Krv žena i muškaraca sadrži identične hormone, ali u različitim koncentracijama. Prolaktin se proizvodi u prednjoj hipofizi. On je, kao i svi ostali, prisutan u tijelu oba spola, ali u malim koncentracijama. A njegov višak sadržaja u krvi uzrokuje stanje koje se naziva hiperprolaktinemija. Šta je sindrom hiperprolaktinemije, koji su uzroci njegovog razvoja i koji lijekovi se koriste za liječenje?

Nivo prolaktina u krvi može porasti iz nekoliko razloga. Hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena dijeli se u tri grupe:

• fiziološki;
• patološki;
• farmakološki.

Fiziološka hiperprolaktinemija

Glavni lijekovi za stabilizaciju hormonske pozadine kod hiperprolaktinemije su preparati na bazi alkaloida ergot, na primjer, Bromkriptin. Ovaj lijek aktivira proizvodnju dopamina, koji zauzvrat blokira sintezu prolaktina.

Ako se ženi dijagnosticira hiperprolaktinemija i dođe do trudnoće, u procesu rađanja djeteta, propisuje joj se i bromokriptin. Međutim, ovaj lijek nije kontraindiciran kod dojilja. Po potrebi im se propisuje liječenje alkaloidima ergot bez odustajanja od dojenja. Provedene studije su pokazale da ne štete ni djetetu ni mladoj majci.

Osim bromokriptina, mogu se prepisati i drugi lijekovi:

• Lisuride;
• Tergurid;
• Cabergoline;
• Metergolin;
• Dihidroergokriptin.

Ako je bilo koja patologija unutarnjih organa postala uzrok razvoja hiperprolaktinemije, tada se liječi osnovna bolest.

Narodni lijekovi

Povećanje nivoa prolaktina u krvi često je signal prisutnosti ozbiljnih patologija koje je teško liječiti lijekovima. Stoga se narodni lijekovi mogu koristiti kao dodatni način za uklanjanje simptoma bolesti.

Prolaktin je hormon stresa, tako da je u periodu liječenja potrebno uzimati biljne infuzije koje pomažu u ublažavanju nervne napetosti i normalizaciji sna. U ovom slučaju, korisno je uzimati naknade na bazi matičnjaka, valerijane i matičnjaka. Glog, kantarion, crna bazga, pasiflora i šišarke hmelja doprinose normalizaciji emocionalnog stanja.

Ostali faktori koje treba uzeti u obzir uključuju:

• izmjena rada i odmora;
• isključivanje stresnih situacija;
• usklađenost s režimom spavanja;
• isključivanje alkohola i nikotina;
• odbijanje kafe i crnog čaja.

Ako liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, ili je rast tumora ili oštećenje vida počelo napredovati, pacijent se podvrgava hirurškoj intervenciji. Međutim, njegov nedostatak je nedostatak garancije u razvoju recidiva bolesti.

Tokom operacije, zahvaćeno tkivo se uklanja i pristupa se kroz sinuse. S obzirom na složenost hirurške intervencije i rizik od komplikacija u vidu oštećenja karotidne arterije, razvoja meningitisa i paralize očnog živca, treba ga provesti u specijaliziranoj bolnici od strane iskusnih kirurga.

Ukoliko se donese odluka o operaciji, liječenje lijekovima se prekida, jer dovode do zadebljanja tkiva, što značajno otežava proces kirurškog liječenja.

Operacija se smatra uspješnom ako se nivo prolaktina stabilizira nakon 2 sata, a ovulacija nastupi 40 dana nakon završetka operacije.

Komplikacije koje nastaju zbog hiperprolaktinemije

Kašnjenje u traženju medicinske pomoći može dovesti do razvoja komplikacija, izraženih u sljedećem:

• insuficijencija funkcija hipofize i štitne žlijezde, što zahtijeva primjenu hormonske terapije;
• oštro smanjenje ili potpuni gubitak vida uzrokovan rastućim tumorom;
• krhkost kostiju;
• degeneracija benignog tumora hipofize u maligni.

Metode prevencije

Kod hiperprolaktinemije se ne poduzimaju preventivne mjere. Po završetku liječenja pacijentima nije potrebna rehabilitacija. U principu ishrane nisu ustanovljena nikakva pravila. Jedini faktori koji zahtijevaju isključenje iz svakodnevnog života su stres.

Žene koje su bile podvrgnute liječenju i ne planiraju imati djecu u budućnosti treba pažljivo razmotriti izbor kontraceptiva. Ne treba koristiti najpopularnije kontraceptive koji sadrže estrogen, jer povećavaju nivo prolaktina. Korištenje intrauterinih uložaka je također kontraindicirano, jer oni, zbog djelovanja na endometrij, imaju sličan učinak.

Jedini način da se izbjegne neželjena trudnoća su oralni kontraceptivi koji sadrže progestogen, kao i laparoskopska sterilizacija.

Karakteristike hiperprolaktinemije kod muškaraca

Unatoč činjenici da se ova bolest u jakoj polovici čovječanstva dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod žena, najčešće je uzrokovana makroadenomima hipofize.

Najčešće se bolest manifestira smanjenjem seksualne želje. Ako muškarac na vreme obrati pažnju na svoje stanje i uspe da dođe kod lekara, možda će uspeti da izbegne impotenciju. Međutim, razvoj impotencije najčešće je povezan sa psihogenim faktorima. Pravi uzrok se može utvrditi pregledom pacijenta, koji otkriva omekšavanje testisa i otok u predjelu grudnog koša.

Kod muškaraca se bolest dijagnosticira na isti način kao i kod žena. U ovom slučaju uzimaju se u obzir samo fiziološke karakteristike pacijenta.

Prognoza za hiperprolaktinemiju

Moderne metode dijagnoze i liječenja u većini slučajeva mogu postići pozitivne rezultate. Ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju mogu voditi normalan život uz održavanje reproduktivne funkcije.

U prisustvu prolaktinoma hipofize indicirano je liječničko promatranje, što omogućava pravovremeno otkrivanje relapsa bolesti. Iz tog razloga, jednom godišnje je potrebna magnetna rezonanca i konsultacija okuliste. Takođe, dva puta godišnje se obavezno javlja na analizu krvi koja kontroliše nivo prolaktina.

Bibliografija

1. New med. tehnologija (Metodološke preporuke) „Lečenje prevremene trudnoće komplikovane preranim rupturom plodova“; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredio Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. Trudnoća koja nije u razvoju. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. bolest endometrijuma. - St. Petersburg,
4. Pobačaj, infekcija, urođeni imunitet; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 str.-2007.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Kirov 2006. godine. 2007. radila je u Centralnoj okružnoj bolnici Tikhvin na terapijskom odjelu. Od 2007. do 2008. radio je u bolnici za rudarsku kompaniju u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u oblasti informacionog marketinga medicinskih usluga. Radimo sa mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Pozdrav svima, ovo je Olga Ryshkova. Zašto se povećava nivo hormona prolaktina? Šta je to - sindrom hiperprolaktinemije kod žena i muškaraca? O tome ćemo razgovarati danas. Prolaktin je hormon, odnosno pripada endokrinom sistemu. Prolaktin proizvodi hipofiza, glavna endokrina žlijezda, koja se nalazi u mozgu. Svrha prolaktina je proizvodnja mlijeka od strane mliječnih žlijezda. Mliječne žlijezde i žena i muškaraca reagiraju na djelovanje prolaktina.

Hiperprolaktinemija je povećanje nivoa prolaktina u krvi. Hiperprolaktinemija može biti normalna pojava i tada se zove fiziološka, ​​ili može biti posljedica bolesti pa se onda naziva patološka.

Kada se javlja fiziološka hiperprolaktinemija?

Može biti kod žena u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Tijelo nikada ne zna kako će se menstrualni ciklus završiti i uvijek se prilagođava budućoj trudnoći. Tijelo žene u drugoj fazi ciklusa uvijek se prilagođava trudnoći i stoga prolaktin raste.

Nivo prolaktina kod žene raste i tokom trudnoće i tokom dojenja, odnosno kada hrani svoju bebu. Ova hiperprolaktinemija je fiziološki normalno stanje.

I kada?

Prolaktin takođe raste i kod žena i kod muškaraca tokom stresa, tokom teških fizičkih napora, uz obilan unos proteinske hrane i nakon seksualnog odnosa. Želim da kažem da ako je vaš nivo prolaktina blago povišen, doslovno nekoliko jedinica iznad norme, i zabrinjava vas i ne znate šta da radite s tim, onda je preporučljivo da ovaj indikator izmerite nekoliko puta u mirno stanje. Ne kada ste izašli iz teretane nakon što ste jeli proteinsku hranu, ne nakon seksualnog odnosa, ne nakon stresa, ne na izlasku iz bolesti, nakon respiratorne virusne infekcije, već u mirnom stanju ujutro na prazan želudac, dođite nekoliko puta i donirati krv za prolaktin.

Patološka hiperprolaktinemija.

Sada o patološkom povećanju prolaktina u krvi ili patološkoj hiperprolaktinemiji. Glavni uzroci povezani sa hipofizom su tumori hipofize, adenomi, traumatske lezije hipofize i lezije povezane sa vaskularnim poremećajima u mozgu, kao što su srčani udari. Ali to su rijetki uzroci hiperprolaktinemije i kod žena i kod muškaraca. U pravilu ih prate i drugi klinički simptomi koji su vidljivi i indikativni za liječnika, a liječnik će takve patologije brzo razlikovati i takvog pacijenta poslati na odredište.

Više patoloških razloga.

A i kada prolaktin raste, kada ni ne pomislimo da može biti povišen? Prvi i veoma važan je zatajenje bubrega i jetre, posebno zatajenje jetre kod alkoholne ciroze. Odnosno, ako ne zaštitite svoje tijelo i vaš prolaktin raste, onda su to karike u istom lancu.

Hormonski uzroci hiperprolaktinemije.

Sljedeći trenutak je hormonski. Kod žena se radi o sindromu policističnih jajnika (PCOS). Kod PCOS-a, poremećaj hipofizno-jajničkog sistema je takav da prolaktin raste.

Kod muškaraca je to kronični prostatitis, to je dokazani uzrok povećanja prolaktina.

Idiopatska hiperprolaktinemija.

Postoji i idiopatska hiperprolaktinemija. Takva dijagnoza se postavlja kada je sve u redu s glavom, odnosno nisu pronađene strukturne patološke promjene u endokrinom dijelu mozga, ne uzrokuju povećanje prolaktina. Ipak, prolaktin raste i tada se postavlja ova dijagnoza. "Idiopatski" u prijevodu s medicinskog na univerzalni znači "ne zna se iz kojeg razloga".

Zašto prolaktin raste?

Pa čak i nakon uzimanja snažnih supstanci, koje uključuju sve antidepresive, jer djeluju na dopaminske receptore, a blokada dopaminskih receptora je uzrok povećanja prolaktina.

Sljedeća stvar je antihipertenzivna terapija, odnosno kod pacijenata s visokim rizikom od arterijske hipertenzije koji stalno uzimaju lijekove koji snižavaju krvni tlak postoji rizik od povećanja prolaktina.

Ovo također uključuje opijate i antiemetike centralnog djelovanja i, što je najinteresantnije, estrogene. Žene koje uzimaju estrogene prema preporuci ginekologa ili endokrinologa, što je povezano sa nekim specifičnim ginekološkim stanjem, izložene su riziku od povećanja prolaktina.

Muškarci koji neispravno prekinu terapiju anaboličkim steroidima za izgradnju mišića također su izloženi riziku od hiperprolaktinemije. Takođe imaju povećan estrogen u krvi i to dovodi do povećanja prolaktina. Odnosno, i kod muškaraca i kod žena, pored poremećaja povezanih s hormonskim dijelom mozga, postoji puno razloga za povećanje prolaktina u krvi.

Koji su simptomi hiperprolaktinemije?

Simptomi hiperprolaktinemije su sljedeći. Kod muškaraca će to biti ginekomastija. Ko ne zna šta je ginekomastija - otok mliječnih žlijezda kod muškaraca, odnosno takav anatomski nedostatak vidljiv oku. Postojalo je ravno tijelo i odjednom privid takvih ženskih mliječnih žlijezda. Dolazi i do smanjenja seksualne funkcije i smanjenja plodnosti, odnosno neplodnosti, jer prolaktin utiče na stvaranje spermatozoida kod muškaraca (spermatogeneza), a povećan prolaktin smanjuje svojstva sperme na način da muškarac postaje neplodan.

Kod žena raspon poremećaja je mnogo širi. Ovo je skraćivanje druge faze menstrualnog ciklusa, sve do potpune amenoreje (prestanak menstrualne funkcije uopšte). Ako se održava menstrualna funkcija, većina menstrualnih ciklusa postaje anovulatorna, odnosno potiskuje se ovulacija i žena pati od neplodnosti.

Neplodnost je primarni problem hiperprolaktinemije i kod muškaraca i kod žena. I reći ću vam još više, vjeruje se da svaka treća žena i svaki šesti muškarac pati od neplodnosti zbog hiperprolaktinemije. Odnosno, negdje oko 30% žena i 15% muškaraca koji pate od neplodnosti treba terapiju koja snižava prolaktin.

Još jedan simptom hiperprolaktinemije.

I još jedan simptom je galaktoreja, odnosno oticanje mlijeka iz mliječnih žlijezda. To može biti i kod žena i kod muškaraca s teškom hiperprolaktinemijom.

Šta još?

Kod žena i muškaraca to može biti osteoporoza, depresija, poremećaj sna. Pa, simptomi povezani sa centralnim uzrocima, kada postoje tumorski poremećaji u hipofizi, onda može doći do sužavanja vidnih polja, glavobolje i drugih simptoma povezanih sa tumorom u hipofizi.

sta da radim?

Stoga, ako vam je dijagnosticiran porast prolaktina u krvi, ne treba očajavati, već ponovite test nekoliko puta. Ako ste žena, onda to radite 3.-5. dana menstrualnog ciklusa oko 3 mjeseca. Ujutro na prazan želudac 3-4-5 dana mjeri se nivo prolaktina u mirnom stanju. A ako sva 3 puta vidite uporno povećanje prolaktina, obratite se ljekaru.

Ako ste muškarac, onda birate i vrijeme kada niste nakon stresa, ne nakon fizičkog napora i nekoliko puta mjerite nivo prolaktina. Ako je nivo prolaktina uporno povišen, potrebno je posjetiti ljekara.

Koji doktor?

Kod endokrinologa. Šta će vam reći endokrinolog? Obavezno se podvrgnite MR mozga kako biste isključili tumor ili adenom hipofize. A ako se tamo ne pronađe ni tumor ni adenom, onda će vam liječnik propisati lijekove koji djeluju na dopaminske receptore i smanjuju razinu prolaktina u krvi.

Ovo je glavna terapija izbora za hiperprolaktinemiju - imenovanje takvih lijekova.

Šta učiniti ako lijekovi ne pomognu?

Prepisuje im se hirurška korekcija ili korekcija zračenja. Razvijene su metode liječenja hiperprolaktinemije.

Zadnje pitanje.

I poslednje pitanje - koliko treba da uzimate lekove koji regulišu prolaktin? Ako ste muškarac, onda idete na kurs koji vam je propisao lekar, zatim na laboratorijsku kontrolu, pa, ako je potrebno, ponovo na kurs korekcije.

Ako ste žena i liječite neplodnost, onda uzimate lijekove za snižavanje prolaktina do trenutka trudnoće. Ovo ne bi trebalo da bude - pio si tri meseca i to je dovoljno. Lijek pijete dok ne nastupi željena trudnoća. Onda odeš kod doktora, doktor ti proglasi trudnoću i svojom rukom poništi lek. Ni u kom slučaju nemojte sami otkazati liječenje hiperprolaktinemije, jer ste trudni i jer su svi lijekovi štetni za Vaše dijete. Lekar je prepisao lek, doktor ga otkazuje.

Ako imate bilo kakvih pitanja o sindromu hiperprolaktinemije, postavite ih u komentarima. Ako vam je članak bio koristan, kliknite na gumbe društvenih mreža.

Najčešći razlog zbog kojeg žene odlaze kod ginekologa su menstrualni poremećaji i nemogućnost začeća djeteta. Međutim, ovaj faktor je često uzrokovan bolestima endokrinog sistema. Hiperprolaktinemija kod žena jedno je od stanja koje dovode do izostanka ovulacije, a samim tim i do neplodnosti.

Ovo stanje nije bolest, već sindrom koji se manifestuje brojnim znakovima karakterističnim za druge bolesti. Sindrom hiperprolaktinemije karakterizira povećan sadržaj hormona prolaktina u krvi. Može se razviti i kod muškaraca, iako mnogo rjeđe nego kod predstavnika lijepe polovice čovječanstva.

Da bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, potrebno je što prije prepoznati problem i započeti njegovo liječenje. A za to morate znati o glavnim manifestacijama bolesti io tome koji uzroci dovode do njenog razvoja.

Kratke informacije o prolaktinu

Proizvodnju hormona vrši prednja hipofiza, a njen glavni ciljni organ su mliječne žlijezde. Prolaktin, inače nazvan laktogeni, luteotropni ili mamotropni hormon ili mamotropin, je protein i neophodan je za sprovođenje laktacije.

Tokom puberteta, prolaktin je odgovoran za rast i razvoj mliječnih žlijezda. S početkom trudnoće, njegove funkcije uključuju povećanje broja lobula i kanala. U budućnosti doprinosi proizvodnji kolostruma i njegovom pretvaranju u mlijeko.

Tokom proučavanja ove supstance otkriveno je da su prolaktinski receptori prisutni u gotovo svakom organu ljudskog tijela. Međutim, njegov učinak na druge unutrašnje organe nije dovoljno proučavan.

Koncentracija hormona u krvi je sklona dnevnim fluktuacijama. Njegov najviši nivo se primećuje ujutro odmah nakon buđenja. U roku od nekoliko sati, koncentracija prolaktina se smanjuje. Istovremeno, njegov nivo je pod neumornim nadzorom drugog hormona -.

Norma prolaktina

Funkcije prolaktina, na ovaj ili onaj način, povezane su s reprodukcijom potomstva. Normalno, nivoi hormona u krvi treba da odgovaraju sledećim parametrima:

• od 252 do 419 mIU / l - za žene u reproduktivnoj dobi;
• do 390 mIU / l - za žene u menopauzi;
• do 380 mIU / l - za muškarce.

Uticaj na štitnu žlijezdu

Djelujući na štitnu žlijezdu, prolaktin smanjuje proizvodnju kalcitonina, što doprinosi povećanju sadržaja kalcija u majčinom mlijeku. Međutim, prekomjerna proizvodnja mamotropnog hormona smanjuje stvaranje novog koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze kod žena. Treba napomenuti da se hiperprolaktinemija kod muškaraca vrlo rijetko manifestira smanjenjem gustoće kostiju.

Uticaj na imuni sistem

Naučnici su takođe dokazali uticaj prolaktina na imuni sistem. Po njihovom mišljenju, ovaj hormon inhibira aktivnost njegovih ćelija, sprečavajući odbacivanje fetalnog jajeta tokom trudnoće. U međuvremenu, u drugim slučajevima, ovo svojstvo prolaktina negativno utječe na ljudsko zdravlje. Ljudi koji pate od hiperprolaktinemije podložni su napadima virusa i infekcija.

Uzroci razvoja sindroma hiperprolaktinemije

Postoji nekoliko oblika hiperprolaktinemije:

• prolazno;
• idiopatski;
• patološki.

Karakteristike prolaznog oblika

Fiziološki procesi doprinose razvoju prolaznog oblika hiperprolaktinemije. To uključuje:

• seksualni odnos;
• unos hrane;
• nedostatak sna.

Kao što je već spomenuto, tokom snošaja dolazi do povećanja proizvodnje prolaktina. Međutim, povećanje njegove koncentracije u krvi u pravilu je neznatno i traje kratko vrijeme.

Povećajte koncentraciju hormona i neke namirnice. Međutim, u ovom slučaju ovo stanje je norma. Nedovoljan noćni san dovodi do kršenja ciklične proizvodnje hormona. Zbog toga je veoma važno spavati noću, ne pokušavajući da nadoknadite noćni odmor dnevnim snom.

Hiperprolaktinemija u ovim slučajevima ne zahtijeva poseban tretman. Ako nivo hormona raste zbog nedostatka sna, potrebno je prilagoditi način rada i odmora.

Karakteristike idiopatskog oblika

Idiopatski oblik hiperprolaktinemije dijagnosticira se ako se ne može utvrditi uzrok povećanja koncentracije prolaktina. U ovom slučaju dolazi do povećanja aktivnosti stanica hipofize, koje aktivno proizvode hormon. Prolaktin u ovom obliku sindroma hiperprolaktinemije, u pravilu, ima nisku biološku aktivnost, a njegov nivo blago raste.

Karakteristike patološkog oblika

Kod ovog oblika bolesti dolazi do značajnog povećanja nivoa prolaktina, praćenog kliničkim manifestacijama bolesti. Dugotrajno izlaganje prolaktinu na tijelu dovodi do poremećaja funkcija unutrašnjih organa.

Patološki oblik sindroma hiperprolaktinemije može biti dva tipa:

• organski, uzrokovan disfunkcijom hipofize;
• funkcionalni, čiji razvoj olakšavaju druge bolesti.

Razlozi za razvoj organske hiperprolaktinemije

U hipofizi se mogu formirati dvije vrste benignih neoplazmi:

• - tumor čija veličina ne prelazi 1 cm;
• makroadenom - tumor veći od 1 cm.

Adenoma je benigna neoplazma koja se može polako povećavati u veličini ili uopće ne rasti. sastoji se od aktivnih ćelija hipofize koje proizvode. Kakve hormone proizvodi adenom ovisi o njegovoj lokaciji. Prolaktin proizvodi adenom u prednjoj hipofizi.

Međutim, organska hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena može se razviti ne samo zbog tumora. Tome doprinose i druga patološka stanja. To uključuje:

• kršenje cerebralne cirkulacije, narušavanje prehrane hipofize;
• maligne neoplazme.

Razlozi za razvoj funkcionalne hiperprolaktinemije

Razlozi za razvoj ovog oblika bolesti leže u kršenju funkcija drugih unutrašnjih organa. Patološka hiperprolaktinemija može nastati zbog sljedećih patoloških stanja:

• hipotireoza;
• ginekološke bolesti, koje uključuju endometriozu, miome maternice, sindrom policističnih jajnika;
• infektivni procesi;
• ciroza jetre;
• česti stresovi;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, koji uključuju hormonske kontraceptive i narkotike.

Povećanje nivoa prolaktina takođe može biti uzrokovano mutacijom gena koji sadrži hormonski receptor.

Manifestacije hiperprolaktinemije

Kada se razvije hiperprolaktinemija, simptomi se razlikuju kod muškaraca i žena. To nije iznenađujuće, jer kod oba spola ovaj hormon obavlja potpuno različite funkcije.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca

U tijelu muškaraca, prolaktin se proizvodi mnogo manje nego kod žena reproduktivne dobi. Količina hormona postaje približno ista tek sa početkom menopauze kod žena. Međutim, razlozi za razvoj ovog sindroma također se razlikuju. Ako se kod žena često javlja u pozadini ginekoloških bolesti, kod muškaraca je njegov razvoj gotovo uvijek povezan s adenomom hipofize.

Dugotrajno povećanje koncentracije prolaktina kod muškaraca dovodi do razvoja sljedećih manifestacija:

• smanjenje kvaliteta i količine sjemene tekućine;
• povećanje grudi;
• galaktoreja - bolest u kojoj se kolostrum izlučuje iz mliječnih žlijezda;
• smanjena privlačnost prema suprotnom spolu;
• impotencija;
• nerazumno povećanje težine;
• glavobolja;
• gubitak vidnih polja;
• depresivna stanja.

Treba napomenuti da glavobolja i gubitak vidnih polja mogu biti prisutni samo ako postoji makroadenom u hipofizi koji komprimira optički i druge živce.

Liječenje sindroma hiperprolaktinemije kod muškaraca prvenstveno je usmjereno na eliminaciju tumora u hipofizi.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena

Kod žena se ova patologija manifestira sljedećim simptomima:

• nedostatak prirodnog podmazivanja u vagini;
• bol koji se javlja tokom snošaja;
• smanjenje seksualne želje;
• nedostatak orgazma;
• menstrualni poremećaji ili amenoreja;
• nemogućnost začeća djeteta;
• lučenje kolostruma koje nije povezano s dojenjem;
• povećanje mliječnih žlijezda;
• razvoj benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama;
• gubitak vidnih polja;
• glavobolje;
• smanjenje gustoće kostiju s kasnijim razvojem osteoporoze;
• depresivna stanja;
• povećanje telesne težine.

Kršenje menstrualnog ciklusa i nemogućnost začeća djeteta najčešći su znakovi hiperprolaktinemije. Ako ste ipak uspjeli zatrudnjeti, moguć je razvoj raznih komplikacija.

Za trudnice nije propisan poseban tretman. Razlog tome je što hormonski lijekovi koji se prepisuju za hiperprolaktinemiju mogu uzrokovati spontani pobačaj.

Ako se hiperprolaktinemija pojavi zbog adenoma hipofize, tada je u ovom slučaju liječenje tijekom trudnoće kontraindicirano. Svi antitumorski lijekovi dizajnirani za suzbijanje rasta stanica hipofize imaju toksični učinak, koji može negativno utjecati na intrauterini razvoj bebe.

Dijagnostičke metode

Poremećaj proizvodnje prolaktina može se uočiti po karakterističnim znakovima. Međutim, prije postavljanja konačne dijagnoze, pacijent se podvrgava laboratorijskom testu krvi za određivanje koncentracije prolaktina.

S obzirom na fluktuacije prolaktina u krvi žena, preporučuje se uzimanje krvi nakon 5-8 dana od početka menstrualnog ciklusa. Da bi se otklonila greška, uzimanje krvi se vrši nekoliko puta.

Daljnja dijagnoza je pronalaženje uzroka koji doprinosi razvoju hiperprolaktinemije. Lista dijagnostičkih mjera uključuje sljedeće vrste studija:

• test krvi koji vam omogućava da odredite nivo tiroksina i trijodtironina - hormona koje proizvodi štitna žlijezda;
• test krvi za sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza;
• oftalmološki pregledi za procjenu stanja fundusa i utvrđivanje gubitka vidnog polja;
• rendgenski snimak lubanje, koji omogućava proučavanje turskog sedla;
• CT skener;
• magnetna rezonanca.

Treba napomenuti da se posljednje tri dijagnostičke metode provode samo ako pacijent nema druge patologije koje mogu izazvati razvoj hiperprolaktinemije.

Kako se liječi hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija ne zahtijeva uvijek liječenje. Ne prepisuje se ženama sa prolaktinomom koje ne planiraju da imaju decu u budućnosti. Međutim, ako žena ima menstrualne poremećaje, prepisuje joj se hormonska nadomjesna terapija. U svim ostalim slučajevima liječenje se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Liječenje hiperprolaktinemije prvenstveno je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Ako se radi o hipotireozi, provodi se hormonska terapija kako bi se povratio normalan nivo hormona štitnjače u krvi. Ova terapija, u pravilu, dovodi do smanjenja nivoa prolaktina.

Najčešće se pacijenti podvrgavaju konzervativnom liječenju s ciljem uklanjanja uzroka razvoja sindroma hiperprolaktinemije. Ako je ovu bolest uzrokovao tumor u hipofizi, pokušavaju i da ga otklone uz pomoć lijekova. Hirurška intervencija se izvodi samo ako pacijent ima veliki tumor koji je neosjetljiv na lijekove koji se koriste.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• Dostinex, napravljen na bazi kabergolina;
• Bromokriptin je polusintetski derivat alkaloida ergot.

Oba ova lijeka inhibiraju sintezu prolaktina aktivacijom dopaminskih receptora.

Doziranje lijekova i shemu njihove primjene odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može dovesti do povećanja adenoma i njegove degeneracije u maligni tumor.

U pravilu, prolaktinomi i mješoviti adenomi naglo smanjuju volumen pod utjecajem farmaceutskih pripravaka. A nivo prolaktina se vraća nakon 2-3 mjeseca terapije lijekovima.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom endokrinologa. Istovremeno je potrebno provoditi godišnji pregled hipofize i kontrolisati nivo prolaktina u krvi.

Ženama s adenomom hipofize terapija lijekovima provodi se dvije godine. Ovulacija se, u pravilu, obnavlja nakon šest mjeseci liječenja. Međutim, trudnoća se može planirati tek godinu dana nakon završetka liječenja i uzimanja lijekova.

Zaključak

Bilo koje manifestacije hiperprolaktinemije zahtijevaju liječenje pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Treba imati na umu da samoliječenje sindroma hiperprolaktinemije može dovesti do tragičnih posljedica, jer se ova bolest može razviti zbog raznih patoloških procesa.

Ne postoje preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj hiperprolaktinemije. I žene i muškarci mogu voditi način života na koji su navikli.

Posebnu poteškoću kod žena koje su bile podvrgnute liječenju od hiperprolaktinemije predstavlja izbor metode kontracepcije. U ovom slučaju nije dozvoljena upotreba kontraceptiva koji sadrže estrogene, jer ovaj hormon povećava koncentraciju prolaktina.

Također, nije dozvoljena upotreba intrauterinih uložaka. Iako njihov učinak na razvoj hiperprolaktinemije nije dokazan, neki stručnjaci vjeruju da IUD povećavaju prolaktin iritirajući endometrijalne receptore.

Iz ovih razloga, jedine metode kontracepcije su ili upotreba kontraceptiva koji sadrže progestogen ili laparoskopska sterilizacija.

Prolaktin, zajedno sa luteinizirajućim (LH) i folikulostimulirajućim (FSH) hormonima, osigurava seksualnu želju i proces rađanja. Kod žena se zahvaljujući njima formiraju estrogeni, sazrevaju jajne ćelije, počinje laktacija. Kod muškaraca, ovi hormoni su odgovorni za pokretljivost spermatozoida i proizvodnju testosterona.

Kao što naziv govori, hiperprolaktinemiju karakterizira prevelika količina hormona prolaktina, uzrokovana njegovom prekomjernom proizvodnjom od strane hipofize. Norma sadržaja ovog hormona jasno je utvrđena kod muškaraca, ali za žene u različitim fazama menstrualnog ciklusa, kada nose dijete, ubrzo nakon rođenja i tokom laktacije, pokazatelji se razlikuju. Hiperprolaktinemija se kod djece i adolescenata otkriva u samo 5% slučajeva.

Fiziološka hiperprolaktinemija

Kod zdravih žena, pod određenim okolnostima, krvni test može pokazati povišene razine prolaktina. Uzrokuju ga brojni fiziološki faktori:

• Povećana fizička aktivnost
• stresne situacije,
• trudnoća,
• postnatalno stanje,
• dojenje,
• Seksualni odnos.

Patološka hiperprolaktinemija

Postoji idiopatski oblik povećane funkcije ćelija hipofize - radi se o vrsti hiperprolaktinemije, kod koje nema vidljivih faktora koji izazivaju povećanje nivoa hormona - veličina hipofize je tek nešto veća od normalne ili se uopšte nije promenio.

U drugim slučajevima postoji organski ili funkcionalni faktor koji uzrokuje razvoj hiperprolaktinemije.

Razlozi

Organska hiperprolaktinemija javlja se pojavom tumora (benigne neoplazme) hipofize. Ova struktura samostalno proizvodi prolaktin.

• Sa sadržajem estrogena
• od hipertenzije,
• prostaglandini
• neuroleptik,
• antidepresivi,
• Oralna kontracepcija.

• ciroza jetre,
• hipotireoza,
• Policistični jajnici.

Ili se razvija kao rezultat hirurških intervencija u području grudnog koša, kiretaže maternice.

Simptomi

Kod muškaraca, višak prolaktina će se manifestovati smanjenjem seksualne želje, impotencijom, pa čak i neplodnošću. Ovi simptomi su povezani sa padom proizvodnje testosterona.

Žene takođe doživljavaju neplodnost. Javlja se u pozadini nepravilnosti ili izostanka ovulacije, neuspjeha faze II, neuspjeha ciklusa ili prestanka menstruacije. Mlijeko ili kolostrum (galaktoreja) mogu se izlučiti kod žena koje nisu trudne i nisu rodile.

Dijagnostika

Primarni način otkrivanja hiperprolaktinemije je laboratorijska analiza krvi pacijenta. Trebalo bi ga dati ujutru. Za muškarce je, u pravilu, dovoljan dvokratni postupak, s potrebnim intervalom, isključujući povećanje prolaktina iz fizioloških faktora. Žene treba da daju krv u skladu sa menstrualnim ciklusom, od petog do osmog dana.

Identificiranje ili otklanjanje organskog uzroka nastanka hiperprolaktinemije omogućavaju moderne hardverske tehnike: kompjuterska (rendgenska) i magnetna rezonanca. Manje precizni i vizuelni rezultati dobijaju se upotrebom kraniografije (rendgenski snimak lobanje u 2 projekcije).

Važno je znati da se količina prolaktina može povećati iz fizioloških razloga, što je lako identificirati analizom 2-3 puta, to je neka vrsta norme. Kada se potvrdi patološka hiperprolaktinemija, potrebno je utvrditi njen uzrok i ispraviti ga.

Hiperprolaktinemija: kod po ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod hiperprolaktinemije prema ICD-10 je E 22.1

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije su:

• fiziološki;
• farmakološki;
• patološki.

Prolaktinemija fiziološkog tipa razvija se zbog aktivacije proizvodnje prolaktina. Ovaj proces se razvija nakon duže sportske fizičke aktivnosti, kada jedete hranu bogatu proteinima. Provocirati povećanje proizvodnje prolaktina može zvučni san, stres ili seksualni kontakt.

Upotreba određenih lijekova negativno utječe na metabolizam, te povećava količinu prolaktina. Ovi lijekovi uključuju:

• Butirofen;
• metildop;
• dekarboksilaza;
• fenotiazin;
• pimozid;
• Rezerpin.

Ako se u ženskom tijelu razviju patologije, povećava se i volumen prolaktina u krvi, javlja se hiperprolaktinemija. Ovo se dešava kod sledećih bolesti:

• adenom hipofize (benigna neoplazma);
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• tumori u hipotalamusu;
• gliomi.

Posljedica njihovog razvoja je rezanje nogu hipofize. Zračenje pomaže u rješavanju problema, što aktivira proizvodnju prolaktina.

Funkcionalna hiperprolaktinemija nastaje kada:

• poremećaj rada štitne žlijezde;
• ciroza jetre;
• sindrom policističnih jajnika;
• hronično zatajenje bubrega.

Nastanak prolaktinemije olakšavaju česte operacije ili trajne ozljede grudnog koša. Patologija se javlja kod žena koje su podvrgnute kiretaži maternice.

Koji su simptomi hiperprolaktinemije?

Patološko stanje ženskog organizma pod nazivom hiperprolaktinemija može formirati raznoliku kliničku sliku. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o spolu pacijenta. Ponekad se bolest dijagnosticira nasumičnim pregledom, ali se dešava drugačije. Znaci hiperprolaktinemije kod nekih žena su dosta dobro izraženi, u vidu poremećaja na seksualnom, reproduktivnom, emocionalno-ličnom i metaboličkom nivou.

Znakovi hiperprolaktinemije kod žena:

• oko 90% pacijenata s dijagnozom hiperprolaktinemije pati od menstrualnih poremećaja zbog amenoreje, oligomenoreje ili opsomenoreje. Ovakva kršenja su posebno izražena nakon stresa, početka spolnog odnosa, pobačaja, rođenja djeteta ili ukidanja oralnih kontraceptiva;
• frigidnost, niska seksualna aktivnost;
• prisutnost u anamnezi bolesnika s hiperprolaktinemijom čestih pobačaja koji su se dogodili spontano u ranim razdobljima trudnoće, kao i neplodnost koja se razvija u pozadini odsutnih ciklusa ovulacije;
• galaktoreja (patologija u kojoj žene koje nisu dojilje cure mlijeko ili kolostrum iz bradavica), koja može biti primarna (nekoliko kapi mlijeka se pojavljuje iz bradavica pri pritisku na grudni koš), sekundarna (uz minimalno stiskanje bradavica , mlijeko obilno teče, više kapljica ili curi), tercijarno (mlijeko iz bradavica ističe spontano, bez ikakvog pritiska);
• napadi migrene, glavobolje, vrtoglavica, PMS;
• akne na površini kože lica i tijela, aktivacija rasta dlačica oko bradavica, na licu, rukama, nogama i trbuhu;
• oticanje, bol, povećana osjetljivost dojke;
• bolovi u zglobovima i kostima, izazvani dugotrajnim izostankom medicinskih procedura, ispiranjem kalcija iz kostiju, pojavom osteoporoze i labavosti koštanog tkiva;
• insulinska rezistencija, prekomjerna težina;
• smanjena vidna oštrina i ograničeni kut gledanja zbog makroprolaktinoma (tumor koji komprimira optičke živce);
• umjereni oporavak vanjskih genitalija nakon operacije;
• poremećaji na psihoemocionalnom nivou, depresija, poremećaj sna, bol nepoznatog porekla u predelu srca, slabost, oštećenje pamćenja.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena i liječenje ove patologije ovise o tome koliko je problem na vrijeme otkriven. Na najmanji znak patologije, žena bi trebala otići u bolnicu. Pravovremena terapija pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, čiji su simptomi mnogo rjeđi nego kod žena, ima sljedeće simptome:

• smanjena seksualna želja i potencija u 50-85% slučajeva;
• smanjenje težine sekundarnih polnih karakteristika (sa 3% na 20%);
• neplodnost, koja se razvija zbog smanjenja kvalitete sperme za 3,5-14% ili smanjenja njegovih kvantitativnih pokazatelja;
• hiperprolaktinemija galaktoreja (0,5-8% slučajeva);
• akne i umjereni rast dlaka na licu, u bradavicama, na gornjim i donjim ekstremitetima;
• teški napadi migrene, glavobolje, vrtoglavica;
• pogoršanje vidnih funkcija, smanjena vidna oštrina, makroprolaktinom;
• insulinska rezistencija, prekomjerna težina;
• psiho-emocionalni poremećaji, subjektivni simptomi (pojava opće slabosti, problema s pamćenjem, depresije, neobjašnjivih bolova u srcu);
• povećanje tkiva dojke (ginekomastija), koje se razvija u 6-22% slučajeva, ima 3 faze (proliferirajuće, srednje i fibrozne).

Vrste hiperprolaktinemije

Vrste hiperprolaktinemije direktno ovise o prirodi osnovne bolesti. Ova patologija može biti sljedećih vrsta:

• fiziološki;
• idiopatski;
• patološki;
• funkcionalni (sekundarni);
• organski;
• farmakološki (lijek).

Svaka vrsta hiperprolaktinemije se odvija pojedinačno, sa svojim karakteristikama i nijansama.

Fiziološka ili prolazna hiperprolaktinemija ima sljedeći mehanizam razvoja. Proteinski hormon prolaktin proizvodi se u tijelu svake žene i stimuliše laktaciju (pojavu majčinog mlijeka nakon rođenja djeteta). Proces proizvodnje ovog hormona kontroliraju endokrine žlijezde, hipotalamus i hipofiza. Ponekad se proizvodi previše prolaktina, a ovo stanje se medicinski naziva hiperprolaktinemija. Na fiziološkom nivou ova patologija se formira pod utjecajem sljedećih štetnih faktora:

• jak stres;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• seksualni kontakt;
• prezasićenost prehrane proteinskom hranom;
• nizak šećer u krvi;
• dubok san.

Treba napomenuti da je prolaktin hormon stresa, pa ne čudi da se u intenzivnim emocionalnim situacijama povećava njegova količina u krvi. U isto vrijeme, osoba doživljava tešku slabost i može se čak onesvijestiti zbog oštrog smanjenja pritiska.

Značajka idiopatske hiperprolaktinemije je odsutnost očitih uzroka i izraženih znakova patologije. Dolazi do naglog aktiviranja aktivnosti ćelija ljudskog tela, i oslobađanja velikih doza prolaktina u krv. Ovaj proces ponekad olakšava nervno okruženje u kojem se pacijent nalazi duže vrijeme. Idiopatska hiperprolaktinemija i stres su međusobno snažno povezani. Hormon prolaktin, koji izaziva razvoj patologije, zapravo je stresan. Ponekad se bolest javlja zajedno s policističnim jajnicima, a idiopatska hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se u pozadini kroničnog upalnog procesa u prostati. Muškarac se žali na nedostatak seksualne želje i visok umor pri obavljanju složenih fizičkih poslova ili vježbi.

Do razvoja sindroma hiperprolaktinemije kod muškaraca i žena često dolazi zbog raznih popratnih bolesti. U ovom slučaju, povećanje hormona prolaktina dovodi do razvoja 2 vrste stanja.

1. Organic. Najčešće se patologija razvija zbog prolaktinoma (adenoma hipofize). Ponekad neoplazma ima mikroskopske dimenzije (ne više od 1 cm). Postoje i drugi slučajevi kada parametri adenoma prelaze 1 cm. A ovdje doktori već govore o makroprolaktinomu.
2. Sekundarna hiperprolaktinemija (funkcionalna) je stanje koje se javlja u pozadini ozbiljnih bolesti (traume u grudima, ciroza jetre, policistični jajnici, kronično zatajenje bubrega, nedostatak hormona štitnjače u organizmu).

Osim toga, funkcionalna hiperprolaktinemija kod žena nastaje zbog ponovljenih postupaka kiretaže šupljine maternice.

Hiperprolaktinemija izazvana lijekovima (također se naziva farmakološka) javlja se kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji dovode do metaboličkih i hormonalnih poremećaja. Pod uticajem određenih lekova dolazi do poremećaja proizvodnje dopamina, a ćelije tela ga više ne mogu apsorbovati. Ako se koncentracija ovog hormona u krvi naglo poveća, tada se smanjuje proizvodnja prolaktina, koji je pod kontrolom dopamina. Ljekovita ili jatrogena hiperprolaktinemija moguća je tijekom uzimanja sljedećih lijekova:

• Butirofen;
• dekarboksilaza;
• pimozid;
• rezerpin;
• metildol;
• Domperidon.

Postoje i druge kategorije lijekova koji povećavaju količinu prolaktina u krvi. Sadrže estrogen. Oni su razlog povećanja laktogenih hormona i istovremenog potiskivanja sinteze luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. U takvim slučajevima, na pozadini hiperprolaktinemije, često se razvija neplodnost.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Za dijagnosticiranje hiperprolaktinemije kod pacijenta, liječnik provodi sveobuhvatan pregled. Prije svega, vrši se vizuelni pregled i razgovor. Na osnovu rezultata ovih postupaka, specijalista imenuje dodatne studije, koje uključuju:

• uzorci krvi za određivanje nivoa prolaktina;
• određivanje indikatora nivoa hormona štitnjače;
• pregled oftalmologa (specijalist pregleda fundus oka kako bi se isključila mogućnost razvoja tumora u hipofizi);
• terapija magnetnom rezonancom;
• CT skener;
• rendgenski snimak glave u 2 projekcije i to kraniografija i kraniogram (pomaže da se utvrdi u kakvom je stanju tursko sedlo).

Ako liječnik sumnja da njegov odjel ima hiperprolaktinemiju, dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir spol pacijenta. Uzorkovanje biomaterijala kod žena radi se 5-8 dana nakon početka menstrualnog ciklusa. Muškarci mogu polagati testove za istraživanje svakog pogodnog dana.

Kod hiperprolaktinemije pregled uključuje vađenje krvi na prazan želudac. Preporučljivo je prekinuti seksualni kontakt dan prije testa. Ako rezultati istraživačkog rada pokažu visok nivo prolaktina, ponavljaju se još 2 puta. Ovo će pomoći da se eliminiše i najmanja mogućnost netačnosti. U principu, krv se uzima tri puta ujutro da bi se utvrdio nivo prolaktina (od 9 do 11 sati). Nakon noćnog sna nivo prolaktina je na najtačnijem nivou.

Određivanje nivoa tiroidnih hormona kod sumnje na hiperprolaktinemiju je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu. Dobiveni podaci pomažu potvrditi patologiju hipofize (koja proizvodi prolaktin) ili opovrgnuti pretpostavke liječnika. Takve analize su neophodne i za otkrivanje hipotireoze, koja postaje uzrok razvoja spontane galaktoreje.

Tijek liječenja prolaktinemije razvija se na osnovu rezultata dijagnostičkih procedura.

Liječenje hiperprolaktinemije

Kako liječiti hiperprolaktinemiju Liječenje takvog patološkog stanja kao što je sindrom galaktoreje-amenoreje provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Lekar koji leči ovu patologiju je endokrinolog. Ali potreban vam je i nadzor ginekologa.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperprolaktinemije

Najefikasniji lijek u borbi protiv ove bolesti je parlodel. Propisuje se i u prisustvu adenoma hipofize kod hiperprolaktinemije, iu njegovom odsustvu. U svakom slučaju, liječenje ovim lijekom je efikasno. Parlodel je usmjeren na inhibiciju rasta prolaktina i sprječavanje njegovog ulaska u krvotok, kao i na inhibiciju procesa njegove sinteze.

Parlodel sa sindromom galaktoreje-amenoreje normalizuje lučenje prolaktina. A to, pak, ima sljedeće posljedice:

• obnavljanje aktivnosti seksualnih centara hipotalamusa;
• povećanje proizvodnje gonadotropnih hormona nekoliko puta;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• obnavljanje reproduktivne funkcije.

Efikasnost ovog lijeka u borbi protiv bolesti potvrđuju mnogi primjeri oporavka. Za liječenje teškog oblika bolesti, parlodelu se može dodati dodatni lijek.

Obično se lijek propisuje u sljedećoj dozi: 2,5 - 5 mg dnevno. U teškom stanju pacijenta, doza se može povećati na 10-20 mg.

Trudnicama se lijek obično ne propisuje. Ali tokom trudnoće i dojenja, sinteza prolaktina se povećava nekoliko puta. Ova činjenica natjerala je ljekare da preispitaju svoju odluku o uzimanju lijeka.

Ako je žena liječena parlodelom prije trudnoće, tumor nije rastao. Ali kada se otkaže, može doći do recidiva bolesti. Ovo još jednom potvrđuje potrebu za uzimanjem lijeka za trudnice sa sindromom galaktoreje-amenoreje. Štaviše, ne utječe na fetus, a djeca koju su rodile žene koje uzimaju parlodel su apsolutno zdrava.

Ako je bolest uzrokovana makro- i mikroprolaktinomima koji su otporni na parlodel, bit će potrebna operacija. Ako žena ne planira trudnoću, možete se odvojiti od operacije, posmatrajući tok bolesti. Kirurška intervencija je potrebna samo u slučaju očitog rasta tumora. Terapija zračenjem, koja se u prošlosti često propisivala za liječenje sindroma galaktoreje-amenoreje, ne garantuje potpuni oporavak.

Terapija Parlodelom možda neće dati pozitivan rezultat ako pacijent ima tešku hiperprolaktinemiju i vrlo nisku koncentraciju gonadotropnih hormona i estrogena u krvi. Za liječenje takvih pacijenata koristi se lijek clostilbegit koji stimulira oslobađanje FSH i LH u krv. Efikasno je i uvođenje gonadotropnih hormona u krv, koji sadrže FSH i LH u omjeru 1:1.

Sindrom galaktoreje-amenoreje: prognoza

Pravilnim i pravovremenim liječenjem sindroma galaktoreja-amenoreja pacijent ima dobre šanse za zdrav život i očuvanje reproduktivne funkcije.

Galaktoreja - sindrom amenoreje: liječenje i prognoza

Sindrom hiperprolaktinemije je hormonska bolest koja može zahvatiti i žensko i muško tijelo. Kod žena se nivo prolaktina u krvi mnogo češće mijenja. To je zbog promjene nivoa hormona tokom menstruacije, trudnoće ili dojenja novorođenčeta. U stvari, prolaktin je polni hormon, pa od njega zavisi uspješno začeće, povoljna trudnoća, porođaj i dojenje. Kršenje ovulacije, nedostatak menstruacije, poteškoće sa začećem djeteta i neplodnost - to je ono što dovodi do visokog nivoa prolaktina u krvi žene.

Problem hiperprolaktinemije i trudnoće

Tokom perioda gestacije, kod mnogih žena, količina prolaktina u krvi premašuje medicinske pokazatelje. Doktori to nazivaju fiziološkom normom. Do povećanja koncentracije ovog hormona dolazi od 2. do 6. mjeseca trudnoće. Tada se nivo prolaktina blago smanjuje, a novi pokazatelji se održavaju do porođaja. Postoje slučajevi kada, na pozadini patologije hipofize (na primjer, razvoj adenoma u ovoj žlijezdi), količina prolaktina ostaje visoka. To dovodi do nepovoljnog toka trudnoće u kasnijim fazama. Zadatak medicinskih stručnjaka u takvoj situaciji je identificirati uzroke povećane koncentracije hormona laktacije i adekvatno liječenje (koji će pomoći stabilizaciji stanja buduće majke).

Treba napomenuti da je terapija lijekovima pri visokim koncentracijama prolaktina u krvi trudnice kontraindicirana. Hormonske lijekove ne treba uzimati, jer će izazvati kvar u hormonskom sistemu, a rezultat toga će biti spontani pobačaj. Ako je uzrok patologije adenom hipofize, također je zabranjeno provoditi terapiju lijekovima protiv raka. Lijekovi protiv tumora su vrlo toksični, pa njihovo uzimanje tijekom trudnoće često dovodi do kršenja intrauterinog razvoja bebe. Jedini izlaz koji će pomoći u smanjenju prolaktina su narodni pripravci s toničnim i sedativnim učinkom, koji se koriste za simptomatsku terapiju.

Hiperprolaktinemija: liječenje narodnim lijekovima

Liječenje hiperprolaktinemije narodnim lijekovima dobro je pogodno za one čije povećanje prolaktina nije povezano sa somatskom bolešću i nastalo je u pozadini stresa ili fizičkog preopterećenja. Glavne biljke koje se koriste za ovu patologiju su kadulja i elekampan. Uobičajen je i efikasan kurs biljne medicine od nekoliko biljaka: matičnjaka, korijena božura, hmelja, adonisa, nane, matice.

Planiranje trudnoće sa hiperprolaktinemijom

Hiperprolaktinemija i trudnoća su pojmovi koji su međusobno povezani. Nakon začeća djeteta, nivo hormona prolaktina raste, a kao rezultat toga se razvija hiperprolaktinemija. Patologija, u kojoj je aktivnost jajnih stanica potisnuta, a seksualna želja značajno smanjena, nastaje zbog „blokiranja“ proizvodnje progesterona (hormona trudnoće). Nepovoljna situacija se razvija zbog viška prolaktina u tijelu i često je praćena takvim znakovima:

• postoji insuficijencija 2. menstrualne faze;
• nema ovulacije;
• Endometrij (sluzokoza materice) raste veoma sporo, pa se javljaju problemi sa začećem i nošenjem fetusa.

Ako je ženi dijagnosticirana hiperprolaktinemija i planiranje trudnoće je u opasnosti, liječnik provodi niz istraživačkih aktivnosti. Dijagnostičke procedure pomažu u brzom otkrivanju uzroka viška prolaktina i usmjeravanju napora da se problem otkloni. Žena mora:

• konsultujte se sa oftalmologom (pregledaju se vidna polja i fundus);
• uradite magnetnu rezonancu hipofize;
• test krvi koji se mora uzimati nekoliko puta, u različitim periodima menstrualnog ciklusa, nekoliko mjeseci (ovo vam omogućava da pratite promjene u nivou prolaktina tokom vremena).

U 80% slučajeva, nakon terapije lijekovima, nivo prolaktina u krvi se stabilizuje, a žena ima svaku priliku da zatrudni, rodi bebu i rodi ga.

Hiperprolaktinemija nakon porođaja glavni je uzrok menstrualnih nepravilnosti. Laktacijska amenoreja nastaje zbog viška nivoa prolaktina, koji stimulira proizvodnju majčinog mlijeka. Tokom dojenja, visoki nivoi prolaktina se smatraju normalnim. Ali ako je žena prestala dojiti, a prolaktin je ostao na istom nivou, potrebno je započeti liječenje hiperprolaktinemije. Možda se patologija razvila zbog prolaktinoma (benignog tumora hipofize) ili hipotireoze (bolesti štitnjače).

Žene s postporođajnom hiperprolaktinemijom žale se ne samo na izostanak menstruacije. Razvijaju dodatne simptome u vidu glavobolje i prisustva mlijeka u dojkama (iako je hranjenje novorođenčeta već prekinuto). Na sreću, hiperprolaktinemija se sada lako ispravlja. Ženama s ovim problemom propisuju se lijekovi koji pomažu u smanjenju količine prolaktina:

• Cabergoline;
• Metergolin.

Ako je hipotireoza postala uzrok hiperprolaktinemije, pacijentu se preporučuje da prođe kurs uzimanja L-tiroksina. Da biste zaustavili proizvodnju majčinog mlijeka, potrebno je da uzimate sljedeće lijekove:

• Parlodel;
• Abergin;
• Lisenil;
• bromokriptin.

Kada žena ima hiperprolaktinemiju,
Neplodnost je prateći i neugodan faktor ove patologije. Prema medicinskoj statistici, oko 40% slučajeva neplodnosti uzrokovano je patološkim procesima u endokrinom sistemu. Hiperprolaktinemija je jedan od najčešćih uzroka endokrine neplodnosti. Često se žene obraćaju ginekologu jer ne mogu zatrudnjeti, a tokom pregleda im se u krvi nađe visok nivo prolaktina. Obično se trudnoća ne javlja s takvim pokazateljima, ali postoje slučajevi kada je do začeća došlo s povećanim nivoom prolaktina. Takvim pacijentima propisuje se lijek Parlodel, koji pomaže u regulaciji nivoa hormona i smanjenju rizika od razvoja prolaktinoma. Ne šteti fetusu i pomaže da se beba nosi bez komplikacija. Trudnice sa sindromom hiperprolaktinemije treba povremeno konzultirati oftalmologa i neurologa.

- ovo je određeno stanje organizma u kojem se manifestuje preintenzivna proizvodnja. Shodno tome, njegov nivo u krvi značajno raste. Ova bolest je češća kod žena, ali se javlja i kod muškaraca. Najčešće se hiperprolaktinemija dijagnosticira kod žena u dobi od 25 do 40 godina.

Formiranje prolaktina

Pored gore opisanih funkcija, prolaktin je odgovoran za regulaciju metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu: bubrezi pod njegovim utjecajem sporije uklanjaju vodu i sol.

Uzroci hiperprolaktinemije

Stručnjaci identificiraju mnogo različitih uzroka, koji na kraju dovode do razvoja hiperprolaktinemije. Uobičajeno je razlikovati fiziološki i patološki oblicima bolesti. Kod zdravih žena do povećanja nivoa prolaktina u organizmu dolazi pod uticajem određenih fizioloških faktora. Na primjer, sadržaj prolaktina može se povećati tokom spavanja, tokom dojenja, zbog jakog ili ozbiljnog fizičkog napora, tokom seksualnog kontakta, tokom trudnoće i u periodu nakon rođenja djeteta.

Patološka hiperprolaktinemija , zauzvrat, podijeljen na organski i funkcionalan . Do razvoja organskog oblika bolesti dolazi zbog pojave tumora hipofize – tzv. mikroprolaktinom i makroprolaktinom . Ovi tumori su benigni, ali prekomjerno proizvode prolaktin. Imaju tendenciju da rastu vrlo sporo, a ponekad možda uopće ne rastu. Ali do sada nije poznato tačno koji faktori direktno utiču na pojavu takvih formacija. Veličina prolaktinoma može biti različita, ali ipak se najčešće nalaze formacije čiji promjer ne prelazi 10 mm. U ovom slučaju govorimo o mikroprolaktinomu. U rjeđim slučajevima liječnici pronalaze tumore hipofize koji su veći od 10 mm u prečniku. Takve formacije se nazivaju makroprolaktinomi. Manifestacije funkcionalne hiperprolaktinemije povezane su s raznim bolestima. Dakle, ova patologija se može manifestirati sa hipertrioza - nedovoljna funkcija štitne žlijezde; at hronično zatajenje bubrega , sindrom policističnih jajnika, kao i neke druge bolesti. Ako je žena podvrgnuta operaciji ili traumi u području grudnog koša, višekratnoj kiretaži šupljine maternice, tada je vjerojatan i razvoj hiperprolaktinemije u budućnosti. Vrlo često se funkcionalna hiperprolaktinemija manifestira kod žena koje pate od raznih ginekoloških bolesti. Dakle, ovaj oblik ove bolesti pogađa žene u razvoju upalnih procesa .

Neki lijekovi koji se prepisuju u visokim dozama također mogu utjecati na povećanje nivoa prolaktina. Ovaj efekat je tipičan za antidepresivi , neuroleptici , droge sa hipotenzivni efekat , estrogena , prostaglandini , oralni kontraceptivi .

Međutim, postoji još jedan oblik bolesti - tzv idiopatska hiperprolaktinemija . U ovom slučaju, pacijent ima povećan nivo prolaktina u tijelu, ali ne postoje uzroci koji uzrokuju takvu patologiju. U ovom slučaju, višak prolaktina se pojavljuje zbog previsoke funkcije stanica hipofize. Međutim, njihov broj u isto vrijeme ostaje normalan ili se vrlo malo povećava.

Simptomi hiperprolaktinemije

Ako pacijent ima povećanu razinu prolaktina u krvi, tada takva patologija može imati različite simptome. Ako žena razvije hiperprolaktinemiju, simptomi ovog stanja manifestiraju se kašnjenjem menstruacije, njenim potpunim izostankom ili nedostatkom druge faze mjesečnog ciklusa. Ovulacijski ciklus može biti poremećen, dok se povremeno iz mliječnih žlijezda oslobađa kolostrum ili mlijeko. S obzirom na tako ozbiljne poremećaje menstrualnog ciklusa, rezultat može biti hiperprolaktinemija ženska neplodnost . Pored opisanih manifestacija, kod hiperprolaktinemije kod žena, ponekad se opaža povećanje veličine mliječnih žlijezda, kao i razvoj bilo kojeg ciste dojke . Vremenom se ove benigne formacije mogu degenerirati u.

Istovremeno, povećana količina prolaktina u tijelu muškarca utječe na stvaranje testosterona: njegov sadržaj u krvi se smanjuje. Rezultat ovog fenomena je smanjenje libido , odnosno interesovanje za seksualni život. Zbog napredovanja bolesti kod muškaraca, uočava se inhibicija sazrijevanja spermatozoida u testisima, ponekad ispoljavanje ginekomastija (povećanje mlečnih žlezda), kao i galaktoreja (kolostrum teče iz bradavica). Kasnije se kod muškarca može razviti i neplodnost.

Stoga bi simptomi hiperprolaktinemije trebali biti razlog za hitno upućivanje specijalistu za oba spola.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Najvažnija metoda u procesu pregleda pacijenata sa sumnjom na hiperprolaktinemiju je hormonski pregled, u kojem je moguće precizno odrediti sadržaj prolaktina u krvi. Za provođenje takve studije, žena uzima krv iz vene, a to se mora učiniti ujutro, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. Prije analize ne smijete imati seks jedan dan, piti alkohol, ići u saunu. Važno je izbjegavati stresne situacije i izlaganje mliječnim žlijezdama. Ako je tijekom prve studije pronađen povećan sadržaj prolaktina u krvi, kasnije je potrebno provesti ponovljene hormonske studije, a trebalo bi ih biti najmanje tri. Činjenica je da jednom otkriveno povećanje prolaktina može biti privremeno i ne ukazuje na razvoj određene bolesti u tijelu žene.

U procesu dijagnosticiranja organske hiperprolaktinemije vrši se pregled hipofize. Za to se koristi metoda kraniografije - rendgenska slika lubanje u dvije projekcije. Osim toga, informativne i precizne metode pregleda u ovom slučaju su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Liječenje hiperprolaktinemije

Trenutno se liječenje hiperprolaktinemije provodi korištenjem određenih lijekova. Najčešće, za normalizaciju prolaktina, pacijentima se propisuju lijekovi, norprolac , (). Zbog djelovanja ovih lijekova, nekoliko sedmica nakon početka liječenja, proizvodnja prolaktina tumorom se smanjuje na normalne razine. Ako se sadržaj prolaktina u krvi normalizira, tada žene također primjećuju obnavljanje menstrualnog ciklusa. Shodno tome, dolazi do obnavljanja sposobnosti žene da zatrudni. U ovom slučaju, trudnoća nakon normalizacije nivoa prolaktina može nastupiti već u sljedećem ciklusu. Stoga bi one žene koje ne planiraju roditi bebu u bliskoj budućnosti trebale pažljivo odabrati najprikladniju metodu kontracepcije za njih.

Nakon tretmana kod muškaraca, normalan nivo testosterona se vraća. Kao rezultat toga, seksualna želja se obnavlja, a seksualni život muškarca se vraća u normalu.

Kada se liječi lijekom, također dolazi do postepenog smanjenja veličine prolaktinoma. Tijek liječenja Parlodelom u nekim slučajevima završava smanjenjem mikroadenoma, njegovom nekrozom i potpunim nestankom.

Kod pacijenata sa makroprolaktinomom, takav tretman treba da bude praćen periodičnim tomografskim pregledom kako bi se procenila promena veličine prolaktinoma tokom vremena.

S obzirom na dokazanu efikasnost liječenja lijekovima, prisustvo prolaktina kod pacijenata je vrlo rijetko indikacija za operaciju i terapiju zračenjem. Takve intervencije su razumne samo u nekim odabranim slučajevima, ako se makroprolaktinomi ne smanjuju u veličini tijekom liječenja lijekovima.

Žena treba biti svjesna da je uz pravovremenu posjetu liječniku i ispravan tijek terapije prognoza za hiperprolaktinemiju prilično povoljna. U tom slučaju izliječeni pacijent će u budućnosti moći imati djecu.

Doktori

Lijekovi

Prevencija hiperprolaktinemije

Ako je žena već imala hiperprolaktinemiju, tada bi trebala biti podvrgnuta dispanzerskom nadzoru kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Da biste to učinili, najmanje jednom godišnje se radi kompjuterska tomografija i dva puta godišnje se utvrđuje nivo prolaktina u krvi.

Što se tiče prevencije hiperprolaktinemije, ne možemo govoriti o efikasnim metodama, jer su uzroci bolesti vrlo raznoliki. Međutim, žena uzima kombinovani oralni kontraceptivi dugo je potrebno odrediti sadržaj prolaktina u krvi.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Osiguravanje normalnog funkcioniranja ljudskog reproduktivnog sistema odvija se uz direktno sudjelovanje hormona prolaktina. Zbog toga povećan nivo ovog hormona stimuliše ispoljavanje jednog od najčešćih oblika hormonske ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija i trudnoća su signal doktoru da žena mora biti pod stalnim nadzorom. Posebno je važno redovno posjećivati ​​oftalmologa i neurologa. U ovom slučaju, žena u pravilu nastavlja uzimati lijek. parlodel . Ako je pacijentkinja uzimala ovaj lijek prije početka trudnoće godinu dana ili više, tada je rizik od daljnjeg razvoja ili ponovnog pojave prolaktinoma značajno smanjen. Terapija upotrebom ovog lijeka u periodu rađanja djeteta je sigurna i za majku i za bebu.

U normalnom toku trudnoće kod zdrave žene, sadržaj prolaktina u organizmu se povećava od 8 do 25 nedelja. Neposredno prije porođaja nivo prolaktina se smanjuje, a tokom dojenja ponovo raste.

Spisak izvora

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Sindrom hiperprolaktinemije. // M.: Trijada, 2004;
• Vikhlyaeva E.M. Vodič za endokrinu ginekologiju. - M.: MUP, 2000;
• Melnichenko G.A. et al. Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca. Vodič za doktore. M., 2008;
• Melnichenko G.A. Klinička endokrinologija. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998;
• Endokrinologija: nacionalni vodič. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2008.