена). Комбина-ция глюкоза-мин/ибу-профен является основой препарата Терафлекс Адванс и позволяет уменьшить риск развития побочных эффектов у лиц старших возрастных групп.
Кроме Терафлекса Адванс и Терафлекса в число комбинированных хондропротекторов входит крем Терафлекс М.
Имеются экспериментальные доказательства восстановления целостности и прочности суставного хряща под действием Терафлекса. Фармакологичес-кая защита хряща (курс составлял 3-6 мес. с повторением через 2 мес.) при экспериментальных исследованиях на животных (кроликах и собаках) с моделированием различных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости с повреждением хряща приводила к полноценному восстановлению хряща и его характеристик прочности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. В процессе экспериментальных исследований использовалась световая и электронная микроскопия материалов (хрящ), проводились цитологические исследования. Под влиянием Терафлекса увеличиваются размеры хондроцитов и их количество на единицу площади хряща. Усиливается регенерация гиалинового хряща, восстанавливается толщина и прочность при небольших (до 2 мм) и средних (до 5 мм) дефектах хрящевой поверхности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. Как показали многочисленные исследования, клиническая эффективность лечения больных с неосложненным остеохндрозом позвоночника определяется длительностью приема Терафлекса. Терафлекс М оказывает хороший эффект при хронической боли в нижней части спины, обусловленной дегенера-тивно-дистрофическим изменением позвоночника. При болевом синдроме, обусловленном остеохондрозом, в течение 10-15 дней (курс лечения) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника проводят индуктотермоферез крема Терафлекс М мощностью второй или третьей степени излучения, длительностью 10-15 мин [В.І. Цимбалюк та співавт., 2007]. Улучшение состояния больных, уменьшение боли, исчезновение онемения, нормализация походки наступают уже после 3-7 сеансов. Применение препарата Терафлекс в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника эффективно как в комплексе с НПВП, так и в виде монотерапии, но более рациональным является назначение сначала препарата Терафлекс Адванс на 2-3 нед с дальнейшим переходом на прием Терафлекса в течение 3-6 мес.
Таким образом, комбинированные хондропротекторы Терафлекс Адванс, Терафлекс и крем Терафлекс М благодаря синергическому действию компонентов демонстрируют выраженное структурно-модифицирующее действие, высокую клиническую эффективность при большом количестве заболеваний: остеохондрозе позвоночника, спондилезе, плечелопаточном периартрите, переломах (для ускорения образования костной мозоли), в комплексном лечении и профилактике посттравматических состояний и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани.

Литература
1. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза // РМЖ. - 2003. - № 4. - C. 85-88.
2. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога // Научно-прктич. Ревматология. - 2003. - № 2. - C. 72-76.
3. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Лечение остеоартроза: роль хондропротекторов // Леч. врач. - 2000. - № 9. - C. 40-43.
4. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) :, М. :МЕДпресс-информ, 2004 - № 2. - C. 38-46.
5.Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века // CONSILIUM MEDICUM. - 2000. - том 2. - № 6. - C. 61-64.
6. Насонова В.А. Международное десятилетие болезней костей и суставов (2000-2010) - многодисциплинарная акция // Тер.архив. - 2001. - № 5. - C. 5-8.
7.Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины, Consiliummedicum, 2002.
8.Поворознюк, В.В д.м.н., профессор, Н.И. Дзерович, Институт геронтологии АМН Украины, Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза,// Здоровье Украины -2007-№ 21/1-с 74-75 г. КиевЭффективность препарата ТерафлексАдванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов
9. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине // Научно-прктич. Ревматология. - 200Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения, 2003.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Pain-function indices for the follow-up of osteoarthritis of the hip and the knee // Rev. Rheum. Mal. Osteoartic. - 1990. - № 57(9pt2). - P. 32-36.
11. McAlindon T., LaValley M. Glucosamin and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and metaanalysis // JAMA. - 2000. - № 283. - P. 1469-1475.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как — остеохондроз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак...

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характерной особенностью которого является дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков.

Главным признаком остеохондроза является боль в шее или спине. Среди других симптомов выделяют – атрофии мышц, нарушение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса различают — шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

В англоязычной литературе под термином «osteochondrosis» подразумевают такую группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, как – остеохондропатия.

Главным фактором, или причиной, которая приводит к развитию остеохондроза, является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, которое происходит при ношении в одной руке или плече тяжестей (например – сумки, рюкзака), длительное пребывание в сидячем положении в неправильной позе, ночной отдых на неровном матрасе или подушке. Дополнительными факторами могут также быть малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и плоскостопие.

Все вышеперечисленные ситуации с годами и приводят к частым болям в шейном, грудном или крестцовом отделах позвоночника.

По статистике, остеохондроз встречается от 40 до 90% населения Земли, преимущественно возрастом от 30-35 лет. При неблагоприятных условиях, данное заболевание развивается у лиц юношеского возраста, чему способствует чаще всего ношение тяжелого неудобного рюкзака, особенно на одном плече, неудобной обуви и травмы.

Остеохондроз. МКБ

МКБ-10: M42, M91-M93;
МКБ-9: 732.

Развитие остеохондроза происходит в 4 выделенных стадии (степени):

Остеохондроз 1 стадии. Характеризуется началом патологического процесса в пульпозном ядре межпозвоночного диска – происходит его дегидратация (обезвоживание), и в последствии высота диска уменьшается. При этом в фиброзном кольце начинают появляться трещины. На этой стадии пациент как правило не чувствует каких-либо изменений. Дискомфорт может проявиться при непривычной для человека позе сидения, или активной зарядке.

Остеохондроз 2 стадии. При уменьшении высоты дисков, расстояние между соседними позвонками также уменьшается, а позвоночные мышцы и связки начинают немного провисать. Этот процесс приводит к сверхподвижности двух соседних позвонков, что может приводить к их соскальзыванию и/или смещению. Формируется спондилолистез. Из-за смещенных позвонков больной при определенной нагрузке чувствует реальный дискомфорт, а иногда и боль в области патологии.

Остеохондроз 3 стадии. Характеризуется образованием пролапсов и протрузий дисков, иногда в межпозвоночных суставах возникают подвывыхи и . Пациент может чувствовать скованность в некоторых движениях, ощущать покалывания в конечностях, иногда появляется онемение. При 3й степени остеохондроза уже присутствует боль в спине, шее, районе копчика, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз 4 стадии. Организм пытается исправить излишнюю подвижность позвонков, а также нормализовать работу позвоночника. В месте соединения позвонков с патологией, на каждом из них вырастают костные новообразования – остеофиты, которые при формировании в ненужном месте могут причинять микротравмы нервному корешку, а иногда и соседнему позвонку. В дисках и суставах могут начаться процессы фиброзного анкилоза. Позвонково-двигательный сегмент обрастает и становится как бы замурованным. При этом основным признаки остеохондроза минимизируются, а иногда и вообще, практически не ощутимы.

Симптомы остеохондроза

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур. Все эти нарушения могут вызывать обширную клиническую картину болезни, и выражаться обильным количеством различных симптомов, поэтому без тщательной диагностики остеохондроза весьма затруднительно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:

• боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
• дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
• онемения конечностей (рук и/или ног);
• ощущение ломоты в руках и ногах, ;
• спазмы мышц;
• нарушения в работе половых органов;
• боль в области сердца;
• нарушение чувствительности;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость, иногда и глаз.

Кроме того, в зависимости от области позвоночника, в которую поразил остеохондроз, различают следующие симптомы:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Преобладает , области сердца, дискомфорт в дыхании.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Осложнения остеохондроза

Если остеохондроз не лечить и пустить на самотек, это может привести к развитию следующих болезней и патологий:

• грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника);
• протрузия;
• отложение в межпозвонковом пространстве солей;
• инсульт спинного мозга;
• похудение конечностей и их атрофия;
• паралич ног.

Причины остеохондроза до конца не изучены, поэтому рассмотрим наиболее популярные из них:

• механическая травма спины (позвоночника);
• физическое перенапряжение организма, тяжелая работа;
• нервное истощение, ;
• нарушение обмена веществ, отравления;
• частое пребывание в местах с повышенной вибрацией;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• нарушение осанки в раннем возрасте;
• лишний вес, ;
• ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
• ночной отдых на неудобной постели – матрасе, подушке;
• частое ;
• неполноценное питание, ;
• курение;
• беременность.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

По локализации:

• Шейный отдел
• Грудной отдел (Th или D)
• Поясничный отдел (L)
• Крестцовый отдел (S)

По клиническим проявлениям:

1. Шейный уровень.

1.1. Рефлекторные синдромы.

• цервикалгия;
• цервикокраниалгия;
• цервикобрахиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков шейного отдела.

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень (Th или D).

2.1. Рефлекторные синдромы.

• торакалгия с вегето-висцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков грудного отдела.

3. Пояснично-крестцовый уровень (L, S).

3.1. Рефлекторные синдромы.

• люмбаго (прострел);
• люмбалгия;
• люмбоишиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела.

3.3. Корешково-сосудистые синдромы — радикулоишемия.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза включает в себя следующие методы обследования:

• анамнез;
• миелография;
• неврологическое обследование.

Дополнительно могут назначить:

• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекс мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный.

Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что как уже и писалось ранее в статье, при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Важно! Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека.

Консервативное лечение остеохондроза включает в себя:

Медикаментозная терапия. Применяется для снятия болевого синдрома и воспаления составляющих позвоночник тканей, а также нормализацию обменных процессов.

Для купирования болей и процессов воспаления, также применяются различные лечебные блокады. Они кроме всего, способствуют уменьшению мышечно-тонического синдрома. Среди лечебных блокад различают: блокады триггерных точек, а также внутрикостные, фасетные, паравертебральные и эпидуральные блокады.

Физиотерапия. Применяется для снятия болевого синдрома, усиления эффективности медикаментозной терапии и в реабилитационный период. Лечение проводится с помощью ультразвука, лазера, магнитных полей, токов низкой частоты и т.д.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия. Специально подобранные, дозированные упражнения, направленные на коррекцию мышечного корсета, его укрепление, коррекцию осанки, нормализацию работы мышечных тканей и их гибкость, декомпрессию нервных корешков, профилактику возможных осложнений болезни. Все вышеперечисленное достигается за счет нормализации обмена веществ и питания межпозвоночных дисков, кровообращения, восстановления дистанции дисков и позвонков, распределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Массаж. Применяется для улучшения кровообращения, снятия скованности и напряжения мышечных тканей, улучшения общего состояния здоровья.

Гидромассаж. Способствует нормализации кровообращения, метаболизма, повышении тонуса мышечных тканей, нормализацию работы нервной системы. Подразумевает под собой массаж тела с помощью целенаправленного на него потока воды с определенным давлением. Правда в последнее время преобладает гидромассаж с помощью воздушных пузырьков, подаваемых на тело в специально оборудованных ваннах или бассейнах.

Мануальная терапия. Применяется по индивидуально подобранной программе, точечно воздействуя на костно-мышечную систему. Способствует улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, обмена веществ, подвижности опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунной системы и профилактике возможных осложнений.

Вытяжение (тракция) позвоночника. Применяется с помощью специального оборудования, для увеличения межпозвоночного пространства, коррекцию строения позвоночника, что обычно приводит к минимизации или вовсе снятию болевого синдрома.

Хорошим эффектом обладает комплексное применение вышеперечисленных методов лечения остеохондроза.

Лекарства от остеохондроза

Среди средств при остеохондрозе выделяют:

Противовоспалительные средства: « », «Карипазим», «Пантогематоген», «Реоприн».

Диета при остеохондрозе

При остеохондрозе необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями, выпивая ежедневно не менее 1,5 литра воды.

Что можно есть при остеохондрозе: молочные продукты, нежирные сорта мяса (курица, говядина), желе, заливную рыбу, холодец , свежие овощи (помидоры, огурцы, лук, морковь, свеклу, перец, капусту, сельдерей, брокколи), фрукты, авокадо , орехи, семечки подсолнуха, шпинат , грибы, крупы.

Что необходимо минимизировать в пище при остеохондрозе: виноград , бобовые (горох, фасоль и др.), мучные изделия, острые приправы, сахар, соленую пищу, мясные бульоны и копчености.

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»

Что такое остеохондроз, какие симптомы и причины, как проводится лечение? Все ответы — в этой самой подробной статье в интернете. В настоящее время остеохондрозом позвоночника страдают от 50 до 80 % всего населения планеты. Даже у подростков иногда начинают появляться первые симптомы этого коварного заболевания. Остеохондроз к тому же является одной из самых главных причин появления боли в спине.

Различают три типа болезни: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Чем раньше начнётся лечение заболевания, тем больше шансов полностью остановить развитие остеохондроза, вплоть до полного излечения.

Большинство людей хоть раз в жизни слышали об этой болезни, но не все знают, что же это такое.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются межпозвоночные диски и позвонки в позвоночном столбе.

Позвоночник становится нестабильным, что ведёт к сдавливанию межпозвоночных дисков и нервных корешков, а это в свою очередь вызывает боль и воспаление в тканях и мышцах спины. Боль может локализоваться в шее, спине, области сердца. А при шейном остеохондрозе всегда появляется такой неприятный симптом как головная боль. Это происходит из-за сдавливания позвоночных артерий и сосудов, которые питают головной мозг кислородом.

Заболевание сначала отрицательно влияет на мягкие ткани (связки, мышцы), а потом на костную ткань, вызывая необратимые последствия в позвоночнике.

Самые распространённые коды по МКБ-10 остеохондроза позвоночника:

1. М42.0x – это юношеский остеохондроз;
2. М42.1x – это остеохондроз у взрослых людей;
3. М42.9x – это неуточнённый остеохондроз.

Вместо x ставится цифра, которая соответствует коду зоны поражения остеохондрозом.

• 0 – множественные зоны позвоночного столба;
• 1 – затылочная зона, 1 и 2 шейный позвонок;
• 2 – шейная зона;
• 3 – шейно-грудная зона;
• 4 – грудная зона;
• 5 – пояснично-грудная зона;
• 6 – поясничная зона;
• 7 – пояснично-крестцовая зона;
• 8 – крестцовая и крестцово-копчиковая зона;
• 9 – неуточнённая зона поражения

Например, у взрослого человека старше 18 лет диагноз «Остеохондроз шейного отдела позвоночника» код будет таким: М42.12.

Интересно! В 2018 году ожидается выход новой классификации болезней под кодом МКБ-11.

Остеохондроз: факты и статистика

Реальные истории читателей сайта: «Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! То, что я узнала из статьи — буквально вытащило меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.» Читать статью»

Шейные позвонки позвоночника

1. Шейный и поясничный остеохондроз являются самыми распространёнными заболеваниями во всём мире. Около 80% всех жителей планеты старше 35 лет болеют этим заболеванием в той или иной форме.
2. Профессии, которые входят в группу риска – это водители, профессиональные спортсмены, офисные сотрудники, грузчики. По статистике более 70% представителей этих профессий имеют остеохондроз.
3. Без своевременного и правильного лечения летальный исход от остеохондроза составляет около 10%.
4. Остеохондроз шейного отдела увеличивает риск появления инсульта примерно на 40%.
5. В России каждый 8 взрослый человек болеет каким-либо заболеванием опорно-двигательной системы, где это заболевание занимает одно из первых мест.
6. Остеохондроз занимает третье место по количеству операций, проводимых на позвоночном столбе.
7. В настоящее время начальные симптомы остеохондроза появляются даже у подростков, хотя 30 лет назад болезнь в основном развивалась у пожилых людей.
8. Шейный остеохондроз более чем в половине всех случаев является причиной головной боли.

Виды остеохондроза

МНЕНИЕ ВРАЧА! «Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них превзошёл себя. Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за несколько минут, а за 7 дней и болезнь вовсе. Отличное средство для быстрого и стабильного результата...» Сергей Михайлович Бубновский, врач-ортопед. Узнать подробнее»

Симптомы заболевания

Истории читателей сайта: «Люблю работать на своей любимой даче. Бывает так наработаешься, что спину невозможно разогнуть и боль появляется в пояснице — хоть плачь. Обезболивающие таблетки не пью — больной желудок. Знакомый врач посоветовал обратить внимание на новейшее средство, которое специально производится только для внутреннего иностранного рынка. Заказала и применила его перед сном. Почувствовала небольшое жжение, но потом разлилась теплота по всей пояснице. Через 2 дня после использования диких болей в спине почти не стало, а ещё через 2 недели я забыла ощущение, что у тебя дико ломит спину. Прошло 4 (!) месяца, а результат держится — значит средство по-настоящему работает.» Читать статью»

Какие симптомы при остеохондрозе бывают в зависимости от поражённого отдела позвоночника?

Японский ревматолог: «У вас больная Cпина и Cуставы? Новый безопасный метод лечения в домашних условиях!» Хорошая статья, нужно прочитать»

Симптомы шейного остеохондроза

Постоянная боль в шейной области – верный признак остеохондроза шейного отдела.

Симптомы шейного остеохондроза у женщин

Симптомы шейного остеохондроза у мужчин

Симптомы грудного остеохондроза

Симптомы грудного остеохондроза у женщин ничем не отличаются от симптоматики у мужчин.

Боль при грудном остеохондрозе часто отдаёт в разные внутренние органы тела: сердце, желудок, печень или желчный пузырь. Правильный диагноз в этом случае может поставить только грамотный специалист.

Как отличить сердечный приступ от симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника? Примите сердечное лекарство, например, нитроглицерин. Если болевой синдром не прошёл, то вероятная причина его появления – грудной остеохондроз.

Симптомы поясничного (пояснично-крестцового) остеохондроза

• постоянный ноющий сильный болевой синдром в поясничной области;
• боль может отдавать в ноги, копчик или внутренние органы малого таза;
• снижение чувствительности нижних конечностей вплоть до парезов или паралича;
• слабость и ломота в конечностях;
• импотенция у мужчин;
• у женщин снижается детородная функция;
• проблемы с мочеиспусканием;
• дискомфорт при беременности;
• часто больной не может выполнять наклоны или повороты телом. Как правило, человек занимает такую позу, когда боль чувствуется меньше всего.

Типы болей при поясничном остеохондрозе

Отличительные особенности поясничного остеохондроза

1. Корешковый синдром. При этом боли в пояснице полностью проходят, а затем появляются в ноге. Человек начинает прихрамывать, опираясь на здоровую ногу. Примечательно, что больной в пояснице ощущает покалывание или потерю чувствительности.
2. Ишемический синдром, при котором нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к появлению боли на внутренней поверхности бедра ноги вплоть до паралича ягодичных областей.
3. Позвоночный синдром. Появляется искривление позвоночника. Меняется походка человека – она становится неуверенной и неуклюжей.

При появлении двух или более одновременных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения. Иначе можно остаться инвалидом.

При полисегментарном остеохондрозе симптомы смешанного характера . Этот тип остеохондроза считается самым опасным.

Обострение остеохондроза

В большинстве случаев обострение остеохондроза случается в весеннее или осеннее время года. Также спровоцировать обострение может резкая смена погоды, нервное напряжение, тяжёлая физическая нагрузка.

Что делать при обострении остеохондроза?

Что нельзя делать при обострении остеохондроза?

1. Заниматься тяжёлой физической работой. Полностью исключить занятия спортом.
2. Делать резкие движения шеей и телом.
3. Переохлаждать организм.
4. Греть болезненные места грелкой или другим способом. Лучше обмотаться шерстяным шарфом или платком.
5. Можно ли при обострении остеохондроза делать массаж? Можно делать очень лёгкий массаж в виде поглаживаний с использованием обезболивающих мазей.

Сколько длится обострение остеохондроза?

Как правило, обострение остеохондроза в любом отделе позвоночника длится до 10 дней. Сильное обострение проявляется на 3,4 и 5 дни. Если боль не проходит на протяжении 3 недель и более, то следует срочно обратиться к специалисту.

Лечение остеохондроза

Назначить правильное и эффективное лечение остеохондроза может только лечащий врач. Как выглядит примерный план лечения остеохондроза?

Лучшее лекарство от остеохондроза – это то, которое назначил вам лечащий врач. Отметим, что это не одно лекарство, а целый комплекс препаратов для лечения остеохондроза.

Сколько времени надо для лечения остеохондроза?

От 1 до 3 месяцев. Дополнительно в течение года надо выполнять все профилактические и реабилитационные мероприятия, которые назначил врач.

Самолечением при остеохондрозе крайне нежелательно заниматься. Просто снимая болевой синдром, болезнь не вылечивается. Заболевание при отсутствии правильного лечения продолжает медленно развиваться.

Если остеохондроз находится в запущенной форме, и при этом сдавлены нервные окончания в спинном мозге, то поможет только оперативное лечение. Реабилитация после операции длится от полугода и более.

Только грамотный специалист может определить, каким именно способом следует лечить остеохондроз. Иногда, чтобы избежать ошибки, вопрос обсуждается на консилиуме врачей.

Важно! Иногда в начале лечения у некоторых пациентов болевой симптом может усилиться.

При комплексном лечении медикаментами и сеансами физиотерапевтических процедур, боль купируется достаточно быстро.

Консервативное лечение остеохондроза

Традиционное лечение остеохондроза включает в себя:

Нельзя со 100% гарантией полностью устранить болезнь при лечении консервативной терапией. Можно только снизить симптомы заболевания. А чтобы добиться высокого результата, лечение должно быть только комплексным.

В дальнейшем на протяжении всей жизни надо поддерживать состояние организма, чтобы не допустить обострений. В этом помогут занятия спортом и профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение шейного, грудного и поясничного остеохондроза

Схема лечения остеохондроза лекарственными препаратами:

1. Приём любых НПВП + миорелаксанты. Это необходимо для снятия боли и воспаления.
2. После устранения обострения при необходимости назначают дополнительные препараты, такие как Антиконвульсанты, глюкокортикостероиды или ангиопротекторы. Каждый вид лекарств помогает только при определённых симптомах.
3. При ремиссии остеохондроза врач может назначить приём и витаминов для улучшения обмена веществ и восстановления хрящевой ткани.
4. Антидепрессанты назначают, если боль держится 2-3 месяца и человек при этом не может жить полноценной жизнью.

Отличная статья в тему:

Таблетки от остеохондроза

Какие таблетки принимать при остеохондрозе?

Список нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетках при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отделов

НПВС при слабовыраженной боли

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают серьёзные побочные эффекты, например, боль в ЖКТ.

НПВС при сильной боли и воспалении

Самые дешёвые таблетки от остеохондроза – это Диклофенак.

Самое эффективное лекарство от остеохондроза – это нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен).

НПВС при очень сильной боли

1. Трамадол (Трамал ). Очень мощные обезболивающие таблетки при остеохондрозе из группы опиоидных наркотических средств. Стоимость: Трамадол – от 100 р., Трамал – от 120 р.
2. Фентанил и Пентазоцин . Наркотические обезболивающие препараты, которые назначают при сильнейших болях в спине.

Препараты от головной боли при шейном остеохондрозе

Головную боль, возникшую в результате шейного остеохондроза, вылечить обычными обезболивающими таблетками невозможно.

Самые эффективные таблетки при головной боли при шейном остеохондрозе: обезболивающие + спазмолитики + успокоительные препараты. Дополнительно врач может назначить приём антиконвульсантов, которые тоже способны справиться с головной болью.

Таблетки от головной боли при шейном остеохондрозе

Схему лечения должен вам назначить только лечащий врач. В любом случае при приёме вышеуказанных препаратов необходимо внимательно изучить инструкцию по применению.

Какими препаратами лечить шейный остеохондроз? Самые популярные препараты – это Вольтарен, Диклофенак, Сирдалуд, Актовегин, Структум.

Отличная статья в продолжение:

Миорелаксанты

Это таблетки, которые расслабляют мышцы при остеохондрозе, которые назначают одновременно с НПВС.

Гомеопатические средства при остеохондрозе

А вот эти лекарственные препараты для лечения остеохондроза относятся больше к нетрадиционной медицине. Таблетки содержат много растительных веществ. Действие направлено на снижение воспаления, нормализацию обмена веществ, общее улучшение состояния организма. Эффект от применения появляется только через 15 дней после начала лечения. Принимать гомеопатические препараты для лечения остеохондроза можно только с разрешения врача.

Эффективные гомеопатические средства против остеохондроза

Отличная статья в тему:

Уколы при остеохондрозе

Какие уколы надо делать при остеохондрозе?

НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства

Такие уколы назначают, чтобы быстро снять боль и воспаление, уменьшить отёки и спазмы в мышцах. Обезболивающие уколы при остеохондрозе часто назначают при остром периоде.

Названия уколов от остеохондроза

Стероидные препараты

Эти уколы от остеохондроза ставят локально в поражённую область. Таким образом, препарат действует непосредственно в источнике боли и воспаления. Их назначают, если не помогли НПВС.

Блокады

Эти уколы часто назначают при лечении остеохондроза шейного и пояснично-крестцового отделов. Врачи их назначают, если никакие другие уколы не помогают . Блокады ставят именно в то место позвоночника, где образовалось воспаление или защемление.

При остеохондрозе применяют в основном паравертебральную блокаду.

Вытяжение позвоночника при остеохондрозе

Вытяжение позвоночника (тракция, детензор-терапия) является эффективным способом при болях в позвоночнике. Смысл процедуры в том, что с помощью этого способа происходит увеличение пространства между позвонками. При этом устраняется сдавливание нервных корешков и напряжение в мышцах, восстанавливается правильная форма всего позвоночника.

Видео: комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе

Врачи часто рекомендуют спать на ортопедической подушке при таком заболевании, как остеохондроз шейного отдела. Чем лучше такая подушка по сравнению с обычной? Судя по отзывам пациентов и врачей, ортопедическая подушка полностью расслабляет шейный отдел позвоночника, значительно улучшает качество сна и отдыха.

Какая подушка лучше при шейном остеохондрозе?

1. Подушка должна быть средней жёсткости.
2. Ширина подушки должна составлять ширину ваших плеч.
3. Правильная подушка при шейном остеохондрозе должна практически сразу же восстанавливать свою форму.
4. Не забудьте проверить сертификацию изделия.

Ортопедический матрас при остеохондрозе должен быть средней жёсткости. При обострении заболевания рекомендуется спать на более твёрдой поверхности. Поэтому производители предлагают матрас, где сменить жёсткость можно, просто перевернув матрас. При большом весе человека следует выбирать матрас без пружин.

Преимущество ортопедического матраса

Шейный воротник Шанца

Это приспособление применяют при лечении остеохондроза шейного отдела. Выглядит воротник Шанца в виде каркаса, который фиксируется на шее. Это приспособление часто используют одновременно с медикаментозным лечением шейного остеохондроза.

Плюсы воротника Шанца при лечении остеохондроза:

• уменьшение напряжения и спазмов в шейных мышцах;
• мягкое вытяжение шейного отдела позвоночника;
• улучшение осанки;
• снятие боли за счёт увеличения пространства между соседними позвонками.

Существуют разные модификации воротников:

• мягкие, в том числе и для младенцев;
• надувные;
• жёсткие.

Лечение остеохондроза народными средствами в домашних условиях

До сих пор спорят о том, помогает ли лечение остеохондроза в домашних условиях. Любой народный метод лечение должен обязательно быть согласован с лечащим врачом во избежание осложнений. Народная медицина поможет унять боль и воспаление, уменьшить период лечения и количество принимаемых медикаментов.

Лечение народными средствами должно быть как дополнение к традиционному лечению, а не заменять его.

Чем лечить остеохондроз в домашних условиях? Приведём примеры самых популярных и эффективных народных средств от остеохондроза.

1. Необходимо приготовить сок хрена в количестве 50 мл. Смешайте его с таким же количеством водки. Полученный раствор надо втирать в поражённые области несколько раз в день или делать компрессы. Это лечение в домашних условиях особенно эффективно против шейного остеохондроза.
2. Приготовьте смесь, смешав 100 мл водки, 200 гр. мёда и столько же сока редьки. Натирайте этой смесью болезненные зоны по мере необходимости.
3. Возьмите свежий лист хрена, ошпарьте его кипятком. Приложите лист внутренней стороной к болезненной области, сверху поместите пищевую плёнку. Закутайте это место тёплой шерстяной тканью. Делать это желательно на ночь. На утро станет гораздо легче.
4. Смешайте 1 ст. л. уксуса, 100 гр. сливочного масла и одно сырое куриное яйцо. Тщательно перемешайте и уберите смесь в тёмное место на пару дней. Наносите готовую мазь на больные места в течение 1-2 недель.
5. Лечение остеохондроза при помощи керосина. Смочите хлопковую ткань в бытовом керосине, отожмите лишнюю жидкость. Намажьте мылом то место, куда вы будете прикладывать ткань с керосином. Это не даст ему испариться. Поместите пропитанную ткань на больное место, сверху поместите пищевую плёнку и укутайтесь тёплым шарфом. Когда почувствуете жжение, уберите аппликацию. Держите не более 3 часов.
6. Хвойная лечебная ванна при остеохондрозе. Приготовьте полкилограмма хвои, залейте её 2 литрами воды. Доведите до кипения и остудите отвар. Добавьте его в готовую ванну. Принимать её необходимо 15-20 минут 3 раза в неделю.

Отличная статья в тему:

Существует много положительных отзывов о посещении бани при остеохондрозе. Но посещать её разрешается вне острой фазы заболевания.

Подробную схему лечения остеохондроза при помощи бани можете прочитать в этой статье:

Этот прибор вырабатывает низкочастотное магнитное поле. Плюсы прибора:

• нормализация кровообращения;
• восстановление прежнего объёма движений;
• улучшение обменных процессов;
• снятие головной боли;
• улучшение нервной системы человека.

Эффект от лечения Диамагом сравним с курсом физиотерапии в клинике. Стоит прибор от 25 тыс. р.

Орион

Этот аппарат предназначен для лечения остеохондроза при помощи лазера. Устройство при помощи лазерных лучей усиливает кровообращение в болезненной области, улучшает проницаемость медикаментозных препаратов, снимает отёчность. Эти прибором можно вылечить много болезней позвоночника. Цена прибора – от 15000 тыс. р.

Это аппарат магнитно-лазерной терапии, который через пару процедур существенно уменьшает болевой синдром при остеохондрозе. Дополнительно улучшается кровообращение, устраняется отёк и улучшается подвижность позвоночника. Стоимость прибора — от 8 тыс. р.

Витафон

Действие аппарата основано на микровибрациях при помощи акустических волн. Эти вибрации постоянно меняют свою частотность, что усиливает кровообращение и регенерацию. Дополнительно улучшается лимфоток, что ведёт к быстрому устранению воспаления. Стоимость прибора от 5 тыс. р.

Этот аппарат предназначен для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Он обладает 4 видами излучения: лазерным, инфракрасным, магнитным и красным цветом.

Это ведёт к усилению иммунитета, кровь начинает получать больше кислорода, происходит более быстрая регенерация поражённых тканей. Использовать прибор можно для лечения многих болезней опорно-двигательного аппарата. Стоимость прибора начинается от 20 тыс.р.

Остео-ДЭНС, Дэнас, ДиаДЭНС

Этот прибор обладает принципом электронейростимуляции, что эффективно снимает спазмы и болевой симптом, а также помогает людям с метеозависимостью. Прибор не только лечит остеохондроз, но и улучшает общее состояние организма. Стоит прибор от 7 тыс. р.

Оперативное лечение остеохондроза

Если традиционный и другие методы лечения не принесли никакого положительного эффекта, или он был временным, врачи часто назначают операцию при остеохондрозе.Также её назначают на 3 и 4 стадии заболевания. После проведения хирургического лечения остеохондроза требуется длительная реабилитация, которая может составлять от 1 месяца до года.

В основном назначают операцию при шейном и поясничном остеохондрозе.

Основные типы операций:

Дискэктомия — это полное удаление повреждённого межпозвонкового диска. Применяют редко из-за тяжёлых осложнений.

– это малоинвазивная операция (имеет мало осложнений). В результате процедуры удаляется только межпозвоночная грыжа без влияния на другие структуры позвоночника.

Различные обострения остеохондроза 1 и 2 стадии при правильном лечении практически всегда заканчиваются выздоровлением. А если впоследствии выполнять все рекомендации врача, то об остеохондрозе можно и вовсе забыть.

Если у пациента остеохондроз 3 или 4 стадии, то его вылечить практически невозможно.

Можно ли полностью вылечить остеохондроз в домашних условиях? При лечении дома пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

1. Отсутствие специальных медицинских аппаратов для проведения физиопроцедур.и других восстановительных процедур.
2. Отсутствие психологической подготовки пациента к постоянному лечению, отсутствие мотивации.
3. Проблемы с организацией правильного питания. Диета при остеохондрозе – это тоже очень важный момент, о котором нельзя ни в коем случае забывать.

Отличная статья в продолжение:

Профилактика остеохондроза

Выполнять профилактику остеохондроза следует как можно раньше. Но если заболевание в организме уже появилось, то следовать профилактическим советам необходимо в течение всей жизни.

Запомните! Выполнение профилактических мер спасёт вас от развития остеохондроза и от многих других заболеваний позвоночника, например, межпозвонковой грыжи.

Питание при остеохондрозе

Многих пациентов интересует вопрос: «Как питаться при остеохондрозе?» Ответим на этот вопрос максимально подробно.

Очень важно организовать правильное питание при остеохондрозе. Продукты при остеохондрозе должны содержать те вещества, которые помогут в регенерации хрящевой ткани и обмене веществ. Также надо следить за количеством выпитой жидкости, чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани, входящей в межпозвоночный диск позвоночника. Диета при остеохондрозе любых отделов позвоночника: шейном, грудном или поясничном совершенно одинакова.

Главные задачи диеты при остеохондрозе:

• улучшение обмена веществ в организме;
• уменьшение риска появления солевых отложений;
• укрепление и предотвращение деформации хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
• предотвращение появления лишнего веса.

1. Спина должна опираться на спинку кресла.
2. Не сутультесь и не вытягивайте шею вперёд. Мышцы тела при сидении должны быть в расслабленном состоянии.
3. При долгом сидении выполняйте зарядку и разминку для шеи каждые 1,5 часа.
4. Оборудуйте свою рабочее место так, чтобы не пришлось постоянно наклонять верхнюю часть тела вперёд.
5. При вождении автотранспорта сидите, не напрягая своё тело. Между сиденьем и поясницей можно положить валик. Если поездка продолжается много часов, то время от времени делайте остановки для выполнения небольших разминки: повороты, приседания и наклоны.
6. Не сидите долгое время в одной и той же позе, периодически меняйте положение тела.
7. Приобретите ортопедическое кресло, которое поможет сохранить вам здоровье позвоночника при работе за компьютером.

При длительном стоянии на поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка. Поэтому придерживайтесь следующих советов.

1. Каждые 15-20 минут меняйте позу, опирайтесь по очереди на каждую ногу.
2. Не стойте на одном месте, по возможности ходите туда — сюда.
3. Делайте наклоны назад, при этом тяните руки вверх и делайте глубокий вдох. Это поможет уменьшить усталость затёкших мышц шеи и спины.
4. При выполнении домашних повседневных дел ставьте по очереди каждую ногу на подставку или скамейку.
5. Избегайте выполнения работы с низкими наклонами тела. Если надо что-нибудь поднять, то лучше присесть на корточки или опереться на какой-нибудь предмет, согнув ноги в коленях.

Как правильно поднимать тяжести при остеохондрозе

Как надо правильно поднимать тяжести

Чтобы не допустить дальнейшего развития остеохондроза и появления межпозвонковых грыж следует соблюдать простые правила при поднятии и перемещении тяжёлых вещей.

1. Не носите тяжёлые вещи в одной руке. Лучше его распределить равномерно на обе руки, чтобы не перегрузить позвоночный столб.
2. Нельзя резко поднимать тяжести, сгибаться и отклоняться назад с грузом в руках.
3. При наличии такой болезни, как остеохондроз, не рекомендуется поднимать тяжести более 10-15 кг.
4. При переноске тяжёлых вещей на далёкие расстояния лучше воспользоваться сумкой на колёсиках, тележкой или рюкзаком.

Подведём итоги.

Остеохондроз – это скрытная и опасная болезнь, которая может привести к серьёзным осложнениям, например, межпозвоночной грыже позвоночника. Межпозвонковые диски и позвонки начнут сильно деформироваться, что приведёт к спазмам в мышцах, защемлению нервных корешков. А такие симптомы шейного остеохондроза как боль в шее, головная боль, головокружение и скачки артериального давления могут очень быстро привести человека в депрессивное состояние.

Причины остеохондроза весьма банальны – сидячий образ жизни, вредное питание, переохлаждение и работа в одной и той же позе.

Независимо от того, какой отдел позвоночника поразило заболевание, будь то поясничный, шейный или грудной отдел, лечение лучше начать как можно скорее. Невропатолог должен поставить точный диагноз, устранить болевой симптом в спине и назначить грамотный план лечения.

Радует то факт, что остеохондроз первой и второй стадии весьма успешно лечится, а при третьей и четвёртой стадии можно лишь уменьшить симптомы заболевания. Если болезнь не лечить, то он может повлиять на многие внутренние органы человека, например, головной мозг или сердце.

Если вы серьёзно решились вылечить остеохондроз, то начните прямо сегодня придерживаться следующих важных советов:

1. Не менее двух раз в год проводите курсы массажа.
2. Регулярно занимайтесь зарядкой, ЛФК, плаванием или йогой.
3. Позитивный настрой тоже играет важную роль при лечении остеохондроза.

Запомните! Остеохондроз – это не приговор и при правильном лечении можно полностью устранить симптомы заболевания. Берегите себя!

Выводы и заключения

О чем умалчивают наши российские врачи? Почему в 90% случаев медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект?

К сожалению большинство средств "лечащих" болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод .

Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию . Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени;
• защемление седалищного нерва;
• развитие артритов, артрозов и сопутствующих заболеваний;
• острая и резкая боль - прострелы, которые приводят к хроническому радикулиту;
• синдром "конского хвоста", который приводит к параличу ног;
• импотенция и бесплодие.

Как же быть? - спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит - это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное "чудо-средство", мы не будем рассказывать, какой это действенный препарат. Если интересно, то можете прочитать всю информацию о нём сами. Вот ссылка» .

Список использованной литературы

1. Евгений Черепанов "Школа "Здоровый позвоночник", 2012 г.;
2. Алексей Иванчев "Позвоночник. Секреты здоровья", 2014 г.;
3. Виктория Карпухина "Здоровье позвоночника. Системы Попова, Бубновского и другие методики излечения", 2014 г.;
4. Юрий Главчев "Позвоночник - провокатор всех болезней", 2014 г.;
5. Стивен Риппл "Жизнь без боли в спине. Как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие", 2013 г;
6. Галли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. "Неотложная ортопедия. Позвоночник.", 1995 г.

Остеохондроз позвоночника - это заболевание человека как биологического вида, «болезнь цивилизации», связанная с прямохождением и с «эксплуатацией позвоночника» в условиях современной жизни.

Позвоночник, будучи сложнейшей инженерной системой матери-Природы, состоит из позвоночных двигательных сегментов. Каждый из сегментов имеет свою степень подвижности и рассчитан на определенную нагрузку. Совокупность этих элементов, их слаженная работа позволяет нам наклоняться, нагибаться, поворачиваться, оглядываться и делать самые разнообразные движения.

Конечно, при этом на позвоночник падает напряжение и он вынужден работать в особенном режиме. Иногда этот режим становиться предельным, иногда он терпим и переносится относительно легко - двигательные сегменты позвоночника справляются с нагрузкой. Хуже обстоит дело в том случае, если нагрузка на позвонки становится монотонной и постоянной. Диски, расположенные между позвонками и распределяющие давление нашего тела, перестают справляться с напряжением.

Отсутствие отдыха приводит к уплощению дисков и вместо своей обычной формы сдавленного воздушного шарика они начинают походить на толстые лепешки. Даже за ночь они не восстанавливают свои форму и качества, а утором опять вынуждены бороться с излишним давлением. Именно эта стадия и называется «хондрозом» (поражение ткани, из которой состоят диски). Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии, множество других проявлений - все это признаки остеохондроза...

Статистика

Если сто лет назад с остеохондрозом люди сталкивались только в преклонном возрасте, то сегодня это диагноз могут поставить уже в 20 лет. По статистике, около 90% россиян страдают от хронических заболеваний позвоночника, в частности, от остеохондроза, который становится причиной нарушения жизнедеятельности других органов и систем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения (львиную долю которых в соответствии с отечественной классификацией составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих - 32-161 день в год.

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Характер болезни зависит от степени, характера и уровня поражения межпозвоночных дисков.
По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Анамнез остеохондроза

Вероятность появления болей или других жалоб в этот момент очень мала, практически ничтожна. И это несмотря на то, что процесс разрушения позвоночного сегмента уже начался. Хотя этому не надо удивляться, ведь диск, несмотря на близость спинного мозга, не имеет собственных сосудов и нервов, получая питание от костных структур позвоночника.

Чем дольше на позвоночник действует избыточная нагрузка, тем сильнее сдавливается диск и тем больше вероятность развития второго компонента болезни - поражения костной структуры самого позвонка. Этот процесс разрастания костной ткани, изменения ее структуры и обозначается приставкой «остео-», фигурирующей в диагнозе. По краю позвонка появляются костные разрастания, в народе ошибочно называемые «отложением солей». Вот эти разрастания (по медицински - остеофиты) и становятся причиной болей, болей самых разных: острых и тупых, постоянных и связанных с движением, дневных и ночных.

Чаще всего боли при остеохондрозе связаны с напряжением мышц, расположенных вокруг позвоночника. Постоянный тонус, активная работа мышечных групп по защите нервных окончаний и других структур позвоночника от поражения приводят к их усталости, появлению спазма, проявляющегося в виде постоянной боли или боли, возникающей при физических нагрузках.

Конечно, остеохондроз возникает не на пустом месте. Для его развития необходимо несколько факторов. Появлению и прогрессированию заболевания способствуют повышенные нагрузки. Представьте себе, что творится в позвоночнике в то время, когда мы по несколько часов сидим за компьютером или за рулем машины, стоим на грядке или носим тяжелые сумки. Позвонки испытывают мощную нагрузку, противостоять которой они не в силах. Это и приводит к развитию остеохондроза.

Дополнительными причинами могут являться избыточный вес, слабость мышечной ткани, нарушения обмена веществ, недостаток кальция и других макро- и микроэлементов. Собираясь вместе, накладываясь друг на друга, эти факторы могут вызывать серьезные проблемы, связанные с состоянием опорно-двигательного аппарата, и остеохондроз - наиболее распространенное среди них. Помните, что для поддержания больного позвоночника (всей системы) организм затрачивает так много сил, что возникает существенное перераспределение внутренних ресурсов в обмене веществ, ведущее к появлению дисбактериоза. Остеохондроз и всегда идут рядом!

Что делать? Выход

Как правило, людям, страдающим остеохондрозом, рекомендуют более активно двигаться и снизить вес. Разработаны специальные упражнения лечебной гимнастики, особые диеты, применяются физиотерапевтические методики. Но современная медицина не стоит на месте, и сегодня для лечения позвоночника применяются новые революционные методики, основанные на подходах мануальной терапии, для диагностики используются высокотехнологичное оборудование.

В наше время выделилась даже особая отрасль медицины, занимающаяся исключительно проблемами позвоночника – вертебрология. Поэтому, если вам необходимо пройти обследование и лечение, попробуйте найти квалифицированного вертебролога, который поможет вам справиться с болью, надолго продлит подвижность и гибкость вашего позвоночника.

Профилактика остеохондроза

Будучи весьма распространенной болезнью, остеохондроз давно занимал умы медиков и народных целителей, которые разрабатывали самые разные способы его лечения.
Наряду с официальными методиками борьбы с болезнью существует масса способов, применяемых рефлексотерапевтами, массажистами, специалистами по лечебной физкультуре.

В русской медицинской традиции этим термином определяют комплекс дистрофических необратимых изменений, которые происходят в хрящевой ткани суставов – чаще всего, в межпозвонковых дисках. Впрочем, наши предки, вынужденные много двигаться, принимать значительные физические нагрузки, не были столь сильно подвержены этой болезни, как мы с вами.
Специалисты называют несколько причин, провоцирующих развитие остеохондроза. Это, прежде всего, недостаток движения, из-за которого к позвонкам и межпозвонковым дискам поступает очень мало питательных веществ. Следующий фактор – стресс, депрессия, постоянные нервные нагрузки на работе – постарайтесь научиться контролировать эти факторы. Так же жизненно важной задачей повседневности является приобретение способности .

Во-первых, и самое главное - необходимо иметь оптимальный вес, соответствущий росту, полу, возрасту. Избавьтесь от лишнего веса!
Одной из причин формирования остеохондроза являются статические перегрузки, поэтому лишний вес как раз и может быть одним из главных факторов перегрузки. Поэтому, еще раз - худейте!

В период обострения акивнее употребляйте продукты с полным набором витаминов и достаточным содержанием кальция, магния и витаминов группы «В» (рыба и другие морепродукты, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, парное не кипяченое молоко, творог). И, конечно, необходимо воздержаться от острой пищи, алкогольных напитков и курения.

Нутрицевтики (БАД, витамины, макро-, микроэлементы) при остеохондрозе

• Селен
• Топинамбур