Regulacija rada u zdravstvu. Normiranje rada u zdravstvu jesi li umorno Normiranje rada u budžetskim zdravstvenim ustanovama

Metode planiranja:

1) analitička metoda- koristi se za procjenu početnih i postignutih nivoa prilikom poređenja plana i analize njegove implementacije; planirano:

– obezbjeđenje stanovništva medicinskim i paramedicinskim osobljem, bolničkim krevetima

– pokazatelji obima medicinske zaštite (procenat hospitalizacija, prosječan broj posjeta po stanovniku godišnje)

- funkcija medicinske ordinacije

– funkcija bolničkog kreveta (promet kreveta) itd.

2) komparativna metoda- sastavni deo analitike, omogućava određivanje pravca razvojnih procesa, procenu različitih pokazatelja (morbiditet, mortalitet i sl.) u dinamici u prostoru (u poređenju sa sličnim pokazateljima drugih administrativnih teritorija) i u vremenu (kada u poređenju sa nizom godina)

3) bilansna metoda- osigurava proporcionalnost razvoja AE između stvarnih mogućnosti i planiranih pokazatelja, omogućava vam da otkrijete neravnoteže koje se pojavljuju tokom implementacije plana; koristi se u izradi međusektorskih bilansa (bilansi obuke i rasta mreže bolnica i ambulanti, itd.)

4) ekspertska metoda– visoko profesionalan, nezavisan, ali ne uzima uvijek u obzir tradiciju zemlje

5) ekonomsko-matematički metod- koristi se kada je potrebno naučno potkrepiti optimalne opcije za plan, najčešće korišćeno linearno programiranje, teoriju čekanja i metod statističkog testiranja.

6) normativni metod- osnova za planiranje državnog sistema zoniranja, njegova osnova je korištenje normi i standarda odobrenih od strane Ministarstva zdravlja; koristi se u pripremi bilo kojeg plana zasnovanog na primjeni bilansne metode, odnosno u svim slučajevima kada je potrebno osigurati proporcionalni razvoj. Ova metoda se takođe široko koristi u izradi i izvršenju budžeta i procjena institucija CA.

Norm- kvantitativni pokazatelj stanja životne sredine, medicinske i preventivne zaštite, aktivnosti medicinskih organizacija u specifičnim organizacionim i tehničkim uslovima.

standard- izračunati pokazatelj koji karakteriše ukupna sredstva neophodna za postizanje utvrđene norme pod određenim tipičnim organizaciono-tehničkim uslovima.

Broj kreveta po 1 medicinskom mjestu je standard, a broj jedinica fizioterapije godišnje po 1 mjestu medicinske sestre je standard.

Pravila i propisi mogu biti:

A) društveni- u cilju zadovoljenja potreba stanovništva za medicinskom zaštitom (obezbeđivanje lekara opšte prakse i područnih terapeuta - 1 lekar na 1300 stanovnika, kreveti - 9 ppm, apoteke - 1 na 8 hiljada stanovnika, ekipe hitne pomoći - 1 na 2,5 hiljade stanovnika) i ekonomski- u cilju obezbeđivanja finansijsko-ekonomske delatnosti zdravstvenih ustanova (budžetski izdaci za zdravstvenu zaštitu - 170 USD po 1 stanovniku)

B) minimalno- odražavaju nivo uslova života ljudi neophodnih u ovoj fazi socio-ekonomskog razvoja i potrebe za resursima u AE, ispod kojih dolazi do narušavanja normalnog funkcionisanja sistema zdravstvene zaštite (standardi za potrebe medicinska njega, specifična kapitalna ulaganja u razvoj industrije) i Racionalno- usmjerena na potpuno zadovoljenje potreba stanovništva i industrije (standardi za medicinsko i paramedicinsko osoblje).

B) složena– okarakterisati socio-ekonomske aspekte upravljanja i pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu i Privatno- karakteriziraju određene aspekte tekućih procesa

U ZO važe sljedeća pravila i propisi:

– po obimu: lokalni i industrijski

– po trajanju: privremeno i uslovno trajno

- prema načinu izrade: jednoobrazni i standardni

– prema metodi opravdanja: zasnovano na dokazima, statističko, eksperimentalno, prosječno

- po jedinici mjere: normativi vremena, normativi opterećenja, održavanje, broj osoblja, materijalni troškovi itd.

Norme i propisi u ZO se mogu grupisati u 4 grupe:

1. pružanje medicinskih usluga (standardi rada, standardi za razvoj mreže organizacija, standardi za troškove medicinskih usluga)

2. Potrošnja (standardi plata, standardi finansiranja za CA)

3. razvoj industrije (potreba industrije za stručnjacima, itd.)

4. sanitarno-higijenski (građevinski zakoni i propisi, maksimalni standardi za sadržaj materija u zemljištu i vazduhu)

Osnovni principi za razvoj normi i standarda:

– koristiti procjenu stanovništva stepena zadovoljenja potreba za uslugama sistema zdravstvene zaštite

– uzeti u obzir javno mnijenje o ključnim pitanjima razvoja zo

– uzeti u obzir, prilikom izrade normi i standarda, preporuke SZO i stepen zadovoljenja potreba za medicinskom njegom u razvijenim zemljama

– razvijati norme i standarde ne samo za državu u cjelini, već i za regione, uzimajući u obzir nivo zdravstvene zaštite, potrošnju medicinskih usluga prema spolu, starosti i zanimanjima u teritorijalnom kontekstu, kao i struktura incidencije

Funkcije normi i standarda:

– analiza dostignutog stepena razvoja industrije i rezultata rada zdravstvenih ustanova

– planiranje i predviđanje aktivnosti zdravstvenih ustanova

– kontrolu korišćenja materijalnih, finansijskih i radnih resursa

- neophodan element ekonomskog mehanizma industrije za organizaciju rada na pružanju medicinskih usluga

7) metoda ekstrapolacije- koristi se za identifikaciju trendova u stopama morbiditeta za pojedine nozološke oblike, plodnosti, mortaliteta i sl. u narednim godinama itd.

Teritorijalni programi državnih garancija (TPSG) za pružanje medicinske zaštite stanovništvu utvrđuju vrste i obim medicinske zaštite, kao i uslove za njihovo pružanje na teret budžeta, sadrže standarde za konkretne obim medicinske zaštite i planirane pokazatelje njihove finansijske podrške, godišnje odobravaju izvršni organi.

Osnova TPSG-a je državno garantovani obim medicinske i medicinske nege, koji predviđa pružanje kvantitativno regulisane medicinske zaštite za prevenciju, dijagnostiku i lečenje bolesti, koju godišnje utvrđuje Ministarstvo zdravlja Republike Belorusije u oblik državnih minimalnih socijalnih standarda u oblasti zdravstvene zaštite.

Zakonski akti u pripremi TPSG-a:

1. Ustav Republike Bjelorusije

2. Zakon o državnim minimalnim socijalnim standardima

3. Uredba Vijeća ministara Republike Bjelorusije o državnim minimalnim socijalnim standardima u oblasti ZO (2002.)

4. Uredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije o odobravanju prosječnih republičkih standarda za obim zdravstvene zaštite koju državne organizacije pružaju građanima Republike Bjelorusije na teret budžeta (broj posjeta poliklinika je 10.600 na 1.000; pozivi hitne pomoći 260 na 1.000 itd.)

5. Uputstvo za izradu i implementaciju TPSG-a

Takođe je potrebno poznavati standarde za pružanje zdravstvene zaštite (standard budžetskih sredstava po 1 licu, obezbeđenje lekara primarne zdravstvene zaštite - 1 na 1300, obezbeđenost krevetima - 9 na 1000 stanovnika, apoteke - 1 na 8000 stanovnika, ekipe hitne pomoći - 1 na 12,5 hiljada stanovnika), zdravstveni pokazatelji (morbiditet, mortalitet, invaliditet), finansijski podaci.

Struktura TPPG-a:

1. Opće odredbe

2. Spisak vrsta zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu o trošku budžeta određenog okruga

3. Uslovi za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu

4. Obim medicinske njege

5. Dužnosti i odgovornosti lokalnih samouprava i organa GA

Racioniranje rada u medicinskom poslu je često prilično problematično. Razlog je u tome što je glavna metodološka tehnika koja je potrebna za formiranje normi obračuna mjerenje vremena (ili fotografija radnog dana), a za njegovu implementaciju potrebni su odgovarajući stručnjaci - tarifnici. U klinici nema uvijek takvih specijalista.

Međutim, po preporuci Ministarstva rada, ove poslove može obavljati „strukturna jedinica (zaposleni) zadužena za kadrovsko popunjavanje djelatnosti ustanove, organizaciju rada i nadnice“.

! Ako želite povećati efikasnost vaše klinike i povećati prihode, radije pokušajte sa Klinikonom. Uz njegovu pomoć automatizirate većinu rutinskih procesa, oslobađate više vremena za svoje zaposlenike i povećavate profitabilnost vašeg poslovanja. Poverenje nam ima više od 2500 kozmetičkih salona širom Rusije !

Regulacija rada medicinskog osoblja: specifičnosti, pravna podrška

Specifičnost medicinske sfere podrazumijeva određene karakteristike u radu na normiranju rada. Sama pravila se također mogu jako razlikovati. Na primjer, standardi rada mogu zavisiti od nivoa dijagnostike, metoda liječenja i preventivnih postupaka, oblika medicinske skrbi. Osim toga, norme bi trebale biti zgodne za izračunavanje.

Za izračunavanje normativa za broj zaposlenih bolje je koristiti formule i standarde koje preporučuju ministarstva i resori. Prednosti ovog pristupa su: objektivnost, relevantnost i relativna lakoća upotrebe. Za izračunavanje standarda rada i normi broja osoblja klinike, preporučio bih korištenje sljedećih dokumenata:

1. Naredba Ministarstva rada Ruske Federacije br. 504 od 30. septembra 2013. „O odobravanju smjernica za razvoj sistema normiranja rada u državnim (opštinskim) institucijama” i pratećih metodoloških materijala: usluge i 2. Primjeri ( algoritmi) za obračun normi rada uređivanjem tipičnih normi rada, uzimajući u obzir organizacione i tehničke uslove za realizaciju tehnoloških (radnih) procesa.

Ovaj dokument i prateće smjernice daju formule i konkretne primjere proračuna za racioniranje kadrovskog rada, primjenjive samo za medicinske ustanove i koje može koristiti privatna klinika bez značajnih adaptacija.

2. Preporuke i metodološki materijali Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Na primjer, tipične industrijske norme vremena za pružanje medicinske njege klijentu klinike od strane okružnog pedijatra, okružnog terapeuta, liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika), neurologa, otorinolangologa, oftalmologa i akušera- ginekologa, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 02.06.2015.

Vremenski rok za doktore

Konkretno, prema gore navedenom dokumentu, rok za 1 prijem klijenta klinike kod doktora specijaliste zbog bolesti koji je potreban za obavljanje potrebnih radnih aktivnosti na ambulantnoj osnovi za pružanje medicinske usluge (uključujući vrijeme utrošeno na popunjavanje potrebne medicinske dokumentacije):

a) okružni pedijatar - 15 minuta;
b) lokalni ljekar opšte prakse - 15 minuta;
c) doktor opšte prakse (porodični lekar) - 18 minuta;
d) neurolog - 22 minuta;
e) otorinolaringolog - 16 minuta;
f) oftalmolog - 14 minuta;
g) akušer-ginekolog - 22 minuta.

Što se tiče normativa za vrijeme imenovanja liječnika za drugu posjetu klinici u prisustvu bolesti, oni su postavljeni na 70-80% normi vremena povezanih s inicijalnim posjetom liječniku od strane jednog pacijenta.

Možda ti se također sviđa:

Kako formirati platu za administratora privatne klinike

Ove vremenske rokove za doktore može prilagoditi privatna klinika, u zavisnosti od karakteristika tehnoloških procesa, na osnovu metodoloških preporuka (vidi tačku 1.)

Proračun norme broja medicinskog osoblja

Poznavajući norme vremena, lako je odrediti norme za broj medicinskog osoblja za doktore svake kategorije i na osnovu njih sastaviti tabelu osoblja u vašoj klinici.

Za izračunavanje norme broja medicinskog osoblja sa poznatom normom vremena koristi se sljedeći skup formula:

Nch \u003d (To / Fp) * Kn
Za \u003d Tr * Kr
Kn \u003d 1 + Vr / (Fsum * Chsr)
Tr \u003d Nv * Oi

Nch je norma za broj zaposlenih određene kvalifikacije
Do - ukupno vrijeme utrošeno godišnje na obim posla koji su zaposleni obavili (sati)
Fp - planirani normativni fond radnog vremena jednog radnika klinike godišnje
Kn - koeficijent za koji se uzimaju u obzir planirani izostanci zaposlenih za vrijeme neplaćenog odsustva, bolesti i sl.
Tr - vrijeme provedeno na odgovarajućoj vrsti posla za koje se utvrđuju vremenski standardi
Kr je koeficijent koji uzima u obzir troškove rada za rad jednokratne prirode, za koji nisu definirani vremenski standardi
Vr - ukupno neradno vrijeme zbog odsustva osoblja klinike za procijenjeni vremenski period
Fsum - normativni fond radnog vremena jednog specijaliste za procijenjeni vremenski period
Cav - prosječan broj svih zaposlenih u klinici za procijenjeni vremenski period
Hb - norma vremena
Oi - količina posla i-te vrste koju obavlja zaposleni. Preporučuje se da se kao obračunski period priznaju prethodne dvije godine

PRIMJER
Izračunajmo normu broja medicinskog osoblja na primjeru terapeuta, koristeći gore preporučene vremenske norme od strane Ministarstva (prebacujući ih iz minuta u sate) i na osnovu činjenice da ambulanta ima 6.800 početnih posjeta terapeutu i 9.500 ponovljenih poseta godišnje, lekari rade 5 dana u nedelji po 8 sati, odmor 28 kalendarskih dana, fond radnog vremena po proizvodnom kalendaru je izjednačen u tekućoj godini - 1970, u prethodne dve godine - 1986 i 1981 sat . Svi radovi su normalizovani (Kr=1), prosečan broj zaposlenih u ambulanti za prethodne dve godine je 215 lica, ukupno neradno vreme zbog izostanaka zaposlenih u obračunskom periodu (Vr) je 7213 sati.

Tr \u003d 6800 * (15 minuta standarda / 60 minuta) + 5500 * (15 minuta standarda * 80/60 minuta) \u003d 6800 * 0,25 + 9500 * 0,2 \u003d 1700 + 1900 \u00

To \u003d 3600 * 1 \u003d 3600

Fsum \u003d (1986 + 1981) - (2 godine * 28 dana odmora / 7 dana u nedelji * 5 radnih dana * 8 sati) \u003d 3647

Kn \u003d 1 + 7213 / (3647 * 215) \u003d 1,0092

Fp \u003d 1970- (28/7 * 5 * 8) \u003d 1810

Hch \u003d 3600 / 1810 * 1,0092 = 2,007 \u003d 2 osobe

Stoga je u kadrovskoj popunjenosti ambulante potrebno obezbijediti dva ljekara ove kategorije.

Uvod

Sadašnja faza razvoja zdravstva postavlja pitanja kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu na nov način. Odgovarajući nivo zdravstvene zaštite može se postići samo odgovarajućim kadrovima zdravstvenih ustanova. Formiranje broja medicinskog osoblja, uspostavljanje standarda rada, racionalno raspoređivanje i korištenje kadrova su najznačajnije komponente sistema normiranja rada u zdravstvu, koje se zasnivaju na radnim propisima specifičnim za industriju. Trenutno se koristi regulatorni okvir koji je razvilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a kasnih 80-ih. Normativni dokumenti o radu nisu fokusirani na organizacione i tehničke uslove za rad medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova, kao i na pojavu stanovništva i demografsku situaciju koja se trenutno odvija u Rusiji. Potreba za ažuriranjem postojećeg regulatornog okvira i razvojem modernih propisa o radu je sasvim očigledna. Prvo, kriza u privredi i pogoršanje ekološke situacije posljednjih godina značajno su promijenili prirodu patologije i težinu tijeka oboljelih stanovništva, kao i učestalost posjeta, trajanje i intenzitet. tretmana. S tim u vezi, postalo je neophodno razviti nove moderne norme i standarde za rad i unaprijediti postojeće. Drugo, kadrovski standardi za većinu glavnih tipova ustanova (regionalne, gradske bolnice, gradske poliklinike za odrasle i djecu itd.), razvijeni prije 25-30 godina i koji odgovaraju tehnologiji procesa liječenja i dijagnostike koja je usvojena u to vrijeme , ne ispunjavaju savremene zahtjeve i potrebno ih je revidirati. Treće, brzi razvoj medicinske nauke, uvođenje novih tehnologija i savremene opreme u proces lečenja i dijagnostike, unapređenje instrumentalnih metoda istraživanja značajno su promenili prirodu i sadržaj rada lekara i takođe zahtevaju ozbiljnu reviziju i ažuriranje regulatorni okvir u zdravstvu.

Svrha ovog rada je da se razmotre vrste metoda normiranja rada, metode za proučavanje troškova radnog vremena i približne kalkulacije normiranja rada za srednje i mlađe medicinsko osoblje.

U radu se koriste različiti izvori, publikacije, obrazovna literatura.

Rad se sastoji od nekoliko sekcija. Prvi dio karakteriše pojmove standarda rada, njegove vrste, definiše funkcije, zadatke i principe normiranja rada, kao i postupak uvođenja, zamjene i revizije standarda rada. U drugom dijelu razmatraju se vrste normiranja rada, metode za proučavanje troškova radnog vremena. U trećem dijelu prikazani su proračuni normiranja rada za srednje i mlađe medicinsko osoblje različitih odjela medicinske ustanove.

U zaključku su dati zaključci o obavljenom radu i lista referenci.

Teorijski aspekti normiranja rada u zdravstvu

Suština standarda rada i njegove vrste

Normativ rada je obim rada utvrđen za zaposlenog po satu, danu (smjeni), sedmici, mjesecu, godini, koji je dužan da obavi u normalnim uslovima rada. Poslodavac je dužan da obezbijedi normalne uslove rada: dobro stanje mehanizama, opreme, čvora, blagovremeno obezbjeđenje tehničke dokumentacije, odgovarajući kvalitet materijala i alata za rad, njihovu blagovremenu nabavku, bezbedne i zdrave uslove rada. Standardi rada - norme učinka, vremena, usluge - utvrđuju se u skladu sa dostignutim nivoom tehnologije, tehnologije, organizacije rada i proizvodnje, a ako se mijenjaju, moraju se sistematski preispitivati. Standardi rada podliježu obaveznoj zamjeni kao i sertifikaciji radnih mjesta, uvođenju nove opreme, tehnologije, tehničkom preopremanju proizvodnje, osiguravanju povećanja produktivnosti rada. Uvođenje, reviziju i zamjenu standarda rada vrši poslodavac, uzimajući u obzir mišljenje sindikalnog odbora, lokalne propise. Zaposleni se obavještavaju o uvođenju novih normativa najmanje dva mjeseca unaprijed.

Postoje sljedeće vrste standarda rada: standardi proizvodnje; vremenske norme; standardi usluga; populacione norme; normalizovani zadaci; proširene i složene norme koje se koriste u kolektivnim oblicima organizacije i nagrađivanja (u proizvodnom timu). Standardi rada su po svom obimu jedinstveni, standardni, međusektorski, sektorski (resorni) i lokalni. U praksi uvijek postoje lokalni, koji se razvijaju na osnovu standardnih, sektorskih i drugih centraliziranih normi preporuke.

Stopa proizvodnje je količina rada utvrđena u jedinicama proizvodnje, radnim operacijama koje zaposleni mora obaviti po satu, danu (smjeni), mjesecu, radnoj godini.

Norma vremena je količina radnog vremena (u satima, minutama) za proizvodnju jedinice proizvodnje ili radne operacije, koristi se za izračunavanje, određivanje stope proizvodnje i drugih standarda rada.

Stope usluga su obim održavanja proizvodnih mehanizama, mašina i površina utvrđenih po zaposlenom. Njihova raznolikost je norma upravljivosti - broj radnika u datoj proizvodnji, kojim mora upravljati jedan vođa (predradnik, rukovodilac gradilišta, predradnik, itd.). Ovo je ujedno i obračunska norma za određivanje osoblja rukovodilaca rada.

Norma broja zaposlenih je utvrđeni broj radnog osoblja određene struke, kvalifikacije za obavljanje poslova na određenom proizvodnom mestu, na primer, serviseri za servisiranje alatnih mašina ili svi zaposleni u radionici, odeljenju, preduzeću, instituciji. , organizacija.

Norma broja i norma usluge su međusobno povezani, jer je norma broja određena normom usluge, i obrnuto.

Proširene i složene norme koje se koriste u kolektivnom radu proizvodnog tima duž jedne linije obračunavaju se za cijeli tim tima, odnosno to je količina posla koju tim mora obaviti po danu, sedmici, mjesecu.

Kod sistema plata po komadu primjenjuje se cijena po komadu - to je plaćanje za jedinicu proizvoda (radne operacije) dobrog kvaliteta (bez nedostataka). Plaćanje po komadu prema jednostavnom sistemu kamate je uvijek isto, bez obzira koliko radnik proizvodi; po komadno-progresivnom sistemu isti je u granicama proizvodnje, a za proizvode proizvedene iznad norme progresivno raste (ali se ovaj sistem rijetko koristi, jer se odražava na troškove proizvodnje). Cijene po komadu utvrđuje administracija i također se revidiraju uz reviziju standarda rada.

Normalizovani zadatak je ukupna količina rada po radnom danu (smjeni) za zaposlenog ili tim, uspostavljena sa vremenskim sistemom zarada zasnovanim na vremenskim standardima i standardima proizvodnje, koji se koristi za poboljšanje efikasnosti radnika sa vremenskim zaradama. U zavisnosti od vremena za koje je zadatak postavljen, razlikuju se dnevni (smjena) i mjesečni normalizirani zadaci. U suštini, ovo je posebna stopa proizvodnje koja se koristi za radnike koji rade sa vremenom.

Funkcije, zadaci, značenje i principi racioniranja rada

Glavne funkcije racioniranja rada su raspodjela prema radu, naučna organizacija rada i proizvodnje, planiranje proizvodnje, evaluacija radne aktivnosti pojedinih radnika i timova, što služi kao osnova za moralno i materijalno ohrabrivanje i širenje najbolje prakse.

Regulativa o radu uključuje:

¾ proučavanje i analiza uslova rada i mogućnosti proizvodnje na svakom radnom mjestu;

¾ proučavanje i analiza iskustva u proizvodnji kako bi se eliminisali nedostaci, identifikovale rezerve i odrazile najbolje prakse u standardima rada;

¾ osmišljavanje racionalnog sastava, načina i redosleda izvođenja elemenata procesa rada, uzimajući u obzir tehničke, organizacione, ekonomske, fiziološke i socijalne faktore;

¾ uspostavljanje i implementacija standarda rada;

¾ sistematska analiza primjene standarda rada i revizija zastarjelih standarda.

Glavni zadaci regulative rada su:

¾ opravdati potrebnu i dovoljnu vrijednost troška radnog vremena po jedinici proizvodnje u specifičnim uslovima;

¾ dizajnirati racionalne metode rada;

¾ sistematski analizirati primjenu standarda rada radi otkrivanja proizvodnih rezervi;

¾ konstantno analizirati primjenu standarda rada kako bi se otkrile proizvodne rezerve;

¾ stalno proučavati, generalizirati i širiti proizvodno iskustvo, revidirati standarde troškova rada kako se uvjeti rada mijenjaju.

Rješenje ovih problema omogućit će da se olakša rad radnicima, poveća produktivnost rada i poveća obim proizvodnje.

Regulacija rada je osnova naučne organizacije rada. Uz pomoć metoda koje se koriste u regulaciji rada izdvajaju se gubici i neproduktivni troškovi radnog vremena. Proučavanjem radničkih kretanja razvijaju se najekonomičnije, produktivnije i najmanje zamorne metode rada. To doprinosi rastu produktivnosti rada. Dalje unapređenje organizacije rada nemoguće je bez poboljšanja njenog racioniranja.

Takođe, regulisanje rada je osnova organizacije nadnica. Uspostavljanje standarda rada ima za cilj da društvu garantuje određenu produktivnost rada, a radniku određeni nivo plate. Prema učinku standarda rada, radna aktivnost svakog zaposlenog se vrednuje i njegov rad plaća. Bez racioniranja rada nemoguće je provesti ekonomski zakon raspodjele prema radu.

Racioniranje rada je važno sredstvo organizacije proizvodnje. Organizacija proizvodnje je upravljanje procesom proizvodnje materijalnih dobara, tj. uspostavljanje interakcije između radne snage i sredstava za proizvodnju radi postizanja maksimalnog ekonomskog efekta u specifičnim uslovima. Kroz organizaciju rada ispoljava se uticaj normiranja rada na organizaciju proizvodnje.

Naučno zasnovani standardi rada omogućavaju vrednovanje rezultata radne aktivnosti svakog zaposlenog, svakog tima i upoređivanje njihovih rezultata. Samo u poređenju se otkrivaju lideri i zaostali.

Naučno potkrijepljeni standardi rada, koji ispravno odražavaju specifične uslove, osiguravaju povećanje produktivnosti rada. Ako su standardi rada preniski, mogu izazvati samozadovoljstvo ili pesimizam, što negativno utiče na rezultate produktivnosti; ako su standardi previsoki, oni nisu izvodljivi. U oba slučaja rast produktivnosti rada će biti sputan. Dakle, sve promjene u organizaciji rada i proizvodnje, opremi i tehnologiji rada ogledaju se prvenstveno u standardima rada. A nivo standarda rada je pokazatelj nivoa organizacije proizvodnje i rada u preduzeću.

Racioniranje rada je osnova planiranja rada. Za dugoročno, tekuće i operativno planiranje koristi se čitav sistem normativa: normativi utroška materijala, energije goriva, normativi produktivnosti mašina, normativi utroška radnog vremena. Dakle, standardi rada igraju važnu ulogu u sistemu normi koje se koriste u planiranju u preduzeću.

Izrada plana rada i utvrđivanje troškova rada u skladu sa obimom proizvodnje nemoguće je bez naučno utemeljenih standarda rada. Veća nezavisnost preduzeća u pitanjima planiranja rada pojačava interesovanje timova za implementaciju naučno zasnovanih standarda rada.

Sljedeći principi trebaju činiti osnovu propisa o radu:

¾ naučna valjanost standarda rada;

¾ jednak intenzitet standarda rada na istim poslovima u identičnim uslovima;

¾ očuvanje glavne proizvodne snage društva – radnika;

¾ učešće radnika u uspostavljanju standarda rada.

Radna norma djeluje ne samo kao vrijednost potrebnog utroška radnog vremena, već i kao izraz radnih obaveza svakog učesnika u proizvodnji.

Postupak za uvođenje, zamjenu i reviziju standarda rada

Prema čl. 160 Zakona o radu Ruske Federacije, standarde rada treba uspostaviti u skladu sa dostignutim nivoom tehnologije, tehnologije, organizacije proizvodnje i rada.

Uvođenje, kao i zamjena i revizija standarda rada, formalizirani su lokalnim regulatornim aktima organizacije (naredba, naredba, uredba o racioniranju itd.) i uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika (sindikata organ, savjet radnog kolektiva i dr.).

Najracionalnija i najpoželjnija metoda za projektovanje regulatornih materijala je analitičko-proračunska metoda, jer je najsavršenija i najisplativija.

Za razvoj standarda rada organizuju se i provode sljedeće aktivnosti:

1. Pripremni i organizaciono-metodološki rad.

U toku rada utvrđuju se ciljevi i zadaci izrade regulatornih materijala za normiranje rada, specificiraju vrste normi i sastavljaju projektni zadaci.

Projektni zadaci su razvijeni od strane izvršne organizacije regulatornog istraživačkog rada i odobreni od strane organizacije korisnika.

Proučavaju se aktuelna tehnologija, uputstva, propisi, organizaciono-tehnički uslovi i načini izvođenja radova na radnim mestima, biraju se pasoši opreme, karakteristike upotrebljenih alata, pribora, sirovina, materijala, načina rada opreme, sadržaja tehnoloških i procesi rada; uspostavlja se mogućnost izrade normativnih materijala korišćenjem vremenskih standarda, uključujući i mikroelementarne, korišćenjem elektronskih računara za projektovanje racionalnih procesa rada i proračun normi rada.

Izrađuje se metodološki program rada na izradi regulatornog dokumenta koji odražava sljedeća pitanja:

¾ izbor preduzeća (institucija, organizacija), njihovih strukturnih podjela, na osnovu organizacije proizvodnje i rada čiji su progresivni tehnološki (radni) procesi i racionalni organizaciono-tehnički uslovi za njihovu implementaciju, predviđeni u projektovanju cijene rada standardi, biće razvijeni;

¾ korištenje postojećih regulatornih materijala za normiranje rada, uključujući standarde mikroelemenata;

¾ utvrđivanje faktora koji utiču na vrijeme provedeno u izvođenju pojedinih radova i osiguravaju najveću tačnost standarda i normativa uz najmanju složenost i mukotrpnost njihove izrade;

¾ upućivanje zaposlenih koji prate i analiziraju troškove radnog vremena i normative i standarde projektovanja, upotrebu uređaja, video opreme, računarske opreme, statističkih, operativnih i drugih izvještajnih podataka za ovaj posao;

¾ verifikacija nacrta regulatornih materijala u proizvodnom okruženju;

¾ dizajn zbirke normativnih materijala u cjelini.

2. Studija troškova radnog vremena na radnom mjestu.

Navedeni radovi uključuju:

¾ priprema za posmatranja: biraju se izvođači čiji će se rad pratiti, pojašnjava usklađenost tehnologije, organizacije radnog mjesta i njegovog održavanja sa projektovanim;

¾ vršenje direktnih mjerenja radnog vremena (mjeranje vremena, fotografije radnog vremena, video snimanje radnih procesa, itd.) ili trenutna posmatranja; istovremeno se maksimalno koriste materijali koji se odnose na utvrđivanje troškova rada u odabranim preduzećima;

¾ obavljanje tehničkih proračuna, eksperimentalnih i drugih istraživačkih radova, obrada prikupljenog materijala.

3. Obrada prikupljenog materijala.

Ovi radovi uključuju:

¾ analiza i generalizacija rezultata studije troškova radnog vremena, izrada standarda (normativa) troškova rada;

¾ pojašnjenje glavnih faktora koji utiču na visinu troškova rada; zaključivanje empirijskih (na osnovu iskustva) formula zavisnosti između vrijednosti faktora utjecaja i vrijednosti troškova rada;

¾ priprema nacrta regulatornog dokumenta u prvom izdanju, kao i uputstva o postupku njegove verifikacije direktno u preduzeću;

¾ identifikacija konkretnih preduzeća (institucija, organizacija), njihovih strukturnih podjela za provođenje verifikacije regulatornih materijala o njima;

¾ slanje nacrta regulatornog dokumenta sa uputstvom o postupku njegove verifikacije odabranim preduzećima (institucijama, organizacijama), njihovim strukturnim odjeljenjima.

4. Verifikacija normativnih materijala u proizvodnim uslovima.

Svrha revizije je da se utvrdi priroda pojašnjenja i dopuna projekta.

5. Priprema konačne verzije regulatornih materijala.

Vrši se analiza i proučavanje rezultata provjere nacrta regulatornog dokumenta u proizvodnom okruženju, sumirajući primljene povratne informacije, komentare i sugestije.

Utvrđeni standardi rada u skladu sa čl. 160. Zakona o radu Ruske Federacije može se revidirati kako se nova oprema, tehnologija unapređuje ili uvodi, te se preduzimaju organizacione ili druge mjere za osiguranje rasta produktivnosti rada, kao iu slučaju upotrebe fizičkih i moralnih sredstava. zastarjela oprema.

Treba napomenuti da postizanje visokog nivoa proizvodnje (pružanja usluga) od strane pojedinih zaposlenih kroz upotrebu novih metoda rada i unapređenje radnih mesta (odnosno naprednih metoda i oblika organizacije rada) ne može biti osnova za revidiranje ranije uspostavljenih standarda.

Zamenu i reviziju jedinstvenih i standardnih normativa vrše organi koji su ih dali. Revidirane norme se sastavljaju lokalnim regulatornim aktom organizacije i saopštavaju zaposlenima najkasnije dva mjeseca prije uvođenja.

Provjeru standarda rada koji su na snazi u preduzeću (u ustanovi, organizaciji) vrše komisije za atestiranje koje odobravaju rukovodioci preduzeća (ustanove, organizacije).

Na osnovu rezultata provjere za svaku normu, donosi se odluka: certificirati ili ne certificirati. Tehnički potkrijepljeni normativi koji odgovaraju dostignutom nivou inženjerstva i tehnologije, organizacije proizvodnje i rada priznaju se kao certificirani.

Zastarjele i pogrešno utvrđene norme se priznaju kao neovjerene i podliježu reviziji. Zastarjelim, posebno, treba smatrati važeće norme na radu čiji je intenzitet rada smanjen kao rezultat opšteg poboljšanja organizacije proizvodnje i rada, rasta profesionalnih vještina i usavršavanja proizvodnih vještina radnika i namještenika. Norme se mogu smatrati pogrešnim ako su organizacijski i tehnički uslovi pogrešno uzeti u obzir ili su učinjene netačnosti u primjeni normativnih materijala ili u proračunima.

Prilikom provjere normativa troškova rada uprava je dužna osigurati temeljitu provjeru primjene tehnologije predviđene normativima u svim operacijama procesa rada, usklađenost stvarno obavljenog obima posla sa utvrđenim obimama. u obračunu normi. Istovremeno, uprava je dužna da, na osnovu specifičnih uslova proizvodnje, racionalizuje tehnološke procese onih operacija za koje uslovi predviđeni normativima ne odgovaraju dostignutom nivou organizacije proizvodnje i rada, najbolje prakse.

Revizija zastarjelih normativa vrši se u rokovima i u iznosima koje utvrđuje uprava preduzeća u dogovoru sa sindikalnim odborom. Revizija pogrešnih normi se vrši onako kako se one otkrivaju u dogovoru sa sindikalnim odborom.

Osnova za primenu korektivnih faktora na norme i standarde može biti razvoj proizvodnih kapaciteta, nova oprema, tehnologija, nove vrste proizvoda ili nesklad između stvarnih organizaciono-tehničkih uslova proizvodnje predviđenih novouvedenim normativima i standardima.

Metode normiranja rada

Vrste metoda racionalizacije rada

Unapređenje zdravstvene zaštite stanovništva zahtijeva ne samo izgradnju materijalne i kadrovske baze zdravstvene zaštite, već i dalje unapređenje stila i metoda rada, organizacionih aktivnosti na svim nivoima, vodeći računa o ekonomskoj efikasnosti preduzetih mjera. Jedan od važnih zadataka daljeg unapređenja zdravstvene zaštite je racionalno korišćenje svih resursa. Utvrđivanje obima aktivnosti određene grupe medicinskog osoblja, uspostavljanje direktne veze između pokazatelja i plata, izračunavanje troškova pružanja medicinske pomoći stanovništvu u cjelini i pojedinačnim vrstama posebno je važno prilikom uvođenja metoda ekonomskog upravljanja u zdravstvenu zaštitu i prelazak na medicinu osiguranja.

Značajan alat za rješavanje ovih problema je racionalizacija rada. Do danas su potrebe stanovništva za pojedinim vidovima medicinske zaštite ostale nedovoljno proučene, nisu izrađeni naučno utemeljeni prijedlozi o nizu zdravstvenih ustanova, njihovim strukturnim podjelama i pozicijama medicinskog osoblja, kao ni preporuke o racionalnim oblicima rada. organizacija.

Metoda normiranja rada je skup tehnika za proučavanje i analizu procesa rada, određivanje troškova radnog vremena, identifikaciju i obračun normotvornih faktora, dizajniranje racionalne organizacije rada i razvoj standarda.

Regulacija rada medicinskih radnika je najteže pitanje koje odražava specifičnosti industrije i zahtijeva pažljiv pristup i naučnu opravdanost u svom rješavanju. U zdravstvu, kao iu drugim sektorima nacionalne privrede, postoje dvije vrste metoda racioniranja rada: analitička i sumarna (slika 1).

Slika 1- Metode racioniranja rada

Analitička metoda predviđa podjelu procesa rada na zasebne komponente. Ovisno o metodama izrade standarda rada, ova metoda se dijeli na analitičko-istraživačku i analitičku i proračunsku.

Metoda analitičkog istraživanja je metoda u kojoj se stopa rada utvrđuje na osnovu studije troškova radnog vremena uz pomoć fotohronometrijskih posmatranja direktno na radnom mjestu. Uključuje detaljnu studiju procesa proizvodnje i troškova rada za sastavne elemente. Na osnovu ovih podataka projektovani su najracionalniji tehnološki načini rada opreme i organizacije radnog mesta i rada.

Analitičko-proračunska metoda omogućava obračun vremenskih troškova prema unaprijed utvrđenim vremenskim standardima, režimima rada opreme, kao i formulama za zavisnost vremena od faktora koji utiču na trajanje rada. Ovom metodom se utvrđuje normalizovani broj pomoćnih radnika, menadžera, specijalista i tehničkih izvođača.

Ukupnom metodom racioniranja rada utvrđuje se trošak radnog vremena u cjelini po jedinici rezultata određenog radnog procesa bez analize potonjeg. Način obavljanja posla određuje radnik. Vrste ukupne metode su eksperimentalne, statističke i komparativne metode.

Iskusni metod. Stručnjak se upoznaje sa radnim mjestom, sredstvima i uslovima rada i intuitivno, na osnovu svojih subjektivnih utisaka i prethodnog iskustva, utvrđuje stopu rada. Utvrđena stopa rada nije prosječna vrijednost, već samo određena vrijednost mogućih troškova radnog vremena. Njegova valjanost, usklađenost sa uslovima na radnom mestu u potpunosti zavise od iskustva stručnjaka. Ova metoda nije u mogućnosti da obezbijedi isti intenzitet normi. Osim toga, odražava samo prošlo iskustvo. Praksa pokazuje da su standardi rada uspostavljeni iskusnom intuitivnom metodom, po pravilu, nekvalitetni. O tome svjedoči i značajno prekoračenje ovih normi od strane većine radnika.

statistička metoda. Standardi rada utvrđuju se uglavnom na osnovu statističkih izvještajnih podataka o obimu posla. Ova metoda se može koristiti samo ako ste sigurni da ljekar, s jedne strane, nema preopterećeno radno vrijeme, a s druge strane, prati se tehnologija dijagnostičkog i terapijskog procesa, te se pacijentu pruža odgovarajuća medicinska nega u potpunosti.

Komparativna metoda utvrđivanja standarda rada koristi se kada je tehnologija kadrovskog rada slična onoj za koju već postoje standardni pokazatelji. Na primjer, aktivnosti matičara, statističara itd. su homogene u svim vrstama ustanova.

Totalna metoda, koja u potpunosti ne uzima u obzir sadržaj i organizaciju procesa rada, racionalno korištenje radnog vremena, ne može se preporučiti za široku primjenu u izradi standarda rada. Istovremeno, njegova jednostavnost i efikasnost u nekim slučajevima ga čini boljim od ove metode.

Stoga je trenutno za centralizirani razvoj standarda rada preporučljivo primijeniti uglavnom analitičku metodu istraživanja. U zdravstvenim ustanovama, za određivanje broja osoblja potrebnog za određeni obim posla, za uspostavljanje niza standardnih pokazatelja, trebalo bi široko koristiti računsko-analitičku metodu. U slučajevima kada ne postoje razvijeni standardi za opterećenje osoblja, na primjer, prilikom uvođenja novih tipova instrumentalnih studija, prilikom organizovanja nove službe, možete primijeniti metode sumarnog racioniranja za uspostavljanje privremenih standarda tako da u naredne 2-3 godine, na osnovu na postojeće radno iskustvo, njihovu naučnu osnovu.

Metode za proučavanje troškova radnog vremena

Postoje 4 metode za proučavanje troškova radnog vremena (slika 2).

Slika 2 – Metode za proučavanje troškova radnog vremena

Razmotrimo svaki od njih.

Tajming, metodologija.

Merenje vremena je metoda proučavanja troškova radnog vremena merenjem ponavljajućih elemenata operacije.

Njegova glavna svrha je identificirati najoptimalnije metode rada i odrediti odgovarajuće vremenske standarde. Tajming vam omogućava da ocijenite organizaciju radnog mjesta, različito proučite strukturu pojedinačne operacije i uslove za njenu provedbu. Proces određivanja vremena uključuje tri koraka.

U prvoj (pripremnoj) fazi operacija se dijeli na zasebne elemente pomoću pričvrsnih točaka. Tačka fiksiranja je poseban vanjski znak, koji se opaža okom ili uhom, signalizirajući početak i kraj jednog ili drugog elementa operacije. U istoj fazi vrši se instrukcija radnika i proučavanje radnog mjesta. To je dokumentirano na prednjoj strani kartice za posmatranje vremena, gdje se upisuju podaci o operaciji, broju proizvoda proizvedenih u određeno vrijeme, vrsti i stanju sredstava rada, prirodi procesa, kvalifikacijama i staža izvođača, naznačeni su sistemi plata.

U drugoj fazi vrši se posmatranje i bilježenje vremena. Mjerenje vremena vrši se na zbirni i kumulativni način korištenjem dvoručne štoperice. Posmatrač mora označiti vrijeme fiksirajućim tačkama i unijeti očitanja štoperice u osmatrački list vremenske karte, pratiti redoslijed operacije.

U trećoj fazi se obrađuju podaci i određuje trajanje elementa operacije. Dobijene vrijednosti trajanja elementa rada se bilježe u nizu varijacije vremena, gdje su gornja linija opcije mjerenja u rastućem (opadajućem) redoslijedu trajanja mjerenja (t), a donja linija frekvencija (p) pokazuje koliko se često ova opcija pojavljuje u vremenskoj seriji. Ukupan zbir frekvencija mora biti jednak broju mjerenja. Netačna (defektna) mjerenja se preliminarno isključuju i onda se ocjenjuje kvalitet vremenske serije.

Fotografija radnog vremena, vrste i načini izvođenja

Fotografija radnog vremena je posmatranje, mjerenje i sekvencijalno snimanje svih, bez izuzetka, vremena provedenog u radnoj smjeni ili drugom periodu.

Ako se period posmatranja poklopi sa dužinom radnog dana, to će biti fotografija radnog dana.

Fotografija radnog vremena služi za identifikaciju gubitaka radnog vremena i razloga koji ih uzrokuju, kao i za utvrđivanje odnosa između pojedinih vrsta utrošenog vremena. Dobijeni podaci se koriste kao početni podaci za normalizaciju.

Predmet fotografije mogu biti radnici, mašine ili proizvodni proces u cjelini. Ako je predmet posmatranja jedan radnik, onda je fotografija radnog vremena individualna, a ako je grupa radnika grupna. Kada troškove radnog vremena utvrđuje sam radnik, vrši se samofotografija radnog vremena kako bi se proučili gubici radnog vremena i njihovi uzroci.

Fotografisanje radnog vremena vrši se u tri faze.

U prvoj fazi vrši se preliminarna studija rada, odabir predmeta promatranja. Objekat se bira u zavisnosti od svrhe posmatranja. Ako je potrebno dobiti stabilne pokazatelje uzornog rada, onda se bira najbolji radnik, a ako je potrebno proučiti razloge nepoštovanja normi onda zaostali radnici.

Druga faza uključuje direktno posmatranje i proučavanje svih utrošaka vremena sa tačnošću od jednog minuta. Rezultati se zapisuju u posebne listove za posmatranje. U ovom slučaju, vrste rada i pauze, kako su registrovane, upisuju se u kolonu "Naziv vremenskih troškova", a trenutak njihovog završetka - u kolonu "Trenutno vrijeme".

U trećoj fazi, na osnovu podataka iz lista za posmatranje, sastavlja se tabela istih troškova i stvarnog bilansa radnih sati. Zaključno, vrši se analiza rezultata provedenih opservacija, utvrđuju se neracionalni troškovi i direktni gubici radnog vremena, koji se isključuju prilikom sastavljanja projektovanog bilansa, te koeficijent mogućeg povećanja produktivnosti rada eliminacijom gubitaka. a utvrđuju se neracionalni troškovi radnog vremena.

Fotohronometrija

Fotohronometrija je vrsta posmatranja u kojoj se mjerenje vremena vrši istovremeno sa fotografijom radnog vremena u njegovim pojedinačnim periodima. Preporučljivo ga je koristiti prilikom proučavanja vremena utrošenog na pojedine elemente rada koji se ne ponavljaju ciklično u toku radnog dana.

U praksi radnog rada koristi se individualna i grupna fotohronometrija. Stoga se grupno fotografiranje preporučuje provoditi prilikom utvrđivanja sastava brigade i raspodjele funkcija između njenih pripadnika, čiji pojedinačni elementi nemaju ciklično ponavljanje.

Osmatranja i mjerenja provode se prihvaćenim metodama obrade rezultata opservacija, analiza dobijenih podataka i projektovanje racionalnih procesa rada tokom fotografisanja vrši se posebno prema podacima vremenskih osmatranja i fotografijama na propisani način. .

Metoda trenutnih posmatranja

Metoda trenutnih zapažanja omogućava vam da registrujete i uzmete u obzir tokom perioda posmatranja istoimene troškove radnog vremena grupe izvođača ili vremena rada i prekida u radu različitog broja opreme i, na na ovoj osnovi, odredite specifične težine i apsolutne vrijednosti vremenskih troškova. Metodu karakteriše nizak radni intenzitet i jednostavnost sprovođenja opservacija i obrade rezultata, efikasnost studije, široka pokrivenost različitih objekata posmatranjem, kao i uključivanje osoblja u istraživanje uz istovremeno obavljanje svog glavnog posla itd. Nedostaci metode su: dobijanje samo prosečnih vrednosti radnog vremena i vremena korišćenja opreme; nedostatak podataka o redoslijedu izvođenja procesa koji se proučavaju, kao i mogućim promjenama itd.

Prilikom provođenja istraživanja preporučuje se korištenje instrumenata sa pokazivačem (satovi, štoperice s jednim i dva pokazivača), specijalne opreme koja omogućava automatsko snimanje i vremena i sadržaja, strukture i načina izvođenja normaliziranih procesa (oscilografija, foto-video i filmsku opremu).

Snimanje osigurava objektivnost i visoku tačnost snimanja svih elemenata procesa rada u vremenu i prostoru, kao i uslova koji ga određuju, potpunost karakteristika procesa koji se proučava (putanja i brzine kretanja, udaljenosti kretanja radnika). predmeta rada, redoslijeda i stepena kombinacije tehnika, radnji i pokreta itd.)

Racioniranje rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja

Racionalizacija rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja ambulanti

Radna mjesta srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u ambulantama utvrđuju se prema broju radnih mjesta ambulantnih ljekara određene specijalnosti (za izračunavanje broja radnih mjesta medicinskih sestara i medicinskih sestara u odgovarajućim prostorijama). Radna mjesta ambulantnih ljekara obuhvataju sva radna mjesta doktora ambulanti, osim mjesta doktora kliničko-laboratorijske dijagnostike, bakteriologa, radiologa, radiologa, fizioterapeuta, refleksologa, manualne terapije, endoskopista, anesteziologa, reanimatologa, bodovnika (statističara, doktora medicine). odeljenja) medicinske nege u kući, u fizioterapiji, sportskoj medicini, funkcionalnoj ili ultrazvučnoj dijagnostici, domovima zdravlja, gradskim i okružnim pedijatrima, kao i medicinskim rukovodiocima svih rangova.

Potreba za raspodjelom ljekarskih mjesta za ambulantne preglede proizilazi iz činjenice da se u zavisnosti od njihovog broja, prema kadrovskim standardima, utvrđuje broj radnih mjesta ljekara i paramedicinskog osoblja pomoćnih i nekih drugih medicinsko-dijagnostičkih jedinica:

Ukupan broj radnih mjesta ambulantnih ljekara: medicinske sestre u sali za tretmane, matičari (za izračunavanje broja radnih mjesta medicinskih sestara u sali za tretmane, matičari);

· ukupan broj radnih mjesta ljekara (za izračunavanje broja medicinskih statističara);

Promena rada jedinice ili ustanove (izračunavanje broja medicinskih sestara u proceduralnim, vakcinacionim salama, registratorima);

Broj stanovništva i njegovih pojedinačnih kontingenata (za izračunavanje broja medicinskih sestara u sobama za vakcinaciju, medicinskih sestara za prikupljanje majčinog mlijeka, itd.);

Mješoviti postupak za utvrđivanje radnih mjesta: izračunati broj bolničara ili filter sestara u dječjoj gradskoj poliklinici (promjena posla i broj djece).

Većina sadašnjih kadrovskih standarda za ambulante odobrena je prije više od 25 godina: kadrovski standardi za gradske i dječje urbane poliklinike u gradovima s populacijom od preko 25 hiljada ljudi utvrđeni su naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 11. , 1982 br. 999, u gradovima i mjestima urbanog tipa sa populacijom do 25 hiljada ljudi. Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26.09.1978 br. 900. Godine 2001. odobrena je naredba prema kadrovskim standardima dječjih poliklinika koje su dio gradskih i dječjih gradskih bolnica, medicinskih i sanitarnih jedinica sa bolnicama (naredba od Ministarstvo zdravlja Rusije od 16.10.2001. br. 371), međutim, nedostatak obrazloženja glavnih odredbi ove naredbe čini je neprihvatljivom za zdravstvenu praksu.

Prema prirodi i obimu aktivnosti medicinskog osoblja koje se formira za ambulantne doktore različitih specijalnosti, ova radna mjesta se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

medicinske sestre obavljaju ambulantni prijem pacijenata zajedno sa doktorom;

Uz ambulantne preglede, zajedno sa ljekarom, medicinske sestre područnih liječnika opće medicine, pedijatri, ljekari opšte medicine (porodične medicine) obavljaju i preglede kod ljekara radi pružanja odgovarajuće medicinske, dijagnostičke i preventivne njege kod kuće stanovništvu lokala.

Medicinske sestre hirurga, traumatologa i ortopeda obavljaju previjanje, nanošenje i skidanje gipsa itd.

U prvu grupu spada većina radnih mjesta medicinskih sestara ambulantnih ljekara. Normativni omjer srednjeg i medicinskog osoblja u ovoj grupi je po pravilu 1:1, odnosno za jedno mjesto ljekara predviđeno je jedno radno mjesto medicinske sestre. Istovremeno, u specijalnostima doktora kao što su neurologija, endokrinologija i stomatologija, ovaj omjer je narušen i, u skladu sa sadašnjim kadrovskim standardima, utvrđuje se 0,5 mjesta medicinske sestre za jedno mjesto doktora ovih specijalnosti. Za ovakve standarde je teško pronaći logično objašnjenje, a u nedostatku relevantnih preporuka na sektorskom nivou, preporučljivo je da rukovodioci zdravstvenih ustanova utvrde broj radnih mjesta paramedicinskog osoblja ovih specijalnosti, koji odgovara medicinskom jedan, na osnovu prava koja su im data na formiranje broja osoblja zdravstvenih ustanova. Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 14. aprila 2006. br. 289, ova odredba za dječiju stomatološku kliniku je ispravljena, a radna mjesta medicinskih sestara u medicinskim ordinacijama utvrđena su po stopi od 1 mjesta za svako radno mjesto. pedijatrijskog stomatologa, stomatologa i ortodonta. Ovakav standard je u potpunosti usklađen sa savremenim tehnologijama dijagnostičkog i tretmanskog procesa u stomatologiji korišćenjem savremenih kompozitnih materijala, „četvororučnog“ rada i etičkim i pravnim standardima za prijem pacijenta u posebnu ordinaciju.

Poslednjih godina, u vezi sa uvođenjem obaveznog zdravstvenog osiguranja na teritorijama na kojima se plaćaju određene medicinske usluge, razvijeni su i odobreni klasifikatori medicinskih usluga kojima se utvrđuju odgovarajući rokovi za lekara i medicinsku sestru. Ozbiljnu sumnju izaziva svrsishodnost ovakvog odvojenog utvrđivanja vremenskih standarda za one specijalnosti kod kojih standardi definišu jednak broj ljekara i paramedicinskog osoblja. Tako, na primjer, u jednom od klasifikatora u otorinolaringologiji, gdje se prema kadrovskim standardima za jedno mjesto ljekara utvrđuje jedno radno mjesto medicinske sestre, vrijeme provedeno na prednjoj tamponadi nosa (uključujući i nakon krvarenja) utvrđuje se u iznos od 2,0 CU za ljekara i 1,5 UET za medicinsku sestru, odnosno 20 odnosno 15 minuta. Malo je vjerovatno da će medicinska sestra, nakon što je obavila proceduru pred ljekarom, pružiti pomoć drugom pacijentu bez odgovarajućeg ljekarskog pregleda i zakazivanja. Situacija postaje komplikovanija kada su naznačeni troškovi radnog vremena lekara manji od troškova rada medicinske sestre. Na primjer, za zamjenu drenaže cistostome, urologu je dato 3,0 THU, odnosno 30 minuta, a medicinskoj sestri - 4,0 THU, odnosno 40 min. Po završetku ove operacije, doktor će primiti sledećeg pacijenta bez medicinske sestre, što može dovesti do narušavanja tehnologije procesa lečenja i dijagnostike, što podrazumeva zajednički rad lekara i medicinske sestre, ili čekati da sestra završite ovu radnu operaciju u roku od 10 minuta.

Dakle, uspostavljanje različitih vremenskih standarda za individualne radne operacije doktora i medicinske sestre u suprotnosti je sa industrijskim standardima rada koji određuju omjer broja radnih mjesta medicinskih sestara i ambulantnih ljekara u određenoj specijalnosti.

Štaviše, kako je navedeno u Preporukama, utvrđivanje vremena provedenog na pojedinačnim radnim operacijama, kao i na jednostavnim i složenim medicinskim uslugama, može se smatrati samo međufazom za formiranje standardnih troškova za agregiraniji pokazatelj evidentiran u izvještajnu i računovodstvenu dokumentaciju zdravstvenih ustanova, odnosno za posjetu.

Normativni broj radnih mjesta mlađeg medicinskog osoblja je također diferenciran prema specijalnostima ambulantnih ljekara. Dakle, u urbanim poliklinikama koje se nalaze u gradovima sa populacijom od preko 25 hiljada ljudi, radna mjesta medicinskih sestara utvrđuju se po stopi od 1 mjesta za svako radno mjesto hirurga, traumatologa, ortopeda, specijaliste za zarazne bolesti; za svaka 2 mjesta doktora fizioterapije, alergologa-imunologa; za svaka 3 mjesta drugih ljekara koji obavljaju ambulantne preglede.

Racionalizacija rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja bolnica

Racioniranje rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja bolničkih ustanova ima određene karakteristike koje su navedene u nastavku:

potreba za pružanjem 24-časovne usluge pacijentima u bolnici;

· indikator koji služi kao osnova za izračunavanje broja radnih mjesta je broj kreveta;

Utvrđivanje standarda opterećenja (usluge) za dan boravka pacijenta u bolnici ili smjeni.

Normativi za broj srednjeg i nižeg medicinskog osoblja bolničkih ustanova izraženi su u broju postelja po radnom mjestu, odnosno po jednom radnom mjestu danonoćno. U zavisnosti od toga i norme vremena se određuju ili na dan pozicije, ili na dan.

I stage. Normativni troškovi radnog vremena medicinskog osoblja bolnica utvrđuju se po 1 pacijentu dnevno ili po danu. Boravak pacijenta u bolnici radi izračunavanja standardnih pokazatelja za porod se razlikuje na sljedeći način:

dan prijema;

dan tretmana

dan oslobađanja.

Vremenski troškovi se obično određuju na osnovu vremena.

Izračun ponderiranog prosječnog pokazatelja troškova radnog vremena medicinske sestre ili medicinske sestre koji radi dnevno, na dan boravka pacijenta u bolnici (Tdan) vrši se prema formuli:

Tdan \u003d (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (1)

gdje je tp vrijeme koje je medicinska sestra ili ljekar provela na pacijentu na dan prijema;

tl je vrijeme provedeno na pacijentu tokom perioda liječenja po jednom danu;

tv - vrijeme provedeno na pacijentu na dan otpusta;

m je prosječno trajanje stacionarnog liječenja (u danima).

U formulu je uveden koeficijent od 0,825, koji pokazuje smanjenje broja dana rada medicinska sestra ili medicinska sestra tokom cijelog perioda boravka zbog praznika i vikenda. Prilikom izračunavanja koeficijenta uzima se u obzir 12 praznika i 52 slobodna dana kada se radi u šestodnevnoj radnoj sedmici: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Po navedenom režimu, odnosno svakodnevno rade medicinske sestre, koje pružaju individualnu negu teškim bolesnicima, svlačionice, proceduralne sestre, konobarice, medicinske sestre.

Primjer izračuna

Vreme koje medicinska sestra potroši za organizovanje individualne nege teško bolesnih pacijenata za 1 dan boravka pacijenta je 100 minuta na dan prijema, 80 minuta dnevno u toku lečenja i 70 minuta na dan otpusta. Ponderisani prosjek za prosječnu dužinu boravka pacijenta od 13 dana, izračunat prema formuli 1, iznosi 83,5 minuta.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Na odjeljenju je oko 10% teško bolesnih pacijenata, pa je ovaj pokazatelj na jednog hospitaliziranog 8,4 minuta (83,5:10).

Većina srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja bolnica radi non-stop. U ovom slučaju se uvodi sistem čekanja sa 2 ili 3 snage.

Upotreba 2-stepenog sistema omogućava negu pacijenata od strane lekara i medicinske sestre. Istovremeno, odjelna medicinska sestra u potpunosti i neposredno opslužuje pacijenta, a medicinska sestra obavlja samo sanitarno-higijenske funkcije na odjeljenjima i pomoćnim prostorijama. Prisilno obavljanje odjeljenskih medicinskih sestara funkcija mlađeg medicinskog osoblja, na primjer, čišćenje prostorija u nedostatku odgovarajućeg broja medicinskih sestara, svakako pogoršava kvalitet medicinske njege i suprotno je sanitarno-higijenskim zahtjevima.

Sa 3-stepenim sistemom, doktor, medicinska sestra i medicinska sestra su uključeni u njegu pacijenata.

Obračun ponderiranih prosječnih troškova radnog vremena medicinske sestre ili medicinske sestre po danu boravka pacijenta u bolnici (Tsut) izračunava se po formuli sličnoj formuli 1, ali bez uzimanja u obzir koeficijenta 0,825:

Tsut \u003d (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Sve oznake odgovaraju formuli 1, ne po danu, već po danu boravka pacijenta u bolnici.

Ponderisani prosečni vremenski troškovi obračunavaju se posebno za pacijente koji su primljeni na planski način i za hitne indikacije, a za hirurška odeljenja, pored toga, za operisane i neoperisane pacijente. Zatim, uzimajući u obzir udio hitne hospitalizacije i operativne aktivnosti, utvrđuje se pokazatelj prosječnog vremena provedenog od strane medicinske sestre ili medicinske sestre po pacijentu. Ova metoda izračunavanja omogućava modeliranje efektivnog pokazatelja prosječnog vremena provedenog po pacijentu prema profilu odjela, ovisno o promjenama osnovnih uslova rada: povećanje ili smanjenje obima hitne hospitalizacije, broja hirurških intervencija, promjene u prosječnom trajanju boravka pacijenta u bolnici itd.

Primjer izračuna.

Trošak radnog vremena medicinske sestre po jednom pacijentu dnevno za periode boravka u bolnici, primljenih po hitnim indikacijama i na planski način.

Proračuni utrošenog vremena po pacijentu po danu, rađeni prema formuli 2, pokazuju da će za one koji su primljeni na planski način sa prosječnom dužinom boravka od 12 dana iznositi 40,8 minuta:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Trošak radnog vremena za pacijente primljene po hitnoj pomoći, sa prosječnom dužinom boravka u bolnici od 8 dana, iznosit će 107,4 minuta: (396,6 + 60,8 (8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Prosječno vrijeme provedeno za 10% hitnu hospitalizaciju je 47,5 minuta: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Prosječno vrijeme provedeno za 30% hitnu hospitalizaciju je 61,8 minuta: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Dakle, povećanje udjela hospitalizacije za hitne indikacije sa 10 na 30% dovodi do povećanja troškova radnog vremena medicinske sestre po pacijentu dnevno sa 47,5 na 61,8 minuta, odnosno za 30%.

II faza. Procijenjene stope opterećenja (usluge) za medicinsko osoblje bolnica izražene su u broju pacijenata koji se opslužuju dnevno ili dnevno prema formuli:

Nb = (B x k) / T, (3)

gdje je Nb - norme opterećenja medicinskog osoblja bolnice;

B - dnevno radno vrijeme medicinskog osoblja (prema šestodnevnoj radnoj sedmici) ili dnevno radno vrijeme;

k je koeficijent iskorišćenja radnog vremena medicinskog osoblja za glavne i pomoćne aktivnosti;

T je prosječno vrijeme provedeno po pacijentu dnevno (iz formule 2).

Osnovna djelatnost medicinskog osoblja je, po pravilu, rad koji se obavlja direktno sa pacijentom, odnosno vrijeme neposrednog kontakta osoblja sa pacijentom, odnosno izvođenje različitih zahvata i manipulacija. Međutim, neke kategorije medicinskog osoblja uopšte nemaju kontakt sa pacijentima, na primer sestra čistačica sa dvostepenim uslužnim sistemom, pa je njihova osnovna delatnost obavljanje direktnog proizvodnog zadatka.

Svi pripremni radovi koji se provode radi obavljanja glavne djelatnosti i koji se izvode u prisustvu i u odsustvu pacijenta su pomoćne: priprema i čišćenje radnog mjesta, priprema za manipulaciju, postupak, prebacivanje na drugo odjeljenje itd.

Tokom radnog dana osoblju je potreban kratkotrajni odmor, obroci i sanitarno-higijenske mjere. Ovi troškovi se odnose na potrebno lično vrijeme.

Međusektorski metodološki materijali preporučuju da se oko 10% radnog vremena posveti ličnom potrebnom vremenu. Iskustvo racioniranja rada u zdravstvu pokazuje da je koeficijent radnog vremena za glavne i pomoćne djelatnosti za većinu radnih mjesta medicinskog osoblja (osim pomoćne medicinske i dijagnostičke službe) 0,923, odnosno od 6,5 sati radnog dana, oko 30 minuta se izdvaja za druge vrste rada: (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Za dalje izračune možete uzeti koeficijent od 0,9.

Primjer izračuna.

Procijenjena norma opterećenja medicinske sestre za organizaciju individualne njege teško oboljelih pacijenata sa troškovima radnog vremena po jednom hospitaliziranom iznosi 8,4 minuta Normativi radnog opterećenja (usluge), izračunate prema formuli 3, su 42 hospitalizirana:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Primjer izračuna.

Procijenjene stope opterećenja medicinske sestre po cijeni radnog vremena po 1 pacijentu dnevno, jednake 47,5 minuta, određene formulom 3, su 27 hospitaliziranih: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

i po cijeni od 61,8 minuta, 21 pacijent: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III faza. Standard za poziciju medicinskog osoblja bolnice, izražen u broju kreveta po radnom mjestu, izračunava se po formuli:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

gdje je Nk broj kreveta po poziciji;

Nb - opterećenje u broju pacijenata dnevno (iz formule 3);

R je planirani broj dana u krevetu u godini.

Vrijednost indikatora R u formuli 4 je:

· za gradske, regionalne bolnice - 330-340 dana;

za bolnice u ruralnim područjima - 320 dana;

· za infektivne bolnice – 310 dana;

· za porodilišta – 300 dana.

Primjer izračuna.

Standard za radno mjesto medicinske sestre za organizaciju individualne njege teških bolesnika odjeljenja gradske bolnice, izračunat prema formuli 4, sa vremenom provedenim po pacijentu dnevno 8,4 minuta i brojem opsluženih pacijenata jednakim 42, je 45 ležajeva ((42 x 365 ) / 340) za jednu poziciju.

Primjer izračuna.

Za osiguranje rada odjelne medicinske sestre odjeljenja u uslovima gradske bolnice sa troškovima radnog vremena po 1 pacijentu dnevno od 47,5 minuta, i procijenjenim opterećenjem od 27 pacijenata, denonoćno radno vrijeme za Potrebno je 29 kreveta ((27 x 365) / 340), a po cijeni od 61,8 minuta i normama opterećenja za 21 pacijenta, danonoćno postolje za 23 kreveta ((21 x 365) / 340).

Izračunavanje broja postolja za osiguranje rada 24-satne postaje vrši se prema formuli:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

gdje je Dpost - broj radnih mjesta koja osiguravaju rad 24-časovne pošte;

B - godišnji budžet radnog vremena pozicije.

Godišnji budžet radnog vremena (B u formuli 5) izračunava se prema formuli predstavljenoj u Metodološkim preporukama „Razvoj tehnologije racioniranja rada u zdravstvu“:

B \u003d m × d - n - z,

gdje je B godišnji budžet radnog vremena;

m - broj radnih sati dnevno za petodnevnu radnu sedmicu;

d je broj radnih dana u godini prema petodnevnoj radnoj sedmici;

n - broj sati smanjenja dužine radnog dana ili smjene na praznike (tokom godine);

z je broj radnih sati po godišnjem odmoru, koji se utvrđuje množenjem sedmičnog radnog vremena sa brojem sedmica godišnjeg odmora.

U skladu sa čl. 350 Zakona o radu Ruske Federacije za medicinske radnike utvrđuje se skraćena radna sedmica - ne više od 39 sati. Uredbom Vlade Ruske Federacije od 14. februara 2003. br. 101, u vezi sa posebnim uslovima rada za više kategorija medicinskog osoblja, utvrđena je skraćena radna sedmica od 24, 30, 33 i 36 sati.

U skladu sa pojašnjenjem Ministarstva rada Rusije od 29. decembra 1992. br. 5, odobrenim dekretom br. 65 od 29. decembra 1992. godine, dnevna norma radnog vremena se obračunava prema izračunatom rasporedu petodnevnog radnog vremena. dnevna radna nedelja sa dva slobodna dana subotom i nedeljom. Dužina radnog dana se utvrđuje tako što se sedmična dužina radnog vremena podijeli sa 5 dana.

U skladu sa čl. 95 Zakona o radu Ruske Federacije, trajanje radnog dana ili smjene neposredno prije neradnog praznika smanjuje se za 1 sat.

Ukoliko se poklope vikend i neradni praznik, slobodan dan se prenosi na naredni radni dan nakon praznika. U svrhu racionalnog korištenja slobodnih i neradnih dana od strane zaposlenih, Vlada Ruske Federacije ima pravo prebaciti slobodne dane na druge dane. Po pravilu, kao rezultat ovakvih transfera, tokom godine ima 7 ili 8 predprazničnih dana. Trenutno je broj neradnih praznika u Ruskoj Federaciji određen Zakonom Ruske Federacije od 29. decembra 2004. br. 201 „O izmjenama i dopunama člana 112. Zakona o radu Ruske Federacije“:

Prilikom obračuna broja radnika, praznika, neradnih i predprazničnih dana u godini, preporučljivo je koristiti Kalendar proizvodnje.

U 2009. godini - 250 radnih dana u petodnevnoj radnoj sedmici, 7 predprazničnih dana.

U vezi sa usvajanjem Zakona o radu Ruske Federacije, izvršen je prelazak na obračun radnog odsustva u kalendarskim danima (član 115. Zakona o radu Ruske Federacije), međutim, trajanje odmora je ostalo isto . Prilikom izračunavanja godišnjeg budžeta, preporučljivo je definisati vrijeme godišnjeg odmora kao proizvod sedmičnog radnog vremena sa brojem sedmica.

Primjer izračuna.

Godišnji budžet radnog vremena za radno mjesto medicinske sestre u gradskoj bolnici sa 39-satnom radnom nedjeljom, 28 dana godišnjeg odmora (prema kalendarskim danima), obračunat za 2009. godinu iznosi 1787 sati: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 h ili 107220 min (60,0 × 1787).

Primjer izračuna.

Broj medicinskih sestara za osiguranje rada non-stop postolja sa godišnjim proračunom radnog vremena od 1787 sati, izračunato prema formuli 5, iznosi 4916 radnih mjesta ((24 x 366) / 1787)

Izračun broja radnih mjesta u određenom odjelu vrši se prema formuli:

Dotd = (Dp × K) / P, (6)

gdje je Dotd broj pozicija u odjelu;

Dp - broj postova po 1 postu;

K - broj kreveta u odjeljenju;

P - broj kreveta po 1 radnom mjestu (prema standardu).

Primjer izračuna.

U odeljenju sa 30 kreveta, sa standardnim pokazateljem od 20 kreveta po 1 radnom mestu, i brojem medicinskih sestara (odeljenja), obezbediti rad jednog denonoćnog radnog mesta, jednako 4.916 mesta (sa 39- sat radne sedmice i 28 dana odmora), 7.374 radna mjesta odjelne medicinske sestre: (4.916 × 30) / 20 = 7.374.

Proračun je izvršen prema formuli 6.

Osobenosti racioniranja rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u dnevnim bolnicama

Poslednjih godina, vidovi bolničke njege su značajno napredovali. Kadrovskim standardima medicinskog osoblja dnevnih bolnica utvrđeno je radno mjesto više medicinske sestre (bez obzira na ukupan broj postelja). Uvode se radna mjesta medicinskih sestara u iznosu od 1 mjesto za 15 kreveta, mjesta medicinskih sestara na odjelima ili mlađih medicinskih sestara za njegu pacijenata utvrđuju se prema radnim mjestima medicinskih sestara (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 09.12.1999. 438).

Obim rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja povezan je sa potrebom organizovanja nege i obavljanja lekarskih pregleda tokom dana, a u različitim ustanovama radni sati dnevne bolnice određuju se u zavisnosti od specifičnih lokalnih uslova i kreću se od 5 do 9 sati dnevno. U nekim slučajevima praktikuje se dvosmjenski rad dnevne bolnice. Prilikom izračunavanja potrebno je uzeti u obzir broj dana rada dnevne bolnice u godini: u petodnevnoj ili šestodnevnoj radnoj sedmici, bez vikenda i praznika itd.

Proračun broja srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u dnevnim bolnicama može se izvršiti na osnovu podataka fotohronometrijskih posmatranja. Međutim, s obzirom na složenost fotohronometrijskih opservacija za određivanje vremenskih standarda u zdravstvenim ustanovama, može se preporučiti korištenje postojećeg regulatornog okvira za rad za ove grupe osoblja u bolnicama, ali uzimajući u obzir radno vrijeme dnevne bolnice.

Planiranje broja odeljenskih medicinskih sestara, medicinskih sestara, odeljenskih sestara, spremačica odeljenja bolnica vrši se uspostavljanjem denonoćnih mesta za određeni broj kreveta. Prilikom organizovanja rada ovog osoblja norme opterećenja (usluge) danju se u pravilu povećavaju, a noću se smanjuju. Na primjer, kada planirate jedan post za 20 kreveta tokom dana, možete postaviti opterećenje od 15 kreveta, a noću - 40-50 kreveta.

Međutim, razlike u sastavu pacijenata u dnevnoj bolnici u odnosu na redovno bolničko odjeljenje, mobilnost pacijenata i mogućnost samoposluživanja omogućavaju nam da kao osnovu za planiranje broja pacijenata uzmemo ukupan broj kreveta po radnom mjestu. srednje i mlađe medicinsko osoblje u dnevnoj bolnici.

Obračun broja radnih mjesta bolničkih sestara, odjeljenskih medicinskih sestara u dnevnoj bolnici vrši se prema formuli:

Ddan = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)

gdje je Ddnevn - broj radnih mjesta medicinskih sestara i medicinskih sestara u dnevnoj bolnici;

Dpost - broj radnih mjesta medicinskih sestara ili medicinskih sestara koji osiguravaju rad non-stop posto;

T je broj sati rada dnevne bolnice u toku godine;

W je broj sati rada non-stop pošte godišnje;

K - broj kreveta u dnevnoj bolnici;

N je standardni broj kreveta u bolnici sa danonoćnim boravkom na 1 radnom mjestu.

Primjer izračuna.

Terapeutska dnevna bolnica za 25 ležajeva radi od 10 do 18 časova, odnosno 8 sati dnevno 303 dana (prema šestodnevnoj radnoj nedelji).

Dakle, T = 2424 sata (8 × 303). Denonoćno radno mesto odeljenske sestre na terapijskom odeljenju gradske bolnice postavljeno je za 20 kreveta, a za čistačice - za 30 kreveta (sa dvostepenim sistemom usluge). Potrebno je 4.916 radnih mjesta da bi se obezbijedio rad 24-časovne pošte (sa 39-satnom radnom nedjeljom i 28 dana odmora). Proračuni prema formuli 7 pokazuju da je u ovoj dnevnoj bolnici u 2009. godini potrebno 1.696 radnih mjesta medicinskih sestara i 1.131 mjesto medicinskih sestara.

U skladu sa procedurom zaokruživanja radnih mjesta, u kadrovski spisak može se uvesti 1,75 mjesta odjelne medicinske sestre i 1,25 mjesta odjelne sestre-čistačice.

Zaključak

Formiranje društveno orijentisane tržišne privrede i njen razvoj nemogući su bez razvijenih radnih odnosa. Materijalna osnova svakog društva je radna aktivnost ljudi. Rad je uslov ljudske egzistencije nezavisno od bilo kakvih društvenih oblika i čini njegovu večnu prirodnu nužnost. Sve oblasti rada moraju biti regulisane. S tim u vezi, uređenje rada u zdravstvu postaje još relevantnije.

Trenutno ne postoji jedinstvena osnova za regulisanje rada zdravstvenih ustanova, što utiče na kvalitet pruženih medicinskih usluga. Svi razvijeni materijali iz oblasti regulative rada, koji se koriste u organizaciji rada u zdravstvenim ustanovama, ili su razvijeni krajem osamdesetih godina prošlog veka ili su objavljeni pre nekoliko godina bez ozbiljnije revizije, uzimajući u obzir trenutnu situaciju u savremenom zdravstvu. sistem zdravstvene zaštite Ruske Federacije. Savremena organizacija racioniranja rada u zdravstvu zahtijeva unapređenje u smislu utvrđivanja i korištenja u daljim obračunima koeficijenata za korištenje radnog vremena za glavne i druge djelatnosti, kao i za radno i pomoćno vrijeme.

Kao što se vidi iz obavljenog rada, naučno zasnovani standardi rada, koji pravilno odražavaju specifične uslove, omogućavaju povećanje produktivnosti rada. Ako su standardi rada preniski, mogu izazvati pesimizam, što negativno utiče na rezultate produktivnosti, a ako su standardi previsoki nisu izvodljivi. U oba slučaja rast produktivnosti rada će biti sputan. Dakle, sve promjene u organizaciji rada i proizvodnje, opremi i tehnologiji rada ogledaju se prvenstveno u standardima rada. A nivo standarda rada je pokazatelj nivoa organizacije proizvodnje i rada u preduzeću. Racioniranje rada je osnova planiranja rada.

U zdravstvenim organizacijama rad na racionalizaciji rada treba da se sprovodi blagovremeno kako bi se dodatno smanjilo vreme utrošeno na pružanje medicinskih usluga stanovništvu, uzimajući u obzir korišćenje novih metoda rada, najbolje prakse, kao i unapređenje radnih mjesta i opreme koja se koristi. Rezultat korištenja predloženih metodoloških preporuka bit će razvijeni standardi racionalnog opterećenja medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

Bibliografija

jedan . Valchuk E.A. Društveno-ekonomske norme i standardi. Njihova upotreba u zdravstvenom menadžmentu // Medicina. - 1998. - br. 2.

2. Kadirov F.N. Sistemi podsticajnih plata u zdravstvu. Moskva: Grant, 2000.

3 . Organizacija i regulisanje rada / Ed. V.V. Adamchuk. - M.: CJSC "Finstatinform", 1999.

4 . Shipova V.M. Organizacija normiranja rada u zdravstvu / Ed. akad. RAMS O.P. Shchepin. Moskva: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Ekonomija i sociologija rada: Udžbenik za univerzitete. - M.: UNITI, 1999.

6. Ekonomski kurs: Udžbenik / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7 .Metodološke preporuke „Razvoj tehnologije normiranja rada u zdravstvu“, odobrene od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije 20. decembra 2007. br. 250-PD / 704. Autori-programeri su zaposleni u Nacionalnom istraživačkom institutu za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Šipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozačenko, N.B. Solovyov.

8. Šipova V.M. Planiranje broja medicinskog osoblja u bolnicama. M.: Grant. 1999.

9. Margulis A. L., Shilova V. M., Gavrilov V. A. Broj radnih mjesta zdravstvenih ustanova // Metodološki i regulatorni materijali za izračunavanje broja radnih mjesta i sastavljanje kadrovskih tabela zdravstvenih ustanova. – M.: Agar, 1997.

Uvod

Svrha ovog rada je da se razmotre vrste metoda normiranja rada, metode za proučavanje troškova radnog vremena i približne kalkulacije normiranja rada za srednje i mlađe medicinsko osoblje.

U radu se koriste različiti izvori, publikacije, obrazovna literatura.

U zaključku su dati zaključci o obavljenom radu i lista referenci.

Teorijski aspekti normiranja rada u zdravstvu

Suština standarda rada i njegove vrste

Stopa proizvodnje je količina rada utvrđena u jedinicama proizvodnje, radnim operacijama koje zaposleni mora obaviti po satu, danu (smjeni), mjesecu, radnoj godini.

Norma broja i norma usluge su međusobno povezani, jer je norma broja određena normom usluge, i obrnuto.

Funkcije, zadaci, značenje i principi racioniranja rada

Regulativa o radu uključuje:

proučavanje i analiza uslova rada i mogućnosti proizvodnje na svakom radnom mestu;

proučavanje i analiza proizvodnog iskustva kako bi se otklonili nedostaci, identifikovale rezerve i odrazile najbolje prakse u standardima rada;

projektovanje racionalnog sastava, načina i redosleda izvođenja elemenata procesa rada, uzimajući u obzir tehničke, organizacione, ekonomske, fiziološke i socijalne faktore;

uspostavljanje i implementacija standarda rada;

sistematska analiza primjene standarda rada i revizija zastarjelih standarda.

Glavni zadaci regulative rada su:

da potkrijepi potrebnu i dovoljnu vrijednost troškova radnog vremena po jedinici proizvodnje u određenim uslovima;

osmisliti racionalne metode rada;

sistematski analizirati ispunjenost standarda rada radi otkrivanja proizvodnih rezervi;

stalno analizirati primjenu standarda rada kako bi se otkrile proizvodne rezerve;

stalno proučavati, generalizirati i širiti proizvodno iskustvo, revidirati troškove rada kako se uvjeti rada mijenjaju.

Rješenje ovih problema omogućit će da se olakša rad radnicima, poveća produktivnost rada i poveća obim proizvodnje.

Standardi usluga - u jedinicama vremena - - u jedinicama vremena - prosječno vrijeme za koje medicinski radnik mora obavljati svoje aktivnosti. - brzina rada - - brzina rada - prosječan broj izvršenih radnji u određenom vremenskom periodu. (pružanje medicinskih usluga) osnivaju se za rad medicinskog osoblja

Standardi njege Na primjer, standardi njege za prenatalni zdravstveni centar sa babicom mogu se ogledati u jedinici vremena: 10 minuta za svaku trudnicu ili brzinom pregleda: 18 trudnica je pregledano tokom tročasovne konsultacije. Jedinica vremena se mjeri od početka jedne aktivnosti do početka druge slične aktivnosti. Procjena vremena mora uključivati vrijeme potrebno za završetak svih poslova vezanih za posao, uključujući vrijeme za kompletiranje medicinske dokumentacije. Vrijedi napomenuti da se rad prema standardu izvodi uzimajući u obzir postojeće lokalne uslove rada. Pretpostavlja se da posao prema standardu obavljaju dobro obučeni, kvalifikovani i motivisani zaposleni. Vrijeme koje zdravstveni radnik potroši na određenu aktivnost je stoga u korelaciji sa kvalitetom pruženih usluga.

1 po specijalnosti (CAS) Moraju obavljati svi zaposleni ove specijalnosti. Normativ standarda se donosi kao podrška i dopuna standarda 2 pojedinačne norme standarda Obračunava se koliko je vremena potrebno za dodatni rad zaposlenih. Normativ standarda se može izraziti ili kao stvarno radno vrijeme ili kao postotak radnog vremena. Na primjer, usklađenost sa standardom "računovodstvo i izvještavanje" može se prikazati ili kao "jedan sat u toku radnog dana" ili kao "14% radnog vremena". (Jedan sat je 14% od 7,2 sata prosječnog radnog dana za babicu u domu zdravlja u Wisneli.) Da bi se to postiglo, sastavlja se lista dodatnih aktivnosti, broj zaposlenih koji obavljaju ove aktivnosti i vrijeme potrebno za obavljanje svake od njih. aktivnost. Tada se broj zaposlenih množi sa godišnjim potrebnim vremenom. Nakon sabiranja rezultata, saznaćete koliko je sati potrebno za dodatni rad nekih zaposlenih.

Broj konsultacija po lekaru godišnje Zemlje Broj lekara Broj paramedicinskog osoblja Opterećenje lekara opšte prakse Racioniranje rada na 10 hiljada stanovnika Populacija po doktoru opšte prakse % lekara opšte prakse koji koriste fiksno vreme Prosečno trajanje po pregledu (min.) Broj konsultacija po lekaru godišnje SAD Nemačka UK Francuska Izrael

Zemlja Populacija po ljekaru opšte prakse Broj pacijenata dnevno Fiksno vrijeme za pregled % ljekara opšte prakse sa pacijentima koji čekaju više od 2 dana U ordinaciji Telefonom Kućne posjete sedmično % ljekara opšte prakse koji koriste fiksni termin Prosječno trajanje 1 pregleda (min.) Naknada po posjetite Austrija Belgija Francuska Njemačka Luksemburg Norveška Švicarska Naknada po glavi stanovnika/kombinirano Danska Irska Italija Nizozemska Ujedinjeno Kraljevstvo Usluženo stanovništvo, broj pacijenata, trajanje termina i vremena čekanja za pacijente u različitim zemljama prema načinu plaćanja od strane liječnika opće prakse

Stopa prijema u GP Država Postotak liječnika opće prakse koji koriste fiksno vrijeme Trajanje termina (u minutama) Austrija 3415 Belgija 6319 Bugarska 2913 Hrvatska 1512 Češka 1918 Danska 9213 Njemačka 6613 Estonija 2716 Finska 8918 Finska 8918 Francuska 8918 Francuska 8918 Francuska 6918 Francuska 6918 Francuska19 Italia19 Italia19 Italia19 Italia 1512 Češka Republika 1918 1421 Litvanija 2717 Luksemburg 6118 Holandija 9310 Norveška 8219 Poljska 2221 Portugal 5816 Rumunija 2319 Slovačka 287 Slovenija 2113 Španija 5410 Švedska 7124 Švajcarska 7815 Ukrajina 7815 Ukrajina 81 UK Turska 94

Podaci za liječnike opće prakse Utječu na sastav pacijenata na mjestu (ili pridruženom): Broj pacijenata koje može opsluživati 1 liječnik opće medicine u toku godine ovisi o sastavu pacijenata na mjestu (ili pridruženom) i u prosjeku u EU zemalja je od 1800 do 1500 ljudi. Na primjer, što je više pacijenata mlađih od 1 godine ili starijih od 70 godina, to je više posjeta. U prosjeku, vjerovatnoća posjete (ili potrebe) je 6,5 posjeta po osobi godišnje (prosjek OECD-a). Zatim se uzima u obzir prosječno vrijeme broja konsultacija koje ljekar pruža dnevno (npr. 20 konsultacija) i broj radnih dana ovog doktora godišnje (240 dana - u prosjeku za zemlje EU) i izračunat je optimalni obim pripojenog stanovništva (20 x 240 / 6, 5) = 738 ljudi. metod koji je predložilo Američko udruženje lekara opšte prakse - Web lokacija za upravljanje porodičnom praksom na Copyright ©2007 Američka akademija porodičnih lekara.

Za svaku zemlju ovi indikatori su različiti na osnovu: 6.5 Potrebe stanovništva za medicinskom njegom (mjereno brojem posjeta po 1 osobi godišnje, (u zemljama OECD-a - 6,5) 55 sati Utvrđeno maksimalno vrijeme rada ljekara sedmično (na dan prosjek (zemlje OECD - 55 sati) 15 min Vrijeme provedeno na pregledu 1 pacijenta (OECD prosjek - 15 min.) dana Utvrđeni broj dana doktorskog rada godišnje (dani u zemljama OECD) Gustina naseljenosti, tj. uzeti u obzir vrijeme koje je potrebno pacijentu da stigne do ljekara (i doktora do pacijenta) Stoga, u područjima sa malom gustinom naseljenosti, ljekari moraju opsluživati manju populaciju.

Ovaj sistem je uključivao: Do početka 80-ih godina u zdravstvu Ruske Federacije formiran je određeni sistem racioniranja rada. Ovaj sistem je uključivao: jedinstvenu metodološku podršku za razvoj svih standarda rada; uključivanje u razvoj standarda rada zasnovanih na dokazima visokokvalifikovanih stručnjaka, po pravilu, zaposlenih u specijalizovanim istraživačkim institutima koji su dobro upoznati sa savremenim i obećavajućim tehnologijama procesa lečenja i dijagnostike; stvaranje pilot lokacija u različitim ekonomskim i geografskim područjima zemlje za prikupljanje potrebnih informacija u razvoju standarda i odobravanju regulatornih dokumenata o radu. Tokom stvaranja i razvoja ovog sistema racioniranja rada, razvijeno je i odobreno više od 50 normativnih dokumenata o radu.

U ovom trenutku, kadrovski standardi za glavne vrste zdravstvenih ustanova imaju ljetni rok za odobravanje i stoga ne odgovaraju promijenjenoj strukturi i nivou oboljevanja stanovništva, novim tehnologijama dijagnostike i liječenja, novim organizacionim oblicima mehanizmi pružanja i plaćanja medicinske njege.

U zdravstvu se koriste sljedeći normativni pokazatelji rada: Predviđene norme vremena - regulisano trajanje obavljanja jedinice rada od strane osoblja ili grupe osoblja u standardizovanim organizaciono-tehničkim uslovima. Vremenska ograničenja za ambulantne ljekare izražena su u minutima po posjeti. Norme opterećenja (usluge) - utvrđeni obim posla koji po jedinici vremena obavlja osoblje ili grupa osoblja u određenim organizacionim i tehničkim uslovima aktivnosti. Stope opterećenja (usluga) izražene su za ambulantne ljekare u broju posjeta po satu, godini. Standardi broja zaposlenih - potreban broj osoblja za obavljanje svih funkcija dodijeljenih određenoj instituciji (odjelu) i određeni obim posla, određen standardnim indikatorima i njihovim kombinacijama, izračunate vrijednosti.

Metode racioniranja Analitička, odnosno element po element, metoda zasniva se na diferencijaciji procesa rada na pojedinačne komponente, određivanju standardnih vremenskih troškova za njih i formiranju standarda rada, uzimajući u obzir racionalnu organizaciju procesa rada. u cjelini, obim i kvalitet obavljenog posla. Analitička metoda se dijeli na analitičko-istraživačku i analitičko-kalkulativnu. Kod prve metode mjere se troškovi rada za sve sastavne elemente procesa rada u optimalnim organizaciono-tehničkim uslovima koji odgovaraju savremenoj tehnologiji procesa dijagnostike i liječenja. Metoda je dugotrajna, ali vam omogućava da prilagodite rezultirajuće podatke kako se tehnologija pojedinih komponenti mijenja. Analitičko-kalkulacijski metod koristi prethodno razvijene pokazatelje troškova rada za određenu vrstu djelatnosti i na osnovu konkretne količine posla izračunava se potreban broj osoblja.

Metode racioniranja Ukupna metoda ne predviđa promjene troškova rada za pojedine komponente procesa rada, dok se ovim metodom utvrđuju troškovi rada za stvarno obavljeni posao prema tehnologiji koja se koristi u ustanovi. Metoda je jednostavna i pristupačna, što omogućava široku primjenu u zdravstvenim ustanovama za analizu standarda rada i na ekspeditivni način uspostavljanja novih standarda, koji se naknadno zamjenjuju indikatorima utvrđenim analitičkom metodom. Uporedno racioniranje se koristi ako je tehnologija za obavljanje određenog posla slična onoj za koju već postoje standardi rada. Stručnim (eksperimentalnim) metodom racioniranja rada indikatori se postavljaju na osnovu dosadašnjeg iskustva izrađivača standarda. Statistička metoda se primjenjuje kada postoje statistički podaci o obimu posla, na primjer, broj posjeta ili određenih procedura, pregleda i broj osoblja koje stvarno obavlja ovaj posao.

U zdravstvu se koriste dvije vrste mjerenja vremena: mjerenje vremena foto mjerenje vremena. Izbor jednog ili drugog tipa mjerenja vremena zavisi od svrhe i ciljeva studije. Mjerenje vremena se koristi za određivanje vremena provedenog na određenoj vrsti aktivnosti, fotohronometrijska posmatranja se koriste za proučavanje, uz vrijeme provedeno na strukturi radnog dana, mogućih neproduktivnih troškova.

Rezultati hronometrijskih studija. Norme vremena prijema jednog pacijenta u zdravstvenu organizaciju (u minutama) Pozicija Primarni pregled Ponovljeni pregled Prosječno vrijeme opće prakse 27,2±3 20±3 23,6±3 Okružni ljekar opšte prakse 19,1±117,0±118,3±1 Okružni pedijatar 13.60. ±316,3±3

Rezultati hronometrijskih studija. Norme vremena za prijem jednog pacijenta kod kuće (u minutama) Položaj Početni pregled Ponovljeni pregled Prosečno vreme za GP45,0±240,0±242,5±2 Okružni lekar opšte prakse 35,0±230,0±232,5±2 Lekar – okružni pedijatar 3±2±2±31,0±2 2

Raspodjela vremena rada sa dokumentacijom okružnog pedijatra po elementima radnih operacija (%).

Regulacija rada u zdravstvu. Normiranje rada u zdravstvu jesi li umorno Normiranje rada u budžetskim zdravstvenim ustanovama

Regulacija rada medicinskog osoblja: specifičnosti, pravna podrška

Vremenski rok za doktore

Proračun norme broja medicinskog osoblja

Pročitajte i na temu: