Qarışıq

Hər Yarina tabletinin tərkibində:
□ Aktiv maddələr Etinil estradiol 0,03 mq Drospirenon 3 mq
□ Köməkçi maddələr
Laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, povidon K25, maqnezium stearat, hipromelloza (hidroksipropil metilselüloza), makroqol 6000, talk (maqnezium hidrosilikat), titan dioksid (E 171), dəmir (E 171), dəmir (II) 2).

Təsvir

Tabletlər qabıqla örtülmüş, dairəvi, bikonveks, açıq sarı rəngdədir, bir tərəfində altıbucaqlı həkk olunmuş, içərisində “DO” hərfləri var.

farmakoloji təsir göstərir

Yarina aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptivdir.

Yarinanın kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal sekresiya xüsusiyyətlərində dəyişikliklərdir, bunun nəticəsində sperma üçün keçilməz olur.

Düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda tsikl daha müntəzəm olur, ağrılı menstrual qanaxma daha az olur, qanaxmanın intensivliyi və müddəti azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar da var.

Yarinin tərkibindəki drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və estrogendən asılı mayenin tutulması ilə əlaqəli çəki artımının və digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını almağa qadirdir.

Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaqları (qara nöqtələri), yağlı dəri və saçları azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu təsiri qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun təsirinə bənzəyir. Xüsusilə hormona bağlı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Kontrasepsiya (arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması).

Əks göstərişlər

Aşağıda sadalanan şərtlər/xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, Yarina istifadə edilməməlidir.

Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş), serebrovaskulyar pozğunluqlar.

Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla).

APC müqaviməti, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorları (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) kimi venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyllər.

Mövcud və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan miqren

Damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus.

venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürək qapaq aparatının mürəkkəb zədələnməsi, atriyal fibrilasiya, serebrovaskulyar xəstəlik və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret.

Hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit.

Qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər testləri normallaşana qədər)

Hal-hazırda və ya tarixdə olan qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli).

Şiddətli və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı.

Hormondan asılı bədxassəli xəstəliklər (o cümlədən cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri) və ya onlara şübhə.

Naməlum mənşəli vajinadan qanaxma.

Hamiləlik və ya ona şübhə.

ana südü ilə qidalanma dövrü.

Yarina preparatının hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq

Yarina qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə yaranarsa, bu dərmanı qəbul etməyi dərhal dayandırın və həkiminizlə məsləhətləşin. Bu vaxt qeyri-hormonal doğum nəzarətindən istifadə edin. Həmçinin “Xüsusi Təlimatlar”a baxın.

Hamiləlik və laktasiya

Yarina hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilməməlidir. Yarina qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul edən qadınlarda və ya hamiləliyin əvvəlində təsadüfən cinsi hormonları qəbul edərkən doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurlarının artması riskini aşkar etməmişdir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dozaj və tətbiqi

Təqvim paketində 21 tablet var. Qablaşdırmada hər bir tabletin qəbul edilməli olduğu həftənin günü qeyd olunur. Tabletləri hər gün eyni vaxtda az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edin. Bütün 21 tablet götürülənə qədər oxun istiqamətinə əməl edin. Növbəti 7 gün ərzində dərman qəbul etmirsiniz. Menstruasiya (çəkilmə qanaxması) bu 7 gün ərzində başlamalıdır. Adətən son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır.

Yarina. 7 günlük fasilədən sonra qanaxma hələ dayanmamış olsa belə, paketdən növbəti tabletləri qəbul etməyə başlayın. Bu o deməkdir ki, siz həmişə həftənin eyni günündə yeni həb paketinə başlayacaqsınız və çəkilmə qanınız hər ay təxminən həftənin eyni günündə baş verəcək.

Yarinanın ilk paketindən həblərin alınması

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv istifadə edilmədikdə

Yarina qəbul etməyə dövrün ilk günündə, yəni menstrual qanaxmanın ilk günündə başlayın. Həftənin müvafiq günü ilə qeyd olunan həbi qəbul edin. Sonra sıra ilə tabletləri götürün. Siz həmçinin menstruasiya dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda ilk paketdən həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən

Yarina qəbul etməyə hazırkı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər paketinin son tabletini qəbul etdikdən bir gün sonra (yəni, fasiləsiz) başlaya bilərsiniz. Cari paketdə 28 tablet varsa, son aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Hansı həb olduğuna əmin deyilsinizsə, həkiminizdən soruşun. Siz həmçinin daha sonra qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin heç bir halda adi qəbuldan sonra (21 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) və ya son təsirsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün) ertəsi gündən gec olmayaraq.

Yarinanın qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gündən başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

Tərkibində yalnız gestagen olan oral kontraseptivlərdən (mini həblər) keçid zamanı

İstənilən gün mini həb qəbulunu dayandıra və ertəsi gün eyni vaxtda Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya baryer metodundan da istifadə etməlisiniz.

Enjeksiyon kontraseptivindən, implantdan və ya progestogen buraxan intrauterin kontraseptivdən (Mirena) keçid zamanı

Yarina qəbul etməyə növbəti inyeksiyanın vaxtı çatan gün və ya implantın və ya intrauterin cihazın çıxarıldığı gün başlayın. Həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya baryer metodundan da istifadə etməlisiniz.

Doğuşdan sonra

Əgər siz yeni doğuş etmisinizsə, həkiminiz Yarina qəbul etməyə başlamazdan əvvəl ilk normal menstrual dövrünüzün sonuna qədər gözləməyi tövsiyə edə bilər. Bəzən həkimin tövsiyəsi ilə dərmanı daha erkən qəbul etməyə başlamaq mümkündür.

Birinci trimestrdə spontan və ya tibbi abortdan sonra

hamiləlik

Buraxılmış həblərin qəbulu

Növbəti həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa,

Yarinanın kontraseptiv təsiri qalır. Tezliklə tableti götürün

bunu yadda saxla. Növbəti tableti həmişəki vaxtda götürün.

Həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Ardıcıl olaraq nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dozanın başlanğıcına və ya sonuna nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı qaydaları rəhbər tuta bilərsiniz:

Paketdən birdən çox tablet unudulub. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Dərman qəbulunun ilk həftəsində bir tablet buraxıldı

Buraxılmış tableti xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki tablet qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti həmişəki vaxtda götürün. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edin. Cinsi əlaqə həbi buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsində bir tablet buraxıldı

Buraxılmış tableti xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki tablet qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti həmişəki vaxtda götürün. İlk buraxılmış həbi qəbul etməzdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul etmisinizsə, Yarinanın kontraseptiv təsiri qalır və əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edin.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsində bir tablet buraxıldı

İlk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün tabletlər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac olmadan aşağıdakı iki variantdan hər hansı birinə əməl edə bilərsiniz.

1. Buraxılmış həbi yadınıza düşən kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti həmişəki vaxtda götürün. Cari paketdən tabletləri qəbul etməyi bitirdikdən dərhal sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın ki, paketlər arasında fasilə olmasın. İkinci tablet paketi yox olana qədər çəkilmə qanaxması mümkün deyil, lakin dərmanı qəbul etdiyiniz günlərdə ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Hazırki paketdən həbləri qəbul etməyi dayandırın, 7 gün və ya daha az fasilə verin (həbləri buraxdığınız gün daxil olmaqla) və sonra yeni paketdən həbləri qəbul etməyə başlayın.

Bu rejimdən istifadə edərək, həmişə etdiyiniz həftənin günündə növbəti tablet paketini qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Əgər həbləri qəbul etdikdən sonra gözlənilən dövrünüz gəlmirsə, hamilə ola bilərsiniz. Yeni paketə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Yarina tabletlərini qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal (mədə narahatlığı) varsa, aktiv maddələr tamamilə udulmamışdır. Bu vəziyyət dərman dozasını atlamağa bənzəyir. Buna görə də, buraxılmış həblər üçün təlimatlara əməl edin.

Menstruasiya başlanğıcının gecikdirilməsi

Hazırkı paketi bitirdikdən dərhal sonra Yarina'nın növbəti paketindən tabletləri qəbul etməyə başlasanız, menstruasiya başlamasını gecikdirə bilərsiniz. Bu paketdəki tabletləri istədiyiniz müddətə və ya bu paketdəki tabletlər bitənə qədər qəbul etməyə davam edə bilərsiniz. Əgər dövrünüzün başlamasını istəyirsinizsə, həb qəbul etməyi dayandırın. Yarinanı ikinci paketdən götürərkən, həblərin qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya qanaxma baş verə bilər. Adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın.

Menstruasiya başlandığı günü dəyişdirin

Əgər həbləri tövsiyə edildiyi kimi qəbul etsəniz, menstruasiya hər 4 həftədən bir təxminən eyni gündə olacaq. Əgər onu dəyişdirmək istəyirsinizsə, həb qəbul etməkdən azad olduğunuz müddəti qısaldın (lakin uzatmayın). Məsələn, əgər və Yapt Menstruasiya adətən cümə günü başlayır və gələcəkdə onun çərşənbə axşamı (3 gün əvvəl) başlamasını istəyirsinizsə, növbəti paketdən həblər adi haldan 3 gün tez başlamalıdır. Əgər həbsiz fasiləniz çox qısadırsa (məsələn, 3 gün və ya daha az), fasilə zamanı menstruasiya olmaya bilər. Bu halda, növbəti qablaşdırmadan tabletləri qəbul edərkən qanaxma və ya ləkə baş verə bilər. Xüsusi əhali qrupları üçün əlavə məlumat Uşaqlar və yeniyetmələr

Yarina dərmanı yalnız menarşın başlamasından sonra göstərilir. Mövcud məlumatlar bu qrup xəstələrdə dozanın tənzimlənməsini təklif etmir.

Yaşlı xəstələr

Uyğun deyil. Yarina menopozdan sonra göstərilmir.

Qaraciyər pozğunluğu olan xəstələr

Yarina qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.

Böyrək problemi olan xəstələr

Yarina ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.

Yan təsir

Yarina qəbul edərkən, hər hansı digər dərman kimi, mənfi reaksiyalar baş verə bilər, baxmayaraq ki, onların baş verməsi bütün xəstələrdə zəruri deyil. Hər hansı əlavə reaksiya ciddiləşərsə və ya bu vərəqədə qeyd edilməyən əlavə reaksiyalar müşahidə edərsinizsə, lütfən, həkiminizə və ya əczaçıya məlumat verin.

Ciddi arzuolunmaz təsirlər:

Dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli ciddi reaksiyalar da daxil olmaqla arzuolunmaz təsirlər halında "Ehtiyat tədbirləri", "Xüsusi göstərişlər" və "Əks göstərişlər" bölmələrinə baxın. Zəhmət olmasa bu bölmələri diqqətlə oxuyun və lazım olduqda həkiminizlə məsləhətləşin. Yarina istifadə edən qadınlarda aşağıdakı mənfi reaksiyalar bildirildi:

Ümumi arzuolunmaz təsirlər (1/100-dən çox və 1/10-dan az):

□ əhval dəyişikliyi, depressiya/aşağı əhval

□ libidonun azalması və ya itməsi (cinsi istəyin azalması və ya itməsi)

□ miqren

□ ürəkbulanma

□ süd vəzilərində ağrı, qeyri-müntəzəm uşaqlıq yolundan qanaxma (“sıçrayış” qanaxması), cinsiyyət orqanlarından qanaxma (vajinadan qanaxma) dəqiqləşdirilməmiş mənşəli

Nadir arzuolunmaz təsirlər (1/10000-dən çox və 1/1000-dən az):

□ venoz və ya arterial tromboemboliya*

□ *Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qrupunu əhatə edən epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan təxmini tezlik, çox nadir hallarda həmsərhəddir.

□ “Venoz və ya arterial tromboemboliya” aşağıdakı nozoloji vahidləri əhatə edir: periferik dərin venaların tıxanması, tromboz və

emboliya/ağciyər damarlarının tıkanması, tromboz, emboliya və infarkt/miokard infarktı/beyin infarktı və hemorragik olaraq təyin olunmayan insult.

Yarinanın istifadəsi zamanı bildirilmiş, lakin tezliyini qiymətləndirmək mümkün olmayan əlavə təsirlər: eritrema multiforme (qırmızı qaşınma və ya dərinin yerli şişməsi ilə xarakterizə olunan dəri vəziyyəti).

Əlavə informasiya:

Aşağıda çox nadir rast gəlinən və ya gecikmiş simptomlarla müşayiət olunan və oral kombinə edilmiş kontraseptivlər qrupundan olan dərmanların qəbulu ilə əlaqəli olduğu güman edilən əlavə reaksiyalar verilmişdir (həmçinin “Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər”ə baxın).

□ Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artmışdır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğundan, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir.

Digər dövlətlər

□ Eritema nodosum.

□ Hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması).

□ Artan qan təzyiqi.

□ Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edən və ya pisləşən, lakin onların əlaqəsi sübut olunmayan hallar: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi.

□ İrsi anjioödemi olan qadınlarda estrogen simptomlara səbəb ola və ya pisləşə bilər.

□ Qaraciyər funksiyasının pozulması.

□ Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya insulin müqavimətinə təsiri.

□ Crohn xəstəliyi, xoralı kolit.

□ Xloazma.

□ Həddindən artıq həssaslıq (səpgi, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla). Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

agentlər (mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları, bəzi antibiotiklər)

gətirib çıxara bilər

sıçrayışlı qanaxma və/və ya kontraseptivlərin effektivliyinin azalması (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).

Aşırı doza

Doza həddinin aşılmasından sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlər ilə məcmu təcrübəyə əsaslanaraq, aktiv tabletlərin həddindən artıq dozası ilə baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya metrorragiya.

Doza həddinin aşılması halında həkimə müraciət edin.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Bəzi dərmanlar Yarinanın effektivliyini azalda bilər. Bunlara epilepsiya (məsələn, primidon, fenitoin, barbituratlar, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), vərəm (məsələn, rifampisin, rifabutin) və HİV infeksiyasının (məsələn, ritonavir, nevirapin) müalicəsində istifadə olunan dərmanlar daxildir; bəzi digər yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün antibiotiklər (məsələn, penisilin, tetrasiklinlər, griseofulvin) və St John's wort dərmanları (əsasən aşağı əhval-ruhiyyəni müalicə etmək üçün istifadə olunur). Qarışıq oral kontraseptivlər digər dərmanların (məsələn, siklosporin və lamotrigin) metabolizminə təsir göstərə bilər.

Serum kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda Yarina qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsinin artmasının nəzəri ehtimalı var. Bu preparatlara angiotenzin II reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar (məsələn, indometazin), kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən bir araşdırmada plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyası arasında əhəmiyyətli fərq yox idi.

Həmişə Yarina təyin edən həkimə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi söyləyin. Digər dərmanlar təyin edən hər hansı həkimə və ya diş həkiminə və ya aptekdə sizə dərman satan əczaçıya Yarina qəbul etdiyinizi deyin.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Yarina istifadə edərkən digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı xəbərdarlıqlar da nəzərə alınmalıdır.

□ Tromboz

Tromboz, qan damarını bağlaya bilən qan laxtasının (trombüs) meydana gəlməsidir. Qan laxtalanması pozulduqda tromboemboliya inkişaf edir. Bəzən tromboz ayaqların dərin venalarında (dərin ven trombozu), ürək damarlarında (miokard infarktı), beyində (insult), çox nadir hallarda isə digər orqanların damarlarında inkişaf edir.

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri kombinə edilmiş oral istifadə arasında əlaqə olduğunu göstərir

kontraseptivlər və kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən venoz və arterial tromboz və tromboemboliya (məsələn, dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar) hallarının artması. Bu xəstəliklər nadirdir.

Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların qəbulunun ilk ilində ən yüksəkdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. Böyük bir araşdırmanın məlumatları göstərir ki, artan risk əsasən ilk 3 ay ərzində mövcuddur.

Aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Çox nadir hallarda venoz və ya arterial tromboemboliya ciddi funksional pozğunluqlara səbəb ola bilər, həyat üçün təhlükə yarada bilər və ya ölümcül ola bilər.

Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən VTE, hər hansı birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə baş verə bilər.

Çox nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozu baş verir.

Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

□ yaşla;

□ siqaret çəkənlərdə (siqaretlərin sayının artması və ya yaşın artması ilə risk, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);

iştirakı ilə:

□ ailə tarixi (məsələn, nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya). İrsi və ya qazanılmış meyllilik halında, dərmanı qəbul etmək imkanı barədə qərar vermək üçün qadın müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməlidir;

□ piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);

□ dislipoproteinemiya;

□ arterial hipertenziya;

□ miqren;

□ ürək qapaqlarının xəstəlikləri;

□ atrial fibrilasiya;

□ uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, hər hansı ayaq əməliyyatı və ya ciddi travma. Bu vəziyyətlərdə Yarina dərmanının istifadəsini dayandırmaq (planlı bir əməliyyat halında, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və bir müddət onu qəbul etməyə davam etməmək məsləhətdir.

immobilizasiya bitdikdən iki həftə sonra.

□ Şişlər

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə döş xərçəngi arasında əlaqə sübut edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu, eyni yaşda olan və onlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən birləşdirilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda bir qədər daha tez-tez aşkar edilir. Bu fərq, qadınların dərman qəbul edərkən daha tez-tez yoxlanılması və buna görə də döş xərçənginin erkən mərhələdə aşkarlanması ilə bağlı ola bilər.

Nadir hallarda, cinsi steroidlərin istifadəsi zamanı həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb ola bilən xoşxassəli, son dərəcə nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Dərman istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Birdən şiddətli qarın ağrısı hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. Uzun müddət kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi bir qədər tez-tez aşkar edilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu, servikal xəstəlikləri aşkar etmək üçün daha tez-tez ginekoloji müayinələr və ya cinsi davranış xüsusiyyətləri (hamiləlikdən qorunmanın maneə üsullarından daha az istifadə) ilə əlaqədar ola bilər.

Yuxarıda göstərilən şişlər həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

□ Azaldılmış səmərəlilik

Yarinanın effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: həbləri qaçırsanız, qusma və ishal ilə və ya dərman qarşılıqlı təsiri nəticəsində.

□ Xloazmaya meylli qadınlar dərman qəbul edərkən uzun müddət günəşə məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.

□ Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya onları pisləşdirə bilər.

□ Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Kron xəstəliyi və xoralı kolit, həmçinin endogen depressiya və epilepsiyanın pisləşməsi halları təsvir edilmişdir.

Menstruasiya dövrünün qeyri-kafi nəzarəti

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, Yarina qəbul edərkən ilk bir neçə ay ərzində qeyri-müntəzəm vaginal qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) müşahidə oluna bilər. Gigiyena məhsullarından istifadə edin və hər zamanki kimi tabletlərinizi qəbul etməyə davam edin. Qeyri-müntəzəm menstrual qanaxma, adətən, vücudunuz Yarina ilə uyğunlaşdıqca dayanır (adətən həblərin qəbulunun 3 dövründən sonra). Əgər onlar davam edərsə, şiddətlənirsə və ya dayandırıldıqdan sonra geri dönərsə, həkiminizlə məsləhətləşin. Daimi menstrual qanaxma yoxdursa, bütün həbləri düzgün qəbul etdinizsə və qusma və ya ishal olmamısınızsa

həb qəbul edərkən və ya eyni zamanda digər dərman qəbul etmədikdə, hamiləlik ehtimalı azdır. Həmişə olduğu kimi Yarina qəbul etməyə davam edin.

Ardıcıl olaraq iki menstrual qanaxma yoxdursa, dərhal həkimə müraciət edin. Həkiminiz hamiləliyi istisna edənə qədər növbəti paketi qəbul etməyə başlamayın.

Avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli müntəzəm müayinələr

Yarina qəbul edirsinizsə, həkiminiz sizə ən azı 6 ayda bir dəfə müntəzəm müayinələrin aparılmasının zəruriliyi barədə məlumat verəcəkdir.

Ən qısa müddətdə həkiminizlə məsləhətləşin:

□ səhhətinizdə hər hansı dəyişiklik varsa, xüsusən də bu vərəqədə sadalanan şərtlərdən hər hansı biri varsa (həmçinin “Əks göstərişlər” və “Ehtiyatla istifadə” bölməsinə baxın);

□ süd vəzində yerli sıxılma ilə;

□ digər dərmanlardan istifadə etmək niyyətindəsinizsə (həmçinin “Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir”ə baxın);

□ uzun müddət hərəkətsizlik gözlənildikdə (məsələn, ayaq gipsdə), xəstəxanaya yerləşdirmə və ya cərrahiyyə əməliyyatı planlaşdırılırsa (ən azı 4-6 həftə əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin);

□ qeyri-adi ağır vaginal qanaxma baş verərsə;

□ paketin qəbulunun ilk həftəsində həb qəbul etməyi unutmusunuzsa və bundan yeddi gün və ya daha az əvvəl cinsi əlaqədə olmusunuzsa;

□ iki dəfə ardıcıl menstruasiya görməmisiniz və ya bundan şübhələnirsiniz

hamilə olduğunuzu (həkiminizlə məsləhətləşməyincə növbəti paketi qəbul etməyə başlamayın).

Tromboz, miyokard infarktı və ya vuruşun mümkün əlamətlərini görsəniz, tabletləri qəbul etməyi dayandırın və dərhal həkiminizlə məsləhətləşin: qeyri-adi öskürək; sternumun arxasında qeyri-adi şiddətli ağrı, sol qola yayılan; gözlənilməz nəfəs darlığı; qeyri-adi, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı və ya miqren hücumu; qismən və ya tam görmə itkisi və ya ikiqat görmə; nitq pozğunluğu; eşitmə, qoxu və ya dadda qəfil dəyişikliklər; başgicəllənmə və ya huşunu itirmə; bədənin hər hansı bir hissəsində zəiflik və ya həssaslıq itkisi; şiddətli qarın ağrısı; şiddətli ayaq ağrısı və ya hər iki ayağın qəfil şişməsi.

Yarina HİV infeksiyasından (QİÇS) və ya cinsi yolla keçən hər hansı digər xəstəlikdən qorunmur.

Ehtiyat tədbirləri

Əgər sizdə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edirsinizsə, aşağıda sadalanan xəstəliklər/vəziyyətlərdən hər hansı biri varsa, səbəblərə görə sizə yaxından nəzarət edilməlidir. Yarina qəbul etməyə başlamazdan əvvəl aşağıdakı şərtlərdən və xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, həkiminizə məlumat verin.

Tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmək; yaxın ailələrdən birində gənc yaşda tromboz, miyokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza; piylənmə; dislipoproteinemiya (məsələn, yüksək qan xolesterolu); arterial hipertansiyon; miqren; ürək qapaqlarının qüsurları; uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, böyük travma

Periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər (şəkərli diabet; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; Crohn xəstəliyi və xoralı kolit; oraq hüceyrəli anemiya), səthi damarların flebitləri

İrsi anjioödem

Hipertriqliserid emilimi

Qaraciyər xəstəlikləri

Hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma, xolelitiaz, eşitmə pozğunluğu ilə müşayiət olunan otoskleroz, porfiriya, hamiləliyin herpesi, Sydenham xoreası)

Doğuşdan sonrakı dövr

Buraxılış forması

Filmlə örtülmüş tabletlər. 21 tablet alüminium folqa və polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blisterə yerləşdirilir. 1 və ya 3 blister blisterin daşınması üçün cib və istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 il. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin!

Partnyorların cinsi əlaqəsində aparıcı yerlərdən birini kontraseptivlərin düzgün seçilməsi tutur. Ən populyarları daxili istifadə üçün tabletlərdir. Onları düzgün qəbul etmək yalnız özünüzü istənməyən hamiləlikdən qorumağa deyil, həm də sağlamlığınızı yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bir çox mütəxəssis xəstələrinə "Yarina Plus" dərmanını tövsiyə edir. Rəylər göstərir ki, tabletlər arzuolunmaz konsepsiyadan etibarlı şəkildə qoruyur. Bununla birlikdə, onların bir çox əks göstərişləri var. Dərman həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə istifadə edilməlidir.

Dərmanın buraxılış forması və tərkibi

Tabletlər antiandrogenik təsir göstərən çoxfazalı oral kontraseptivlər qrupuna aiddir. Əsas aktiv maddə etinil estradioldur. Bundan əlavə, kalsium levomefolat, drospirenon, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat və kroskarmelloza natrium kimi komponentlər istifadə olunur. Tabletlər hipromelloza, qırmızı dəmir oksidi boyası, makroqol, titan dioksid kimi komponentləri ehtiva edən filmlə örtülmüşdür.

Aşağı dozalı oral kontraseptivlər mütəxəssislər arasında çox populyardır. Tabletlər arzuolunmaz hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur. Bu, ovulyasiyanın dayandırılması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, tabletlərin istifadəsi sperma keçməsinə mane olan servikal mucusun elastikliyinin artmasına səbəb olur.

"Yarina Plus" dərmanı da xəstələr arasında çox populyardır. Həkimlərin rəyləri tabletlərin antiandrogenik təsirə malik olduğunu göstərir. Bu xüsusiyyət sayəsində qadınlar sızanaqları və həddindən artıq tərləməni də effektiv şəkildə müalicə edə bilərlər.

Göstərişlər

İlk növbədə, həblər kontraseptiv kimi fəaliyyət göstərir. Onlar özlərini arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq istəyən qadınlara təyin edilir. Əgər konsepsiya artıq baş vermişsə, dərman nəticə verə bilməyəcək. Çarə də səhv qəbul edildikdə təsirli olmayacaq. Tabletlər cədvələ uyğun olaraq müntəzəm olaraq qəbul edilir. "Yarina Plus" dərmanı haqqında tam məlumatı öyrənməyə dəyər. İstifadəyə dair təlimatlar, həkimlərin və xəstələrin rəyləri - bütün bunlar kontraseptiv seçiminə qərar verməyə kömək edəcəkdir.

Dərmanın antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, hormonal balanssızlıqla əlaqəli bəzi xəstəliklərin müalicəsi üçün tabletlər də təyin edilə bilər. Bir qadının sızanaqları varsa, ağrılı menstruasiya və ya həddindən artıq tərləmədən əziyyət çəkirsə, Yarina Plus köməyə gələcək. Baxışlar göstərir ki, müalicənin ilk nəticələri yalnız bir həftəlik müntəzəm terapiyadan sonra nəzərə çarpır.

Əks göstərişlər

Dərman təbiətdə hormonaldır. Bunu mütləq nəzərə almağa dəyər. Tabletlər yalnız yetkin qadınlara təyin edilə bilər. Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir. "Yarina Plus" dərmanını istifadə etməzdən əvvəl rəylər öyrənilməlidir. Hamiləlik və laktasiya hormonal terapiyanın əks göstəriş olduğu şərtlərdir, bunu başa düşmək lazımdır.

Tromboz, nevroloji xarakterli migren, qaraciyər çatışmazlığı, 1 və 2 tip diabet, bədxassəli yenitörəmələr və laktoza qarşı dözümsüzlük kimi xəstəliklər üçün tabletlər təyin edilə bilməz. Yarina tabletlərini özünüz qəbul etməyə başlaya bilməzsiniz. Həkimlərin rəyləri, üstünlükləri, mənfi cəhətləri - bütün bunlar terapiyaya başlamazdan əvvəl öyrənilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Bir qadın xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, mütəxəssis fayda və risk balansını nəzərə almalıdır. Dərman hormonaldır. Buna görə də, hər hansı bir xəstəlik onun təsiri altında pisləşə bilər. Araşdırmalar göstərdi ki, kontraseptivlərin qəbulu ilə tromboflebitin inkişafı arasında əlaqə var. Buna görə də ürək-damar xəstəliklərindən şübhələnən xəstələr həb qəbul etməyi dayandırmalıdırlar. Siqaret çəkən qadınlarda, həmçinin 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə trombozun inkişaf riski artır.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən xoşxassəli şişlər inkişaf edə bilər. Neoplazmalar həkimlərdən daha çox diqqət tələb edir. Müalicə edilməzsə, kist bədxassəli hala çevrilə bilər. Nadir hallarda, həblərin qəbulu qarın içi qan dövranına müdaxilə edə bilən qaraciyər şişlərinin inkişafına təkan verir.

Doza

"Yarina Plus" dərmanını düzgün qəbul etməyə dəyər. İstifadəyə dair təlimatlar, həkimlərin və xəstələrin rəyləri - bunların hamısı terapiyaya başlamazdan əvvəl öyrənmək vacibdir. Dozaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əgər nizamsız qəbul edilərsə, məhsul yaxşı nəticə verməyəcək. Dərman paketdə təsvir olunan qaydada şifahi olaraq qəbul edilir. Bunu hər gün eyni vaxtda etmək məsləhətdir. Dərmanı az miqdarda maye ilə qəbul edin.

Dərman qəbulu dövrün ilk günündən başlayır (menstruasiya gəlişi ilə). Kurs 28 gün davam edir. Bir paketi tamamladıqdan sonra növbəti paketi götürməyə başlamalısınız. Fasilə verə bilməzsiniz, əks halda kontraseptiv təsir tam təmin edilməyəcəkdir. Yarina Plus kontraseptivlərini mütəmadi olaraq qəbul etməyə dəyər. Xəstələrin rəyləri göstərir ki, hamiləlik yalnız bir dəfə həb qəbul etməyi unutsanız da baş verə bilər.

Kontraseptiv qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal baş verərsə, əsas komponentin udulması natamam ola bilər. İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün dərmanı təkrarlamaq və ya digər ehtiyat tədbirlərini istifadə etmək lazımdır.

Aşırı doza

"Yarina Plus" dərmanının həddindən artıq dozası xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər. Həkimlərin rəyləri göstərir ki, qadınlar ilk növbədə vajinadan qanaxma, ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşırlar. Nadir hallarda ishal inkişaf edir. Bu vəziyyətin müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır. Xüsusi antidot yoxdur. Tibb müəssisəsində simptomatik terapiya aparılır.

Doza həddinin aşılması baş verərsə, həkim arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün başqa üsul seçməlidir. Menstruasiya dövründən asılı olmayaraq istifadə edilə bilən bir çox kontraseptiv üsul var.

Yan təsirlər

Hormonal kontraseptivlərin düzgün istifadəsi ilə belə, bədənin gözlənilməz reaksiyaları inkişaf edə bilər. Onlar ən çox terapiyanın başlanğıcında müşahidə edilə bilər. Mərkəzi sinir sistemindən xəstədə başgicəllənmə, miqren və yuxu pozğunluğu ola bilər. Bu problemlər ən çox menstrual dövrünün əvvəlində baş verir və qanaxma dayandıqdan sonra tez yox olur.

Ürək-damar sistemindən yan təsirlər də inkişaf edə bilər. Ən çətin hallarda bir qadın tromboflebit inkişaf etdirə bilər. Artıq ürək və ya qan təzyiqi problemləri olan xəstələr üçün hormon terapiyası kontrendikedir.

Nadir hallarda, "Yarina Plus" dərmanına allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Təlimatlar, həkimlərin rəyləri, mümkün yan təsirlər - hormonal dərman qəbul etmək üçün bütün bunları bilməlisiniz. Dəridə döküntü və ya ürtiker görünsə, tabletlərdən istifadə etməyi dayandırmalısınız. Həmişə başqa bir kontrasepsiya üsulunu seçə bilərsiniz.

dərman qarşılıqlı təsiri

"Yarina Plus" dərmanının istifadəsinə dair təlimatları diqqətlə öyrənmək lazımdır. Həkimlərin rəyləri göstərir ki, hormonal kontraseptivlərin digər dərmanlarla birgə istifadəsi sıçrayışlı uterin qanaxmaya səbəb ola bilər. Buna görə də qadın ginekoloqa eyni vaxtda alınması lazım olan dərmanlar barədə məlumat verməlidir. Onlardan hər hansı biri hormonal kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Antibiotik qəbul etmək zərurəti yaranarsa, oral kontrasepsiya yalnız kifayət etməyəcəkdir. Siz həbləri qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Bununla birlikdə, arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün bir maneə metodundan istifadə etməyə dəyər. "Yarina" dərmanı etibarlı bir nəticə verməyəcək.

İndiki vaxtda oral kontraseptivlər arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alan vasitələr arasında aparıcı yer tutur. Gənc və orta yaşlarda, 35 yaşa qədər, "oğlan" konstitusiyası olan xəstələr üçün (hündür, nazik quruluş, kiçik döşlər) ginekoloqlar antiandrogenik təsiri olan aşağı dozalı hormonal dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər: Diane, Silhouette, Janine, Tri-Mercy , Jess Plus, Lindinet. Bu siyahıya kontraseptivlər də daxildir Yarina, həkimlərin rəyləri, müsbət cəhətləri, mənfi cəhətləri bir qadına bu OC-nin uzun müddətli istifadəsinin mümkün risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Və onlar şübhəsiz ki, mövcuddur, çünki qadın orqanında baş verən proseslərə şiddətli müdaxilə uzunmüddətli mənfi nəticələrlə doludur. Bəziləri üçün - yüngül və əhəmiyyətsiz dəyişikliklər, digərləri üçün - ciddi və geri dönməz. Axı, hormon terapiyası yumurtalıqları "söndürür", uterusun daxili selikli qişasının qalınlığını (endometrium), servikal mucusun viskozitesini dəyişdirir və hətta beynin müəyyən hissələrinin fəaliyyətinə təsir göstərir.

Yarina - terapevtik və kosmetik təsiri olan tabletlər

2001-ci ildə ABŞ-da farmakoloji məhsulların bazara çıxmasından bəri məlum oldu ki, Yasmin, Rusiyada dərman Yarina (tabletlər) adlanır, nəinki yumurtlamanın qarşısını alır, həm də dəri problemlərini, xüsusən də sızanaqları mükəmməl şəkildə həll edir, və saç (artan yağlanma, saç tökülməsi). Yaradıcılar əvvəlcə əsas aktiv maddə olan drospirenonun bu cür xüsusiyyətlərinə diqqət yetirmədilər. Sonradan məlum oldu ki, yeni progestin həm də arıqlamağa kömək edir. Cazibədar bonuslar və geniş reklam kampaniyası Yarinin populyarlığının artmasına səbəb oldu; dərmanın istifadəsi, etiraf etmək lazımdır ki, görünüşün yaxşılaşdırılması baxımından gözləntiləri tam ödəyir.

Bundan əlavə, digər OC-lər kimi, menstrual dövrü normallaşdırmağa kömək edir, menstruasiya zamanı ağrıları, ağır və uzun müddətli qanaxmaları aradan qaldırır və PMS simptomlarını aradan qaldırır. Bu, Yeri gəlmişkən, Yarin qəbulunun bütün dövründə 9 ay deyil, bir neçə il davam edən süni hamiləlik vəziyyəti sayəsində əldə edilir. Bu baxımdan dərmanın istifadəsi ürəyə, qan damarlarına, böyrəklərə və qaraciyərə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Zəif bədən belə bir yükün öhdəsindən gələ bilməz. Pankreatit, xolesistit, varikoz damarları, şişlər, o cümlədən bədxassəli olanlar, vuruşlar, infarktlar və digər eyni dərəcədə xoşagəlməz yaralarla "cavab verin".

Buna görə də, bu dərmanı təyin etməzdən əvvəl, məsul həkim özünü adi müayinə ilə məhdudlaşdırmayacaq, xəstəni oftalmoloq, mammoloq ilə məsləhətləşməyə, süd vəzilərinin və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsinə göndərəcəkdir. Qan testləri, biokimyəvi, lipid, hormonlar, koaquloqramma üçün. Sağlamlıq, müəyyən edilmiş diaqnozlar, pis vərdişlər və ailə irsiyyəti haqqında soruşun. Yarinanın niyə ona uyğun olmadığını və ya əksinə, niyə göstərildiyini əlçatan bir formada izah edəcək. Həkimlərin rəyləri, terapiyanın müsbət və mənfi cəhətləri də ətraflı müzakirə edilməlidir. Son qərar hələ də qadının çiyninə düşür, fərqli fikirlər və etibarlı məlumatlar bu vəziyyətdə artıq olmayacaqdır.

Yarina: ginekoloqların rəyləri

Yuliya Sergeevna, praktiki qadın həkimi

İnanıram ki, oral kontraseptivlər, üçüncü və dördüncü nəsil həblərlə bağlı qorxular mütləq şişirdilmişdir. Bu OK-lərin mənfi cəhətlərindən daha çox üstünlükləri var. Və onlar yalnız qorunmaq üçün təyin edilmir. Məsələn, Yarinin köməyi ilə dismenoreya, endometrioz, polikistik yumurtalıq sindromu uğurla müalicə olunur. Tədqiqatlar təsdiq etdi ki, bu dərman sayəsində cinsiyyət orqanlarının iltihabi və onkoloji xəstəliklərindən, mastopatiyadan, ateroskerozdan, qocalıqda qadınları üstələyən osteoporozdan qaçınmaq olar. Ektopik hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İstifadəyə dair təlimatlar Yarin üçün əks göstərişlərin və mümkün yan təsirlərin mövcudluğunu göstərir. Ancaq antibiotiklər də var, lakin bu, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlardan imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Boş yerə qorxmamaq üçün lazımi müayinələrdən keçmək və mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə müraciət etmək kifayətdir.

Pavel Valentinov, mama-ginekoloq

Təəssüf ki, ölkəmizdə hormonal kontraseptivlərə tələbat azdır, qadınların yalnız 10%-i onlardan istifadə edir. Bu arada, Amerika və Avropada bu rəqəmlər daha yüksəkdir – 50%-dən çox. Jess Plus, Yarina əsasən yaxşı rəylər alır, uzunmüddətli istifadədə (bir neçə il) özlərini yaxşı sübut etdilər. Yeri gəlmişkən, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, OC qəbuluna ilk menstruasiyadan 3-4 ay sonra başlamalı və menopozun başlanğıcına qədər (menopozdan bir il sonra) davam etməlisiniz. Təbii ki, hamiləlik və ana südü zamanı fasilələrlə. Həmişə təyin olunduğu kimi və iştirak edən həkimin nəzarəti altında.

Yarina: götürənlərin rəyləri

Olga, 28 yaş

Nə deyirlərsə desinlər, şəxsən mən Yarinadan xoşum gəlir. Həkimlərin rəylərini, müsbət və mənfi cəhətlərini yaşadım. Müsbət tərəfi: menstruasiyam ağrısız keçir və əvvəllər paketlər şəklində həbləri uddum və bəzən hətta iynə də etdim. Migreni tamamilə unutdum. Görünüşündə daha yaxşı görünürdü: 5 kq arıqladı, dərisi təmizləndi, saçları qalınlaşdı. Bununla belə, başa düşürəm ki, rahatlıq üçün (ilk növbədə, 100% zəmanətlə qorunmaq üçün) "ödəniş" etməlisiniz. Mənim üçün bunlar müntəzəm, 3-4 ayda bir dəfə ginekoloqa baş çəkməkdir. Onun məsləhəti ilə mən vaxtaşırı qaraciyər, vitamin və mineral kompleksləri dəstəkləyən dərmanlar qəbul edirəm. Mən bunu düzgün etməyə çalışıram

Yarina (etinil estradiol + drospirenon) oral istifadə üçün aşağı dozalı bir fazalı estrogen-progestogen kontraseptivdir. Dərmanın kontraseptiv təsiri iki tamamlayıcı mexanizm vasitəsilə həyata keçirilir: ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal kanalda mucusun viskozitesini artırmaq. Oral kontrasepsiya arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən çox yayılmış üsuldur. Reproduktiv dövrdə heç bir yaş məhdudiyyəti yoxdur və analıq sevincini artıq bilən qadınlar və "ilk övladlar" üçün uyğundur (oxucu bu mamalıq jarqonunu bağışlasın). Aşağı dozalı həb kontraseptivləri menopozun "qırmızı bayraqları"na qədər istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar aşağıdakı terapevtik təsirləri təmin edir: menstrual qanaxma zamanı həcmi, müddəti və ağrıları azaldır, premenstrüel sindromun təzahürlərini yumşaldır, sızanaq və seboreyaya kosmetik təsir göstərir (sonuncu yalnız Yarina da daxil olmaqla, antiandrogenik təsiri olan kontraseptivlər üçündür). Bundan əlavə, oral kontraseptivlər yumurtalıq və endometrial xərçəngin, yumurtalıqların apopleksiyasının (yarılması), onkoloji olmayan süd vəzi xəstəliklərinin, hipermenoreya, ektopik hamiləlik və dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması üçün etibarlı vasitə hesab olunur. Oral kontraseptivlərin əlavə təsirləri haqqında danışarkən, su-mineral metabolizmasına təsiri səbəbindən mayenin tutulmasının qarşısını almaq üçün unikal xüsusiyyətə malik olan yarin dərmanını qeyd etməmək olmaz. Qərəzsiz tərəzi tərəfindən amansızcasına göstərilən əlavə funtlar artıq bədən yağının nəticəsi deyil, oral kontraseptivlərin estrogen komponenti ilə əlaqəli mayenin tutulmasının nəticəsidir. Yarina, plazma və interstisial boşluqda estrogenlə əlaqəli mayenin tutulmasına səbəb olmayan yeganə progestin olan drospirenon ehtiva edir.

Drospirenonun antimineralokortikoid təsiri çəki artımının qarşısını alır, süd vəzilərində narahatlığın (şişkinlik, həssaslıq, şişkinlik) və qan təzyiqinin artmasının qarşısını alır. Yarina qəbul etmək yalnız estrogenin təsiri nəticəsində bədəndə yığılmış artıq mayenin xaric olmasına kömək edir. Dərmanın su-mineral mübadiləsinə təsiri, yalnız subyektiv (rifah, əhval-ruhiyyə) deyil, həm də obyektiv (görünüş) parametrləri və xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran aşağı duzlu pəhriz ilə müqayisə edilə bilər. Klinik tədqiqatların nəticələri göstərir ki, Yarina yaxşı tolere edilir. Narkotik sınaqlarının iştirakçılarının bədən çəkisi sabit qaldı və bəziləri üçün hətta azalmağa meylli oldu. Xəstələrin böyük əksəriyyəti müşahidə bitdikdən sonra Yarina istifadə etməyə davam etmək arzusunu ifadə etdi. Səbəb səthdədir: sorğunun nəticələrinə görə, oral kontraseptivlərlə əlaqələrin pozulmasının ən çox yayılmış səbəbi - 36% hallarda - bədən çəkisinin artmasıdır. Yarina belə bir yan təsirdən məhrum olduğundan, qadın "komandası" arasında populyarlığı təəccüblü deyil. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu dərman, eləcə də digər oral kontraseptivlər, aşkar piylənmə olan qadınlarda kontrendikedir və əlbəttə ki, çəki itirmək üçün bir vasitə deyildir.

Yarina istifadə etməyə başlamazdan əvvəl qadının ailə tarixini və həyat tərzini diqqətlə təhlil etməli və dərin ümumi tibbi və ginekoloji müayinə keçirməlisiniz, o cümlədən. döş müayinəsi və Pap testi. Əlavə və nəzarət tədqiqatlarının ehtiyacı, həcmi və tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, nəzarət imtahanları ildə bir dəfə (zəruri hallarda daha tez-tez) keçirilir. Yarina cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur.

Farmakologiya

Aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptiv dərman.

Yarina ® dərmanının kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun viskozitesinin artmasıdır.

VTE üçün risk faktorları olan və ya olmayan, etinil estradiol/drospirenon tərkibli oral kontraseptivləri 0,03 mq/3 mq dozada istifadə edən qadınlarda venoz tromboemboliya (VTE) tezliyi qadınlarda olduğu kimidir.
levonorgestrel tərkibli birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən və ya digər birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə. Bu, 0,03 mq etinil estradiol/3 mq drospirenon dozasında oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınları digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarla müqayisə edən perspektiv nəzarətli verilənlər bazası tədqiqatında təsdiq edilmişdir. Məlumatların təhlili nümunə arasında oxşar VTE riskini aşkar etdi.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya qanaxmalarına daha az rast gəlinir və qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrial və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Yarina ®-da olan drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və çəki artımının və hormonların səbəb olduğu mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını almağa qadirdir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaq (qara nöqtələr), yağlı dəri və saçların simptomlarını azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu hərəkəti qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir. Xüsusilə hormona bağlı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Farmakokinetikası

Drospirenone

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Dərmanın bir dəfə qəbulundan sonra plazmada drospirenonun Cmax-a 1-2 saatdan sonra çatır və 37 ng/ml təşkil edir. Bioavailability 76% ilə 85% arasında dəyişir. Qida qəbulu bioavailability təsir etmir.

Paylanma

Qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası iki mərhələdə azalır.

Drospirenon plazma albuminə (0,5-0,7%) bağlanır və cinsi hormonları bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Qan serumunda ümumi konsentrasiyanın yalnız 3-5% -i sərbəst formada olur. Etinil estradiolun yaratdığı SHBG-nin artması drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir.

Siklik müalicə zamanı plazmada drospirenonun C ss max dövrün ikinci yarısında əldə edilir.

Drospirenonun plazma konsentrasiyasının daha da artması dərman qəbulunun təxminən 1-6 dövründən sonra müşahidə olunur; konsentrasiyada sonrakı artım müşahidə olunmur.

Metabolizm

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon tamamilə metabolizə olunur. Plazmadakı əksər metabolitlər sitokrom P450 sisteminin izoenzimlərinin iştirakı olmadan əmələ gələn drospirenonun asidik formaları ilə təmsil olunur.

yetişdirmə

Metabolitlər şəklində böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 1,2-1,4 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2 müddəti təxminən 40 saatdır.

Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası

Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda (Child-Pugh şkalası üzrə B sinfi) AUC udma və paylama fazalarında oxşar Cmax dəyərləri olan sağlam qadınlarda müvafiq göstərici ilə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə drospirenonun T1/2 göstəricisi qaraciyər funksiyası pozulmamış sağlam könüllülərə nisbətən 1,8 dəfə yüksək olmuşdur. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qaraciyər funksiyası qorunmuş qadınlarla müqayisədə drospirenonun klirensində 50% azalma müşahidə edildi, tədqiq edilən qruplarda qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir fərq yox idi. Şəkərli diabet aşkar edildikdə və spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsi (hər iki şərt hiperkalemiyanın inkişafına meylli amillər hesab olunur), qan plazmasında kalium konsentrasiyasının artması müəyyən edilməmişdir. Belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda (Child-Pugh sinfi B) yaxşı tolere edilir.

Stabil vəziyyətə çatdıqda qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 50-80 ml / dəq) və böyrək funksiyası qorunan qadınlarda (kreatinin klirensi 80 ml / dəqdən çox) müqayisə edilə bilər. Bununla belə, orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml/dəq) drospirenonun orta plazma konsentrasiyası böyrək funksiyası qorunmuş xəstələrlə müqayisədə 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon bütün xəstələr qrupları tərəfindən yaxşı tolere edildi. Drospirenonun istifadəsi zamanı qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik baş vermədi.

Etinilestradiol

Emiş

Dərmanı şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra etinil estradiol mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur.

Plazmadakı C max 1-2 saatdan sonra əldə edilir və 54-100 pg / ml təşkil edir. Etinil estradiol qaraciyərdən ilk keçid effektinə məruz qalır, nəticədə onun ağızdan qəbulu bioavailability orta hesabla 45% təşkil edir.

Paylanma

Etinil estradiol qeyri-spesifik olsa da, demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%) albuminə bağlanır.

Etinilestradiol SHBG sintezini induksiya edir.

Qan plazmasında etinil estradiolun konsentrasiyasının azalması bifazikdir.

C ss preparatın qəbulunun birinci dövrünün ikinci yarısında müəyyən edilir.

Metabolizm

Etinil estradiol nazik bağırsağın selikli qişasında və qaraciyərdə presistemik konjugasiyaya məruz qalır. Maddələr mübadiləsinin əsas yolu aromatik hidroksilasiyadır.

yetişdirmə

Etinil estradiol metabolitlər şəklində böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin T1/2 təqribən 24 saatdır.

Buraxılış forması

Açıq sarı rəngli plyonka ilə örtülmüş, bir tərəfində altıbucaqlı şəklində “DO” hərfləri həkk olunmuş tabletlər.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 48,17 mq, qarğıdalı nişastası - 14,4 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 9,6 mq, povidon K25 - 4 mq, maqnezium stearat - 800 mkq.

Qabıq tərkibi: hipromelloza (hidroksipropilmetilselüloz) - 1,0112 mq, makrogol 6000 - 202,4 mkq, talk (maqnezium hidrosilikat) - 202,4 mkq, titan dioksid (E175) - 556 (II2) (II mkq, dəmir) - 572. 5 mkq.

21 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
21 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.

Doza

Tabletlər paketdə göstərilən ardıcıllıqla, hər gün təxminən eyni vaxtda, az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. 21 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edin. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində adətən menstrual qanaxma inkişaf edir (çəkilmə qanaxması). Bir qayda olaraq, son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və yeni paketdən həb almağa başlayana qədər bitməyə bilər.

Yarina ® dərmanını qəbul etməyə başlayın

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etmədikdə, Yarina ® qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən başlayır (yəni menstrual qanaxmanın 1-ci günündə). Onu menstrual dövrünün 2-5-ci günündə qəbul etməyə başlamaq olar, lakin bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən, Yarina ® qəbul etməyə əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən ertəsi gün başlamaq üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi qəbuldan sonrakı gündən gec olmayaraq. 7 günlük fasilə (tərkibində 21 tablet olan dərmanlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Yarina ® qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gündən başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən ("mini həblər", inyeksiya formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena ®) keçid zamanı. Siz "mini həbdən" Yarina ® dərmanına istənilən gündə (fasiləsiz), implantdan və ya gestagenli intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gündən, inyeksiya formasından - dərman qəbul edildiyi gündən keçə bilərsiniz. növbəti inyeksiya vaxtıdır. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra. Dərmanı dərhal qəbul etməyə başlaya bilərsiniz - abort günü. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Dərmanı doğuşdan (ana südü olmadıqda) və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra 21-28 gündən gec olmayaraq qəbul etməyə başlamalısınız. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər qadın artıq cinsi əlaqədə olubsa, Yarina ® qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın tableti mümkün qədər tez qəbul etməlidir və növbəti tableti adi vaxtda qəbul etməlidir.

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azalır. Nə qədər çox həb buraxılsa və buraxılmış həb həb qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər çox olar.

Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

2. Hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq tənzimləməsinin adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (sonuncu həb qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çoxdur) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həbi buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bir şərtlə ki, qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi

Hamiləlik riski həblərin qəbulunda qarşıdan gələn fasilə səbəbindən artır. Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Bundan əlavə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Ən son buraxılmış həbi qadın yadına düşən kimi tez qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni vaxtda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tabletlər hazırkı paketdəki tabletlər yox olana qədər adi vaxtda qəbul edilir. Növbəti paket fasiləsiz dərhal başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin tabletləri qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Siz cari paketdən tabletlərin qəbulunu dayandıra, beləliklə, 7 günlük fasiləyə (planşetləri atladığınız gün daxil olmaqla) başlaya və sonra yeni paketdən tablet qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Bir qadın həb qəbul etməyi qaçırarsa və sonra fasilə zamanı çəkilmə qanaxması olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Tabletləri qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal halında, udulma tam olmaya bilər və arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün əlavə tədbirlər görülməlidir. Belə hallarda, həbləri atlayarkən yuxarıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstrual dövrünün başlanğıc gününün dəyişdirilməsi

Menstrual qanaxmanın başlanğıcını gecikdirmək üçün 7 günlük fasiləsiz Yarina ®-nın yeni paketindən tabletlərin qəbulunu davam etdirmək lazımdır. Yeni qablaşdırmadan tabletlər lazım olduğu qədər, o cümlədən paketdəki tabletlər bitənə qədər qəbul edilə bilər. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, vajinadan ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma mümkündür. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketdən Yarina ® qəbul etməyə davam etməlisiniz. Menstrual qanaxmanın başlandığı günü həftənin başqa gününə keçirmək üçün qadın həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksək olar və ikinci paketi qəbul edərkən sonradan ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma ilə qarşılaşacaq (eynilə o, aybaşı kimi qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək istəyirmiş kimi).

Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumat

Menopozdan sonra Yarina ® təyin edilmir.

Yarina ® qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir.

Yarina ® ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılmasından sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlər ilə məcmu təcrübəyə əsaslanaraq, həddindən artıq dozada baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal ləkə və ya metrorragiya.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Xüsusi antidot yoxdur.

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən qadınlar Yarina ®-a əlavə olaraq müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidirlər.

Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı əlaqə növləri qeyd edilmişdir.

Qaraciyər metabolizminə təsiri

Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində sıçrayışlı qanaxmaya və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar daxildir.

HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələri də qaraciyər metabolizminə təsir etmək potensialına malikdir.

Enterohepatik dövriyyəyə təsiri

Fərdi tədqiqatlara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) estrogenlərin enterohepatik dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər. Mikrosomal fermentlərə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Baryer kontrasepsiya metodunun bu 7 günü ərzində hazırkı paketdəki tabletlər qurtararsa, tabletlərin qəbulunda adi fasilə olmadan növbəti Yarina ® paketindən tabletlər almağa başlamalısınız.

Drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan plazmada əmələ gəlir. Buna görə də, sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər ki, bu da plazma və toxuma konsentrasiyalarının artmasına (məsələn, siklosporin) və ya azalmasına (məsələn, lamotriginin) səbəb ola bilər.

İn vitro qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına, həmçinin omeprazol, simvastatin və midazolamı markerlər kimi qəbul edən qadın könüllülər üzərində aparılan in vivo tədqiqata əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, 3 mq dozada drospirenonun digər dərman maddələrinin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Serum kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda Yarina ® qəbul edən qadınlarda serum kalium konsentrasiyasının artırılmasının nəzəri ehtimalı var. Bu preparatlara angiotenzin II reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar, kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyalarında əhəmiyyətli fərq yox idi.

Yan təsirlər

Yarina ® dərmanına ən çox rast gəlinən mənfi reaksiyalara süd vəzilərində ürəkbulanma və ağrı daxildir. Bu dərmanı istifadə edən qadınların 6% -dən çoxunda meydana gəldi.

Ciddi mənfi reaksiyalara arterial və venoz tromboemboliya daxildir.

Aşağıdakı cədvəl Yarina ®-nın klinik sınaqları zamanı bildirilən mənfi reaksiyaların tezliyini göstərir (n=4897). Baş vermə tezliyindən asılı olaraq ayrılan hər bir qrupda mənfi reaksiyalar şiddətin azalması qaydasında təqdim olunur. Tezliyə görə onlar aşağıdakı kimi bölünür: tez-tez (≥1 / 100 və<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Psixi pozğunluqlar: tez-tez - əhval dəyişikliyi, depressiya/depressiya əhval-ruhiyyəsi, libidonun azalması və ya itməsi.

Sinir sistemindən: tez-tez - migren.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - venoz və ya arterial tromboemboliya*.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma.

Dəri və dərialtı toxumalardan: tezliyi bilinmir - eritema multiforme.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: tez-tez - süd vəzilərində ağrı, nizamsız uterin qanaxma, qeyri-müəyyən mənşəli genital traktdan qanaxma.

Klinik sınaqlar zamanı mənfi hadisələr MedDRA lüğətindən (Tənzimləyici Fəaliyyətlərin Tibbi Lüğəti, versiya 12.1) istifadə edilməklə kodlaşdırılmışdır. Eyni simptomu əks etdirən müxtəlif MedDRA terminləri birlikdə qruplaşdırıldı və həqiqi effekti sulandırmaq və ya seyreltməmək üçün tək bir mənfi reaksiya kimi təqdim edildi.

* - Qarışıq oral kontraseptivlər qrupunu əhatə edən epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan təxmini tezlik. Tezlik çox nadirdir. “Venoz və ya arterial tromboemboliya” aşağıdakı obyektləri əhatə edir: periferik dərin venaların tıxanması, tromboz və emboliya/ağciyər damarlarının tıxanması, tromboz, emboliya və infarktı/miokard infarktı/beyin infarktı və hemorragik olaraq təyin olunmayan insult.

əlavə informasiya

Aşağıda sadalanan çox nadir və ya ləngimə ilə müşayiət olunan oral kontraseptivlərlə əlaqəli olduğu güman edilən mənfi reaksiyalar.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artır. 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadir hallarda rast gəlindiyindən, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir;

Qaraciyər şişləri (xoş və bədxassəli).

Digər dövlətlər

Eritema nodosum;

hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması);

Artan qan təzyiqi;

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edən və ya pisləşən, lakin onların dərmanla əlaqəsi sübut olunmayan hallar (xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi; porfiriya; SLE; hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; herpes hamilə qadınlar otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi);

İrsi anjioödemi olan qadınlarda estrogen simptomlara səbəb ola və ya pisləşə bilər;

Qaraciyər disfunksiyası;

Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya insulin müqavimətinə təsiri;

Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;

xloazma;

Həddindən artıq həssaslıq (səpgi, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla).

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla (mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları, bəzi antibiotiklər) qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptiv effektivliyin azalmasına səbəb ola bilər.

Göstərişlər

• kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) (o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici serebrovaskulyar qəzalar, angina pektorisi daxil olmaqla);
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları (ürək qapaqlarının mürəkkəb lezyonları, atriyal fibrilasiya, beyin və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddət immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə);
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər testləri normallaşana qədər);
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• ağır və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• müəyyən edilmiş hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlara şübhə;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən və ya şərtlərdən hər hansı biri dərman qəbul edərkən ilk dəfə inkişaf edərsə, dərhal dayandırılmalıdır.

Diqqətlə

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda aşağıdakı xəstəliklər/şərtlər və risk faktorları mövcud olduqda diqqətlə ölçülməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları (siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertenziya, miqren, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahi müdaxilələr, geniş travma, tromboza/tromboza irsi meyllilik, miokard infarktı və ya gənc serebrovaskulyar qəzalar) yaşı - və ya ən yaxın qohumlarından biri/);
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər (şəkərli diabet, SLE, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, ÜK, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti);
• irsi anjioödem;
• hipertrigliseridemiya;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, sarılıq, xolestaz, öd kisəsi xəstəliyi, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamilə herpes, Sydenham xoreası);
• doğuşdan sonrakı dövr.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərman hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilmir.

Yarina ® istifadə edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul etmiş qadınlardan doğulan uşaqlarda inkişaf qüsurlarının riskinin artması və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların təsadüfən qəbulu zamanı teratogen təsir göstərməmişdir.

Eyni zamanda, Yarina ® dərmanının hamiləlik dövründə qəbulunun nəticələrinə dair məlumatlar məhduddur, bu, dərmanın hamiləliyə, yeni doğulmuş körpənin və dölün sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Hazırda əhəmiyyətli epidemioloji məlumat yoxdur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Kiçik miqdarda cinsi steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Əgər sizdə hal-hazırda qaraciyər xəstəliyinin ağır formaları varsa və ya keçmişiniz varsa (qaraciyər testlərinin nəticələri normallaşana qədər) və ya sizdə hal-hazırda xoşxassəli və ya bədxassəli qaraciyər şişləri varsa və ya tarixdə varsa, preparatın istifadəsi kontrendikedir.

Dərman qaraciyər xəstəlikləri üçün ehtiyatla təyin edilməlidir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Tibbi müayinələr

Yarina ® dərmanının istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi və ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli ümumi tibbi və ginekoloji müayinə aparmaq və hamiləliyi istisna etmək lazımdır. Tədqiqatın həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini zəruri nəzərə almaqla mövcud tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi və ürək dərəcəsi ölçülür, BMI müəyyən edilir, süd vəzilərinin, qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının vəziyyəti yoxlanılır, o cümlədən servikal epitelin sitoloji müayinəsi (Papanicolaou testi) aparılır. Tipik olaraq, nəzarət tədqiqatları ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Bir qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, hormonal kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Aşağıda sadalanan şərtlər, xəstəliklər və risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Yarina ®-dan istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Risk faktorları daha da şiddətlənirsə, güclənirsə və ya risk faktorları ilk dəfə görünəndə, dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar xəstəliklər) kimi venoz və arterial tromboz və tromboemboliya hallarının artması arasında əlaqəni göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir.

Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların qəbulunun ilk ilində ən yüksəkdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. 3 qrup xəstənin iştirak etdiyi geniş perspektivli tədqiqatın məlumatları göstərir ki, bu artan risk əsasən ilk 3 ay ərzində mövcuddur.

Aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE həyat üçün təhlükəli və ya ölümcül ola bilər (1-2% hallarda).

Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən VTE, hər hansı birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə baş verə bilər.

Çox nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozu baş verir. Bu hadisələrin baş verməsi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqəyə dair konsensus yoxdur.

Dərin ven trombozunun (DVT) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: alt ekstremitənin və ya ayağın damarı boyunca birtərəfli şişkinlik, yalnız ayaq üstə duran və ya yeriyərkən ayaqda ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş ayaqda lokal istilik, dərinin qızarması və ya rənginin dəyişməsi. ayaq.

Ağciyər emboliyasının (PE) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: çətinlik və ya sürətli nəfəs; qəfil öskürək, o cümlədən. hemoptizi ilə; dərin ilhamla güclənə bilən sinə içində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü. Bu simptomların bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri-spesifikdir və digər az və ya çox ağır hadisələrin (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlamətləri kimi yanlış təfsir oluna bilər.

Arterial tromboemboliya insult, damar tıkanıklığı və ya miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər. İnsultun simptomları: üzdə, qolda və ya ayaqda, xüsusən də bədənin bir tərəfində ani zəiflik və ya hissiyat itkisi, qəfil çaşqınlıq, nitq və anlamada problemlər; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; yerişdə qəfil pozğunluq, başgicəllənmə, balans və ya koordinasiya itkisi; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı; epileptik tutma ilə və ya olmadan huşunu itirmə və ya huşunu itirmə. Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: ani ağrı, şişlik və ətrafların yüngül mavi rənginin dəyişməsi, "kəskin qarın" simptom kompleksi.

Miokard infarktının simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, narahatlıq, təzyiq, ağırlıq, sinə, qol və ya döş qəfəsində sıxılma və ya dolğunluq hissi; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlağa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tər, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, ağır zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü.

Arterial tromboemboliya həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

• yaşla;
• siqaret çəkənlərdə (siqaret sayının artması və ya yaşın artması ilə risk, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);
• piylənmə üçün (BMI 30 kq/m2-dən çox);
• ailə tarixində əlamətlər varsa (məsələn, yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə nisbətən gənc yaşda venoz və ya arterial tromboemboliya nə vaxtsa baş verib). İrsi və ya qazanılmış meyllilik halında, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulunun mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün qadın müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma ilə. Bu vəziyyətlərdə dərmanın istifadəsini dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ondan ən azı 4 həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində onu qəbul etməyə davam etməmək məsləhət görülür;
• dislipoproteinemiya ilə;
• arterial hipertenziya ilə;
• migren üçün;
• ürək klapanlarının xəstəlikləri üçün;
• atriyal fibrilasiya ilə.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu mübahisəli olaraq qalır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Periferik qan dövranı pozğunluqları diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya UC) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.

Venöz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları, antikoaqulyant).

Risk-fayda nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, müvafiq vəziyyətin adekvat müalicəsi tromboz riskini azalda bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə tromboz və tromboemboliya riski aşağı dozalı oral kontraseptivlər qəbul edərkən daha yüksəkdir (<50 мкг этинилэстрадиола).

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin bir qədər artması barədə məlumatlar var. Bununla birlikdə, birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu məlumatların servikal xəstəliklərin skrininqi və ya cinsi davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəsinin mümkünlüyü (hamiləlikdən qorunmanın maneə üsullarının daha az istifadəsi) müzakirə olunur.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, hazırda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk bir qədər artıb (nisbi risk 1.24). Artan risk bu dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğu üçün, hazırda və ya bu yaxınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Döş xərçənginin inkişafı ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqə sübut edilməmişdir. Müşahidə olunan riskin artması, həmçinin kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin diqqətli monitorinqinin və erkən diaqnozun nəticəsi ola bilər. Heç vaxt kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etmiş qadınlara heç vaxt istifadə etməyən qadınlara nisbətən döş xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olan xoşxassəli, olduqca nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Bədxassəli şişlər həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

Digər dövlətlər

Klinik tədqiqatlar yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə drospirenonun plazma kalium konsentrasiyasına heç bir təsir göstərməmişdir. Bununla belə, böyrək funksiyası pozulmuş və ULN-də ilkin kalium konsentrasiyası olan xəstələrdə bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olan dərmanlar qəbul edərkən hipokalemiyanın inkişaf riski istisna edilə bilməz.

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (yaxud ailədə bu vəziyyəti olan) kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, dərman qəbul edərkən qan təzyiqində davamlı, klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və arterial hipertansiyonun müalicəsinə başlanmalıdır. Antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərlərinə nail olunarsa, preparatın qəbulu davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; SLE; hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və UC halları da təsvir edilmişdir.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası halında, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəllər istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq dərmanın dayandırılmasını tələb edir.

Qarışıq oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Dərmanı istifadə edərkən, xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda xloazmanın inkişafı mümkündür. Yarina ® qəbul edərkən xloazmaya meylli qadınlar günəşə uzun müddət məruz qalmamaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.

Yarina ®-ın effektivliyi itkin tabletlər, qusma və ishal və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində azala bilər.

Menstrual dövrünə təsiri

Yarina ® qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm (asiklik) qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız menstrual qanaxma yalnız təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Düzensiz menstruasiya kimi qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda həbsiz fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Yarina ® dərmanının istifadəsi təlimatlara uyğun aparılıbsa, hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, dərman müntəzəm olaraq istifadə edilmədikdə və ardıcıl iki menstruasiya qanaxması olmadıqda, hamiləlik istisna edilənə qədər dərmanı davam etdirmək olmaz.

Laboratoriya testinin performansına təsir

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu qaraciyər, böyrək, tiroid, adrenal funksiya, plazma daşıyıcı zülallar, karbohidrat mübadiləsi, qanın laxtalanması və fibrinoliz daxil olmaqla bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Drospirenon plazma renin və aldosteronun aktivliyini artırır, bu da onun antimineralokortikoid təsiri ilə əlaqələndirilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Eksperimental nəticələr

Təkrar dozanın toksikiliyinin, hepatotoksikliyin, kanserogen potensialın və reproduktiv toksikliyin müntəzəm tədqiqatlarından əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi riski göstərmir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, cinsi steroidlər müəyyən hormondan asılı toxumaların və şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.

İndiki vaxtda bir gənc qadının doğum nəzarətindən istifadə etmədən tam bir həyat sürməsi çətindir. Uzun müddətdir ki, apteklər şəbəkəsində kontraseptivlərin çatışmazlığı yoxdur, ancaq yaşa və bütün tibbi göstəricilərə görə ideal olan dərmanı dəqiq seçmək çox vacibdir. Yarina tabletləri yalnız minimal hormon tərkibinə görə deyil, həm də müəyyən dərman xüsusiyyətlərinə görə həmişə məşhurdur. Dərmanın istifadəsinin xüsusiyyətləri aşağıdakı təlimatlarda təsvir edilmişdir.

Yarina doğum nəzarət həbləri üçün təlimat

Tablet paketini açdığınız zaman oxuyacağınız təlimatın tam mətni aşağıda verilmişdir. Bu kifayət qədər uzun və tibbi dildə yazılmışdır ki, həmişə başa düşülən deyil. Tabletlər haqqında bütün lazımi məlumatları aşağıda məqaləmizdə tapa bilərsiniz.

Yarinanın üstünlükləri

Bu kontraseptivin əsas aktiv tərkib hissəsidir drospirenon. Söhbət qadının təbii cinsi hormonlarına mümkün qədər oxşar olan yeni nəsil progestogendən gedir. Antimineralokortikoid xüsusiyyətlərə malik olmaqla, çəki artımının qarşısını alır, həmçinin bədəndə artıq mayenin yığılmasının qarşısını alır.

Nəticədə, pis əhval-ruhiyyə, miqren, başgicəllənmə, şişlik və qarın ağrısı kimi premenstrüel sindromun tipik əlamətləri minimuma endirilir.

Yarina da lipid mübadiləsinə müsbət təsir edir, miqdarını artırır "yaxşı xolesterol", dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır, kişi tipli saçların böyüməsi və anemiyanın inkişafı riskini azaldır.

Bu həblərin kontraseptiv təsiri ovulyasiyanı yavaşlatmaqla və endometrial selikli sekresiyaların yetişmə sürətini azaltmaqla əldə edilir. Yumurta sərbəst buraxılarsa, gübrələmə üçün kifayət qədər yetkin deyil.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

Yarina tabletləri çox etibarlı kontraseptiv hesab olunur. Bununla belə, kontrasepsiyadan istifadə etməyə imkan verməyən bir sıra tibbi əks göstərişlər var. Onların arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

• Varikoz damarları, tromboz, beyin qan dövranının pozulması, infarkt.
• Ürək xəstəlikləri.
• Diabetin ağır formaları.
• Fiziki və termal stress, yüksək temperatur, susuzlaşdırma, bədənin zəhərlənməsi.
• Ağır xroniki qaraciyər xəstəlikləri.
• Sidik-cinsiyyət orqanlarının şişləri.
• Səbəbi müəyyən edilməmiş uşaqlıq qanaxması.
• Hamiləlik və laktasiya.
• Dərmana daxil olan komponentlərə dərman allergiyası.

Hər hansı bir hormonal dərman qəbul etmək bəzən xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur. Yarina yüngül nasazlıq, ürəkbulanma, libidonun azalması, baş ağrısı, qusma və döş həssaslığına səbəb ola bilər.

Dərman kontakt linzalardan istifadə edən xəstələr tərəfindən də zəif tolere edilir.

Həblərin qəbulu qaydaları

Yarinanın standart paketində 21 tablet var. Onlar həftənin müəyyən bir günündə qəbul üçün nəzərdə tutulub, buna görə də kursa başlasanız, məsələn, çərşənbə günü, məhz bu yazı ilə bölməni seçməlisiniz.

Dərmanı menstruasiyanın ilk günündə və tercihen axşam içməyə başlamaq lazımdır.

21 gündən sonra bir həftəlik fasilə verilir. Və sonra, menstruasiya dövründən asılı olmayaraq, yeni paketdən həb almağa davam etməlisiniz.

Bir həbi qaçırsanız nə etməli?

Dərmanı qəbul etməyi unutsanız və "gecikmə" 12 saatdan çox deyilsə, əvvəllər qəbul edilmiş dozalardan əldə edilən qoruyucu xüsusiyyətlər zəifləməyəcəkdir. Dərhal həbi qəbul etməli və eyni rejimə əməl etməyə davam etməlisiniz.

Ancaq daha çox vaxt keçsə, Yarinanın effektivliyi hər saat azalır.

Belə hallarda həm də dərmanı mümkün qədər tez qəbul etmək və müəyyən müddət istifadə etmək lazımdır.