0.5 সেমি এবং 7-9 সেমি লম্বা, টেন্ডনের নীচের প্রান্তে তাদের ভিত্তি সংযুক্ত রেখে। তারপরে স্ট্রিপগুলি নামিয়ে দেওয়া হয় এবং উলনার উপরের প্রান্তে ট্রান্সভার্স দিকে ড্রিল করা এক বা দুটি চ্যানেলের মধ্য দিয়ে চলে যায়। রেখাচিত্রমালা শেষ একসঙ্গে sewn হয়। ক্ষতটি শক্তভাবে সেলাই করা হয় এবং একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ 20 দিনের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এটি অপসারণের পরে, তারা কনুই জয়েন্টে নড়াচড়া করতে শুরু করে / (চিত্র 69)।

উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার

করোনয়েড প্রক্রিয়ার একটি ফ্র্যাকচার প্রায়শই অগ্রভাগের পশ্চাৎ স্থানচ্যুতি (পৃষ্ঠা 245 দেখুন) সহ পরিলক্ষিত হয়। ব্র্যাচিয়াল পেশীর তীক্ষ্ণ সংকোচনের কারণে প্রক্রিয়াটির বিচ্ছিন্ন বিচ্ছিন্নতাও রয়েছে, যা করোনয়েড প্রক্রিয়ার সাথে তার টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খণ্ডটি ছোট, এবং স্থানচ্যুতিটি নগণ্য।

লক্ষণ এবং স্বীকৃতি. ফ্র্যাকচার প্রায়ই স্বীকৃত হয় না। কনুই বাঁক এলাকায়, একটি সামান্য ফোলা নির্ধারণ করা হয়, যখন চাপা ব্যথা. পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে রেডিওগ্রাফ স্বীকৃতির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসা। সামান্য স্থানচ্যুতি সহ করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, একটি প্লাস্টার ঢালাই কাঁধ এবং বাহুতে 2-3 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়, 100 ° কোণে কনুই জয়েন্টে বাঁকানো হয়।

ভাত। 69. দীর্ঘস্থায়ী (4 মাস) ওলেক্রানন (ক) এর ভ্রমন। মাইলার টেপ (বি) দিয়ে উলনা (প্রক্রিয়ার গোড়ায় একটি খাল দৃশ্যমান) এর সাথে ট্রাইসেপস পেশীর টেন্ডনের প্রক্রিয়া এবং সংযোগ অপসারণের পরে কার্যকারিতার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার।

কাজ করার ক্ষমতা 3-5 সপ্তাহ পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। খুব তাড়াতাড়ি নড়াচড়া এবং বিশেষত ম্যাসেজ নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, কারণ তারা কনুই জয়েন্টে অসিফাইং প্রক্রিয়া এবং আন্দোলনের সীমাবদ্ধতার বিকাশে অবদান রাখে।

অপারেটিভ চিকিত্সা। কখনও কখনও, তাজা ক্ষেত্রে করোনয়েড প্রক্রিয়ার একটি বৃহৎ স্থানচ্যুতির সাথে, তারা অপারেটিভ হ্রাস এবং খণ্ডটির স্থিরকরণের অবলম্বন করে। ছেদটি কনুইয়ের মধ্যরেখা বরাবর তৈরি করা হয়। টুকরোটি পেরিওস্টিয়াম এবং নরম টিস্যুগুলির মাধ্যমে 2-3টি বাধাযুক্ত সেলাই দিয়ে তার গোড়ায় স্থির করা হয়। ক্ষতটি শক্তভাবে সেলাই করা হয় এবং একটি প্লাস্টার ঢালাই 3 সপ্তাহের জন্য একটি কোণে বাহুতে বাঁকানো অবস্থায় প্রয়োগ করা হয়।

পুরো করোনয়েড প্রক্রিয়ার দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছেদের সাথে, অগ্রবাহুর পশ্চাদ্ভাগের সাবলাক্সেশন সহ, একটি অপারেশন নির্দেশিত হয়। করোনয়েড প্রক্রিয়াটি সরানো হয়, একটি খাল সামনে থেকে পিছনে ড্রিল করা হয়, বিচ্ছিন্ন করোনয়েড প্রক্রিয়ার ভিত্তি দিয়ে, উলনার পিছনের পৃষ্ঠে; বাইসেপস পেশীর টেন্ডন চ্যানেলের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, যা বাধাযুক্ত সেলাই দিয়ে উলনার পিছনের পৃষ্ঠে স্থির থাকে। এইভাবে, এই টেন্ডন বাহুটির স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে।

ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচার

রেডিয়াল হাড়ের মাথার ফ্র্যাকচারের সাথে, বাঁক, প্রসারণ, হাতের ঘূর্ণন প্রায়শই উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য অক্ষমতা হারিয়ে যায়। ফ্র্যাকচারটি ঘটে যখন একটি প্রসারিত বাহুতে একটি পতন ঘটে, যেখানে একটি ক্ষত দেখা দেয় এবং ব্যাসার্ধের মাথাটি কাঁধের ক্যাপিটেট এমিনেন্সের সাথে যুক্ত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ব্যাসার্ধের একটি ফ্র্যাকচার প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় না, তবে ক্যাপিটেটের তরুণাস্থির ক্ষতিও হয়, যা সর্বদা রেডিওগ্রাফিকভাবে সনাক্ত করা যায় না।

ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের নিম্নলিখিত ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে: 1) মাথার স্থানচ্যুতি ছাড়াই ঘাড়ের ফাটল; 2) মাথার ফাটল এবং মাথার স্থানচ্যুতি ছাড়াই ঘাড়ের ফাটল; 3) মাথার বাহ্যিক প্রান্তিক ফ্র্যাকচার এবং খণ্ডটি বাইরের দিকে স্থানচ্যুত হয়; 4) খণ্ডের মধ্যবর্তী স্থানচ্যুতি এবং রেডিওউলনার জয়েন্টের জড়িত থাকার সাথে মাথার অভ্যন্তরীণ প্রান্তিক ফাটল; 5) টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি সহ মাথার কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার।

শিশুদের মধ্যে, ব্যাসার্ধের ঘাড়ের epiphysiolysis এবং ফ্র্যাকচার প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। প্রভাবিত এবং সংযোগ বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার রয়েছে, পাশাপাশি সার্ভিকাল অঞ্চলে বিভিন্ন মাত্রার স্থানচ্যুতি সহ এপিফাইসিওলাইসিস রয়েছে - নগণ্য থেকে সম্পূর্ণ পার্শ্বীয় কাত বা মাথার স্থানচ্যুতি, সাধারণত বাইরের দিকে এবং সামনের দিকে। শিশুদের মধ্যে মাথা পেষা তুলনামূলকভাবে বিরল।

লক্ষণ এবং স্বীকৃতি. মাথার এলাকায় ফোলাভাব এবং হেমাটোমা লক্ষ্য করা যায়। অনুভূতি এবং চাপ বেদনাদায়ক। সক্রিয় এবং প্যাসিভ বাঁক এবং অগ্রবাহুর ঘূর্ণন সম্ভব, তবে সীমিত এবং গ্লেনোহুমেরাল জয়েন্টের মাথায় তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে; কখনও কখনও একটি হাড় crunch অনুভূত হয়. রেডিওগ্রাফ আপনাকে ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি সঠিকভাবে স্থাপন করতে দেয়।

চিকিৎসা। 1% নভোকেন দ্রবণের 10 মিলি ফ্র্যাকচার এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়াই ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের ফাটল এবং ফাটলের ক্ষেত্রে, 90-100° কোণে কনুই জয়েন্টের বাঁকানোর অবস্থানে কাঁধের মাঝখানে থেকে মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়। বাহুটি pronation এবং supination এর মধ্যবর্তী অবস্থানে স্থির করা হয়েছে। প্লাস্টার ব্যান্ডেজ 2 সপ্তাহ পরে সরানো হয় এবং ডোজ বাঁকানো, সম্প্রসারণ এবং অগ্রভাগের ঘূর্ণন নির্ধারিত হয়। কাজ করার ক্ষমতা 5-8 সপ্তাহ পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ফ্র্যাকচার এবং এপিফিজিওলাইসিস বা স্থানচ্যুতি ছাড়াই বা সামান্য স্থানচ্যুতি এবং মাথা 20 ° পর্যন্ত কাত সহ শিশুদের জন্য, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট 7-10 দিনের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এটি অপসারণের পরে, কনুই জয়েন্টে আন্দোলন নির্ধারিত হয়। অসম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি এবং 50-60° এর মধ্যে মাথার কৌণিক প্রবণতার সাথে, স্থান পরিবর্তন করা হয়, বিশেষত অ্যানেশেসিয়ার অধীনে। জন্য

এটি করার জন্য, কাঁধের জন্য পাল্টা ট্র্যাকশন সহ সন্তানের হাতের জন্য ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়। কাঁধ এবং উলনার ক্যাপিটেট এমিনেন্সের মধ্যবর্তী স্থান প্রসারিত করার জন্য কনুই জয়েন্টের বাহুটি উলনার দিকে বিচ্যুত হয়। এই সময়ে, সার্জন তার আঙুল দিয়ে ব্যাসার্ধের মাথার সামনে থেকে তার স্থানচ্যুতির বিপরীত দিকে চাপ দেয়, সাধারণত ভিতরের দিকে এবং পিছনের দিকে। এই সময়ে বাহুটি সম্পূর্ণভাবে সুপিনযুক্ত এবং কনুই জয়েন্টে একটি ডান কোণে বাঁকানো থাকে। যদি কন্ট্রোল রেডিওগ্রাফ দেখায় যে রশ্মির মাথা সেট করা আছে, তাহলে কাঁধে একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট রাখুন এবং কনুইটি 90-100° কোণে বাঁকানো সহ কনুইয়ের সাথে সুপিনেট করুন।

অপারেটিভ চিকিত্সা। এটি কোন ডিগ্রী স্থানচ্যুতি সহ ব্যাসার্ধের মাথার চূর্ণ এবং প্রান্তিক ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মাথা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা উচিত। অগ্রভাগের অগ্রভাগের স্থানচ্যুতি সহ মাথার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুতিটি প্রথমে হ্রাস করা হয় এবং তারপর ব্যাসার্ধের মাথাটি রিসেক্ট করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু সার্জন প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রয়োগ করেন এবং শুধুমাত্র যখন দেখা যায় যে বাহুটির বাঁক, প্রসারণ এবং ঘূর্ণন সীমিত, তারা অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেয়। এই কৌশলটি ভুল। এছাড়াও এটি অপ্রয়োজনীয়ভাবে অক্ষমতার সময়কালকে দীর্ঘায়িত করে, প্রায়শই দেরীতে হস্তক্ষেপের সাথে পেশী ওসিফিকেশনের ফলে বিকশিত চুক্তিটিকে সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করা সম্ভব হয় না।

পাশের অংশের স্থানচ্যুতি সহ প্রান্তিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, কেবল মুক্ত খণ্ডটি অপসারণ করা যথেষ্ট নয়, কারণ এর পরে চলাচলের একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই ক্ষেত্রে পুরো রেডিয়াল মাথার রিসেকশন উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল কার্যকরী ফলাফল দেয়।

মাথা অপসারণ সাবধানে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত (দিন 1-5)। এই ধরনের ক্ষেত্রে যত তাড়াতাড়ি মাথা মুছে ফেলা হয়, ফলাফল তত ভাল। শিশুদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যদি হ্রাস ব্যর্থ হয় অসম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি এবং মাথার উল্লেখযোগ্য কাত, সেইসাথে সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি, বিচ্ছেদ এবং মাথার বড় কাত সহ।

রেডিয়াল হাড়ের মাথা, যা শিশুদের মধ্যে অপারেটিভভাবে সেট করা হয়েছে, প্রায়শই কোনও স্থির ছাড়াই ভালভাবে ধরে রাখা হয়। কখনও কখনও পেরিওস্টিয়াম এবং সংলগ্ন নরম টিস্যুতে 2-3টি ক্যাটগুট সিউচার প্রয়োগ করা হয়। শিশুদের মধ্যে, এমনকি একটি চূর্ণ মাথা কখনও অপসারণ করা উচিত নয়, কারণ এটি ব্যাসার্ধের বৃদ্ধি তরুণাস্থি অপসারণ করে। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে ব্যাসার্ধ এবং উলনার মধ্যে পার্থক্য বৃদ্ধি পায় এবং কনুই (কিউবিটাস ভালগাস) এবং কব্জির জয়েন্টগুলিতে বিকৃতি বাড়ে।

ব্যাসার্ধের মাথার রিসেকশন স্থানীয় বা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ সরাসরি মাথার উপরে, অগ্রবাহুর এক্সটেনসর পৃষ্ঠে তৈরি করা হয়। হিউমেরোরাডিয়াল জয়েন্ট খোলার পরে, ক্ষতিগ্রস্ত মাথা থেকে নরম টিস্যুগুলি আলাদা করা হয়। এটি অবশ্যই সাবধানে মুছে ফেলতে হবে, হাড়ের কাছেই, যাতে রেডিয়াল স্নায়ুর গভীর শাখাকে আঘাত না করে। ব্যাসার্ধের মাথাটি একটি অস্টিওটোম বা একটি গিগলি ফাইলের সাহায্যে কাটা হয়। তারা বৃত্তাকার লিগামেন্ট স্পর্শ না করার চেষ্টা করে। ব্যাসার্ধ সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণে আরও বিস্তৃত রেসেকশনের সাথে, কব্জির জয়েন্টে উলনার সাবলাক্সেশন ঘটে, যার ফলে ব্যথা হয় এবং হাতের শক্তি দুর্বল হয়। মাথা অপসারণের পরে, ব্যাসার্ধের উপরের প্রান্তটি ছাঁটাই করা হয় এবং ছোট হাড়ের টুকরোগুলি সাবধানে সরানো হয়। ক্যাপিটেটের কার্টিলাজিনাস পৃষ্ঠ প্রায়শই একটি ইন্ডেন্টেশন বা তরুণাস্থির একটি ছোট মুক্ত খণ্ড দেখায় যা অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। ব্যাসার্ধের উপরের প্রান্তটি আগে তার মাথা থেকে আলাদা করা নরম টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত।

আমরা সাধারণত এটির জন্য উলনার পেশী (মি. অ্যানকোনিয়াস) ব্যবহার করি, যা আমরা উলনার উপরের অংশ থেকে আলাদা করি, তারপরে ঘুরিয়ে ফেলি এবং ব্যাসার্ধের মাথাটি অপসারণের পরে গঠিত ফাঁকে নিমজ্জিত করি। আমরা দুটি catgut sutures (চিত্র 70) সঙ্গে পেশী ফ্ল্যাপ ঠিক করি; ক্ষত স্তরে শক্তভাবে সেলাই করা হয়। বাহুটিকে উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মধ্যে একটি মধ্যম অবস্থান দেওয়ার পরে এবং কনুইটি একটি ডান কোণে বাঁকানোর পরে, একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়। আঙ্গুল এবং কাঁধের জয়েন্টে নড়াচড়া শুরু হয় ২য় বা ৩য় দিনে। সেলাইগুলি 7 তম দিনে সরানো হয়, ব্যান্ডেজ - 12-15 তম দিনে, যার পরে রোগী কনুই জয়েন্টে সরানো শুরু করে, ধীরে ধীরে তাদের বৃদ্ধি করে।

হাড়ের বৃদ্ধি রোধ করতে, অপারেশনের 8-10 দিন পর, 2-3 সপ্তাহের জন্য প্রতি 2-3 দিনে, হাইড্রোকর্টিসোন 1 মিলি (25 মিলিগ্রাম) স্থানীয়ভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যাসেপসিসের সবচেয়ে কঠোরভাবে পালন করা প্রয়োজন। একটি সময়মত অপারেশন পরে, আন্দোলন 2-3 মাস পরে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ভাত। 70. ব্যাসার্ধের চূর্ণ মাথার রিসেকশন এবং কাপলান অনুসারে পেশী আর্থ্রোপ্লাস্টি।

একটি - চামড়া ছেদন; খ - উলনার উপরের অংশে উলনার পেশী (মি. অ্যানকোনিয়াস) কেটে ফেলা; মধ্যে - পেশী চালু হয়; খোলা জয়েন্ট; গিগলির ফাইল দিয়ে মাথা কেটে ফেলা হয়েছে; g - মাথা সরানো হয়; ই - উলনার পেশীটি হিউমারাসের কন্ডাইল এবং ব্যাসার্ধের কাটার মধ্যে নিমজ্জিত হয় এবং ক্যাটগুট সিউচার দিয়ে স্থির করা হয়; সেলাইগুলি ক্যাপসুলে স্থাপন করা হয়; ই - ক্যাপসুলটি সেলাই করা হয় এবং উলনার পেশী জয়েন্টে নিমজ্জিত হয়।

ব্যাসার্ধের মাথার ফাটল সহ উলনার স্থানচ্যুতি

উলনাটি পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হয়, একই সময়ে ব্যাসার্ধের মাথা বা ঘাড়ের একটি ফাটল পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও একটি ফ্র্যাকচার রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

লক্ষণ এবং স্বীকৃতি. ব্যাসার্ধের মাথার একটি ফাটল সহ উলনার স্থানচ্যুতি সহ, বাহুটির স্থানচ্যুতির বৈশিষ্ট্যের বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার সময়, ব্যাসার্ধের উপরের প্রান্তে একটি হাড়ের সংকট অনুভূত হয়। স্বীকৃতি শুধুমাত্র রেডিওগ্রাফের ভিত্তিতেই সম্ভব, বিশেষ করে পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে। স্থানচ্যুতি হ্রাসের পরে নিয়ন্ত্রণের ছবি তোলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ব্যাসার্ধের ঘাড়ের ফাটল সহ, স্থানচ্যুতি প্রায়শই হ্রাস করতে ব্যর্থ হয়।

17379 0

উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার

উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই অগ্রভাগের পিছনের স্থানচ্যুতিগুলির সাথে মিলিত হয়। করোনয়েড প্রক্রিয়ার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারগুলি পরোক্ষ আঘাতের সাথে ঘটে - একটি প্রসারিত বাহুতে পতন, সেইসাথে ব্র্যাচিয়াল পেশীর একটি তীক্ষ্ণ সংকোচনের সাথে, যা প্রক্রিয়াটি বন্ধ করে দেয়।

ক্লিনিকাল ছবি আন্তঃ আর্টিকুলার ক্ষতি সন্দেহ করা সম্ভব করে তোলে। রোগী কিউবিটাল ফোসায় ব্যথার অভিযোগ করেন। কনুই জয়েন্টের পূর্ববর্তী অংশে ফোলা নির্ধারণ করা হয়, এই এলাকার গভীর প্যালপেশন সহ মাঝারি ব্যথা। কনুই জয়েন্টে বেদনাদায়ক এবং সীমিত আন্দোলন। এই ধরনের ক্ষেত্রে এক্স-রে পরীক্ষা বিশেষভাবে তথ্যপূর্ণ। করোনয়েড প্রক্রিয়াটি রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান হওয়ার জন্য, প্রনেশন এবং সুপিনেশনের মাঝপথে বাহুটি 160° বাঁকানো উচিত যাতে ক্যাসেটগুলি হিউমারাসের অলেক্রানন এবং মিডিয়াল এপিকন্ডাইলকে স্পর্শ করে।

এই ধরনের ফ্র্যাকচার বন্ধ কমানোর প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে। যেসব ক্ষেত্রে ভাঙা টুকরোটির স্থানচ্যুতি ছোট হয়, সেখানে 2 সপ্তাহের জন্য কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ থেকে কব্জির জয়েন্টে 80-90° কোণে একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়, তারপরে একটি জটিল কার্যকরী থেরাপি নির্ধারিত হয়। . যদি খণ্ডটি জয়েন্টে স্থানান্তরিত হয়, যা জয়েন্টের অবরোধ দ্বারা প্রকাশিত হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন: ভাঙা টুকরোটি অগ্রবর্তী পদ্ধতি থেকে সরানো হয়।

হাতের উভয় হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচার

সামনের হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারগুলি পেশীর স্কেলিটাল সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলির মধ্যে একটি। তারা একটি নিয়ম হিসাবে, একটি প্রত্যক্ষ শক্তির প্রভাবের অধীনে উত্থিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, হাড় একই স্তরে ভেঙ্গে যায়। ক্ষতির একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়ার সাথে (হাতের উপর জোর দিয়ে পড়ে), হাড়ের নমনীয়তার ফলে, সবচেয়ে পাতলা জায়গায় ফাটল দেখা দেয়: ব্যাসার্ধ - মাঝখানে তৃতীয়, শারীরবৃত্তীয় বাঁকের শীর্ষে, উলনা - নিম্ন তৃতীয় মধ্যে.

সাধারনত, সুপিনেটেড অবস্থানে, বাহুতে রশ্মির দিকে উত্তল সহ শারীরবৃত্তীয় বক্রতা থাকে এবং পিছনের দিকে থাকে। উপরন্তু, ব্যাসার্ধের দৈর্ঘ্য উলনার চেয়ে 3-4 মিমি বেশি। এই কারণে, ঘূর্ণনশীল আন্দোলনের সময় ব্যাসার্ধ স্থির উলনার চারপাশে ঘোরে, যা রেডিওহুমেরাল, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্টগুলির মধ্যে কঠোর সমন্বয় দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়। এটি স্বাভাবিক বাহু ফাংশনের জন্য শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কের সঠিক পুনরুদ্ধারের গুরুত্ব তুলে ধরে।

বিভিন্ন পেশী গোষ্ঠীর প্রভাবের কারণে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির জটিলতা এবং বিভিন্নতা। Rotators বিশেষ গুরুত্ব আছে. বৃত্তাকার প্রোনেটরের সংযুক্তির স্থানের উপরে (অর্থাৎ উপরের তৃতীয় অংশে) সামনের হাতের হাড়ের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, খিলান সমর্থনের ক্রিয়াকলাপের অধীনে ব্যাসার্ধের কেন্দ্রীয় খণ্ডটি সামনের দিকে টানা হয় এবং ব্যাসার্ধের দূরবর্তী অংশ বর্গাকার প্রোনেটরের প্রভাবে উচ্চারিত হয়।

স্থানচ্যুতি সহ অগ্রবাহুর উভয় হাড়ের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে টুকরোগুলির একটি আদর্শভাবে সঠিক বদ্ধ স্থানান্তর সাধারণত অসম্ভব। যাইহোক, অভিজ্ঞতা দেখায় যে সবচেয়ে বড় কর্মহীনতা সেই ধরণের স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট হয় যা শারীরবৃত্তীয় বক্রতার পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে: একটি কোণে বাইরের দিকে এবং সামনের দিকে, সেইসাথে অন্তর্বর্তী স্থানের দিকে। টুকরোগুলিকে পুনঃস্থাপন করার সময় এবং একটি চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় এই বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। হাতের উভয় হাড়ের ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ চরিত্রগত, বিশেষ করে স্থানচ্যুতির উপস্থিতিতে। ফ্রিস্টাইল একটি স্বাস্থ্যকর হাত দিয়ে বাহু সমর্থন করে। ফ্র্যাকচার সাইটের বিকৃতি এবং ফুলে যাওয়ার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। প্রায়ই সেগমেন্ট ছোট করা. স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারে, একটি নিয়ম হিসাবে, সমস্ত ধরণের স্থানচ্যুতি ঘটে: পাশে, দৈর্ঘ্য বরাবর, কৌণিক এবং ঘূর্ণনশীল। বিকৃতির শীর্ষে palpation উপর, তীক্ষ্ণ স্থানীয় ব্যথা এবং, প্রায়ই, crepitus নির্ধারিত হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারে, বাহুটির অক্ষ বরাবর লোডের একটি ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে। আপনার প্যাথলজিকাল গতিশীলতা নির্ধারণ করার চেষ্টা করা উচিত নয়, যেহেতু এই ম্যানিপুলেশনটি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

হাতে স্নায়ু এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার সময়, হাত এবং প্রথম আঙুলের প্রসারণে (রেডিয়াল নার্ভের পেশীবহুল শাখা) বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করার জন্য, দুটি অনুমানে একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা প্রয়োজন: সামনের অংশে বাঁকানো এবং সুপিনেটেড বাহু সহ এবং কনুইয়ের জয়েন্টটি 90 ° কোণে বাঁকানো এবং উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মধ্যবর্তী অবস্থানে। (প্রসারিত আঙ্গুলগুলি ফিল্মের সাথে লম্ব)। ডায়গনিস্টিক ত্রুটিগুলি এড়াতে, উভয় রেডিওউলনার জয়েন্টগুলি ক্যাপচার করা প্রয়োজন।

সামনের হাড়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা জটিল শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী সম্পর্কের কারণে যা এই অংশটিকে চিহ্নিত করে তার কারণে অনেক অসুবিধা হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারের জন্য, কাঁধের মাঝখানে থেকে আঙ্গুলের গোড়া পর্যন্ত পোস্টেরিয়র এবং সামনের প্লাস্টার স্প্লিন্টগুলি প্রয়োগ করা হয়। বাহুটি উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মাঝামাঝি অবস্থানে থাকা উচিত, কনুই জয়েন্টটি 90-100 ° কোণে বাঁকানো হয়। শোথ কমে যাওয়ার পরে, ব্যান্ডেজটি একটি বৃত্তাকারে পরিণত হয় এবং এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের পরে, ফিক্সেশন 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা একটি সহজ কাজ নয়। ভুল অবস্থানে টুকরোগুলির সংমিশ্রণ অগ্রবাহুর কার্যকারিতার একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে (বিশেষত ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া), এবং হাড়ের সিনোস্টোসিসের সাথে, ঘূর্ণন অসম্ভব হয়ে পড়ে। অতএব, টুকরোগুলির প্রতিস্থাপন বা গৌণ স্থানচ্যুতিতে ব্যর্থ প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অবলম্বন করা উচিত। স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারে টুকরোগুলির প্রতিস্থাপন ফ্র্যাকচার সাইটগুলিতে নোভোকেনের 2% দ্রবণের 20-25 মিলি প্রবর্তনের পরে সঞ্চালিত হয়। অক্ষীয় অঞ্চলে পরিবাহী অবেদন আরও যুক্তিযুক্ত।

কনুই জয়েন্টে একটি বাহু বাঁকানো একটি প্রবণ অবস্থানে থাকা রোগীর ক্ষেত্রে, অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাকশন হাতের আঙ্গুল দ্বারা বাহুটির অক্ষ বরাবর সঞ্চালিত হয় এবং কাঁধ দ্বারা প্রতি-ট্র্যাকশন সঞ্চালিত হয়। ধীরে ধীরে, কয়েক মিনিটের মধ্যে, থ্রাস্ট দৈর্ঘ্য বরাবর কৌণিক স্থানচ্যুতি এবং স্থানচ্যুতি দূর করে। দূরবর্তী বাহুতে একটি উপযুক্ত অবস্থান দেওয়ার মাধ্যমে ঘূর্ণনগত স্থানচ্যুতি দূর করা হয়: সুপিনেশন - উপরের তৃতীয় অংশে ফ্র্যাকচারের জন্য, মধ্যম অবস্থানে - মধ্যম তৃতীয় অংশে ফ্র্যাকচারের জন্য এবং প্রোনেশন - নীচের তৃতীয় অংশে ফ্র্যাকচারের জন্য। প্রস্থ বরাবর টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি শেষ হয়, টুকরোগুলির উপর সরাসরি চাপ দিয়ে, তাদের স্থানচ্যুতির প্রকৃতি বিবেচনা করে। ব্যাসার্ধ এবং উলনা, যা একে অপরের কাছাকাছি এসেছে, আঙ্গুলের চাপ দিয়ে নরম টিস্যুগুলির মাধ্যমে আন্তঃসন্ধি ব্যবধানের এলাকায় ধাক্কা দেওয়ার চেষ্টা করছে। রিপজিশনে পৌঁছানোর পর, আঙ্গুলের গোড়া থেকে কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত কনুইয়ের জয়েন্টটি 90-100 ° কোণে বাঁকানো এবং সামনের বাহুটির অবস্থান যেখানে পুনঃস্থাপন করা হয়েছিল একটি ডবল-লম্বা প্লাস্টার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। . Longuets সাবধানে মডেল করা হয়. অনেক লেখক প্লাস্টারের উপর কাঠের লাঠি রাখার পরামর্শ দেন যাতে একটি আন্তঃসন্ধিক্ষণ ফাঁক তৈরি হয়। এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের পরে, বাহুটিকে একটি উন্নত অবস্থান দেওয়া হয়। ২য় দিন থেকে, আঙ্গুল এবং কাঁধের জয়েন্টে নড়াচড়া শুরু হয়, পাশাপাশি কাঁধ এবং হাতের পেশীগুলির জন্য আইসোটোনিক ব্যায়াম। শোথের মাত্রা সাবধানে নিরীক্ষণ করা এবং সময়মত ব্যান্ডেজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। শোথ কমে যাওয়ার পরে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ করা হয় (8-12 দিন পরে) এবং ব্যান্ডেজটি একটি বৃত্তাকারে পরিণত হয়; যদি প্রয়োজন হয়, টুকরাগুলির অবস্থান ঠিক করুন। এর পরে, এবং ফ্র্যাকচারের 4 সপ্তাহ পরে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ আবার সঞ্চালিত হয়। একটি ব্যান্ডেজ যা আলগা হয়ে গেছে চিকিত্সার যে কোনও পর্যায়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত। প্লাস্টারে ফিক্সেশনের সময়কাল 8-12 সপ্তাহ, পুনরুদ্ধার 3-4 মাস পরে ঘটে।

ঘটনাটি যে রক্ষণশীল উপায়ে টুকরোগুলি সেট করা এবং ধরে রাখা সম্ভব নয়, সেইসাথে প্লাস্টার কাস্টে ঘটে যাওয়া গৌণ স্থানচ্যুতি সহ, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। সাধারণভাবে, অগ্রভাগের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বহু-খণ্ডিত, তির্যক, স্থানচ্যুতি সহ হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য বদ্ধ স্থানান্তরের প্রচেষ্টা ছাড়াই অবলম্বন করা উচিত, যখন এটি আগে থেকেই জানা যায় যে টুকরোগুলি রাখা সম্ভব নয়। একটি প্লাস্টার ঢালাই. 3-5 তম দিনে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সর্বোত্তমভাবে করা হয়, শোথ কমে যাওয়ার পরে, এই সময়টি ব্যবহার করে ত্বক প্রস্তুত করা হয়। খোলা ফ্র্যাকচারের সাথে, অস্টিওসিন্থেসিস জরুরী ভিত্তিতে সঞ্চালিত হতে পারে।

নরম টিস্যু ক্ষতির একটি বৃহৎ এলাকার সাথে, কম্প্রেশন-বিক্ষেপণ অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করা যুক্তিসঙ্গত। সামনের হাড়ের বন্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য এটির আরও সীমিত প্রয়োগ রয়েছে, যা সেগমেন্টের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যুক্ত।

যে কোনো স্তরে অগ্রবাহুর হাড়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের সাথে, উলনার অস্টিওসিন্থেসিস প্রথমে একটি খাটো এবং সহায়ক হিসাবে সঞ্চালিত হয়। যদি অস্টিওসিন্থেসিসের পরে উলনার কিছু সংক্ষিপ্তকরণ হয়, তবে সেই অনুযায়ী ব্যাসার্ধ ছোট করা এবং টুকরোগুলির তুলনা করা সম্ভব।

উলনায় অপারেটিভ অ্যাক্সেস কোন অসুবিধা ছাড়াই নির্ধারিত হয়: এর ক্রেস্ট ত্বকের নিচে থাকে এবং সহজেই স্পষ্ট হয়। ব্যাসার্ধটি ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার সাথে কাঁধের বাহ্যিক এপিকন্ডাইলকে সংযোগকারী রেখার অভিক্ষেপের সাথে আন্তঃমাসকুলার সেপ্টার সাথে যোগাযোগ করা হয় (বাহুটির পৃষ্ঠীয় দিক বরাবর)। ব্যাসার্ধের উপরের তৃতীয়টিতে প্রবেশ করা সবচেয়ে কঠিন। রেডিয়াল নার্ভের মোটর শাখায় আঘাত এড়ানোর জন্য, সুপারফিসিয়াল এপোনিউরোসিসের ব্যবচ্ছেদ করার পরে, কব্জির দীর্ঘ এবং সংক্ষিপ্ত রেডিয়াল এক্সটেনসরগুলির মধ্যে একটি ভোঁতা উপায়ে পাস করা প্রয়োজন, যার পরে খিলান সমর্থন স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। রেডিয়াল নার্ভের উন্মুক্ত মোটর শাখাটি ভিতরের দিকে সরানো হয় এবং রেডিয়াল পৌনঃপুনিক ধমনী বন্ধ থাকে। হাড় subperiosteally কঙ্কাল হয়. ব্যাসার্ধের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশে প্রবেশ করা কঠিন নয় এবং ব্যাসার্ধের নীচের তৃতীয়াংশে প্রবেশ করার সময়, এখানে অবস্থিত টেন্ডনগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে। হাতের হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, তাদের একটি (সাধারণত রেডিয়াল) প্লেট এবং অন্যটি (সাধারণত উলনা) একটি অন্তঃসত্ত্বা পিন দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিস করা ভাল, যা আপনাকে নড়াচড়া শুরু করতে দেয়। জয়েন্টগুলোতে আগে.

হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিসের ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার সাইটটি উন্মুক্ত হওয়ার পরে, পেরিওস্টিয়াম হাড় থেকে আলাদা হয় (কিন্তু নরম টিস্যু থেকে নয়), টুকরোগুলি ক্ষতস্থানে সরানো হয়। যদি নরম টিস্যুগুলির একটি ইন্টারপোজিশন থাকে তবে এটি নির্মূল করা হয়, টুকরোগুলি তুলনা করা হয় এবং লিফট বা হাড়ের ধারকের সাথে অবস্থানে রাখা হয়। প্লেট (6 স্ক্রু কম নয়) ব্যাসার্ধে, সাবপেরিওস্টেলি প্রয়োগ করা হয় - প্রায়শই ব্যাসার্ধ বা পৃষ্ঠীয় দিকে। প্লেটের মাঝখানে ফ্র্যাকচার সাইটের উপরে থাকা উচিত। স্ক্রুগুলি উভয় কর্টিকাল স্তরের মধ্য দিয়ে যায় কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এবং ইন্টারোসিয়াস মেমব্রেনে স্ক্রুগুলির অনুপ্রবেশ রোধ করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ বর্গাকার প্রোনেটরের উদ্ভাবনের লঙ্ঘন ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যেতে পারে (চিত্র 6.6) . পেশী সহ পেরিওস্টিয়াম প্লেটের উপর সেলাই করা হয়। স্থিরকরণের একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হল ধাতু পিনের সাথে অন্তঃস্থ অস্টিওসিন্থেসিস। উলনা রেট্রোগ্রেডে রড ঢোকানো হয়। পিনগুলি এমন দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের হওয়া উচিত যে তাদের সন্নিবেশের পরে, বাহুগুলির সমস্ত নড়াচড়ার সময় টুকরোগুলির সম্পূর্ণ স্থিরতা ঘটে।

স্থিতিশীল অস্টিওসিন্থেসিসের ক্ষেত্রে (মেডুলারি ক্যানেল বা কম্প্রেসিং মেটাল প্লেটের রিমিং সহ ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস), শুধুমাত্র ক্ষত নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত অতিরিক্ত বাহ্যিক অস্থিরতা নির্দেশিত হয়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, প্রথম 3-4 সপ্তাহের মধ্যে, হাতের ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া এড়ানো উচিত।

সংকোচন-বিক্ষেপণ পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, হাতের হাড়ের ফ্র্যাকচারের বিভিন্ন রূপের জন্য প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে (চিত্র 6.7) জন্য একটি পৃথকভাবে উন্নত কৌশল প্রয়োজন।

হাড়ের সংমিশ্রণের ক্লিনিকাল মানদণ্ড হল প্যালপেশন এবং টোকা দেওয়ার সময় ফ্র্যাকচার সাইটে ব্যথার অনুপস্থিতি, ফ্র্যাকচার সাইটে গতিশীলতার অভাব এবং ফ্র্যাকচার জোনে এবং এর থেকে দূরে ত্বকের একই তাপমাত্রা। প্লাস্টার অপসারণের পরে নেওয়া রেডিওগ্রাফ দ্বারা একত্রীকরণের ডিগ্রি স্পষ্ট করা হয়। হাতের হাড়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, পর্যবেক্ষণের ঐক্যের নীতিটি পালন করা প্রয়োজন: ফলাফল নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এটি আপনাকে সময়মত প্রক্রিয়ার স্বাভাবিক কোর্স থেকে সমস্ত বিচ্যুতি নির্ধারণ করতে এবং অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সমস্যাটি সমাধান করতে দেয়।

হাতের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলিকে অটুট হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। প্রতিটি ক্ষেত্রে, রোগীর একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। রোগীর বয়স, পেশা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কর্মহীনতার সম্ভাব্য মাত্রা বিবেচনা করা উচিত। গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি হল সার্জনের যোগ্যতা এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সরঞ্জাম। স্ট্যান্ডার্ড fixators অনুপস্থিতিতে osteosynthesis অবলম্বন করা অগ্রহণযোগ্য।

উলনার ডায়াফিসিসের বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার

এই ধরনের একটি ফ্র্যাকচার সরাসরি আঘাতের কারণে ঘটে - বাহুটির উলনার দিকে একটি ঘা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার লাইনের একটি ট্রান্সভার্স দিক রয়েছে, যা টুকরোগুলি ধরে রাখার পক্ষে। যাইহোক, সত্য যে ডায়াফিসিসের একটি বড় অংশ পেশী দ্বারা আবৃত নয় তা ইউনিয়নকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে যদি টুকরোগুলির মধ্যে অপর্যাপ্ত যোগাযোগ থাকে।

উলনার একটি বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারের সাথে, দৈর্ঘ্য বরাবর এবং অক্ষ বরাবর টুকরো টুকরো প্রায় কখনও স্থানচ্যুত হয় না: এটি পুরো ব্যাসার্ধ দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। যদি বাহুতে উলনার বিচ্যুতি বা ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা সনাক্ত করা হয়, তবে রেডিওউলনার জয়েন্টগুলিতে সহগামী আঘাতটি মিস না করার জন্য বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। কৌণিক মিসলাইনমেন্টের দ্বারা অগ্রবাহুর পরবর্তী কাজ প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে একটি কোণে যা বাইরের দিকে এবং সামনের দিকে খোলা থাকে। উলনার উপরিভাগের অবস্থান রোগ নির্ণয়ের সুবিধা দেয়। বলপ্রয়োগের স্থানে ফোলাভাব, নরম টিস্যুতে রক্তক্ষরণ, তীক্ষ্ণ স্থানীয় ব্যথা এবং বিকৃতি ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, কোন উল্লেখযোগ্য কর্মহীনতা নেই: সক্রিয় বাঁক এবং অগ্রভাগের প্রসারণ এবং এমনকি সাবধানে ঘূর্ণন সম্ভব। যখন এক্স-রে অগত্যা কনুই এবং কব্জির জয়েন্টগুলির সাথে পুরো বাহুটি ক্যাপচার করে। শুধুমাত্র যদি এই শর্তটি পূরণ করা হয়, তাহলে এমন ভুলগুলি এড়ানো সম্ভব যা অগ্রবাহুর কার্যকারিতাকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই ফ্র্যাকচারের জন্য, একত্রীকরণের মাত্রার উপর নির্ভর করে, 6-10 সপ্তাহের জন্য অগ্রভাগের কার্যকরী অবস্থানে কাঁধের মধ্যম তৃতীয়াংশ থেকে মেটাকারপাল হাড়ের মাথা পর্যন্ত একটি বিভক্ত বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়।

স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, টুকরোগুলির একটি বদ্ধ স্থানান্তর সঞ্চালিত হয়। দৈর্ঘ্য বরাবর মাঝারি ট্র্যাকশনের সাথে, একটি ডান কোণে বাঁকানো কনুই জয়েন্টের সাথে, আঙুলের নড়াচড়ার মাধ্যমে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করা হয়। হাতের পিছনের আন্তঃসিয়াস স্থানের অংশে নরম টিস্যুগুলির উপর চাপ হাড়গুলিকে একে অপরের থেকে দূরে নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করছে। গড়ে, উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মধ্যে, মেটাকারপাল হাড়ের মাথা থেকে কাঁধের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশ পর্যন্ত একটি বিভক্ত বৃত্তাকার ব্যান্ডেজ দিয়ে অগ্রবাহুর অবস্থান প্রয়োগ করা হয়। একটি এক্স-রে পান। এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ পুনঃস্থাপনের 10-12 দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়। আঙ্গুল এবং কাঁধের জয়েন্টে নড়াচড়া করুন। জিপসাম অচলাবস্থা 10-12 সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে। কাজ করার ক্ষমতা 3-4 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। বন্ধ পুনঃস্থাপনের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এবং প্লাস্টার কাস্টে টুকরোগুলির গৌণ স্থানচ্যুতি ঘটলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। ওওপি অবস্থার উপস্থিতিতে, সরঞ্জাম) একটি পিনের সাথে একটি বন্ধ ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস দেখায়। পিনটি গাইড বরাবর ওলেক্রাননের পাশ থেকে ঢোকানো হয়। টুকরোগুলির পুনঃস্থাপনের জন্য, শক্ত থ্রেডগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, টুকরোটির চারপাশে একটি বড় সুই দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

খোলা অস্টিওসিন্থেসিসের ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার সাইটের এক্সপোজারের পরে, টুকরোগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়, বোগদানভের রডটি প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টে বিপরীতমুখীভাবে ঢোকানো হয়, যা স্থানান্তরের পরে, দূরবর্তী খণ্ডে ঢোকানো হয়। বাসি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অস্টিওসিন্থেসিস স্পঞ্জি গ্রাফ্ট সহ হাড়ের অটোপ্লাস্টির সাথে সম্পূরক হয়। সিনোস্টোসিস এড়াতে, ইন্টারোসিয়াস মেমব্রেনকে আঘাত না করার জন্য এবং উলনার এই পাশে গ্রাফ্ট স্থাপন না করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। অস্টিওসিন্থেসিস এবং এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের পরে, একটি বিভক্ত বৃত্তাকার প্লাস্টার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, যা, ক্ষত নিরাময়ের পরে, একটি বধির একটিতে পরিবর্তিত হয়। স্থিরকরণের মেয়াদ 10-12 সপ্তাহ। একটি বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইসও ব্যবহার করা যেতে পারে।

ব্যাসার্ধের ডায়াফিসিসের বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার

এই ধরনের বাহুতে আঘাত তুলনামূলকভাবে বিরল। আঘাতের প্রক্রিয়াটি সরাসরি - হাতের রেডিয়াল দিকে একটি আঘাত। ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার, উলনার চেয়ে বেশি পরিমাণে, বাহুটির কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং চিকিত্সার জন্য দুর্দান্ত অসুবিধা দেখায়। এটি অগ্রভাগের ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া প্রদানে ব্যাসার্ধের অগ্রণী ভূমিকা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

ব্যাসার্ধের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, সমস্ত ধরণের স্থানচ্যুতি ঘটে, দৈর্ঘ্য বরাবর স্থানচ্যুতি ব্যতীত, যা অক্ষত উলনা দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। যদি ফ্র্যাকচার সাইটটি বৃত্তাকার প্রোনেটরের সংযুক্তির স্তরের উপরে অবস্থিত থাকে (অর্থাৎ, উপরের তৃতীয় অংশে), তাহলে প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি সুপিন করা হয় এবং সামনে টানা হয় এবং দূরবর্তী খণ্ডটি উচ্চারিত হয় এবং উলনার দিকে স্থানান্তরিত হয়। বৃত্তাকার প্রোনেটরের সংযুক্তির স্থানের নীচে ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি প্রোনেশন এবং সুপিনেশন অবস্থানের মধ্যে গড়ে সেট করা হয় এবং দূরবর্তী খণ্ডটি উচ্চারিত এবং ভিতরের দিকে স্থানচ্যুত হয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়া ব্যাসার্ধের একটি বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারের একটি দুর্বল ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে। প্রধান লক্ষণগুলি হল ফুলে যাওয়া, ব্যথা, প্যালপেশন দ্বারা বৃদ্ধি এবং বাহু ঘোরানোর চেষ্টা। হাতের অক্ষ বরাবর লোডও বর্ধিত ব্যথা সৃষ্টি করে। যখন টুকরোগুলি স্থানচ্যুত হয়, তখন দূরবর্তী বাহুটির উচ্চারণের দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়, ফ্র্যাকচারের স্তরে নরম টিস্যুগুলির ফোলাভাব; এখানে প্যাথলজিকাল গতিশীলতা এবং ক্রেপিটাস নির্ধারিত হয় যখন সরানোর চেষ্টা করা হয়। বাহু ঘোরানোর সময় ব্যাসার্ধের মাথাটি গতিহীন থাকে। বাহুতে কোন সক্রিয় সুপিনেশন নেই। দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্টের এলাকায় মনোযোগ দিতে ভুলবেন না যাতে এর ক্ষতি মিস না হয়। দুটি অভিক্ষেপে এক্স-রেতে, একটি কব্জি জয়েন্ট থাকতে হবে।

স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, একটি বিভক্ত বৃত্তাকার প্লাস্টার ব্যান্ডেজ কাঁধের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশ থেকে মেটাকারপাল হাড়ের মাথায় প্রয়োগ করা হয় এবং সামনের বাহুটি ডান কোণে বাঁকানো হয়। উপরের তৃতীয় অংশে ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে (বৃত্তাকার প্রোনেটরের সংযুক্তির স্তরের উপরে), অগ্রভাগের সাথে সুপিনেশন অবস্থান দেওয়া হয়। যদি ফ্র্যাকচার সাইটটি দূরত্বে অবস্থিত হয়, তাহলে বাহুটি উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মধ্যে একটি মধ্যবর্তী অবস্থানে স্থাপন করা হয়। প্লাস্টারে ফিক্সেশন 8-10 সপ্তাহ স্থায়ী হয়, 2য় দিন থেকে ব্যায়াম থেরাপি বিনামূল্যে জয়েন্টগুলির জন্য নির্ধারিত হয়।

টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারের জন্য, একটি বদ্ধ স্থানান্তর একইভাবে সঞ্চালিত হয় যেমন সামনের উভয় হাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য (আগে দেখুন)। বাহুটিকে উপরের তৃতীয় অংশে ফ্র্যাকচারের জন্য একটি সুপিনেশন অবস্থান এবং মধ্যম এবং নীচের তৃতীয়াংশে ফ্র্যাকচারের জন্য pronation এবং supination এর মধ্যে একটি মধ্যম অবস্থান দেওয়া হয়। পুনঃস্থাপনের পরে, একটি বিভক্ত বৃত্তাকার প্লাস্টার ব্যান্ডেজ কাঁধের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশ থেকে মেটাকারপাল হাড়ের মাথায় প্রয়োগ করা হয় এবং টুকরোগুলির অবস্থান রেডিওগ্রাফিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। যদি হ্রাস অর্জন করা সম্ভব হয়, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ 9-11 দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়। স্থিরকরণ 8-12 সপ্তাহের জন্য অব্যাহত থাকে।

এই ধরনের ফ্র্যাকচারের সাথে, প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অবলম্বন করা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ব্যর্থ বদ্ধ স্থানান্তর এবং টুকরোগুলির গৌণ স্থানচ্যুতি, বিশেষ করে যদি স্থানচ্যুতি বাইরের দিকে এবং পিছনের দিকে খোলা কোণে থাকে। সব ক্ষেত্রে, দূরবর্তী খণ্ডের একটি উচ্চারণ অবস্থান থাকা উচিত নয়।

অপারেশন কন্ডাকশন অ্যানেস্থেশিয়া বা অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ফ্র্যাকচার সাইটটি প্রকাশ করার পরে এবং টুকরোগুলিকে পুনরায় স্থাপন করার পরে, ব্যাসার্ধটি একটি কম্প্রেশন প্লেট দিয়ে স্থির করা হয়। বাসি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের গ্রাফটিং দিয়ে অপারেশন সম্পূরক করা যুক্তিসঙ্গত। স্থানচ্যুতি সহ কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ট্রান্সোসিয়াস কম্প্রেশন-ডিস্ট্রাকশন অস্টিওসিন্থেসিস সর্বোত্তম ফলাফল দেয়।

হাতের হাড় এবং কাঁধের প্রক্সিমাল (নিম্ন) অংশের সংযোগের মাধ্যমে কনুই জয়েন্ট তৈরি হয়। কনুই জয়েন্টের অঞ্চলে ফাটলগুলির মধ্যে রয়েছে: ওলেক্রাননের একটি ফ্র্যাকচার, ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচার এবং উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়ার একটি ফ্র্যাকচার।

কনুই ফ্র্যাকচারের লক্ষণ

ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারএকটি সাধারণ হাতের আঘাত। ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারের সাথে, কনুই জয়েন্টের পিছনে ব্যথা লক্ষ্য করা যায়, ব্যথা কাঁধ এবং বাহুতে বিকিরণ করতে পারে। ফোলা এবং ঘা কনুই জয়েন্টের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা কনুই জয়েন্টের এলাকায় রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত। এছাড়াও, ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারের সাথে, কনুই জয়েন্টে সক্রিয় এক্সটেনশন প্রতিবন্ধী হয়, কারণ কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী ওলেক্রাননের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা বাহু প্রসারিত করার জন্য দায়ী। বাহুগুলির ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া (সুপিনেশন এবং প্রোনেশন) কম প্রভাবিত হয়। টুকরাগুলির স্থানচ্যুতির উপস্থিতিতে টুকরোগুলির সংকট এবং দৃশ্যমান বিকৃতি অনুভূত হয়।

ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচার: ক) স্থানচ্যুতি ছাড়া, খ) স্থানচ্যুতি সহ

ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচার সহকনুই জয়েন্টের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে ব্যথা অনুভূত হয়, বাহুতে বিকিরণ করতে পারে। ক্ষত এবং ফোলা হালকা। টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো এই ফ্র্যাকচারের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল বাহুগুলির ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার একটি তীক্ষ্ণ সীমাবদ্ধতা।

উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারকনুই জয়েন্টের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে ব্যথার সাথে, প্রোবিংয়ের সাথে ব্যথা বৃদ্ধি পায়। কনুই জয়েন্টে সীমিত বাঁক এবং এক্সটেনশন। কনুই জয়েন্টের উপর একটি সামান্য ফোলা আছে, কোন বিকৃতি পরিলক্ষিত হয় না।

একটি ভাঙ্গা কনুই জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

কনুই জয়েন্টের ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচারের জন্য, প্রাথমিক চিকিৎসা হল ইম্প্রোভাইজড উপায়ে স্প্লিন্টের সাহায্যে কনুই জয়েন্টকে স্থির করা, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে আপনি যদি নিজে থেকে স্প্লিন্ট লাগাতে না পারেন তবে পরীক্ষা না করাই ভাল। , কিন্তু একটি স্কার্ফ আপনার হাত বেঁধে. ব্যথা সিন্ড্রোম যে কোনো উপলব্ধ ব্যথানাশক দ্বারা নির্মূল করা হয়: ketorol, nimesulide, analgin। ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টটি সরান না এবং ফ্র্যাকচারটি নিজেই সেট করার চেষ্টা করুন।

কনুই জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের জন্য ডায়াগনস্টিকস

নির্ণয়ের জন্য, একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য গণনা করা টমোগ্রাফি করা হয়।

কনুই ফ্র্যাকচার চিকিত্সা

স্থানচ্যুতি ছাড়া ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারকনুই এবং কব্জি জয়েন্টগুলি ক্যাপচার সহ, কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ থেকে একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করে চিকিত্সা করা হয়। প্লাস্টারটি 6 সপ্তাহের জন্য পরতে হবে।

যদি একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার, তারপর তারা একটি অপারেশন সঞ্চালন এবং একটি ধাতব তারের এবং বুনন সূঁচ দিয়ে খণ্ডটি ঠিক করে। একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের হ্রাস খুব কমই একটি ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে আসে, যা কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী দ্বারা খণ্ডের টানের সাথে জড়িত। এর পরে, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট 4-6 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। প্লাস্টার অপসারণের পরে, তারা পুনর্বাসন শুরু করে, চিকিত্সার মোট সময়কাল 2-3 মাস। আঘাতের কয়েক মাস পরে পিনগুলি সরানো হয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়া ব্যাসার্ধের ঘাড় এবং মাথার একটি ফ্র্যাকচার সহপ্লাস্টার অচলাবস্থা 2-3 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। যদি একটি স্থানচ্যুতি হয়, তবে তারা এটি ঠিক করার চেষ্টা করে, ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ভাঙা হাড়ের টুকরো অপসারণের জন্য একটি অপারেশন করা হয়। চিকিত্সার মোট সময়কাল 1-2 মাস।

করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার 3 থেকে 4 সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার অচলাবস্থা প্রয়োজন। পুনর্বাসনের সাথে চিকিত্সার মোট সময়কাল 1-2 মাস।

কনুই জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের জন্য পুনর্বাসন

আঘাতের পরে প্রথম দিন থেকে, আমরা সক্রিয়ভাবে আহত হাত এবং কাঁধের জয়েন্টের আঙ্গুলগুলি সরাতে থাকি।
7-10 দিন পরে, আমরা কাস্টের অধীনে আইসোটোনিক পেশী সংকোচন (আন্দোলন ছাড়াই পেশী টান) এ এগিয়ে যাই।

আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে, ফিজিওথেরাপি চিকিত্সা নির্ধারিত হয় - ম্যাগনেটোথেরাপি। প্লাস্টার অপসারণের পরে, পদ্ধতির পরিসীমা প্রসারিত হয়, ওজোসারিট, ইউএইচএফ, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, সমুদ্রের লবণ স্নান এবং কাদা থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্লাস্টার ঢালাই অপসারণের পরে, আমরা আহত বাহুর কনুই জয়েন্টে নড়াচড়া শুরু করি। সমস্ত ব্যায়াম 10-15 পুনরাবৃত্তির জন্য সুস্থ দিকের কনুই জয়েন্টের সাথে একসাথে করা হয়, ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান লোড সহ, দিনে 3-4 বার। অনুশীলনের অংশটি সমুদ্রের লবণ দিয়ে স্নানে সঞ্চালিত হয়, যা ফাংশনের পুনরুদ্ধারকে উন্নত করে এবং ব্যথা উপশম করে।

কনুই জয়েন্টের বিকাশের জন্য অনুশীলনের একটি আনুমানিক সেট:

আমরা একটি লক দিয়ে ব্রাশগুলি বন্ধ করি, ফিশিং রড নিক্ষেপ করার মতো ব্যায়াম করি, বাম এবং ডান কানের পিছনে লকটি ঘুরিয়ে দেই;
খুব, কিন্তু মাথা পিছনে brushes নিক্ষেপ;
আমরা আমাদের পিঠে হাত বন্ধ করার চেষ্টা করি;
আমরা আমাদের মাথার পিছনে আমাদের হাত রাখি, আমরা লকটিতে আমাদের হাত বন্ধ করি এবং প্রসারিত করি, আমাদের তালু দিয়ে লকটি সোজা করি;
আমরা বুরুশে একটি বাচ্চাদের গাড়ি নিয়ে যাই এবং টেবিলের উপর এটি রোল করি, কনুই জয়েন্টে নড়াচড়া করি;
আমরা বল নিয়ে খেলি;
আমরা একটি জিমন্যাস্টিক লাঠি দিয়ে বিভিন্ন ব্যায়াম করি, প্রধান জোর হল কনুই জয়েন্টে বাঁক এবং প্রসারণের উপর;
ব্যথা সিন্ড্রোমে যথেষ্ট হ্রাসের পরে, আমরা ডাম্বেলগুলির সাথে ব্যায়াম করতে এগিয়ে যাই (ওজন 2 কেজির বেশি নয়);
বাহুতে ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার বিকাশ (সুপিনেশন এবং প্রোনেশন) - আমরা কনুইয়ের জয়েন্টটিকে 90 ডিগ্রি কোণে বাঁকিয়ে রাখি, তারপরে আমরা তার অক্ষের চারপাশে বাহু দিয়ে নড়াচড়া করি, কাঁধ নয়, বাহু দিয়ে ঘূর্ণনশীল আন্দোলন করা গুরুত্বপূর্ণ। .

এটা মনে রাখা মূল্যবান যে কনুই জয়েন্টটি আন্দোলনের বিকাশের জন্য সবচেয়ে "কৌতুকপূর্ণ"। কিছু ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টে একটি ক্রমাগত আন্দোলনের ব্যাধি বিকাশের জন্য বিশেষ ডিভাইসের ব্যবহার প্রয়োজন।

প্রথমে, আপনার কনুই অঞ্চলে ম্যাসেজ করা থেকে বিরত থাকা উচিত এবং আপনাকে বাহু এবং কাঁধের পেশীগুলি ম্যাসেজ করতে হবে। শুধুমাত্র প্রদাহ এবং ব্যথা সিন্ড্রোম অপসারণের পরে, আপনি কনুই জয়েন্টের একটি মৃদু ম্যাসেজ এগিয়ে যেতে পারেন।

কনুই ফ্র্যাকচারের পূর্বাভাস

কনুই জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের ফলে দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং ফাংশন পুনরুদ্ধার উভয়ই হতে পারে, এবং আন্দোলনের দীর্ঘমেয়াদী বিকাশ যা উল্লেখযোগ্য ফলাফল আনতে পারে না। এই সমস্ত ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজুরি এবং কনুই জয়েন্টের সংকোচনের (গতির সীমাবদ্ধতা) বিকাশ বা রিমোটে আর্থ্রোসিস, বেশ কয়েক বছর পরে, আঘাতের পরের সময়কালে পরিপূর্ণ।

ডাক্তার ট্রমাটোলজিস্ট ভোরোনোভিচ ভি.এ.

করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারএগুলি খুব কমই বিচ্ছিন্ন হয় এবং এর মধ্যে পোস্টেরিয়র ডিসলোকেশনের সাথে মিলিত হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে বিচ্ছিন্নগুলি যৌথ ক্যাপসুলের টান এবং পরবর্তী বিচ্ছিন্নতার সাথে হাইপারএক্সটেনশনের ফলে ঘটে। যখন করোনয়েড ফ্র্যাকচারগুলি পোস্টেরিয়র ডিসলোকেশনের সাথে যুক্ত হয়, তখন মেকানিজম হল দূরবর্তী হিউমারাসের উপর প্রভাবের কারণে করোনয়েড প্রক্রিয়ার বিরহ।

ব্যথা এবং ফোলা প্রায়ই উল্লেখ করা হয় কিউবিটাল ফোসায়. করোনয়েড ফ্র্যাকচারগুলি পার্শ্বীয় এক্স-রেগুলিতে সবচেয়ে ভাল দেখা যায়, যদিও তির্যক দৃশ্যের প্রয়োজন হতে পারে। ব্যাসার্ধের একটি অংশ স্থানচ্যুত হতে পারে, যেমনটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের সাথে দেখা যায়, বা ব্লকের মধ্যে চালিত হয়, যা প্রায়শই ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতিতে পাওয়া যায়।

করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

এই ফাটল প্রায়ই সঙ্গে যুক্ত করা হয় উলনার স্থানচ্যুতি. ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের আরও বিশদ বিশ্লেষণ পরবর্তী নিবন্ধে উপস্থাপন করা হয়েছে।

ক্লাস সি: টাইপ আইএ (ছোট টুকরা), টাইপ আইবি (ন্যূনতম স্থানচ্যুতি). বিচ্ছিন্ন অ-বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি 3-4 সপ্তাহের জন্য একটি দীর্ঘ পশ্চাদ্ভাগের স্প্লিন্ট দিয়ে অস্থিরকরণের মাধ্যমে সর্বোত্তম চিকিত্সা করা হয়। কনুই জয়েন্টটি 90 ° এর বেশি কোণে বাঁকানো উচিত, বাহুটি সুপিনেশন অবস্থানে থাকা উচিত। এটি একটি সহায়ক ব্যান্ডেজ সঙ্গে সক্রিয় ব্যায়াম দ্বারা অনুসরণ করা হয়। এই ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য কোন একক কৌশল নেই, তাই রোগীর একটি বিশেষজ্ঞের কাছে প্রাথমিক রেফারেল বাধ্যতামূলক।
ক্লাস বি: টাইপ IIA (অফসেট). ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশনের জন্য একজন অভিজ্ঞ অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা জরুরী উন্মুক্ত হ্রাস প্রয়োজন।
ক্লাস B: IIB টাইপ করুন (কনুইয়ের পোস্টেরিয়র ডিসলোকেশনের সাথে সংমিশ্রণে স্থানচ্যুত). কনুই স্থানচ্যুতি সংক্রান্ত নিবন্ধে ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশন নিয়ে আলোচনা করা হবে।
করোনয়েড প্রক্রিয়ার ফাটলগুলি অস্টিওআর্থারাইটিসের বিকাশের কারণে মাঝে মাঝে জটিল হয়।

একটি কনুই ফ্র্যাকচার একটি খুব কঠিন আঘাত। এটি যত্নশীল রোগ নির্ণয়, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন প্রয়োজন। রেকর্ডকৃত অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ভাঙার মোট সংখ্যার 1% এই ধরনের আঘাতের জন্য দায়ী। কিন্তু কনুই জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ ক্ষতি প্রায় 30%।

তুমি শিখবে

কনুই জয়েন্টটি হিউমারাস, উলনা এবং ব্যাসার্ধের নীচের অংশের হাড়কে সংযুক্ত করে। উলনার শেষে একই নামের একটি প্রক্রিয়া, যা সহজেই স্পষ্ট। এটি আর্টিকুলার কার্টিলেজ দ্বারা আবৃত, যা সমস্ত হাড়কে একটি একক প্রক্রিয়ায় সংযুক্ত করে। ট্রাইসেপগুলি প্রক্রিয়াটির সাথে সংযুক্ত থাকে - বাহু প্রসারিত করার জন্য দায়ী পেশী।

ফ্র্যাকচারের একটি সাধারণ আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ আছে। এটি অনুসারে, আঘাতগুলি স্থানচ্যুতি, খোলা বা বন্ধ, কম্প্রেশন সহ বা ছাড়াই আলাদা করা হয়। এছাড়াও সরল, তির্যক, তির্যক এবং কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার রয়েছে।

অঙ্গের এই অংশের তিনটি সাধারণ ফ্র্যাকচার রয়েছে:

• অলেক্রানন;
• ব্যাসার্ধের মাথা এবং ঘাড়;
• উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়া।

প্রায়শই, ট্রমা প্রক্রিয়ার শীর্ষ স্তরে টুকরা স্থানচ্যুতি entails. জয়েন্টের ভিতরে ঘন ঘন ক্ষতির ঘটনা ঘটে, যা বিশেষত বিপজ্জনক। ট্রাইসেপগুলি এই জায়গায় সংযুক্ত থাকে, যা টেনসিং, টুকরোগুলিকে কাঁধের দিকে টানে। এটি নিরাময় এবং নিরাময়কে কঠিন করে তোলে।

কারণ এবং লক্ষণ

কনুইয়ের জয়েন্টে হাতের ফ্র্যাকচার প্রায়শই কনুই বা প্রসারিত বাহুতে পড়ে যাওয়ার কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ব্যাসার্ধ বা প্রক্রিয়া প্রায়ই আহত হয়। এটির উপর সরাসরি আঘাত করার পরে পরবর্তীটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বাহুতে আঘাতের ফলে এমন পরিণতি হতে পারে।

যে রোগীরা সাহায্য চান এবং পরবর্তীকালে এই ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয় তারা প্রায়ই কনুই জয়েন্টে গুরুতর ব্যথা এবং প্রতিবন্ধী কার্যকারিতার অভিযোগ করেন। এছাড়াও একটি স্বতন্ত্র ক্রাঞ্চ নোট করুন, যা আঘাতের সময় শোনা গিয়েছিল। এর পরে, রোগী স্বজ্ঞাতভাবে আহত হাতটি শরীরের সাথে প্রসারিত করে।

দৃশ্যত, আঘাত নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে:

• কনুই জয়েন্টের ফুলে যাওয়া;
• এর বিকৃতি;
• হাতের সীমিত প্রসারণ এবং বাঁক;
• প্রক্রিয়া অনুভব করার সময় গুরুতর ব্যথা;
• আঘাত

যদি আঘাত একটি স্থানচ্যুতি সঙ্গে ঘটেছে, atypical চামড়া depressions যৌথ এলাকায় লক্ষণীয় হয়. যখন কোনও স্থানচ্যুতি নেই, কোনও বিকৃতি নেই, তবে হাতের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। যৌথ গতিশীলতার শুধুমাত্র একটি সামান্য সীমাবদ্ধতা লক্ষণীয়। অতএব, এক্স-রে ছাড়া সঠিক রোগ নির্ণয় করা কঠিন।

ভিকটিমকে প্রাথমিক চিকিৎসা

কনুইয়ের জয়েন্টকে স্থির করে চিকিৎসা সহায়তা দেওয়ার আগে আক্রান্ত ব্যক্তির কষ্ট লাঘব করা সম্ভব। এটি করার জন্য, তারা ইম্প্রোভাইজড উপায় থেকে এটি সংগ্রহ করে এবং একটি স্প্লিন্ট রাখে।

যদি আপনি নিজে একটি স্প্লিন্ট তৈরি করতে না পারেন, তবে একমাত্র নিশ্চিত উপায় হল আপনার হাত একটি স্কার্ফের উপর বেঁধে রাখা। নিজের ফ্র্যাকচার মেরামত করার চেষ্টা করবেন না!

এর পরে, আপনার শিকারকে যে কোনও শক্তিশালী ব্যথানাশক দেওয়া উচিত: অ্যানালগিন, নাইমসুলাইড, কেটোরল। ব্যথা এবং ফোলা কমাতে ফ্র্যাকচার সাইটে পর্যায়ক্রমে বরফ প্রয়োগ করা উচিত।

চিকিৎসা

আঘাতের চিকিত্সা নির্ভর করে তার প্রকৃতির উপর, সেইসাথে ঠিক কোথায় ক্ষতি হয়েছে তার উপর।

ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচার

এই ধরনের আঘাত যদি স্থানচ্যুতি ছাড়াই ঘটে থাকে, তবে রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে বিদায় করা যেতে পারে। হাতের তালুর সাথে ৯০° এ বাঁকানো অবস্থায়, কব্জির জয়েন্ট থেকে হিউমারাসের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত একটি লম্বাটে ব্যান্ডেজ লাগানো হয়। এটি ফুলে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য করা হয়, যা আঘাতের পরে আরও 6 দিন বাড়তে পারে।

এই ধরনের একটি ব্যান্ডেজে, রোগীর কমপক্ষে তিন সপ্তাহ হওয়া উচিত। পর্যায়ক্রমে, কনুই যুগ্ম বিকাশের জন্য এটি সরানো হয়।

যদি ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতির সাথে ঘটে থাকে তবে এই ক্ষেত্রে, একটি অপারেশন অগত্যা নির্দেশিত হয়। পুনরুদ্ধারের সাফল্য নির্ভর করে কতটা সঠিকভাবে টুকরোগুলোকে একত্রিত করা হয়েছে এবং তারপরে জয়েন্টটি কতটা সঠিকভাবে বিকশিত হয়েছে তার উপর।

ফ্র্যাকচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে, স্থানচ্যুত টুকরোগুলি ঠিক করতে নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• স্প্লিন্ট বা অর্থোসিস;
• স্ক্রু
• স্ক্রু সহ টাইটানিয়াম প্লেট;
• একটি tightening লুপ সঙ্গে সূঁচ বুনন.

কখনও কখনও, একটি ফ্র্যাকচারের স্থানে, হাড়গুলি একসাথে বৃদ্ধি পায় না এবং টুকরোগুলির মধ্যে স্থানটি সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা অতিবৃদ্ধ হয়। তারপর একটি মিথ্যা জয়েন্ট হিসাবে যেমন একটি রোগগত অবস্থা বিকশিত হয়।

এই আঘাতটি কনুই জয়েন্টের সামনের অংশে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা কনুই পর্যন্ত বিকিরণ করে। একই সময়ে, ফোলা এবং ক্ষত ছোট।

একটি ফ্র্যাকচারের সময়, রোগী খুব কমই একটি ক্রাঞ্চ শুনতে পায়, এমনকি স্থানচ্যুত হওয়ার পরেও বিকৃতিগুলি অদৃশ্য হয়। কিন্তু চলাচলে নিষেধাজ্ঞা জারি করা হয়।

যদি ব্যাসার্ধের মাথার ফাটল স্থানচ্যুতি ছাড়াই ঘটে থাকে, তবে চিকিত্সাটি তিন সপ্তাহের জন্য অঙ্গটিকে স্থির করে রাখা হয়। অপারেশন দ্বারা স্থানান্তরিত করার সময়, তারা টুকরাগুলিকে একত্রিত করার চেষ্টা করে, তবে এটি সর্বদা সম্ভব হয় না।

অন্যথায়, ভাঙা টুকরা সহজভাবে সরানো হয়। এই চিকিত্সার দুই মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, জয়েন্টের সামনের অংশে ব্যথা অনুভূত হয় এবং প্যালপেশন তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। ফ্লেক্সন এবং এক্সটেনশন সীমিত, কোন বিকৃতি নেই, সামান্য ফোলা আছে।

এটি চার সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার কাস্টের সাথে চিকিত্সা করা হয়, পাশাপাশি দুই মাস পর্যন্ত পুনর্বাসন করা হয়।

জটিলতা

এই ধরনের একটি ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ এবং জটিল পরিণতি হল বাহুর ভুল ফিউশন এবং ফলস্বরূপ, এর কার্যকলাপের ক্ষতি। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অস্বস্তির অনুভূতি এবং কখনও কখনও ব্যথা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আঘাতের জায়গায় আর্থ্রোসিস বিকশিত হয়।

এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, পুনর্বাসন ব্যবস্থা এবং পোস্টোপারেটিভ সময়কালে কার্যকলাপ সীমিত করার বিষয়ে উপস্থিত চিকিত্সকের সমস্ত সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের ফলেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময়, একটি ক্ষত বা হাড়ের মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে। ক্ষত নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এটি ম্যানিপুলেশনের পরেও প্রবেশ করতে পারে।

যদি অপারেশনের পরে, ক্ষত থেকে রক্তপাত শুরু হয়, এর চারপাশের ত্বক ঠান্ডা এবং সাদা হয় বা ফুলে যায়, আঙ্গুল, কনুই বা হাত অসাড় হয়ে যায়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলি মেনে চলা প্রয়োজন। অন্যথায়, অতিরিক্ত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও superimposed প্লেট, screws বা একটি বন্ধনী দুর্বল, তারপর আপনি একটি দ্বিতীয় অপারেশন করতে হবে এবং তাদের আঁট।

পুনর্বাসন সময়কাল

যেহেতু হাতের জয়েন্ট, পেশী এবং টেন্ডনগুলি ধীরে ধীরে অচল অবস্থায় অ্যাট্রোফি করে, তাই সময়মতো তাদের বিকাশ শুরু করা প্রয়োজন। এই জন্য, বিশেষ ব্যায়াম বিভিন্ন মোডে সঞ্চালিত হয়। ফ্র্যাকচারের জটিলতা এবং চিকিত্সার সময়কালের উপর নির্ভর করে, পুনর্বাসনের সময়কাল দুই সপ্তাহ থেকে দুই মাস পর্যন্ত লাগতে পারে। এটি তিনটি প্রধান পর্যায় নিয়ে গঠিত।

প্রথমটির দুটি পর্যায় রয়েছে:

• প্রাথমিকভাবে, ফিজিওথেরাপি ব্যায়ামগুলি নির্ধারিত হয়, যার লক্ষ্য অস্ত্রোপচারের পরে অঙ্গের ফোলাভাব হ্রাস করা, রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করা এবং ফলস্বরূপ, ব্যথা উপশম করা। এটি করার জন্য, রোগীকে ধীরে ধীরে তার আঙ্গুলগুলিকে বাঁকানো এবং মুক্ত করতে হবে, তাদের সাথে ছোট ছোট জিনিসগুলি সাজান।
• দ্বিতীয় পর্যায়ে, যখন ফ্র্যাকচার সাইটটি নিরাময় করতে শুরু করে, আপনি কাস্টের মধ্যে আপনার ভাঁজ করা বাহুগুলিকে বাঁকিয়ে আনতে পারেন।

দ্বিতীয় পর্যায়ে কনুই যুগ্ম বিষয় উন্নয়ন প্রয়োজন। এই জন্য, ব্যায়াম থেরাপি ব্যায়াম সঞ্চালিত হয়, বসা বা শুয়ে, বস্তু সহ: একটি লাঠি, একটি বল, ডাম্বেল। জলে ব্যায়াম দেখানো।

কনুই জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের সাথে, নিম্নলিখিত ব্যায়ামগুলি করা হয়:

1. তালায় ব্রাশগুলি বন্ধ করুন এবং ধীরে ধীরে সেগুলিকে একটির পিছনে, তারপরে অন্য কানের পিছনে, তারপরে মাথার পিছনে রাখুন;
2. আপনার পিছনে আপনার হাত নিন এবং বন্ধ করার চেষ্টা করুন;
3. আপনার মাথার পিছনে আপনার হাত নিন, একটি তালার মধ্যে বন্ধ করুন, আপনার হাত আপনার তালু দিয়ে সোজা করুন, প্রসারিত করুন;
4. কনুই জয়েন্ট এ হাত প্রসারিত, টেবিলের উপর একটি শিশুদের গাড়ি রোল;
5. বলের সাথে খেলা;
6. একটি জিমন্যাস্টিক লাঠি দিয়ে অস্ত্র সম্প্রসারণ এবং বাঁক জন্য ব্যায়াম;
7. 2 কেজি পর্যন্ত ডাম্বেল সহ ব্যায়াম (ব্যথা উপশমের পরে);
8. বাহুটির ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া অনুশীলন করা: হাতটিকে একটি ডান কোণে বাঁকুন এবং বাহুটিকে তার অক্ষের চারপাশে ঘোরান।

কনুই জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যায়াম থেরাপি সম্পর্কে একটি ভিডিও দেখুন।

কনুই জয়েন্টটি বিকাশের জন্য খুব কৌতুকপূর্ণ, তাই, ব্যায়াম থেরাপিতে প্রায়শই বিশেষ ডিভাইস এবং সিমুলেটর ব্যবহার করা প্রয়োজন। যাই হোক না কেন, ব্যায়াম বাস্তবায়নে জোর করা অসম্ভব, বিশেষত নমনের জন্য, যাতে বারবার ফ্র্যাকচার না ঘটে। এগুলি দিনে 4 বার 6 বারের বেশি করবেন না।
ফিজিওথেরাপি চিকিত্সা শুধুমাত্র পুনর্বাসনের তৃতীয় পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। এর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত:

1. প্যারাফিন;
2. ozocerite;
3. ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম সংরক্ষিত হয়.

পুনর্বাসনের যে কোনও সময়কালে, পেশীর অতিরিক্ত কাজ, ব্যথা সৃষ্টিকারী নড়াচড়া এবং ভারী ওজনের অনুমতি দেওয়া উচিত নয়। যদি এই সুপারিশগুলি অনুসরণ না করা হয়, তবে বারবার ফ্র্যাকচার ছাড়াও হাড়ের বিভিন্ন বিকৃতি ঘটতে পারে।

একই কারণে, আহত এলাকার ম্যাসেজ নিষিদ্ধ। কিন্তু পিছনে এবং কাঁধ ম্যাসাজ অনুমোদিত।

শুধুমাত্র একটি উল্লেখযোগ্য এবং স্থিতিশীল উন্নতির পরে, কনুই জয়েন্টের একটি মৃদু ম্যাসেজ নির্ধারিত হয়। এটি পেশী অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করে, ব্যাগ-লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিকে শক্তিশালী করে এবং এতে গতির পরিসীমা পুনরুদ্ধার করে।

কনুই জয়েন্টের একটি ফ্র্যাকচার সবচেয়ে কঠিন ফ্র্যাকচারগুলির একটির জন্য দায়ী করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন এটি হাড়ের স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে আসে। সাধারণত কেস সার্জারি এবং পুনর্বাসনের দীর্ঘ সময়ের সাথে শেষ হয়। অতএব, আঘাতের ক্ষেত্রে, ভুক্তভোগীকে প্রয়োজনীয় প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা উচিত এবং রোগীর নিজেই পরবর্তীতে কঠোরভাবে ডাক্তারদের পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত।